本文作者：汪朝霞王蕎唐毅陳鏡宇劉磊楊春江工作單位：重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院超聲科

根據教學對象確定教學目標和教學重點

臨床醫(yī)學專業(yè)學生畢業(yè)后大多進入各個臨床崗位工作，超聲檢查技術是臨床工作非常重要的影像學診療方法之一，如何準確恰當地使用該技術手段是學習的關鍵點，也是本課程教學的目標和重點。作為一名臨床醫(yī)師，為確保超聲檢查順利進行，應當熟悉超聲檢查前的準備方法，并能明確、清晰地告知患者，如膽道系統(tǒng)的檢查需要空腹，女性生殖系統(tǒng)的檢查需要充盈膀胱等，這樣才能確保超聲檢查能及時、準確地完成［2］。故患者檢查前的準備工作是臨床醫(yī)學專業(yè)學生超聲教學的重點內容之一。其次每一種影像學檢查方法都有各自的優(yōu)、缺點和疾病適應證，通過本課程的學習，要讓學生清楚知道超聲檢查的適應證和選擇原則。另外，對于臨床醫(yī)學專業(yè)的學生來講，超聲診斷具體疾病的教學重點應放在常見病和多發(fā)病的超聲診斷價值的講解上，避免過多講解超聲圖像細節(jié)的辨認方法，這也是針對學生的專業(yè)特點而使授課內容有所側重，可更好地提高學習效率。

靈活采用多種教學方法和教學手段

醫(yī)學專業(yè)知識的學習內容都比較枯燥，在教學中要善于利用超聲圖像資料，將教學內容圖文并茂地呈現(xiàn)在課堂上。臨床醫(yī)學專業(yè)的學生對超聲聲像圖的認知度不高，對教學內容接受困難，容易導致厭學情緒，這也增加了教學的難度，但他們熟悉人體解剖知識和病理生理學基礎知識，教師應抓住這點，靈活運用多種教學方法和教學手段來提高學生的學習積極性，使學生對知識的理解更加容易。在筆者的教學實踐中以下方法經嘗試后取得較好成效。1.案例教學法是一種以案例為先導，以問題為基礎，以學生為主體，以教師為主導，根據不同教學內容，選用具有一定代表性的案例進行講解和分析的教學方法。臨床醫(yī)學生對臨床病例相對熟悉且感興趣，抓住他們的興趣點，選取典型的臨床病例，從分析病史入手，結合聲像圖表現(xiàn)進行講授，把臨床和超聲有機地結合在一起，使枯燥乏味的教學變得生動具體，學生能夠更容易地掌握超聲技術的特點。2.多媒體教學法突破了傳統(tǒng)的教學模式，是一種通過直觀的畫面、文字、圖形、圖標等，使學生較清晰、準確、簡單地理解所授內容的教學方法［3］。多媒體教學法在本課程教學中具有較大優(yōu)勢，能較好地展示心臟收縮舒張運動、器官組織血流供應等動態(tài)過程，有助于學生對血流動力學抽象概念的理解和掌握。臨床醫(yī)學專業(yè)學生接觸超聲聲像圖機會較少，很難分辨病變圖像特征，在制作多媒體時將正常聲像圖和異常聲像圖放在一起，進行對比分析，學生更容易理解。超聲新技術近年不斷涌現(xiàn)，多媒體教學有利于對教學內容的更新補充，及時把相關新進展、新技術添加進教學內容中。應用多媒體教學，編寫課件時可以用不同顏色、字形及字號把重點內容標注清楚，使教學重點突出醒目，學生更易掌握和復習鞏固教學內容。3.在教學中還可以采用PBL教學方法［4］，以學生為中心，在學生充分自學討論的基礎上，展開以問題為引導的啟發(fā)式討論及互動型教學。使學生在面臨臨床具體問題時能將疾病病因、病理改變、臨床癥狀體征、超聲檢查的典型表現(xiàn)及其他相關影像學知識結合起來，將基礎課程和臨床課程的知識相互融會貫通、相互滲透，這樣不僅可使學生靈活地掌握專業(yè)知識，還可不斷培養(yǎng)學生的臨床思維能力。

綜上所述，針對臨床醫(yī)學專業(yè)學生的超聲診斷學教學工作有其特殊性，教師必須根據教學對象選擇合適的教學內容，運用多種教學方法，讓學生參與到教學活動中，由“被動學習”變?yōu)椤爸鲃訉W習”，在學習積極性大大提高的同時降低課程學習的難度，開拓學生的臨床思維能力。

導向學習(Problem-basedlearning，PBL)是一種將學生自主學習、小組討論、導師適當引導相結合的自主學習形式。它以問題為基礎，由案例作為載體，引導學生由傳統(tǒng)的被動學習轉變?yōu)樽灾鲗W習。PBL以“問題為基礎，學生為主體”作為其教學理念，教師由傳統(tǒng)教育中的主體變?yōu)橐龑д?，在教師的引導下，學生依據所提問題進行文獻查閱和小組討論，從而尋找解決問題的方法。近年來，PBL教學法日益受到各高等院校的重視，并逐漸成為我國醫(yī)學教育模式的改革熱點［1］。在這樣一個教學改革的大背景下，我校開始對臨床專業(yè)采用PBL教學試點，并取得了卓越成效，現(xiàn)將這一改革方案做一系統(tǒng)闡述。

1對象與方法

1．1對象。自2015年開始，我校開始將PBL教學法應用于臨床醫(yī)學專業(yè)學生的教學中。1．2實施方法。1．2．1培養(yǎng)臨床醫(yī)學專業(yè)學生的目標。基礎醫(yī)學階段:培養(yǎng)學生的醫(yī)學人文精神，使他們尊重他人、愛護生命、關心人類健康，并培養(yǎng)學生不斷探索、勇于求真的科學精神。臨床醫(yī)學階段:除了培養(yǎng)學生的醫(yī)學人文精神與科學精神，還應當注重對學生綜合能力的培養(yǎng)，尤其是一些符合現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展所需的能力，如:溝通協(xié)調能力、批判性思維能力、團隊合作能力、臨床整體思維能力等。1．2．2操作流程。國外通常建議PBL小組的學生和教師的比為(6～8)∶1，而目前我校PBL專業(yè)教師力量尚無法滿足這一標準，因而常無法滿足該比例要求［1］，采取(10～11)∶1的模式。按照“提出問題，查詢資料，討論結果，反饋總結”的順序完成每一個案例。每次課開始時都需選出主席和記錄員，主席負責主持小組的學習，記錄員負責對小組的討論進行記錄和整理。每個案例至少需分解成2次課，也有分成3次課，學生在課上根據下發(fā)的案例提出問題，課后帶著問題去查資料尋找答案，直到下一次的PBL課再分享所查資料并分析討論問題，當所有問題解決后再進行總結歸納，并反饋自己課上的所得所感。1．2．3具體實施。PBL課堂上，筆者要求學生主導整個學習過程，教師提供案例資料，觀察監(jiān)督學生的課堂表現(xiàn)情況。在必要時，教師可以給予一定的引導，避免學生思維過于發(fā)散，導致偏離課堂主題。在學生討論學習的過程中，教師可以提醒學生聯(lián)系并運用自己所學知識分析案例，找出案例中的信息和重要的事實資料，分辨出這些信息資料的用途和意義，通過分享、交流彼此的認知和看法，加上有邏輯的思考，對案例中的資料信息進行整合，初步提出一些問題。1．2．4考核改革。通過PBL教學的學生學會獨立地思考與學習，激發(fā)學生學習興趣，增強學生的求知欲，使學生能夠在學習的過程中自我引導，并能夠自主地更新自己的知識。相較于傳統(tǒng)的教學法，我校PBL教學過程的中心在于學生，教師只是起導向作用，PBL依據案例來設計問題，并要求學生自己進行問題的分析，并進行團隊合作，查閱相關資料，從而設計出問題的解決方案［2］。我校PBL重視綜合能力的培養(yǎng)，因而PBL考查的重點不在于學生對知識點的理解與記憶，而在于學生的綜合素質能力，如自主學習能力、運用概念和知識能力、批判性思維能力、溝通協(xié)作能力、分析解決問題能力、演繹推理思維能力等。

2成效

2．1提高學生的綜合素養(yǎng)。培養(yǎng)學生自主學習能力和分析解決問題能力。我校PBL教學幫助學生通過不斷的實踐和總結，學會將自己所掌握的臨床基礎知識應用于臨床實踐中去。通過采用分組式教學和討論式教學，PBL讓學生自己發(fā)現(xiàn)問題，要求學生自己在課余時間利用圖書館、數據庫等方式查閱相關資料，嘗試解決問題，并在課堂與同學們對問題進一步地討論與解決，鍛煉學生自主獲取知識的能力，并幫助學生培養(yǎng)分析問題、解決問題的能力。增加學生學習興趣。PBL教學模式與傳統(tǒng)“填鴨式”教育模式不同，學生不再是被動地接受知識，學生學習態(tài)度會由“要我學”向“我要學”轉變，從最大限度上調動學生的積極性與主動性，提高學生對學習的興趣。培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力和創(chuàng)造性思維能力。在PBL教學中，學生想像力和創(chuàng)造力也不會受到抑制，同時，在相互交流過程中，學生可以獲得不同思維模式所取得的信息，了解到自己所欠缺的，看到別人的優(yōu)點，知道自己通過這一次的學習獲得了什么，以此來調整自己的學習計劃與目標，通過思考使自己進步，從而提升自己的創(chuàng)造性思維能力與創(chuàng)新能力。此外，在PBL課堂上激烈的討論中，學生能夠逐漸地提升自己語言組織能力和人際交往能力，克服自身靦腆、膽怯等弱點，增強信心與勇氣。2．2提高教師的教學水平。幫助教師了解學生。傳統(tǒng)的教學模式是教師單方面地將知識灌輸給學生，而PBL是以學生為中心的教學模式，課堂以學生的討論為主，因而教師可以在學生們的討論中更好地了解學生，也能夠從學生身上學到許多優(yōu)秀的東西，幫助教師改進自己原本的教學方式，使教師的教學水平得到提升。促進教師提高自身綜合素質和專業(yè)素養(yǎng)。PBL教學雖不以教師為中心，但教師若想發(fā)揮其導向作用，需具備良好的綜合素質，教師除了要掌握專業(yè)知識，還要對知識有靈活應用的能力，具備縝密的邏輯思維能力和良好的綜合知識能力。在PBL教學過程中，教師或許會發(fā)現(xiàn)自己知識儲備中所欠缺的，進而擴大自己的知識面，使自己的知識儲備更加全面。此外，教師還應當要有一定的組織領導能力，對課堂的時間進度有一定的把控能力，從而課堂時間能夠被更合理地利用起來。因此，教師若想更好地進行PBL教學，便會努力提升自己的綜合素質和專業(yè)素養(yǎng)，達到PBL所需的要求。2．3順應現(xiàn)代臨床醫(yī)學教學的需求。在PBL教學中，學生不再是知識的被動接受者，學生的積極性與主動性將會得到提高，有利于發(fā)揮其主觀能動性，使學生做到自主學習。現(xiàn)代社會發(fā)展對創(chuàng)新能力有一定的要求，而PBL教學不會限制學生的想像力和創(chuàng)造力，有利于培養(yǎng)其創(chuàng)新思維。PBL教學能夠幫助學生將所學知識運用于案例之中，幫助學生將理論與臨床結合，更加靈活地應用所學知識，對培養(yǎng)學生的臨床思維能力有利。

3存在的問題

【摘要】本次教學改革是在《社會醫(yī)學》課程的教學章節(jié)中選取了四章內容，采用案例教學法和社會調查實踐法嘗試教學改革，以提高臨床醫(yī)學本科生的學習積極性和分析問題、解決問題的能力。

【關鍵詞】社會醫(yī)學；臨床醫(yī)學；案例教學

1.引言

為順應當前的生物-心理-社會醫(yī)學模式的發(fā)展，我國許多醫(yī)學院校為臨床醫(yī)學專業(yè)開設了《社會醫(yī)學》作為必修或選修課，有利于醫(yī)學生樹立正確的醫(yī)學觀。社會醫(yī)學是醫(yī)學與社會學的交叉學科，是從社會的角度研究人群的醫(yī)學問題[1]。但由于《社會醫(yī)學》是臨床醫(yī)學的非專業(yè)課，許多學生不會重視，加上長期以來一般是以講授為主的傳統(tǒng)教學，學習缺乏積極性。為了調動學生對《社會醫(yī)學》的學習興趣，培養(yǎng)學生的綜合能力，筆者嘗試對我校的2016級臨床醫(yī)學的《社會醫(yī)學》課程進行教學改革。

2.《社會醫(yī)學》課程教學改革設計與實踐

2.1教學內容與教學方法設計。本校臨床醫(yī)學專業(yè)的培養(yǎng)方案規(guī)定《社會醫(yī)學》在第5學期開設，為選修課程，16個學時，所選用的教材為李魯主編的國家衛(wèi)計委“十三五”規(guī)劃教材。2016級臨床醫(yī)學本科學生215人，分為兩個大合班上課，隨機抽取一個大班作為教學改革班，另一個大班采用傳統(tǒng)教學。查閱相關文獻，根據《社會醫(yī)學》課程章節(jié)內容的特點，選取四個章節(jié)（醫(yī)學模式、健康決定因素、健康危險因素評價和社會醫(yī)學研究方法）進行教學改革。前三章采用案例教學法[2]，在授課前教師根據臨床醫(yī)學的專業(yè)特點選取臨床相關的案例及問題導入；社會醫(yī)學研究方法這一章是在講授課本理論的前提下，要求學生以小組為單位進行調查問卷的設計，并用問卷去社會實踐調查[3]。2.2具體教學實踐過程。2.2.1醫(yī)學模式。任課老師是在上課前幾天用QQ把課堂討論的案例發(fā)給教學改革班，案例主要內容為：一位45歲的男性糖尿病患者，吃口服降糖藥但血糖控制不理想，不愿意接受胰島素治療，而且出現(xiàn)焦慮和抑郁情緒。后認識一位全科醫(yī)生，該醫(yī)生與患者交談幾次后，使患者消除了對病情的恐懼，正確認識了胰島素的利弊，最后共同商討了胰島素治療方案，使血糖得到較好的控制。提出兩個問題：2.2.1.1疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉歸的影響因素有哪些？2.2.1.2現(xiàn)代醫(yī)學模式對臨床醫(yī)學的影響在案例中是如何體現(xiàn)的?課堂上同學們爭先恐后，主動舉手回答問題，課堂氣氛非?；钴S。案例討論后，任課老師總結同學們的答案，并做一些補充,引入醫(yī)學模式的理論學習。2.2.2健康決定因素。本章選用了《社會醫(yī)學》課程中較經典的“婦女薩法•巴努死于生產了第十個孩子后”的故事，由故事中的角色分別講述自己所做所感，讓學生如身臨其境。結合案例仔細考慮和分析故事中可能涉及的導致薩法▪巴努死亡的直接和間接的因素有哪些？同學們積極回答問題，列出了薩法▪巴努的丈夫及巫醫(yī)的過失，分析了貧窮、落后的觀念、衛(wèi)生條件等直接因素和間接的社會因素，引出健康決定因素的內容。在任課老師的指導下，進一步重點學習理解健康決定因素的概念、價值理念、框架與內容。2.2.3健康危險因素評價。從健康管理中心的醫(yī)生接診某校李老師的案例展開，“李老師，男，41歲，其父親患有冠心病，每年需要住院治療及長期服藥，李老師在健康管理中體檢時向醫(yī)生咨詢他自己患冠心病的風險。問題：要評估李老師患冠心病的風險有多大，需要什么信息，如何去收集；怎樣把疾病風險定量化?！币龑W生討論分析冠心病的危險因素。接著給出李老師的體檢報告，讓學生結合書上給出的健康危險因素評價表，把危險因素轉換成危險分數，再來算出組合危險分數及李老師的死亡危險，并查健康評價年齡表得出李老師的評價年齡。最后，讓學生思考提出各種健康危險因素的干預措施。2.2.4社會醫(yī)學研究方法。任課老師在理論教學的基礎上，要求學生10~11人為一組，自行選擇自己感興趣的疾病與健康相關的題目，并要考慮調查的可行性，按照問卷設計的原則與步驟、問卷的結構，共同商討編制一份調查表。并用調查表在社會上對研究對象中進行10份問卷調查，發(fā)現(xiàn)問卷的優(yōu)缺點，并將最初設計的調查表的條目進行修改，把修改后的調查表上交作為作業(yè)，由老師批改并計入平時成績。

一、臨床醫(yī)學（全科方向）的概念

臨床醫(yī)學（全科方向）是醫(yī)學中的一種，包括兒科、外科、內科、婦產科等等，它主要指在基礎醫(yī)學的基礎上對于患者的身體或心理上的問題進行診斷、分析和治療的一門學科。臨床醫(yī)學（全科方向）所包涵的內容極多，而它的分類更是極為多樣，不同的地區(qū)或不同的醫(yī)療機構對于它的分類都不一樣。

二、臨床醫(yī)學（全科方向）實踐教學的新要求

隨著知識經濟時代的到來，現(xiàn)代的臨床醫(yī)學（全科方向）教學的要求有所改變：1.更加重視能力的培養(yǎng)而非單一的傳授知識?，F(xiàn)代化醫(yī)學中將更加重視學生學習的主體性以及實踐能力的培養(yǎng)，尤其是學生對于問題的觀察能力、分析能力等等。2.由單一學科向多個學科融合發(fā)展。由于臨床各學科的分工越來越細，傳統(tǒng)臨床醫(yī)學（全科方向）的教學顯得比較狹隘，無法滿足教學的要求。因此現(xiàn)代臨床醫(yī)學（全科方向）將會由多個學科融合發(fā)展，不同學科間的知識將會交互滲透，更加重視基礎課程的學習，同時也將改變以往傳統(tǒng)臨床醫(yī)學（全科方向）中輕視其他學科的觀念。3.教學方式將由封閉走向開放。傳統(tǒng)封閉式的課堂將被改變，學生可以在課堂之外更多的進行試驗，學習更加實用的知識和技能，從而使實踐能力得到大大加強。

三、臨床醫(yī)學（全科方向）實踐教學方法的改革

1.應當結合現(xiàn)代臨床醫(yī)學（全科方向）的特點，制定合適的教學計劃。對于學生的培養(yǎng)應當遵照國家的相關指導性原則，并結合不同地區(qū)不同醫(yī)院的實況，制定出恰當的關于課程設置、實踐要求、教學目標、效益考核的教學計劃，使得學生能夠對醫(yī)學的基礎和專業(yè)性的課程有一個更好的把握。制定教學計劃的過程中應當注意各部分知識之間內容的合理分配，有針對性的對醫(yī)學發(fā)展中的一些新概念、新技巧安排講座學習。2.應當把握現(xiàn)代臨床醫(yī)學（全科方向）的發(fā)展趨勢，注重多學科的融合發(fā)展。在時代的發(fā)展中各門學科之間的內容和技術出現(xiàn)越來越多的交叉和融合，因此臨床醫(yī)學（全科方向）也變得更加綜合化，打破傳統(tǒng)醫(yī)學中學科基礎知識體系中的界線，將不同學科的內容融合在一起。在臨床醫(yī)學（全科方向）的教學過程中，應當更加注重對于學生思維方式的調整，強調他們對于微觀和宏觀問題的分析，對于綜合和總結能力的培養(yǎng)，從而更好地打破學科間的壁壘，使得各個學科在實際中和思維中都聯(lián)系起來，以形成在一定區(qū)域內相互關聯(lián)的學科群體。3.應當利用現(xiàn)代多媒體教學的先進性，改進臨床醫(yī)學（全科方向）教學的方法。利用新興的多媒體和現(xiàn)代化互聯(lián)網通信技術，能夠使臨床醫(yī)學（全科方向）的教學更加生動、趣味橫生，能夠極大的刺激學生的感官，使他們更加積極的學習；同時，現(xiàn)代多媒體技術也使得院校之間的遠程交互教學成為可能，使得教學可以不受時空的限制，通過在線學術交流以及技術的觀摩能夠極大的提高教學的效率。4.應當注重現(xiàn)代臨床醫(yī)學（全科方向）的實踐教學，提高見習和實踐的質量。除了對學生進行理論知識的教授之外，更重要的其實是訓練學生臨床醫(yī)學（全科方向）的基本技能以及相關的科學思維、醫(yī)療作風、獨立動手能力和對實際問題的分析和思考能力。因此，在進行現(xiàn)代臨床醫(yī)學（全科方向）的教學時，可以注重實踐活動前的綜合教育，使得學生能夠對所進行的實踐有一個預先的了解和把握；此外，教學過程中可以啟發(fā)學生的縱向思考，告訴他們應當如何舉一反三和全面的對疾病進行分析。在派遣學生進行實習時也應當注意與實習醫(yī)院之間的聯(lián)系和溝通，使得雙方在教學的方法、對學生培養(yǎng)的目標以及教學大綱等問題上達成共識，并積極健全實習管理的網絡，充分發(fā)揮資源，共筑育人之路。5.應當強調理論與實踐的結合，改革對學生考核的方式。除了對學生進行基本、傳統(tǒng)的理論知識考核之外，還應當注重和加強對于學生的實際問題解決能力的考核，并且可以設置理論考試未通過不予參加實踐技能考核資格這一條例，這也將大大調動學生學習的積極性。對于實際問題解決能力的考核能夠很好的考察學生的思維能力、分析能力和隨機應變能力等等，從而能更好的提高學生的綜合能力。

【摘要】我國自1999年頒布《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》以來，高校加大了對執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格考試的重視程度，如何利用該考試科學指導教學工作，是當前高校必須思考與解決的問題?；诖耍疚闹攸c探究以執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試為導向的臨床醫(yī)學本科教學改革措施。

【關鍵詞】執(zhí)業(yè)醫(yī)生；資格考試；臨床醫(yī)學；本科教學

作為世界各國均認可的執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格考試，是醫(yī)療領域人才的基本準入制度，也是衡量醫(yī)學本科院校教學質量的重要標準?；谛抡n程改革的時代背景下，臨床醫(yī)學本科專業(yè)已經成為醫(yī)學教育的核心支柱專業(yè)，其肩負著培養(yǎng)良好職業(yè)素養(yǎng)、扎實臨床實踐能力醫(yī)學人才的重任，因此，教師應充分利用執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，指導臨床醫(yī)學本科教學工作，從而提升醫(yī)療教學的質量與水平。

1執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試概論

為科學認定醫(yī)師資格，世界各國通常都采用醫(yī)師資格考試的方式，我國自1999年正式實施《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，通過法律的方式確定我國醫(yī)師行業(yè)準入制度。執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格考試分為四個部分：預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學、基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學，主要為考核醫(yī)學生的理論知識掌握情況與實踐能力，為探索臨床醫(yī)學本科教學改革趨勢，本研究借助網絡等途徑，查詢2009年～2015年執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格考試的通過率，具體數據如表1所示[1]：從表1數據可知，近年來報考執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格考試的醫(yī)學生越來越多，就考試總通過率而言，其大體上呈下降趨勢，從某種程度上說明醫(yī)學生自身理論知識、實踐知識的掌握情況仍不理想，基于此，教師必須加大對臨床醫(yī)學本科教學理念的重視程度，創(chuàng)新臨床醫(yī)學教學方式，從而提升整體教學效率與質量。

2基于執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試指導臨床醫(yī)學本科教學改革策略

【摘要】案例教學法對培養(yǎng)新時代臨床醫(yī)學人才是一種行之有效的教學方法，它以其真實性、生動性和啟發(fā)性在多個教學領域被廣泛使用，但是在臨床醫(yī)學教學中的組織和實施仍處于探索階段?；诖?，為了在臨床醫(yī)學教學中提高學生分析、理解和解決問題的能力以及臨床思維等能力，本文在淺析案例教學法作用的基礎上，討論臨床醫(yī)學中案例的編寫和設計，最后提出相應的建議和措施，探究如何在臨床醫(yī)學中組織和實施案例教學法。

【關鍵詞】臨床醫(yī)學教學;案例教學法;組織與實施

臨床醫(yī)學案例教學法是指根據教程和內容運用微型案例、典型案例和復雜案例來展開教學，建立起以學生為主體，教師為主導的教學關系，通過教師引導學生自主學習，系統(tǒng)地理解臨床基礎知識和掌握臨床基本技能，并提高學生的判斷能力和邏輯思維能力。因此，探究案例教學法在臨床醫(yī)學中組織和實施具有重要意義。

一、案例教學法在臨床醫(yī)學教學中的作用

案例教學法可以充分調動學生的積極性，因為它擺脫了長期以來的“灌輸式”教學，以真實的案例讓學生主動參與到課堂學習中來，引導學生養(yǎng)成獨立思考的能力。它旨在提高學生處理病例的能力，更加注重培養(yǎng)學生臨床時的判斷和思考能力，可以說，案例教學法是對現(xiàn)實問題的真實模擬，很大程度上避免了紙上談兵帶來的局限性，并且它在講解疾病的臨床表現(xiàn)或治療方法時能讓學生記憶深刻，在一次次的案例講解中，學生還能得到有效的臨床模擬鍛煉。通過實施案例教學法，學生學到的不只是空泛的理論知識，更多的是掌握臨床的基本技能和綜合發(fā)展個人的醫(yī)學能力。

二、臨床醫(yī)學中案例的編寫和設計

1應用型臨床醫(yī)學本科人才的特點

應用型臨床醫(yī)學本科人才必須具有全面的基礎知識與專業(yè)知識，有扎實的應用醫(yī)學知識解決問題的能力，有群體預防與個體治療的認知，具有良好的人際溝通及決策能力，熟練的現(xiàn)場調查技能，善于從醫(yī)學實踐中客觀地分析和評價問題[2].臨床醫(yī)學生作為衛(wèi)生事業(yè)一線人員，直接針對患病群體，第一手收集和獲得最初的健康資料，直接參與防病治病和對病人的權威指導.未來臨床醫(yī)生不僅從事臨床個體的醫(yī)療保健，更要掌握從人群的角度觀察分析問題的方法.現(xiàn)代醫(yī)學模式下，醫(yī)學生應該具備以下七個要素：醫(yī)學專家/臨床決策者、交流者、合作者、管理者、健康促進者、學者、職業(yè)家.

2預防醫(yī)學的教學思想和對策

2.1教學思想

通過醫(yī)學教育教學培養(yǎng)融知識、能力、素質“三位一體”的臨床醫(yī)學人才，順應醫(yī)學模式的轉變和衛(wèi)生服務體制改革的需求，以醫(yī)學教育認證標準為基礎，以醫(yī)學人才崗位勝任力為導向，以“強人文，厚基礎，重技能，高素質”為目標，構建預防醫(yī)學理論課程體系和實踐教學體系，探索以學生應用能力培養(yǎng)為中心的教學模式.以培養(yǎng)模式、課程內容、方法手段和考核評價改革為重心，推動臨床醫(yī)學與預防醫(yī)學的整合、醫(yī)學教育和社會醫(yī)療保健服務的整合[3].

2.2教學對策

1.對象與方法

1.1研究對象

對我校2012級少數民族臨床醫(yī)學班隨機抽取1個班（82人），采用LBL教學方法。

1.2研究方法

兩組均為傳染病部分章節(jié)的理論課教學內容。安排在重點、難點章節(jié)進行，LBL組采用傳統(tǒng)教學法逐章系統(tǒng)講授，案例式教學組采用小班分組教學,每組學生提供典型病例的完整臨床資料,由學生小組討論后給予診斷,最后由教師總結。

1.3評價不同教學模式效果的方法

第一篇

摘要:隨著教育改革的不斷深入，在我國國際化高水準醫(yī)生培養(yǎng)過程中，臨床醫(yī)學英語教學非常重要，但傳統(tǒng)臨床醫(yī)學教學模式與效率差強人意。時代的進步，現(xiàn)代科技水平不斷提高，智能手機與微信軟件普及日益廣泛，文本、圖片以及公眾號等日新月異，微信新媒體也逐漸發(fā)展成為一種新型教學模式，取得顯著成效。以汾陽學院為例，論述臨床醫(yī)學英語教學中微信新媒體的應用相關知識，希望對相關領域研究有幫助。

關鍵詞:英語教學;微信新媒體;臨床醫(yī)學

一、臨床醫(yī)學傳統(tǒng)英語教學存在的不足

眾所周知，臨床醫(yī)學英語教學中，單詞量大，詞根、詞綴涉及范圍廣，相較之大學公共英語，單詞讀音與拼寫難度大，這一問題長期困擾著汾陽學院臨床醫(yī)學英語教學工作。同時，因各科室輪崗學生，需要學習很多醫(yī)學內容，病房患者收容有很大壓力，不能集中時間系統(tǒng)化學習臨床醫(yī)學英語，因此在本學院臨床醫(yī)學傳統(tǒng)英語教學中，以學習課本英語詞匯為主，借助短期死記硬背應付專科考試的現(xiàn)象較為普遍。值得注意的是，此過程中學生醫(yī)學英語實踐應用環(huán)境與經驗不足，教學內容以教材為主，不了解最前沿醫(yī)學研究信息，使得本校醫(yī)學院學生逐漸忽略臨床醫(yī)學英語的學習，教師應用新媒體開展教學的積極性備受打擊，不利于教師對教學方法的創(chuàng)新，最終使得本學院臨床英語教學質量難以提高。所以，本學院臨床醫(yī)學傳統(tǒng)醫(yī)學英語教學，面臨的是“教”與“學”雙重壓力，為了實現(xiàn)國際化高水準醫(yī)學人才培養(yǎng)目標，要積極創(chuàng)新教學模式，不斷提高本校醫(yī)學專業(yè)學生英語水平及實踐能力。

二、微信新媒體教學技術的優(yōu)勢

1存在的問題

1.1設備的配置跟不上教學需要

在傳統(tǒng)教學中，一支粉筆、一塊黑板基本上就能完成基本的教學任務，資金投入較少，而多媒體教學對教學硬件的要求高，并不僅僅是一臺電腦、一臺投影儀就可以的，還需要相關配套設施，應該具備的輔助設施包括：刻錄機、數碼相機、掃描儀、數碼攝像機、可靠的數據存儲媒介等。制作多媒體課件還需要高性能的個人電腦、編輯軟件以及常用的素材庫。而我院這方面的配置還存在欠缺，部分計算機配置過低，如內存只有512M，醫(yī)學課件特別是腫瘤放射診斷與治療的圖像大多占用空間大，不能順利播放，有的計算機配置雖然可以達到要求，但軟件資源配置不合理，教學必需的軟件沒有裝，“現(xiàn)用、現(xiàn)找、現(xiàn)裝”的做法影響了正常的教學進度。包含有圖片和影片的課件容量較大，拷貝時往往需要移動硬盤或固態(tài)硬盤，而實際情況是教師備課階段所需要的設備基本上自行解決，這就造成了備課質量的不均一性和不穩(wěn)定性，也給電腦病毒的傳播創(chuàng)造了機會。

1.2課件的制作不符合教學目的

我院教師在醫(yī)學院學習了C語言、Foxpro等操作技術，沒有經過多媒體課件制作的正規(guī)培訓，大多自學成才，制作課件的水平較低。其制作的課件有些以文字為主，穿插幾張表格及圖片，沒有動畫與影像內容，缺乏圖、文、聲、像的有效結合，個別教師平時不注意積累素材，將書本內容大段粘貼到幻燈片上，這樣的課件難免會讓學生喪失學習興趣；有些課件過于花哨，過多地使用圖片、視頻、動畫，學生把注意力過多地集中到課件本身上，忽略了對教學內容的學習；有的課件制作軟件版本過低，是用WPS制作的，而且沒有轉換成在WindowsXP環(huán)境下可播放的格式；還有的課件在制作時，對占用空間和播放速度的要求估計不足，用BMP格式存儲圖片，占空間過大，出現(xiàn)播放停滯、死機等現(xiàn)象。因此，提高教師自身計算機水平，對其多媒體課件制作能力進行專業(yè)培訓是目前提高多媒體教學質量的關鍵。

1.3講課的方式不能激發(fā)學生的興趣，忽略了實踐能力的培養(yǎng)