臨床教學(xué)存在問題及措施范文

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臨床教學(xué)存在問題及措施

篇1

[關(guān)鍵詞]:臨床醫(yī)學(xué) 本科專業(yè)教學(xué) 問題 應(yīng)對措施

一、臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)教學(xué)中存在的問題

1.教師教學(xué)的問題。目前,我國的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)普遍的采用灌輸式的教學(xué)方法。這種教學(xué)方法是以教師為教學(xué)主體,向?qū)W生灌輸知識,學(xué)生只能被動的接受。學(xué)生的學(xué)習(xí)觀念需要遵循教師的思想,這就限制了學(xué)生的主動性和探索性。這種教學(xué)模式主要強(qiáng)調(diào)學(xué)生死記硬背教材上的知識點(diǎn),但是大多數(shù)學(xué)生無法將這些知識點(diǎn)串聯(lián)起來,融會貫通的使用,學(xué)生無法將知識點(diǎn)靈活的運(yùn)用到實(shí)際臨床問題當(dāng)中。對于教師而言,教師的角色就是講解員,只是將自己知道的知識和教材上涉及的知識講解給學(xué)生,因而只要求教師對教材熟練,能夠清楚地將教材上的知識講解給學(xué)生,這就算盡到了教師的責(zé)任。即使在新課改之后,教師在教學(xué)的過程中也只是想方設(shè)法使自己的語言更加的幽默,能夠?qū)栴}講解的深入淺出,使學(xué)生愛聽。

2.學(xué)生學(xué)習(xí)的問題。臨床醫(yī)學(xué)對理論和實(shí)踐的要求較強(qiáng),特別是對理論知識的要求更為嚴(yán)格。醫(yī)學(xué)理論具有廣、博、散、亂等特點(diǎn),因此在記憶的過程中需要學(xué)生強(qiáng)記,并且需要持續(xù)相當(dāng)長的一段時間,在這個過程中學(xué)生會感覺枯燥乏味,學(xué)習(xí)的積極性也會慢慢的減弱。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,信息量呈指數(shù)增長,對于一名醫(yī)學(xué)生而言,需要記憶的醫(yī)學(xué)知識本身就已經(jīng)達(dá)到了學(xué)生自身的極限,此外還需要學(xué)習(xí)其他的知識,更是加重了學(xué)生的負(fù)擔(dān)。

3.教學(xué)評價(jià)的弊端。事實(shí)上,醫(yī)學(xué)教育界對這些問題早已有了深入的認(rèn)識,但是,我國教育改革以來這些問題一直存在,究其原因主要是現(xiàn)階段的考查制度和評價(jià)制度尚未進(jìn)行改革。現(xiàn)階段的考試制度仍然是考察學(xué)生對理論知識的掌握程度,偶爾出現(xiàn)病例分析題也只占很少的分值,迫使學(xué)生將大量的時間花費(fèi)在記憶理論知識上。而現(xiàn)階段的教學(xué)評價(jià)方法也只是重視學(xué)生的考試分?jǐn)?shù),并未強(qiáng)調(diào)學(xué)生臨床素養(yǎng)的培養(yǎng)。

二、解決臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)教學(xué)中存在問題的措施

1.構(gòu)建以學(xué)生為主體以病例為中心的教學(xué)模式。在我國,大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的本科生都需要四年的理論學(xué)習(xí)和見習(xí)時間,然后再安排到醫(yī)院實(shí)習(xí)一年,這種傳統(tǒng)的教學(xué)模式造成學(xué)生理論的學(xué)習(xí)和實(shí)踐間隔的時間過長,在前期的理論學(xué)習(xí)中缺乏臨床實(shí)踐,學(xué)生很難真正將學(xué)習(xí)到的知識融會貫通,在學(xué)習(xí)理論的過程中對所學(xué)的知識不理解,只能死記硬背。在后期的醫(yī)院實(shí)習(xí)階段,許多學(xué)生已經(jīng)忘記了自己所學(xué)過的知識,知識儲備明顯不足。這種教學(xué)模式造成基礎(chǔ)理論課程與實(shí)踐課脫節(jié),學(xué)生學(xué)習(xí)過的理論知識無法熟練地運(yùn)用到臨床實(shí)踐當(dāng)中去。

如果學(xué)生在學(xué)習(xí)1至2年的理論知識后,進(jìn)入臨床教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí),由具有較高資格的主治醫(yī)師負(fù)責(zé)帶、教,在臨床上對各種理論知識進(jìn)行講解。在病例分析中復(fù)習(xí)發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診治原則等等,在講解臨床知識的同時也讓學(xué)生早期接觸病人,積極開展病例分析,讓學(xué)生在臨床實(shí)踐中密切的聯(lián)系學(xué)到的理論知識。這種教學(xué)模式不僅可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,還可以加深學(xué)生對理論知識的理解,有助于學(xué)生靈活的運(yùn)用學(xué)到的知識。

在指導(dǎo)老師的帶領(lǐng)下對患者的病史進(jìn)行詳細(xì)的詢問,然后進(jìn)行病史匯報(bào),并進(jìn)行病例討論,分析診治原則和疾病的治療原則。帶教老師還可以利用多種教學(xué)手段進(jìn)行教學(xué),對于那些不利于觀摩的或者是臨床上比較少見的疾病可以通過視頻教材或者是模型教學(xué)進(jìn)行講解,引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性,指導(dǎo)學(xué)生查閱參考文獻(xiàn)和資料。除此之外指導(dǎo)老師還可以適量的安排一些講座和學(xué)術(shù)報(bào)告,使學(xué)生真正的學(xué)習(xí)到各種醫(yī)學(xué)知識,積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),加深學(xué)生對臨床疾病的認(rèn)識。

2.加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)道德和醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們對醫(yī)療服務(wù)需求的質(zhì)量和層次都有了一個階段性的提高。在媒體曝光的眾多醫(yī)療事故中,有很多都是因?yàn)獒t(yī)患之間的溝通不到位,相關(guān)工作人員的責(zé)任心不強(qiáng)導(dǎo)致的。很多以學(xué)生都將會成為未來醫(yī)學(xué)界的棟梁,培養(yǎng)以學(xué)生的責(zé)任心、同情心以及奉獻(xiàn)精神是勢在必行的。目前,在我國計(jì)劃生育的影響下,大多數(shù)學(xué)生都是獨(dú)生子女,思想道德素質(zhì)水平參差不齊,加上目前我國以學(xué)生就業(yè)難、投入高、風(fēng)險(xiǎn)高、醫(yī)患關(guān)系差等導(dǎo)致了學(xué)生對自己的就業(yè)前景感到迷茫,使學(xué)生失去的思想方向,缺乏學(xué)習(xí)的熱情。臨床實(shí)踐是臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)過程中至關(guān)重要的一環(huán),是學(xué)生將所學(xué)到的知識運(yùn)用到實(shí)踐中的過程。

醫(yī)生在臨床工作的每一天都會和患者進(jìn)行大量的溝通,醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐的過程中不僅要學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)知識,還要學(xué)會如何跟患者以及家屬溝通,主動學(xué)習(xí)帶教老師日常溝通的技巧,尊重患者的隱私理解患者的感受。要培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力,首先要提高醫(yī)學(xué)生的溝通意識,使學(xué)生意識到學(xué)習(xí)溝通的重要性,引導(dǎo)學(xué)生主動地與患者溝通。

三、結(jié)束語

我國的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)一直存在一些問題,實(shí)行以學(xué)生為主體,以臨床實(shí)踐為中心的教學(xué)模式能夠有效地解決這些問題。同時還需要注意的是加強(qiáng)對學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng),提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。

參考文獻(xiàn):

[1]楊成順,高茹菲,吳小翎.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生在見習(xí)階段醫(yī)德教育的思考[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,(11).

[2]翟金國,費(fèi)孔軍,楊洪峰,陳敏,張秋梅.精神醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床課程教學(xué)方法改革初探[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2009,(03).

[3]奚春睿,趙青,歐炯光.口腔醫(yī)學(xué)課程體系的分析研究[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,(S2).

[4]吳健林,蘇明華,陳務(wù)卿.臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)面臨的挑戰(zhàn)及應(yīng)對措施的探討[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2007,(S1).

基金項(xiàng)目:

篇2

[關(guān)鍵詞] 全面質(zhì)量管理;教學(xué)質(zhì)量;神經(jīng)病學(xué)

[中圖分類號] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742(2013)07(c)-0128-03

神經(jīng)病學(xué)是一門既復(fù)雜又抽象的學(xué)科,學(xué)生們普遍反映難學(xué),多年來教學(xué)效果不理想,教學(xué)方法上亟待改進(jìn)和提高。在以往教學(xué)研究上,采用常用的科研方法,進(jìn)行橫向分組的對比研究僅是對某一教學(xué)方面的問題進(jìn)行研究。而要全面要提高教學(xué)質(zhì)量僅對某個教學(xué)方面的問題改進(jìn)是不夠的[1]。因此,通過調(diào)查研究,應(yīng)用全面質(zhì)量管理方法,在教學(xué)活動的各環(huán)節(jié),找出問題,解決問題,并重點(diǎn)針對主要問題采取科學(xué)有效的綜合治理措施,全面提高教學(xué)質(zhì)量,對提高當(dāng)前神經(jīng)病學(xué)的教學(xué)水平有更重要的意義。

該教研室借鑒企業(yè)界的全面質(zhì)量管理(QC)方法,于2009年1月―2012年7月以提高臨床教學(xué)質(zhì)量為目的,將全面質(zhì)量管理方法運(yùn)用到神經(jīng)病學(xué)的臨床教學(xué)研究中,取得良好效果現(xiàn)總結(jié)如下:

1 方法

按質(zhì)量管理的最基本行動模型(PDCA) 循環(huán)進(jìn)行操作。包括以下四個過程:①P計(jì)劃(研究情境或查找原因);②D執(zhí)行(按照計(jì)劃,付諸實(shí)施);③C檢查(評價(jià)實(shí)施結(jié)果);④A處理(總結(jié)經(jīng)驗(yàn))[2]。

1.1 成立QC小組

成立QC小組,QC小組共有8名成員,由教研室主任、副主任、秘書及中高年資教師組成,研究前對小組成員進(jìn)行培訓(xùn)和分工,做好研究計(jì)劃。

1.2 確定研究對象,查找原因

納入研究的對象為2006級中西醫(yī)結(jié)合本科專業(yè)班的學(xué)生和2006級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)班的學(xué)生與2007級中西醫(yī)結(jié)合本科專業(yè)班的學(xué)生和2007級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)班的學(xué)生。小組成員采用在教師中問卷式調(diào)查方法,發(fā)動教研室全體教師圍繞上學(xué)年神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中存在的問題及2006級年級的學(xué)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行調(diào)查,收集意見,找出和分析哪些是影響教學(xué)質(zhì)量的主要原因,哪些是次要原因,經(jīng)整理做出統(tǒng)計(jì)表,見表1。并針對主要原因進(jìn)行重點(diǎn)研究和處理,制定對策。

1.3 研究制定對策

經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)主要原因是:教師工作忙,課前準(zhǔn)備不充分,教學(xué)的效果不佳。學(xué)生的神經(jīng)解剖基礎(chǔ)知識不牢固地,學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高,認(rèn)識錯誤,認(rèn)為是考查科目,不重要。實(shí)習(xí)帶教教師講解少,學(xué)生提問少,師生交流少,未能很好的結(jié)合神經(jīng)解剖的基礎(chǔ)進(jìn)行教學(xué)。制定的教學(xué)計(jì)劃未能很好執(zhí)行,研究的教學(xué)成果未能很好應(yīng)用,教學(xué)設(shè)備不完善,教學(xué)課件未及時更新仍沿用舊教材的課件以及病案導(dǎo)學(xué)式教學(xué)法未能很好落實(shí)等其它多種問題。針對找出影響神經(jīng)病學(xué)教學(xué)質(zhì)量主要原因,研究制定對策,繪制實(shí)施對策表,見表2。明確神經(jīng)病學(xué)教學(xué)要解決的重點(diǎn)及難點(diǎn)問題,并針對主要問題進(jìn)行重點(diǎn)攻關(guān)及處理。

表1 教師30人對神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中存在問題調(diào)查統(tǒng)計(jì)表

1.4 具體實(shí)施

小組成員定期開會活動,活動1次/月,建立活動記錄本,做好記錄。針對找出影響神經(jīng)病學(xué)教學(xué)質(zhì)量主要原因,制定的對策,針對影響神經(jīng)病學(xué)教學(xué)質(zhì)量主要原因逐條落實(shí),解決,并根據(jù)分工落實(shí)到具體負(fù)責(zé)人,提出并討論解決問題的方法,解決攻關(guān)研究活動中存在的問題,檢查措施的落實(shí)情況,在管理上,包括對現(xiàn)在校的學(xué)生教育和指導(dǎo)及對教師教學(xué)的監(jiān)督和管理。

1.5 進(jìn)行總結(jié)

攻關(guān)研究活動結(jié)束后,對所做的工作進(jìn)行總結(jié),找出不足,制定改進(jìn)措施和取得成果的鞏固措施。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

通過應(yīng)用全面質(zhì)量管理的方法,針對教學(xué)活動的各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題,同時解決,提高了神經(jīng)病學(xué)教學(xué)質(zhì)量,研究結(jié)束后,學(xué)生的理論水平和臨床實(shí)踐能力得到提高,教師對學(xué)生滿意度提高。

①研究活動結(jié)束后教師對學(xué)生臨床綜合能力滿意度提高,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

表3 教師對研究前后對學(xué)生臨床能力滿意度調(diào)查表

②研究活動結(jié)束后學(xué)生的出科考試成績得到提高 ,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

表4 研究前后學(xué)生平均出科成績、病例分析評分對照表

篇3

關(guān)鍵詞:護(hù)理 帶教 對策

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生進(jìn)行綜合技術(shù)訓(xùn)練的一個重要階段和環(huán)節(jié),也是護(hù)生理論和實(shí)踐相結(jié)合,由知識向能力轉(zhuǎn)化的過程。護(hù)理工作實(shí)踐性很強(qiáng),在很大程度上取決于臨床實(shí)習(xí)階段所學(xué)習(xí)、掌握的實(shí)際操作技能。臨床帶教是護(hù)理教育的重要組成部分,是理論教學(xué)向臨床實(shí)踐的過渡,是課堂教學(xué)的深化和延續(xù)。帶教質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到能否培養(yǎng)合格的護(hù)理專業(yè)人才?,F(xiàn)就臨床護(hù)理帶教中存在的問題與對策進(jìn)行探討,旨在調(diào)動教與學(xué)雙方面的積極性,實(shí)現(xiàn)臨床帶教的最佳效果。

1存在問題

1.1臨床帶教老師帶教能力問題

1.1.1思想觀念問題

隨著法制社會的健全,規(guī)章制度對醫(yī)療行業(yè)作出明確的規(guī)定,比如護(hù)生在實(shí)習(xí)期間出現(xiàn)的護(hù)理糾紛以及醫(yī)療事故,主要責(zé)任在帶教老師。因此,帶教老師對實(shí)習(xí)生不輕易放手,使護(hù)生的動手操作次數(shù)減少,多扮演著打雜的角色,從而使護(hù)士在實(shí)習(xí)期間很難掌握臨床操作技術(shù),影響了護(hù)理實(shí)習(xí)質(zhì)量。

1.1.2傳統(tǒng)帶教形式單一陳舊

目前臨床上多數(shù)仍采用傳統(tǒng)被動教學(xué)的帶教模式。 帶教老師只是按照傳統(tǒng)的“灌注式教學(xué)法”進(jìn)行教學(xué),注重知識的灌輸,使護(hù)生被動地接受知識。

1.1.3學(xué)歷層次較低

目前臨床帶教老師學(xué)歷參差不齊,存在中專帶大專、大專帶本科甚至中專帶本科的現(xiàn)象,帶教老師知識結(jié)構(gòu)有限,不能滿足護(hù)生對護(hù)理知識的高標(biāo)準(zhǔn)要求,嚴(yán)重影響到護(hù)生實(shí)習(xí)的積極性。

1.1.4授課能力欠佳

許多帶教老師長期從事臨床一線工作,未接受過教育學(xué)理論的培訓(xùn),在臨床教學(xué)中缺乏現(xiàn)代教育理論的指導(dǎo),授課經(jīng)驗(yàn)不足,只注重傳授操作技能而疏于強(qiáng)化知識。

1.1.5帶教時間與精力不足

因護(hù)理工作繁雜瑣碎,且病床使用率提高,以及新技術(shù)的開展,病人對護(hù)理要求的提高,均使工作量不斷加大,帶教老師必須在完成大量臨床護(hù)理工作的同時再負(fù)責(zé)帶教,時間和精力不夠,從而使護(hù)生實(shí)際操作減少。

1.2臨床護(hù)理帶教護(hù)生存在的問題

1.2.1思想觀念問題

受重醫(yī)療、輕護(hù)理傳統(tǒng)觀念的影響,護(hù)生認(rèn)為護(hù)理工作被人瞧不起,挫傷了其學(xué)習(xí)積極性和主動性使學(xué)生思想波動大,擔(dān)心學(xué)無所用。

1.2.2工作主動性缺乏

現(xiàn)在的護(hù)生大多為獨(dú)生子女、家庭嬌慣,缺乏吃苦耐勞、無私奉獻(xiàn)的精神,實(shí)習(xí)中往往缺乏工作熱情和主動性。

1.2.3安全意識、法律意識薄弱

雖然護(hù)生在學(xué)校受到過一定的法律知識教育,但在臨床上他們很難意識到護(hù)理工作中潛在的法律問題,法律意識淡薄。

1.2.4語言表達(dá)能力及與病人的溝通能力欠佳

護(hù)生涉世不深,進(jìn)入實(shí)習(xí)醫(yī)院面對的是一個陌生的人際環(huán)境,不知道如何與臨床老師接觸交流,不知道如何與病人打交道,不善于為病人做相關(guān)知識宣教。

2對策

2.1引導(dǎo)護(hù)生樹立正確的觀念

護(hù)理部對護(hù)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)過程中,應(yīng)使護(hù)生正確認(rèn)識自我,調(diào)節(jié)好情緒,保持積極向上的心態(tài),消除自卑、緊張、抑郁等情緒,盡快地進(jìn)入護(hù)士角色。教師應(yīng)向護(hù)生講解護(hù)理的發(fā)展?fàn)顩r和前途,護(hù)生對自己的職業(yè)有了明確的認(rèn)識和情感選擇,也就有了職業(yè)行為的基本傾向。

2.2注意示范和患者及時溝通

護(hù)生在實(shí)習(xí)初期,帶教老師可采取在做每項(xiàng)處置前,要求護(hù)生先看技術(shù)操作常規(guī)和帶教老師示范,然后再操作。在病人面前要多給護(hù)生鼓勵和表揚(yáng),在糾正護(hù)生的操作動作時,應(yīng)顧及護(hù)生與病人雙方的反應(yīng),避免矛盾和沖突。帶教老師事先應(yīng)對病人的文化、職業(yè)、個人素養(yǎng)和身體條件等方面進(jìn)行評估,為護(hù)生正確地選擇病人,在得到病人理解和配合的同時,讓護(hù)生放下包袱,使他們的技術(shù)水平得到正常發(fā)揮,在輕松愉快的氛圍中完成護(hù)理工作。

2.3帶教老師注意自身素質(zhì)提高

2.3.1培養(yǎng)自身良好的道德素質(zhì)。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生真正了解護(hù)理專業(yè)的開始,帶教老師的言行對護(hù)生起到潛移默化的作用,直接影響到護(hù)生以后的護(hù)理工作。因此,帶教老師必須要有良好自身形象及職業(yè)道德素質(zhì),語言文明,舉止莊重,謙虛禮讓,以護(hù)士禮儀嚴(yán)格要求自己,做到以身作則,嚴(yán)于律己。

2.3.2 加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)。實(shí)踐證明,帶教老師嫻熟的技能、搶救時的鎮(zhèn)定與從容、搶救成功后家屬的感激表現(xiàn),在一定程度上對護(hù)生也可產(chǎn)生偶像效應(yīng),激發(fā)其工作熱情。因此,帶教老師應(yīng)豐富自身的理論知識,熟練完成各項(xiàng)護(hù)理操作,并將其中涉及到的理論知識與操作連接。

2.3.3通過培訓(xùn)提高教師帶教能力。醫(yī)院護(hù)理部應(yīng)加強(qiáng)帶教教師培訓(xùn)力度,提高帶教水平。由于帶教教師在學(xué)歷層次和帶教水平上與快速發(fā)展的護(hù)理教育存在差距,加強(qiáng)對帶教教師系統(tǒng)的培訓(xùn)是快速提高帶教教師整體水平的有效措施。醫(yī)院、科室應(yīng)多渠道地為帶教教師提供各種培訓(xùn)機(jī)會和學(xué)習(xí)環(huán)境,以提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

2.3.4在臨床教學(xué)中采用多形式的教學(xué)活動

帶教老師應(yīng)懂得運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué),引導(dǎo)護(hù)生主動學(xué)習(xí)和積極思考,并能將本專科知識體系化,分門別類傳授護(hù)生,做到事半功倍。應(yīng)用PBL教學(xué)法組織教學(xué),在討論中鼓勵護(hù)生要敢于多問和質(zhì)疑,遇到有爭議的問題,做到多思考、多討論、多分析、多比較,以尋求最佳的答案,激發(fā)護(hù)生探求新的科學(xué)知識的興趣,激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情和自覺性,發(fā)揮護(hù)生學(xué)習(xí)的自主性,變被動學(xué)習(xí)理解為主動探索,培養(yǎng)護(hù)生的創(chuàng)新能力和獨(dú)立分析問題、解決問題的能力,以帶教老師為中心向以護(hù)生為主體的臨床教學(xué)模式轉(zhuǎn)變。

總之,臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理專業(yè)教學(xué)的重要環(huán)節(jié),是幫助學(xué)生將學(xué)到的專業(yè)理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合,獲得從事臨床護(hù)理工作所必需的專業(yè)技能、態(tài)度和行為的過程。因此,臨床護(hù)理帶教教師應(yīng)注重臨床帶教質(zhì)量,充分調(diào)動教與學(xué)雙方面的積極性,以使所培養(yǎng)的學(xué)生日后需成為具備嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的工作態(tài)度、嫻熟的業(yè)務(wù)技能和高度的責(zé)任心的高素質(zhì)護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn):

篇4

對于護(hù)理人員相對緊張的科室,帶教老師參加值班,倒班休息,護(hù)生由當(dāng)班護(hù)士輪流帶教,由此帶來的向題是:有些護(hù)理人員知識層次偏低,教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足;有些護(hù)理人員則責(zé)任心差,怕麻煩、浪費(fèi)時間,開始帶兩天,以后就讓護(hù)生任意去做,這樣勢必影響帶教效果。

二、改進(jìn)措施

1、建立合理的帶教組織

護(hù)理部由一名副主任專職負(fù)責(zé)臨床教學(xué)工作,各科室成立由護(hù)士長、帶教老師組成的帶教小組,實(shí)行護(hù)理部、護(hù)士長、帶教老師三級負(fù)責(zé)制,負(fù)責(zé)教學(xué)工作的組織、管理和教學(xué),保證教學(xué)工作的順利進(jìn)行,并對教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控和反饋。

2、重視對帶教老師的選擇與培養(yǎng)

在臨床教學(xué)中,老師既要帶業(yè)務(wù)、帶技術(shù),又要帶思想、帶品德,老師首先是學(xué)生學(xué)習(xí)的榜樣,她們的一言一行,易被學(xué)生模仿,起到潛移默化的作用,只有帶教老師做出榜樣,才能帶出合格的學(xué)生。因此,護(hù)理部要重視對帶教老師的選擇與培養(yǎng)。首先選擇具有責(zé)任心強(qiáng)、素質(zhì)好、業(yè)務(wù)精,并且愿意花時間從事帶教工作的護(hù)理人員負(fù)責(zé)帶教工作,同時重視抓好帶教老師的自身建設(shè),采取多種手段,不斷提高帶教老師的業(yè)務(wù)素質(zhì)和帶教技巧,保證帶教隊(duì)伍的質(zhì)量。

3、加強(qiáng)對護(hù)生實(shí)習(xí)期的思想教育

護(hù)生實(shí)習(xí)前,護(hù)理部組織短期崗前教育,介紹醫(yī)院及科室環(huán)境、各項(xiàng)規(guī)章制度,并進(jìn)行思想和職業(yè)道德教育。在幫助護(hù)生正確理解護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵的同時,讓其明白只有真正掌握過硬的技術(shù),才有競爭的能力和上崗的機(jī)會。使她們從心理和行為上適應(yīng)護(hù)士角色的轉(zhuǎn)變。

4、制訂規(guī)范的帶教制度

實(shí)行專人帶教,明確要求帶教老師根據(jù)護(hù)生各個時期的特點(diǎn),采取不同的帶教方式。護(hù)士長根據(jù)各??铺攸c(diǎn),結(jié)合護(hù)理部帶教計(jì)劃制訂出科室實(shí)習(xí)計(jì)劃,具體到每一天的安排,由帶教老師按計(jì)劃實(shí)施帶教。護(hù)生轉(zhuǎn)科實(shí)習(xí)前必須通過該科的理論及操作考核,并對護(hù)生實(shí)習(xí)情況進(jìn)行評定。

5、開展雙向教學(xué)評價(jià),促進(jìn)教學(xué)互長

在臨床教學(xué)中,老師與學(xué)生都是決定教學(xué)質(zhì)量的重要因素。目前教學(xué)評價(jià)方式只有老師對學(xué)生進(jìn)行的單向評定,缺乏學(xué)生對老師的評價(jià)。雙向教學(xué)互評是對老師的帶教情況、對學(xué)生的實(shí)習(xí)表現(xiàn)情況進(jìn)行評價(jià)。護(hù)理部設(shè)計(jì)出(帶教質(zhì)量評價(jià)表),將老師的帶教態(tài)度、工作作風(fēng)與專業(yè)技術(shù)作為主要評價(jià)內(nèi)容制成表格,于實(shí)習(xí)結(jié)束前向護(hù)生發(fā)放,讓護(hù)生對帶教老師進(jìn)行評價(jià);老師則通過填寫(護(hù)生實(shí)習(xí)情況評價(jià)表》對護(hù)生予以評定。師生互評促進(jìn)教學(xué)互長,全面提高了教學(xué)質(zhì)量。

6、建立有效的獎勵機(jī)制

篇5

摘要:為了探討以問題為中心的教學(xué)方法(PBL)在兒科o理技能教學(xué)中的應(yīng)用效果,本文將224名實(shí)習(xí)護(hù)生隨機(jī)分成對照組(采用傳統(tǒng)呈現(xiàn)法教學(xué))和觀察組(采用PBL教學(xué)法)各112名。結(jié)果觀察組的理論考核及技能考核成績顯著高于對照組(P

關(guān)鍵詞:PBL教學(xué)法;兒科;臨床技能教學(xué)

中圖分類號:G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1674-9324(2017)26-0175-02

由于兒科??乒ぷ骷安∪巳后w的特殊性,患兒家屬維權(quán)意識強(qiáng),兒科的護(hù)理操作難度大等,剛接觸臨床的護(hù)生普遍產(chǎn)生一種畏難情緒,也無法提供以“病人”為中心的操作,缺乏人文關(guān)懷。如何在4周的實(shí)習(xí)時間提升其專業(yè)技能勝任力[1],以及臨床思維的綜合能力,歷來是兒科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的一大難點(diǎn)。為尋找新的高效教學(xué)方法,將以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法(Problem-Based Learning,PBL)[2]應(yīng)用于兒科臨床技能教學(xué)中,在提高護(hù)生學(xué)習(xí)興趣、改善臨床實(shí)習(xí)教學(xué)效果及提高綜合能力等方面取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

一、對象與方法

(一)對象

以2015年7月至2016年4月在我科本科實(shí)習(xí)護(hù)生224名,按學(xué)號單雙號分為對照組和觀察組各112名,兩組學(xué)生年齡、在校成績及入院實(shí)習(xí)考試成績比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

(二)方法

1.教學(xué)方法。對照組學(xué)生在進(jìn)行技能教學(xué)時接受傳統(tǒng)的教學(xué)法,先由科室總帶教進(jìn)行技能操作示范,然后護(hù)生自行練習(xí),練習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)疑問請教老師,最后參加出科技能考試。觀y察組采取PBL教學(xué)法進(jìn)行培訓(xùn):①提出問題與準(zhǔn)備階段。護(hù)生入科第一天由總帶教布置學(xué)習(xí)任務(wù);根據(jù)護(hù)理操作項(xiàng)目要求及兒科病人特點(diǎn)提出問題;向護(hù)生派發(fā)操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn),讓護(hù)生利用業(yè)余時間練習(xí)此項(xiàng)操作。②技能示范與訓(xùn)練階段。入科第五天先集中觀看操作視頻,科室總帶教技能操作示范,強(qiáng)調(diào)兒科病人進(jìn)行該項(xiàng)操作的重點(diǎn)及難點(diǎn);護(hù)生現(xiàn)場進(jìn)行技能練習(xí),操作完畢由總帶教進(jìn)行點(diǎn)評,并將每位護(hù)生操作中存在的問題填寫在技能反饋表里,一人一份反饋給護(hù)生。③小組集中訓(xùn)練階段。全科護(hù)生在組長的帶領(lǐng)下,參照各自存在問題的技能反饋表進(jìn)行針對性的練習(xí)。護(hù)生相互學(xué)習(xí)、相互評價(jià),指出問題并及時有效地解決問題。④檢查評價(jià)階段。第14天由總帶教再次評價(jià),檢查每位護(hù)生技能反饋表中的問題是否解決,是否出現(xiàn)新的問題。⑤總結(jié)鞏固階段。分析臨床病例,總結(jié)病例特點(diǎn)及操作重點(diǎn),最終指引學(xué)生以“病人”為中心進(jìn)行完整的有專科性、針對性的技能操作。

2.評價(jià)方法。護(hù)生出科前的操作技能考核成績、理論考核成績、考試結(jié)束后,對觀察組學(xué)生發(fā)放教學(xué)質(zhì)量的調(diào)查問卷,統(tǒng)計(jì)學(xué)生對PBL教學(xué)法應(yīng)用于技能教學(xué)中的評價(jià)。

(三)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 11.0對計(jì)量資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

二、結(jié)果

兩組護(hù)生的操作技能考核及理論考核成績差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表1。調(diào)查問卷結(jié)果,見表2。

三、討論

PBL教學(xué)法是1969年由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows創(chuàng)立,目前已成為國際上較為流行的一種教學(xué)方法。PBL教學(xué)的原理是以問題為基礎(chǔ),以病例為先導(dǎo),采用學(xué)生自學(xué)和小組討論、教師引導(dǎo)緊密結(jié)合的教學(xué)方式,其核心目的在于培養(yǎng)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)能力、分析和解決問題能力以及獨(dú)立思考能力[3]。PBL教學(xué)法已經(jīng)應(yīng)用于醫(yī)護(hù)學(xué)生的理論教學(xué)、臨床見習(xí)階段和超聲、急診等教學(xué)領(lǐng)域[4],但是還沒有應(yīng)用于護(hù)理技能教學(xué)中。

傳統(tǒng)臨床教學(xué)方法教師在示范操作時,只注重單方面“填鴨式”教學(xué),護(hù)生被動地接受,教師雖然也會針對以往護(hù)生常犯的錯誤進(jìn)行重點(diǎn)闡述,但是對每名護(hù)生細(xì)節(jié)方面的不足之處、不規(guī)范操作及案例分析缺乏個性化有針對性的教育,往往達(dá)不到理想的教學(xué)效果的同時也缺乏對學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)。問題教學(xué)法是一種能激發(fā)護(hù)生主動思考的教學(xué)方法。它為護(hù)生提供了一個交流、合作、探索、發(fā)展的平臺,使護(hù)生在問題解決中感受學(xué)習(xí)的價(jià)值和魅力,在教學(xué)活動中以“問題教學(xué)法”為線索,結(jié)合案例學(xué)會思考、學(xué)會學(xué)習(xí)、學(xué)會創(chuàng)造,促進(jìn)護(hù)生創(chuàng)造性思維的發(fā)展[5]。

我們的研究結(jié)果表明,應(yīng)用PBL教學(xué)法,學(xué)生的理論成績高于傳統(tǒng)教學(xué)組,PBL教學(xué)法能夠有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、增加對知識的理解和記憶、提高護(hù)生技能操作能力、應(yīng)急處理能力、臨床思維能力及團(tuán)隊(duì)合作精神,培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)等,還能提高患者對學(xué)生的滿意度并促進(jìn)學(xué)生的理論知識向?qū)嵺`能力轉(zhuǎn)化。臨床上學(xué)生操作不只是為了操作而操作,而是在以“病人”為中心,開展技能操作時能根據(jù)病情采取相應(yīng)有針對的措施,更好地提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

隨著21世紀(jì)科技高速發(fā)展,培養(yǎng)智能型、實(shí)踐型、創(chuàng)造型護(hù)理學(xué)人才是科學(xué)發(fā)展趨勢的要求,也是社會的要求。傳統(tǒng)的臨床教學(xué)方法已經(jīng)不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展,不能滿足培養(yǎng)符合“最低基本要求”醫(yī)學(xué)生的要求[6]。PBL教學(xué)法應(yīng)用于護(hù)理技能教學(xué)中,為學(xué)生創(chuàng)設(shè)了一種開放的學(xué)習(xí)環(huán)境,使學(xué)生能積極主動地學(xué)習(xí)理論知識并聯(lián)系實(shí)踐,提高操作技能,提高臨床思維及綜合能力,臨床上能以“病人”為中心提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。因此,PDL教學(xué)法值得推廣。

參考文獻(xiàn):

[1]趙鑫,王海芳,鈕美娥,等.案例導(dǎo)入情景教學(xué)法在護(hù)理實(shí)習(xí)生專業(yè)勝任力培養(yǎng)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理教育,2011,08(2):67-70.

[2]陳秀琴.探討PBL教學(xué)模式下師資培訓(xùn)的內(nèi)涵[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2008,(2):23-24.

[3]陸希平,王本榮,陳家毛.問題導(dǎo)向?qū)W習(xí):文獻(xiàn)回顧與未來展望[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2006,14(4):378-380.

[4]王書雅,梅軼芳,趙彥萍,等.情景教學(xué)結(jié)合PBL教學(xué)法在內(nèi)科學(xué)理論教學(xué)的應(yīng)用研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2015,(9):97-98.

篇6

【關(guān)鍵詞】  兒科護(hù)理;臨床帶教;對策

在兒科護(hù)理的教學(xué)過程中,臨床實(shí)習(xí)是重要組成部分,是學(xué)生由學(xué)到的理論知識向?qū)嵺`的過渡階段。但是近年來,由于兒科病患對象的特殊性和家屬自我保護(hù)意識等多方面原因,為兒科護(hù)理的臨床教學(xué)帶來諸多不便。筆者將就臨床護(hù)生的特點(diǎn)、帶教原則等問題進(jìn)行分析,并提出提高臨床帶教效果的對策。

1 臨床護(hù)生特點(diǎn)

臨床護(hù)生由于剛從學(xué)校畢業(yè)出來,醫(yī)院的臨床實(shí)習(xí)相對于學(xué)校的理論課程學(xué)習(xí)更加生動,因此大多數(shù)護(hù)生學(xué)習(xí)熱情較為高漲,但是大多理論與實(shí)踐相脫節(jié),對于醫(yī)院的很多醫(yī)療器械的操作存在許多問題。由于之前臨床接觸的機(jī)會較少,在實(shí)習(xí)期間轉(zhuǎn)科頻繁,存在對于醫(yī)院環(huán)境不熟悉的情況。同時,面對患者溝通方面也存在較多問題,一方面患者深受病痛的折磨,情緒較為敏感易怒,另一方面由于學(xué)生長期處在學(xué)校這一社會關(guān)系較為簡單的團(tuán)體中,社會閱歷不足,語言溝通方面難免存在問題。還有一個臨床護(hù)生的特點(diǎn)是風(fēng)險(xiǎn)意識不足,由于在過去的學(xué)習(xí)中偏重理論的學(xué)習(xí),在臨床具體操作中往往缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識,對于患者病情的觀察缺乏經(jīng)驗(yàn),對藥品的副作用和不良反應(yīng)等了解不足,極易引發(fā)安全事故。

2 臨床帶教原則

2.1 一對一原則

在護(hù)生入科后一般實(shí)行帶教老師一對一的帶教原則,一位老師同時只能帶一位護(hù)生,而且護(hù)生不能再沒有帶教老師在場的情況下進(jìn)行單獨(dú)的操作,應(yīng)當(dāng)由帶教老師首先進(jìn)行示范講解,然后在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行操作。在實(shí)習(xí)過程中,帶教老師對護(hù)生的臨床操作負(fù)有重要的監(jiān)護(hù)責(zé)任。

2.2 循序漸進(jìn)原則

在帶教過程中,帶教老師應(yīng)當(dāng)遵循循序漸進(jìn)的原則將臨床教學(xué)內(nèi)容按照從易到難的順序安排,一方面為護(hù)生以后投入具體工作的實(shí)踐打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),另一方面保持護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情,不要在一開始就以很大的難度使得護(hù)生知難而退,存在畏懼心理。

2.3 理論與實(shí)踐相結(jié)合

在臨床帶教過程中,帶教老師應(yīng)當(dāng)將教與學(xué)相結(jié)合,培養(yǎng)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動起學(xué)習(xí)積極性。同時注意每一次臨床操作都要與理論相結(jié)合,專業(yè)理論作為引導(dǎo)臨床操作的重要基礎(chǔ),在實(shí)習(xí)過程中應(yīng)當(dāng)及時給護(hù)生復(fù)習(xí)之前在學(xué)校里學(xué)習(xí)的相關(guān)理論知識,將理論與實(shí)踐相結(jié)合的基礎(chǔ)上提高學(xué)生的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐能力。

3 臨床帶教的具體方法

臨床帶教的具體方法主要包括以下幾方面:一是護(hù)生的入科教育,針對護(hù)生入科后心理不適應(yīng)的情況,帶教老師應(yīng)當(dāng)給予及時的安撫,并向其介紹科室的病房設(shè)置和相關(guān)的注意事項(xiàng)等。二是安全教育,臨床的護(hù)理不同于護(hù)生在學(xué)校的理論學(xué)習(xí),如果擅自進(jìn)行操作極易引起醫(yī)療事故,一方面應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)生的自我保護(hù)意識和法律意識的培養(yǎng),另一方面要加強(qiáng)操作中安全意識的培養(yǎng)。三是理論知識強(qiáng)化,護(hù)生在實(shí)習(xí)期間同時也要注意理論知識的強(qiáng)化,最好可以隨身攜帶筆記本,及時將重要的信息進(jìn)行記錄,如果遇到不了解的問題在自己學(xué)習(xí)解決不了的基礎(chǔ)上可以尋求帶教老師的幫助。四是操作規(guī)范和溝通訓(xùn)練。在護(hù)生訓(xùn)練過程中應(yīng)當(dāng)定期組織護(hù)生觀看操作錄像,并在帶教老師的示范下引導(dǎo)學(xué)生掌握標(biāo)準(zhǔn)的操作流程;在溝通方面應(yīng)當(dāng)首先鼓勵護(hù)生積極換位思考,接觸病人,提高其傾聽和溝通的能力,還可以采取護(hù)生之間角色扮演的練習(xí)方式。最后一點(diǎn)是護(hù)生的出科考試,在護(hù)生結(jié)束在兒科護(hù)理臨床的實(shí)習(xí)后必須進(jìn)行出科考試來評價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果,也是帶教老師帶教效果的測評,分為理論考試和操作技能考試兩方面[1]。

4 兒科臨床帶教中存在的問題

4.1 護(hù)生因素

護(hù)生因素正如前面分析的護(hù)生特點(diǎn),在帶教中存在的問題主要有:工作積極性較差,因?yàn)樽o(hù)理隊(duì)伍中越來越多的獨(dú)生子女護(hù)生,由于從小家庭環(huán)境的影響,動手能力較差,排斥基礎(chǔ)護(hù)理工作;另一方面是專業(yè)理論知識缺乏系統(tǒng)性,在之前學(xué)校的學(xué)習(xí)中沒有系統(tǒng)的整合,并與實(shí)踐相結(jié)合,所以很多情況下面對臨床常見的疾病都無法應(yīng)對。

4.2 帶教老師因素

帶教老師作為引導(dǎo)實(shí)習(xí)生帶教過程的主要責(zé)任人,兒科的臨床護(hù)理要求帶教老師具有較強(qiáng)的責(zé)任心,護(hù)理過程中勞動強(qiáng)度較大,同時瑣碎的護(hù)理內(nèi)容要求護(hù)士有較好的耐心。有的帶教老師由于擔(dān)心發(fā)生護(hù)理糾紛或者護(hù)生操作不熟練等問題,不允許護(hù)生動手參與具體的操作,影響護(hù)生實(shí)踐性的學(xué)習(xí)。

4.3 社會因素

一方面是由于患兒家長的保護(hù)意識增強(qiáng),對兒科的工作有著更為嚴(yán)格的要求,在護(hù)理過程中,本來是對于患兒沒有傷害的部分護(hù)理體檢項(xiàng)目,在操作過程中如果引起小兒的哭鬧,家長就會馬上制止,從而使護(hù)生缺乏鍛煉。另一方面,兒科護(hù)理教學(xué)過程中,教材的更新無法滿足各種新發(fā)疾病的需求,在高校的護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)中存在諸多缺陷。此外在臨床教學(xué)的法律規(guī)范方面也存在許多不足,不能全面規(guī)范代課教師和學(xué)生的行為,法律意識相對淡薄[2]。

5 應(yīng)對措施

首先要加強(qiáng)護(hù)生的入科教育,在入科后引導(dǎo)護(hù)生認(rèn)真系統(tǒng)的復(fù)習(xí)兒科的理論知識,并在臨床實(shí)習(xí)中將理論同實(shí)際相結(jié)合,在每一次的教學(xué)查房中提高學(xué)生的思維能力。在入科教育中還應(yīng)當(dāng)由帶教老師(或護(hù)士長)進(jìn)行科室環(huán)境、物品設(shè)置、工作流程等科室工作情況的介紹和講解,同時重視學(xué)生在規(guī)章制度和勞動紀(jì)律方面的講解,并強(qiáng)調(diào)學(xué)生在操作中的安全意識和自我保護(hù)意識。

第二,要重視科室中帶教老師的選拔,帶教老師是學(xué)生臨床實(shí)踐過程中的主要引導(dǎo)者和啟蒙者,帶教老師的工作經(jīng)驗(yàn)和師風(fēng)師德直接影響師生的操作行為和心理。因此必須選擇基礎(chǔ)知識扎實(shí)、經(jīng)驗(yàn)豐富,責(zé)任心較強(qiáng)的帶教老師,帶教老師的選擇可以通過公開的競聘來選取。

最后,也是最根本的一點(diǎn),是積極探索有效的帶教方式。新形勢下的護(hù)理帶教,以傳統(tǒng)的傳幫帶的形式已經(jīng)無法滿足需求,因此應(yīng)該在帶教實(shí)踐中不斷總結(jié),更新帶教理念,可以從癥狀護(hù)理全過程為主線安排教訓(xùn)內(nèi)容,定期進(jìn)行護(hù)生為主體的教學(xué)查房,在教學(xué)過程中秉承以人為本的理念,并在教學(xué)評價(jià)中采用雙向互評的方式調(diào)動師生雙方的積極性[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]劉林.影響兒科護(hù)理帶教的因素與對策[J].中國誤診學(xué)雜志.2009年08期.

篇7

關(guān)鍵詞: 康復(fù)評定學(xué) 高職 實(shí)訓(xùn)教學(xué)

高等職業(yè)教育的教學(xué)目標(biāo)是使學(xué)生獲得相應(yīng)職業(yè)崗位的職業(yè)能力[1]。國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定(國發(fā)〔2014〕19號)把“堅(jiān)持校企合作、工學(xué)結(jié)合,強(qiáng)化教學(xué)、學(xué)習(xí)、實(shí)訓(xùn)相融合的教育教學(xué)活動”作為主要任務(wù)之一,對實(shí)訓(xùn)教學(xué)提出了新要求?!犊祻?fù)評定學(xué)》是康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)重要的課程之一,其實(shí)訓(xùn)教學(xué)狀況直接關(guān)系學(xué)生職業(yè)能力。本研究通過編寫《康復(fù)評定學(xué)》實(shí)訓(xùn)教學(xué)學(xué)生問卷、《康復(fù)評定學(xué)》實(shí)訓(xùn)教學(xué)臨床康復(fù)治療師問卷及通過與專家、專職教師座談等方式,對我院康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)《康復(fù)評定學(xué)》的實(shí)訓(xùn)教學(xué)現(xiàn)狀及學(xué)生的臨床操作能力進(jìn)行深入了解,根據(jù)調(diào)研結(jié)果,對我院《康復(fù)評定學(xué)》實(shí)訓(xùn)教學(xué)中存在問題進(jìn)行總結(jié)分析,并提出改進(jìn)方法和措施。

1.研究對象及方法

以我院13級大??祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)55名學(xué)生及洛陽地區(qū)我院康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)實(shí)習(xí)定點(diǎn)醫(yī)院的康復(fù)臨床治療師為研究對象,分別進(jìn)行《康復(fù)評定學(xué)》實(shí)訓(xùn)教學(xué)問卷調(diào)查,同時與我院康復(fù)專業(yè)專職教師及新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院、河南中醫(yī)學(xué)院等院校相關(guān)專家以座談等方式進(jìn)行調(diào)研。

2.研究結(jié)果總結(jié)與分析

2.1存在問題

2.1.1實(shí)訓(xùn)教學(xué)占總教學(xué)課時比例偏低,實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容與臨床實(shí)際需求有出入。

對河南科技大學(xué)一附院、洛陽市中心醫(yī)院等洛陽市及周邊地區(qū)各綜合醫(yī)院、康復(fù)治療中心等32名康復(fù)科一線康復(fù)治療師發(fā)放的《河南推拿職業(yè)學(xué)院〈康復(fù)評定學(xué)〉實(shí)訓(xùn)教學(xué)情況康復(fù)治療師調(diào)查問卷》結(jié)果顯示:對目前理論與實(shí)踐課時44:16的比例安排,68%的認(rèn)為實(shí)踐教學(xué)課時有待提高,建議調(diào)整為1:1;各實(shí)訓(xùn)內(nèi)容所占比例不合理,有待進(jìn)一步完善,特別是臨床上應(yīng)用頻率較高的感覺、疼痛及肌肉、骨骼系統(tǒng)功能評價(jià),我院實(shí)踐教學(xué)課時明顯不足,學(xué)生相應(yīng)操作能力較差。

2.1.2學(xué)生對實(shí)訓(xùn)教學(xué)目標(biāo)明確度低,實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果較差。

我院實(shí)訓(xùn)教學(xué)主要根據(jù)早期編寫的實(shí)訓(xùn)大綱進(jìn)行,實(shí)訓(xùn)內(nèi)容欠合理;缺乏針對學(xué)生的實(shí)訓(xùn)手冊,實(shí)踐目標(biāo)性差,對實(shí)踐課堂的目的要求缺乏認(rèn)知。課題組成員與學(xué)生座談時多數(shù)學(xué)生反映實(shí)訓(xùn)課上往往只知道進(jìn)行了什么操作,對相關(guān)操作的適應(yīng)證、禁忌證等與臨床密切相關(guān)的因素缺乏認(rèn)識,整體把握性差,遇到臨床實(shí)際問題時缺乏應(yīng)對能力。

2.1.3教學(xué)形式及方法較單一。

目前此課程在校內(nèi)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)主要以實(shí)訓(xùn)操作課、多媒體演示兩種形式為主,缺乏臨床實(shí)際觀摩、操作,與臨床實(shí)際情景相差較遠(yuǎn);教學(xué)方法多為傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué),以教師講解、演示為主,與學(xué)生互動少,學(xué)生學(xué)習(xí)中容易疲乏,學(xué)習(xí)興趣不高,積極能動性缺乏。

2.1.4實(shí)踐考核不足。

與專職教師座談結(jié)果顯示:我院《康復(fù)評定學(xué)》考核主要以期末理論考核為主,實(shí)踐考核占分值少(20%),且重視度不夠,考核往往流于形式;隨堂考核缺乏,對實(shí)際實(shí)訓(xùn)效果缺乏及時反饋,師生都缺乏對實(shí)訓(xùn)效果的客觀及時認(rèn)識。

2.2改進(jìn)方法探索與分析

2.2.1重新修訂實(shí)訓(xùn)大綱,編制學(xué)生實(shí)訓(xùn)手冊。

實(shí)訓(xùn)大綱是實(shí)訓(xùn)教學(xué)的依據(jù),隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展,康復(fù)評定的方法和臨床側(cè)重點(diǎn)也在不斷修訂。依據(jù)國家對康復(fù)治療師的基本要求,結(jié)合臨床實(shí)際需求和我院特色重新修訂康復(fù)評定學(xué)實(shí)訓(xùn)大綱是提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果的迫切需求,使實(shí)踐教學(xué)與臨床應(yīng)用掛鉤,實(shí)訓(xùn)教學(xué)更有針對性、應(yīng)用性;學(xué)生實(shí)訓(xùn)手冊為學(xué)生明確了實(shí)訓(xùn)重難點(diǎn)及實(shí)訓(xùn)需要達(dá)到的目標(biāo),使學(xué)生能提前明確實(shí)訓(xùn)內(nèi)容和目的,做好充分準(zhǔn)備,實(shí)訓(xùn)課堂更有針對性。

2.2.2注重工學(xué)結(jié)合,延長實(shí)訓(xùn)室開放時間。

我院地理位置優(yōu)越,與河科大一附院新區(qū)醫(yī)院、中和醫(yī)院等大型康復(fù)治療中心臨近,學(xué)生臨床實(shí)踐便利,可加強(qiáng)交流合作,增加學(xué)生臨床觀摩及實(shí)踐機(jī)會。我院實(shí)訓(xùn)室儀器設(shè)備較完善,但僅實(shí)訓(xùn)課時間開放,可適當(dāng)增加開放時間及師資投入,便于學(xué)生實(shí)踐能力的增強(qiáng)。

2.2.3豐富教學(xué)形式及方法。

未來的康復(fù)醫(yī)學(xué)教必然向“模擬教學(xué)”邁進(jìn)[2],教學(xué)形式和方法的靈活性應(yīng)用有利于實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果的強(qiáng)化。與一線康復(fù)治療師合作錄制臨床操作實(shí)例視頻影像,結(jié)合我院實(shí)際建立合適的模擬教學(xué)模型,啟發(fā)式教學(xué)、角色模擬教學(xué)、情境仿真實(shí)踐教學(xué)等多種方法靈活運(yùn)用,豐富、活躍實(shí)訓(xùn)課堂,調(diào)動學(xué)生積極性,強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)效果。

2.2.4制定實(shí)訓(xùn)教學(xué)評價(jià)體系,增加對師生的雙督促。

考核評價(jià)必須緊緊扣住培養(yǎng)目標(biāo),重點(diǎn)放在對學(xué)生核心職業(yè)能力和崗位職業(yè)技能考核評價(jià)[3]。多數(shù)高職學(xué)生的自控能力不足,目標(biāo)性及自我評價(jià)能力缺乏,教師的督促作用舉足輕重。知識和技能的積累需要的是每一節(jié)課和每一次練習(xí)的點(diǎn)滴收獲,實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果的強(qiáng)化需要把隨堂考核納入教學(xué)評價(jià)體系,使每次實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果直觀化,有利于師生雙方對教學(xué)效果的反思,增加對師生的雙督促。制定期末理論與操作考核并重的考核辦法,規(guī)范操作考核流程,使學(xué)生增加對實(shí)訓(xùn)教學(xué)的重視度。

我院《康復(fù)評定學(xué)》實(shí)訓(xùn)教學(xué)仍處于起步階段,實(shí)訓(xùn)教學(xué)中出現(xiàn)的問題在類似職業(yè)院校中具有一定的代表性,本研究提出的具體的解決措施對其他院校有一定的借鑒意義??傊诳祻?fù)醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的今天,在國家對職業(yè)教育提出新要求的大背景下,《康復(fù)評定學(xué)》的實(shí)訓(xùn)教學(xué)也應(yīng)在發(fā)現(xiàn)問題解決問題中不斷改革發(fā)展,為康復(fù)事業(yè)培養(yǎng)更加優(yōu)秀的實(shí)用型人才。

參考文獻(xiàn):

[1]呂鑫詳.高等職業(yè)教育課程特征探討[J].上海高教研究,1998,11:(45):48.

篇8

【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué);心肺檢體診斷;教學(xué)

檢體診斷學(xué)是理論聯(lián)系實(shí)踐的橋梁學(xué)科,檢體診斷學(xué)教學(xué)效果對培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)和提高學(xué)生分析處理臨床問題的能力的提高具有意義。心肺檢體診斷是歷年檢體診斷教學(xué)中的難點(diǎn)及重點(diǎn)。以問題為基礎(chǔ)(Problem-Based learning,PBL)的學(xué)習(xí),促進(jìn)和發(fā)展了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、評判性思維和解決實(shí)際問題能力、團(tuán)隊(duì)合作能力和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)[1],教師的職能則由教轉(zhuǎn)為導(dǎo)[2]。如何進(jìn)行心肺檢體診斷教學(xué)改革,如何提高學(xué)生心肺檢體準(zhǔn)確性,筆者隨機(jī)選取新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院2008級及2009級臨床專業(yè)學(xué)生,在檢體診斷學(xué)中采用PBL教學(xué)法,探討PBL教學(xué)法在檢體診斷教學(xué)中的可行性、具體方法及效果評定。

1對象

授課對象為新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院2008級及2009級普通本科,隨機(jī)抽取檢體實(shí)驗(yàn)課女生100人,均為女生,年齡19-21歲。

2檢體診斷實(shí)驗(yàn)課特點(diǎn)及存在問題

檢體診斷學(xué)是臨床醫(yī)生的醫(yī)學(xué)生必須具備的基本診斷技術(shù),并從檢體診斷中獲得臨床資料,心肺檢體診斷是重點(diǎn)也是難點(diǎn),因此在教學(xué)中要反復(fù)強(qiáng)調(diào)體格檢查的重要性[3]。檢體診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)由于課時短,教師不可能個個糾正,課后又無具體促進(jìn)練習(xí)的監(jiān)督和考核措施,學(xué)生普遍存心肺檢體診斷不夠熟練與準(zhǔn)確。

3PBL教學(xué)實(shí)踐

結(jié)合心肺檢體診斷的特點(diǎn),我們設(shè)想采用PBL教學(xué)法,由傳統(tǒng)教學(xué)模式“示范-模仿”演變?yōu)椤罢n前預(yù)習(xí)-教師示范-小組內(nèi)互相示范-自我練習(xí)-考核”,針對心肺檢體檢體診斷教學(xué)做了以下設(shè)計(jì):

3.1案例設(shè)計(jì)案例討論,我們選擇簡單問題,減少限制性條件,讓學(xué)生發(fā)揮收集材料解決問題的能力,同時可補(bǔ)充限制性條件,使課程進(jìn)度便于控制。

3.2設(shè)置學(xué)習(xí)分小組學(xué)習(xí),可促進(jìn)學(xué)生間共同討論和檢索資料,以自愿組合為主。

3.3提出問題學(xué)生從心肺檢體相關(guān)問題開始討論心肺相關(guān)生理解剖知識及體格檢查方法和注意事項(xiàng)。

3.4課后學(xué)習(xí)課后,學(xué)生們帶著各自任務(wù)查閱資料練習(xí),利用網(wǎng)絡(luò)及實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)資源。在目前臨床教學(xué)中,有典型癥狀與體征的心肺疾病患者,病情多處于危重及疾病急性期狀態(tài),用于教學(xué)方面嚴(yán)重受限,示教病例難找,這已成為檢體診斷教學(xué)普遍難題,而學(xué)生隨著擴(kuò)招逐年增多,即使有少數(shù)病人有典型體征,也很難滿足每一位同學(xué)的學(xué)習(xí)需要。我們診斷試驗(yàn)室配備有營口市巨成電子醫(yī)療儀器廠生產(chǎn)的JC-9800和JC2000多媒體高級心肺觸診聽診系統(tǒng)(兩型功能基本相間),學(xué)生可進(jìn)入多媒體教室進(jìn)行仿真訓(xùn)練[4]。學(xué)習(xí)中通過觸聽仿真上半身人體模型的相應(yīng)部位,課真實(shí)地感受觸覺語顫、心包摩擦惑、心前區(qū)震顫、各種正常呼吸音、異常呼吸音、音、胸膜摩擦音以及心音、額外心音、心律失常,心臟雜音等特點(diǎn)。為第二次課做準(zhǔn)備。如果學(xué)生需要幫助,教師給予指導(dǎo)。

3.5第二次課PBL的第二次課是以討論為主,為保證課程有序進(jìn)行,教師需要在課前明確課程任務(wù)目標(biāo),并在學(xué)生討論中以傾聽為主,適時進(jìn)行引導(dǎo)。實(shí)踐中,各組之間互相討論,逐漸對心臟的視觸叩聽有了明確認(rèn)識,對于各種心音特點(diǎn)也有了鑒別能力。教師也引導(dǎo)學(xué)生可以從影像學(xué)角度進(jìn)行鑒別。討論結(jié)束后,要求學(xué)生進(jìn)行自我評估,首先是學(xué)生對自身在整個學(xué)習(xí)中所起到作用的評價(jià),然后學(xué)生之間互相評價(jià),問題是否得到正確解答,最后教師對于各個小組進(jìn)行評估和解答相關(guān)問題。

4效果與問題

PBL教學(xué)模式增加了師生之間的互動,實(shí)現(xiàn)了以“講”為主向以“導(dǎo)”為主的轉(zhuǎn)變,充分利用了學(xué)生的課余時間,提高了自學(xué)能力、學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)的壓力,克服了課堂教學(xué)時間的不足,明顯提高了教學(xué)效果。PBL教學(xué)模式以學(xué)生為中心,需要教師的教課理念及教學(xué)方法隨之轉(zhuǎn)變,不僅需要在課堂上給予教授與指導(dǎo),還需要在課下觀察引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí),糾正錯誤,克服學(xué)生弱點(diǎn),真正做到了因材施教,教師的職責(zé)在PBL模式下悄然轉(zhuǎn)變,使學(xué)生和老師聯(lián)系更緊密,為高校教師提供機(jī)遇的同時提出了挑戰(zhàn)。PBL模式的實(shí)施還需要進(jìn)一步完善,如教育資源配置、教師隊(duì)伍定期培訓(xùn)、如何考核評估等,從而制定出符合心肺檢體診斷學(xué)特點(diǎn)的PBL教學(xué)模式。

參考文獻(xiàn)

[1]邊專,樊明文,臺保軍,等.PBL教學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用[J].口腔醫(yī)學(xué)研究,2006,22(4):448-450.

[2]陳雄,沈守榮,賈燕,等.淺談診斷學(xué)教學(xué)中的幾點(diǎn)體會[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,18(1):174-175.

篇9

[關(guān)鍵詞] 護(hù)生;臨床實(shí)習(xí);影響因素;對策

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721(2013)11(b)-0155-02

Analysis and countermeasures of factors influencing the clinical practice of nursing students

LI Min

Department of Obstetrics and Gynecology,Xinyang Vocational and Technical Colleges Affiliated Hospital,Henan Province,Xinyang 464000,China

[Abstract] The clinical practice is the important link in the process of nursing teaching, the hospitals is an important base of nurse students,assuming the task of practical teaching of nursing students during the internship, but there are many problems in current clinical practice in nursing students, the environmental factors, psychological factors, combining theory with practice, safety awareness, teaching the teacher factor, etc. was more prominent . For the above problems, it should give corresponding teaching adjustment, change the ideas and methods in clinical teaching, make the nursing students smoothly into the internship role, in order to obtain good teaching effect.

[Key words] Nursing students;Clinical practice;Influencing factors;Countermeasures

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)中的重要階段,在此階段可使護(hù)生的理論與實(shí)踐相結(jié)合,獲得課堂上所學(xué)不到的知識,可增強(qiáng)護(hù)生的臨床工作能力。醫(yī)院是護(hù)生實(shí)習(xí)的重要基地,擔(dān)負(fù)著護(hù)生實(shí)習(xí)期間的實(shí)踐性教學(xué)任務(wù)[1]。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生深化理論基礎(chǔ)知識,培養(yǎng)護(hù)生臨床思維能力,職業(yè)道德素養(yǎng)和綜合動手能力的重要途徑,是護(hù)理教學(xué)的重要組成部分[2],如何提高護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量,直接關(guān)系到護(hù)理人才的培養(yǎng)。本研究主要總結(jié)了影響護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的主要因素,并就如何解決影響護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的方法進(jìn)行探討。

1 影響因素

1.1 護(hù)生心理狀況的影響

護(hù)理實(shí)習(xí)是一個重要的實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié),學(xué)生已基本上完成理論學(xué)習(xí)任務(wù),參加實(shí)習(xí)是踏上工作崗位走向社會的第一站,護(hù)生們既興奮又好奇,面對醫(yī)院這個復(fù)雜的社會大環(huán)境,護(hù)生的心理壓力大,緊張、膽怯、靦腆、懶散、害羞等,臨床護(hù)理工作直接關(guān)系到患者的生命安危,不能有半點(diǎn)馬虎,一方面承擔(dān)了一定的責(zé)任和使命,另一方面社會上的一些不良行為也會對護(hù)生產(chǎn)生一定的影響。護(hù)生們由于社會閱歷淺、經(jīng)驗(yàn)不足,認(rèn)識、分析問題比較片面,理論與實(shí)踐聯(lián)系的綜合能力不強(qiáng),不能及時回答患者的疑問、解決患者的問題,工作方法不靈活,導(dǎo)致護(hù)生隨機(jī)應(yīng)變能力差,加之思想不穩(wěn)定,遇到挫折容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、彷徨、畏難等情緒,目前的護(hù)生中大多數(shù)為獨(dú)生子女,處于被關(guān)愛、被照顧、依賴心理狀態(tài),很少有機(jī)會去照顧別人,進(jìn)入臨床后由被照顧對象變成照顧別人的護(hù)生,角色跨度轉(zhuǎn)變之大,加上臨床護(hù)理工作較為繁重,既臟又累,擔(dān)心精神上、體力上不能勝任。吃苦耐勞和奉獻(xiàn)精神往往比較缺失,適應(yīng)能力和人際交往溝通能力不強(qiáng),造成護(hù)生實(shí)習(xí)初期,不能及時進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換和定位,無法在相對較短的時間內(nèi)有效進(jìn)入實(shí)習(xí)角色?;颊叩淖晕冶Wo(hù)意識增強(qiáng),對護(hù)生操作患者心存疑慮,不配合、不依從,挫傷了護(hù)生實(shí)習(xí)的積極性。進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后,實(shí)際工作與理想的期望值相差甚遠(yuǎn),心理落差較大,對專業(yè)態(tài)度消極從而影響臨床實(shí)習(xí)。

1.2 帶教模式滯后,管理體制不健全

常規(guī)的帶教模式是以帶教教師為主,教師負(fù)責(zé)講解、示范操作,護(hù)生只需要在旁邊聽、看和模仿,往往忽視了護(hù)生觀察、分析、應(yīng)變和溝通能力以及現(xiàn)場解決實(shí)際問題能力的培養(yǎng),作為實(shí)習(xí)主體的護(hù)生在整個實(shí)習(xí)過程中常常處于被動地位,因此很難保證實(shí)習(xí)的效果。學(xué)校與醫(yī)院之間缺乏有效和必要的交流,對護(hù)生實(shí)習(xí)動態(tài)掌握不及時、不全面,缺乏對帶教教師的考核制度和評價(jià)體系,不能充分調(diào)動帶教教師的積極性,從而影響實(shí)習(xí)的效果[3]。

1.3 帶教教師自身因素的影響

教師知識的老化、患者法律保護(hù)意識的增強(qiáng)、醫(yī)療糾紛的增多,導(dǎo)致護(hù)生動手的機(jī)會減少。帶教教師責(zé)任心不強(qiáng),臨床帶教制度不夠完善,監(jiān)督措施不到位,個別帶教教師帶教意識淡薄,缺乏責(zé)任感,害怕護(hù)生出了問題要教師負(fù)責(zé),只讓護(hù)生跑腿干雜活,挫傷了護(hù)生實(shí)習(xí)的積極性;有的教師在護(hù)生實(shí)習(xí)后期,認(rèn)為護(hù)生有了一定的操作能力,就放手讓其獨(dú)立操作,不再親自監(jiān)督指導(dǎo),從而增加了差錯發(fā)生率,為醫(yī)療糾紛的發(fā)生埋下了隱患[4]。部分帶教教師法律意識淡薄,只重視護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理操作、專科護(hù)理技術(shù)操作及理論知識的灌輸,而忽略了患者的感受和權(quán)利,如患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)等,有的帶教教師在指導(dǎo)護(hù)生為患者操作前不與其商量、解釋、不征得患者同意且態(tài)度生硬,患者認(rèn)為自己成了被實(shí)驗(yàn)者、被練習(xí)者[4];有的帶教教師不注意自己的帶教方式,在作現(xiàn)場指導(dǎo)時不分說話場所,本不該讓患者聽到的話隨口說出,增加了患者的心理負(fù)擔(dān),一旦護(hù)生操作失誤,就會導(dǎo)致患者不滿和投訴,引發(fā)糾紛。

2 對策

2.1 加強(qiáng)對護(hù)生的崗前培訓(xùn)

在護(hù)生進(jìn)入醫(yī)院前,學(xué)校應(yīng)當(dāng)安排專人對學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)動員,強(qiáng)化職業(yè)道德教育,正確引導(dǎo)護(hù)生,明確實(shí)習(xí)目的,端正學(xué)習(xí)態(tài)度,加強(qiáng)護(hù)生的思想教育,使其認(rèn)識到實(shí)習(xí)的重要性,強(qiáng)調(diào)為患者解除病痛、幫助患者恢復(fù)健康是醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任,任何原因的疏忽給患者帶來不應(yīng)有的痛苦都是醫(yī)護(hù)人員的失職,要求護(hù)生牢固樹立一切以患者為中心的服務(wù)理念,在實(shí)習(xí)中刻苦鉆研業(yè)務(wù),虛心學(xué)習(xí),不懂就問、不會就學(xué),遇事多動腦,不能有依賴思想,多問幾個為什么,必須真正理解后才能動手操作,以便養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣,崗前培訓(xùn)內(nèi)容包括護(hù)理技術(shù)操作、職業(yè)素質(zhì)教育、心理學(xué)知識、法律法規(guī)知識培訓(xùn)等,向護(hù)生講解臨床常見的潛在法律問題,使其進(jìn)一步認(rèn)清護(hù)理管理中各種規(guī)定和操作的重要性,不僅要學(xué)法、懂法,還要更好的守法,讓護(hù)生在實(shí)習(xí)前明確自己的合法身份,護(hù)生在對患者實(shí)施護(hù)理時,必須在專業(yè)教師的指導(dǎo)下才能進(jìn)行操作,如果脫離了教師的監(jiān)管擅自行事,侵犯患者的利益就應(yīng)該對自己的行為負(fù)法律責(zé)任??梢圆欢ㄆ诘慕M織護(hù)士進(jìn)行法律知識培訓(xùn),提高護(hù)生的法律意識,明確護(hù)理工作中的法律問題,降低實(shí)習(xí)期間法律糾紛的發(fā)生率。

2.2 加強(qiáng)職業(yè)素質(zhì)教育

護(hù)理學(xué)科的專業(yè)人才必須具備良好的道德品質(zhì)、高尚的情操和事業(yè)奉獻(xiàn)的愛崗敬業(yè)精神,才能在事業(yè)上有所作為[5]。對每個新入科的護(hù)生要幫其盡快熟悉本科室的環(huán)境,包括科室的布局、結(jié)構(gòu)、工作特點(diǎn)、人員介紹、各項(xiàng)規(guī)章制度及實(shí)習(xí)的注意事項(xiàng),對護(hù)生要有正確客觀的評估,根據(jù)實(shí)習(xí)的不同階段、專科特點(diǎn)、護(hù)生的實(shí)際操作能力、溝通水平及所掌握的理論知識等制訂出一套適合護(hù)生個性化的帶教方案,有助于提升護(hù)生的職業(yè)歸屬感和主觀能動性,變被動為主動,激發(fā)護(hù)生工作和學(xué)習(xí)的積極性,使護(hù)生迅速進(jìn)入實(shí)習(xí)角色。如中專護(hù)生除加強(qiáng)基本技能和基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)外,還要加強(qiáng)其文化知識、社會知識的學(xué)習(xí)以及法律法規(guī)培訓(xùn)、人文學(xué)科、心理學(xué)、倫理學(xué)等的學(xué)習(xí),加強(qiáng)專科護(hù)生的護(hù)理管理、信息化培訓(xùn),將本科護(hù)生向護(hù)理臨床科研、教學(xué)方面引導(dǎo)。護(hù)生進(jìn)入臨床后往往感覺力不從心,理論與實(shí)踐相脫節(jié),這時帶教教師要安慰護(hù)生不要心急,告知護(hù)生操作前要先復(fù)習(xí)操作要領(lǐng)及注意事項(xiàng)、操作中如何評估、如出現(xiàn)問題怎樣解決、發(fā)生意外如何處理,引導(dǎo)護(hù)生查詢資料,通過圖書、期刊、網(wǎng)絡(luò)獲得更多、更前沿的信息,拓展護(hù)生的知識面,提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)其獨(dú)立發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力,使護(hù)生對理論知識與臨床實(shí)踐由感性認(rèn)識上升到理性認(rèn)識,兩者的結(jié)合達(dá)到質(zhì)的飛躍,使護(hù)生進(jìn)行操作時不但成功率得到提高,操作水平也得到更快提高。定期組織護(hù)生以臨床為背景參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),分組討論,引導(dǎo)護(hù)生圍繞臨床問題,各抒己見,展示自我能力,達(dá)到共同學(xué)習(xí)、共同提高的目的,營造一個積極向上,互學(xué)、趕、幫、超的良好氛圍。經(jīng)常與護(hù)生交流溝通,掌握其學(xué)習(xí)情況、思想動態(tài)及工作中存在的問題,針對其薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)訓(xùn)練,對不符合要求的地方及時指出糾正,并告訴其為什么要加深記憶,將自己在臨床工作中的知識和成功經(jīng)驗(yàn)傳授給護(hù)生,用啟發(fā)式教學(xué)法來激發(fā)護(hù)生探求臨床護(hù)理問題的積極性。

2.3 加強(qiáng)法律意識、安全防范意識教育

根據(jù)各科專業(yè)特點(diǎn),帶教教師應(yīng)強(qiáng)化護(hù)生的安全意識、法律意識教育,明確護(hù)理操作中的法律責(zé)任,要以患者的安全為重,及時發(fā)現(xiàn)并解除安全隱患,如婦產(chǎn)科患者一定要問清病史,否認(rèn)性生活史者不能作婦科內(nèi)診,患者要求醫(yī)務(wù)人員保密的內(nèi)容一定不要泄露,更不能宣揚(yáng)患者的隱私,養(yǎng)成良好的職業(yè)道德習(xí)慣。培養(yǎng)護(hù)生的護(hù)理安全意識,一周召開一次護(hù)生小組討論會,討論一周以來工作中的感想和存在的問題,以便及時了解情況,及時糾正。在節(jié)假日工作人員少、繁忙時段工作量大等情況下,帶教教師一定要嚴(yán)格查對制度,強(qiáng)調(diào)認(rèn)真交接班的重要性,要仔細(xì)把關(guān),一旦發(fā)生錯誤,立即上報(bào),不隱瞞、不推諉,有利于采取補(bǔ)救措施,盡量把風(fēng)險(xiǎn)降至最低,避免發(fā)生不良后果。

2.4 加強(qiáng)帶教教師隊(duì)伍的建設(shè)

帶教教師要積極與學(xué)校溝通,制訂出符合實(shí)習(xí)要求和專業(yè)特點(diǎn)的實(shí)習(xí)計(jì)劃,不斷完善各項(xiàng)帶教制度,并且定期檢查執(zhí)行情況,相互之間交流帶教經(jīng)驗(yàn),不斷提高帶教能力。選擇理論扎實(shí)、技術(shù)操作嫻熟、知識面廣、表達(dá)能力強(qiáng)、熱心帶教工作的護(hù)理人員帶教,帶教教師要改變教學(xué)觀念和教學(xué)方法,給護(hù)生提供方便和安全的實(shí)習(xí)環(huán)境,放手操作、大膽培養(yǎng),采用以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法,和護(hù)生一起處理護(hù)理問題,及時總結(jié)操作中的經(jīng)驗(yàn)、技巧、學(xué)習(xí)的目的及方法,調(diào)動護(hù)生的積極性,以培養(yǎng)護(hù)生主動學(xué)習(xí)的習(xí)慣。定期選派教師到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),回院后舉辦學(xué)習(xí)講座,如新觀點(diǎn)、新技術(shù)、學(xué)習(xí)心得、體會等,護(hù)生進(jìn)病房前要對全科工作人員做動員,要求人人帶教以克服與己無關(guān)的狀態(tài),制訂臨床教學(xué)質(zhì)量評價(jià)體系,發(fā)放教學(xué)質(zhì)量反饋調(diào)查問卷,由護(hù)生以不記名形式為教師評分,提意見、整改措施,對反饋好的教師給予鼓勵,差的教師限期整改。帶教教師要樹立“以人為本”的帶教理念,運(yùn)用靈活多樣的教學(xué)方法,針對不同層次,不同階段的護(hù)生,做到因材施教,因勢利導(dǎo)[6]。實(shí)習(xí)中要以真誠的態(tài)度,關(guān)心、理解、體貼和善待護(hù)生,保持并發(fā)展融洽和諧的師生關(guān)系[7-8],以利于護(hù)生的角色轉(zhuǎn)換。堅(jiān)持正面教育,耐心指導(dǎo),重視言傳身教,帶教教師在傳授知識的同時,也要將對學(xué)科的喜愛和執(zhí)著追求的精神一同傳遞給護(hù)生,激發(fā)護(hù)生對專業(yè)的熱情和共鳴,對護(hù)生有潛移默化的感染作用,多給護(hù)生一些實(shí)際操作的機(jī)會并把自己的臨床經(jīng)驗(yàn)、體會、感受一并傳給護(hù)生,以培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立工作的能力。

綜上所述,對于環(huán)境因素、心理因素、理論與實(shí)踐相結(jié)合、安全防范意識、帶教教師等對臨床護(hù)生所產(chǎn)生的影響,加強(qiáng)對護(hù)生的崗前培訓(xùn),加強(qiáng)職業(yè)教育,加強(qiáng)法律意識和安全意識防范教育,加強(qiáng)帶教教師隊(duì)伍的建設(shè),可以使護(hù)生順利進(jìn)行臨床實(shí)習(xí),并取得良好的實(shí)習(xí)效果。

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篇10

社會需求的是實(shí)踐能力強(qiáng)的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才,而應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)重點(diǎn)是臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng);如何培養(yǎng)社會所需要的應(yīng)用型中西醫(yī)結(jié)合人才,是各大醫(yī)學(xué)院校目前的重要課題,也一直在努力探索比較系統(tǒng)完整的中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的模式?,F(xiàn)從臨床實(shí)踐教學(xué)的重要性、存在的問題以及如何改善所采取的措施等三個方面進(jìn)行分析,試圖為中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)提供參考。

關(guān)鍵詞:

中西醫(yī)結(jié)合臨床;應(yīng)用型;實(shí)踐教學(xué);改革

社會需求的是實(shí)踐能力強(qiáng)的醫(yī)學(xué)人才,具有傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)融合背景的中西醫(yī)結(jié)合人才更是社會需求的熱點(diǎn)。我們應(yīng)在人才培養(yǎng)上轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念,改革課程體系、教學(xué)內(nèi)容、方法和評價(jià)體系,構(gòu)建應(yīng)用型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式,培養(yǎng)滿足地方社會發(fā)展和經(jīng)濟(jì)建設(shè)需要應(yīng)用型人才。筆者從事中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)與管理多年,對如何培養(yǎng)社會所需要的應(yīng)用型中西醫(yī)結(jié)合人才略有思考,現(xiàn)闡述如下。

1中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)臨床實(shí)踐教學(xué)的重要性

中西醫(yī)結(jié)合臨床本科專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)是著眼于“以培養(yǎng)厚基礎(chǔ)、重實(shí)踐、強(qiáng)能力、高素質(zhì)的本科應(yīng)用型人才”,課程設(shè)置著眼于三基一創(chuàng)(基本素質(zhì)、基本知識、基本能力,有創(chuàng)新思維)。培養(yǎng)系統(tǒng)掌握中醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能,掌握中西醫(yī)學(xué)臨床的基本診療方法與實(shí)踐技能,具有中西醫(yī)結(jié)合理念,能夠?qū)εR床多發(fā)病、常見病進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合診療,并具有對急、難、重癥進(jìn)行常規(guī)診療的能力,能夠從事中西醫(yī)結(jié)合相關(guān)工作的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)專門人才。應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)重點(diǎn)是臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)[1],中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)用型醫(yī)學(xué)專門人才重點(diǎn)在于培養(yǎng)學(xué)生的中西醫(yī)結(jié)合臨床思維方式,繼承中醫(yī)宏觀、整體的思維優(yōu)勢,能夠運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)理論、方法和技術(shù)開展中西醫(yī)結(jié)合臨床相關(guān)工作,解決臨床醫(yī)學(xué)的常見診療問題。培養(yǎng)過程中必須強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)人才的理論素養(yǎng)與實(shí)踐能力并重,因此重視臨床實(shí)踐教學(xué)成為當(dāng)下醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)過程中不容忽視的重要一環(huán)[2]。

2中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)臨床實(shí)踐教學(xué)的現(xiàn)狀

中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)經(jīng)過20年的探索與實(shí)踐,我校已摸索出了一套比較系統(tǒng)完整的中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的模式,構(gòu)建了“兩個基礎(chǔ),一個臨床”的中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)模式和課程體系。經(jīng)過我校多年的這種培養(yǎng)模式經(jīng)多年的實(shí)踐,被證明是目前比較適合五年制中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)人才的模式?,F(xiàn)在該培養(yǎng)模式已在全國十多所醫(yī)藥院校的中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)人才培養(yǎng)中得到了應(yīng)用,受到了全國從事中西醫(yī)結(jié)合教育工作者的肯定。無可置疑,“兩個基礎(chǔ),一個臨床”的培養(yǎng)模式是目前比較適合于五年制中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的模式。但經(jīng)多年的教學(xué)實(shí)踐,我們也發(fā)現(xiàn),目前中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)中還存在以下幾個問題。

2.1目前中西醫(yī)結(jié)合臨床本科專業(yè)學(xué)制較短,只有五年。

短學(xué)制導(dǎo)致教師在教學(xué)中不能系統(tǒng)地傳授中西醫(yī)學(xué)知識,學(xué)生也無法全面地掌握中西醫(yī)學(xué)的知識。結(jié)果就導(dǎo)致了學(xué)生“中醫(yī)沒學(xué)好,西醫(yī)也沒有學(xué)好”的局面。在有限的時間內(nèi),培養(yǎng)出既有較高的理論水平,又能滿足日益發(fā)展的臨床醫(yī)療工作的專業(yè)人才成為各醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的難點(diǎn)[3]。

2.2部分醫(yī)學(xué)院校由于沒有固定的實(shí)踐教學(xué)附屬醫(yī)院

一線任課教師長期脫離臨床,臨床課的授課教師尤其是年輕教師臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏,教學(xué)質(zhì)量低下。

2.3在實(shí)踐教學(xué)方面

目前在全國真正的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院還不多,而在中醫(yī)醫(yī)院,雖然絕大部分是采用中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)療方法,但對中西醫(yī)結(jié)合的認(rèn)識還比較模糊,不能很好地為學(xué)生傳授中西醫(yī)結(jié)合的思想。同時,在學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)中,由于絕大部分是在中醫(yī)醫(yī)院實(shí)習(xí),不能充分地接受到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和中西醫(yī)結(jié)合的訓(xùn)練,導(dǎo)致學(xué)生中醫(yī)、西醫(yī)知識和技能的掌握不夠牢固,動手能力不強(qiáng)。

2.4求職和備考研究生對臨床實(shí)踐產(chǎn)生影響。

當(dāng)前,我國大學(xué)生就業(yè)形勢嚴(yán)峻,許多本科畢業(yè)生在臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)階段將大部分精力、時間花費(fèi)在求職或備考研究生上。實(shí)習(xí)期間,學(xué)生忙于參加各種各樣的招聘會、研究生考前輔導(dǎo)班,不能安心在臨床實(shí)習(xí),嚴(yán)重影響了臨床實(shí)踐的效果[4]。

3中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)臨床實(shí)踐教學(xué)的思考

鑒于以上情況,我們認(rèn)為,在中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)過程中,應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步重視學(xué)生臨床實(shí)踐能力的訓(xùn)練,真正做到為社會培養(yǎng)能中會西、具有中西醫(yī)結(jié)合理念的應(yīng)用型中西醫(yī)結(jié)合高級專門人才。

3.1增加臨床課程的比重

在課程體系中,增強(qiáng)中西醫(yī)學(xué)臨床課程的教學(xué)力度,特別是增大中醫(yī)臨床課程的比重。加強(qiáng)學(xué)生中西醫(yī)結(jié)合理念的培養(yǎng),讓學(xué)生比較系統(tǒng)地掌握中西醫(yī)學(xué)的臨床基本技能。

3.2增強(qiáng)臨床實(shí)踐教學(xué)師資的培養(yǎng)

建議將各臨床教研室教師醫(yī)師資格證注冊在實(shí)踐教學(xué)附屬醫(yī)院。以兩年為一階段,根據(jù)教學(xué)培養(yǎng)的實(shí)際需要,各教研室青年教師進(jìn)入實(shí)踐教學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)行輪科或?qū)?婆嘤?xùn),實(shí)踐教學(xué)附屬醫(yī)院科教科監(jiān)督并協(xié)助青年教師完成培訓(xùn)。培訓(xùn)期間,醫(yī)院按照同等職稱的臨床醫(yī)師薪酬待遇,教師待遇,青年教師達(dá)到衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱考核要求的,可以進(jìn)行衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱評定并聘任。實(shí)踐教學(xué)老師熟悉醫(yī)院、醫(yī)生、病人情況,有利于實(shí)踐教學(xué)工作的開展,有利于提高教學(xué)實(shí)踐的質(zhì)量。

3.3增強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)

授課法與其他教學(xué)法結(jié)合[5],深入開展中西醫(yī)臨床案例教學(xué)、PBL教學(xué)、床邊教學(xué)工作[6]。加大臨床實(shí)習(xí)基地的開拓力度,擴(kuò)大床邊臨床教學(xué)的科目及規(guī)模。

3.4對實(shí)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整

建議實(shí)習(xí)安排如下。中醫(yī)院和西醫(yī)院各實(shí)習(xí)半年。西醫(yī)院實(shí)習(xí)六個月,其中西醫(yī)內(nèi)科(在兩個不同的三級學(xué)科)實(shí)習(xí)2個月(每個三級學(xué)科實(shí)習(xí)1個月),西醫(yī)急診科實(shí)習(xí)1個月,西醫(yī)外科(在兩個不同的三級學(xué)科)實(shí)習(xí)2個月(每個三級學(xué)科實(shí)習(xí)1個月),功能科實(shí)習(xí)1個月(B超、心電圖、放射科)。中醫(yī)院實(shí)習(xí)6個月,其中中醫(yī)內(nèi)科(在兩個不同的三級學(xué)科)實(shí)習(xí)2個月(每個三級學(xué)科實(shí)習(xí)1個月),外科、婦產(chǎn)科、兒科、針灸科各實(shí)習(xí)1個月,另外1個月由學(xué)生根據(jù)自己的興趣從眼、耳鼻喉、骨傷科中自行選擇實(shí)習(xí)1個月。

總之,在中西醫(yī)結(jié)合臨床本科專業(yè)人才的培養(yǎng)中,我們要注重后期臨床實(shí)踐教學(xué),采取各種措施有目的地去培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和解決臨床問題的能力,促使其能成為一名合格的中西醫(yī)結(jié)合實(shí)用型人才。

作者:王國佐 楊梅 成紹武 廖君 劉林 龔盛強(qiáng) 葛金文 單位:湖南中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院 湖南中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)院

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