導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇臨床護(hù)理實(shí)踐與研究，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理學(xué) 研究生 臨床護(hù)理 問(wèn)題

護(hù)理研究生教育是培養(yǎng)高級(jí)護(hù)理管理、教學(xué)、科研及臨床創(chuàng)新人才的主要渠道。隨著護(hù)理學(xué)和衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展,要求我國(guó)護(hù)理碩士研究生培養(yǎng)“從事某一特定職業(yè)實(shí)際能力的應(yīng)用型人才”。但目前,國(guó)內(nèi)尚未形成統(tǒng)一的碩士生培養(yǎng)目標(biāo),部分院校在碩士研究生科研階段指導(dǎo)學(xué)生深入臨床護(hù)理工作中,用科學(xué)的方法探索、解決臨床護(hù)理領(lǐng)域的問(wèn)題,但在臨床護(hù)理科研選題與實(shí)施中存在著很多問(wèn)題。筆者就如何解決這些問(wèn)題,培養(yǎng)護(hù)理碩士生的核心能力作一闡述,以供交流。

一、臨床護(hù)理科研現(xiàn)狀

臨床護(hù)理是護(hù)理學(xué)研究的一個(gè)重要領(lǐng)域,通過(guò)臨床護(hù)理研究能夠推動(dòng)臨床護(hù)理學(xué)理論和實(shí)踐的發(fā)展,直接或間接提高臨床護(hù)理工作。近年來(lái),臨床健康教育和心理護(hù)理已成為臨床護(hù)理工作的重要內(nèi)容,臨床護(hù)理研究范圍也更為廣泛。但是,由于我國(guó)目前大多數(shù)臨床護(hù)理人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)偏低,整體科研素質(zhì)不高,使我國(guó)在臨床護(hù)理領(lǐng)域研究多局限于描述性研究及回顧性總結(jié),缺乏使用Meta分析、質(zhì)性研究等研究方法對(duì)特定問(wèn)題的研究,且研究欠深入,缺乏護(hù)理特色。

二、護(hù)理碩士研究生在臨床護(hù)理科研實(shí)踐中存在的問(wèn)題

1.選題忽視臨床實(shí)踐

培養(yǎng)護(hù)理碩士生的科研能力,首先,要強(qiáng)調(diào)在護(hù)理實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力。研究課題的選題主要來(lái)源于護(hù)理實(shí)踐,常常需要經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐中的較長(zhǎng)期的觀察和思考,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,逐步形成新的想法,從而提煉出研究課題。目前,護(hù)理研究生課題部分來(lái)源為導(dǎo)師研究課題,多數(shù)為研究生結(jié)合導(dǎo)師的研究方向查找文獻(xiàn)確立的,僅有理論上的論證而缺乏一定時(shí)間的護(hù)理實(shí)踐過(guò)程。因此,科研設(shè)計(jì)進(jìn)入臨床資料收集階段,則暴露出眾多的實(shí)踐問(wèn)題,影響到科研的順利進(jìn)行,甚至科研成果應(yīng)用到臨床實(shí)踐,經(jīng)不起進(jìn)一步的推敲和實(shí)踐檢驗(yàn)。

2.缺乏有效的臨床實(shí)踐過(guò)程

劉蘇君認(rèn)為,護(hù)理實(shí)踐與護(hù)理科研的關(guān)系密不可分。護(hù)理科研是一種認(rèn)識(shí)活動(dòng),它通過(guò)護(hù)理實(shí)踐獲得感性經(jīng)驗(yàn),經(jīng)過(guò)理性思維上升為理論,揭示護(hù)理實(shí)踐探索中未知事物的本質(zhì)和規(guī)律。雖然目前多數(shù)護(hù)理院校安排護(hù)理碩士研究生參加臨床實(shí)踐,但未形成一個(gè)系統(tǒng)的研究生臨床實(shí)踐培養(yǎng)方案。大多數(shù)院校由于研究生科研時(shí)間的限制,臨床實(shí)踐多安排在課題選題之后,主要依靠導(dǎo)師安排進(jìn)入醫(yī)院依據(jù)科研實(shí)施的需要由護(hù)理人員或醫(yī)生帶教,臨床實(shí)踐與臨床科研同時(shí)進(jìn)行。因此,在有限時(shí)間內(nèi)完成臨床科研的壓力下,使護(hù)理研究生在臨床實(shí)踐中疏于切實(shí)掌握臨床護(hù)理專(zhuān)科知識(shí)和技能,缺乏對(duì)眾多臨床實(shí)際問(wèn)題的觀察和思考,缺乏與患者的有效溝通,僅為完成科研而科研。加之護(hù)理研究生導(dǎo)師多數(shù)從事護(hù)理教學(xué)或護(hù)理管理工作,不能直接對(duì)研究生的臨床實(shí)踐進(jìn)行指導(dǎo),而多數(shù)臨床護(hù)理人員學(xué)歷低、缺乏實(shí)踐和科研結(jié)合的能力,對(duì)研究生的臨床實(shí)踐培養(yǎng)缺乏指導(dǎo)性,不能針對(duì)研究生的個(gè)別需要、專(zhuān)業(yè)發(fā)展?jié)撃苡枰韵到y(tǒng)性的培養(yǎng)。

3.研究生核心能力有待提高

近年來(lái),護(hù)理碩士研究生招生規(guī)模擴(kuò)大,生源多數(shù)為本科應(yīng)屆畢業(yè)生,缺乏實(shí)際臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。部分院校的護(hù)理研究生從事前瞻性研究,需要對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查或護(hù)理干預(yù),這更加要求研究者具備良好的溝通能力、較強(qiáng)的科研能力,能夠協(xié)調(diào)多方面因素,以保障科研的順利進(jìn)行,使研究對(duì)象在知情同意的基礎(chǔ)上參與研究,真實(shí)地反映自身生理心理狀態(tài),使研究能夠準(zhǔn)確地反映出臨床現(xiàn)況、干預(yù)效果,更加具有科學(xué)性。

三、對(duì)策

1.建立聯(lián)合培養(yǎng)模式

建立聯(lián)合培養(yǎng)模式,由原導(dǎo)師擔(dān)任研究生的第一導(dǎo)師,根據(jù)研究生所從事課題的研究類(lèi)型、方向,選擇能夠?qū)φn題實(shí)施進(jìn)行指導(dǎo)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)導(dǎo)師或有較高理論水平、豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的臨床護(hù)理專(zhuān)家擔(dān)任第二導(dǎo)師,對(duì)研究生的課題實(shí)施過(guò)程進(jìn)行臨床指導(dǎo)和質(zhì)量監(jiān)控。第一導(dǎo)師和第二導(dǎo)師組成導(dǎo)師組,共同指導(dǎo)護(hù)理研究生的臨床科研過(guò)程。

2.核心能力培養(yǎng)

(1)臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)

臨床實(shí)踐是研究生教育不可缺少的重要部分,其意義在于加強(qiáng)研究生對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)本質(zhì)、內(nèi)涵及特征的理解,為今后從事臨床、教育、科研、管理工作打下良好的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)。將臨床實(shí)踐置入研究生教育培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié),制定臨床實(shí)踐培養(yǎng)方案,在明確科研型、臨床型研究生培養(yǎng)目標(biāo)的基礎(chǔ)上,結(jié)合研究方向,由導(dǎo)師組安排研究生于理論課程結(jié)束后進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行至少為期半年的臨床實(shí)踐。研究生在臨床實(shí)踐中切實(shí)掌握臨床護(hù)理理論知識(shí)和技能,與患者有效溝通,以敏銳的科學(xué)思維去發(fā)現(xiàn)臨床實(shí)際護(hù)理工作中亟待解決的問(wèn)題、有助于患者康復(fù)和臨床護(hù)理工作改進(jìn)的問(wèn)題,同時(shí)嘗試運(yùn)用所掌握的科研知識(shí),新技能推動(dòng)護(hù)理實(shí)踐,拓寬選題領(lǐng)域,與導(dǎo)師交流臨床實(shí)踐收獲,對(duì)預(yù)選課題方向達(dá)成共識(shí),進(jìn)一步明確研究的科學(xué)性、先進(jìn)性、可行性,并對(duì)研究的預(yù)期結(jié)果能否應(yīng)用到實(shí)際護(hù)理工作中,解決臨床護(hù)理問(wèn)題、指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐等方面加以評(píng)價(jià)。臨床實(shí)踐的過(guò)程也培養(yǎng)了研究生臨床實(shí)踐能力、獨(dú)立科研思考的能力,學(xué)會(huì)從護(hù)理實(shí)踐中選擇課題。

(2)科研能力培養(yǎng)

科研能力的培養(yǎng)是應(yīng)分階段進(jìn)行,以培養(yǎng)研究生科研意識(shí)、運(yùn)用科研方法的能力和獨(dú)立開(kāi)展科研的能力。第一階段,培養(yǎng)在研究生一年級(jí)由導(dǎo)師指導(dǎo)研究生選擇重點(diǎn)課程,為科研能力的培養(yǎng)奠定基礎(chǔ);在課余之外開(kāi)展科研講座,由各位導(dǎo)師講授最新科研動(dòng)態(tài)和科研方法,如護(hù)理研究的選題,研究工具的選擇,研究質(zhì)量的評(píng)價(jià)等;要求研究生定期開(kāi)展科研報(bào)告,形式自主,不同年級(jí)不同導(dǎo)師的研究生共同參加,可以就自己感興趣的研究問(wèn)題進(jìn)行討論,學(xué)習(xí)學(xué)術(shù)論文,進(jìn)行科研小講課等,這種同伴學(xué)習(xí)的開(kāi)展使研究生在切磋和討論中獲得知識(shí),共同提高科研能力,同時(shí)也為不同導(dǎo)師指導(dǎo)的研究生提供了一個(gè)廣泛交流的平臺(tái),培養(yǎng)了研究生的溝通能力。第二階段,培養(yǎng)在研究生進(jìn)入課題實(shí)施階段,要求定期組織匯報(bào)課題進(jìn)展,進(jìn)行中期考核,使導(dǎo)師全面了解課題進(jìn)展情況,針對(duì)問(wèn)題給予具體指導(dǎo),保證課題研究按計(jì)劃進(jìn)行。

總之,護(hù)理碩士研究生培養(yǎng)要順應(yīng)護(hù)理學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展要求,不僅培養(yǎng)教學(xué)型、科研型高層次人才,而且培養(yǎng)能直接指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐的應(yīng)用型護(hù)理人才。廣大護(hù)理教育者和管理者應(yīng)在實(shí)踐中不斷探索、發(fā)展和創(chuàng)新,并致力于培養(yǎng)中國(guó)21世紀(jì)具有復(fù)合型、實(shí)用型、創(chuàng)新型、外向型的新一代高級(jí)護(hù)理人才,在護(hù)理碩士研究生培養(yǎng)階段嚴(yán)格科研過(guò)程,使護(hù)理科研來(lái)源于護(hù)理實(shí)踐,將科研成果應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐,推進(jìn)護(hù)理學(xué)的發(fā)展,更好地為人類(lèi)健康服務(wù)。

參考文獻(xiàn):

[1]劉蘇君,謝貞.護(hù)理研究與論文寫(xiě)作.北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2006.19-21.

篇2

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理；健康教育；類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；護(hù)理效果

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.08.073

【Abstract】 Objective To study the effect of psychological nursing and health education applied in clinical nursing of rheumatoid arthritis patients. Methods A total of 145 rheumatoid arthritis patients as observation subjects of this study were divided by different nursing methods into observation group （74 cases） and control group （71 cases）. The control group received conventional nursing， and the observation group received strengthened psychological nursing and health education on the basis of conventional nursing. Comparison and analysis were made on psychological state， healthy cognitive level， treatment compliance and nursing satisfaction score in two groups. Results Both groups had no statistically significant difference in self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale （SDS） score before nursing （P>0.05）. After 1 month of nursing， both groups had lower SAS and SDS score than before nursing， and the observation group had better decline range than the control group. Their difference had statistical significance （P0.05）. The observation group had higher healthy cognitive level score after 1 month of nursing than the control group， and the difference had statistical significance （P

【Key words】 Psychological nursing； Health education； Rheumatoid arthritis； Nursing effect

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種免疫系統(tǒng)慢性疾病， 患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙， 對(duì)日常生活造成一定影響， 嚴(yán)重的還會(huì)致殘[1]， 多數(shù)患者存在較大心理負(fù)擔(dān)， 影響到患者的正常社交， 而心理負(fù)擔(dān)大又會(huì)反過(guò)來(lái)影響到患者的康復(fù)， 形成惡性循環(huán)[2]。因此在臨床護(hù)理工作中加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理十分必要， 幫助患者調(diào)節(jié)心理狀態(tài)， 促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。而健康的生活方式、治療依從性高有助于提高治療效果， 因而還需加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育。本院對(duì)74例類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者采用強(qiáng)化心理護(hù)理及健康教育， 取得了滿意的護(hù)理效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從本院2015年3月～2016年9月收治的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中隨機(jī)抽取出145例作為研究對(duì)象， 根據(jù)護(hù)理方法的差異分為觀察組（74例）與對(duì)照組（71例）。觀察組中男48例， 女26例， 年齡32～68歲， 平均年齡（50.4±6.5）歲，

病程2個(gè)月～10年， 平均病程（4.9±1.7）年。對(duì)照組中男45例， 女26例， 年齡35～69歲， 平均年齡（51.5±6.4）歲， 病程1個(gè)月～13年， 平均病程（5.2±2.6）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理， 即健康宣教、生活干預(yù)、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理等。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上強(qiáng)化心理護(hù)理和健康教育， 主要護(hù)理措施為：①認(rèn)知行為護(hù)理。責(zé)任護(hù)士了解患者對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病的認(rèn)知程度， 從而針對(duì)性的給患者開(kāi)展健康教育活動(dòng)， 循序漸進(jìn)的讓患者認(rèn)識(shí)到類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病規(guī)律、治療方法、預(yù)后等， 鼓勵(lì)患者正視疾病， 要讓患者從思想上認(rèn)為類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎， 只要對(duì)癥治療、養(yǎng)成健康的生活方式， 就會(huì)得到控制， 不會(huì)對(duì)日常生活造成嚴(yán)重影響， 鼓勵(lì)患者用正能量來(lái)面對(duì)疾病。同時(shí)， 責(zé)任護(hù)士理解并誘導(dǎo)患者發(fā)泄不良情緒， 與患者產(chǎn)生情感的共鳴， 從而構(gòu)建更和諧、相互信任的護(hù)患關(guān)系， 更好引導(dǎo)患者正視疾病， 樂(lè)觀對(duì)待疾病。護(hù)理人員通過(guò)提高患者的認(rèn)知水平消除患者的錯(cuò)誤認(rèn)知， 通過(guò)暗示、鼓勵(lì)、解釋、啟發(fā)、引導(dǎo)等方式幫助患者認(rèn)識(shí)到不良生活習(xí)慣對(duì)于病情康復(fù)的不良影響， 幫助患者糾正日常生活中的不良習(xí)慣， 主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員養(yǎng)成健康的生活方式。②康復(fù)健康教育。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的致殘率較高， 隨著病情的加重， 患者的生活自理能力逐漸喪失， 因此護(hù)理人員針對(duì)患者的生活自理能力開(kāi)展康復(fù)健康教育。對(duì)于早期發(fā)病的患者， 護(hù)理人員鼓勵(lì)患者從事日常力所能及的活動(dòng)， 并且每日適度鍛煉， 不得絕對(duì)臥床休息。對(duì)于中晚期的患者， 護(hù)理人員結(jié)合患者受損的關(guān)節(jié)為其制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃， 將主動(dòng)運(yùn)動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)結(jié)合起來(lái)， 并且鼓勵(lì)患者借助輔助器械完成日常生活自理項(xiàng)目以及社交活動(dòng)， 不得因關(guān)節(jié)功能的部分障礙而完全放棄關(guān)節(jié)功能， 反復(fù)告知患者人體的關(guān)節(jié)具有非常強(qiáng)的修復(fù)力， 經(jīng)過(guò)康復(fù)鍛煉后關(guān)節(jié)功能會(huì)逐漸修復(fù)， 對(duì)日常生活的影響小， 促使患者主動(dòng)參與康復(fù)鍛煉。對(duì)于癱瘓的患者， 加強(qiáng)對(duì)患者的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)， 并鼓勵(lì)患者進(jìn)行肌力運(yùn)動(dòng)， 預(yù)防肌肉萎縮。③飲食健康教育。責(zé)任護(hù)士每日下午給患者開(kāi)展飲食健康教育活動(dòng)， 讓患者認(rèn)識(shí)到合理飲食對(duì)于提高機(jī)體免疫力、促進(jìn)病情康復(fù)的積極意義， 強(qiáng)烈要求患者多食用蔬菜、水果， 攝入蛋白質(zhì)， 同時(shí)還給患者制定飲食方案， 欄褚求患者每日定時(shí)定量飲食[3， 4]。定期給患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)估， 并根據(jù)評(píng)估結(jié)果開(kāi)展針對(duì)性的飲食健康教育， 調(diào)整飲食方案。④增強(qiáng)患者的自信心。由于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作， 因而不少患者會(huì)出現(xiàn)消極、低落、絕望等不良情緒， 對(duì)治療失去自信心。對(duì)此， 責(zé)任護(hù)士給患者普及類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療眼疾進(jìn)展知識(shí)， 反復(fù)強(qiáng)調(diào)在進(jìn)展期的治療措施效果可能不明顯， 但是這并不代表治療無(wú)效， 并且邀請(qǐng)恢復(fù)良好的患者現(xiàn)身說(shuō)法， 用溫和的語(yǔ)氣開(kāi)導(dǎo)患者， 主動(dòng)與患者談心， 讓患者樹(shù)立治療的信心。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的心理狀態(tài)（使用SAS、SDS量表于護(hù)理前、護(hù)理1個(gè)月后進(jìn)行心理狀態(tài)的評(píng)估， 評(píng)估患者的焦慮、抑郁程度， 得分越高表明焦慮、抑郁程度越重）、健康認(rèn)知水平（于護(hù)理前、護(hù)理1個(gè)月后使用健康認(rèn)知水平評(píng)估量表進(jìn)行健康認(rèn)知水平的評(píng)估， 總分100分， 得分越高認(rèn)知水平越高）、治療依從性（于護(hù)理1個(gè)月后對(duì)患者的治療依從性進(jìn)行評(píng)估[5]， 分成完全依從、部分依從、不依從三個(gè)層級(jí)， 依從性=完全依從率+部分依從率）及護(hù)理滿意度評(píng)分（于護(hù)理1個(gè)月后進(jìn)行評(píng)估， 分成20個(gè)條目， 采用1～5分記分制， 1分為不滿意， 5分為非常滿意）。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的心理狀態(tài)比較 護(hù)理前兩組SAS、SDS評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)過(guò)1個(gè)月的護(hù)理， 兩組患者的SAS、SDS評(píng)分均較治療前降低， 且觀察組降低幅度優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組患者的健康認(rèn)知水平比較 護(hù)理前兩組健康認(rèn)知水平評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理1個(gè)月后觀察組患者的健康認(rèn)知水平評(píng)分高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 3 兩組患者的治療依從性比較 觀察組患者的依從性為95.95%， 對(duì)照組患者的依從性為84.51%， 觀察組患者的依從性高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 4 兩組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分比較 觀察組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分為（96.8±7.4）分， 對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分為（88.4±6.8）分， 觀察組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.109， P

3 討論

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)滑膜炎為基本特征的一種慢性自身免疫系統(tǒng)疾病， 表現(xiàn)出對(duì)稱(chēng)性、慢性的多關(guān)節(jié)炎癥疾病[6-9]， 會(huì)侵犯關(guān)節(jié)軟骨、軟骨下骨、韌帶等， 對(duì)患者的日常生活造成重大影響， 在治療上尚無(wú)特效藥物， 一般采用綜合療法治療。而病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作、致殘率高等特點(diǎn)使得患者容易產(chǎn)生心理應(yīng)激， 而心理因素又會(huì)對(duì)機(jī)體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生一定影響， 影響到患者的早日康復(fù)[10-13]。

針對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的心理狀態(tài)， 加強(qiáng)對(duì)患者臨床護(hù)理服務(wù)中的心理護(hù)理和健康教育， 幫助患者以積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)疾病， 積極配合治療， 對(duì)于促進(jìn)患者病情的康復(fù)具有十分重要的臨床意義[7， 14-16]。通過(guò)分析患者存在的認(rèn)知缺陷， 循序漸進(jìn)的開(kāi)展健康教育活動(dòng)， 開(kāi)展關(guān)于疾病發(fā)展進(jìn)展、飲食、康復(fù)等方面的健康教育， 通過(guò)提高患者的健康認(rèn)知水平促使患者主動(dòng)采取健康的行為， 減少誘因， 提高治療依從性， 促進(jìn)臨床癥狀的緩解[8， 9]；通過(guò)心理護(hù)理促使患者保持樂(lè)觀的心態(tài)， 增強(qiáng)治療依從性， 配合醫(yī)護(hù)人員接受治療、康復(fù)鍛煉等， 提高生活質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示， 經(jīng)過(guò)1個(gè)月的護(hù)理， 兩組患者的SAS、SDS評(píng)分均較治療前降低， 且觀察組降低幅度優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述， 在類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者臨床護(hù)理中采用心理護(hù)理和健康教育τ詿俳患者康復(fù)具有重要的積極意義， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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篇3

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理； 碩士研究生； 臨床實(shí)踐； 期望； 質(zhì)性研究

The Qualitative Research on Expectation of Nursing Master Graduate Student in Clinical Practice/MA Meng-ke，ZHANG Pei-li，ZHAO Jiang.//Medical Innovation of China，2016，13（22）：091-094

【Abstract】 Objective：To explore nursing postgraduates’ real expectations of clinical practice，and provide the reference for nursing graduate student to revise clinical practice program.Method：About their expectations of clinical practice，our school 2015 grade full-time postgraduate nursing students were selected by purposive sampling，they were interviewed with semi-structural conversation of phenomenology method of qualitative research.The conversation content was recorded and analyzed accordingly.The data were analyzed by using Colaizzi’s seven steps of phenomeno-logical studies.Result：Through reading，analysis，reflection and classification，we extracted five themes as follows：time，teacher，the goal and the content，assessment methods and treatment.Conclusion：The clinical practice program of nursing graduate students is guided by the demands of students.Selecting of high quality teachers，setting time and content individually，providing appropriate subsidies and evaluating comprehensively to improve the quality of clinical practice.

【Key words】 Nursing； Graduate； Clinical practice； Expectancy； Qualitative research

First-author’s address：Nursing College of Shanxi Medical University， Taiyuan 030001，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.22.025

護(hù)理碩士研究生教育作為護(hù)理高等教育重要組成部分，承擔(dān)著培育高層次護(hù)理人才、促進(jìn)學(xué)科發(fā)展的歷史使命。護(hù)理學(xué)作為一門(mén)實(shí)踐型應(yīng)用型學(xué)科，臨床實(shí)踐是理論聯(lián)系實(shí)踐、知識(shí)結(jié)合能力的主要途徑，是護(hù)理研究生教育的主要部分。目前我國(guó)護(hù)理研究生招生對(duì)象以護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科畢業(yè)生為主，他們理論知識(shí)扎實(shí)但實(shí)踐能力不足，隨著院校擴(kuò)招大部分畢業(yè)后進(jìn)入醫(yī)院從事臨床工作，因此在校期間臨床實(shí)踐的必要性不言而喻[1]。臨床實(shí)踐方案亦應(yīng)以學(xué)生為主體，遵循學(xué)生意愿進(jìn)行改進(jìn)與提高。本研究通過(guò)記錄和分析護(hù)理碩士研究生對(duì)臨床實(shí)踐的真實(shí)期望，為護(hù)理碩士研究生臨床實(shí)踐方案的改進(jìn)與完善提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用立意取樣法于2015年

12月-2016年1月，選取本校2015級(jí)護(hù)理碩士研究生10名進(jìn)行訪談，此時(shí)他們已完成理論課程學(xué)習(xí)并在2016年3月進(jìn)入臨床實(shí)踐階段。樣本量以受訪者資料重復(fù)出現(xiàn)，資料分析時(shí)不再有新的主題呈現(xiàn)即資料飽和為標(biāo)準(zhǔn)[2]。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本校2015級(jí)統(tǒng)招全日制護(hù)理專(zhuān)業(yè)碩士研究生；（2）語(yǔ)言表達(dá)清楚，有良好的溝通交流能力，愿意參與本研究。此次研究將訪談對(duì)象按照A-J編號(hào)，其中男生2名，女生8名；科學(xué)學(xué)位8名，專(zhuān)業(yè)學(xué)位2名；讀研前有工作經(jīng)驗(yàn)者1名，無(wú)工作經(jīng)驗(yàn)者9名；第一學(xué)歷為本科者8名，大專(zhuān)學(xué)歷者2名。

1.2 方法

1.2.1 收集資料 本研究采用現(xiàn)象學(xué)研究方法中的面對(duì)面、半結(jié)構(gòu)式訪談法收集資料。查閱文獻(xiàn)[3-8]后列出訪談提綱，提出問(wèn)題：你對(duì)護(hù)理碩士研究生臨床實(shí)踐有什么樣的期望？訪談前進(jìn)行自我介紹并告知受訪者此次訪談的目的、內(nèi)容、方法以及訪談時(shí)長(zhǎng)，研究過(guò)程中為保證個(gè)人隱私將用編碼代替受訪者姓名，征得受訪者同意后開(kāi)始訪談。訪談時(shí)間與地點(diǎn)以方便被訪者為原則，訪談時(shí)長(zhǎng)約為30 min[9]。遵循自愿保密原則對(duì)訪談進(jìn)行紙筆記錄和錄音，并記錄受訪者的表情、語(yǔ)氣、肢體動(dòng)作等。訪談?wù)邞B(tài)度平和真誠(chéng)，認(rèn)真傾聽(tīng)，不發(fā)表個(gè)人意見(jiàn)以防干擾受訪者，充分運(yùn)用Minichiello等[10]提出的引導(dǎo)式有效溝通法，鼓勵(lì)受訪者說(shuō)出真實(shí)想法，并對(duì)細(xì)節(jié)進(jìn)行澄清與重復(fù)，待受訪者說(shuō)出自己的想法不再有新內(nèi)容出現(xiàn)時(shí)訪談結(jié)束。

1.2.2 分析與整理資料 訪談結(jié)束后，研究者及時(shí)將錄音轉(zhuǎn)為文字材料并結(jié)合記錄對(duì)獲取的信息進(jìn)行整理，采用Colaizzi分析法分析資料[11]。認(rèn)真反復(fù)閱讀談話記錄，將含義相近的詞歸類(lèi)并結(jié)合當(dāng)時(shí)語(yǔ)氣、表情、動(dòng)作等提煉出有重要意義的陳述；對(duì)訪談資料進(jìn)行編碼與標(biāo)注，將編碼后的觀點(diǎn)匯集，寫(xiě)出詳細(xì)、無(wú)遺漏的描述，辨別出相似的觀點(diǎn)，升華主題概念，返回參與者處求證。然后研究者按照一定的順序和主題進(jìn)行重構(gòu)，使最終形成的主題間具有一定的內(nèi)在關(guān)聯(lián)性[2]。

1.3 質(zhì)量控制 為保證此次研究質(zhì)量，每位訪談?wù)哌M(jìn)行1～2次訪談，研究者在訪談過(guò)程中確認(rèn)與澄清細(xì)節(jié)問(wèn)題。資料收集、分析時(shí)采用合眾法，讓研究對(duì)象參與到資料分析過(guò)程中。請(qǐng)另一位研究者核對(duì)主題、編碼與原始資料反復(fù)進(jìn)行對(duì)比，將得出的研究結(jié)果回饋給受訪者，核實(shí)資料的真實(shí)性。

2 結(jié)果

2.1 主題一：臨床實(shí)踐時(shí)間 臨床實(shí)踐時(shí)間要因人而異，根據(jù)導(dǎo)師和個(gè)人情況設(shè)定實(shí)踐時(shí)間并選擇集中或分散的實(shí)踐方式。學(xué)生H：“作為科碩，我覺(jué)得臨床實(shí)踐3個(gè)月就夠了，我們主要是要培養(yǎng)科研能力。在理論學(xué)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行臨床實(shí)踐剛好可以理論聯(lián)系實(shí)際，也能為下一步的科研選題和實(shí)施提供啟發(fā)。”學(xué)生D：“我覺(jué)得3個(gè)月只能轉(zhuǎn)3個(gè)科室，時(shí)間太短，轉(zhuǎn)的科室太少起不到多大作用，用1年或1年半時(shí)間，分散到每個(gè)學(xué)期去，到畢業(yè)時(shí)理論知識(shí)與實(shí)踐動(dòng)手能力都不會(huì)差?！睂W(xué)生E：“我是專(zhuān)升本考上來(lái)的，比其他同學(xué)實(shí)踐時(shí)間長(zhǎng)，經(jīng)驗(yàn)稍多一點(diǎn)，我覺(jué)得專(zhuān)升本或有工作經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生就可以縮短實(shí)習(xí)時(shí)間，半年就行。”學(xué)生F：“目前護(hù)理碩士研究生的就業(yè)壓力大，不少研究生畢業(yè)以后會(huì)選擇從事臨床護(hù)理，尤其是專(zhuān)業(yè)學(xué)位護(hù)理研究生，因此將臨床實(shí)踐安排在臨畢業(yè)時(shí)，那樣更有利于應(yīng)聘找工作?！睂W(xué)生A：“我想集中時(shí)間實(shí)踐，因?yàn)槊總€(gè)學(xué)期都有一段時(shí)間要去醫(yī)院實(shí)習(xí)的話感覺(jué)容易分心影響課題研究?！睂W(xué)生J：“學(xué)校定的時(shí)間太死板，不靈活?！?/p>

2.2 主題二：臨床實(shí)踐帶教師資 學(xué)生對(duì)臨床帶教老師的年齡、學(xué)歷、職稱(chēng)、工作經(jīng)驗(yàn)與個(gè)人素質(zhì)均有要求，但對(duì)工作經(jīng)驗(yàn)與個(gè)人素質(zhì)要求高于對(duì)學(xué)歷與職稱(chēng)的要求。學(xué)生A：“根據(jù)我工作和實(shí)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)，希望跟上有工作經(jīng)驗(yàn)又年輕的護(hù)士學(xué)習(xí)基本技術(shù)，年輕的護(hù)士好交流，年齡大的老師多從事行政工作這不是目前我想要學(xué)習(xí)的?！睂W(xué)生B：“可以由高年資護(hù)士帶教，本科及以上學(xué)歷，護(hù)師以上職稱(chēng)，其實(shí)這些條件也不是必須的，只要有經(jīng)驗(yàn)，對(duì)學(xué)生認(rèn)真負(fù)責(zé)就行?！睂W(xué)生D：“對(duì)職稱(chēng)沒(méi)有要求，本科及以上學(xué)歷，最好是有十幾年工作經(jīng)驗(yàn)的老師。”學(xué)生F：“至少得工作5年以上吧，工作1、2年的護(hù)士或許還在轉(zhuǎn)科，他們自己病情觀察能力就不強(qiáng)，能教的也不多，畢竟就半年時(shí)間去實(shí)習(xí)所以想跟老護(hù)士多學(xué)學(xué)如何觀察病情?！睂W(xué)生I：“建立臨床實(shí)踐教師指導(dǎo)小組，跟臨床大夫?qū)W習(xí)，加深對(duì)疾病診治的印象，從而更好地實(shí)施護(hù)理”。

2.3 主題三：臨床實(shí)踐目標(biāo)與內(nèi)容 臨床實(shí)踐目標(biāo)不清，實(shí)踐內(nèi)容守舊。學(xué)生A：“找課題，練練手，混混也就結(jié)束了，最多了解本科室的工作流程和常見(jiàn)病，我覺(jué)得應(yīng)該跟本科實(shí)同小異?！睂W(xué)生B：“分管患者，鍛煉操作能力，參加科室組織的小講課、知識(shí)講座等，為了找工作對(duì)自己的目標(biāo)定位應(yīng)是1名護(hù)士而不是1名實(shí)習(xí)生。”學(xué)生C：“學(xué)習(xí)各科室基礎(chǔ)知識(shí)與基本操作，根據(jù)個(gè)人喜好著重培養(yǎng)能力，不能強(qiáng)制要求完成某些項(xiàng)目與作業(yè)，我比較喜歡學(xué)習(xí)護(hù)理管理的內(nèi)容以及臨床操作技術(shù)?！睂W(xué)生F：“學(xué)會(huì)觀察病情和溝通，基本技能和操作肯定要學(xué)，可以通過(guò)參加醫(yī)療查房，護(hù)理查房和臨床病例討論等方式進(jìn)行學(xué)習(xí)。”學(xué)生H：“在臨床操作能力、管理能力、科研能力等各方面都要提高，打針輸液要再練練，但不能跟本科一樣跟在老師后面，老師讓干什么就去干什么，老師讓怎么做就怎么做，缺乏主觀能動(dòng)性，每天只是重復(fù)性干活?！睂W(xué)生I：“預(yù)期目標(biāo)應(yīng)該就是學(xué)校的意思吧，學(xué)校想讓我們通過(guò)臨床工作主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，尋找課題，我們又不能自主選擇實(shí)踐內(nèi)容和科室?！?/p>

2.4 主題四：臨床實(shí)踐考評(píng)方法 采用多樣全面的考評(píng)方式，將考評(píng)融入到平時(shí)的護(hù)理工作中。學(xué)生A：“可以通過(guò)小講課的方式將自己在本科室學(xué)到的知識(shí)與積累的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行匯報(bào)，將自己存在的問(wèn)題與大家交流，考察我們的表達(dá)能力、教育能力?！睂W(xué)生B：“實(shí)踐效果不一定非要通過(guò)試卷體現(xiàn)出來(lái)，小講課也不要限制范圍和內(nèi)容，只要和專(zhuān)業(yè)相關(guān)的都行，患者滿意度和分管患者的護(hù)理效果就算考評(píng)結(jié)果。”學(xué)生D：“操作技術(shù)和個(gè)人能力考評(píng)可以融入到我們平時(shí)管理患者的細(xì)節(jié)上，全面真實(shí)且有效?！睂W(xué)生J：“我覺(jué)得科里的理論考試能幫我鞏固理論知識(shí)，輕松應(yīng)對(duì)各種考試，出科時(shí)嚴(yán)格考核操作技術(shù)能規(guī)范我們的護(hù)理行為，也要考慮學(xué)生個(gè)人素質(zhì)和人文關(guān)懷等各個(gè)方面”。

2.5 主題五：臨床實(shí)踐待遇 多數(shù)學(xué)生認(rèn)為臨床實(shí)踐就是去做免費(fèi)勞動(dòng)力，對(duì)臨床實(shí)踐產(chǎn)生抵觸情緒。適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助會(huì)調(diào)動(dòng)臨床實(shí)踐的積極性，減輕研究生生活壓力。學(xué)生A：“我們就是免費(fèi)勞動(dòng)力?！睂W(xué)生B：“就算有餐補(bǔ)也行?！睂W(xué)生C：“研究生創(chuàng)造出來(lái)的價(jià)值應(yīng)該夠一頓飯吧，什么都沒(méi)有的話大家肯定不想去實(shí)習(xí)?！睂W(xué)生F：“不用補(bǔ)助太多，一個(gè)月幾十塊或給工作餐都行?！睂W(xué)生J：“有時(shí)候跟老師干一樣的工作卻不能享受一樣的待遇。”

3 討論

3.1 臨床實(shí)踐時(shí)間和內(nèi)容要個(gè)體化 對(duì)于護(hù)理碩士研究生而言，臨床實(shí)踐關(guān)系到科研選題、畢業(yè)、就業(yè)、個(gè)人成長(zhǎng)等方面，如何妥善安排臨床實(shí)踐的時(shí)間及內(nèi)容是亟需解決的重要問(wèn)題。護(hù)理碩士研究生尤其是專(zhuān)碩要培養(yǎng)高層次、應(yīng)用型、專(zhuān)科型護(hù)理專(zhuān)門(mén)人才，但由于目前我國(guó)護(hù)理碩士研究生生源不同，護(hù)理碩士研究生培養(yǎng)類(lèi)型以及專(zhuān)業(yè)方向不同等現(xiàn)狀，臨床實(shí)踐的時(shí)間就需要具體問(wèn)題具體分析[12]。針對(duì)學(xué)生個(gè)體需求，以能力為檢驗(yàn)標(biāo)尺，個(gè)體化設(shè)定實(shí)踐時(shí)間，擺脫教學(xué)計(jì)劃的限制，充分發(fā)揮臨床實(shí)踐對(duì)課題研究和就業(yè)的積極作用。另外學(xué)生要明確實(shí)踐目標(biāo)，有目的的自主選擇臨床實(shí)踐內(nèi)容，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論知識(shí)，扎實(shí)基本操作技能，深化對(duì)護(hù)理的認(rèn)知。護(hù)理管理者要開(kāi)拓思維，鼓勵(lì)學(xué)生組織護(hù)理查房，參加醫(yī)療查房與疑難病例討論；倡導(dǎo)學(xué)生關(guān)注護(hù)理領(lǐng)域的前沿技術(shù)并積極動(dòng)手探索新事物；臨床實(shí)踐除了輪轉(zhuǎn)內(nèi)外婦兒科室外，允許學(xué)生依專(zhuān)業(yè)方向自主選擇輪轉(zhuǎn)科室，引導(dǎo)他們走進(jìn)門(mén)診、手術(shù)室、醫(yī)技等科室拓寬視野，積累工作經(jīng)驗(yàn)，健全知識(shí)體系；改變傳統(tǒng)的灌輸式教育和單一的床旁式教學(xué)，引進(jìn)師生互動(dòng)教學(xué)、問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)（PBL）、案例教學(xué)（CBL）等教育方式[13-14]。亦可借鑒新護(hù)士入職培訓(xùn)大綱內(nèi)容，逐步實(shí)現(xiàn)護(hù)理研究生培養(yǎng)與護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的銜接[15]。

3.2 臨床實(shí)踐帶教師資選拔經(jīng)驗(yàn)重于學(xué)歷 優(yōu)質(zhì)的帶教師資是研究生臨床實(shí)踐質(zhì)量的重要保障，我國(guó)護(hù)理教育起步較晚，護(hù)理學(xué)研究生臨床帶教師資力量較為薄弱，學(xué)歷結(jié)構(gòu)參差不齊，知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)不夠完善[16]。因此臨床實(shí)踐帶教老師的學(xué)歷與職稱(chēng)可以視為選拔條件，但應(yīng)以其工作年限及經(jīng)驗(yàn)為主要參考依據(jù)，綜合考慮帶教老師的個(gè)人素質(zhì)與教育能力，為更多具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員提供教學(xué)相長(zhǎng)的機(jī)會(huì)；建立臨床帶教反饋機(jī)制與獎(jiǎng)懲補(bǔ)貼機(jī)制，督促提高臨床帶教的質(zhì)量；通過(guò)對(duì)帶教老師及學(xué)生的雙重考評(píng)，保留或取消教師帶教資格；建立臨床實(shí)踐教師指導(dǎo)小組，選拔臨床醫(yī)師帶教護(hù)理碩士研究生，參與臨床醫(yī)療輪轉(zhuǎn)拓寬知識(shí)，增進(jìn)醫(yī)護(hù)了解[17-20]。

3.3 考評(píng)方式多樣化、綜合化、日?；?以考促學(xué)，以考促教，采用靈活多樣的考評(píng)方法綜合考量護(hù)理人才知識(shí)、技能與素養(yǎng)[21]。采用教學(xué)查房考核護(hù)理研究生護(hù)理管理能力、科研能力、教學(xué)能力和語(yǔ)言表達(dá)能力等，亦可借鑒臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考評(píng)方法，采用迷你臨床演練評(píng)量表、OSCE多站式綜合技能考核、模擬標(biāo)準(zhǔn)化患者（SP）、360°全方位反饋評(píng)價(jià)（多源反饋評(píng)價(jià)）等方式[22]。出科考核和終期考核相結(jié)合，出科考核由科室組織，將考核內(nèi)容融入到日常實(shí)習(xí)中，而終期考核由醫(yī)院護(hù)理部統(tǒng)一組織，同時(shí)考核師生的教學(xué)質(zhì)量。

3.4 臨床實(shí)踐期間適當(dāng)給予補(bǔ)貼 全面實(shí)施研究生自費(fèi)制度后，使研究生面臨著經(jīng)濟(jì)和學(xué)業(yè)兩大突出壓力源[23]。而醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的研究生必須要參加臨床實(shí)踐，經(jīng)濟(jì)和學(xué)業(yè)壓力更為突出。臨床實(shí)踐過(guò)程中，醫(yī)院和學(xué)校應(yīng)聯(lián)合建立臨床實(shí)踐補(bǔ)貼機(jī)制，減輕學(xué)生部分壓力，調(diào)動(dòng)臨床實(shí)踐的積極性；醫(yī)院和學(xué)校也要積極開(kāi)導(dǎo)研究生進(jìn)行心理調(diào)適，發(fā)現(xiàn)臨床實(shí)踐的真正價(jià)值，臨床實(shí)踐并不是無(wú)償勞動(dòng)。

綜上所述，護(hù)理碩士研究生臨床實(shí)踐是護(hù)理研究生培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，以學(xué)生需求為導(dǎo)向，創(chuàng)新改進(jìn)固有模式，制定個(gè)體化、人性化的臨床實(shí)踐方案，選擇優(yōu)質(zhì)的帶教師資，重視基礎(chǔ)并不斷豐富實(shí)踐內(nèi)容，通過(guò)綜合性常態(tài)化的考評(píng)促進(jìn)師生的雙向提高，從而培養(yǎng)出高層次實(shí)用型護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才。

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篇4

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理；臨床實(shí)習(xí)；作用；意義

近幾年來(lái)循證護(hù)理觀念在護(hù)理領(lǐng)域逐漸興起。循證護(hù)理以護(hù)理研究為依據(jù)，以臨床實(shí)踐為指南，改變了傳統(tǒng)臨床護(hù)士以經(jīng)驗(yàn)和直覺(jué)為主的習(xí)慣和行為。循證護(hù)理（Evigence-based nursing，EBN）是受循證醫(yī)學(xué)的影響而產(chǎn)生的護(hù)理觀念。對(duì)護(hù)理學(xué)科而言，循證護(hù)理將護(hù)理研究和護(hù)理實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，使護(hù)理真正成為一門(mén)以研究為基礎(chǔ)的專(zhuān)業(yè)。因此，循證護(hù)理對(duì)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)有著重要的作用和意義。

一、循證護(hù)理的產(chǎn)生背景與概念

1991年加拿大學(xué)者Guyatt最先使用循證醫(yī)學(xué)（Evigence-based medicine，EBM）這一術(shù)語(yǔ)，1992年加拿大Lsackett等對(duì)循證醫(yī)學(xué)的概念進(jìn)行了整理和完善，其核心思想是審慎地、明確地、明智地應(yīng)用當(dāng)代最佳證據(jù)，對(duì)個(gè)體病人醫(yī)療做出決策。目前，循證醫(yī)學(xué)已發(fā)展為循證衛(wèi)生保?。‥vidence-based healthcare），不僅在醫(yī)療領(lǐng)域，而且在護(hù)理、公共衛(wèi)生領(lǐng)域也發(fā)展了依據(jù)實(shí)證來(lái)決策的新理念。循證醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生既發(fā)揚(yáng)了西方自然科學(xué)實(shí)驗(yàn)與理性的傳統(tǒng)，又體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)患者個(gè)人價(jià)值觀和期待的重視。

循證護(hù)理的產(chǎn)生源于循證醫(yī)學(xué)（evidence-based medicine，EBM），1991年由加拿大McMaster大學(xué)Alba piceuso教授提出，其觀點(diǎn)迅速得到普遍關(guān)注與研究，循證護(hù)理意為“遵循證據(jù)的護(hù)理學(xué)”，可定義為慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好的研究證據(jù)，同時(shí)結(jié)合護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮患者的價(jià)值和愿望，將三者完美地結(jié)合，制訂護(hù)理措施。[1]

二、循證護(hù)理的實(shí)施步驟

1、尋找臨床實(shí)踐中的問(wèn)題，并將其特定化、結(jié)構(gòu)化； 例如：長(zhǎng)期臥床病人壓瘡的預(yù)防和護(hù)理措施。

2、根據(jù)所提出的問(wèn)題進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)的系統(tǒng)綜述，以尋找來(lái)源于研究的外部證據(jù)；例如：通過(guò)各種渠道尋找關(guān)于長(zhǎng)期臥床病人產(chǎn)生壓瘡的原因，以及發(fā)生發(fā)展機(jī)制等各種權(quán)威文獻(xiàn)及資料。

3、對(duì)科研證據(jù)的有效性和推廣性進(jìn)行審慎評(píng)審； 例如：對(duì)找到的各種資料進(jìn)行一個(gè)科學(xué)的評(píng)價(jià)，判斷其真實(shí)性與可利用價(jià)值。

4、將所獲得的科研證據(jù)與臨床專(zhuān)門(mén)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)、病人需求相結(jié)合，即將科研證據(jù)轉(zhuǎn)化為臨床證據(jù)，并根據(jù)臨床證據(jù)作出符合病人需求的護(hù)理計(jì)劃；例如：利用所搜集到的有價(jià)值的資料結(jié)合病人的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，并對(duì)該計(jì)劃進(jìn)行一個(gè)科學(xué)的評(píng)價(jià)。

5、實(shí)施該護(hù)理計(jì)劃，并通過(guò)自評(píng)、同行評(píng)議、評(píng)審等方式監(jiān)測(cè)臨床證據(jù)的實(shí)施效果。例如：根據(jù)已制定的護(hù)理計(jì)劃，對(duì)患者實(shí)施正確的護(hù)理操作。最后對(duì)整個(gè)護(hù)理過(guò)程進(jìn)行一個(gè)完整的總結(jié)。

三、循證護(hù)理在臨床實(shí)習(xí)中的作用

1、幫助學(xué)生逐步適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)生活

在護(hù)理學(xué)習(xí)的過(guò)程中，學(xué)生們?cè)趯W(xué)習(xí)了大量的書(shū)本知識(shí)后，直接接觸臨床實(shí)踐，有時(shí)候并不能馬上適應(yīng)，反而感到手足無(wú)措。而循證護(hù)理是理論與實(shí)踐的結(jié)合，它可以幫助學(xué)生進(jìn)行一個(gè)理論與實(shí)踐的過(guò)渡。例如：在初次進(jìn)行穿刺操作時(shí)，學(xué)生們可以提前記憶關(guān)于穿刺操作的理論過(guò)程及穿刺過(guò)程中的注意事項(xiàng)，在進(jìn)行操作前做到心中有數(shù)，在穿刺過(guò)程中，可以在腦中回憶相關(guān)知識(shí)，減少出錯(cuò)。這樣循環(huán)往復(fù)，逐步實(shí)現(xiàn)由理論向?qū)嵺`的過(guò)渡，使學(xué)生們臨床實(shí)習(xí)的效果更好。

2、幫助學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題

在臨床實(shí)習(xí)的過(guò)程中學(xué)生們面對(duì)的是真實(shí)的患者，每一個(gè)患者都有可能會(huì)得有某種疾病并伴有多種并發(fā)癥，例如：糖尿病患者就有可能并發(fā)糖尿病性眼病，糖尿病性心臟病，糖尿病性腎病，糖尿病足等多種并發(fā)癥。循證護(hù)理可以幫助學(xué)生針對(duì)已知并發(fā)癥執(zhí)行相應(yīng)的護(hù)理操作，也可幫助學(xué)生在護(hù)理操作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的并發(fā)癥，并制定相對(duì)應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，幫助患者減輕痛苦，促進(jìn)健康。因此循證護(hù)理在臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用，可以幫助學(xué)生提高將理論運(yùn)用到實(shí)踐中的能力，培養(yǎng)學(xué)生的綜合護(hù)理素質(zhì)。

3、提高臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量

循證護(hù)理以護(hù)理理論為依據(jù)，以護(hù)理實(shí)踐為指導(dǎo)，改變了傳統(tǒng)護(hù)理工作中僅僅以經(jīng)驗(yàn)為主的護(hù)理方法，將護(hù)理工作中的各個(gè)環(huán)節(jié)提升到更加科學(xué)的層次，極大地提升了護(hù)理質(zhì)量。在臨床實(shí)習(xí)的過(guò)程中，將循證護(hù)理的科學(xué)方法運(yùn)用在護(hù)士規(guī)劃化培訓(xùn)、護(hù)理查房乃至護(hù)理實(shí)踐的各個(gè)環(huán)節(jié)中，讓護(hù)生們?cè)趯?shí)習(xí)過(guò)程中充分理解循證護(hù)理的深刻涵義，提升臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量。

四、循證護(hù)理在臨床實(shí)習(xí)中的意義

1、對(duì)臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的意義

循證護(hù)理受循證醫(yī)學(xué)影響而產(chǎn)生，給護(hù)理學(xué)科帶來(lái)了極大的發(fā)展，對(duì)護(hù)理學(xué)科而言在臨床實(shí)習(xí)中運(yùn)用循證護(hù)理的科學(xué)方法，有助于護(hù)生將護(hù)理理論與護(hù)理實(shí)踐靈活地結(jié)合運(yùn)用，使護(hù)理理論在護(hù)理實(shí)踐中發(fā)揮更大的作用，同時(shí)在護(hù)理實(shí)踐中對(duì)護(hù)理理論有更廣泛的涉獵和更深的理解，這樣學(xué)生們才會(huì)在臨床實(shí)習(xí)中有所提高。

2、對(duì)帶教老師的意義

循證護(hù)理是一種將權(quán)威的護(hù)理研究與護(hù)理實(shí)踐相互結(jié)合的科學(xué)，將循證護(hù)理的科學(xué)方法教授于學(xué)生，不僅能培養(yǎng)學(xué)生們?cè)u(píng)判性思維的養(yǎng)成，也能鼓勵(lì)學(xué)生在遇到不懂的問(wèn)題時(shí)能主動(dòng)思考，主動(dòng)求知。這樣既能減輕帶教老師的負(fù)擔(dān)，又使教學(xué)效果得到了提高。

3、對(duì)患者的意義

對(duì)患者來(lái)說(shuō)，科學(xué)的護(hù)理方法既能減輕患者的痛苦，又能使患者的治療效果加倍，增加了患者對(duì)治療的依從性的同時(shí)又能從一定程度上減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此循證護(hù)理在臨床上的運(yùn)用，對(duì)患者來(lái)說(shuō)也有十分重要的意義。

五、總結(jié)

循證護(hù)理強(qiáng)調(diào)將臨床實(shí)踐中的實(shí)際問(wèn)題與科研結(jié)果和臨床專(zhuān)門(mén)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)、病人需求相結(jié)合，促進(jìn)直接經(jīng)驗(yàn)和間接理論知識(shí)在實(shí)踐中的綜合應(yīng)用，確保護(hù)理人員能有效地提高護(hù)理質(zhì)量，減輕病人痛苦，節(jié)約衛(wèi)生資源。

循證護(hù)理自產(chǎn)生以來(lái)對(duì)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展帶來(lái)了極大的影響，其科學(xué)的方法和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嫸际棺o(hù)理學(xué)科一步步地向更加科學(xué)更加規(guī)范的方向邁進(jìn)。將循證護(hù)理充分應(yīng)用到護(hù)理的各個(gè)領(lǐng)域，改變傳統(tǒng)的“經(jīng)驗(yàn)式護(hù)理”模式，能使臨床護(hù)理工作發(fā)揮其最大效能。將循證護(hù)理運(yùn)用到臨床實(shí)習(xí)中，使學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中便能深刻領(lǐng)悟到科學(xué)的方法和標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療術(shù)語(yǔ)，在護(hù)理實(shí)踐中不斷培養(yǎng)自己的評(píng)判性思維能力。不僅使學(xué)生的綜合護(hù)理素質(zhì)得到提高，也能使護(hù)理教育的效果得到改善。

循證護(hù)理改變了傳統(tǒng)的醫(yī)護(hù)關(guān)系模式，使護(hù)理?yè)碛胸S富而獨(dú)立的護(hù)理體系，讓護(hù)理工作在臨床治療工作中全方面體現(xiàn)其應(yīng)有的價(jià)值，在整體護(hù)理日以推進(jìn)的情況下，循證護(hù)理憑借其科學(xué)的研究方法和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃季S方式必將在現(xiàn)代護(hù)理領(lǐng)域中發(fā)揮更大的作用。

【參考文獻(xiàn)】

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篇5

【摘要】循證護(hù)理（Evigence-based nursing，EBN） [2]意為“遵循證據(jù)的護(hù)理學(xué)”，MulhaU[1 ]等EBN定義為護(hù)理人員在計(jì)劃其護(hù)理活動(dòng)的過(guò)程中，將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、病人需求相結(jié)合，獲取實(shí)證，作為臨床護(hù)理決策的依據(jù)，[1 ]其核心思想是護(hù)理人員認(rèn)真地、明智地、深思熟慮地運(yùn)用當(dāng)前所獲得的最好的研究依據(jù)，同時(shí)結(jié)合護(hù)理人員本身的專(zhuān)業(yè)技能和多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，并考慮病人的價(jià)值和愿望，將三者完美結(jié)合，制定出適合病人個(gè)體需要的完整的護(hù)理方案。然而在開(kāi)展循證護(hù)理過(guò)程中，也出現(xiàn)了一些概念認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，本文對(duì)循證護(hù)理的概念，方法的認(rèn)識(shí)及應(yīng)用方面存在的一些錯(cuò)誤理解進(jìn)行分析，認(rèn)為循證護(hù)理既是一種工作方法，也是一種觀念，但并非一種模式或工作方式，應(yīng)該加以糾正，才能切實(shí)推進(jìn)循證護(hù)理在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理應(yīng)用

目前隨著我國(guó)護(hù)理領(lǐng)域?qū)ρC護(hù)理的深入，臨床護(hù)理人員開(kāi)始將循證護(hù)理的方法整合到護(hù)理實(shí)踐中[3-5]，對(duì)推動(dòng)我國(guó)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展起到積極的作用，并給患者帶來(lái)了直接的益處。然而在認(rèn)識(shí)和推廣循證護(hù)理護(hù)理的過(guò)程中，也出現(xiàn)了一些對(duì)循證護(hù)理概念和方法理解上的誤區(qū)，影響了循證護(hù)理的正確實(shí)施。本文通過(guò)對(duì)循證護(hù)理的實(shí)質(zhì)進(jìn)行一步的探討，對(duì)目前在認(rèn)識(shí)上存在的一些錯(cuò)誤理解進(jìn)行分析，以期建立對(duì)循證護(hù)理概念和方法的正確認(rèn)識(shí)，切實(shí)推進(jìn)循證護(hù)理在臨床護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用。

1循證護(hù)理的基本概念

1.1循證護(hù)理基本概念的分析

從循證護(hù)理的基本概念上分析，作為全球第一所循證護(hù)理中心的英國(guó)York大學(xué)循證護(hù)理中心主任Cullum教授和美國(guó)Rochester大學(xué)護(hù)理學(xué)院臨床研究中心主任Ingersoll博士在界定循證護(hù)理時(shí)，借鑒循證醫(yī)學(xué)的奠基人之一的Sachett教授等對(duì)循證醫(yī)學(xué)的定義，認(rèn)為循證護(hù)理是護(hù)理人員在計(jì)劃其護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中，審慎地、明確地、明智地應(yīng)用最佳科學(xué)證據(jù)，并使之與熟練得臨床知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，參照病人的愿望，以在某一特定領(lǐng)域做出符合病人需求的護(hù)理決策的過(guò)程。這一定義所闡述的是一支能夠決策的過(guò)程和工作的方法，因此循證護(hù)理從概念上屬于一種決策程序和工作方法。

1.2關(guān)于對(duì)循證護(hù)理概念的錯(cuò)誤理解

目前存在對(duì)循證護(hù)理概念的一些錯(cuò)誤理解，如認(rèn)為循證護(hù)理是一種護(hù)理模式，也有人認(rèn)為循證護(hù)理是一種組織護(hù)理工作的形式。

應(yīng)該澄清的是，所謂護(hù)理模式（ nursingmodel）是闡述護(hù)理現(xiàn)象，陳述護(hù)理命題，反映護(hù)理理念，并應(yīng)用演繹系統(tǒng)表現(xiàn)概念之間相互的系列抽象結(jié)構(gòu)[6]；護(hù)理模式必須具有邏輯性，例如Orem的自理模式和Neuman的系統(tǒng)模式，而循證護(hù)理是指導(dǎo)臨床護(hù)理思維方式和決策方法的一種程序，并不涉及演繹概念之間的關(guān)系結(jié)構(gòu)。因此，“循證護(hù)理”并不是一種護(hù)理模式。循證護(hù)理也不是一種工作形式無(wú)論是功能制護(hù)理、責(zé)任指護(hù)理、小組護(hù)理、還是臨床路徑，均是組織護(hù)理人員、護(hù)理工作任務(wù)、工作結(jié)構(gòu)的形式，循證護(hù)理并不涉及工作結(jié)構(gòu)，因此不能將其與護(hù)理工作形式或護(hù)理模式混為一談。循證護(hù)理實(shí)一種工作方法，同時(shí)也是一種觀念或理念，它指導(dǎo)臨床護(hù)理人員在做出臨床判斷是，學(xué)會(huì)查詢(xún)研究證據(jù)、評(píng)鑒科研證據(jù)、并利用科研證據(jù)，同時(shí)將所得到的科研證據(jù)與臨床經(jīng)驗(yàn)、病人需求結(jié)合，做出有效的、科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃，提高護(hù)理質(zhì)量。

2 循證護(hù)理的實(shí)踐步驟

近年來(lái)，循證護(hù)理已經(jīng)在我國(guó)護(hù)理領(lǐng)域迅速推廣，循證護(hù)理通過(guò)尋求最佳臨床證據(jù)為臨床護(hù)理實(shí)踐中的決策中的決策提供可靠的科學(xué)依據(jù)。循證護(hù)理包括五個(gè)具體步驟：1）尋找臨床實(shí)踐中的問(wèn)題，并將其特定化，結(jié)構(gòu)化；2〉根據(jù)所提出的問(wèn)題進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)的系統(tǒng)綜述，以尋找來(lái)源于研究的外部證據(jù)，3〉對(duì)科研證據(jù)的有效性和推廣性進(jìn)行審慎評(píng)審；4〉將所獲得的科研證據(jù)與臨床專(zhuān)門(mén)知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，病人需求相結(jié)合，即將科研證據(jù)轉(zhuǎn)換為臨床證據(jù)，并根據(jù)臨床證據(jù)做出符合病人需求的護(hù)理計(jì)劃；5〉實(shí)施該護(hù)理計(jì)劃，并通過(guò)自評(píng)、同行評(píng)議、審評(píng)等方式監(jiān)測(cè)臨床證據(jù)的實(shí)施效果。

3 循證護(hù)理方法的應(yīng)用

3.1循證護(hù)理應(yīng)將文獻(xiàn)綜述后的結(jié)果應(yīng)用于臨床實(shí)踐

在循證護(hù)理過(guò)程中，必須對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)綜述，這一過(guò)程不同于一般意義上的文獻(xiàn)綜述，一般的文獻(xiàn)綜述有以下局限性[7]：1〉其選題往往是近年來(lái)又較大進(jìn)展的專(zhuān)題，或存在較多爭(zhēng)議，需要整理歸納的專(zhuān)題；2〉 其檢索方法變異性較大，沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)范，也沒(méi)有對(duì)所選擇的文獻(xiàn)的真實(shí)性、可靠性、科學(xué)性進(jìn)行評(píng)審的要求；3〉往往對(duì)要闡明的觀點(diǎn)帶有一定得傾向性，收集資料時(shí)常常會(huì)選擇于自己觀點(diǎn)一致的文獻(xiàn)；4〉只對(duì)研究結(jié)果作定性總結(jié)，很少對(duì)文獻(xiàn)的設(shè)計(jì)、研究方法、結(jié)果的科學(xué)性加以評(píng)論，對(duì)可能存在的偏移沒(méi)有進(jìn)行糾正。

而循證護(hù)理要求對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)綜述，該種類(lèi)型的綜述是一種全新的文獻(xiàn)綜述，系統(tǒng)綜述的過(guò)程本身就是一項(xiàng)科學(xué)研究的過(guò)程，該過(guò)程不同于一般的文獻(xiàn)綜述，表現(xiàn)在以下方面：1〉系統(tǒng)綜述有規(guī)范統(tǒng)一的步驟，包括提出問(wèn)題、檢索并選擇研究、對(duì)納入的研究進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)、收集提取資料、進(jìn)行定量綜合并形成結(jié)果、結(jié)果的解析、系統(tǒng)綜述的修正與更新等步驟，因其系統(tǒng)、全面、深入，并包含對(duì)文獻(xiàn)的系統(tǒng)查詢(xún)、嚴(yán)格評(píng)價(jià)，統(tǒng)計(jì)分析，故稱(chēng)為系統(tǒng)綜述。2〉系統(tǒng)綜合要求在批判、評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上全面收集資料，避免一般綜述收集文獻(xiàn)上存在的傾向性；系統(tǒng)綜述過(guò)程是相當(dāng)深入、系統(tǒng)的，例如美國(guó)衛(wèi)生保健政策和研究署（AHCPR）在制訂“急性疼痛管理的臨床實(shí)踐指南”時(shí)，專(zhuān)家組曾查閱了12個(gè)大型數(shù)據(jù)庫(kù)，收集9000多條引注，并評(píng)價(jià)和綜述了其中的1100篇文章才作出“急性疼痛管理的系統(tǒng)綜述”，并從中總結(jié)出“急性疼痛管理的臨床實(shí)踐指南”[8]。

循證護(hù)理強(qiáng)調(diào)以證據(jù)為基礎(chǔ)，更強(qiáng)調(diào)病人的參與意識(shí)，正逐步被應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐中[9]，循證護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展方向，能運(yùn)用于臨床各種疾病的護(hù)理中，并能取得疾病預(yù)防的滿意效果，特別是在健康宣教中，能取得病人及家屬的認(rèn)同[10]。循證護(hù)理實(shí)踐在我國(guó)剛剛起步，但只要認(rèn)識(shí)到差距，澄清認(rèn)識(shí)，不斷探索和實(shí)踐，它將為護(hù)理學(xué)的發(fā)展提供了機(jī)遇，同時(shí)也使護(hù)理教育、護(hù)理管理面臨挑戰(zhàn)。

參考文獻(xiàn)

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篇6

論文關(guān)鍵詞:護(hù)理專(zhuān)職教師臨床實(shí)踐質(zhì)性研究

論文摘要:目的深入了解護(hù)理專(zhuān)職教師在臨床實(shí)踐過(guò)程中的真實(shí)感受,以探討其參與臨床實(shí)踐的現(xiàn)狀及影響因素,并提出相應(yīng)措施。方法運(yùn)用質(zhì)性研究中的深入訪談法,對(duì)12名護(hù)理專(zhuān)職教師進(jìn)行深入訪談,并及時(shí)進(jìn)行記錄,對(duì)資料進(jìn)行分析、整理,提煉出主題。結(jié)果從訪談內(nèi)容中提煉出兩個(gè)主題:護(hù)理專(zhuān)職教師參與臨床實(shí)踐的現(xiàn)狀(認(rèn)到重要性但參與積極性不高);影響參與臨床實(shí)踐的因素(包括對(duì)效果的不確定、角色沖突、缺乏歸屬感、潛在的職業(yè)危害及經(jīng)濟(jì)顧慮)。結(jié)論教師普遍認(rèn)為臨床實(shí)踐是護(hù)理教學(xué)的重要組成部分,但參與臨床實(shí)踐現(xiàn)狀并不理想,這主要與自我實(shí)現(xiàn)的需要、尊重與自尊的需要等得不到滿足有關(guān)。

臨床實(shí)踐可以提高護(hù)理教師實(shí)踐操作的能力和信心,提高其護(hù)理理論和實(shí)踐授課能力。臨床實(shí)踐是護(hù)理教師工作的重要組成部分,因此,許多高校]安排專(zhuān)職教師以短期進(jìn)修、見(jiàn)習(xí)帶教等方式參與臨床實(shí)踐工作,以提高護(hù)理專(zhuān)職教師理論與實(shí)際相結(jié)合的能力,防止學(xué)校教育與臨床實(shí)際脫節(jié)。目前國(guó)內(nèi)也有關(guān)于護(hù)理專(zhuān)職教師參與臨床實(shí)踐的報(bào)道[,但多以臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)介紹等一般性報(bào)道和臨床實(shí)踐現(xiàn)狀的量性研究為主;在影響臨床實(shí)踐的因素上也主要從教學(xué)和科研任務(wù)重、工作量大、沒(méi)有足夠的時(shí)間下臨床等客觀因素出發(fā),沒(méi)有從教師需求角度進(jìn)行分析,不能全面反映其影響因素。本研究以曾參與臨床實(shí)踐的高校護(hù)理專(zhuān)職教師為訪談對(duì)象,采用質(zhì)性研究的方法,深入了解他們?cè)谂R床實(shí)踐過(guò)程中的真實(shí)心理感受,并結(jié)合馬斯洛需要層次理論從另一個(gè)角度探討影響護(hù)理專(zhuān)職教師參與臨床實(shí)踐的因素,并提出改進(jìn)措施。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

采用立意取樣法于2008年12月至2009年1月有目的地選取12名從事護(hù)理教學(xué)的初級(jí)和中級(jí)職稱(chēng)教師進(jìn)行質(zhì)性訪談。年齡28～37歲中位年齡295歲;男1人,女11人;其中已獲得碩士學(xué)位者6人,碩士在讀6人;中級(jí)職稱(chēng)7人,初級(jí)職稱(chēng)5人;有臨床實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)者(不包括實(shí)習(xí)經(jīng)歷)人。

1.2方法

本研究在征得受訪者同意后,采取深入訪談法,以獲取受訪者的真實(shí)感受及體驗(yàn)。訪談以“請(qǐng)您談?wù)勀鷮?duì)專(zhuān)職教師參與臨床實(shí)踐的看法及您在臨床實(shí)踐過(guò)程中的感受”為主題展開(kāi)。訪談盡量在輕松的氛圍下進(jìn)行,具體時(shí)間不限,以受訪者認(rèn)為已經(jīng)較準(zhǔn)確全面地說(shuō)出其在臨床實(shí)踐過(guò)程中的感受為止。在訪談過(guò)程中對(duì)訪談內(nèi)容進(jìn)行錄音,并及時(shí)將訪談錄音內(nèi)容逐字記錄。將記錄的資料進(jìn)行分析,提取與本研究有關(guān)的內(nèi)容并進(jìn)行歸類(lèi),形成相關(guān)主題,并返回受訪者處求證。在資料分析處理過(guò)程中盡量以受訪者原話呈現(xiàn),對(duì)部分表述不明確的內(nèi)容經(jīng)核實(shí)后予以修正。

2結(jié)果

2.1主題一:護(hù)理專(zhuān)職教師參與臨床實(shí)踐的態(tài)度

2.1.1認(rèn)識(shí)到重要性在訪談中,12名護(hù)理專(zhuān)職教師均表示出臨床實(shí)踐是有必要的,主要體現(xiàn)在對(duì)教學(xué)有幫助。“每次學(xué)生聽(tīng)我講在臨床碰到的實(shí)際例子的時(shí)候?qū)W習(xí)興趣會(huì)更濃一些,對(duì)書(shū)本的知識(shí)也更容易理解”;“如果我給學(xué)生舉的例子是我在臨床實(shí)際碰到的,會(huì)講得比較生動(dòng),會(huì)有自己的體會(huì),不會(huì)干巴巴的,而且舉例的時(shí)候更自信一點(diǎn),如果是虛構(gòu)的病例總是怕與實(shí)際不符,說(shuō)的時(shí)候感覺(jué)底氣不足?！?/p>

2.1.2參與積極性不高

受訪教師對(duì)參與臨床實(shí)踐的意愿及態(tài)度存在個(gè)體差異,但總體來(lái)說(shuō)參與的積極性不高。僅有2名教師表示非常愿意并喜歡參與臨床實(shí)踐?！拔液芟矚g下臨床,可以學(xué)到很多新的知識(shí),長(zhǎng)時(shí)間不去就發(fā)現(xiàn)很多東西跟不上了”“;上次去醫(yī)院的時(shí)候她們正好要體格檢查考核,很多護(hù)士不會(huì),我在學(xué)校正好教這部分內(nèi)容,我就示教了一次正確的檢查方法,我覺(jué)得有這樣一個(gè)平臺(tái)讓臨床老師和學(xué)校老師互相交流、互相學(xué)習(xí)、取長(zhǎng)補(bǔ)短挺好的?！?名教師存在愿意但不喜歡參與臨床實(shí)踐的矛盾心理?！拔倚睦锸呛芟肴ヅR床的,但在醫(yī)院又覺(jué)得呆著不舒服”“;我是愿意去的,但是現(xiàn)在每次去的時(shí)間太短了,匆匆忙忙的?！?名受訪者在訪談中表現(xiàn)出不愿意或不喜歡的態(tài)度?！叭绻梢圆蝗ヅR床那我就不想去了”“;我不愿意去,在那里基本學(xué)不到什么知識(shí),浪費(fèi)時(shí)間”“;目前這種臨床實(shí)踐的方式根本沒(méi)有什么意義”。

2.2主題二:影響教師參與臨床實(shí)踐的因素

2.2.1對(duì)效果的不確定

是否能學(xué)到知識(shí)是影響護(hù)理專(zhuān)職教師參與臨床實(shí)踐的重要因素?！坝行┛剖?guī)Ы汤蠋煴容^認(rèn)真,我覺(jué)得學(xué)得挺多的,那我還是很愿意去的”“;除了附屬醫(yī)院外,最好還能去一些其他的大醫(yī)院,這樣能學(xué)得更多”“;帶教老師既帶實(shí)習(xí)生又帶我們的話,一般我們就沒(méi)什么操作機(jī)會(huì)了”;“我以前在臨床已經(jīng)工作了好幾年,護(hù)理操作也很熟練,但是臨床實(shí)踐還是跟著護(hù)理帶教老師做日常護(hù)理工作,這樣基本學(xué)不到什么,我希望能讓我自己去學(xué)我想學(xué)的東西”“;不同年資教師應(yīng)有不同的臨床實(shí)踐方式及目標(biāo)?！?/p>

2.2.2角色沖突

在臨床實(shí)踐過(guò)程中,教師的特殊身份讓他們?cè)谂R床實(shí)踐過(guò)程中承受巨大的壓力。“碰到自己教過(guò)的學(xué)生也在那里實(shí)習(xí),總覺(jué)得挺尷尬的,所以有時(shí)候盡量避開(kāi),不和他們一起工作”“;有一次我和一個(gè)學(xué)生跟同一個(gè)帶教老師,當(dāng)時(shí)學(xué)生說(shuō)有個(gè)患者的靜脈不好打,讓我去打,當(dāng)時(shí)我覺(jué)得心理壓力挺大的,如果我沒(méi)打進(jìn),那覺(jué)得太沒(méi)面子了”;“帶教老師一般也不教我們,她們覺(jué)得我們也是老師,可能比她們懂得更多,就讓我們自己看看,不會(huì)和我們主動(dòng)說(shuō)一些相關(guān)知識(shí)”“;我怕萬(wàn)一做錯(cuò)了會(huì)被護(hù)士笑話”“;當(dāng)學(xué)生的時(shí)候自己做得不好覺(jué)得是理所當(dāng)然的,現(xiàn)在做老師了,總覺(jué)得如果做得不好會(huì)被人嘲笑。”

2.2.3缺乏歸屬感

是否有歸屬感也是影響老師參與臨床實(shí)踐的因素。“我比較喜歡去我熟悉的科室,那里的護(hù)士、醫(yī)生都認(rèn)識(shí)了,感覺(jué)好一點(diǎn)”“;跟在醫(yī)生后面查房時(shí),醫(yī)生都很奇怪地看著我,如果護(hù)士長(zhǎng)能先介紹一下我可能會(huì)好些”“;剛?cè)タ剖业臅r(shí)候,誰(shuí)都不認(rèn)識(shí),不知道要做些什么,挺難受的?！?/p>

2.2.4潛在的職業(yè)危害

部分教師表示對(duì)參與臨床實(shí)踐工作的安全問(wèn)題及職業(yè)危害存在顧慮。“萬(wàn)一因?yàn)槲业牟僮鞑划?dāng),發(fā)生醫(yī)療事故該怎么辦?”;“我們不是經(jīng)常在醫(yī)院,所以很多操作都生疏了,帶教老師有時(shí)候也不敢放手讓我們做,說(shuō)實(shí)話她如果真讓我做,我也不一定敢”;“真不想去下臨床,醫(yī)院病毒、細(xì)菌這么多”“;被患者使用過(guò)的針頭扎傷,萬(wàn)一這是個(gè)艾滋病患者怎么辦?”

2.2.5經(jīng)濟(jì)顧慮

“臨床實(shí)踐與其他工作任務(wù)相比較,在各方面都不平衡,下臨床也不算工作量,又沒(méi)有補(bǔ)貼,還不如多上幾節(jié)課”“;我每個(gè)月還要還房貸,如果不上課去下臨床或者外出進(jìn)修,其實(shí)經(jīng)濟(jì)壓力挺大的?！?/p>

3討論

研究結(jié)果顯示,護(hù)理專(zhuān)職教師普遍認(rèn)為臨床實(shí)踐是其工作的重要組成部分,通過(guò)臨床實(shí)踐能為教學(xué)提供豐富的臨床實(shí)例及密切聯(lián)系實(shí)際,提高授課質(zhì)量和效果。但教師臨床實(shí)踐的積極性并不高,大部分人在表示愿意參與臨床實(shí)踐的同時(shí)也表現(xiàn)出不喜歡的態(tài)度,因此目前參與臨床實(shí)踐的現(xiàn)狀并不理想。根據(jù)訪談的結(jié)果,結(jié)合馬斯洛需要層次理論分析,教師不主動(dòng)進(jìn)行臨床實(shí)踐的現(xiàn)象可能為各個(gè)層次的需要尚未滿足所致。

3.1自我實(shí)現(xiàn)的需要

在與受訪的12名教師訪談的過(guò)程中發(fā)現(xiàn),大部分人認(rèn)為目前的臨床實(shí)踐方式學(xué)不到知識(shí),不能達(dá)到臨床實(shí)踐的目的及效果是影響其臨床實(shí)踐積極性的主要原因。護(hù)理教師在授課過(guò)程中不僅僅教授護(hù)理操作相關(guān)知識(shí),還包括疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)等,這就要求護(hù)理專(zhuān)職教師在臨床實(shí)踐過(guò)程中不僅需要熟悉臨床護(hù)理工作內(nèi)容,還應(yīng)重點(diǎn)了解疾病相關(guān)知識(shí)、臨床新技術(shù)新進(jìn)展等。目前護(hù)理專(zhuān)職教師參與臨床實(shí)踐以直接從事臨床護(hù)理工作的方式為主,難以學(xué)習(xí)到護(hù)理工作以外的相關(guān)知識(shí)。另一方面,醫(yī)院缺乏相應(yīng)的帶教制度,沒(méi)有明確的教學(xué)目標(biāo)和學(xué)習(xí)目標(biāo),帶教老師對(duì)帶教方法和內(nèi)容也存在困惑。在兩方面因素的共同影響下,專(zhuān)職教師在臨床實(shí)踐過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生枯燥乏味、學(xué)不到知識(shí)的感覺(jué),不喜歡參與臨床實(shí)踐。

3.2尊重與自尊的需要

教師在參與臨床實(shí)踐的過(guò)程中往往仍以教師的角色要求自己,覺(jué)得教師應(yīng)懂得更多,當(dāng)在臨床實(shí)踐過(guò)程中面對(duì)自己曾經(jīng)的學(xué)生,會(huì)產(chǎn)生較大的心理壓力。另一方面,護(hù)理專(zhuān)職教師參與臨床實(shí)踐往往不被患者、護(hù)士及醫(yī)生所理解和認(rèn)同,他們認(rèn)為教師就應(yīng)該在學(xué)校上課,來(lái)醫(yī)院能做什么?這些都影響了教師參與臨床實(shí)踐的積極性。

3.3愛(ài)與歸屬的需要

護(hù)理專(zhuān)職教師大部分時(shí)間在學(xué)校,因此對(duì)臨床工作環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員不熟悉。陌生的工作環(huán)境、缺乏共同的話題導(dǎo)致教師在臨床實(shí)踐過(guò)程中產(chǎn)生孤獨(dú)感及缺乏歸屬感。另一方面,教師參與臨床實(shí)踐的時(shí)間較短,醫(yī)院也缺乏專(zhuān)職教師參與臨床實(shí)踐的相關(guān)管理制度,在臨床實(shí)踐過(guò)程中醫(yī)院沒(méi)有提供工作服、儲(chǔ)物柜等,而這些更加重了教師的無(wú)歸屬感。歸屬感缺乏會(huì)導(dǎo)致對(duì)自己從事的工作缺乏激情、責(zé)任感不強(qiáng),影響教師臨床實(shí)踐的積極性。

3.4安全的需要

由于醫(yī)院工作環(huán)境的特殊性,醫(yī)護(hù)人員常暴露于多種危害因素中,護(hù)理工作的潛在職業(yè)危害影響教師參與臨床實(shí)踐的積極性。隨著患者的維權(quán)意識(shí)逐漸增強(qiáng),教師對(duì)臨床實(shí)踐中護(hù)理安全問(wèn)題的關(guān)注開(kāi)始增加,也導(dǎo)致教師對(duì)參與臨床實(shí)踐工作存在顧慮。這就需要相關(guān)部門(mén)提供政策支持,以保障教師的臨床實(shí)踐工作。

3.5生理的需要

對(duì)于少部分青年教師,剛剛成家立業(yè),積蓄較少,有的還需承擔(dān)房貸等壓力,經(jīng)濟(jì)因素仍是影響其臨床實(shí)踐積極性的原因之一。

4對(duì)策

可見(jiàn),要提高護(hù)理專(zhuān)職教師臨床實(shí)踐的積極性和熱情,應(yīng)從滿足教師各層次需求的角度出發(fā),采取相應(yīng)的措施,以改善教師臨床實(shí)踐現(xiàn)狀及提高臨床實(shí)踐效果。

4.1建立個(gè)體化的臨床實(shí)踐模式

目前,我國(guó)教師參與臨床實(shí)踐的模式主要有短期進(jìn)修、參與臨床見(jiàn)習(xí)帶教、不定期下臨床了解新技術(shù)新進(jìn)展等方式。應(yīng)根據(jù)教師的不同工作年限、工作經(jīng)歷及個(gè)體化需求,建立相應(yīng)的臨床實(shí)踐目標(biāo)、方式及內(nèi)容。

4.2完善相關(guān)專(zhuān)職教師的臨床實(shí)踐制度

包括專(zhuān)職教師臨床實(shí)踐的管理制度及培訓(xùn)制度。學(xué)校應(yīng)與臨床實(shí)踐基地共同合作,制定相應(yīng)制度,以加強(qiáng)專(zhuān)職教師臨床實(shí)踐的管理,提高臨床實(shí)踐效果。幫助教師盡快適應(yīng)新的工作環(huán)境及新同事,以減輕無(wú)歸屬感;在帶教方式上,盡量安排高年資帶教老師提供一對(duì)一帶教,以提高帶教質(zhì)量;管理制度中還應(yīng)包括對(duì)進(jìn)行臨床實(shí)踐的教師在實(shí)踐過(guò)程中提供護(hù)理安全的保障。

篇7

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；中醫(yī)護(hù)理學(xué)；臨床實(shí)踐

循證護(hù)理(evi-dence-based nursing，EBN〕是指護(hù)士慎重、準(zhǔn)確、明智地應(yīng)用所能獲得的最好研究證據(jù)，結(jié)合護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技能和經(jīng)驗(yàn)，考慮病人的價(jià)值和意愿，三者結(jié)合，制訂出適合患者實(shí)際情況的護(hù)理計(jì)劃，提供相應(yīng)的護(hù)理措施[1]。其為先進(jìn)的護(hù)理理念，現(xiàn)就循證護(hù)理理念對(duì)中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐的發(fā)展作用與同行進(jìn)行探討。()

1．循證護(hù)理促進(jìn)中醫(yī)整體護(hù)理發(fā)展，加快中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐走向科學(xué)化、專(zhuān)業(yè)化道路

循證護(hù)理以真實(shí)、可靠的科學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)，而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個(gè)以臟腑經(jīng)絡(luò)為內(nèi)在聯(lián)系的有機(jī)整體，并與自然、社會(huì)有密切關(guān)系。中醫(yī)護(hù)理人員必須以整體護(hù)理觀為指導(dǎo)，在護(hù)理工作中根據(jù)四診（望、聞、問(wèn)、切）所收集到的資料全面進(jìn)行分析評(píng)估、不僅要考慮病癥進(jìn)行對(duì)癥處理，而且要考慮疾病發(fā)生的原因、臟腑及經(jīng)絡(luò)的病理變化，全面分析評(píng)估施行護(hù)理。例：口腔潰瘍，中醫(yī)認(rèn)為主要為心火亢盛，心火亢盛會(huì)移熱于小腸而出現(xiàn)小腸實(shí)熱癥狀，表現(xiàn)為大便秘結(jié)，小便短赤，心胸?zé)灥劝Y狀。在口腔局部采用銀花甘草液漱口或涂西瓜霜進(jìn)行對(duì)癥處理的同時(shí)，要注意飲食及情志方面的全面調(diào)理，中醫(yī)的整體護(hù)理實(shí)踐也是遵循這一原則。

另外，中醫(yī)護(hù)理的另一重要特色是實(shí)施辨證施護(hù)?！氨孀C施護(hù)”是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，根據(jù)辨證施治的原則，結(jié)合疾病的具體證候，采取相應(yīng)的護(hù)理措施的方法。具體體現(xiàn)為“同病異護(hù)”、“異病同護(hù)”。例如：胃脘痛一病，為脾胃虛寒型。治療當(dāng)溫中健脾，宜服黃芪建中湯或理中丸類(lèi)。護(hù)理中要注意腹部保暖，可局部熱敷，飲食宜溫?zé)崾燔洠子谙?，并?yīng)少量多餐；若臨床辨證為肝氣犯胃型，治療當(dāng)以疏肝理氣為主，可用柴胡疏肝散或舒肝丸等。護(hù)理重在調(diào)節(jié)人的情志，要開(kāi)導(dǎo)病人，避免郁怒，使其肝氣條達(dá)。上述同是胃脘痛，因其“證”不同，故護(hù)理方法也不同，表現(xiàn)出同病異護(hù)的特點(diǎn)。與此相反，有時(shí)不同的疾病，如小兒麻疹和丹痧，這兩個(gè)不同的時(shí)行疾病，在病程后期，都會(huì)出現(xiàn)邪去津傷之證，護(hù)理時(shí)表現(xiàn)出異病同護(hù)的特點(diǎn)[2]。由此可見(jiàn)，辨證施護(hù)體現(xiàn)了中醫(yī)護(hù)理的科學(xué)方法并與循證護(hù)理指導(dǎo)思想相統(tǒng)一。

中醫(yī)護(hù)理自身特色和優(yōu)勢(shì)已普遍得到國(guó)內(nèi)外護(hù)理同仁的肯定和認(rèn)同。將祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的護(hù)理理論及經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)的整理、開(kāi)發(fā)應(yīng)用，并付諸實(shí)踐檢驗(yàn)，是中醫(yī)護(hù)理事業(yè)得以向前發(fā)展的源泉。循證護(hù)理的開(kāi)展，為其不斷自我完善理論體系與技能提供了有利的條件，通過(guò)臨床實(shí)踐驗(yàn)證，不斷發(fā)現(xiàn)舊理論、舊經(jīng)驗(yàn)、舊技術(shù)與現(xiàn)代護(hù)理科學(xué)的矛盾，用新的實(shí)踐替代原有的實(shí)踐，并吸收當(dāng)代最新的科技成果為我所用，不斷發(fā)揚(yáng)創(chuàng)新，從而加快中醫(yī)護(hù)理工作走向科學(xué)化、專(zhuān)業(yè)化、現(xiàn)代化的進(jìn)程。

2．循證護(hù)理利于中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐模式的轉(zhuǎn)變

當(dāng)前，中醫(yī)護(hù)理工作仍主要以經(jīng)驗(yàn)型護(hù)理為主，表現(xiàn)為：在應(yīng)用護(hù)理程序時(shí)，盡管依照護(hù)理程序步驟展開(kāi)工作，但仍無(wú)法跳出被動(dòng)性接受工作的方法；解決病人的健康問(wèn)題時(shí)，習(xí)慣于以經(jīng)驗(yàn)替代科學(xué)的決策，評(píng)判性分析思維能力較差；制定護(hù)理計(jì)劃過(guò)于簡(jiǎn)單機(jī)械化，習(xí)慣于照搬現(xiàn)有的護(hù)理診斷與措施，逐條組成單一的護(hù)理方案，缺乏個(gè)性化及針對(duì)性。在中醫(yī)護(hù)理工作的臨床實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)辨證施護(hù)的模式存在一定程度的局限性，具體表現(xiàn)為在分析判斷疾病的本質(zhì)時(shí)存在辨證依據(jù)不足的現(xiàn)象或辨證施護(hù)準(zhǔn)確但收效甚微等等。如何克服這單一護(hù)理工作方法所存在的不足，是有待我們研究改進(jìn)的問(wèn)題。

而循證護(hù)理強(qiáng)調(diào)實(shí)證指導(dǎo)實(shí)踐，以制定護(hù)理決策，對(duì)轉(zhuǎn)變現(xiàn)行中醫(yī)護(hù)理工作方法具有積極的影響。循證護(hù)理一是重視準(zhǔn)確運(yùn)用科學(xué)的證據(jù)去管理臨床實(shí)踐活動(dòng)，不僅憑經(jīng)驗(yàn)及直覺(jué)決定護(hù)理行為。護(hù)士主動(dòng)了解病人健康狀況的動(dòng)態(tài)變化，針對(duì)臨床實(shí)際存在的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行辨證，并自覺(jué)運(yùn)用批判性思維方法，尋求科學(xué)有效的護(hù)理手段，準(zhǔn)確施護(hù)，做到護(hù)理工作有據(jù)可依，具備科學(xué)性和規(guī)范性，從而提高護(hù)理工作質(zhì)量及工作效率。二是重視調(diào)動(dòng)護(hù)士學(xué)習(xí)新知識(shí)及技能的積極性，提高工作的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性。在循證護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中，學(xué)會(huì)善于充分利用互聯(lián)網(wǎng)的信息資源，不斷進(jìn)行自身知識(shí)及技能的更新，提高發(fā)現(xiàn)、解決及處理病人實(shí)際存在健康問(wèn)題的能力，開(kāi)闊思路，以臨床實(shí)際護(hù)理效果為出發(fā)點(diǎn)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及科學(xué)論證，尋求既滿足人的健康需求又有中醫(yī)特色的工作方法，推動(dòng)護(hù)理工作向前發(fā)展及模式轉(zhuǎn)變?！?．循證護(hù)理利于中醫(yī)護(hù)理科研工作滿足臨床需要

循證護(hù)理的開(kāi)展關(guān)鍵在于護(hù)理人員能夠應(yīng)用現(xiàn)有的最好的護(hù)理實(shí)證來(lái)制定出改善病人的狀況以及滿足病人的生理、心理、社會(huì)、精神、文化等多層面的健康需求。根據(jù)1992年AHCPR對(duì)臨床實(shí)證的分類(lèi)，護(hù)理實(shí)證分為以下4類(lèi)：一類(lèi)實(shí)證：通過(guò)系統(tǒng)文獻(xiàn)回顧或研究趨勢(shì)分析，獲得的多項(xiàng)隨機(jī)控制實(shí)驗(yàn)性科研結(jié)果；二類(lèi)實(shí)證：通過(guò)至少一項(xiàng)隨機(jī)控制的實(shí)驗(yàn)性科研獲得的實(shí)證；三類(lèi)實(shí)證：通過(guò)類(lèi)實(shí)驗(yàn)性科研獲得的實(shí)證；四類(lèi)實(shí)證：通過(guò)定性研究或描述性研究獲得的實(shí)證，或來(lái)源于護(hù)理專(zhuān)家的臨床經(jīng)驗(yàn)，或?qū)＜医M的報(bào)告[3]。中醫(yī)護(hù)理工作有著十分豐富的內(nèi)容且歷史悠久，早在兩千多年以前《黃帝內(nèi)經(jīng)》就記載了大量的養(yǎng)身保健及防病治病的理論、技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，至今在臨床上仍為護(hù)士解決實(shí)際護(hù)理問(wèn)題的重要手段。例如脾陽(yáng)不振證型脘腹痛病情輕者，用花椒20g，吳茱萸15g，研末水調(diào)敷臍，12h換藥1次；便秘者(急下)用大黃粉6g水調(diào)敷臍[4]，可在較短的時(shí)間內(nèi)緩解病人的癥狀，且方法簡(jiǎn)單，療效獨(dú)特，安全無(wú)副作用，應(yīng)用范圍值得我們臨床加以研究，整理并提高。

隨著EBN的引用，越來(lái)越多的護(hù)理理論與護(hù)理技術(shù)操作期待研究證據(jù)。要找出解決它們的新方法，就必須以可信賴(lài)的科研成果來(lái)解釋和支持。因此，護(hù)理科研應(yīng)從護(hù)理應(yīng)用學(xué)科的角度出發(fā)，以解決現(xiàn)實(shí)工作中的實(shí)際問(wèn)題為主要突破口，在繼承中醫(yī)特色的前提下，廣泛開(kāi)展基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究和臨床實(shí)驗(yàn)研究，著重從護(hù)理理論的科學(xué)依據(jù)及技術(shù)操作的可行性、安全性、舒適性入手，選擇最適合于臨床研究的課題并利用互聯(lián)網(wǎng)資源共享文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)中公開(kāi)的研究路徑進(jìn)行設(shè)計(jì)，融合循證護(hù)理理念，加快對(duì)祖國(guó)傳統(tǒng)護(hù)理的學(xué)術(shù)思想與技術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)的挖掘及研究成果的轉(zhuǎn)化，使中醫(yī)護(hù)理工作在適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的同時(shí)更好地滿足人民健康需求[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮先瓊,成翼娟,李繼平,等.循證護(hù)理:護(hù)理發(fā)展新動(dòng)向[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2001,17(6):1-3

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[3] 李小寒.循證護(hù)理資源的獲取方法[J].中華護(hù)理雜志,2003,1:65

篇8

方法：本文選取了我院2010年12月至2012年12月期間收治的手足外傷患者共計(jì)108例為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分成兩組，分別為疼痛護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，每組54例患者，常規(guī)護(hù)理組患者采用常規(guī)的臨床護(hù)理措施和方法進(jìn)行護(hù)理，疼痛護(hù)理組患者采用疼痛護(hù)理措施和方法。

結(jié)果：①兩組患者實(shí)施不同臨床護(hù)理措施后換藥前，組間比較，兩組患者的疼痛程度差異不明顯，且P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；②兩組患者實(shí)施不同臨床護(hù)理措施后換藥后，組間比較，疼痛護(hù)理組患者的疼痛水平顯著地優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組患者的疼痛水平，且P

結(jié)論：在臨床針對(duì)手足外傷患者實(shí)施臨床護(hù)理的實(shí)踐過(guò)程中，采用傷口疼痛護(hù)理措施和方法可以顯著地改善患者的傷口疼痛情況，是臨床護(hù)理手足外傷患者的安全可靠選擇，值得在臨床實(shí)踐過(guò)程中進(jìn)一步進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：手足外傷 傷口疼痛 護(hù)理 臨床效果

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.053

Study on the clinical effects of pain care hand and foot trauma

Shao Mao

Abstract：Objective：To further study and discussion about the hand and foot trauma patients clinical wound pain nursing practice with effectiveness against pain nursing measures and methods of， so as to provide reference and reference for the clinical practice of hand and foot trauma patients wound pain nursing.

Methods：We selected patients with hand and foot trauma my hospital from 2010 December to 2012 December a total of 108 cases as the object of study， patients were randomly divided into two groups， respectively for nursing pain group and routine nursing group， 54 patients in each group， patients with routine nursing group using clinical nursing measures and routine method of nursing， nursing methods the patients pain pain nursing.

Result： ①the implementation of different clinical nursing measures of two groups of patients after surgery， group comparison， difference in pain intensity in patients of the two groups was not obvious， and P>0.05， no significant difference；②the implementation of different clinical nursing measures for patients in the two groups after the dressing change， inter group comparison， pain nursing patients the pain was significantly better than that of routine nursing group the pain level， and P

Conclusion：In clinical practice for hand and foot trauma patients clinical nursing practice， the pain care measures and method can significantly improve the wound pain patients， clinical care and trauma patients is safe and reliable， and is worthy of further promotion and application in clinical practice.

Keywords： Hand and foot trauma Pain Nursing Clinical effect

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）08-0056-02

回顧以往臨床上關(guān)于手足外傷患者傷口疼痛護(hù)理的同類(lèi)報(bào)道后我們發(fā)現(xiàn)[1，2]：與以往臨床常規(guī)的護(hù)理措施相比較，針對(duì)患者的實(shí)際情況采用有針對(duì)性的疼痛護(hù)理措施具有重要的臨床實(shí)踐意義和推廣應(yīng)用價(jià)值。鑒于此，為了進(jìn)一步研究和探討臨床關(guān)于手足外傷患者傷口疼痛護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中采用有針對(duì)性的疼痛護(hù)理措施和方法的有效性，從而為臨床針對(duì)手足外傷患者實(shí)施傷口疼痛護(hù)理實(shí)踐提供借鑒和參考，本文選取了我院2010年12月至2012年12月期間收治的手足外傷患者共計(jì)108例為研究對(duì)象進(jìn)行了回顧性分析。現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本文所選取的108例手足外傷患者中，男性患者45例，所占比例為41.67%；女性患者63例，所占比例為58.33%?；颊吣挲g為22―63歲，平均年齡為（36.44±6.33）歲。隨機(jī)將患者分成兩組，分別為疼痛護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，每組54例患者。兩組患者在性別、年齡、學(xué)歷等一般臨床資料相比較無(wú)明顯差異。具體比較情況詳見(jiàn)表1。

1.2 護(hù)理措施和方法。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理組的護(hù)理措施和方法。本組54例患者采用常規(guī)的臨床護(hù)理措施和方法進(jìn)行護(hù)理[3]。

1.2.2 疼痛護(hù)理組的護(hù)理措施和方法。本組54例患者在采用常規(guī)的臨床護(hù)理措施和方法進(jìn)行護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用以下疼痛護(hù)理措施[4，5]：受傷的患者往往在疼痛的基礎(chǔ)上伴有不同程度的紅、腫和功能障礙，當(dāng)傷處受到牽拉、按壓等外來(lái)因素刺激時(shí)可使傷口疼痛加重。在進(jìn)行換藥操作時(shí)，要注意觀察患者各方面情況。如患者出現(xiàn)臉色蒼白、頭暈、心悸、疼痛難忍等不適時(shí)，協(xié)助患者取舒適可直接減少疼痛，緩解頭暈、心悸等不適感。幫助患者建立對(duì)疼痛的應(yīng)對(duì)機(jī)制，讓心理與治療相適應(yīng)，從而增加疼痛的耐受力，減輕由于知識(shí)缺乏而產(chǎn)生的恐俱、焦慮等不良的心理變化。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察比較兩組患者實(shí)施不同臨床護(hù)理措施后換藥前和換藥中的疼痛情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS11.5軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，且以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者實(shí)施不同臨床護(hù)理措施后換藥前的疼痛情況比較結(jié)果。兩組患者實(shí)施不同臨床護(hù)理措施后換藥前的疼痛情況比較結(jié)果如下：疼痛護(hù)理組的54例患者中疼痛等級(jí)為I級(jí)的患者0例，II級(jí)的患者5例，III級(jí)的患者30例，IV級(jí)的患者19例，V級(jí)的患者0例；常規(guī)護(hù)理組的54例患者中疼痛等級(jí)為I級(jí)的患者0例，II級(jí)的患者6例，III級(jí)的患者31例，IV級(jí)的患者17例，V級(jí)的患者0例。組間比較，兩組患者的疼痛程度差異不明顯，且P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況詳見(jiàn)表2。

2.2 兩組患者實(shí)施不同臨床護(hù)理措施后換藥中的疼痛情況比較結(jié)果。兩組患者實(shí)施不同臨床護(hù)理措施后換藥中的疼痛情況比較結(jié)果如下：疼痛護(hù)理組的54例患者中疼痛等級(jí)為I級(jí)的患者0例，II級(jí)的患者32例，III級(jí)的患者18例，IV級(jí)的患者4例，V級(jí)的患者0例；常規(guī)護(hù)理組的54例患者中疼痛等級(jí)為I級(jí)的患者0例，II級(jí)的患者2例，III級(jí)的患者16例，IV級(jí)的患者30例，V級(jí)的患者6例。組間比較，疼痛護(hù)理組患者的疼痛水平顯著地優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組患者的疼痛水平，且P

3 討論

手足外傷在臨床實(shí)踐的過(guò)程屬于較為常見(jiàn)的外傷類(lèi)型，從臨床的相關(guān)研究和報(bào)道統(tǒng)計(jì)結(jié)果上分析，導(dǎo)致患者發(fā)生手足外傷的原因有很多。一旦患者發(fā)生了手足外傷，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的傷口。而傷口的疼痛對(duì)于患者來(lái)說(shuō)在一定程度上降低患者的生活質(zhì)量，對(duì)于患者臨床的康復(fù)治療也有一定的負(fù)面影響。由此可見(jiàn)，針對(duì)手足外傷患者傷口疼痛護(hù)理的相關(guān)研究具有重要的臨床實(shí)踐意義和理論研究意義。

我院針對(duì)手足外傷患者所采用的疼痛護(hù)理措施在臨床實(shí)踐的過(guò)程中取得了令人滿意的臨床實(shí)踐效果，得到了廣大醫(yī)護(hù)人員和患者們的廣泛認(rèn)可。從本文的比較數(shù)據(jù)結(jié)果上分析，我們的研究結(jié)果也進(jìn)一步證實(shí)了以上的觀點(diǎn)和說(shuō)法：①兩組患者實(shí)施不同臨床護(hù)理措施后換藥前，組間比較，兩組患者的疼痛程度差異不明顯，且P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；②兩組患者實(shí)施不同臨床護(hù)理措施后換藥后，組間比較，疼痛護(hù)理組患者的疼痛水平顯著地優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組患者的疼痛水平，且P

因此，通過(guò)以上的綜合分析，我們可以得出以下結(jié)論：在臨床針對(duì)手足外傷患者實(shí)施臨床護(hù)理的實(shí)踐過(guò)程中，采用傷口疼痛護(hù)理措施和方法可以顯著地改善患者的傷口疼痛情況，是臨床護(hù)理手足外傷患者的安全可靠選擇，值得在臨床實(shí)踐過(guò)程中進(jìn)一步進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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篇9

關(guān)鍵詞：護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力；護(hù)理教育；領(lǐng)導(dǎo)力培養(yǎng)

護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力是指在護(hù)理工作中能通過(guò)采取措施或行為，針對(duì)護(hù)理的服務(wù)對(duì)象及其家人，以及在工作中的下級(jí)、同事及其他醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生一定的影響力，達(dá)到協(xié)同促進(jìn)服務(wù)對(duì)象改善及恢復(fù)健康的目的。護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力一方面是護(hù)理管理者應(yīng)該具備的素質(zhì)，另一方面也是所有護(hù)生護(hù)理人員必須掌握的能力之一。即使是普通護(hù)士，在工作中也存在著領(lǐng)導(dǎo)者的地位和角色，如能提升其護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力，就能更好的通過(guò)專(zhuān)業(yè)技能和控制能力來(lái)為其護(hù)理對(duì)象提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[1]。國(guó)內(nèi)外許多研究者對(duì)護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力的概念進(jìn)行了界定，但目前仍無(wú)統(tǒng)一定義。美國(guó)臨床護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)者（CNL）專(zhuān)業(yè)角色的設(shè)立，是護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力理論研究的實(shí)際運(yùn)用，對(duì)臨床護(hù)理工作有著極大的促進(jìn)作用。我國(guó)人口眾多，醫(yī)療護(hù)理工作任務(wù)十分繁重，如何有效提高護(hù)理人員的領(lǐng)導(dǎo)力，是臨床護(hù)理工作中的迫切需求。同時(shí)，針對(duì)護(hù)理教育工作及護(hù)理管理者而言，CNL的理論及其相關(guān)研究對(duì)我國(guó)現(xiàn)有的護(hù)理管理工作有著較為深刻的啟示[2]。

一、美國(guó)CNL實(shí)踐情況

（一）CNL設(shè)立背景。早在1910年北美護(hù)理專(zhuān)家就提出要培養(yǎng)在某專(zhuān)科、專(zhuān)病上具備較高水平的護(hù)理人才。2O世紀(jì)后期，歐美國(guó)家的護(hù)理教育工作在理論與實(shí)踐上都取得了較為長(zhǎng)足的進(jìn)展，并逐步向?qū)I(yè)化發(fā)展階段邁進(jìn)。尤其是在美國(guó)，其護(hù)理教育及相關(guān)領(lǐng)域的快速發(fā)展在全世界醫(yī)療護(hù)理領(lǐng)域有目共睹，然而，面對(duì)公眾健康需求不斷提高、醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)上升、護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員的進(jìn)行性相對(duì)短缺等諸多突出矛盾，改革原有公共衛(wèi)生保健體制的需求日益強(qiáng)烈，為此，CNL專(zhuān)業(yè)應(yīng)運(yùn)而生。

（二）CNL角色定位。早在2000年，美國(guó)高等護(hù)理教育協(xié)會(huì)（American Association of Colleges of Nursing，AACN）就盡快改變臨床護(hù)理環(huán)境與護(hù)理教育模式[1]，提出了一個(gè)新的專(zhuān)業(yè)角色――臨床護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)者或稱(chēng)臨床護(hù)士長(zhǎng)（clinical nurse leader，CNL），目的是將有能力、有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士留在患者床邊，全面提升護(hù)理的實(shí)際效果和患者的滿意度[3]。臨床護(hù)士長(zhǎng)不再是單純護(hù)理工作的管理者，而演變?yōu)樘峁└哔|(zhì)量護(hù)理服務(wù)工作的同時(shí)，針對(duì)個(gè)體或群體提出最佳護(hù)理設(shè)計(jì)方案，并進(jìn)行有效的客觀評(píng)價(jià)，同時(shí)，還肩負(fù)統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)護(hù)理小組的高效運(yùn)轉(zhuǎn)工作。由此帶來(lái)了護(hù)理院校護(hù)理管理授課內(nèi)容和教授方式的全新改變。

（三）CNL培養(yǎng)模式。美國(guó)CNL教育內(nèi)容豐富，培養(yǎng)方式多樣，具有一整套比較完善的機(jī)制，除了掌握專(zhuān)科知識(shí)以外，還需要有文學(xué)、藝術(shù)、科學(xué)等方面的基礎(chǔ)，在培養(yǎng)方式方法上多種多樣，同時(shí)，對(duì)臨床護(hù)理管理思維、實(shí)踐能力和領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)培養(yǎng)的重視程度提到了一個(gè)新的高度。2004年，AACN提出，將護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力作為注冊(cè)護(hù)士專(zhuān)業(yè)實(shí)踐及績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，在此之后，美國(guó)各大護(hù)理院校開(kāi)始逐步設(shè)置護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力的培訓(xùn)課程，并逐步深入開(kāi)展了護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力的相關(guān)研究工作。2008年，美國(guó)Cummings教授等人系統(tǒng)研究并全面闡述了促成護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力的基本要素，包括個(gè)人的行為和實(shí)踐、個(gè)性特點(diǎn)、醫(yī)院環(huán)境、實(shí)踐環(huán)境等，并提出教育活動(dòng)是提高護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力最主要的措施之一。同時(shí)，護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力培養(yǎng)方面的研究工作目前主要集中在四個(gè)主要方面：護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力發(fā)展的結(jié)果、特殊領(lǐng)導(dǎo)角色的準(zhǔn)備、特殊技能的發(fā)展以及特殊的課程或項(xiàng)目。與此同時(shí)，有關(guān)護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力及其類(lèi)型的相關(guān)理論研究及其描述方法也有了長(zhǎng)足的發(fā)展，比如領(lǐng)導(dǎo)特質(zhì)理論、領(lǐng)導(dǎo)行為理論和領(lǐng)導(dǎo)權(quán)變理論，這些理論從不同的角度及方向闡述了護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)具備如何特質(zhì)和相關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)能力[2]。

二、我國(guó)護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)能力的培育現(xiàn)狀

（一）理論與現(xiàn)實(shí)脫節(jié)。我國(guó)受舊的護(hù)理觀念的影響，對(duì)于護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力理論的相關(guān)研究尚屬起步階段，相關(guān)的研究成果較少。少數(shù)專(zhuān)家學(xué)者針對(duì)我國(guó)實(shí)際情況，提出了一些具體的理論，相對(duì)較有影響力的主要有以下三個(gè)：一是中國(guó)科學(xué)院科技領(lǐng)導(dǎo)力研究課題組提出的感召力、前瞻力、影響力、決斷力和控制力的“五力模型”；二是領(lǐng)導(dǎo)力專(zhuān)家楊思卓教授提出的“360度領(lǐng)導(dǎo)力模型”，包括學(xué)習(xí)力、決策力、組織力、教導(dǎo)力、執(zhí)行力和感召力等6個(gè)能力；三是李超平教授等提出在中國(guó)文化背景下變革型領(lǐng)導(dǎo)4個(gè)維度的學(xué)習(xí)提高，包括德行垂范、愿景激勵(lì)、領(lǐng)導(dǎo)魅力和個(gè)性化關(guān)懷[1]。由于理論上的眾說(shuō)紛蕓、莫衷一是，再加上各大醫(yī)院護(hù)理管理者的工作性質(zhì)不甚相同，臨床任務(wù)十分繁重，導(dǎo)致護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力理論的研究與實(shí)踐聯(lián)系不夠緊密、運(yùn)用不夠到位。

（二）缺乏正規(guī)的培訓(xùn)。近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的逐步提高和醫(yī)療護(hù)理事業(yè)的發(fā)展進(jìn)步，各大醫(yī)院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)同時(shí)具備管理知識(shí)和才能的護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員需求呈井噴式的快速上升，這對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求，無(wú)論是從工作性質(zhì)還是工作方式上都有了很大的轉(zhuǎn)變。然而，目前這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理的管理者或是即將成為管理者的護(hù)理人員，由于相關(guān)科學(xué)完備的培養(yǎng)機(jī)制并未建立，他們中的大多數(shù)在正式就職之前并沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格正規(guī)的領(lǐng)導(dǎo)力課程的相關(guān)教育培訓(xùn)，即使有部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了相關(guān)的培訓(xùn)工作，也往往局限于單位內(nèi)部簡(jiǎn)單的短期培訓(xùn)，或是聘請(qǐng)一些年資較長(zhǎng)的護(hù)理管理者以講課的形式進(jìn)行一些經(jīng)驗(yàn)介紹，形式及內(nèi)容上空洞，理論及實(shí)踐的操作性差，不僅耽誤時(shí)間，也沒(méi)有達(dá)到提高相關(guān)護(hù)理人員領(lǐng)導(dǎo)力的目的，最終導(dǎo)致一線護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)者的相關(guān)管理能力和管理藝術(shù)水平始終不能得到有效提高[4]。不僅如此，現(xiàn)任管理層的護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)者往往擁有一套自己的管理經(jīng)驗(yàn)，要在短期時(shí)間內(nèi)改變?cè)泄芾砟Ｊ捷^為困難，而被管理者缺少相應(yīng)的學(xué)習(xí)與管理機(jī)會(huì)，一直處于被管理狀態(tài)，做得更多的是服從而不是去創(chuàng)新。

（三）領(lǐng)導(dǎo)力教育滯后。我國(guó)護(hù)理院校本科護(hù)理學(xué)教學(xué)模式以課堂授課為主要學(xué)習(xí)方式，授課教師普遍是護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)，然后直接擔(dān)任教員，有些教員也經(jīng)歷過(guò)短期的臨床實(shí)習(xí)及相關(guān)培訓(xùn)，然而，這些護(hù)理教員實(shí)際的臨床管理經(jīng)驗(yàn)和能力水平與其擔(dān)負(fù)的職責(zé)使命嚴(yán)重不符。在這種“世襲制”傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)模式下，授課內(nèi)容陳舊乏新，教學(xué)方法和模式固定呆板，嚴(yán)重滯后于當(dāng)前時(shí)展的客觀要求，所教授的護(hù)理本科生畢業(yè)后進(jìn)入臨床一線護(hù)理工作后，所掌握的護(hù)理管理理論水平與實(shí)際實(shí)踐工作能力嚴(yán)重脫鉤現(xiàn)象十分普遍。同時(shí)，我國(guó)各大院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)所用教材一般是采用《護(hù)理管理學(xué)》第3版（人民衛(wèi)生出版社出版），其實(shí)質(zhì)的教學(xué)內(nèi)容主要是介紹管理學(xué)體系和相關(guān)的護(hù)理管理流程，其中概念性?xún)?nèi)容過(guò)多，而且比較抽象，不利于學(xué)生很好的理解掌握，臨床實(shí)習(xí)階段普遍反映課堂上所學(xué)的管理知識(shí)基本得不到應(yīng)用。

三、對(duì)我國(guó)護(hù)理管理教育的啟示

目前，我國(guó)護(hù)理事業(yè)正處速發(fā)展的大好時(shí)期，社會(huì)對(duì)臨床護(hù)理管理水平需求日益增長(zhǎng)，必須抓住這一難得的歷史發(fā)展機(jī)遇進(jìn)行護(hù)理管理教育的體制及內(nèi)容的改革。美國(guó)在培養(yǎng)CNL積累了較為豐富的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)我們的相關(guān)教育改革工作有很好的指導(dǎo)和借鑒意義。我們應(yīng)當(dāng)緊密聯(lián)系我國(guó)護(hù)理工作的實(shí)際情況，在美國(guó)等歐洲國(guó)家相關(guān)CNL理論與實(shí)踐成果的基礎(chǔ)上，逐步構(gòu)建符合我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生基本國(guó)情的護(hù)理管理人才培養(yǎng)教育機(jī)制。

（一）積極建立新型教學(xué)模式。各大醫(yī)學(xué)護(hù)理院校的護(hù)理授課方式應(yīng)積極探索多樣化的教育模式。比如日常授課中可以將臨床護(hù)理管理實(shí)際案例引入課堂，采取分組的方式讓學(xué)生模擬實(shí)際臨床護(hù)理工作中的角色，設(shè)定目標(biāo)任務(wù)，引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)習(xí)掌握的管理學(xué)知識(shí)進(jìn)行實(shí)際應(yīng)用，授課教師可在一旁進(jìn)行觀察指導(dǎo)，深入了解掌握學(xué)生所掌握的知識(shí)結(jié)構(gòu)和層次，課后進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)，客觀真實(shí)的對(duì)學(xué)生在處理實(shí)際案例中的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。采用這種情景式的教學(xué)模式，有利于改變傳統(tǒng)課堂的沉悶氣氛，同時(shí)，可以大大激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，另一角度來(lái)說(shuō)，這種教學(xué)模式能使學(xué)生較好的消化吸收所掌握的理論知識(shí)，發(fā)揮潛移默化作用。同時(shí)，以問(wèn)題為中心的教學(xué)模式PBL（Problem Based Learning）是目前普遍采用的現(xiàn)代教學(xué)方法，這種教學(xué)方法以學(xué)生為課堂的主體，將課堂交給學(xué)生，讓他們?cè)诮鉀Q問(wèn)題的過(guò)程中學(xué)習(xí)知識(shí)。將PBL與情景式教學(xué)的臨床案例相結(jié)合，能夠進(jìn)一步加深學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的深刻理解與掌握?？傊?，提升學(xué)生護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力要求教育工作者不斷積極實(shí)踐，將各種新型教學(xué)方法引入課堂，建立新型的教學(xué)模式，是當(dāng)前提升護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力教學(xué)水平的重要措施。

（二）注重培養(yǎng)護(hù)理管理能力。領(lǐng)導(dǎo)力是護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)踐工作中必不可少的能力素質(zhì)，對(duì)各個(gè)學(xué)歷層次的護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生都應(yīng)該積極進(jìn)行這方面能力素質(zhì)的教育培養(yǎng)。學(xué)歷層次低的護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生應(yīng)當(dāng)接受基準(zhǔn)的領(lǐng)導(dǎo)力培訓(xùn)課程，而高學(xué)歷護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生則應(yīng)當(dāng)接受全面而系統(tǒng)的領(lǐng)導(dǎo)力教育培訓(xùn)，從而才能體現(xiàn)我國(guó)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員管理能力及領(lǐng)導(dǎo)力水平培養(yǎng)的層次性、遞進(jìn)性，促進(jìn)相關(guān)人員領(lǐng)導(dǎo)力水平的長(zhǎng)足發(fā)展。因此，建議我國(guó)在護(hù)理學(xué)教育中增加領(lǐng)導(dǎo)力管理模塊的實(shí)踐，安排有經(jīng)驗(yàn)的臨床護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)者授課，定期組織實(shí)際案例討論，增加護(hù)士長(zhǎng)崗位體驗(yàn)與護(hù)理部實(shí)習(xí)經(jīng)歷，讓學(xué)生將課堂上知識(shí)更好的運(yùn)用于實(shí)際工作中。同時(shí)進(jìn)行分層次教育，可在具備一定管理能力的班長(zhǎng)或宿舍長(zhǎng)中進(jìn)行培養(yǎng)試點(diǎn)，從而帶動(dòng)其他學(xué)生提升自我素質(zhì)，爭(zhēng)當(dāng)護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)者。

（三）強(qiáng)化師資力量的帶教能力。臨床護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力是一種實(shí)踐性要求較高的能力素質(zhì)，單純掌握相關(guān)理論并不能反映實(shí)際護(hù)理工作中的領(lǐng)導(dǎo)力水平。一是各級(jí)醫(yī)學(xué)護(hù)理院校應(yīng)當(dāng)有計(jì)劃、分批次地安排理論授課教師到各大醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐鍛煉和崗位輪訓(xùn)，從源頭上加強(qiáng)師資的護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力；二是要定期組織臨床護(hù)理帶教老師與臨床護(hù)理管理人員進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流與座談，使得臨床帶教教員能第一時(shí)間了解臨床護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力方面的新知識(shí)、新成果；三是臨床護(hù)理帶教老師要跟蹤了解學(xué)生真實(shí)想法，不斷豐富授課內(nèi)容和形式，著力消除課程呆板、信息滯后的弊端和不足。最后，在臨床帶教過(guò)程中，積極聘請(qǐng)擁有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)者作為客座教師，實(shí)行一對(duì)一地掛鉤幫帶，傳授、分享實(shí)際臨床經(jīng)驗(yàn)，完善后續(xù)教學(xué)工作，讓前輩的經(jīng)驗(yàn)?zāi)苡锌焖儆行У膫魇诮o學(xué)生，這樣才能有效的全面提升我國(guó)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力水平。

參考文獻(xiàn)：

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篇10

1我國(guó)護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位發(fā)展背景

專(zhuān)業(yè)學(xué)位是面向特定社會(huì)職業(yè)的人才需求，為培養(yǎng)社會(huì)高端專(zhuān)業(yè)人才而設(shè)立的學(xué)位類(lèi)型，更注重學(xué)生的專(zhuān)業(yè)能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，要具有從業(yè)的基本條件，能夠?qū)?zhuān)業(yè)知識(shí)與技能相互結(jié)合，順利解決專(zhuān)業(yè)問(wèn)題,提出未來(lái)發(fā)展戰(zhàn)略，可以看出來(lái),實(shí)踐與應(yīng)用是專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育的特點(diǎn)。護(hù)理人員更多的是從事臨床護(hù)理工作，除了扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，更應(yīng)具備相應(yīng)的臨床實(shí)踐能力。發(fā)展護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位是順應(yīng)國(guó)際形勢(shì)，與國(guó)際接軌，培養(yǎng)更適合臨床工作的一線人員。

2我國(guó)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育開(kāi)展情況2.1人學(xué)考試護(hù)理研究生招生參加全國(guó)碩士統(tǒng)一考試，考察3門(mén)課程:英語(yǔ)、政治、護(hù)理綜合。對(duì)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，人學(xué)考試由西醫(yī)綜合改為護(hù)理綜合，則更為貼近護(hù)理專(zhuān)業(yè)本身，將本科所學(xué)的護(hù)理知識(shí)更為統(tǒng)一的呈現(xiàn)在一張?jiān)嚲砩?，可體現(xiàn)出護(hù)理專(zhuān)業(yè)的特色。錄取原則是在國(guó)家統(tǒng)一醫(yī)學(xué)分?jǐn)?shù)線的基礎(chǔ)上，根據(jù)本校的招生計(jì)劃來(lái)制定分?jǐn)?shù)線，通過(guò)復(fù)試，則可正式進(jìn)人學(xué)校正式開(kāi)始研究生學(xué)習(xí)。

2.2招生對(duì)象高等醫(yī)學(xué)院校數(shù)是將護(hù)理學(xué)連同其他專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生，制定統(tǒng)一的招生簡(jiǎn)章，對(duì)報(bào)考者沒(méi)有特別的要求。但專(zhuān)業(yè)學(xué)位護(hù)理研究生強(qiáng)調(diào)的是培養(yǎng)護(hù)理實(shí)踐能力，因此也有大學(xué)在招生目錄備注里添加了相應(yīng)的考核方式,例如蘇州大學(xué)要求考生有3年以上工作經(jīng)驗(yàn)，并在復(fù)試中增加健康評(píng)估考試，以考査學(xué)生所具備的實(shí)踐_力水平北京協(xié)和醫(yī)學(xué)部要求報(bào)考護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生者，應(yīng)屆本科畢業(yè)生須在入學(xué)前通過(guò)執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試，往屆本科畢業(yè)生要求獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)。

2.3培養(yǎng)目標(biāo)護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)目標(biāo)是制定培養(yǎng)方案的依據(jù)和基礎(chǔ),結(jié)合我國(guó)國(guó)情和社會(huì)需要，有針對(duì)性的實(shí)行教學(xué)。要求堅(jiān)實(shí)的掌握護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)、具備解決實(shí)際問(wèn)題的能力，具有創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力和從事研究、教學(xué)、管理等工作能力、能夠承擔(dān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)、具有良好的職業(yè)素養(yǎng)的高層次應(yīng)用型專(zhuān)門(mén)人才，能夠承擔(dān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)的管理工作、具有良好職業(yè)素養(yǎng)。

2.4課程設(shè)置因我國(guó)護(hù)理高等教育起步較晚，在學(xué)科建設(shè)和課程設(shè)置方面都處于探索階段，因此對(duì)于專(zhuān)業(yè)學(xué)位和科學(xué)學(xué)位的課程設(shè)置方面，沒(méi)有明確的規(guī)定和劃分。我國(guó)國(guó)務(wù)院委員會(huì)建議試行的專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生課程包括:公共課:政治理論課、外語(yǔ)等;專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課:高級(jí)健康評(píng)估，藥物治療學(xué)、病理生理學(xué)、循證護(hù)理、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)或臨床流行病學(xué);專(zhuān)業(yè)課：高級(jí)護(hù)理實(shí)踐能力培養(yǎng)、學(xué)術(shù)活動(dòng)：參加學(xué)校和醫(yī)院學(xué)術(shù)講座，國(guó)家繼續(xù)教育學(xué)習(xí)、會(huì)議交流等。大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校則是根據(jù)試行方案和學(xué)校本身的培養(yǎng)方案來(lái)制定課程，無(wú)法體現(xiàn)出專(zhuān)業(yè)學(xué)位與科學(xué)學(xué)位的特點(diǎn)。

2.5相關(guān)能力培養(yǎng)我國(guó)對(duì)專(zhuān)業(yè)學(xué)位的護(hù)理碩士相關(guān)核心能力要求沒(méi)有明確規(guī)定，相關(guān)學(xué)者研究表明，護(hù)理碩士應(yīng)具有的核心能力主要集中在臨床實(shí)踐能力、評(píng)判性思維能力、專(zhuān)業(yè)發(fā)展能力、科研能力、教育能力、護(hù)理管理能力等方面，由此也可看出，護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位相比科學(xué)學(xué)位，更強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)。專(zhuān)業(yè)學(xué)位是為國(guó)家培養(yǎng)具有專(zhuān)業(yè)技術(shù)的高級(jí)人才，因此對(duì)其核心能力的培養(yǎng)也要與相關(guān)專(zhuān)業(yè)相吻合。

3我國(guó)護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位發(fā)展存在問(wèn)題

3.1專(zhuān)業(yè)方向設(shè)置不明確專(zhuān)業(yè)學(xué)位具有特定的職業(yè)方向發(fā)展,是為了培養(yǎng)出能夠解決社會(huì)實(shí)際問(wèn)題的高級(jí)應(yīng)用型人才。而護(hù)理學(xué)因其實(shí)踐性和應(yīng)用性，使得我國(guó)在培養(yǎng)高級(jí)護(hù)理人員時(shí)，更注重培養(yǎng)一些適合社會(huì)需要的人才，這就要求在護(hù)理研究生教育專(zhuān)業(yè)方向設(shè)置上應(yīng)與社會(huì)接軌，其目的是培養(yǎng)更多專(zhuān)業(yè)化的人才。我國(guó)是2011年將護(hù)理學(xué)升為一級(jí)學(xué)科，但目前護(hù)理二級(jí)學(xué)科的設(shè)置尚未明確。高校在招生時(shí)，按照原有的臨床護(hù)理、護(hù)理教育、心理護(hù)理等方向，再次細(xì)化，可分為兒童護(hù)理、成人護(hù)理、老年護(hù)理、危重癥護(hù)理、神經(jīng)科護(hù)理等。這些細(xì)化后的學(xué)科方向，只能在一定程度上反映社會(huì)所需人才、學(xué)科發(fā)展方向和報(bào)考者的意向,具體的二級(jí)學(xué)科專(zhuān)業(yè)方向尚需國(guó)家進(jìn)一步的規(guī)范和確定。

3.2課程設(shè)置不能體現(xiàn)專(zhuān)業(yè)特色理論課程方面:課程設(shè)置主要包括合理的課程結(jié)構(gòu)與課程內(nèi)容。對(duì)于不同方向的護(hù)理學(xué)碩士應(yīng)有不同的課程設(shè)置和側(cè)重點(diǎn)，多數(shù)院校集中在研究生教育的第一學(xué)期進(jìn)行理論授課，內(nèi)容與國(guó)家規(guī)定的公共課與專(zhuān)業(yè)課大致相同,對(duì)于專(zhuān)業(yè)學(xué)位與科學(xué)學(xué)位的研究生來(lái)說(shuō)，授課內(nèi)容基本一致，不能按照專(zhuān)業(yè)的不同開(kāi)設(shè)不同的科目，并進(jìn)行單獨(dú)授課。實(shí)踐課程方面:專(zhuān)業(yè)學(xué)位護(hù)理研究生因其實(shí)踐性,決定了在授課時(shí)要注重學(xué)生的臨床實(shí)踐的培養(yǎng)。國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)下發(fā)的相關(guān)文件中,也明確規(guī)定,對(duì)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生教育，應(yīng)以培養(yǎng)其護(hù)理實(shí)踐能力為重心，同時(shí)注重學(xué)生的科研和教學(xué)能力W。

3.3教育質(zhì)量評(píng)價(jià)體系不健全我國(guó)研究生教育質(zhì)量評(píng)價(jià)源于研究生教育大規(guī)模發(fā)展而引發(fā)的質(zhì)量保障需要[9]。教育評(píng)價(jià)指標(biāo)體系是圍繞著既定目標(biāo),對(duì)被評(píng)價(jià)對(duì)象的屬性進(jìn)行分解、并按重要性確定權(quán)重所獲得的指標(biāo)群體，其主體框架是評(píng)價(jià)指標(biāo)目前，我國(guó)研究生教育質(zhì)量評(píng)價(jià)主要是通過(guò)政府主管部門(mén)，相比較美國(guó)、法國(guó)的多元化評(píng)價(jià)方式，評(píng)價(jià)方式比較單一。同時(shí)，我國(guó)對(duì)于護(hù)理研究生的評(píng)價(jià)指標(biāo)的制定，也尚處在探索之中，包括如何評(píng)價(jià)教學(xué)質(zhì)量、研究生的科研能力、臨床實(shí)踐能力等。

3.4實(shí)踐能力的培訓(xùn)及考核方式有待規(guī)范臨床實(shí)踐能力是專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)重點(diǎn)，同臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生相比，學(xué)生從進(jìn)人臨床科室，就看作考核的開(kāi)始，并按照培養(yǎng)計(jì)劃完成各科輪轉(zhuǎn)，由所在科室的帶教老師在出科之前對(duì)其進(jìn)行病例書(shū)寫(xiě)，手術(shù)能力，臨床操作等的考核[11]。但是，對(duì)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)的研究生來(lái)說(shuō)，實(shí)踐能力的考核目前還沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，多數(shù)以病歷書(shū)寫(xiě),輪轉(zhuǎn)記錄檢查,操作技術(shù)，護(hù)理查房等方式進(jìn)行考核臨床實(shí)踐能力。如何考核、以什么方式進(jìn)行考核及考核的指標(biāo)如何定位,都是亟待解決的問(wèn)題。

4對(duì)策

4.1依據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)制定培養(yǎng)方案隨著護(hù)理事業(yè)的不斷發(fā)展,學(xué)科劃分更加精細(xì)，對(duì)所對(duì)護(hù)理人員的培養(yǎng)方向也更加明確。我國(guó)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)目標(biāo)為“培養(yǎng)具備良好的政治思想素質(zhì)和職業(yè)道德素養(yǎng)，具有本學(xué)科堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、較強(qiáng)的臨床分析和思維能力，能獨(dú)立解決本學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題，并具有較強(qiáng)的研究、教學(xué)能力的髙層次、應(yīng)用型、專(zhuān)科型護(hù)理專(zhuān)門(mén)人才”。我們應(yīng)根據(jù)國(guó)家規(guī)定的大目標(biāo)，確定適合我國(guó)護(hù)理研究生教育的小目標(biāo)。

4.2護(hù)理實(shí)踐與課程教學(xué)相結(jié)合課程設(shè)置是體現(xiàn)培養(yǎng)目?^和落實(shí)教育原則的實(shí)體，直接影響教學(xué)的整個(gè)過(guò)程和教育成果，全日制專(zhuān)業(yè)學(xué)位護(hù)理碩士的培養(yǎng)必須突出教育實(shí)踐課程,課程設(shè)置應(yīng)突出“理論+實(shí)踐”培養(yǎng)模式，提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。美國(guó)理學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士的課程體系設(shè)計(jì)使用的是“科學(xué)-附加”教學(xué)模式，整個(gè)課程體系是由不同學(xué)科和不同學(xué)科門(mén)類(lèi)的課程構(gòu)成，“附加”教學(xué)模塊是由與用人單位磋商后一致認(rèn)可的相關(guān)課程和活動(dòng)組成科學(xué)”模塊與“附加”模塊兩者相互補(bǔ)充，所占比重基本平衡，但“附加”模塊是課程體系的重點(diǎn)。

4.3開(kāi)展多種樣式的教學(xué)模式原有的教學(xué)模式多以講授法為主，可在原有基礎(chǔ)上，開(kāi)展例如小組討論、PBL教學(xué)、模擬教學(xué)等多種教學(xué)模式，也可利用網(wǎng)絡(luò),增加院校和校際師生之間的交流，在教學(xué)內(nèi)容和實(shí)踐內(nèi)容上相互知道,相互學(xué)習(xí)。李夢(mèng)詩(shī)等認(rèn)為在教學(xué)實(shí)踐指導(dǎo)形式上，采用校內(nèi)教師與校外具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)秀教師，組成雙導(dǎo)師制，以校內(nèi)導(dǎo)師指導(dǎo)為主，校外導(dǎo)師則更多地參與到實(shí)踐過(guò)程、行動(dòng)研究、論文指導(dǎo)等相關(guān)工作,實(shí)現(xiàn)了高校學(xué)術(shù)型教師與實(shí)踐基地優(yōu)秀教師的共同參與,構(gòu)建實(shí)踐基地學(xué)校實(shí)習(xí)與實(shí)驗(yàn)研究模擬教學(xué)實(shí)踐相結(jié)合的綜合實(shí)踐模式。

4.4建立多元化教育質(zhì)量評(píng)價(jià)體系美國(guó)研究生教育質(zhì)量評(píng)價(jià)體系主要通過(guò)政府，社會(huì)和自我評(píng)價(jià)，其中社會(huì)評(píng)價(jià)是主體，政府評(píng)價(jià)是支持和保障，自我評(píng)價(jià)是基礎(chǔ)，三者相互結(jié)合，相互補(bǔ)充,互相制約，共同發(fā)展，最終形成動(dòng)態(tài)的評(píng)價(jià)體系，同樣，在英國(guó)，是以政府和高校雙重評(píng)價(jià)為主，社會(huì)評(píng)價(jià)積極參與方式形成的研究生教育質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，這位我國(guó)評(píng)價(jià)體系的建立提供了依據(jù)W。我國(guó)應(yīng)在政府評(píng)價(jià)為主導(dǎo)評(píng)價(jià)方式的基礎(chǔ)上,積極發(fā)展社會(huì)評(píng)價(jià)和自我評(píng)價(jià)，努力實(shí)現(xiàn)三種評(píng)價(jià)體系的平衡發(fā)展，護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生因其實(shí)踐性的特點(diǎn)，更多的時(shí)間是在臨床一線工作，采用用人單位和自我評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式，才是提升其臨床實(shí)踐能力的有效途徑和方法。

4.5完善臨床實(shí)踐教學(xué)考核方案國(guó)外的護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生臨床實(shí)踐考核，主要有三種方式，分別是實(shí)習(xí)研討會(huì)、課程討論會(huì)以及臨床實(shí)習(xí)報(bào)告；國(guó)內(nèi)一些院校對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)臨床實(shí)踐考核，主要是通過(guò)學(xué)生在輪轉(zhuǎn)科室的出科考試成績(jī)、出科小結(jié)、平時(shí)表現(xiàn)及相關(guān)臨床操作技能考核，另外實(shí)習(xí)中期的階段考核，由導(dǎo)師組及研究生處統(tǒng)一組織，包括筆試和臨床技能，但這些具體的考核方式還有待進(jìn)一步規(guī)范。復(fù)旦大學(xué)對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的臨床能力考核,是從學(xué)生的職業(yè)道德、輪轉(zhuǎn)計(jì)劃完成情況、病例書(shū)寫(xiě)、護(hù)理查房等方面進(jìn)行,并且認(rèn)為從教師培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)理人才的積極性、建立和完善考核機(jī)制及相關(guān)考核管理制度等方面，提高專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。

4.6利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)加強(qiáng)國(guó)際交流與合作隨著網(wǎng)絡(luò)的全球化，跨國(guó)合作與交流也成為現(xiàn)如今教育教學(xué)的主要方式。護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育雖然強(qiáng)調(diào)動(dòng)手能力，但是通過(guò)高等院?；テ附處煟粨Q學(xué)生、學(xué)術(shù)交流、開(kāi)展特色的專(zhuān)題報(bào)告等形式，學(xué)習(xí)國(guó)外先進(jìn)的教學(xué)理念、方法、管理模式⑴。通過(guò)這些國(guó)際交流和學(xué)習(xí)，這對(duì)我國(guó)建立屬于自己特色、又符合國(guó)際發(fā)展的教育制度、提高辦學(xué)水平具有重要的意義。

5小結(jié)

護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育是順應(yīng)社會(huì)發(fā)展而產(chǎn)生的，是對(duì)我國(guó)護(hù)理教育事業(yè)的進(jìn)一步完善。雖然存在很多問(wèn)題，但也同時(shí)提供了發(fā)展機(jī)遇,我們應(yīng)將未來(lái)的教育重點(diǎn)放在二級(jí)學(xué)科設(shè)置、教育質(zhì)量評(píng)價(jià)體系、護(hù)理實(shí)踐能力培養(yǎng)及考核方式等方面，通過(guò)政府、社會(huì)、高校三者相互協(xié)作，共同尋求解決方法。