導(dǎo)語(yǔ)：預(yù)防臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式思考一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)本科人才的特點(diǎn)

應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)本科人才必須具有全面的基礎(chǔ)知識(shí)與專業(yè)知識(shí)，有扎實(shí)的應(yīng)用醫(yī)學(xué)知識(shí)解決問(wèn)題的能力，有群體預(yù)防與個(gè)體治療的認(rèn)知，具有良好的人際溝通及決策能力，熟練的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查技能，善于從醫(yī)學(xué)實(shí)踐中客觀地分析和評(píng)價(jià)問(wèn)題[2].臨床醫(yī)學(xué)生作為衛(wèi)生事業(yè)一線人員，直接針對(duì)患病群體，第一手收集和獲得最初的健康資料，直接參與防病治病和對(duì)病人的權(quán)威指導(dǎo).未來(lái)臨床醫(yī)生不僅從事臨床個(gè)體的醫(yī)療保健，更要掌握從人群的角度觀察分析問(wèn)題的方法.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下，醫(yī)學(xué)生應(yīng)該具備以下七個(gè)要素：醫(yī)學(xué)專家/臨床決策者、交流者、合作者、管理者、健康促進(jìn)者、學(xué)者、職業(yè)家.

2預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)思想和對(duì)策

2.1教學(xué)思想

通過(guò)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)培養(yǎng)融知識(shí)、能力、素質(zhì)“三位一體”的臨床醫(yī)學(xué)人才，順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和衛(wèi)生服務(wù)體制改革的需求，以醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，以醫(yī)學(xué)人才崗位勝任力為導(dǎo)向，以“強(qiáng)人文，厚基礎(chǔ)，重技能，高素質(zhì)”為目標(biāo)，構(gòu)建預(yù)防醫(yī)學(xué)理論課程體系和實(shí)踐教學(xué)體系，探索以學(xué)生應(yīng)用能力培養(yǎng)為中心的教學(xué)模式.以培養(yǎng)模式、課程內(nèi)容、方法手段和考核評(píng)價(jià)改革為重心，推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)的整合、醫(yī)學(xué)教育和社會(huì)醫(yī)療保健服務(wù)的整合[3].

2.2教學(xué)對(duì)策

將預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)滲透進(jìn)臨床專業(yè)學(xué)生的思維中，在臨床專業(yè)教學(xué)中將預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)等知識(shí)進(jìn)行講授，并應(yīng)用于臨床專業(yè)學(xué)生的素質(zhì)教育中，使學(xué)生在診治疾病時(shí)具有預(yù)防醫(yī)學(xué)的理念，全面審視疾病，對(duì)病人進(jìn)行疾病的診治、康復(fù)和預(yù)防知識(shí)的指導(dǎo)，在宏觀上掌握國(guó)家醫(yī)療政策法規(guī)，使醫(yī)學(xué)生不僅要做疾病的診斷和治療者，更要做預(yù)防醫(yī)學(xué)和行為醫(yī)學(xué)的應(yīng)用者和健康保健的提供者[4].

3教學(xué)內(nèi)容的改革

3.1用大衛(wèi)生觀念培養(yǎng)學(xué)生宏觀視野

在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)置了預(yù)防醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)等課程體系，著重講解醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，疾病防治任務(wù)的變化，健康教育與健康促進(jìn)對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的的意義.特別注重向?qū)W生灌輸大衛(wèi)生觀念，深刻認(rèn)識(shí)政府對(duì)人群健康負(fù)責(zé)的形式和內(nèi)涵.并講授健康與社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)系，使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到社會(huì)可持續(xù)發(fā)展能改善人類生存的環(huán)境和條件，有利于疾病譜的改變，醫(yī)學(xué)為可持續(xù)發(fā)展提供健康高素質(zhì)的生產(chǎn)力要素——?jiǎng)趧?dòng)者，個(gè)體保持健康是自身、家庭和社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力.

3.2強(qiáng)調(diào)行為因素對(duì)健康和疾病的作用

影響健康的影響因素可分為四大類：行為生活方式、環(huán)境因素、衛(wèi)生保健服務(wù)因素和生物學(xué)因素.對(duì)于不同的健康問(wèn)題，各類因素所發(fā)揮的作用不同.例如，吸煙作為個(gè)體的一種危害健康的行為已存在多年，并形成了一定的行為定式.要改變吸煙行為，使吸煙者戒煙，首先需要使吸煙者了解吸煙對(duì)健康的危害、戒煙的益處以及如何戒煙的知識(shí)，使吸煙者形成吸煙有害健康的信念，對(duì)戒煙持積極態(tài)度，并相信自己有能力戒煙，促使吸煙者內(nèi)在動(dòng)力去采取行動(dòng).只有全面掌握預(yù)防保健的知、信、行轉(zhuǎn)變的復(fù)雜過(guò)程，才能及時(shí)、有效地消除或減弱不利影響，達(dá)到改變行為的目的.

3.3正視經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)健康的負(fù)面影響

3.3.1環(huán)境的污染和破壞

現(xiàn)代工業(yè)給人類生活、生產(chǎn)環(huán)境造成了嚴(yán)重的污染和破壞，由此產(chǎn)生的健康問(wèn)題及潛在的危害廣泛存在.大量環(huán)境有害因素進(jìn)入人類生活，人們?cè)诔浴⒋?、住、用諸方面接觸大量的化學(xué)、物理和生物學(xué)有害因素，對(duì)人類的健康產(chǎn)生有害的影響.

3.3.2生活方式的改變

主要來(lái)自不良的生活方式，如吸煙、酗酒、吸毒、性亂、不良的飲食睡眠習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)等等.

3.3.3心理健康問(wèn)題

社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)更加激烈，工作、生活節(jié)奏的加快，緊張、刺激及工作壓力給身心健康帶來(lái)了不良影響.

3.3.4社會(huì)流動(dòng)人口增加

經(jīng)濟(jì)發(fā)展必然伴隨流動(dòng)人口的增加.大批農(nóng)村人口流入城市，帶來(lái)了傳染病傳播的風(fēng)險(xiǎn)，給城市的生活設(shè)施增加了負(fù)擔(dān)，對(duì)計(jì)劃生育工作也帶來(lái)很大難度.

3.4強(qiáng)調(diào)疾病防制的復(fù)雜性

疾病的防制既要注重軀體疾病的治療，更要防范化學(xué)、物理、生物及社會(huì)心理等因素對(duì)機(jī)體的損害，還要正視經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)健康帶來(lái)的不利影響，用多因多果論分析環(huán)境與健康的關(guān)系，把經(jīng)濟(jì)發(fā)展與健康促進(jìn)協(xié)調(diào)起來(lái).

4教學(xué)方式的改革

4.1采用案例討論和參與式教學(xué)

在教學(xué)中采用案例討論和參與式教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析解決實(shí)際問(wèn)題.教學(xué)中采用很多典型的案例，例如2003年SARS的大流行等，組織學(xué)生對(duì)案例進(jìn)行課堂討論，要求各小組寫出案例調(diào)查分析及處理方案，進(jìn)行匯報(bào)，老師給予點(diǎn)評(píng)和總結(jié).組織學(xué)生就預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的某些熱點(diǎn)進(jìn)行參與式課堂教學(xué)，學(xué)生查閱大量文獻(xiàn)，制作圖文并茂的課件，在課堂上采取互動(dòng)參與方式講授，80%以上的學(xué)生反映該形式提升了專業(yè)知識(shí)的深化理解，鍛煉了溝通和表達(dá)能力，有助于從事預(yù)防保健知識(shí)的健康教育.

4.2應(yīng)用現(xiàn)代化教學(xué)手段在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上，使用多媒體技術(shù)，充分利用多媒體、網(wǎng)上教學(xué)資源等，制作課件時(shí)結(jié)合教學(xué)內(nèi)容增加最新的新聞、圖片或案例等信息輔助教學(xué)，讓學(xué)生利用現(xiàn)代化科技從多種渠道獲取知識(shí)，拓寬知識(shí)面，增加學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率.將抽象、枯燥的教學(xué)內(nèi)容以生動(dòng)形象的形式展現(xiàn)，突出教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，增加趣味性，促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解與消化，提高教學(xué)效果.另外，利用網(wǎng)絡(luò)資源將課堂延伸，教師把教學(xué)內(nèi)容、相關(guān)知識(shí)等放到網(wǎng)絡(luò)上，讓學(xué)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行學(xué)習(xí)，可以拓寬其知識(shí)面，開(kāi)闊視野.還可以開(kāi)設(shè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件操作的實(shí)驗(yàn)課，加強(qiáng)學(xué)生統(tǒng)計(jì)分析能力.

4.3更新知識(shí)和教學(xué)內(nèi)容教師在授課中緊密跟蹤國(guó)內(nèi)外預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究前沿，實(shí)時(shí)了解疾病的全球流行動(dòng)態(tài)和研究進(jìn)展，將預(yù)防醫(yī)學(xué)研究范圍、研究?jī)?nèi)容、研究方法和調(diào)查技術(shù)的新進(jìn)展補(bǔ)充到教學(xué)中，并與其他學(xué)科廣泛融合、相互交叉，合理調(diào)整和安排教學(xué)內(nèi)容，將最新的知識(shí)、方法融于教學(xué)中，傳授給學(xué)生[5].

4.4重視理論和實(shí)踐結(jié)合的教學(xué)環(huán)節(jié)在授課過(guò)程中讓學(xué)生重點(diǎn)認(rèn)識(shí)環(huán)境污染的危害、環(huán)境污染與人群健康的關(guān)系以及增強(qiáng)環(huán)境保護(hù)意識(shí)的重要性，增強(qiáng)認(rèn)識(shí)疾病的敏感性.國(guó)內(nèi)外多數(shù)傳染病的暴發(fā)或流行，首先接觸病例并做出相應(yīng)報(bào)告的多是一線醫(yī)務(wù)工作者.一旦有突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生，臨床醫(yī)生對(duì)疾病的識(shí)別和正確及時(shí)的應(yīng)對(duì)對(duì)發(fā)現(xiàn)和控制疫情是非常關(guān)鍵的.教師要注重對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng)，指導(dǎo)學(xué)生參與社會(huì)實(shí)踐，組織學(xué)生以志愿者的形式參與有關(guān)課題的研究和疾病控制中心對(duì)傳染病暴發(fā)事件的現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查.也可以通過(guò)模擬流行病學(xué)暴發(fā)調(diào)查的現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，以達(dá)到使學(xué)生學(xué)會(huì)處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的教學(xué)目的.在社會(huì)因素與健康中教會(huì)學(xué)生如何調(diào)整自己的心態(tài)以穩(wěn)定情緒，有利于健康，以及如何改變不良行為生活方式，實(shí)現(xiàn)自我保健、家庭保健等，并將相關(guān)知識(shí)應(yīng)用與臨床實(shí)踐中，指導(dǎo)病人充分認(rèn)識(shí)健康的各種影響因素，控制危險(xiǎn)因素，促進(jìn)健康.在職業(yè)有害因素與健康課程中指導(dǎo)學(xué)生掌握職業(yè)因素在疾病發(fā)生中的作用，在疾病診斷中增強(qiáng)對(duì)職業(yè)接觸史的關(guān)注.

5實(shí)踐教學(xué)體系的改革

重點(diǎn)開(kāi)展設(shè)計(jì)性、綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)，開(kāi)展臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐基地的實(shí)習(xí)和特色課程的實(shí)習(xí).開(kāi)展課外實(shí)踐教學(xué)，如大學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練、“第二課堂”、“挑戰(zhàn)杯”、學(xué)生社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、學(xué)生參與教師科研活動(dòng)和各種社團(tuán)活動(dòng)等社會(huì)實(shí)踐，并將其納入學(xué)生課外實(shí)踐學(xué)分，在制度上保證社會(huì)調(diào)研實(shí)踐在應(yīng)用型人才培養(yǎng)中的重要地位[5].通過(guò)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，將課堂教學(xué)中得到的理性認(rèn)識(shí)與感性認(rèn)識(shí)緊密結(jié)合，從而深化了對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握.如學(xué)生參加襄陽(yáng)市環(huán)境問(wèn)題的研究，通過(guò)自行設(shè)計(jì)調(diào)查表、網(wǎng)上查閱文獻(xiàn)、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)地環(huán)境考察、資料整理統(tǒng)計(jì)分析及調(diào)研論文撰寫等，綜合運(yùn)用了流行病學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)等知識(shí)，通過(guò)對(duì)學(xué)生的跟蹤調(diào)查，學(xué)生普遍反映認(rèn)識(shí)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力得到提高，顯示了社會(huì)調(diào)研實(shí)踐在應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中的特殊作用.在臨床實(shí)踐中努力培養(yǎng)學(xué)生掌握疾病預(yù)防和健康促進(jìn)相結(jié)合的知識(shí)和技能，提高分析問(wèn)題、解決問(wèn)題和處理實(shí)際問(wèn)題的能力.如帶學(xué)生參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作，參加社區(qū)的調(diào)查或義診活動(dòng)，了解我國(guó)居民健康現(xiàn)狀和醫(yī)藥衛(wèi)生現(xiàn)狀，加強(qiáng)責(zé)任感，培養(yǎng)環(huán)境、群體和預(yù)防觀念.

6加強(qiáng)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件法律、法規(guī)的教學(xué)

SARS的暴發(fā)、高致病性禽流感和甲型H1N1流感的流行、職業(yè)中毒和食品安全問(wèn)題的頻繁發(fā)生、環(huán)境污染事件的突發(fā)，提示在公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)該加強(qiáng)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》、《職業(yè)病防治法》等有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)的學(xué)習(xí).在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中，向?qū)W生傳授衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)，使其掌握疾病預(yù)防和控制的專業(yè)知識(shí)，熟悉相關(guān)的法律、法規(guī)，在以后遇到傳染病、重大公共衛(wèi)生事件等發(fā)生時(shí)發(fā)揮應(yīng)有的作用[6].

7素質(zhì)教育的探索

醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)決定著未來(lái)醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與水平，因此在教學(xué)過(guò)程中，始終貫穿對(duì)學(xué)生各方面的素質(zhì)教育.如預(yù)防醫(yī)學(xué)的一個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容就是環(huán)境與健康，在授課過(guò)程中，力求從各方面培養(yǎng)學(xué)生的環(huán)境、群體意識(shí)，讓學(xué)生觀察身邊那些不環(huán)保、不文明的行為和現(xiàn)象，如隨地吐痰、亂扔垃圾、自來(lái)水管長(zhǎng)流水、長(zhǎng)明燈、公共場(chǎng)所吸煙、“課桌文化”、“廁所文化”、踐踏草坪等等，檢討自己身上有哪些可能增加環(huán)境負(fù)擔(dān)的不良行為，教育學(xué)生環(huán)保行為要從生活中的一點(diǎn)一滴做起，意識(shí)到熱愛(ài)環(huán)境就是熱愛(ài)生命.健康教育也是素質(zhì)教育中不可缺少的一部分，其相關(guān)理論內(nèi)容又恰恰在預(yù)防醫(yī)學(xué)中有所涉及，因此可在課堂上結(jié)合不同篇章對(duì)學(xué)生實(shí)施適當(dāng)?shù)慕】到逃齕7].

作者：李君孫維權(quán)工作單位：湖北文理學(xué)院醫(yī)學(xué)院