導(dǎo)語：如何才能寫好一篇呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理診斷，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

病例1：聽診右下肺局限性、粗大濕啰音

患者，男，45歲。4天前無明顯誘因咯出大量鮮紅色血液入院，無發(fā)熱、胸痛和呼吸困難。無反復(fù)咳嗽、咳痰史及類似咯血病史。

查體：身體無力體型，口唇無明顯發(fā)紺，胸廓無畸形，肺部聽診雙肺呼吸音粗，右下肺聞及局限性粗大濕口羅音，心率88次/分，律齊，未聞及明顯病理性雜音。

分析該患者聽診發(fā)現(xiàn)右下肺固定性、粗大濕啰音，這種改變最常見于支氣管擴(kuò)張癥引起的局部支氣管管腔畸形、擴(kuò)張，胸部影像學(xué)檢查證實(shí)為右下肺囊狀支氣管擴(kuò)張癥。該病例雖無典型的反復(fù)咳嗽、間斷咯血、復(fù)發(fā)性肺炎等支氣管擴(kuò)張表現(xiàn)，但肺部聽診異常，為明確咯血病因提供了第一手臨床資料和診斷線索。胸部陽性體征可初步排除肺栓塞、肺結(jié)核、肺癌等其他引起咯血的疾病，為及時(shí)診治爭(zhēng)取了寶貴時(shí)間。病例2：聽診兩下肺背部吸氣末可聞及吸氣性爆裂音（Velcro音）

患者，女，65歲。因進(jìn)行性氣促伴咳嗽3年，加重1個(gè)月入院。有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史20余年，近3年來出現(xiàn)氣促，活動(dòng)后明顯，并呈漸進(jìn)性加重。1個(gè)月前因受涼咳嗽加重，咳白色黏痰，出現(xiàn)呼吸困難，胸悶。

查體：口唇發(fā)紺，杵狀指明顯，頸靜脈無怒張。胸廓無畸形，兩肺觸診語顫輕度減弱，叩診清音，聽診兩下肺背部吸氣末可聞及吸氣性爆裂音，心率102次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。雙下肢無凹陷性水腫。

分析結(jié)合患者既往史及查體，支持“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)纖維化”的診斷。

肺部聽診可幫助醫(yī)生對(duì)患者缺氧體征進(jìn)行鑒別診斷，舉例如下：①兩下肺細(xì)濕噦音伴雙下肢浮腫，提示心力衰竭可能；②兩肺彌漫性吸氣相哮鳴音，提示哮喘可能；③兩肺彌漫性哮鳴音伴兩下肺細(xì)濕噦音，提示急性肺水腫；④兩下肺背部的Velcro音，則強(qiáng)烈提示肺間質(zhì)纖維化；⑤肺部腫瘤，無論是原發(fā)還是轉(zhuǎn)移，常無特征性肺部體征，更常見的則是晚期消瘦、貧血等慢性消耗體征。病例3：叩診音左下肺稍濁。聽診左肺呼吸音減低伴少量濕啰音

患者，男，68歲。因慢性咳嗽、咳痰20余年，伴左側(cè)胸部持續(xù)痛3周入院。無出汗、心悸、咯血及發(fā)熱等癥狀。既往40余年吸煙史。

查體：呼吸平穩(wěn)，口唇輕度發(fā)紺，氣管居中。桶狀胸，左下肺叩診音稍濁，聽診呼吸音減低，可聞及少量濕口羅音。心界縮小，心率90次/分，律齊，未聞及病理性雜音。

分析該患者病史和體征提示慢性阻塞性肺疾病，近期出現(xiàn)左側(cè)胸痛。體征主要表現(xiàn)以左肺為主的變化，心音、心律無異常，聽診亦無心臟雜音，提示左側(cè)胸痛可能來源于肺部疾病。叩診音左下肺稍濁，排除氣胸診斷。聽診左肺呼吸音減低伴少量濕啰音，且氣管居中，可排除中等量以上的胸腔積液。

篇2

搶救室患者疾病分布情況我院急診搶救室病種排在前五位的是循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病和中毒，這五類病種占全部病種的92．60%，具體見圖3。

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，人民生活水平和醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)的巨大改善，老齡化進(jìn)程逐步加快。老年人機(jī)體隨年齡的增長(zhǎng)，生理狀況逐漸衰退，心、腦血管疾病高發(fā)，這些疾病的特點(diǎn)是發(fā)病急、進(jìn)展快、病情危重，是造成60歲以上老人急診人數(shù)多的原因［1］。

上述結(jié)果顯示，我院60歲以上的老年人共占58．16%，筆者之前做過研究，老年患者在搶救室的比例高，并且呈持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)。隨著患者在搶救室留觀時(shí)間的增加，搶救室的功能改變。因此，加強(qiáng)對(duì)老年人?？谱o(hù)理知識(shí)及技能的培訓(xùn)，才能不斷提高患者的搶救質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量［2］。

本研究統(tǒng)計(jì)了我院2010年8月12日～2011年8月11日筆者所在醫(yī)院的搶救室患者就診情況，從統(tǒng)計(jì)資料來看，我院搶救室病譜排序中前5位依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病(33．32%)、呼吸系統(tǒng)疾病(25．09%)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病(16．13%)、消化系統(tǒng)疾病(9．07%)和中毒(8．99%)。我院搶救室病譜的結(jié)果與國(guó)內(nèi)有關(guān)急診病譜相類似研究成果不盡相同［3－5］，搶救室病譜排列順序提示具有重要的實(shí)際意義。首先，根據(jù)本研究，病譜中循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病以及中毒五種疾病占全部急診的92．60%，常見病、多發(fā)病仍是當(dāng)前的主要疾病，與國(guó)內(nèi)外報(bào)道基本一致［4］。

因此，在急診科醫(yī)務(wù)人員配備和技術(shù)建設(shè)上，既要注重培養(yǎng)全科人才，又要參考疾病構(gòu)成梯次，做到一專多能。要突出循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及消化系統(tǒng)疾病的研究，將其作為急診科學(xué)科建設(shè)的重點(diǎn)，不斷完善這些疾病的診斷和救治，以推動(dòng)急診整體醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量和技術(shù)水平的不斷提高。

在上述結(jié)果中，有76例次來院已經(jīng)心跳呼吸驟?；颊撸?．96%，平均年齡63．62歲。此類病例中，有12例次青年患者(44歲以下的人被列為青年)，可見猝死呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。亦有研究表明，在1h內(nèi)猝死的80%～90%為心源性猝死［4］。所以，除了急診科醫(yī)務(wù)人員要熟練掌握正確的心肺復(fù)蘇(CPR)技術(shù)，此外也要通過各種媒體宣傳普及正確的急救基本知識(shí)。特別是要對(duì)有關(guān)人員，如警察、消防員、駕駛員以及各種從事服務(wù)的從業(yè)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)。

篇3

【論文摘要】目的了解某院住院病人疾病構(gòu)成及變化趨勢(shì)，為醫(yī)院合理地配置衛(wèi)生資源，完善醫(yī)院管理方式，滿足人民群眾防病治病提供理論依據(jù)。方法對(duì)比分析2006-2008年某院住院病人疾病構(gòu)成及順位變化。結(jié)果前l(fā)0位疾病占住院疾病的90%左右，分別為:損傷和中毒、呼吸系統(tǒng)疾病、妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、腫瘤、影響健康狀態(tài)和與保健機(jī)構(gòu)接觸的因素、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病、眼和附器疾病，其中呼吸系統(tǒng)疾病位次逐年上升。結(jié)論根據(jù)某院疾病構(gòu)成情況，加強(qiáng)重點(diǎn)科室建設(shè)，提高醫(yī)院醫(yī)療診斷、治療、服務(wù)水平，提高醫(yī)院竟?fàn)幜Α?/p>

了解某院的住院病人疾病構(gòu)成狀況及變化，有針對(duì)性的合理安排科室床位、人員、設(shè)備，加強(qiáng)科室引進(jìn)新技術(shù)、新項(xiàng)目，吸引患者來院就診，增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力，為醫(yī)院管理和決策提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)對(duì)某院2006-2008年住院病人疾病構(gòu)成進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1資料與方法

資料來源于某院2006-2008年住院病人分類報(bào)表，分類按國(guó)際疾病分類法(ICD-10 ) ，3年數(shù)據(jù)都是通過電子病案自動(dòng)收集、匯總，資料完整，準(zhǔn)確可靠。

2結(jié)果與分析

3年來，該院住院病人前10位疾病構(gòu)成與順位見表to

2.1疾病構(gòu)成比

從表1可見，2006-2008年該院出院人數(shù)逐年增加，依次為14 230人次，16 653人次和17 672人次。3年共計(jì)48 455人次，其中前10位疾病43 604例，占出院病人數(shù)的90%。關(guān)注這些疾病的診斷、治療、護(hù)理，應(yīng)成為民院峽療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。

2.2住院疾病順位

從3年共計(jì)順位看:損傷和中毒排在第1位、呼吸系統(tǒng)疾病第2位、妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病第3位，3年中順位有變化，但3病種不變，其中，呼吸系統(tǒng)疾病順位的變化應(yīng)引起高度重視。

3討論

3.1損傷和中毒處于疾病首位。其中又以骨折、顱腦損傷占大多數(shù)。其主要原因:一是私家車增多、駕駛員素質(zhì)低、交通管理水平滯后等引起交通事故頻發(fā)。二是意外跌傷。三是由于生存壓力大，心理不平衡造成的自殺、自傷、他殺、他傷。四是社會(huì)暴力增多。醫(yī)院管理者應(yīng)加大對(duì)骨科、神經(jīng)外科的投人，合理安排醫(yī)療、護(hù)理人員及床位，防止人員過度疲勞，床位超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)各種車輛的管理和培訓(xùn)考核駕駛員，對(duì)駕駛員進(jìn)行急救知識(shí)、技術(shù)的培訓(xùn)，宜傳心理健康教育、法律法規(guī)知識(shí)教育，提高他們的自我防范保護(hù)意識(shí)。

3.2呼吸系統(tǒng)疾病順位由2006年的第3位升至2008年第1位，這引起我們高度重視，究其原因:一方面2006年萬戶居民搬人經(jīng)濟(jì)適用房，家庭豪華裝修造成家庭空氣污染。另一方面我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展，外來人口增多，污染企業(yè)增多，私家車增多，致使我市空氣質(zhì)量下降。為此應(yīng)采取措施減少空氣污染。一是裝修材料要使用合格的名牌產(chǎn)品，晾曬一段時(shí)間后，有環(huán)境專業(yè)機(jī)構(gòu)檢測(cè)家庭空氣質(zhì)量，達(dá)標(biāo)后才人住。二是加強(qiáng)環(huán)境綜合治理工作，關(guān)停污染企業(yè)，減少私家車駕駛天數(shù)，增強(qiáng)居民環(huán)保意識(shí)。三是注重體育鍛煉，增強(qiáng)抵抗力。

3. 3妊娠、分娩和產(chǎn)褥期并發(fā)癥排第3位。該院坐落在黃河三角洲新生土地上，年輕人較多，生育率高。同時(shí)，醫(yī)院寬敞明亮的新病房，溫馨熱情的醫(yī)療服務(wù)，先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，吸引了患者來院就診。管理者也應(yīng)在軟件、硬件上支持婦產(chǎn)科。

3.4循環(huán)系統(tǒng)疾病呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。其中以腦血管病、缺血性心臟病為多。近幾年，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)敢視人才建設(shè)，引進(jìn)心血管博士并成為學(xué)科帶頭人，開展了心臟體外搭橋等新技術(shù)、新項(xiàng)目，診斷、治療水平大大提高，方便患者治療疾病，使醫(yī)院工作量年年增加。

3. 5消化系統(tǒng)疾病順位由第5位降至第6位?？梢姡S著我市經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的健康意識(shí)增強(qiáng)了，重視科學(xué)的飲食方式，不良的生活習(xí)慣有所改變。

篇4

關(guān)鍵詞：住院患者；疾病構(gòu)成；年齡分布

住院患者進(jìn)行疾病構(gòu)成順位分析，是研究常見病和多發(fā)病的方法之一[1]。為了解該院住院患者病種的變化規(guī)律及年齡分布特點(diǎn)，為醫(yī)院管理層制定疾病防治措施和醫(yī)療資源的配置提供參考依據(jù)，現(xiàn)將某醫(yī)院2009～2013年住院患者前10位疾病構(gòu)成、年齡分布進(jìn)行分析。

1臨床資料

資料來源于某醫(yī)院信息科病案室2009～2013年住院患者疾病分類年報(bào)表，按ICD-10標(biāo)準(zhǔn)分類，選擇第一診斷為主要診斷，將出院患者按年齡、姓別、系統(tǒng)疾病分類[2]，歸納成出院患者疾病構(gòu)成及順位表[2]。數(shù)據(jù)經(jīng)審核和分類匯總，通過計(jì)算機(jī)處理后得到本資料，資料完整，準(zhǔn)確可靠。

2結(jié)果

現(xiàn)對(duì)某院5年來出院患者前10位疾病構(gòu)成及順位情況匯總?cè)缦?，見?。

2.1疾病的構(gòu)成 從表1可見2009年～2013年某院總出院人數(shù)為94088例，前10位疾病為85463例，占總住院人數(shù)的90.8%。其中呼吸系統(tǒng)疾病19885例，妊娠、分娩和產(chǎn)褥期并發(fā)癥15713例，消化系統(tǒng)12938例，循環(huán)系統(tǒng)12588例，損傷、中毒和外因的某些其他后果5290例，腫瘤5012例，分別占總住院人數(shù)的21.1%、16.7%、13.8%、13.4%、5.6%、5.3%，這5種疾病共71428例，占總住院人數(shù)的75.9%，結(jié)果表明：該院疾病的構(gòu)成主要是常見病和多發(fā)病。

2.2疾病順位 從表1可看出，呼吸系統(tǒng)疾病和妊娠、分娩和產(chǎn)褥疾病5年來一直位居第1和2位，其次是消化系統(tǒng)疾病和循環(huán)系統(tǒng)疾病在第3和第4位波動(dòng)，消化系統(tǒng)疾病從2009年的第3位至2013年降至第4位；循環(huán)系統(tǒng)疾病在2009年位居第4位，后至2013年上升至第3位。不容忽視的是腫瘤，從2009年的第7位至2013年躍升為第5位。而肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病于2013年躍為第10位，內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝性疾病從第10位退出。

2.3從患者年齡和性別來看，5年男女比例為0.77：1。年齡分布情況見表2。在出院患者前6位疾病順位中，呼吸系統(tǒng)疾病多集中在60歲的人群中；而妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病主要集中在15～44歲人群；循環(huán)系統(tǒng)疾病則多集中在>60歲人群；消化系統(tǒng)疾病則分布在15～44歲、45～49歲、>60歲這3個(gè)年齡段；腫瘤則分布在45～49歲、>60歲這2個(gè)年齡段；損傷、中毒則集中在15～44歲人群。

3討論

3.1呼吸系統(tǒng)疾病5年始終居首位，主要是以急性上呼吸道感染、肺炎、支氣管炎、肺氣腫和其他慢性阻塞性肺病等多發(fā)病，這幾種疾病共計(jì)11099例，占呼吸系統(tǒng)疾病的55.8%。其中小于5歲年齡段6290例，占急性上呼吸道感染的56.7%；大于60歲年齡段2623例，占支氣管炎、肺氣腫和其他慢性阻塞性肺病的86.3%，所以兒童和老年人是患呼吸系統(tǒng)疾病最主要的患者。呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生與大氣污染、吸咽、人口老齡化等因素有關(guān)，所以應(yīng)加強(qiáng)環(huán)境的綜合治理，對(duì)兒童和老年人加強(qiáng)防護(hù)，宣傳健康的生活方式，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。

3.2妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病5年一直居第2位，該院產(chǎn)科憑借過硬的醫(yī)護(hù)技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，在本地已有一定的影響力，來醫(yī)院分娩的人數(shù)13154例，占妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病的83.7%，可見主要是分娩的患者，應(yīng)提高其他婦產(chǎn)疾病的診斷和治療。

3.3循環(huán)系統(tǒng)疾病從2009年和2010年的第4位至2013年上升到第3位，其中大于60歲年齡段7794例，占循環(huán)系統(tǒng)疾病的61.9%；而高血壓、缺血性心臟病、腦血管病共計(jì)7514例，占循環(huán)系統(tǒng)疾病的59.7%；其中大于60歲年齡段6106例，占高血壓、缺血性心臟病、腦血管病的81.3%，腦血管病主要是腦出血和腦梗塞為主。隨著生活水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)改變，大量的高糖、高脂高鹽飲食，運(yùn)動(dòng)量減少，工作壓力加大，人口結(jié)構(gòu)進(jìn)入老齡化，高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化的患者明顯上升，因此醫(yī)院應(yīng)積極探索新技術(shù)，新療法，同時(shí)廣泛開展心腦血管病的宣傳，合理飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，不定期的健康檢查，以降低突發(fā)性心、腦卒中的發(fā)生率，降低死亡，延長(zhǎng)壽命。

3.4消化系統(tǒng)疾病有下降趨勢(shì)（從第3位下降到第4位），其主要疾病是闌尾疾病、疝、膽石病和膽囊炎共計(jì)5359例，占消化系統(tǒng)疾病的41.4%，其中膽石病和膽囊炎3074例，占消化系統(tǒng)疾病的23.8%。消化系統(tǒng)疾病與人們的飲食結(jié)構(gòu)、不良的生活習(xí)慣有關(guān)，如高脂高膽固醇飲食、飲酒、暴飲暴食，不規(guī)律的飲食起居、缺少運(yùn)動(dòng)、食品農(nóng)藥超標(biāo)等原因?qū)е孪到y(tǒng)疾病的發(fā)生[3]，所以健康的生活方式，良好的飲食習(xí)慣是非常重要的。

3.5損傷與中毒有下降趨勢(shì)，由于國(guó)家對(duì)酒駕進(jìn)行了嚴(yán)格管制，使酒后駕車造成車禍大量減少。但這類疾病多集中在15～44歲人群，占損傷、中毒的44.5%，是社會(huì)生產(chǎn)力的主要來源，因此，有關(guān)部門應(yīng)做好安全方面的宣傳教育，降低交通事故的發(fā)生率。

3.6腫瘤有上升的趨勢(shì)，從第7位上升至5位，腫瘤5012例，其中惡性腫瘤占54.5%，大于60歲惡性腫瘤1628例，占惡性腫瘤的59.6%，其中結(jié)腸、直腸惡性腫瘤占21.8%，氣管、支氣管肺惡性腫瘤占21.5%。由于食品添加濟(jì)的濫用，農(nóng)藥化肥的超量使用，機(jī)動(dòng)車輛的不斷遞增等造成環(huán)境污染不斷加劇，人們長(zhǎng)期處在這樣的生活環(huán)境中，這些都是腫瘤發(fā)病的誘因[4，5]。要加強(qiáng)對(duì)環(huán)境的保護(hù)和治理，加大保健知識(shí)的宣傳，號(hào)召人們鍛練身體，定期體檢，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

3.7根據(jù)以上資料總結(jié)分析得出這10類疾病是該院最主要的疾病，特別是前6類疾病的診治護(hù)理應(yīng)成為該院工作的重點(diǎn)。為醫(yī)院針對(duì)性地加強(qiáng)重點(diǎn)科室的建設(shè)、開展相應(yīng)新技術(shù)新項(xiàng)目、做好常見病、多發(fā)病的診治工作，更好地為所在地區(qū)患者服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐曉麗.我院10年住院患者前10位疾病順位分析[J].中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2006，13（2）：188-189.

[2]葉建華.某院2008-2012年住院患者疾病譜變化分析[J].中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2013，20（6）：479.

[3]劉群英.我院2007-2011年出院患者疾病構(gòu)成分析[J].中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2013，20（1）：75.

篇5

近年來，隨著我國(guó)環(huán)境污染的加劇以及人口老齡化的加快，呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的上升態(tài)勢(shì)，呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病人群廣，病情復(fù)雜，而且容易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的正常生活[1]。我院經(jīng)過長(zhǎng)期的護(hù)理實(shí)踐，針對(duì)呼吸內(nèi)科中老年患者的護(hù)理重點(diǎn)與難點(diǎn)于2014年1月在臨床護(hù)理工作中針對(duì)中老年患者開展健康教育、心理護(hù)理、睡眠護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等專項(xiàng)護(hù)理措施，文中中將通過對(duì)呼吸內(nèi)科中老年住院患者的臨床護(hù)理情況進(jìn)行回顧性分析，探討中老年專項(xiàng)護(hù)理措施的應(yīng)用效果，以提高護(hù)理質(zhì)量與患者安全，具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取2014年1月至2014年12月期間100例中老年患者作為觀察組，同時(shí)隨機(jī)選取2013年同期100例患者作為對(duì)照組。對(duì)照組中，年齡51-78歲，平均（68.75±7.23）歲；男性57例，女性43例；其中慢性阻塞性肺炎47例、支氣管哮喘34例、支氣管擴(kuò)張19例；住院時(shí)間11-33 d，平均（19.53±1.64）d；機(jī)械通氣時(shí)間31-81 h，平均（41.86±11.15）h。觀察組中，年齡53-81歲，平均（69.17±8.23）歲；男性58例，女性42例；其中慢性阻塞性肺炎43例、支夤芟喘34例、支氣管擴(kuò)張23例；住院時(shí)間12-36 d，平均（18.16±1.73）d；機(jī)械通氣時(shí)間33-82 h，平均（40.17±10.89）h。兩組患者在性別、年齡、住院時(shí)間以及機(jī)械通氣時(shí)間方面無明顯差異，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者的診斷均參照王紅陽等編寫的《呼吸內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；（2）年齡≥50歲；（3）自愿參與本組研究，且在入院時(shí)簽署相關(guān)知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有肝腎功能障礙的患者；（2）伴有精神障礙的患者；（3）伴有惡性腫瘤的患者；（4）昏迷或意識(shí)不清的患者。

1.2 護(hù)理方法

我院呼吸內(nèi)科住院部于2014年1月在臨床護(hù)理工作中針對(duì)中老年患者開展健康教育、心理護(hù)理、睡眠護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等專項(xiàng)護(hù)理措施，對(duì)照組只給予常規(guī)護(hù)理：

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

（1）生命體征監(jiān)測(cè)：呼吸、咳嗽與氣喘是呼吸系統(tǒng)疾病患者臨床護(hù)理中最重要的觀測(cè)指標(biāo)[3]，因此在患者入院后要加強(qiáng)咳、痰、喘等癥狀的監(jiān)測(cè)，同時(shí)觀察患者的心率、血壓、血氧飽和度、意識(shí)與面色等基本生命體征，記錄24 h液體出入量。

（2）口腔護(hù)理：每天進(jìn)行2次口腔護(hù)理，及時(shí)清除患者口腔與鼻、喉嚨部的嘔吐物與殘血，抑制細(xì)菌繁殖，避免真菌感染與口腔潰瘍的發(fā)生，對(duì)于出現(xiàn)真菌感染的患者可用碳酸氫鈉粉溶液在感染處擦拭。

（3）基礎(chǔ)護(hù)理：嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度操作，保持病房空氣清新，及時(shí)更換病服、被褥等，對(duì)于生活不能自理的患者每2 h協(xié)助其翻身1次，并指導(dǎo)其有效咳嗽，必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予化痰劑、抗生素或呼吸道擴(kuò)張劑等藥物；加強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí)與責(zé)任心，避免院內(nèi)感染。

1.2.2 專項(xiàng)護(hù)理

（1）心理護(hù)理：呼吸內(nèi)科患者由于住院時(shí)間普遍較長(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大，而且疾病反復(fù)發(fā)作，因此經(jīng)常伴有煩躁、焦慮等負(fù)面情緒，影響治療與日常生活。在護(hù)理中護(hù)士要保持溫和的態(tài)度，加強(qiáng)與患者的溝通交流，對(duì)患者的病情表示理解與同情，并不斷鼓勵(lì)其積極配合治療與護(hù)理，樹立治療信心。

（2）健康教育：定期組織患者參加關(guān)于呼吸系統(tǒng)疾病知識(shí)介紹的講座與討論，使其逐步掌握疾病的防治方法，改變吸煙、飲酒等影響呼吸系統(tǒng)功能的不良習(xí)慣，避免疾病反復(fù)發(fā)作；指導(dǎo)患者合理膳食、勞逸結(jié)合，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素以及滋陰潤(rùn)肺、清熱化痰的食物，忌生冷、油膩、辛辣等刺激性食物。對(duì)于職業(yè)性呼吸系統(tǒng)疾病患者要指導(dǎo)其減少在粉塵或可吸入物環(huán)境中的滯留時(shí)間，降低其對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響[4]。

（3）管道護(hù)理：氣管插管是呼吸內(nèi)科患者常見的護(hù)理難題，而且部分昏迷或意識(shí)不清的患者經(jīng)常需要留置胃管、尿管等多條管道，對(duì)護(hù)理造成困擾。在護(hù)理中對(duì)各種管道進(jìn)行標(biāo)識(shí)，并注明管道的類型、位置、留置時(shí)間等信息，便于護(hù)理操作[5]。

（4）社會(huì)支持：組織患者進(jìn)行病情交流或文娛活動(dòng)等集體項(xiàng)目，增強(qiáng)醫(yī)患、護(hù)患以及患者之間的交流，使情感得到宣泄，以維持其社會(huì)角色和社會(huì)功能。

（5）并發(fā)癥護(hù)理：①肺感染：由于患者長(zhǎng)期臥床，肺內(nèi)殘留大量分泌物，為細(xì)菌的繁殖提供溫床，增加肺感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，在護(hù)理工作中要注意保持患者口腔環(huán)境衛(wèi)生，經(jīng)常協(xié)助其變換，及時(shí)排痰，減少呼吸道中的細(xì)菌數(shù)量。②VAP：機(jī)械通氣患者會(huì)厭長(zhǎng)期關(guān)閉，使細(xì)菌隨唾液進(jìn)入氣道，導(dǎo)致VAP的發(fā)生，在護(hù)理中要嚴(yán)格按照消毒操作進(jìn)行，保持氣道通暢，避免誤吸；加強(qiáng)氣道濕化，防止嗆咳或窒息。③褥瘡：保持被褥干燥、整潔，經(jīng)常擦洗身體，保持背部、臂部、大腿等處皮膚清潔；定時(shí)協(xié)助患者翻身，并對(duì)壓迫處皮膚進(jìn)行按摩。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[6]

本組研究中，分別于入院時(shí)與出院時(shí)采用歐洲癌癥研究與治療組織制定的EORTC QLQ-C30生活質(zhì)量核心量表對(duì)兩組的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表評(píng)價(jià)項(xiàng)目共分為軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能和社會(huì)功能5個(gè)附表，每個(gè)項(xiàng)目得分0-100分，評(píng)分與患者生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件針對(duì)所得資料進(jìn)行系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取校驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)；當(dāng)P

2.結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量

入院時(shí)，兩組在軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能和社會(huì)功能評(píng)分方面均無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；出院時(shí)，兩組的軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能和社會(huì)功能評(píng)分與入院時(shí)比較均有明顯提高，其中觀察組的各項(xiàng)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

2.2 并發(fā)癥

住院期間，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為23%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5%；觀察組明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

3.討論

呼吸內(nèi)科中老年患者的住院時(shí)間普遍較長(zhǎng)，而且病情反復(fù)發(fā)作，護(hù)理難度非常大。尤其是中老年呼吸系統(tǒng)疾病患者，在住院期間經(jīng)常伴有焦慮、緊張等不良情緒，護(hù)理依從性較差，而且機(jī)體免疫力低下，合并急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、全身炎性反應(yīng)綜合征（SIRS）、VAP、肺感染以及壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)非常高[7]，嚴(yán)重威脅患者的生命安全；因此，中老年患者的護(hù)理工作對(duì)患者的預(yù)后轉(zhuǎn)歸至關(guān)重要。

呼吸內(nèi)科中老年患者的護(hù)理始終是臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)與難點(diǎn)，近年來關(guān)于該領(lǐng)域的研究與報(bào)道非常多，朱云霞[8]在一項(xiàng)涉及100例呼吸內(nèi)科重癥患者臨床護(hù)理的研究中發(fā)現(xiàn)，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組各50例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理模式，觀察組開展人性化的護(hù)理模式，經(jīng)護(hù)理，觀察組的護(hù)理依從性（92%）明顯高于對(duì)照組（80%），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

本組研究中，出院時(shí)，兩組的軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能和社會(huì)功能評(píng)分與入院時(shí)比較均有明顯提高，其中觀察組的各項(xiàng)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，而且住院期間觀察組共發(fā)生VAP3例，肺感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率為5%，明顯低于對(duì)照組，護(hù)理效果理想。但是，專項(xiàng)護(hù)理對(duì)護(hù)士的要求相對(duì)較高，而且護(hù)理強(qiáng)度更大，因此在今后的工作中我院要重點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理人員的相關(guān)培訓(xùn)與考核，提高其責(zé)任心與安全意識(shí)，從根本上保證呼吸內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)步提高。

綜上所述，在呼吸內(nèi)科的臨床護(hù)理工作中，針對(duì)中老年患者開展專項(xiàng)護(hù)理措施，可以有效提高患者的生活質(zhì)量，降低住院期間VAP、肺感染以及壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生，有利于提高護(hù)理質(zhì)量與患者安全。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳釗培.重癥肺炎82例臨床分析[J].中外醫(yī)療，2010，29（16）：84.

[2] 班懋潔.護(hù)理干預(yù)在呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中外健康文摘，2011，25（7）：136-137.

[3] 曾玲麗.護(hù)理干預(yù)在呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者中的應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息，2014，12（5）：34-35.

[4] 車曉杰，李春梅，劉紅梅.呼吸內(nèi)科患者的護(hù)理及質(zhì)量管理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（5）：269-270.

[5] 周麗玉.老年重癥肺炎護(hù)理對(duì)策[J].福建醫(yī)藥，2010，32（1）：168.

[6] 朱櫻花，徐娟，沈春燕.護(hù)理干預(yù)在呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2014，5（11）：37-38.

[7] ⒊.呼吸衰竭患者霧化吸入的選擇及臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（6）：205-207.

篇6

關(guān)鍵詞：急診；重癥；死亡因素

本研究分析急診重癥病例特點(diǎn)及死亡危險(xiǎn)因素，旨在為臨床急診工作的合理有效開展提供依據(jù)，現(xiàn)將情況總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2012年1月～2013年12月烏魯木齊市急救中心急診科急診重癥患者1318例臨床資料，根據(jù)以下5項(xiàng)條件進(jìn)行篩選：①各種致病原因?qū)е碌?，必須依靠特殊設(shè)備或藥物維持的循環(huán)功能衰竭者；②可能發(fā)生呼吸衰竭或已出現(xiàn)呼吸衰竭，且需要進(jìn)行呼吸功能監(jiān)測(cè)或應(yīng)用呼吸機(jī)的患者；③酸堿嚴(yán)重失調(diào)及水電解質(zhì)嚴(yán)重紊亂者；④采取心肺復(fù)蘇術(shù)急救的患者；⑤受其他死亡危險(xiǎn)因素威脅需要緊急救治者，符合研究條件患者共計(jì)571例，其中死亡168例。本次研究符合倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)并得到醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。

將患者按年齡分為：60歲（n=217）；按病變類別分類：循環(huán)系統(tǒng)病變162例（28.2%），神經(jīng)系統(tǒng)病變159例（27.6%），消化系統(tǒng)病變93例（16.2%），呼吸系統(tǒng)病變72例（12.4%），腫瘤30例（5.1%），血液系統(tǒng)病變27例（4.6%），泌尿生殖系統(tǒng)病變16例（2.8%），中毒7例（1.3%），其他疾病5例（0.8%）。

1.2方法 本次研究使用回顧性分析的研究方法，作為研究對(duì)象的患者，其診斷全部符合疾病診斷分類標(biāo)準(zhǔn)（以國(guó)際疾病分類第10次修訂本為準(zhǔn)），對(duì)患者的一般情況和疾病過程進(jìn)行記錄整理并收集患者各類信息，例如：發(fā)病時(shí)間、平均動(dòng)脈壓，以及呼吸、循環(huán)、肝腎、凝血等功能是否存在障礙，格拉斯哥昏迷及慢性健康狀況和急性生理功能評(píng)分情況，探討可能影響急危重患者死亡的危險(xiǎn)因素。

2 結(jié)果

2.1疾病譜及基礎(chǔ)疾病與病死率病關(guān)系 571例患者中死亡168，死亡率為26.4%，神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)疾病在總死亡構(gòu)成比中占較大比例，達(dá)到70%以上，與危重癥患者的疾病分布情況基本一致。病死率較高的疾病亦為神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?9.63%）、循環(huán)系統(tǒng)疾病者（28.07%）、消化系統(tǒng)（25.24%），急診中出現(xiàn)該系統(tǒng)疾病時(shí)提示醫(yī)生應(yīng)進(jìn)行密切觀察。

在此次研究的571例患者中出現(xiàn)伴隨基礎(chǔ)疾病共814例次，其中伴隨高血壓163例，慢性心功能不全144例，慢性阻塞性肺疾病（COPD）129例，糖尿病105例，慢性腎功能不全97例，腦血管疾病73例，肝硬化24例，其他83例，根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示急診重癥患者多發(fā)的伴隨疾病主要為：高血壓、慢性心功能不全及COPD三種。出現(xiàn)伴隨基礎(chǔ)疾病的患者中，患伴隨肝硬化、慢性心功能不全、腦血管疾病及COPD的重癥患者的病死率較高，分別為54.17%、38.19%、31.51%、28.68%。

2.2急診重癥患者死亡因素分析 采取單因素法分析，據(jù)分析結(jié)果顯示，患者年齡、發(fā)病時(shí)間，以及平均動(dòng)脈壓、呼吸狀況、凝血功能障礙、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、格拉斯哥昏迷及循環(huán)、肝腎功能，急性生理功能和慢性健康狀況等因素均會(huì)對(duì)急診重癥患者的病死率產(chǎn)生一定影響。分析顯示，呼吸、循環(huán)、肝腎功能障礙三項(xiàng)因素對(duì)急診危重癥患者的影響較大，屬于死亡的危險(xiǎn)因素，同時(shí)，40～60歲年齡段的患者死亡率較高，在急診搶救過程中應(yīng)引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視。

3 討論

通過對(duì)患者疾病譜的分析可知，急診重癥患者的疾病構(gòu)成比例中主要為神經(jīng)系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病及呼吸系統(tǒng)疾病。對(duì)不同預(yù)后患者分組進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在總死亡構(gòu)成比中神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)，腫瘤及泌尿生殖系統(tǒng)疾病占70%以上的比重且病死率較高。神經(jīng)系統(tǒng)疾病中主要以腦卒中為主，而循環(huán)系統(tǒng)疾病中以心肌梗死、心力衰竭為主。神經(jīng)系統(tǒng)疾病與循環(huán)系統(tǒng)疾病具有發(fā)病突然病情惡化快兩大特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者生命，是急診中的常見疾病，針對(duì)此類疾病的緊急救治需從優(yōu)化急診科醫(yī)務(wù)人員結(jié)構(gòu)和新技術(shù)引進(jìn)兩方面著手以提高業(yè)務(wù)能力，挽救更多患者的生命。對(duì)研究對(duì)象進(jìn)一步開展多因素分析可知，40～60歲年齡段患者死亡率較高，提示急診臨床工作者對(duì)該年齡段重癥患者給予重視。老年人常伴有多種基礎(chǔ)疾病，且各器官功能衰退較嚴(yán)重，為搶救治療帶來了一定難度與風(fēng)險(xiǎn)。因此，應(yīng)針對(duì)老年患者急救進(jìn)行更系統(tǒng)專業(yè)的專題講座與培訓(xùn)，完善老年患者急救流程，為挽救患者生命做出最大限度的努力。

參考文獻(xiàn)：

篇7

認(rèn)識(shí)兒童鼾癥

睡眠是一種生理現(xiàn)象，對(duì)兒童來說不僅可以恢復(fù)體力，儲(chǔ)存能量，促進(jìn)體格生長(zhǎng)，同時(shí)還有助于神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。因此充足的睡眠無疑是兒童健康成長(zhǎng)的重要保障。

傳統(tǒng)觀念認(rèn)為“打呼嚕”是睡得香的表現(xiàn)，為什么會(huì)導(dǎo)致林林學(xué)習(xí)成績(jī)下降呢?

“打呼嚕”是睡眠中常見的一種節(jié)律性較響亮的異常呼吸音，在正常人睡眠時(shí)出現(xiàn)輕微的鼾聲是正?，F(xiàn)象，但若伴有程度不同的呼吸節(jié)律異常甚至呼吸暫停、憋氣、驚恐、遺尿等癥狀，則屬病理征象，臨床稱之為“鼾癥”。鼾癥的主要原因是睡眠時(shí)喉以上的氣道狹窄，氣流通過狹窄區(qū)的黏膜皺襞及分泌物時(shí)阻力增高，且部分或完全阻塞而形成鼾聲。嚴(yán)重的鼾癥，睡眠時(shí)有多次的呼吸暫停發(fā)作，伴有缺氧，為睡眠呼吸障礙，亦稱“阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征”。其反復(fù)發(fā)作性低氧血癥、高碳酸血癥及頻繁覺醒引起的睡眠不完整，導(dǎo)致神經(jīng)體液的一系列改變，如神經(jīng)調(diào)節(jié)功能失衡、兒茶酚胺、腎素一血管緊張索、內(nèi)皮素分泌增加、微血管收縮、內(nèi)分泌功能紊亂、血液動(dòng)力學(xué)改變、微循環(huán)異常等。因此鼾癥不能簡(jiǎn)單的視為生活中影響他人休息的厭煩聲響，更不能認(rèn)為是睡得香，而是需要進(jìn)一步仔細(xì)檢查的一種臨床疾患。

兒童鼾癥的危害

鼾癥可引起兒童許多嚴(yán)重的并發(fā)癥，常見表現(xiàn)有睡眠時(shí)打鼾、憋氣、張口呼吸、呼吸暫停、白天嗜睡等。并可引起組織器官缺血、缺氧，導(dǎo)致多器官功能損害，特別是對(duì)心、肺、腦血管損害，出現(xiàn)高血壓、肺動(dòng)脈高壓、夜間心律失常、心力衰竭等。

兒童各系統(tǒng)處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，新陳代謝旺盛，需氧量相對(duì)較大，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，長(zhǎng)期缺氧頻繁發(fā)作或持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)將導(dǎo)致神經(jīng)調(diào)節(jié)功能失衡。夜間慢性缺氧將干擾腦組織能量代謝，影響神經(jīng)細(xì)胞正常生長(zhǎng)發(fā)育，可以出現(xiàn)腦電圖異常，神經(jīng)認(rèn)知異常，注意力分散、多動(dòng)及智力減退，致使兒童體格及智力發(fā)育障礙，嚴(yán)重影響兒童的身心健康。林林上課總是心不在焉，打不起精神，進(jìn)而使林林的成績(jī)一降再降就是“打呼?！睂?dǎo)致睡眠呼吸障礙的結(jié)果。

如何診斷鼾癥

目前主要是通過問卷調(diào)查、體格檢查、鼻咽側(cè)位x線片了解鼾癥嚴(yán)重程度及是否存在上呼吸道阻塞以及阻塞的部位。明確診斷則需要進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)腦電、眼電、下頜肌電、心電、血氧飽和度、口鼻氣流、胸腹運(yùn)動(dòng)、腿動(dòng)、鼾聲及記錄等，連續(xù)監(jiān)測(cè)7小時(shí)以上，根據(jù)其呼吸暫停事件發(fā)生頻率進(jìn)行診斷。鼾癥的治療方法

鼾癥的治療方法主要有手術(shù)療法和非手術(shù)療法兩種。

非手術(shù)療法以減肥、睡眠時(shí)調(diào)整和睡眠時(shí)應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)持續(xù)正壓通氣為主，后兩種方法有可能干擾人體的睡眠質(zhì)量。

而手術(shù)療法適合于扁桃體腺樣體肥大或顱面部發(fā)育異常的兒童，兒童扁桃體腺樣體屬外周淋巴腺的一部分，具有一定的免疫功能，不宜隨意過早切除。應(yīng)根據(jù)兒童病變部位、嚴(yán)重程度慎重選擇進(jìn)行手術(shù)治療。

家庭護(hù)理建議

鼾癥兒童的家庭護(hù)理應(yīng)注意加強(qiáng)體格鍛煉。盡量減少呼吸道感染，避免辛辣食物、“二手煙”等外界不良刺激，肥胖兒童應(yīng)適當(dāng)減肥，多做運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的飲食、作息習(xí)慣。保證充足優(yōu)質(zhì)的睡眠促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)。

排痰通氣除咳喘呼吸疾病可逆轉(zhuǎn)

呼吸系統(tǒng)疾病的共同癥狀表現(xiàn)為：咳嗽、氣喘、咳痰、呼吸困難等，具有氣道堵塞，反復(fù)感染，氣體交換障礙，對(duì)呼吸功能造成進(jìn)行性破壞等病理特征。如果治療不當(dāng)，往往難以逆轉(zhuǎn)，易導(dǎo)致多種病發(fā)癥，直至呼吸衰竭。

呼吸系統(tǒng)疾病的常規(guī)治療，目前主要停留在“對(duì)癥治療”階段：使用各種抗生素、擴(kuò)張氣管類藥物、祛痰化痰類藥物，或服用大量中藥進(jìn)行調(diào)理，或用氧氣療法來改善缺氧。藥物治療和吸氧都有不同程度的副作用，而且只能暫時(shí)控制病情，不能解決氣道阻塞和氣體交換障礙問題，肺內(nèi)通氣環(huán)境得不到有效改善，使病癥久治不愈，甚至越治越重。

臨床研究顯示，呼吸系統(tǒng)疾病的治療難題在于：痰液長(zhǎng)期阻塞呼吸道，造成反復(fù)感染和呼吸阻力增大；患者肺泡內(nèi)潴留大量殘氣。二氧化碳呼不出來，氧氣自然吸不進(jìn)去，導(dǎo)致人體缺氧。

醫(yī)學(xué)界將“負(fù)壓脈動(dòng)療法”定義為：應(yīng)用負(fù)壓脈動(dòng)震蕩氣流，直接作用于呼吸道，排除痰液、疏通氣道、消除炎癥、清除氣體交換障礙，恢復(fù)正常呼吸功能的物理康復(fù)療法。其基本原理可概括為：通過“負(fù)壓”來實(shí)現(xiàn)自主排痰，清除肺毒素、疏通氣道；通過“脈動(dòng)”來改善肺部微循環(huán)、增加血氧交換量、清除二氧化碳潴留、消除炎癥。

“負(fù)壓脈動(dòng)療法”的治療核心是提高患者的呼吸動(dòng)力和自主排痰能力，是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的治療呼吸系統(tǒng)疾病的先進(jìn)治療理念和方法：

排痰通氣負(fù)壓脈動(dòng)振蕩氣流直接傳導(dǎo)至各級(jí)支氣管和肺泡，產(chǎn)生渦旋氣流幫助肺內(nèi)的殘氣呼出體外；同時(shí)增強(qiáng)支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)能力，振動(dòng)痰液松動(dòng)，在氣流的帶動(dòng)下附壁爬升，痰液快速排出，緩解氣道痙攣，有效疏通氣道。

控制感染呼吸道和肺內(nèi)的溫濕環(huán)境和大量分泌的黏液，是細(xì)菌和病毒滋生的溫床，痰液長(zhǎng)期滯留是反復(fù)感染的主因。負(fù)壓脈動(dòng)療法通過徹底清理患者的呼吸道，達(dá)到徹底消炎，避免反復(fù)感染的目的，使患者逐漸減少或停用抗生素、激素類藥物。

消除呼吸障礙負(fù)壓脈動(dòng)療法有效清除肺泡內(nèi)潴留的二氧化碳，降低肺內(nèi)壓，增加肺動(dòng)力和肺部微循環(huán)，改善肺內(nèi)通氣環(huán)境，增強(qiáng)血氧交換能力；

解決缺氧負(fù)壓脈動(dòng)療法從助力“呼氣”人手，呼氣量的提高，必然帶動(dòng)吸氣量的增加。增強(qiáng)呼吸動(dòng)力，提高患者有效深呼吸的能力，提高呼吸效率，使患者依靠自身呼吸能力的提高來解決缺氧問題。

“負(fù)壓脈動(dòng)療法”是真正的“對(duì)因治療”，其科學(xué)性、安全性和有效性已經(jīng)眾多權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床驗(yàn)證，被醫(yī)學(xué)界譽(yù)為“呼吸系統(tǒng)疾病治療領(lǐng)域的重大突破”，填補(bǔ)了這一領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)空白。――摘自《呼吸疾病的物理療法》

1990-1992年，在北京協(xié)和醫(yī)院、總院、304醫(yī)院、北醫(yī)第一附屬醫(yī)院、第四醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)，由八家權(quán)威機(jī)構(gòu)組織的專家組，對(duì)負(fù)壓脈動(dòng)式清肺儀進(jìn)行鑒定，獲得一致好評(píng)，取得“科學(xué)技術(shù)成果鑒定”證書。

1992年，北京市醫(yī)藥總公司批準(zhǔn)負(fù)壓脈動(dòng)式清肺儀為國(guó)家Ⅱ類器械注冊(cè)證，準(zhǔn)予上市。

1993年被列入國(guó)家級(jí)火炬項(xiàng)且計(jì)劃，并被評(píng)為國(guó)家級(jí)重點(diǎn)產(chǎn)品項(xiàng)目。

2004年被批準(zhǔn)為高新技術(shù)企業(yè)京科高字0411008A04497號(hào)。

2004年清肺儀被評(píng)為“中國(guó)醫(yī)療器械十大影響力品牌”。

2004年，中科院、北京協(xié)和醫(yī)院以及上海中山醫(yī)院聯(lián)合進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)，進(jìn)一步驗(yàn)證負(fù)壓脈動(dòng)作用于氣管和肺部的有效性和可靠性，取得了權(quán)威的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)和臨床報(bào)告。

篇8

中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥(期刊級(jí)別:國(guó)家級(jí)期刊 ) issn:1673-7555 cn:11-5547/r 郵發(fā)代號(hào):80-600 周期:旬刊 出版地:北京市 主管單位:中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部 主辦單位:中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì) 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥期刊簡(jiǎn)介         《中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥》雜志由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部主管、中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)主辦，國(guó)內(nèi)外公開發(fā)行的國(guó)家級(jí)專業(yè)性學(xué)術(shù)期刊。由中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥雜志社出版發(fā)行。

主要欄目

設(shè)有：論著、短篇論著、專家論壇、專題報(bào)道、綜述、臨床醫(yī)學(xué)、藥物與臨床、實(shí)驗(yàn)與基礎(chǔ)研究；臨床研究、臨床案例、中醫(yī)中藥、藥物研究與鑒定、藥物質(zhì)量控制、藥品檢驗(yàn)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、衛(wèi)生論壇、檢驗(yàn)論壇、診治分析、誤診分析、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、醫(yī)院建設(shè)與管理、醫(yī)藥教學(xué)、康復(fù)論壇；內(nèi)科疾病、外科疾病、婦產(chǎn)科疾病、兒科疾病、五官科疾病、腫瘤科疾病、血液內(nèi)分泌疾?。会t(yī)技檢查與臨床診斷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、結(jié)核病、呼吸系及胸部疾病、老年疾病、骨科疾病、 循環(huán)系統(tǒng)疾病、皮膚性??；藥學(xué)進(jìn)展、藥物制劑、藥事管理、呼吸系統(tǒng)用藥專欄、神經(jīng)科藥物專欄、循環(huán)系統(tǒng)用藥專欄、感染科用藥專欄、 兒科用藥專欄、中藥及天然藥物專欄、婦產(chǎn)科用藥專欄、消化系統(tǒng)用藥專欄、泌尿系統(tǒng)用藥專欄、精神科用藥專欄、五官科用藥專欄、皮膚性病科用藥專欄、代謝疾病及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病用藥專欄、男科及泌尿系統(tǒng)用藥專欄、抗病毒藥物專欄、傳染病藥物專欄、抗結(jié)核病藥物專欄、老年病藥物專欄、心血管系統(tǒng)藥物專欄、中西醫(yī)結(jié)合用藥專欄、抗艾滋病及感染性疾病藥物專欄、生物制品專欄、抗微生物藥物專欄、激素及影響內(nèi)分泌的藥物專欄、用藥指南、藥事組織、制劑技術(shù)、調(diào)查研究與分析、臨床醫(yī)學(xué)信息學(xué)、醫(yī)院數(shù)字化、臨床與護(hù)理工程、醫(yī)療設(shè)備維修與管理、醫(yī)學(xué)圖書與情報(bào)、護(hù)理園地、醫(yī)院建設(shè)與管理、經(jīng)驗(yàn)薈萃等欄目。

篇9

目的 了解癡呆在綜合醫(yī)院住院患者中的臨床特點(diǎn)。方法 對(duì)2009年1月至7月綜合醫(yī)院住院患者中精神科聯(lián)絡(luò)會(huì)診明確診斷為癡呆的65例患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，并與242例會(huì)診后明確為非癡呆患者進(jìn)行比較。結(jié)果 癡呆患者的平均年齡高于非癡呆患者〔(81±7)歲 vs (59±18)歲，P

【關(guān)鍵詞】 癡呆；綜合醫(yī)院；住院患者；行為和精神癥狀

認(rèn)知功能減退、神經(jīng)精神癥狀和日常社會(huì)生活功能減退是癡呆的主要臨床表現(xiàn)。其中，癡呆的行為和精神癥狀（BPSD)是患者和照料者心身壓力的主要來源，并且是導(dǎo)致患者住院和生活質(zhì)量下降的重要因素〔1〕。行為癥狀主要包括軀體和言語性攻擊及無目的漫游、激越，脫抑制、叫喊等。BPSD主要包括抑郁、焦慮、幻覺和妄想。本研究旨在對(duì)精神科會(huì)診的住院癡呆患者臨床特點(diǎn)分析，希望為臨床診治提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2009年1月至7月我院精神科會(huì)診的住院患者307例，年齡≥18歲。其中符合國(guó)際疾病診斷和分類標(biāo)準(zhǔn)第10版(ICD10)診斷標(biāo)準(zhǔn)的癡呆患者65例(21.17％，癡呆組)，同期精神科會(huì)診的非癡呆患者242例(78.83％，非癡呆組)為對(duì)照。

1.2 資料收集

精神科會(huì)診醫(yī)生在收到會(huì)診單的48 h內(nèi)進(jìn)行會(huì)診，通過向患者家屬、主管醫(yī)生、陪護(hù)人員了解病情，采集病史，對(duì)患者進(jìn)行精神檢查，根據(jù)ICD10做出診斷，給予處理意見。會(huì)診醫(yī)生系統(tǒng)收集患者資料并記錄一般人口學(xué)資料、請(qǐng)求會(huì)診的科室、精神障礙的既往史、會(huì)診原因和住院的主要軀體疾病、精神科診斷和處理意見。

1.3 會(huì)診原因

分為11個(gè)類別：認(rèn)知障礙、物質(zhì)相關(guān)的障礙、精神病發(fā)作、抑郁障礙、焦慮障礙、有精神障礙病史、行為紊亂、睡眠障礙、不能解釋的軀體癥狀、自殺評(píng)估、其他。根據(jù)ICD10，將會(huì)診前診斷或擬診的各種軀體疾病進(jìn)行分類，包括循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、新生物(腫瘤或癌癥)、營(yíng)養(yǎng)代謝和內(nèi)分泌、手術(shù)或創(chuàng)傷、藥物中毒或過量、多系統(tǒng)疾病、待診或其他，共12個(gè)類別。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析方法

采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

2.1 一般人口學(xué)資料

癡呆組共65例，平均年齡(81±7)(20～96)歲，非癡呆組242例，平均年齡（59±18）(18～90)歲，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.76，P=0.000)。癡呆組男性23例(35.38％)，女性42例(64.62％)；非癡呆組男性64例(26.45％)，女性178例(73.55％)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.01，P=0.15)。

2.2 請(qǐng)求會(huì)診的科室和主要原因

癡呆組主要來自呼吸內(nèi)科、老年科和骨外科，比例高于非癡呆組，而來自神經(jīng)內(nèi)科和其他外科者較少，與非癡呆組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

關(guān)于請(qǐng)求會(huì)診的原因，癡呆組與非癡呆組比較有明顯差異(χ2=67.89，P=0.000)。癡呆組以行為紊亂、精神病性發(fā)作、認(rèn)知障礙作為會(huì)診原因的比例高于非癡呆組，而焦慮、不能解釋的軀體癥狀、有精神障礙病史低于非癡呆組，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。表2 兩組患者會(huì)診的主要原因比較（略）

2.3 導(dǎo)致住院的主要軀體疾病比較

軀體疾病類別中2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=19.43，P=0.022)。癡呆組呼吸系統(tǒng)疾病、創(chuàng)傷或手術(shù)比例(29.2％，20％)高于非癡呆組患者(14％，11.2％)，而循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的比例(15.4％，15.4％)低于非癡呆組(21.5％，27.7％)，但僅呼吸系統(tǒng)疾病差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.442，P=0.020)。其他疾病類別兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)。多數(shù)患者同時(shí)罹患多種疾病，以會(huì)診當(dāng)日已經(jīng)明確的診斷計(jì)數(shù)，癡呆組患（4.6±2.1），非癡呆組（3.2±2.3），2組相比差異有顯著性(t=4.29，P=0.000)。

2.4 癡呆的診斷和處理

各科醫(yī)生對(duì)65例癡呆患者的初步診斷為精神病性發(fā)作19例(29.2％)，抑郁障礙14例(21.5％)，認(rèn)知障礙11例(16.9％)，譫妄及焦慮障礙各7例(10.8％)，睡眠障礙4例(6.2％)，其他3例(4.6％)。30例(46.2％)癡呆患者在精神科會(huì)診前已經(jīng)給予藥物治療，其中抗精神病藥物13例(20％)，鎮(zhèn)靜催眠藥物17例(26.2％)。

65例癡呆患者經(jīng)精神科會(huì)診明確診斷后，63例(96.9％)應(yīng)用藥物治療，其中25例(39.7％)應(yīng)用奧氮平(1.25～15 mg／d)，12例(19.1％)應(yīng)用利培酮治療(0.5～2 mg／d)，5例(7.9％)應(yīng)用喹硫平(12.5～150 g／d)，2例(3.17％)應(yīng)用氟哌啶醇(1～4 mg／d)，6例(9.2％)應(yīng)用抗抑郁藥，12例(19.1％)應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥物，11例(17.5％)給予膽堿酯酶抑制劑；2例(3.1％)安排了隨診。

3 討 論

國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)，有研究認(rèn)為，50％～80％的癡呆患者病程中出現(xiàn)過BPSD的表現(xiàn)〔2〕，國(guó)內(nèi)癡呆患者中49.33％在近一個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)過至少一種神經(jīng)精神癥狀，35.66％為臨床顯著性癥狀〔3〕。BPSD不但造成癡呆患者本人的痛苦和功能喪失，加重家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，給照料者帶來極大的困難，而且還是該類患者入院及住院陪護(hù)的重要原因。因此在臨床診斷過程中要特別關(guān)注老年人的精神行為異常。

由于癡呆患者會(huì)表現(xiàn)出片段的幻覺、妄想，言語和行為的紊亂，綜合醫(yī)院醫(yī)生可能將其誤認(rèn)為是精神病性障礙、抑郁或其他障礙〔4〕。本組癡呆患者一半以上的會(huì)診原因?yàn)榫癫⌒园l(fā)作或行為紊亂，導(dǎo)致治療和護(hù)理的困難，提示目前的精神科會(huì)診依舊是傳統(tǒng)的反應(yīng)式的方法，即具有明顯的精神病性癥狀，行為紊亂，對(duì)軀體治療的影響較大的患者更容易得到早期會(huì)診〔5〕。而且由于癡呆是住院時(shí)間延長(zhǎng)、醫(yī)療花費(fèi)增加的明確的預(yù)測(cè)因素〔6〕，因此，正確識(shí)別和處理具有重要的臨床意義。

癡呆發(fā)展到晚期，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)障礙明顯，易于出現(xiàn)外傷性損害；并發(fā)各種感染、心腦血管病、拒食及重度營(yíng)養(yǎng)不良等。首位死因?yàn)榉尾扛腥尽?〕。本組資料顯示癡呆患者多因呼吸系統(tǒng)疾病、創(chuàng)傷或手術(shù)住院。本組資料中來自神經(jīng)內(nèi)科的癡呆患者明顯少于其他科室，可能系神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師對(duì)癡呆本身認(rèn)識(shí)比較充分而且有一定的處理能力，只有當(dāng)處理困難時(shí)才請(qǐng)精神?？茣?huì)診。

癡呆的精神行為癥狀治療目的是希望減輕癥狀，增加患者、家屬或照料者的舒適和安全。臨床主要應(yīng)用藥物治療BPSD。治療時(shí)應(yīng)明確癥狀類型，以便選擇合適的藥物。治療BPSD的藥物主要有抗精神病藥、抗抑郁藥、抗焦慮藥和膽堿酯酶抑制劑〔8〕。本研究結(jié)果與上述觀點(diǎn)一致。使用抗精神病藥者一半以上使用了非典型抗精神病藥如奧氮平等。這與現(xiàn)有的研究結(jié)果所支持的用藥選擇一致〔9〕。

綜上，對(duì)綜合醫(yī)院因呼吸系統(tǒng)疾患、創(chuàng)傷或者手術(shù)住院的高齡患者表現(xiàn)有行為紊亂、精神病性發(fā)作應(yīng)注意合并癡呆的可能?？咕癫∷幬镏委熓蔷窨漆t(yī)生采用的主要處理措施。早期發(fā)現(xiàn)、干預(yù)BPSD，恰當(dāng)?shù)闹委?，雖不能逆轉(zhuǎn)認(rèn)知功能，但能維持和改善患者的日常生活能力，從而提高患者的生活質(zhì)量，減少家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

1 Steinberg M，Sheppard JM，Tschanz JT，et al.The incidence of mental and behavioral disturbances in dementia.The Cache County Study〔J〕.J Neuropsychiatry Clin Neurosci，2003;15()：3405.

2 Lyketsos CG，Lopez O，Jones B，et al.Prevalence of neuropsychiatric symptoms in dementias result from the Cardiovascular Health Study〔J〕. JAMA，2002;288(12):147583.

3 解恒革，王魯寧，于 欣，等.北京部分城鄉(xiāng)社區(qū)老年人和癡呆患者神經(jīng)精神癥狀的調(diào)查〔J〕.中華流行病學(xué)雜志，2004；25(10)：82932.

4 Haneen MS，F(xiàn)ink P，F(xiàn)rydenberg M，et al.Mental disorders among internal medicine inpatients：prevalence，detection，treatment status〔J〕.J Psychosomatic Res，2001;50(4):199204.

5 Kishi V，Meller WH，Kathol RG，et al.Factors affecting the relationship between the timing of psychiatric consultation and general hospital length of stay〔J〕.Psychosomatics，2004;45(6)：4706.

6 Waneata J，Benda N，Windhaber J，et al.Does psychiatric comorbidity increase the length of stay in general hospitals〔J〕?Gen Hosp Psychiatry，2001;23(1):814.

7 徐英，夏峰，孫宜萍.152例癡呆晚期患者并發(fā)癥及死因分析〔J〕.中華老年心腦血管病雜志，2007；9(11)：774.

篇10

對(duì)搶救室的利用情況患者就診時(shí)間:排除慢性病臨終狀態(tài)入院和發(fā)病時(shí)間不詳?shù)幕颊撸?84例患者中有明確發(fā)病至就診時(shí)間的163例，患者就診時(shí)間最短5min，最長(zhǎng)49h，平均48min。就診時(shí)呼吸、心搏停止者35例。就診搶救室行心肺復(fù)蘇失敗及放棄搶救者136例占73．9%，從就診搶救室進(jìn)入相關(guān)科室搶救無效死亡者48例占26．1%。死亡病例在搶救室平均治療時(shí)間由高到低依次為急性呼吸道感染(平均86．2h)、急性腦梗死(平均68．6h)、急性腦出血(平均58．3h)、惡性腫瘤(平均57．3h)、上消化道出血(平均26．4h)、心血管病(平均21．9h)、中毒(平均8．6h)。急性呼吸道感染患者在急診搶救室所需要的時(shí)間明顯高于惡性腫瘤、上消化道出血、心血管病、中毒(P均＜0．05)。另一方面，急性腦出血和急性腦梗死患者在急診搶救室的時(shí)間明顯高于上消化道出血、心血管病、中毒(P均＜0．05)。

使用呼吸機(jī)及胸外按壓情況死亡病例中使用呼吸機(jī)者156例占63．4%。呼吸機(jī)使用比例由高到低依次為:上消化道出血(72．2%)、心血管病(60．9%)、急性呼吸道感染(57．1%)、急性腦出血(53．6%)、急性腦梗死(50．0%)、惡性腫瘤(22．2%)。胸外按壓比例由高到低依次為:上消化道出血(61．1%)、心血管病(58．7%)、急性腦梗死(41．7%)、急性腦出血(33．3%)、急性呼吸道感染(25．0%)、惡性腫瘤(11.1%)。惡性腫瘤患者呼吸機(jī)使用比例明顯低于上消化道出血、心血管病、急性呼吸道感染、急性腦出血、急性腦梗死(P均＜0．05)。惡性腫瘤患者胸外按壓比例明顯低于上消化道出血、心血管病、急性腦梗死、急性腦出血(P均＜0．05);與急性呼吸道感染比較無顯著性差異(P＞0．05)。

死亡病例的年齡分布60歲以上組死亡人數(shù)較≤60歲組多，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。60歲以上心血管疾病、急性腦出血、急性上呼吸道感染、急性腦梗死、惡性腫瘤比例高于＜60歲組(P均＜0．05)。61～80歲組惡性腫瘤和心血管病比例高于40～60歲組，與＞80歲組無顯著性差異。＞80歲組急性呼吸道感染的比例高于其年齡組(P均＜0.05)，見表1。

本研究結(jié)果顯示，急診搶救室前三位的死因由高到低依次為心血管疾病、急性腦出血、急性呼吸道感染。腦血管意外、呼吸系統(tǒng)疾病、腫瘤等是我院急診科常見患者死亡原因。近年來，心腦血管意外患者逐年遞增，且有年輕化趨勢(shì)［1］。本研究同時(shí)發(fā)現(xiàn)不同年齡組死因也有差異，10歲兒童主要死因?yàn)橄忍煨约膊〉?＜40歲人群的主要死因?yàn)橹卸?、呼吸系統(tǒng)疾病和心腦血管疾病;41～60歲主要為呼吸系統(tǒng)疾病和心血管疾病;61歲以上為心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病和消化系統(tǒng)疾病。因此，如何降低危重患者的病死率是急診科醫(yī)生一直關(guān)注研究的問題。

加強(qiáng)院前急救本研究結(jié)果顯示，患者就診時(shí)間最短5min，最長(zhǎng)49h。而就診時(shí)呼吸、心搏停止者156例，就診搶救室行心肺復(fù)蘇失敗及放棄搶救者占73．9%。分析原因主要有以下幾種:①目前人們的急救意識(shí)淡薄，急救知識(shí)和技能匱乏，面對(duì)突發(fā)急診或意外事件不能正確處理。故應(yīng)該通過各種途徑加大院前急救的宣傳力度，提高人們的急救能力。②120急救網(wǎng)絡(luò)不完善，需進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳，提高人們對(duì)120急救系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)。當(dāng)發(fā)生意外情況時(shí)，由家屬或身邊的人及時(shí)撥打120急救電話，專業(yè)的救護(hù)比提供私人運(yùn)送更為重要。“時(shí)間就是生命，時(shí)間就是大腦”，120接到求救電話時(shí)，通過電話指導(dǎo)自救，并迅速出車，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后病情估計(jì)與搶救護(hù)理應(yīng)同時(shí)進(jìn)行。③部分患者入院時(shí)基本信息及病史不明，從而錯(cuò)過了最佳救治時(shí)間。應(yīng)建立居民急救系統(tǒng)，完善居民檔案，將會(huì)對(duì)急救提供極大的幫助。④院前急救與到達(dá)院內(nèi)后搶救的銜接不充分。醫(yī)院應(yīng)開通綠色通道，做好危重患者到達(dá)醫(yī)院的一切急救準(zhǔn)備，等待病情穩(wěn)定后進(jìn)一步住院治療［2］。