導(dǎo)語(yǔ)：呼吸內(nèi)科抗生素和藥學(xué)干預(yù)方法一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的：本次對(duì)呼吸內(nèi)科抗生素的合理應(yīng)用和藥學(xué)干預(yù)方法進(jìn)行分析。方法：選取2019年1月至2019年12月我院呼吸內(nèi)科使用抗生素的患者202例，采取隨機(jī)數(shù)字抽選法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各101例，對(duì)照組不進(jìn)行臨床藥學(xué)干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行臨床藥學(xué)干預(yù)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組單聯(lián)抗生素使用率、二聯(lián)抗生素使用率顯著高于對(duì)照組，三聯(lián)抗生素試用線顯著低于對(duì)照組(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)抗生素使用時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)照組(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.97%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.87%(P<0.05)。結(jié)論：呼吸內(nèi)科是運(yùn)用抗生素較多的科室，容易發(fā)生抗生素濫用、不合理應(yīng)用的情況，因此加強(qiáng)對(duì)使用抗生素的監(jiān)管，采取藥學(xué)干預(yù)的方式有利于確?？股氐暮侠碛盟帲档筒涣挤磻?yīng)的發(fā)生，確保患者縮短用藥時(shí)間，以能夠早日出院。

【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科；抗生素；合理應(yīng)用；藥學(xué)干預(yù)；方法

由于呼吸內(nèi)科所收治的患者其免疫能力與健康的人群對(duì)比較弱，且入院的患者有許多都伴有其他基礎(chǔ)疾病，因此該類(lèi)患者更加特殊，且也相對(duì)敏感[1]。同時(shí)，呼吸內(nèi)科的患者大多數(shù)需要采用抗生素予以治療，抗生素對(duì)于抑制細(xì)菌具有功不可沒(méi)的作用。但是也因?yàn)獒t(yī)學(xué)水平的發(fā)展以及對(duì)抗生素藥物越來(lái)越多的研究，增加了因?yàn)榭股厥褂貌划?dāng)而導(dǎo)致的不良反應(yīng)及事件，增加了患者入院的不安全因素。因此，本次對(duì)呼吸內(nèi)科抗生素的合理應(yīng)用和藥學(xué)干預(yù)方法進(jìn)行分析，為臨床用藥提供重要的依據(jù)，現(xiàn)在通過(guò)文字的形式形成報(bào)告，詳細(xì)如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2019年1月至2019年12月我院呼吸內(nèi)科使用抗生素的患者202例，采取隨機(jī)數(shù)字抽選的方法進(jìn)行分組，組別名稱(chēng)：實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，組比例數(shù)：兩組均各101例。實(shí)驗(yàn)組男55例、女46例，年齡35～75歲，平均年齡為(52.16±2.33)歲，肺炎患者34例、上呼吸道感染患者61例、其他病癥患者6例；對(duì)照組男54例、女47例，年齡34～76歲，平均年齡為(53.08±2.16)歲，肺炎患者35例、上呼吸道感染患者57例、其他病癥患者9例。兩組患者均對(duì)此次研究知情，自愿參與，排除精神類(lèi)疾病、溝通障礙、合并嚴(yán)重的心臟、肝臟、腎臟類(lèi)疾病患者。兩組在基本資料方面均無(wú)顯著差異(P>0.05)。1.2具體方法對(duì)照組不進(jìn)行臨床藥學(xué)干預(yù)，通過(guò)臨床主治醫(yī)生對(duì)患者病情進(jìn)行診斷，開(kāi)具處方藥物并給予相應(yīng)的護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行臨床藥學(xué)干預(yù)，具體如下：①在對(duì)患者進(jìn)行治療過(guò)程中讓藥師參與，處方藥物由臨床主治醫(yī)生及藥師共同開(kāi)具，并進(jìn)行藥物護(hù)理。對(duì)患者實(shí)施藥物敏感測(cè)驗(yàn)，同時(shí)結(jié)合病原學(xué)檢查以及患者具體病情情況，制定個(gè)性化治療方案，包括對(duì)藥物的選擇、藥物的使用劑量、如何給藥、給藥的次數(shù)、藥物使用療程等，對(duì)于多長(zhǎng)時(shí)間給藥予以把控。同時(shí)，藥師應(yīng)當(dāng)充分了解呼吸內(nèi)科患者的病情情況，同時(shí)翻閱臨床主治醫(yī)生所開(kāi)出的藥物處方，將上述條件進(jìn)行結(jié)合，從而保證患者用藥的合理性，并將結(jié)果以?xún)?cè)子的方式交于呼吸內(nèi)科的醫(yī)師。主要目的：有利于藥師與臨床主治醫(yī)生對(duì)于患者藥物信息的共享，對(duì)于發(fā)現(xiàn)異常用藥的情況進(jìn)行溝通，強(qiáng)化臨床藥學(xué)干預(yù)的意識(shí)。重視對(duì)患者用藥的記錄，例如：抗生素不合理應(yīng)用情況，并對(duì)抗生素情況進(jìn)行匯總及進(jìn)一步的研究，以保證患者合理用藥、安全用藥，確保治療的良好效果。②臨床醫(yī)生對(duì)處方進(jìn)行開(kāi)出后，應(yīng)當(dāng)給予藥師過(guò)目，讓其予以審核和調(diào)整，確保規(guī)范應(yīng)用抗生素。對(duì)于不合理的方面給予具體的標(biāo)注，并與臨床主治醫(yī)生溝通，明確不合理的原因。③醫(yī)院方應(yīng)當(dāng)隔段時(shí)間組織抗生素藥物使用的有關(guān)培訓(xùn)，確保及時(shí)更新藥物使用規(guī)章，同時(shí)應(yīng)當(dāng)制定考試內(nèi)容，并進(jìn)行考核，由臨床主治醫(yī)生和藥師協(xié)同配合，確保每一位醫(yī)療工作者都能夠增強(qiáng)合力使用抗生素的意識(shí)。對(duì)于發(fā)現(xiàn)不合理使用的情況，應(yīng)當(dāng)設(shè)立相關(guān)的懲罰制度，以提高抗生素合理使用率，杜絕濫用、不合理用藥的情況，從而降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率，降低對(duì)患者機(jī)體造成的影響。④定期舉行抗生素運(yùn)用的交流會(huì)議，每一位呼吸內(nèi)科的醫(yī)療人員均應(yīng)到場(chǎng)參與。交流會(huì)議的主要內(nèi)容為：對(duì)抗生素藥物的知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)及交流，邀請(qǐng)資歷高、經(jīng)驗(yàn)豐富的藥師進(jìn)行培訓(xùn)和講解，并普及不合理使用抗生素藥物對(duì)患者的影響，以及可能引發(fā)的不良事件，提高每一位醫(yī)療工作者的責(zé)任心，確保規(guī)范使用藥物。⑤對(duì)于聯(lián)合使用藥物干預(yù)的患者，以及病情較為嚴(yán)重，且長(zhǎng)時(shí)間抗生素治療后反而病情嚴(yán)重的無(wú)效患者，對(duì)其予以病原學(xué)檢查，結(jié)合臨床主治醫(yī)生及藥師的檢驗(yàn)的結(jié)果給予討論和分析，以制定出最適合患者的抗生素用藥方案，⑥嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)機(jī)制，明確抗生素的使用時(shí)間、劑量、指南等，予以慎重的使用并且應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的病情及檢查結(jié)果，選擇適宜的藥物，對(duì)使用的藥物劑量進(jìn)行嚴(yán)格把控。針對(duì)于長(zhǎng)期使用抗生素，且無(wú)法改善自身處方的醫(yī)生，應(yīng)當(dāng)由藥師對(duì)處方進(jìn)行審核，對(duì)于審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題給予駁回，并給予懲罰措施。呼吸內(nèi)科應(yīng)當(dāng)定期對(duì)抗生素藥物的使用情況進(jìn)行調(diào)查，以確保反饋機(jī)制得到更好的完善，全面掌握患者抗生素的用藥情況。1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)①對(duì)兩組患者抗生素藥物使用情況，并對(duì)其屬于單一用藥或者聯(lián)合用藥情況進(jìn)行記錄，②對(duì)兩組患者住院時(shí)間以及抗生素使用時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，記錄兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比，為了確保統(tǒng)計(jì)結(jié)果的有效性，中途不更換醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用x±s表示，組間比采取t檢驗(yàn)；百分比表示計(jì)數(shù)資料，數(shù)據(jù)對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)c2，對(duì)比以P小于或等于0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者抗生素使用情況對(duì)比通過(guò)醫(yī)護(hù)人員對(duì)結(jié)果的統(tǒng)計(jì)：發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組單聯(lián)抗生素使用率、二聯(lián)抗生素使用率顯著高于對(duì)照組，三聯(lián)抗生素試用線顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。2.2兩組患者抗生素使用時(shí)間及住院時(shí)間通過(guò)醫(yī)護(hù)人員對(duì)結(jié)果的統(tǒng)計(jì)：實(shí)驗(yàn)抗生素使用時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)照組(P<0.05)，詳見(jiàn)表2。2.3兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比通過(guò)此次研究結(jié)果表示：實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.97%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.87%(P<0.05)，詳見(jiàn)表3。

3討論

隨著目前醫(yī)療領(lǐng)域的不斷發(fā)展，已經(jīng)有越來(lái)越多的抗生素藥物被研發(fā)出來(lái)并運(yùn)用于臨床治療中，導(dǎo)致了不合理使用抗生素藥物的發(fā)生率不斷增加，從而降低了治療的效果，導(dǎo)致患者病情無(wú)法得到改善。另外，有研究表示：在醫(yī)院的眾多科室中，呼吸內(nèi)科對(duì)于抗生素藥物的使用率最高，同時(shí)在對(duì)患者的實(shí)際治療中，部分臨床醫(yī)生容易因?yàn)槭艿絺€(gè)人經(jīng)驗(yàn)或習(xí)慣等因素而濫用抗生素，種種原因均增加了抗生素藥物的不合理運(yùn)用[2]。如：抗生素藥物使用更換頻繁、藥物劑量不合理、使用抗生素時(shí)間較長(zhǎng)、兩種或不止兩種抗生素藥物進(jìn)行聯(lián)合使用、未進(jìn)行藥敏試驗(yàn)等，從而導(dǎo)致抗生素的濫用。根據(jù)相關(guān)研究表示：我國(guó)有相當(dāng)一部分醫(yī)院，其呼吸內(nèi)科患者中有90%的患者運(yùn)用到了抗生素藥物，而國(guó)際抗生素的使用率為28%[3]。因此，為了確提高藥物的合理使用性，加強(qiáng)臨床藥學(xué)干預(yù)對(duì)于患者具有十分重要的價(jià)值。這需要確保藥師具有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及豐富的經(jīng)驗(yàn)，才能夠確各種不同種類(lèi)抗生素適應(yīng)癥得到正確的判斷，同時(shí)積極與臨床治療醫(yī)生討論，并根據(jù)患者具體的病情情況，結(jié)合藥敏試驗(yàn)等結(jié)果，給予合適的抗生素藥物。另外，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視抗生素藥物的濫用問(wèn)題，針對(duì)該類(lèi)問(wèn)題提出解決措施和方案，如組織相關(guān)的培訓(xùn)、考核等，并對(duì)于濫用的情況予以嚴(yán)格的懲罰，以最大程度的杜絕不合理應(yīng)用抗生素的情況，且合理制定給藥的途徑、次數(shù)、劑量、療程等，以實(shí)現(xiàn)正確規(guī)范的運(yùn)用抗生素，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。通過(guò)本次研究結(jié)果表示：實(shí)驗(yàn)組單聯(lián)抗生素使用率、二聯(lián)抗生素使用率顯著高于對(duì)照組，三聯(lián)抗生素試用線顯著低于對(duì)照組(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)抗生素使用時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)照組(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.97%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.87%(P<0.05)。說(shuō)明臨床上加強(qiáng)對(duì)使用抗生素的監(jiān)管，采取藥學(xué)干預(yù)的方式有利于確?？股氐暮侠碛盟?，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，確?；颊吣軌蛟缛粘鲈?。

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作者：羅登秀 單位：開(kāi)陽(yáng)縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院藥劑科