導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇呼吸道疾病癥狀，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1 常見(jiàn)發(fā)病原因

1.1 疫病性因素

該種患病主要是以傳染性氣管炎和支氣管炎，禽流感、傳染性鼻炎和慢性呼吸道疾病為主。由于雞的生理結(jié)構(gòu)十分特殊，導(dǎo)致其在吸入空氣時(shí)，空氣與氣管黏膜接觸的面積比較大，這就為存在于氣管和氣囊上的病原體和微生物提供了侵入雞體的機(jī)會(huì)。尤其是在雞體感染其他疫病時(shí)，雞體的免疫力誒抑制，使得雞體不能自己做出免疫反應(yīng)。這樣就使得雞體在感染呼吸道疾病時(shí)，在雞體內(nèi)部傳染較快，擴(kuò)散到肺部和支氣管處，引發(fā)病變。

1.2 飼料營(yíng)養(yǎng)原因

在飼養(yǎng)過(guò)程中，由于雞體上皮組織依賴(lài)維生素A來(lái)確保完整，如果在飼養(yǎng)中缺少這種原料，就會(huì)導(dǎo)致上皮組織破損，病原體相對(duì)來(lái)說(shuō)入侵雞體更為便利。同時(shí)，如果使用一些霉變飼料，不僅會(huì)導(dǎo)致雞體組織的器官受損，還會(huì)導(dǎo)致雞體免疫下降，霉變飼料也會(huì)給病原體提供集聚場(chǎng)所，雞在進(jìn)食的同時(shí)，也會(huì)感染病菌，從而導(dǎo)致雞的呼吸道疾病。因此，在飼養(yǎng)過(guò)程中，要注意營(yíng)養(yǎng)的全面均衡，飼料中適量配備氨基酸和礦物質(zhì)等，注意雞群對(duì)維生素的攝入。

1.3 衛(wèi)生環(huán)境因素

在雞舍中，雞的糞便等含氮物質(zhì)常會(huì)分解產(chǎn)生氨氣，這些氨氣在雞舍內(nèi)部通分條件不是很好的情況下，與濃度較高的二氧化碳等同時(shí)作用，使得空氣中濕度較高，濕度也比較大，在此情況下，雞體更容易感染呼吸道疾病。由于雞呼吸作用，大量氨氣通過(guò)氣管和支氣管進(jìn)入肺部，導(dǎo)致雞的呼吸道受損面積擴(kuò)大。在某些情況下，氨氣濃度過(guò)高甚至?xí)?dǎo)致雞群的中毒癥狀，這時(shí)，雞群往往哪個(gè)呈現(xiàn)出呼吸道分泌物質(zhì)增加、喘氣加重、口中帶有唾液和泡沫等特征，并且伴隨著呼吸困難的表征。

2 綜合防治手段

2.1 飼養(yǎng)管理

在飼養(yǎng)過(guò)程中，一方面要注意雞舍的通風(fēng)情況和衛(wèi)生情況，根據(jù)季節(jié)變換及時(shí)進(jìn)行保暖和通風(fēng)降熱處理。對(duì)于雞舍內(nèi)的糞便要及時(shí)進(jìn)行清掃和處理，使得其中有害氣體的濃度相對(duì)降低至正常水平，防止其對(duì)雞群的呼吸道疾病產(chǎn)生影響，同時(shí)也降低雞群的應(yīng)激反應(yīng)。在雞群尚處于雛雞階段，更加要做好消毒工作和免疫工作，確保雛雞的成雞率。

2.2 免疫防治

在加強(qiáng)物理防治，做好衛(wèi)生和環(huán)境的防疫后，還需要根據(jù)疫病的具體特點(diǎn)來(lái)針對(duì)性地做出免疫防治。由于雞體呼吸道疾病感染時(shí)往往并非由單一的疾病引起，兩種或者多種疾病交叉感染的同時(shí)，更加要注意根據(jù)病毒變現(xiàn)出的不同特征來(lái)針對(duì)用藥。在免疫過(guò)程中，要根據(jù)雞舍養(yǎng)殖的具體情況，及時(shí)對(duì)雞群易患疾病進(jìn)行預(yù)測(cè)和防治。對(duì)于雞群的免疫狀況要及時(shí)進(jìn)行抽樣調(diào)查，根據(jù)其健康情況側(cè)重用藥，保持雞群的呼吸道疾病抗體處于較高水平。

3 總結(jié)

在呼吸道綜合疾病發(fā)生時(shí)，要注意根據(jù)發(fā)病的不同癥狀來(lái)區(qū)別對(duì)待，及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致呼吸道疾病發(fā)生的各種因素，及時(shí)進(jìn)行排除，積累經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行預(yù)防。綜合各種手段，在物理和化學(xué)兩方面來(lái)針對(duì)其主要發(fā)病原因進(jìn)行排除和應(yīng)對(duì)。由于呼吸道疾病的傳染性較強(qiáng)，在發(fā)現(xiàn)感染呼吸道疾病的雞群時(shí)，要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行隔離和治療。在治療過(guò)程中，要注意分清雞群發(fā)病的主要病癥和次要病癥，區(qū)別對(duì)待同等感染的不同病原體。

由于雞群感染呼吸道疾病的原因較多，也比較復(fù)雜，傳染性較強(qiáng)。在雛雞引進(jìn)時(shí)，要注意進(jìn)行免疫防護(hù)，提高雛雞的健康指數(shù)，增加呼吸道疾病抗體。在發(fā)生雞群大量感染呼吸道疾病的同時(shí)，要避免雞群大量死亡，將患病雞群進(jìn)行隔離和針對(duì)性用藥。因此，在控制該種疾病的時(shí)候，往往需要更加注重衛(wèi)生和免疫情況對(duì)雞群的影響，在飼養(yǎng)過(guò)程中，也要注意其營(yíng)養(yǎng)的均衡，飼料的安全和健康。這樣，在結(jié)合具體的化學(xué)和物理防治的同時(shí)，也能夠?qū)粑兰膊∮兴刂?，降低其?duì)雞群的影響。

參考文獻(xiàn)

[1]勾文圣.雞呼吸道疾病的發(fā)生原因與防治技術(shù)[J].中國(guó)畜禽種業(yè)，2013，04：148-149.

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1豬各種呼吸道疾病的發(fā)病原因

細(xì)菌性呼吸疾病由1種或2種以上的細(xì)菌感染，如豬支原體肺炎、豬放線桿菌胸膜肺炎、豬鏈球菌病、進(jìn)行性萎縮性鼻炎、豬肺疫等；病毒性呼吸系統(tǒng)疾病由1種或2種以上的病毒引起，如豬繁殖與呼吸綜合征、豬偽狂犬病、豬流感、豬瘟等；細(xì)菌和病毒混合感染的呼吸系統(tǒng)疾病，主要有豬呼吸道疾病綜合癥、豬斷奶后多系統(tǒng)衰竭綜合癥等；寄生蟲(chóng)性呼吸系統(tǒng)疾病，是由蛔蟲(chóng)、后圓線蟲(chóng)、肺絲蟲(chóng)等引起的呼吸系統(tǒng)疾病。另外，飼養(yǎng)管理和環(huán)境應(yīng)激因素也可引起該病的發(fā)生。

2豬支原體肺炎

該病又稱(chēng)豬氣喘病、豬霉形體肺炎，是由肺炎支原體感染發(fā)生的一種接觸性慢性呼吸道疾病。飼養(yǎng)管理和衛(wèi)生條件是影響該病發(fā)生和致死的主要原因。寒冷、多雨、潮溫、擁擠、通風(fēng)不良或天氣突變及飼料單一、豬只抗病率下降時(shí)，發(fā)病增高，癥狀也加重。臨床上多呈慢性經(jīng)過(guò)，一般情況下，該病死亡率不高，但是在流行暴發(fā)的早期以及飼養(yǎng)管理?xiàng)l件不良時(shí)，豬只抵抗力降低，繼發(fā)性病原體感染也會(huì)造成嚴(yán)重的死亡，給養(yǎng)豬業(yè)發(fā)展帶來(lái)嚴(yán)重的危害。

2.1臨床癥狀

該病體溫和食欲無(wú)明顯變化，主要癥狀為咳嗽和氣喘。根據(jù)該病的發(fā)生經(jīng)過(guò)可分為急性和慢性。急性型常為新發(fā)生該病的豬，尤以懷孕母豬及小豬為多見(jiàn)，呈急性呼吸困難，嚴(yán)重者張口伸舌，口鼻流沫，腹肋起伏運(yùn)動(dòng)（腹式呼吸）。有時(shí)也會(huì)發(fā)生痙攣性陣咳。豬體溫一般正常，如繼發(fā)感染，則體溫可升高。妊娠后期的母豬發(fā)病癥狀較重，病死率高，仔豬死亡率也較高。

2.2防治方法

2.2.1預(yù)防：目前沒(méi)有可應(yīng)用的菌苗，所以只有采取綜合性防治措施來(lái)預(yù)防和消滅該病。改善飼養(yǎng)條件，注意加強(qiáng)豬只抗病能力。圈舍要定期消毒，阻斷傳染源，常用的消毒劑和消毒方法均能達(dá)到消毒目的。最好自繁自養(yǎng)，避免引進(jìn)豬只時(shí)帶進(jìn)該病。如必須引進(jìn)時(shí)，也要隔離觀察，確認(rèn)無(wú)疾病后再混入大群飼養(yǎng)。

2.2.2治療：發(fā)病豬群可應(yīng)用抗生素治療，但要注意藥物的選擇。青霉素、鏈霉素及磺胺類(lèi)藥物對(duì)霉形體不敏感，不可用此類(lèi)藥物治療。土霉素、紅霉素、林可霉素及慶大霉素、卡那霉素對(duì)霉形體較敏感，但霉形體具有抗藥性，治療用藥不可長(zhǎng)期應(yīng)用1種藥，幾種藥交替使用效果明顯。

3 繼發(fā)性感染疾病

繼發(fā)感染疾病包括豬肺疫、豬鏈球菌病、豬副傷寒、豬副嗜血桿菌病等。在一個(gè)豬場(chǎng)中，如果發(fā)生和流行上述原發(fā)性感染疾病，同時(shí)又合并發(fā)生或繼發(fā)感染，即可加重發(fā)病豬群的臨床癥狀，造成極高的死亡率。

3.1臨床癥狀和病變

該病多暴發(fā)于6～10周齡保育豬和13～20周齡的生長(zhǎng)育成豬，通常稱(chēng)18周齡墻，發(fā)病率25%～60%，發(fā)病豬的死亡率為20%～90%，豬齡越小死亡率越高。病豬表現(xiàn)精神沉郁，采食量下降或無(wú)食欲，眼睛分泌物增多，出現(xiàn)結(jié)膜炎癥狀。急性發(fā)病體溫升高，可發(fā)生突然死亡。大部分豬由急性變?yōu)槁曰蛟诒Ｓ嵝纬傻胤叫粤餍校∝i生長(zhǎng)緩慢，消瘦，死亡率、僵豬比例升高。哺乳仔豬以呼吸困難和神經(jīng)癥狀為主，死亡率較高。如飼養(yǎng)管理?xiàng)l件較差，豬群密度過(guò)大或出現(xiàn)混合感染，發(fā)病率和臨床表現(xiàn)更為嚴(yán)重。病豬在藥物的輔助下逐漸康復(fù)，死亡率較低。

3.2防治對(duì)策

3.2.1藥物使用

應(yīng)以預(yù)防為主，治療為輔。在發(fā)生PRDC的豬場(chǎng)，藥物治療的效果常常不是很好，因此建議使用藥物預(yù)防，可采用母豬和仔豬飼料添加藥物的方式。斷奶仔豬可用支原凈（50mg/kg）+金霉素或土霉素（300 mg/kg），連續(xù)使用1個(gè)月，母豬產(chǎn)前1周和產(chǎn)后1周使用支原凈（100 mg/kg）+金霉素（400 mg/kg）。如果育肥豬存在PRDC，可在13、17周齡使用1周，對(duì)PRDC有很好的預(yù)防效果。但應(yīng)避免使用產(chǎn)生鹽酸克倫特羅假陽(yáng)性的藥品，如含氨茶堿的豬喘平等。

3.2.2做好驅(qū)蟲(chóng)工作

蛔蟲(chóng)和鞭蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)可損害豬體免疫系統(tǒng)，使其抵抗力下降，蛔幼蟲(chóng)經(jīng)肺移行和肺絲蟲(chóng)都會(huì)加重呼吸道疾病的病癥。因此，在仔豬斷奶轉(zhuǎn)入保育舍1周后，可飼喂拌有2 mg/kg有效成分的伊維菌素粉劑的飼料連喂1周，間隔7～10 d再喂1次。

3.2.3疫苗注射

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關(guān)鍵詞：豬呼吸道疾病綜合征 危害 防治

豬呼吸道疾病綜合征是近年來(lái)在養(yǎng)豬業(yè)中出現(xiàn)的一種新的呼吸道疾病,它是由豬繁殖呼吸綜合征病毒、豬圓環(huán)病毒、豬流感病毒、豬肺炎支原體、豬胸膜肺炎放線桿菌、豬鏈球菌、豬副嗜血桿菌等病原性因素和環(huán)境中的有害氣體、飼養(yǎng)密度過(guò)大、轉(zhuǎn)群、去勢(shì)等非病原性因素引起的臨床表現(xiàn)為肺炎的一類(lèi)疾病。該病嚴(yán)重影響了養(yǎng)豬業(yè)的發(fā)展,給養(yǎng)豬業(yè)造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失。

1、豬呼吸道疾病綜合征的主要危害

豬呼吸道綜合征發(fā)病時(shí),常出現(xiàn)繼發(fā)感染和混合感染,造成該病在診斷和控制上出現(xiàn)混亂,藥物應(yīng)用和疫苗緊急注射不見(jiàn)明顯療效,致使對(duì)豬呼吸道綜合征的控制難度增加,病程延長(zhǎng),短者一個(gè)月,長(zhǎng)者數(shù)月,才能得到基本控制。

豬呼吸道疾病綜合征主要侵襲斷奶后仔豬,監(jiān)床多發(fā)于6—10周齡的保育仔豬,最普遍的是10-20周齡的育肥豬,由于此時(shí)豬群正處于豬源抗體保護(hù)力下降,自身免疫力沒(méi)有完全建立,消化和呼吸系統(tǒng)的功能尚未健全,加之?dāng)嗄虘?yīng)激和飼料更替,所以該病發(fā)病場(chǎng)的豬群發(fā)病率高達(dá)40—70%,死淘率高達(dá)20-30%。主要表現(xiàn)了體溫升高,食欲下降或基本廢絕,呼吸困難、喘氣、咳嗽,呈腹式呼吸,眼結(jié)膜發(fā)炎,眼內(nèi)分沁物增多、流淚,有時(shí)眼眶水腫,有的出現(xiàn)腹瀉,豬只生長(zhǎng)緩慢且不均勻,明顯出現(xiàn)消瘦。

2、豬呼吸道疾病綜合征發(fā)病機(jī)制

豬呼吸道黏膜是豬體一道特別的防御系統(tǒng),可保護(hù)下呼吸道免遭入侵病原體和不良環(huán)境因素的危害。如果這一防御體系受到破壞,那么豬只就喪失先天性免疫系統(tǒng),導(dǎo)致發(fā)病。

(1)豬繁殖-呼吸綜合征。豬繁殖-呼吸綜合征是近幾年影響?zhàn)B豬業(yè)的一種新型疾病。它是由豬繁殖呼吸綜合征病毒引起的。該病毒可長(zhǎng)期存活于豬體內(nèi),嚴(yán)重影響免疫系統(tǒng)控制其它病原體的能力,對(duì)機(jī)體產(chǎn)生很大的免疫抑制。另外,由于肺部抵抗外來(lái)致病菌病感染的能力下降,呼吸道及肺部就容易遭受各種病原體和非病原體感染。因此它是導(dǎo)致豬呼吸道疾病綜合征發(fā)生的關(guān)鍵性病原。其典型癥狀為母豬妊娠晚期流產(chǎn)或早產(chǎn);仔豬呼吸道疾病增多,傳播迅速,在豬群中持續(xù)不斷感染,難以清除。

(2)豬氣喘病。豬氣喘病是由豬肺炎支原體引起的一種接觸性、慢性呼吸道傳染病。臨床上以咳嗽、氣喘、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩為特征。由于外界不良環(huán)境因素的影響、機(jī)體自身抵抗力的降低等,促使豬肺炎支原體在氣管和支氣管的纖毛上定居并將其破壞,致使豬體失去呼吸道的重要防御屏障去,導(dǎo)致發(fā)病。肺炎支原體在豬呼吸道疾病綜合征發(fā)病中占有重要位置,所以在該病防治中,控制豬支原體肺炎感染也是關(guān)鍵所在。

(3)豬流感。豬流感是由豬流感病毒引起的一種急性、高度接觸性呼吸道傳染病。臨床上以突然發(fā)病、高熱、流淚、流鼻、咳嗽、呼吸困難、精神萎靡為特征。該病可發(fā)于不同年齡、性別和品種豬只,無(wú)明顯季節(jié)性,多為慢性經(jīng)過(guò),發(fā)病率高、死亡率低。豬流感病毒附著于纖毛,在鼻黏膜、扁桃體和肺中繁殖。損害豬肺部的防御體系,致使豬對(duì)其它病原體失去抵抗力。若為單一的豬流感病毒感染,往往呈現(xiàn)良性過(guò)程。若出現(xiàn)繼發(fā)感染,癥狀和病變加重。

(4)豬圓環(huán)病毒。豬圓環(huán)病毒是可引起并誘發(fā)豬多種疾病的一種新病毒。圓環(huán)病毒感染豬只后,使患豬處于免疫抑制狀態(tài),導(dǎo)致體況下降,從而增加了機(jī)體對(duì)其它疾病的易感性。主要侵害1--2月齡的小豬,若不出現(xiàn)繼發(fā)感染,發(fā)病率和死亡率均不高。

3、豬呼吸道疾病綜合征的防治措施

豬呼吸道疾病綜合征是多病因相互作用的結(jié)果,若只著眼于病原的控制,而忽視了其它非病原性因素的控制,往往對(duì)該病的控制達(dá)不到理想的效果。對(duì)各養(yǎng)豬場(chǎng)生產(chǎn)者來(lái)說(shuō),應(yīng)對(duì)本場(chǎng)的生產(chǎn)條件、飼養(yǎng)管理以及疾病控制措施等進(jìn)行充分的分析,找出主要原因,采取針對(duì)性措施。雖然,PRDC的病因非常復(fù)雜,不過(guò)假如豬場(chǎng)管理得好,就可有效地控制該病。

(1)加強(qiáng)飼養(yǎng)管理。加強(qiáng)生物安全體系的建設(shè),一方面要防止外來(lái)疫病的傳入,另一方面加強(qiáng)衛(wèi)生消毒以減少生產(chǎn)區(qū)內(nèi)病原微生物;全進(jìn)全出,對(duì)固定的圈舍進(jìn)行全面的消毒;豬舍的定期消毒,力求清潔、干燥,并保持適宜溫度和降低舍內(nèi)氨、二氧化碳、硫化氫等有害氣體的濃度;良好的通風(fēng),合理的飼養(yǎng)密度,以減少感染機(jī)會(huì);加強(qiáng)豬群飼養(yǎng)管理以及飼料營(yíng)養(yǎng)均衡且充足,以增強(qiáng)豬群自身抵抗力;盡量減少豬群中應(yīng)激的發(fā)生,不能將不同日齡的豬混養(yǎng)。

(2)抗體監(jiān)測(cè)。有條件的豬場(chǎng)可定期對(duì)PRRS、豬瘟、偽狂犬病、PCV2、豬氣喘病和豬放線桿菌胸膜肺炎等疫病感染狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè),一般一季度可進(jìn)行一次,若陽(yáng)性率相對(duì)以前有所上升,說(shuō)明豬場(chǎng)在飼養(yǎng)管理、衛(wèi)生消毒或免疫接種等方面存在問(wèn)題,應(yīng)加以改善。

(3)免疫預(yù)防。由于各養(yǎng)殖場(chǎng)的情況不同,因此應(yīng)根據(jù)本場(chǎng)PRDC的發(fā)病情況和實(shí)驗(yàn)室對(duì)各疫病的監(jiān)沒(méi)情況進(jìn)行相應(yīng)的免疫預(yù)防。

(4)治療原則。采用綜合治療和對(duì)癥治療相結(jié)合的方法,治療中要重視聯(lián)合用藥,如抗病毒藥與廣譜抗菌藥聯(lián)合使用,并隨時(shí)根據(jù)豬病癥狀的變化情況,更換治療用藥,防止出現(xiàn)耐藥性,該病發(fā)生時(shí),往往是病毒與細(xì)菌混合感染,所以盡管選用針對(duì)致病菌的敏感藥物,其病程也要持續(xù)7-10天,而一些豬場(chǎng)對(duì)此認(rèn)識(shí)不足,希望醫(yī)治兩天解決問(wèn)題,結(jié)果頻繁更換藥物,使應(yīng)用的藥效得不到正常發(fā)揮,造成了不必要的損失,另外,臨床治愈后,再堅(jiān)持用藥兩天,以免疾病出現(xiàn)反復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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[2]趙德明.中國(guó)獸醫(yī)雜志[J].1996,(4):54-55.

篇4

通常情況下，如果你的寶寶咳嗽時(shí)伴有呼吸困難、發(fā)熱和嘔吐等，并持續(xù)數(shù)天都沒(méi)有緩解，即使咳嗽較輕，也需要盡快去醫(yī)院就診。

1.普通感冒：咳嗽時(shí)可咳出黏液，不伴有哮鳴音和呼吸困難。

普通感冒除引起咳嗽外，同時(shí)還會(huì)伴有其他一些常見(jiàn)的感冒癥狀：流涕、噴嚏、流淚和輕度發(fā)熱。普通感冒所引起的咳嗽通常貫穿于感冒始終，直到其他癥狀消失，咳嗽都不會(huì)有明顯的改善。感冒引起的鼻后滴流綜合征(一種由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部，甚至反流入聲門(mén)或氣管，刺激咳嗽反射為主要表現(xiàn)的綜合征）可導(dǎo)致寶寶咳嗽加重，如果寶寶鼻涕過(guò)多，可通過(guò)吸球清除。

2.流感：失音咳嗽，咳嗽呈間歇性，可有或沒(méi)有咳出物。

寶寶如果患流感，可有高熱、嗜睡和煩躁的表現(xiàn)，也可能會(huì)嘔吐(咳嗽時(shí)并不必然發(fā)生)和腹瀉。同時(shí)寶寶還會(huì)食欲減退，因此，應(yīng)補(bǔ)充足量的液體以防止脫水。寶寶患有流感需要及時(shí)治療，否則可能會(huì)使疾病加重，導(dǎo)致肺炎等并發(fā)癥。

3.支氣管炎：咳嗽聲音刺耳，起初不會(huì)產(chǎn)生黏液，但幾天后會(huì)出現(xiàn)黏性痰液。

支氣管炎是一種病毒感染，患有支氣管炎的寶寶可能還會(huì)有流涕和輕度發(fā)熱癥狀，這些癥狀一般在1周~10天內(nèi)逐漸改善。

4.細(xì)支氣管炎：咳嗽兼有喘鳴，有黏液咳出物。

細(xì)支氣管炎是一種肺部小氣管的感染，是嬰幼兒很常見(jiàn)的一種疾病。感染呼吸道合胞病毒的嬰幼兒尤其容易受到侵害。如發(fā)現(xiàn)寶寶呼吸困難，應(yīng)立即看醫(yī)生，如有必要可進(jìn)行吸氧。

5.肺炎：咳嗽且發(fā)熱，并伴有急促或吃力的呼吸困難，不嘔吐。

肺炎可由嚴(yán)重的感冒、流感或感染呼吸道合胞病毒發(fā)展而來(lái)。如果寶寶近期患有上述疾病，應(yīng)及早進(jìn)行治療。

6.義膜性喉炎：義膜性喉炎咳嗽特點(diǎn)明顯，患兒出現(xiàn)犬吠樣或海豹叫樣咳嗽，好發(fā)生于晚上。

義膜性喉炎可導(dǎo)致喉嚨及氣道的膨脹，注意寶寶與平時(shí)相比，呼吸時(shí)是否伴有雜音或者吸氣時(shí)有刺耳的聲響?？奁鼘⒓又亓x膜性喉炎。如果寶寶患有義膜性喉炎，可將其帶到浴室進(jìn)行淋浴，濕潤(rùn)的空氣有助于緩解氣道發(fā)炎的癥狀，使呼吸順暢。如果癥狀仍不能得到控制，就需要請(qǐng)醫(yī)生診治。

7.百日咳：與義膜性喉炎一樣，百日咳也有其自身特點(diǎn)：嚴(yán)重的響亮干咳并伴有鼻內(nèi)黏液泡，持續(xù)半分鐘后，進(jìn)而是雞鳴樣吸氣吼聲。

百日咳是一種由百日咳桿菌所致并具有高度傳染性的呼吸道疾病，我國(guó)目前通過(guò)實(shí)施百白破疫苗的計(jì)劃免疫接種，百日咳發(fā)病率已控制在較低水平。對(duì)于患百日咳的寶寶，冷水加濕器可以緩解癥狀，即使應(yīng)用抗生素，病程也將持續(xù)數(shù)周之久?？傊?，做好疫苗接種是預(yù)防此病發(fā)生的最好辦法。

8.哮喘：活動(dòng)后或者晚上咳嗽加重，咳嗽可達(dá)數(shù)周，尤其是有哮喘家族史者的寶寶易患此病。

哮喘導(dǎo)致肺內(nèi)小氣管膨脹、狹窄，進(jìn)而引起刺激性黏液產(chǎn)生。哮喘的嬰幼兒咳嗽時(shí)可具有喘鳴、面部充血和呼吸困難。吸入花粉、接觸二手煙或者寵物皮毛，均可誘發(fā)哮喘病。

9.胃食管返流性疾病：進(jìn)食后出現(xiàn)持續(xù)性喘鳴樣咳嗽，平躺后加重。

胃食管返流性疾病是由于胃部頂端括約肌無(wú)力導(dǎo)致的胃內(nèi)容物反流入食道所致。如果胃內(nèi)容物反流進(jìn)入嬰幼兒呼吸道中，可刺激呼吸道引起咳嗽。如果寶寶被診斷為胃食管返流性疾病，那么進(jìn)食后宜保持直立半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)。斷奶年齡較大的兒童，需要食用刺激性小的食物，并且按時(shí)喂養(yǎng)，兩餐間隔需超過(guò)兩個(gè)小時(shí)，睡覺(jué)前不宜進(jìn)食。

篇5

關(guān)鍵詞：犬傳染性呼吸道疾??；診斷；犬瘟熱；支氣管敗血波氏菌

盡管已有針對(duì)各種疾病的疫苗，犬傳染性呼吸道疾病(Canine infectious respiratory tract disease ，CIRD)仍是生活在各種環(huán)境中的犬類(lèi)的重要疾病問(wèn)題。隨著各種診斷技術(shù)的發(fā)展，犬類(lèi)多重感染的情況日益受到關(guān)注。近些年，有一些病原體成為了CIBD的重要病原。本文將主要討論引起犬傳染性呼吸道疾病的各種病因以及診斷這些傳染性疾病的方法。

有時(shí)，引起CIBD的各種病原體可以互相促進(jìn)對(duì)宿主的感染。例如，犬瘟熱病毒（canine distemper virus，CDV）是一種高度淋巴細(xì)胞性的病毒，可以引起免疫抑制，誘發(fā)其他呼吸道病毒以及細(xì)菌感染。支氣管敗血波氏菌（Bordetella bronchiseptica）可以引起纖毛停滯、損害巨噬細(xì)胞吞噬功能，因此也可以誘發(fā)其他呼吸道病毒以及細(xì)菌感染。各種病原體有可能發(fā)揮協(xié)同作用引起致病，因此不少?lài)?yán)重的疾病同混合感染有關(guān)。有些無(wú)癥狀的動(dòng)物也可能存在某種病原的單一感染。

病原

了解引起CIBD的各種病原非常重要，因?yàn)檫@有助于選擇合適的診斷方法，采取準(zhǔn)確的治療以及預(yù)防措施。至少有9種病原微生物被認(rèn)為在CIBD發(fā)生過(guò)程中起著重要作用。細(xì)菌性病原包括支氣管敗血波氏菌、馬鏈球菌獸疫亞種（Streptococcus equi subspecies zooepidemicus）以及支原體。病毒性病原包括犬流感病毒（Canine influenza virus）、犬瘟熱病毒、犬呼吸道冠狀病毒（Canine respiratory coronavirus）、犬副流感病毒(Canine parainfluenza virus)、犬腺病毒（Canine adenovirus，尤其是犬腺病毒2型）、犬皰疹病毒（Canine herpesvirus）。

大部分狗屬于自限性感染，不采用抗生素療法的情況下，一般5-7天后臨床表現(xiàn)能夠恢復(fù)正常。有些狗可能需要進(jìn)行一段時(shí)間的抗生素治療。也有部分患犬盡管采取了治療方法，仍有咳嗽發(fā)生。建立相關(guān)的診斷方法有助于有效地防控疾病，也有助于采取適當(dāng)?shù)目股刂委熂?xì)菌感染，如支氣管敗血波氏菌感染。

診斷方法

上述的某一病原體感染都是很難僅靠臨床癥狀就能做出診斷的。主要原因在于很多癥狀有疊加現(xiàn)象，且并不具有特異性。CIBD的診斷方法主要有對(duì)細(xì)菌或者支原體進(jìn)行分離培養(yǎng)，血清學(xué)方法檢測(cè)犬流感以及犬瘟熱病毒的抗體，PCR方法檢測(cè)各種DNA、RNA病毒以及細(xì)菌。病毒分離費(fèi)時(shí)費(fèi)力，一般只用于實(shí)驗(yàn)研究。很多情況下也可以采取多種診斷方法同時(shí)開(kāi)展進(jìn)行診斷。采用培養(yǎng)基培養(yǎng)的方法仍是檢測(cè)支氣管敗血波氏菌以及支原體的良好方法。不過(guò)，支原體的生長(zhǎng)速度較為緩慢。采用細(xì)菌培養(yǎng)的方法對(duì)檢測(cè)馬鏈球菌獸疫亞種感染非常重要，因?yàn)樯袩o(wú)檢測(cè)該病原的PCR方法。細(xì)菌培養(yǎng)的方法也適合對(duì)支氣管敗血波氏菌進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)。因?yàn)椴糠志陮?duì)抗生素具有較強(qiáng)的抗性。由于很多狗都會(huì)接種疫苗，因此血清學(xué)實(shí)驗(yàn)所獲得的抗體水平結(jié)果并不能夠正確反應(yīng)狗的實(shí)際感染情況。疫苗通常只能用于減輕疾病的嚴(yán)重的程度，而不能完全預(yù)防疾病的發(fā)生。因?yàn)榻臃N過(guò)疫苗的狗并能夠完全清除病原體感染。

世界各地的研究人員已報(bào)道了多種檢測(cè)病毒的PCR方法。這些方法的敏感性和特異性各異，但一般都能較好地用于日常的疾病檢測(cè)與診斷。PCR方法主要分為常規(guī)的PCR和熒光定量PCR。熒光定量PCR方法用于檢測(cè)更為有效，因?yàn)樵摲椒梢源蟠蠼档图訇?yáng)性。引起CIBD的很多病毒是RNA病毒（如犬瘟熱、犬副流感、犬流感病毒等），因此PCR方法檢測(cè)并非是DNA而是RNA，因此得采用RT-PCR的方法。RNA比DNA更容易降解，因此很容易導(dǎo)致假陰性出現(xiàn)。因此，對(duì)于不同的病原體應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況選擇合適的檢測(cè)方法?，F(xiàn)在已有很多實(shí)驗(yàn)室或者生物診斷試劑公司提供診斷試劑盒，里面包含多種病毒的檢測(cè)試劑。

引起CIBD的各種病原體及其診斷

3.1支氣管敗血波氏菌

支氣管敗血波氏是一種需氧的革蘭氏陰性球桿菌。這是引起CIBD的最常見(jiàn)細(xì)菌性病原。診斷可以通過(guò)收集氣管或支氣管肺泡沖洗液，也可以采用喉-咽或者鼻試子進(jìn)行細(xì)菌分離培養(yǎng)或者PCR檢測(cè)。

3.2馬鏈球菌獸疫亞種

馬鏈球菌獸疫亞種獸疫是一種β-溶血性鏈球菌，可以引起急性化膿性或壞死性出血性肺炎。這也是犬類(lèi)最常見(jiàn)的一種β-溶血性鏈球菌。該鏈球菌的分離成功的幾率同疾病的嚴(yán)重程度有關(guān)。尚不能確定該病原體是CIBD發(fā)病的主要病原還是繼發(fā)病原。

3.3支原體

支原體被認(rèn)為屬于狗的呼吸道正常菌群，但有時(shí)可以從下呼吸道分離到。同犬下呼吸道疾病有關(guān)的主要支原體是Mycoplasma cynos. 在英國(guó)，Mycoplasma cynos.同小狗發(fā)生支氣管肺炎的關(guān)系很密切。從犬呼吸道可以分離到的其他支原體還有M bovigenitalium, M canis, M edwardii, M feliminutum, M gateae and M spumans等。這些通常認(rèn)為同下呼吸道疾病沒(méi)有關(guān)系。對(duì)支原體進(jìn)行分離培養(yǎng)是常見(jiàn)的診斷方法。支原體生長(zhǎng)需要特殊的培養(yǎng)基，有時(shí)潛伏期長(zhǎng)達(dá)1個(gè)星期。分子生物學(xué)方法如PCR的發(fā)展使得診斷支原體更為準(zhǔn)確迅速。但對(duì)于檢測(cè)呈陽(yáng)性的結(jié)果是否肯定同疾病的發(fā)生有關(guān)仍然是一個(gè)值得研究的問(wèn)題。

3.4犬流感病毒

在美國(guó)，犬流感病毒最早出現(xiàn)在佛羅里達(dá)。有研究稱(chēng)，引起犬流感的病毒是馬流感病毒H3N8亞型的變異毒株?，F(xiàn)在犬流感已經(jīng)廣泛存在于整個(gè)美國(guó)的狗群中。澳大利亞、英國(guó)的狗群中也存在較高比例的犬流感病毒感染。任何日齡的狗對(duì)犬流感都易感，一年四季均可發(fā)生。病毒感染的潛伏期為2-4天，可以引起發(fā)熱、咳嗽、出血性肺炎等癥狀，但死亡率較低。繼發(fā)細(xì)菌感染的現(xiàn)象也比較普遍。通過(guò)鼻液向外排毒的現(xiàn)象一般出現(xiàn)在疾病發(fā)生的早期(感染后的1-7天內(nèi)），臨床癥狀（噴嚏、咳嗽等）一般在感染病毒3-12天后出現(xiàn)。有些狗呈亞臨床感染狀態(tài)，但仍可以向外界排毒。采集鼻試或者喉試樣品做PCR檢測(cè)可以用于診斷。用于檢測(cè)人流感病毒的ELISA試劑盒也可以用于檢測(cè)犬流感病毒，但敏感性要比人流感病毒低。現(xiàn)在，美國(guó)等國(guó)家已有專(zhuān)門(mén)的滅活疫苗被批準(zhǔn)用于犬流感的預(yù)防。

3.5犬呼吸道冠狀病毒

犬呼吸道冠狀病毒是一種RNA病毒，是世界各地狗群中新出現(xiàn)的一種呼吸道疾病的病原體。該病毒同牛冠狀病毒相近，但同犬腸道冠狀病毒（canine enteric coronavirus）卻差異很大。該病毒引起的疾病癥狀通常比較輕微，但很多較為嚴(yán)重的呼吸道疾病的病例中都能夠檢測(cè)到該病毒。犬呼吸道冠狀病毒感染有可能誘發(fā)其他細(xì)菌和病毒感染，但也有可能是引起呼吸道疾病的主要病原。診斷可以采用PCR方法對(duì)氣管或支氣管肺泡沖洗樣本和喉試樣本進(jìn)行檢測(cè)診斷。

3.6犬瘟熱病毒

犬瘟熱病毒也是引起犬類(lèi)咳嗽的一個(gè)重要因素。很多患犬瘟熱的狗并沒(méi)有神經(jīng)或胃腸道的癥狀，咳嗽是唯一的癥狀。犬瘟熱病毒是一種RNA病毒，呼吸道樣本可用于RT-PCR檢測(cè)。此外，全血樣品以及眼結(jié)膜刮取物也可以用于RT-PCR檢測(cè)。眼結(jié)膜刮取物還可以用于間接免疫熒光實(shí)驗(yàn)進(jìn)行診斷，但該方法假陽(yáng)性以及假陰性的概率較高。除此之外，現(xiàn)在已有多種商用ELISA以及膠體金檢測(cè)試劑盒用于檢測(cè)犬瘟熱病毒。

3.7其他病原

篇6

傳染病

疾病名稱(chēng)：流行性感冒

病征：從感染病毒到發(fā)生癥狀，潛伏期數(shù)小時(shí)到2天。絕大多數(shù)患兒發(fā)病突然，先是出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)等癥狀，隨后發(fā)燒，體溫升高至攝氏39度以上，持續(xù)3至5天，并伴有頭痛、全身酸痛、疲倦、咽干、咽痛、咳嗽、咳痰、流鼻涕等上呼吸道疾病癥狀。

治療：在治療上無(wú)特效抗病毒藥物，主要以緩解癥狀為主。例如初期流鼻涕、打噴嚏癥狀較重時(shí)，可以吃些治感冒的藥；出現(xiàn)咳嗽、咳痰等較重癥狀時(shí)，可選用祛痰和止咳藥物；出現(xiàn)高燒，可吃些退熱藥。

居家護(hù)理小貼士：注意多補(bǔ)充水分、多休息；飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，發(fā)病期以清淡為主，通?？稍谝恢軆?nèi)痊愈；若發(fā)現(xiàn)寶寶高熱持續(xù)不退或熱退后體溫又上升，同時(shí)出現(xiàn)咳嗽、喘息、面色發(fā)白或青紫時(shí)，有并發(fā)咽炎、氣管支氣管炎和肺炎的可能，要立即就醫(yī)。

過(guò)敏病

疾病名稱(chēng)：過(guò)敏性哮喘

病征：發(fā)病年齡80％在5歲以前，且有逐漸提前的趨勢(shì)。其典型臨床表現(xiàn)為發(fā)作性呼吸困難、哮鳴和咳嗽，有時(shí)咳嗽為惟一癥狀。哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，用藥或自行消失。

治療：哮喘急性發(fā)作時(shí)，可使用各種短效型支氣管擴(kuò)張劑，迅速控制病情。緩解期可給予免疫增強(qiáng)劑。

居家護(hù)理小貼士：飲食清淡，營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃新鮮蔬菜和富含維生素c的食物；遠(yuǎn)離過(guò)敏源，盡量減少哮喘的發(fā)作。

疾病名稱(chēng)：過(guò)敏性結(jié)膜炎

病征：通常發(fā)生在冬末春初或氣溫變化大的時(shí)候。眼睛發(fā)癢、有刺激感、畏光、流淚等。幼兒雙眼結(jié)膜充血，分泌物增多，有時(shí)發(fā)生眼瞼水腫，并發(fā)輕度角膜炎?！≈委煟嚎煽诜惯^(guò)敏藥物，并以保持眼部衛(wèi)生為主。結(jié)膜充血明顯的患兒，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下滴血管收縮劑，并發(fā)角膜炎時(shí)可加用皮質(zhì)激素眼藥，如果過(guò)敏原是細(xì)菌、病毒、真菌等致病菌，需要采用抗生素和皮質(zhì)激素治療。

居家護(hù)理小貼士：切勿用熱水清洗和反復(fù)揉搓眼部；減少日曬，少接觸花叢。

其他疾病

疾病名稱(chēng)：上呼吸道感染

病征：上呼吸道感染，俗稱(chēng)“傷風(fēng)”，普通感冒起病較急，早期癥狀有咽部干癢或灼熱感、噴嚏、鼻塞，開(kāi)始為清水樣鼻涕，2至3天后變稠；通常無(wú)發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、頭痛。一般經(jīng)5至7天痊愈。

治療：采取一些對(duì)癥治療可以縮短病程，如高燒可采用藥物或物理降溫；鼻塞癥狀重者可用滴鼻凈滴鼻，每天2至3次，每次每鼻孔1至2滴；止咳祛痰的藥物最好用中草藥制劑，而少用中樞性鎮(zhèn)咳藥，如可待因糖漿等；常用的中草藥制劑有小兒止咳糖漿、復(fù)方甘草合劑等；除合并有細(xì)菌感染外，一般不需要用抗生素。

居家護(hù)理小貼士：房間內(nèi)要保持空氣流通，保持適當(dāng)溫度、濕度；飲食要清淡，多吃一些容易消化且富有營(yíng)養(yǎng)的食物。

疾病名稱(chēng)：鼻出血

病征：兒童在春季發(fā)生鼻出血的比例，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他季節(jié)。而且，這種鼻出血多呈突發(fā)性。

篇7

兒科是臨床抗菌藥濫用的重災(zāi)區(qū)。據(jù)美國(guó)兒科學(xué)會(huì)報(bào)道，每年有5000萬(wàn)張兒科抗菌藥處方，其中約1000萬(wàn)張對(duì)呼吸道疾病癥狀并無(wú)明顯改善。在我國(guó)，“三素一湯”（抗生素、激素、維生素和輸液）濫用導(dǎo)致的藥源性傷害事件屢屢發(fā)生，不斷損害兒童健康。

關(guān)注用藥新理念

美國(guó)疾控中心聯(lián)合美國(guó)兒科學(xué)會(huì)對(duì)《兒科上呼吸道感染正確開(kāi)處抗菌藥原則》進(jìn)行了更新，相關(guān)指南發(fā)表在2013年12月出版的《兒科學(xué)》雜志上。該指南明確細(xì)菌性上呼吸道感染，包括急性中耳炎、急性細(xì)菌性鼻竇炎及鏈球菌感染引起的咽炎等診斷標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)用藥主要原則為：首先確定患者具有細(xì)菌感染的可能性，其次權(quán)衡使用抗菌藥治療的利弊，最后正確使用抗菌藥。

該指南的第一個(gè)原則是：確定患者為細(xì)菌感染的可能性。當(dāng)醫(yī)師做出病毒感染的診斷、排除同時(shí)存在細(xì)菌感染的可能時(shí)，不應(yīng)使用抗菌藥。諺斷明確是保證正確應(yīng)用抗菌藥的必要條件，所以學(xué)會(huì)鑒別診斷很重要。

發(fā)熱原因不明不宜用抗菌藥

兒童細(xì)菌性感染難以有一個(gè)明確的指標(biāo)，臨床初次抗菌藥治療要真正做到正確、準(zhǔn)確、合理極為困難，絕大部分依靠經(jīng)驗(yàn)。因此，兒童抗菌藥使用需要遵守以下主要原則：

臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查高度懷疑細(xì)菌感染時(shí)，可先用抗菌藥進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)治療。

診斷為病毒感染和不明原因發(fā)熱時(shí)，不宜早期應(yīng)用抗菌藥。特別是結(jié)締組織病變，如兒童風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕性疾病，早期表現(xiàn)與細(xì)菌感染十分相似，最容易誤診誤治，不宜早期應(yīng)用抗菌藥。

應(yīng)根據(jù)不同細(xì)菌種類(lèi)和藥敏試驗(yàn)及患兒的年齡、身體狀況、肝腎功能等選擇抗菌藥。

抗菌藥使用應(yīng)考慮抗菌作用、抗菌譜、藥代動(dòng)力學(xué)、細(xì)菌耐藥性、藥物不良反應(yīng)等。

應(yīng)根據(jù)個(gè)體生理特點(diǎn)、病理變化調(diào)整抗菌藥，必要時(shí)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)。

兒童使用抗菌藥，既要依靠臨床經(jīng)驗(yàn)及細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果等進(jìn)行合理選擇，又要熟悉抗菌藥的特性、毒性、藥代動(dòng)力學(xué)等知識(shí)，要在兒童抗菌藥合理使用與盡可能避免副作用之問(wèn)找到平衡點(diǎn)。

嚴(yán)把上呼吸道感染用藥指證

50%以上的急性中耳炎無(wú)需用抗菌藥有關(guān)抗菌藥使用的高質(zhì)量隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)及薈萃分析重點(diǎn)指出：①一半以上的兒童急性中耳炎患者無(wú)需抗菌藥使用即可恢復(fù)健康。②接受抗菌藥治療的兒童更易恢復(fù)，與安慰劑組患兒相比恢復(fù)較快。③年齡較小、雙側(cè)或單側(cè)感染、癥狀嚴(yán)重的兒童，在不接受抗菌藥治療的情況下較難恢復(fù)健康。大量隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)及薈萃分析證明，抗菌藥能有效緩解癥狀，但也有研究證明大多數(shù)未接受抗菌藥治療的患者可自愈，且無(wú)并發(fā)癥。美國(guó)兒科學(xué)會(huì)推薦，對(duì)使用嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)確診的兒童急性中耳炎患兒進(jìn)行抗菌藥治療。對(duì)單側(cè)感染、癥狀不嚴(yán)重、大于2歲的兒童可考慮進(jìn)行觀察治療。

抗菌藥未必預(yù)防急性細(xì)菌性鼻竇炎感染可證明抗菌藥治療急性細(xì)菌性鼻竇炎有效的證據(jù)較有限?？咕幹委熆深A(yù)防化膿性感染（如眼眶蜂窩織炎、顱內(nèi)膿腫）的發(fā)生也未得到證實(shí)。美國(guó)兒科學(xué)會(huì)推薦對(duì)有急性細(xì)菌性鼻竇炎，尤其是癥狀進(jìn)一步惡化或癥狀較嚴(yán)重的患者須進(jìn)行抗菌藥治療。對(duì)于密切隨訪觀察10天以以上癥狀無(wú)緩解的患者，可考慮使用抗菌藥治療。

篇8

【關(guān)鍵詞】咽喉炎；支氣管哮喘；睡眠呼吸暫停綜合征；吸入性肺炎；胃食管反流病

目的：觀察探討常見(jiàn)呼吸道疾病與消化道反流病之間的成因及診療相關(guān)性。方法：32例患者均同時(shí)出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀-胃食管內(nèi)外癥狀等，經(jīng)電子胃鏡及X線等檢查，確定診斷。給予呼吸系統(tǒng)及消化系統(tǒng)兩方面治療，觀察療效及內(nèi)鏡、X線變化。結(jié)果：聯(lián)合治療療程縮短，起效迅速，復(fù)發(fā)率降低。結(jié)論：常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病部分與胃食管等消化道疾病癥狀相連，病因相關(guān)，存在互為影響性，聯(lián)合用藥治療方法合理，并效果顯著

1資料與方法

1.1一般資料：32例患者均出現(xiàn)長(zhǎng)期出現(xiàn)燒心癥狀，反復(fù)出現(xiàn)喘息發(fā)作，嗆咳，咽部異物感等癥狀，部分病例合并呼吸暫停、打鼾、夜間憋醒等特點(diǎn)。此32例患者均來(lái)自門(mén)診及住院病人，全部經(jīng)胃鏡證實(shí)為反流性食管炎等消化道疾病，其中Ⅰ級(jí)16例、Ⅱ級(jí)11例、Ⅲ級(jí)5例。臨床癥狀結(jié)合X線、多導(dǎo)睡眠圖、喉鏡等輔助檢查確診支氣管哮喘8例，肺炎10例，呼吸暫停綜合征4例，咽喉炎10例。其中男20 例，女12例，平均年齡(44±16)歲。

1.2治療方法：具體采用奧美拉唑20 mg,2次/d，西沙必利5～15 mg,3～4次/d等藥物治療。針對(duì)不同呼吸系統(tǒng)癥狀，分別給予平喘、抗炎等對(duì)癥治療。對(duì)于阻塞性呼吸暫停綜合征病例，除要求睡眠改變及戒除煙酒外，控制體重，試用乙酰唑胺、普羅替林等藥物并加用抗反流治療。藥物治療盡量避免降低食管下括約肌(LES)壓力及引起胃排空延遲的藥物，如鈣拮抗劑、茶堿及多巴胺受體激動(dòng)劑等[1]。基礎(chǔ)治療均要求全部病例改變生活方式與飲食習(xí)慣。

1.3療效判定：依據(jù)胃鏡檢查結(jié)果(1994年洛杉磯會(huì)議分類(lèi))及X線、喉鏡檢查結(jié)果并根據(jù)全部病例燒心、哮喘、咳嗽、咽部不適及呼吸暫停癥狀是否得到改善，作為判定指標(biāo)[2]。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)4～5周聯(lián)合治療，32例患者夜間呼吸暫停癥狀減輕并且喘息、咳嗽、燒心及咽部不適癥狀消失，聯(lián)合用藥起效迅速，療效確切，療程縮短。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)黏膜破損由大變小，直至修復(fù)，跟蹤隨訪4～7個(gè)月，所有病例均無(wú)復(fù)發(fā)或者加重。

3討論

消化道反流病是一種常見(jiàn)的消化道動(dòng)力障礙性疾病，一般是由食管抗反流防御機(jī)制減弱和反流物對(duì)食管黏膜攻擊作用的結(jié)果。典型的燒心等癥狀不難診斷并干預(yù)，食管外癥狀更應(yīng)該得到重視。有文獻(xiàn)表明，上氣道阻塞可誘發(fā)和加重食管反流(GER)[3]，睡眠呼吸暫停綜合征與其有關(guān)。可有嗆咳、哮喘樣發(fā)作、吸入性肺炎等，均系反流物吸入氣道，刺激支氣管黏膜引起炎性反應(yīng)和痙攣所致。反流物刺激可引起咽喉部癥狀，而GERD患者出現(xiàn)肺部表現(xiàn)者高達(dá)40%～60%[4]。反流引起的哮喘無(wú)季節(jié)性，常有陣發(fā)性、夜間咳喘的特點(diǎn)。綜上所述，消化道反流病與部分呼吸系統(tǒng)疾病密切相關(guān)，互為因果，診斷時(shí)不可孤立分析。單純治療呼吸系統(tǒng)或消化系統(tǒng)的治療效果不好，且易復(fù)發(fā)，治療時(shí)應(yīng)采用聯(lián)合方案，共同治療，能達(dá)到快速起效，短期治愈，避免或減少?gòu)?fù)發(fā)的最佳效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 許國(guó)銘.胃食管反流病.見(jiàn)許國(guó)銘，李兆申.上消化道內(nèi)鏡學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2003：235-237.

[2] 陳卓 陳艷黃丹石《1147例消化性潰瘍胃鏡檢查結(jié)果分析》《福建醫(yī)藥雜志》1994年05期

篇9

從事內(nèi)科學(xué)和醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的醫(yī)療、教學(xué)、研究工作50余年。熟悉內(nèi)科心血管、呼吸、腎臟、消化、血液、風(fēng)濕免疫等專(zhuān)科疾病的診治，臨床經(jīng)驗(yàn)與知識(shí)廣博精深。尤精于糖尿病及其并發(fā)癥、甲狀腺疾病、代謝性骨病、生長(zhǎng)發(fā)育異常及各種疑難雜癥的診斷與治療。多次出國(guó)講學(xué)。在內(nèi)分泌及醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)領(lǐng)域共獲國(guó)家級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)2項(xiàng)，部省級(jí)獎(jiǎng)9項(xiàng)；另獲國(guó)家級(jí)榮譽(yù)獎(jiǎng)勵(lì)2項(xiàng)、省級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)5項(xiàng)。主編或參編醫(yī)學(xué)專(zhuān)著38部，發(fā)表醫(yī)學(xué)論文388篇、科普文章數(shù)十篇。入編《英國(guó)劍橋國(guó)際名人錄》、《二十世紀(jì)中國(guó)名人辭典》、《中國(guó)大陸名醫(yī)辭典》、《共和國(guó)專(zhuān)家成就博覽》等辭書(shū)、畫(huà)冊(cè)、文獻(xiàn)。

糖尿病患者中吸煙者不在少數(shù)，由于糖尿病和吸煙均為慢性進(jìn)展，易于忽略。眾所周知，吸煙對(duì)人體有百害而無(wú)一利，對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)，更是雪上加霜。

香煙煙霧中含4000多種物質(zhì)，分為5類(lèi)：尼古丁、致癌物、呼吸系統(tǒng)刺激物、一氧化碳及制造過(guò)程中摻入的香料或其他附加品，如果加入成癮藥，則更是害人匪淺。吸煙對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)害處更大。

慢性炎癥增加胰島素抵抗

糖尿病患者因免疫功能低下而易發(fā)生各種感染。吸煙時(shí)會(huì)吸入無(wú)數(shù)有毒的氣體和顆粒，造成呼吸系統(tǒng)慢性炎癥。炎癥引起身體許多反應(yīng)，增加胰島素抵抗。

吸煙是冠心病主要發(fā)病原因

吸煙是冠心病的主要發(fā)病原因之一。男性吸煙者冠心病死亡率較非吸煙者高60%～70%。猝死可以是冠心病的首發(fā)癥狀，年輕的男性吸煙者發(fā)生猝死要比非吸煙者多2～4倍。

吸煙者更易發(fā)生肢體外周動(dòng)脈缺血性病變。研究顯示，糖尿病患者中吸煙組足動(dòng)脈血液循環(huán)要比不吸煙組差，吸煙的糖尿病患者更易發(fā)生足壞疽。

吸煙加速腎功能下降

糖尿病患者易并發(fā)腎臟損害。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者中，吸煙者腎功能衰退速度比不吸煙者快得多。如果糖尿病患者吸煙，無(wú)論采取何種治療方法，糖尿病都會(huì)惡化并導(dǎo)致腎功能加速衰退。

吸煙易引起呼吸道疾病

吸煙是慢性阻塞性肺病的主要原因。美國(guó)每年死于慢性阻塞性肺病者8萬(wàn)人，其中82%是由于吸煙引起的，且吸煙者的死亡率是非吸煙者的4～25倍。在死亡之前患者有較長(zhǎng)時(shí)間的咳嗽、咳痰和呼吸困難。吸煙者易發(fā)生感冒和肺炎，使糖尿病癥狀加重，治療更困難。

吸煙易加重胃腸道疾病

吸煙者較非吸煙者更易發(fā)生胃和十二指腸潰瘍。糖尿病常引起自主神經(jīng)功能紊亂、胃腸輕癱、飽脹、噯氣、便秘或腹瀉。

影響妊娠

吸煙使婦女妊娠機(jī)會(huì)減少，妊娠后易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、畸胎及各種病理妊娠。新生兒易發(fā)生猝死、體重減輕。妊娠婦女吸煙還可能影響新生兒的體格發(fā)育和智力。糖尿病婦女吸煙會(huì)使病癥更為嚴(yán)重。

篇10

【關(guān)鍵詞】 生活質(zhì)量； 肺功能； 慢性阻塞性肺疾病； 優(yōu)質(zhì)護(hù)理

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.6.043 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）06-0076-02

慢阻肺全稱(chēng)為慢性阻塞性肺疾病，它在呼吸系統(tǒng)疾病中屬于臨床常見(jiàn)病癥，其發(fā)病人群多以老年患者為主，如胸悶、氣喘和咳嗽等病癥，均屬于常見(jiàn)病癥表現(xiàn)[1]。較高的復(fù)發(fā)率和病程時(shí)間長(zhǎng)等，為慢阻肺的病癥特點(diǎn)，使其嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。在臨床治療期間，因病癥疼痛等因素，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、煩躁等心理，從而能降低治療效果，所以，臨床護(hù)理工作的實(shí)施尤為重要。為探究對(duì)老年慢阻肺患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果，研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以筆者所在醫(yī)院2013年2月-2015年5月接收治療的老年慢阻肺110例患者為本次研究對(duì)象，患者的病程為1～9年，

平均（3.3±1.4）年。按照入院時(shí)間順序先后對(duì)其分組。對(duì)照組55例，其中男30例，女25例；年齡61～88歲，平均（70.5±2.5）歲。觀察組55例，其中男31例，女24例；年齡62～89歲，平均（71.6±2.4）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

予以對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，由于大多數(shù)患者對(duì)慢阻肺病癥的認(rèn)識(shí)較為缺乏，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、焦慮等不良心理情緒。針對(duì)此現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)與患者間的溝通交流，向患者介紹病癥的相關(guān)知識(shí)與治療方法，加深患者對(duì)病癥的認(rèn)識(shí)。同時(shí)，待患者入院后，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的病情予以密切監(jiān)測(cè)，對(duì)發(fā)生的不良反應(yīng)癥狀做好詳細(xì)記錄，便于為后期臨床治療提供重要依據(jù)。在飲食方面，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的病癥狀況，為其制定針對(duì)性飲食方案，對(duì)食鹽的攝入要給予控制，叮囑患者多食用易消化食物，多食用維生素、熱量和蛋白質(zhì)等食物。此外，醫(yī)護(hù)人員要保持病房環(huán)境的干凈整潔，為患者提供舒適的治療環(huán)境。

在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，予以觀察組優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方法如下：由于大部分患者受疾病疼痛的困擾，多伴有緊張、焦慮等不良心理情緒。針對(duì)此現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員要予以患者心理指導(dǎo)，對(duì)患者的心理狀態(tài)要做到全面了解，時(shí)常安撫鼓勵(lì)患者，能有效緩解患者的負(fù)性情緒。對(duì)于患者的擔(dān)憂與疑慮，醫(yī)護(hù)人員要耐心解答，與患者交流期間，盡量保持親切和藹的態(tài)度，讓患者感受到被尊重，這樣能提高護(hù)理配合度。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)患者的學(xué)歷狀況，指導(dǎo)患者去聽(tīng)健康教育講座，或者用通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解病癥的預(yù)防方法，并做好防寒保暖措施。此外，醫(yī)護(hù)人員還要為患者制定針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練方案，其中包括：慢跑、打太極等，這樣能使患者的免疫力與抵抗能力均得到改善。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)施（GQOLI-74）生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷[3]，對(duì)觀察組和對(duì)照組患者的生活質(zhì)量改善情況予以評(píng)價(jià)：分?jǐn)?shù)越低表示患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)改善越差。

采用醫(yī)療專(zhuān)用肺活量檢查儀，其型號(hào)為AS307，對(duì)兩組患者的1 s用力呼氣容積（FEV1）、呼吸中斷流速（MMEF）、最高呼吸流速（PEF）和用力肺活量（FVC）情況予以觀察，并將有關(guān)數(shù)據(jù)予以完善，作好記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究采用SPSS 19.0軟件處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后肺功能指標(biāo)改善狀況對(duì)比

護(hù)理前，對(duì)照組患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)與觀察組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；關(guān)于護(hù)理后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)情況比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P

2.2 護(hù)理后兩組患者的生活質(zhì)量改善情況對(duì)比

經(jīng)護(hù)理，觀察組患者的生活質(zhì)量改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

慢阻肺屬于進(jìn)行性呼吸道疾病之一，有研究報(bào)道資料表明，環(huán)境因素c個(gè)體因素，是慢阻肺病癥的主要兩個(gè)危險(xiǎn)因素[4]。環(huán)境因素所涵蓋的方面有很多，其中包括：感染和生活環(huán)境、生活習(xí)慣和空氣污染等；個(gè)體因素則是表示遺傳因素。由于此病癥具有病情易反復(fù)發(fā)作和病程時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，不但能?chē)?yán)重影響患者的生理與心理健康，而且對(duì)患者的正常生活及工作也帶來(lái)一定影響?；加新璺蔚幕颊撸浞喂δ茉诓粩嘟档?，使患者心臟等器官出現(xiàn)不可逆的傷害。若不能予以及時(shí)有效治療，則易導(dǎo)致病情延展，使患者逐漸失去勞動(dòng)能力與生活能力，從而嚴(yán)重影響患者的身心健康，使患者的生命質(zhì)量降低，病情嚴(yán)重者則會(huì)導(dǎo)致患者死亡[5]。因此，在臨床治療過(guò)程中，為了提高臨床療效，護(hù)理干預(yù)工作的應(yīng)用非常重要。

由于大部分患有肺阻病患者多伴有緊張、焦慮等不良心理情緒，針對(duì)此現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)交流、溝通的方式，拉近與患者間的距離，向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)與預(yù)防疾病方法，這樣能加深患者對(duì)疾病的了解，改善患者的不良心理情緒。與患者交流期間，要保持言語(yǔ)親切，這樣有助于患者對(duì)自身疾病狀況更好了解。此外，醫(yī)護(hù)人員也向患者介紹一些成功案例，這樣能幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的自信心，從而提高臨床治療的依從性。在飲食方面，由于醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)患者的病癥狀況，為其制定合理飲食計(jì)劃，叮囑患者多食用些易消化及營(yíng)養(yǎng)豐富食物，其中包括：雞肉、雞蛋和牛奶等，患者在飲食期間要做到細(xì)嚼慢咽，防治發(fā)生咳嗆等現(xiàn)象[6]。而且，醫(yī)護(hù)人員還要囑咐患者戒煙、戒酒及刺激性食物。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要針對(duì)患者的具體病情進(jìn)行用藥指導(dǎo)，密切觀察患者的用藥情況，患者要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，嚴(yán)格按照藥物使用說(shuō)明治療，患者在服藥時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要從旁指導(dǎo)，患者不能擅自增減藥量，這樣可提高臨床治療有效率，使患者的臨床病癥得到改善，提升患者的生活質(zhì)量。保持病房環(huán)境的干凈整潔，室內(nèi)溫度保持在22 ℃左右，其濕度在60%左右[7]。醫(yī)護(hù)人員可在病房?jī)?nèi)擺放些盆栽，這樣能舒緩患者的負(fù)面情緒。適當(dāng)指導(dǎo)患者行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，依照患者的疾病嚴(yán)重程度與類(lèi)型，指導(dǎo)患者進(jìn)行坐位或者站立行呼吸訓(xùn)練，又或者可指導(dǎo)患者慢跑及打太極拳等運(yùn)動(dòng)，有助于患者抵抗力的增強(qiáng)[8]。常規(guī)護(hù)理雖然緩解患者的心理情緒，但在其他護(hù)理方面仍存在一定的局限性。優(yōu)質(zhì)護(hù)理能把護(hù)理方面擴(kuò)展，予以患者生活護(hù)理在內(nèi)的護(hù)理，不但注重和患者間的溝通，而且還能增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí)，讓患者感受到歸屬感，幫助患者調(diào)整心態(tài)，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。上述研究結(jié)果與本研究結(jié)果相符，可見(jiàn)，對(duì)慢阻肺患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

由此可見(jiàn)，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用到老年慢阻肺患者的臨床治療中，既能有效改善患者的肺功能，也能提高其生活質(zhì)量，減少患者的病癥疼痛，值得臨床應(yīng)用推廣。

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