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【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病；營養(yǎng)不良；護(hù)理干預(yù)

【摘要】目的探討對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病合并營養(yǎng)不良患者膳食營養(yǎng)的護(hù)理干預(yù)效果。方法將60例穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病合并營養(yǎng)不良患者隨機(jī)分為兩組各30例，對(duì)研究組的膳食營養(yǎng)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，隨訪1a，對(duì)兩組干預(yù)前后的理想體重百分比、三頭肌皮膚皺褶厚度、上臂中部周徑、血白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)及穩(wěn)定期時(shí)間、急性發(fā)作次數(shù)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果干預(yù)1a后研究組各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)均比對(duì)照組顯著提高，急性發(fā)作次數(shù)減少，穩(wěn)定期明顯延長(zhǎng)（P<0.05或<0.01）。結(jié)論對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病合并營養(yǎng)不良患者的膳食營養(yǎng)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能改善患者的營養(yǎng)狀況，延長(zhǎng)穩(wěn)定期，減少急性發(fā)作次數(shù)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病；營養(yǎng)不良；護(hù)理干預(yù)

Nursinginterventiononchronicobstructivepulmonarydiseasepatientsaccompaniedbydystrophyonstationaryphase

【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectsofdietarynutritionalnursinginterventiononchronicobstructivepulmonarydisease(COPD)patientsaccompaniedbydystrophyonstationaryphase.Methods60patientswererandomlydividedintoresearchgroup(n=30)receivingdietarynutritionalnursinginterventionandcontrolgroup(n=30)parativeanalyseswereconductedofidealweightpercentage(IWP),tricepsskindrapingthickness(TST),midportioncircumferenceofupperarm(MAC),Alebumin(ALB),durationofstationaryphaseandfrequencyofacuteattackbeforeandafterintervention.ResultsAfteroneyearintervention,IWP,TST,MACandALBinresearchgroupsignificantlyincreased,frequencyofacuteattackreducedanddurationofstationaryphaseprolongedobviously(P<0.05or0.01).ConclusionDietarynutritionalnursinginterventioncanimprovetheirnutriture,prolongdurationofstationaryphaseandreducecondition,prolongstabilityperiod,reducethefrequencyofacuteattack.

【Keywords】Chronicobstructivepulmonarydisease;dystrophy;nursingintervention

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者常合并營養(yǎng)不良，營養(yǎng)不良又可能降低肺功能及防御功能。對(duì)COPD合并營養(yǎng)不良患者進(jìn)行營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。為此，我們對(duì)我院收治的COPD合并營養(yǎng)不良患者進(jìn)行了膳食營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1對(duì)象選取2004年1月～2005年12月在我院治療的60例穩(wěn)定期COPD合并營養(yǎng)不良患者為研究對(duì)象。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的"COPD診斷指南"［1］；（2）參照文獻(xiàn)［2］經(jīng)營養(yǎng)評(píng)論符合營養(yǎng)不良；（3）排除合并高血壓、冠心病、糖尿病、甲亢等慢性疾病及其它嚴(yán)重軀體疾病。將入組病例隨機(jī)分為兩組各30例，研究組男15例，女15例，平均年齡58.83±9.20a，平均病程13.31±9.16a，年急性發(fā)病次數(shù)3.29±1.4次・a-1；對(duì)照組男16例，女14例，平均年齡57.44±10.21a，平均病程13.32±9.36a，年急性發(fā)病次數(shù)3.35±1.57次・a-1。兩組一般資料比較無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1干預(yù)方法研究組：每日進(jìn)食雞蛋4個(gè)、牛奶250ml、水果250g。日常飲食應(yīng)以富含維生素為主，適量增加瘦肉、魚等高蛋白及高脂肪物質(zhì)。并囑患者盡早經(jīng)口補(bǔ)充營養(yǎng)，進(jìn)易消化食物，經(jīng)常更換食物種類以及烹調(diào)方法，宜少量多餐，保持大便通暢；鼓勵(lì)進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，特別是全身性呼吸體操鍛煉等。對(duì)照組：未進(jìn)行營養(yǎng)指導(dǎo)，仍行日常飲食。要求兩組患者詳細(xì)記錄穩(wěn)定期時(shí)間及急性發(fā)作次數(shù)。隨訪觀察1a，1a后進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)估。急性加重期的治療均給以抗感染、止喘及對(duì)癥治療。

1.2.2觀察指標(biāo)（1）營養(yǎng)狀況：由專人操作，測(cè)量患者體重，求得理想體重百分比（IWP），即實(shí)際體重/理想體重×100%；用卡尺和卷尺分別測(cè)量三頭肌皮膚皺褶厚度（TST）、上臂中部周徑（MAC）、血白蛋白（ALB）。（2）穩(wěn)定期時(shí)間及急性發(fā)作次數(shù)。對(duì)上述兩組指標(biāo)干預(yù)前后進(jìn)行評(píng)定分析。所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS10.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理干預(yù)前、后IBW、TSF、MAC、ALB指標(biāo)評(píng)定結(jié)果比較，見表1。

表1護(hù)理干預(yù)前后各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)評(píng)定結(jié)果比較（略）

表1顯示，各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)比較，兩組護(hù)理干預(yù)前均無顯著性差異（P>0.05），護(hù)理干預(yù)1a后研究組各項(xiàng)指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組，差異均有顯著或極顯著性(P<0.05或0.01)。

2.2穩(wěn)定期及急性發(fā)作次數(shù)比較研究組干預(yù)前1a內(nèi)穩(wěn)定期1～6mo20例，7～9mo8例，10～12mo2例，急發(fā)次數(shù)平均4.6±0.8次・a-1；干預(yù)后1a內(nèi)穩(wěn)定期1～6mo15例，7～9mo12例，10～12mo3例，急發(fā)次數(shù)平均2.9±0.5次・a-1；干預(yù)前后均有顯著性差異（P<0.05）。對(duì)照組干預(yù)前后1a內(nèi)各項(xiàng)指標(biāo)檢查均無顯著性差異（P>0.05）。

3討論

本研究顯示，對(duì)穩(wěn)定期COPD合并營養(yǎng)不良患者的膳食營養(yǎng)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)1年后，研究組各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)均比對(duì)照組提高顯著，營養(yǎng)狀況得到改善。COPD患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良除與疾病本身所引起的靜息能量消耗增加、胃腸道消化和吸收功能障礙、營養(yǎng)物質(zhì)和必需營養(yǎng)攝入減少外，還可能與某些細(xì)胞因子所介導(dǎo)的代謝紊亂［3］及血清抵抗素、瘦素等下降有關(guān)。長(zhǎng)期的營養(yǎng)不良不僅可導(dǎo)致呼吸肌重量減輕和結(jié)構(gòu)異常［5］，呼吸肌功能及通氣功能降低，而且可損害機(jī)體的細(xì)胞免疫，體液免疫以及呼吸道局部的防御功能，使其易發(fā)生肺部感染［2］，急性發(fā)作次增加。本研究還顯示，研究組比對(duì)照組COPD急發(fā)次數(shù)減少，穩(wěn)定期也明顯延長(zhǎng)。提示營養(yǎng)狀況對(duì)COPD病程是一種獨(dú)立的影響因素，在一定程度上影響患者的生存和愈后。

總之，對(duì)穩(wěn)定期COPD合并營養(yǎng)不良患者的膳食營養(yǎng)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)宣教，提高護(hù)士的營養(yǎng)意識(shí)，使其掌握評(píng)估營養(yǎng)狀況的重要性，從而積極推廣營養(yǎng)教育，指導(dǎo)患者積極配合治療，促進(jìn)疾病早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢阻肺疾病學(xué)組.慢阻肺疾病診治指南［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2002，25（8）：453

［2］翁心植.COPD與肺源性心臟?。跰］.北京：北京出版社，1999：366～381

［3］PitsiouG,Kgriazisg,hatzizisiO,etal.Tumornecrosisfactoralphaserumlevels.Weightlossandtissueoxygenationinchronicobstructivepulmonarydisease［J］.RespirMed，2002，96：445

［4］王秋月，張鴻，閆雪.COPD患者血清抵抗素和瘦素水平及其與營養(yǎng)狀況的關(guān)系［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2005，28（7）：445

［5］曹曉哲，揚(yáng)生岳，邢傳平.缺氧和營養(yǎng)不良對(duì)大鼠膈肌超微結(jié)構(gòu)的影響和紅景天保護(hù)作用的電鏡研究［J］.高原醫(yī)學(xué)雜志，1998，8（2）：28