導語：如何才能寫好一篇慢性病培訓小結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：老年慢性病患者；健康狀況；健康相關行為；調查分析

老年慢性病中發(fā)病率較高的疾病是高血壓和糖尿病。有學者研究發(fā)現烏魯木齊市調查老年人慢性病的患病率為78.1%；7種慢性病患病順位依次為：高血壓（59.6%）、冠心?。?7.9%）、糖尿?。?4.6%）、高血壓是人類的常見病，是腦卒中、冠心病等心腦血管系統(tǒng)疾病的重要危險因素[1]。糖尿病是一種慢性疾病，病程長，致殘率高的特點，決定著患者康復的過程主要在家庭和社區(qū)中進行。隨著國家衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，慢性病管理已成為社區(qū)工作的重要內容之一。課題組于2014年10月～2015年3月，對烏魯木齊市冶建社區(qū)老年高血壓和糖尿病患者進行現況調查，現報道如下。

1 資料與方法

1.1入選標準和排除標準 本項目研究主要針對糖尿病和高血壓患者。

1.1.1入選標準 ①年齡≥60歲；②經確診為高血壓或糖尿病患者；③智力正常；④經調查者說明研究目的后，愿意配合本研究。

1.1.2排除標準 ①精神障礙，智力不正常，不能與調查者交流者；②中途退出者；③重癥和終末疾病者。

體格檢查采用WHO標準：體質指數（BMI）≥25kg/m2為超重含肥胖；按照1997年血脂異常防治建議[2]甘油三酯（TG）≥1.7mmol/L。高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）≤1.04mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇（（LDL-C）≥3.12mmol/L。高血壓采用WHO1999年標準：收縮壓（SBP）≥140mmHg及/或舒張壓≥90mmHg。高空腹血糖為[3]：空腹血糖≥6.1mmol/L（簡稱為高血糖），高血糖包括近2w內服用藥物控制為正常。

1.2采用典型抽樣的方法，根據老年人群比例的分布情況、慢性病的患病率和經濟社會分帶隋況，烏魯木齊市冶建社區(qū)為樣本社區(qū)。選擇經醫(yī)院確診的160例老年T2DM或者高血壓患者為研究對象，均符合上述人選和排除標準。

1.3方法 在專家的指導下自行設計問卷，有專門培訓的調查員2人一組進行蹲點調查或在入戶調查，共發(fā)放問卷160份，收回157份，回收率為98.1%。調查內容包括患者基本資料（性別、年齡、文化程度等）、健康相關行為（吸煙飲酒情況、服藥情況等）和體格檢查（血壓、血糖、高低密度脂蛋白等），高低密度脂蛋白、甘油三酯和膽固醇是患者在社區(qū)衛(wèi)生服務站統(tǒng)一體檢時檢測數據。

1.4數據處理 采用SPSS 17.0軟件對數據進行統(tǒng)計分析，患者的年齡、FBG、2hPG、BMI、HbAlc以（x±s）表示。

2 結果

2.1患者的基本資料 有效調查對象共157例，其中男性72例，占45.9%；女性85例，占54.1%；年齡（69.90±10.35）歲；文化程度文盲21（13.3%）例，小學70（44.6%）例，初中42（26.8%）例，高中15（9.6%）例，大專及以上9（5.7%）例；均為退休人員。

2.2患病情況 在157例患者中，高血壓患者112例，占71.33%；糖尿病患者45例，占28.67%，糖尿病患者中，伴有高血壓的有30例，占66.7%。在所有患者中發(fā)生腦血管疾病的患者13例，占8.3%，其中伴發(fā)缺血性腦卒中10例，占6.4%；腦出血患者2例，占1.3%；短暫性腦缺血發(fā)作1例，占0.6%。

2.3健康相關行為 見表1。

表1顯示，老年慢性病患者的健康相關行為執(zhí)行率較好，服用降壓藥的患者占91.7%，規(guī)律運動的患者占86%。

2.4體格檢查相關情況 見表2。

表2顯示，慢性病患者收縮壓平均水平高于WHO規(guī)定的范圍，空腹血糖和餐后2h血糖平均水平均高于正常范圍。本研究還發(fā)現體質指數（BMI）大于25kg/m2的患者有92（58.6%）例，其中體質指數（BMI）大于28kg/m2的患者有34（21.7%）例；體質指數

3 討論

本研究發(fā)現，老年慢性病患者中體質指數≥25kg/m2占58.6%，發(fā)生腦血管疾病的患者占8.3%。在很多研究中已被證實肥胖是糖尿病、心腦血管病變的危險因素之一。中國肥胖問題工作組的匯總分析報告表明：冠心病和腦卒中的發(fā)病率與體質指數成正比，超重和肥胖是冠心病和腦卒中發(fā)病的獨立危險因素。體質指數每增加2kg/m2，冠心病、腦卒中、缺血性腦卒中的相對危險分別增加15.4%、6.1%和18.8%。一旦體質指數達到或超過24kg/m2時，患高血壓、糖尿病、冠心病和血脂異常等嚴重危害健康的疾病的概率會顯著增加。本研究還發(fā)現在老年慢性病患者中，甘油三酯的平均水平高于正常值，高低密度脂蛋白膽固醇的平均水平在正常范圍之內。在許多研究中[4-6]血脂異常特別是高甘油三脂血癥、高低密度脂蛋白膽固醇、低高密度脂蛋白膽固醇血癥是大血管病變的危險因素之一。故對老年慢性病患者的體重和血脂應采取一定的措施進行適當的控制。

4 小結

老年慢性病患者是社區(qū)進行健康管理的主要對象之一。本研究中通過對老年慢性病患者進行調查發(fā)現，老年慢性病患者中，健康相關行為的執(zhí)行率較好，血壓和血糖控制不理想。肥胖和血脂異常是老年慢性病患者存在的問題，應該對其進行適當的控制以減少心腦血管疾病的發(fā)病率，針對老年慢性病患者應當采取個性化干預措施，促進患者自覺采取健康行為，慢性病并發(fā)癥的發(fā)生率，以促進健康和提高生命質量。

參考文獻：

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篇2

關鍵詞:慢性阻塞性肺疾病;安寧療護;接受度;影響因素;調查研究;

Keyword：chronic obstructive pulmonary disease; palliative care; acceptance; influencing factors; investigation;

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一種以持續(xù)氣流受限為主要特征、呈進行性發(fā)展的慢性氣道疾病，其發(fā)病率及死亡率高，病情反復，遷延不愈[1,2]。COPD全球疾病負擔研究(The Global Burden of Disease Study, GBD)指出，至2020年死于肺部疾病約1 190萬人中COPD占4.7%,約占全球死亡人數的6%,位居我國疾病負擔和死因第三[3],也被列為健康中國2030行動計劃中重點防治的疾病。世界衛(wèi)生組織(WHO)預測，隨著人口老齡化加劇和吸煙率的升高，COPD的患病率在未來40年將繼續(xù)上升，預測至2060年死于COPD及其相關疾病病人數超過每年540萬例[4,5]。安寧療護(palliative care)是通過癥狀管理、緩解疼痛、靈性照護等方法，以提高生命末期病人及家屬生活質量的一種護理模式[6,7]。安寧療護的對象逐漸由癌癥病人擴大到慢性非傳染性疾病病人及其家庭?！?017年慢性阻塞性肺疾病診斷、處理和預防全球策略》指南建議，COPD病人及家屬應盡早獲得安寧療護[8]。本研究旨在通過調查COPD病人對安寧療護的接受度水平，并分析其影響因素，為建立完善的安寧療護體系提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用方便抽樣法選取2021年3月—2021年6月在云南省4所三級甲等醫(yī)院住院的139例COPD病人為研究對象。納入標準：①符合2021年慢性阻塞性肺疾病全球倡議(GOLD)指南[9]的COPD確診病人并處于臨床穩(wěn)定期；②入選COPD病人意識清楚，知情同意。排除標準：①語言表達及交流障礙者；②病情危急，瀕臨死亡者。③患有精神或認知障礙者。

1.2 樣本量估算

本研究樣本量取自變量的5～10倍[10],其自變量個數為22個，故需110～220例，考慮樣本脫落情況，添加20%增補樣本，共需樣本量131～264例。

1.3 研究工具

1.3.1 一般資料調查問卷

在查閱文獻基礎上自行設計一般調查問卷，內容包括COPD病人年齡、性別、民族、文化程度、有無吸煙史、合并慢性病數、疾病帶來的經濟壓力、與家人的關系、居住地、每年住院次數、對安寧療護了解的程度等。

1.3.2 慢性病病人安寧療護接受度問卷

查閱國內外安寧療護認知現狀的相關文獻，選擇由天津中醫(yī)藥大學張春梅團隊研發(fā)設計的調查問卷，包含生命質量態(tài)度(3個條目)、安寧療護內容與形式(4個條目)、安寧療護支持來源(3個條目)3個公因子。每個條目采用Likert 5級評分法，由“很不贊同”到“非常贊同”分別賦予 1～5 分(其中“生命質量態(tài)度”是反向條目，“非常贊同”到“很不贊同”分別賦予 1～5分),總分50分，得分越高表示病人對安寧療護接受度越高。量表Cronbach′s α系數為0.822,各維度的Cronbach′s α系數為0.740～0.795,效度分析為0.935,具有良好的穩(wěn)定性和可靠性[11]。

1.4 資料收集方法

本研究成立5人調研小組，調查前對全員進行同質化培訓，培訓內容包括發(fā)放問卷前自我介紹、問卷的注意事項、客觀收取問卷結果、問卷信息嚴格保密等，模擬調查情景，確保調查過程中采用統(tǒng)一引導語及解釋語。采用紙質問卷，針對符合納入標準的COPD病人進行問卷調查，一對一方式發(fā)放、現場填寫并回收問卷。本研究在遵循尊重、知情同意、保密原則的基礎上由病人獨立完成，對視力差、理解困難的病人調查員予以客觀協(xié)助，根據病人態(tài)度及意向代為選擇答案。共發(fā)放問卷150份，剔除答題集中于同一選項的問卷，獲得有效問卷139份，問卷有效回收率為92.7%。

1.5 統(tǒng)計學方法

雙人數據錄入 Excel后采用spss 21.0統(tǒng)計軟件進行分析，用單因素方差分析進行組間比較，采用t檢驗、t′檢驗或方差分析比較COPD病人對安寧療護接受度的影響，采用Spearman相關分析定量和等級變量與安寧療護接受度的相關性，采用多重線性回歸對COPD病人安寧療護接受度的影響因素進行多因素分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 COPD病人安寧療護接受度現狀

139例COPD病人中對安寧療護初次知曉率為3.6%。COPD病人安寧療護接受度得分為(37.55±5.62)分，其中安寧療護內容與形式條目均分為(4.48±0.62)分，生命質量態(tài)度條目均分為(2.84±1.19)分。詳見表1。

2.2 不特征同COPD病人安寧療護接受度評分比較

不同民族、文化程度、居住地情況、合并慢性病數及與家人關系的COPD病人安寧療護接受度得分比較差異有統(tǒng)計學意義(均 P<0.05)。詳見表2。

2.3 COPD病人安寧療護接受度相關性分析

對安寧療護的了解程度與安寧療護接受度呈正相關(r=0.297,P<0.001),即隨著對安寧療護了解程度的增加接受度增高。

2.4 病人對安寧療護接受度影響因素多重線性回歸分析

以COPD病人對安寧療護接受度總分為因變量，單因素分析中有統(tǒng)計學意義的變量作為自變量納入多重線性回歸模型中，α入=0.05,α出=0.10。詳見表3。

3 討論

3.1 COPD病人對安寧療護接受度處于中等偏上水平

本研究結果顯示，139例COPD病人中僅有3.60%的病人對安寧療護有一定了解，總體來看對安寧療護認知極度匱乏。經過宣教后病人安寧療護接受度得分為(37.55±5.62)分，處于中等偏上水平，與王路等[12]對非惡性疾病老年病人對安寧護理接受度調查及侯振華等[13]對慢性病病人姑息照護接受度調查結論一致；其中“支持來源”維度得分較低，說明COPD病人缺乏安寧療護相關知識，原因可能是調查區(qū)域屬于西南地區(qū)，社會支持與參與度相對不高，安寧療護普及率不足；再者調查地區(qū)COPD病人文化水平受限，高中及高中以上文化水平病人僅占29.50%,因此對安寧療護知識的理解有一定困難?！鞍矊幆熥o內容與形式”維度得分較高，說明COPD病人對安寧療護理念極其認同，符合其內心的需求，這使安寧療護需求在我國日益凸顯，巨大的需求一方面將促進安寧療護在國內的發(fā)展，另一方面也帶來了發(fā)展和需求的矛盾?！吧|量態(tài)度”維度條目均分為(2.84±1.19)分，處于中等水平，因該因子為反向條目，該分數與問卷總體吻合，說明COPD病人基本認可安寧療護理念。雖然安寧療護目前尚在發(fā)展，但因為病人承受著身體的巨大痛苦，長期的經濟負擔，自理能力下降，依靠照顧者而產生愧疚感[14]等，迫使病人渴望能接受安寧療護，而此時對病人提供適當的死亡教育，其更易于坦然面對并接受[15],這也對醫(yī)護人員提出了更高的要求。

3.2 COPD病人對安寧療護接受度的影響因素分析

3.2.1 民族

本研究結果顯示，民族是COPD病人對安寧療護接受度的影響因素(P<0.05),民族為漢族的COPD病人對安寧療護接受度明顯高于少數民族病人。不同民族因宗教、文化及信仰不同對生死有不同理解，對死亡的接受度也不一致，少部分病人不用科學的態(tài)度審視死亡問題，認為神靈能護佑自己的生命，不能談論、更不能接受生死[16],安寧療護接受度較低。針對不同民族的病人，醫(yī)護人員應結合其民族信仰情況，加強死亡教育[17],以提高病人的安寧療護接受度。

3.2.2 文化程度

本研究結果顯示，COPD病人的文化程度與安寧療護接受度呈正相關(P<0.05),說明文化程度越高的COPD病人對安寧療護接受度越高，與張國增等[18,19]研究結果一致，文化程度高的COPD病人求知欲較強，能通過網絡、書籍及專家咨詢等途徑了解自身疾病狀況和安寧緩和醫(yī)療的發(fā)展，同時也更容易理解和接受新的治療方案，面對疾病和死亡的態(tài)度也相對積極。

3.2.3 居住情況

本研究結果顯示，居住情況為獨居或養(yǎng)老機構的COPD病人對安寧療護接受度高于與配偶及(或)子女居住的COPD病人(P<0.05),與侯振華等[13]研究結果一致。獨居或居住于養(yǎng)老機構的病人受照顧者缺乏、病程長且容易反復等多因素的影響，較與家人同住的病人來講內心對死亡的接受度相對平和，更容易接受安寧療護理念。相反，和家人同住的病人，受中國傳統(tǒng)死亡觀及百年孝道的影響[20],懼怕死亡以及內心對家庭團圓的渴望，在疾病終末期求生欲望更為凸顯。

3.2.4 合并慢性病數

本研究結果顯示，合并慢性病數與COPD病人對安寧療護接受度呈正相關，與劉小英等[21]及國外研究[22]結果一致。COPD與其他慢性病共同存在的疾病狀態(tài)，會導致疾病反復加重，進而會使病人進入消極狀態(tài)，嚴重影響其生活質量[21]。合并慢性病數越多，多個癥狀同時出現的可能性就越大，病人在身體和精神上所承擔的痛苦就更多，隨著病程及年齡的發(fā)展，病人會逐步失去自理能力，自身成就感、價值感不斷被削弱，挫敗感、無力感、愧疚感不斷出現，病人的內心及身體難以承受疾病帶來的各種壓力，也更易面對及接受死亡[2]。

3.2.5 與家人的關系

本研究結果顯示，與家人的關系是COPD病人對安寧療護接受程度的影響因素(P<0.05),這與Macartney等[23]研究結果一致。COPD病人患病期間生理及心理功能減退，社會交流及支持系統(tǒng)受限，病人應對疾病的信心不足，家人關系融洽的病人能收到更多家人的關心、照顧及體諒，這會促使病人更多地為家人著想，不想因為持續(xù)的疾病治療給家庭帶來巨大的經濟及情感壓力，從而更易于接受安寧療護。因此，醫(yī)護人員應承擔更多責任，加強社會及家庭支持系統(tǒng)建設，盡力協(xié)調病人關系，讓更多的病人以積極樂觀的心態(tài)認識和了解安寧療護。

4 小結

COPD病人對安寧療護極度需求，但其認知程度嚴重阻礙安寧療護在慢性病中的發(fā)展，建議衛(wèi)生相關部門不斷深化安寧療護內涵，增加社會各界對安寧療護領域的關注和支持，讓更多的醫(yī)護人員積極投身到安寧緩和醫(yī)療及護理在慢性病病人中的宣傳和教育。本研究僅對單一省份部分三級甲等醫(yī)院內的COPD病人進行調查，今后將不斷擴大調查范圍，對不同地域、不同醫(yī)療條件及不同等級的醫(yī)院進行進一步研究，從而不斷探尋建立適合我國國情的以COPD為代表的慢性疾病安寧療護模式。

參考文獻

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篇3

城市社區(qū)大眾健康教育的常見內容①慢性非傳染性疾病的社區(qū)防治：高血壓、糖尿病、腦卒中等慢性非傳染性疾病已經成為我國城市居民重要的致死、致殘原因，嚴重威脅人們的健康和生命，因此，慢性病的防治知識是城市社區(qū)大眾健康教育的常見內容。通過社區(qū)健康提倡健康的生活方式，控制危險因素，普及慢性病防治知識，提高自我保健能力，增強居民從醫(yī)意識和提高對社區(qū)衛(wèi)生服務的利用。②防范新老傳染病：隨著國內外不同地區(qū)之間交往的快速增加，以及城市人口擁擠等多種原因，出現了一些如艾滋病等新傳染病，同時一些像結核等舊的傳染病也死灰復燃，對居民的健康構成嚴重威脅，應加強對新老傳染病的傳染源、傳播途徑及防治方法的宣傳教育。③加強安全教育，防止意外傷害：當前城市中交通事故、自殺等是造成青少年死亡和病殘的最常見原因。因此，應積極教育居民日常要提高自我保護意識，防止意外事故的發(fā)生。④進行家庭健康知識教育：包括家庭飲食衛(wèi)生與營養(yǎng)、家庭急救與護理、居室環(huán)境衛(wèi)生知識、生殖健康教育、家庭心理衛(wèi)生教育等內容。⑤其他：包括社會衛(wèi)生公德與衛(wèi)生法律法規(guī)教育等。

城市社區(qū)大眾健康教育的常見形式①發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務中的健康教育。主要通過如下途徑：對社區(qū)主要疾病的高危人群進行監(jiān)測及有針對性的健康教育。為社區(qū)駐地單位(學校、工廠、機關等)開展定向健康教育服務；利用兒童計劃免疫等機會開展兒童家長的集體教育。②利用社區(qū)各種傳播渠道，普及醫(yī)學科學知識。積極爭取當地報社、電臺、電視臺等新聞單位的支持與配合，向群眾普及醫(yī)學科學知識。建立固定的宣傳陣地，如衛(wèi)生宣傳櫥窗、宣傳欄等，定期進行更換。組織社區(qū)文化、教育積極分子開展健康教育和全民健身活動。利用街道老年活動室、文化活動站開展健康教育活動與培訓。③建立健康教育示范小區(qū)或家庭：在社區(qū)大眾健康教育中抓好典型、以點帶面是健康教育常用的一種有效的工作方法。④其他：借助當地城市愛國衛(wèi)生運動等時機進行健康教育活動。

農村社區(qū)大眾健康教育的常見內容①農村常見疾病防治的宣傳教育：由于農村的生活條件相對較差，群眾文化水平相對較低，衛(wèi)生知識和保健意識比較缺乏，因而各種疾病的發(fā)病率都比較高，病死率也高于城市居民。②改變農村不良衛(wèi)生習慣、普及衛(wèi)生知識： 通過大眾健康教育，指導農民科學地安排衣食住行，合理地攝取營養(yǎng)、堅持有益于健康的文體活動，逐步擯棄幾千年來遺留下來的不良衛(wèi)生習慣，建立起文明、科學、健康的生活方式。③農村環(huán)境衛(wèi)生與環(huán)境保護：不良的衛(wèi)生環(huán)境是影響農民健康的重要影響因素，農村健康教育工作中要加強衛(wèi)生要求和衛(wèi)生技術指導，重點抓好村宅建設衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、糞便處理、消滅四害、保護環(huán)境、控制環(huán)境污染等方面的健康教育。④健康觀念與衛(wèi)生法制教育：在農村健康教育中可宣傳、普及新的健康觀和大衛(wèi)生觀念，動員農民積極參與初級衛(wèi)生保健，合理利用衛(wèi)生服務；并且宣傳黨和政府的方針政策，開展衛(wèi)生普法工作。

農村社區(qū)大眾健康教育的常見形式①開發(fā)利用農村傳播媒介和渠道：我國農村地域廣闊，各地生活條件和文化習俗千差萬別。健康教育工作應做到因地制宜，除了廣播、電視、錄像、衛(wèi)生宣傳欄等廣泛覆蓋的傳播媒體外，還應采用多種具有農村特色，如有線廣播、順口溜、地方戲曲、農民技術學校、文化活動站、傳統(tǒng)民族節(jié)日或活動等進行大眾健康教育。②培訓家庭保健員：培訓家庭中的成員具有相應的健康知識，通過他們再影響家庭其他成員。③尋求發(fā)揮當地政府的作用：大眾健康教育要尋求和發(fā)揮當地政府的作用。④抓好城鄉(xiāng)結合部和流動人口的工作：城鄉(xiāng)結合部和流動人口由于其特殊性，往往是農村健康教育中比較容易被忽視的，要加強這方面的健康教育工作。

社區(qū)大眾健康教育的流程管理

社區(qū)大眾健康教育流程管理的重要性大眾健康教育由于面對的是社區(qū)群體，而且形式多樣，而不是簡單的一對一的教育，所以，按照流程進行管理，這是非常重要的。

社區(qū)大眾健康教育流程管理的基本內容下面以大眾健康教育中的健康講座為例進行介紹。

確定健康講座的主要流程 ①確定講課內容，可根據疾病控制中心的要求確定講課內容或者自選主題。②聯系主講老師，主講老師應在講課內容方面有一定的權威。③與居委會衛(wèi)生干部聯系，告知培訓內容，確定時間、地點。④配合居委會向社區(qū)居民發(fā)放講座通知。⑤培訓當天配合居委會或街道做好會場布置。⑥講座開始前做好簽到，簽到的同時發(fā)放調查問卷。⑦講座現場拍攝照片。⑧講座結束后回收調查問卷并整理培訓相關資料。⑨進行講座的小結，并把小結、照片、簽到表等存檔。

確定健康講座的流程圖和控制環(huán)節(jié)健康講座的流程圖可總結如下(見圖1)。

根據以上流程圖，控制環(huán)節(jié)主要包括以下內容：第一，選擇講課主題，即應根據疾病多發(fā)季節(jié)或新穎話題選定講課主題；第二，通知環(huán)節(jié)，以多種形式至少提前10天通知社區(qū)居民；第三，講座環(huán)節(jié)，準備好會場及相應設備，做好簽到和發(fā)問卷后進行講座。

確定健康講座的評估指標：①講座新穎性、科學性、實用性、可行性；②通知的及時性，通知覆蓋面；③出席率和出席對象；④通過問卷調查居民對講座的滿意度；⑤每年講座不能≥10次并有相應的存檔記錄。

附：社區(qū)開展大眾高血壓與飲食健康講座1例

某社區(qū)經過調查后發(fā)現高血壓是該社區(qū)的主要健康問題之一，因此社區(qū)衛(wèi)生服務中心結合實際情況，確定在該社區(qū)開展高血壓防治的系列健康講座，其中下個月準備進行高血壓與飲食的健康講座。

篇4

【關鍵詞】老年2型糖尿病 胰島素治療 依從性

我院醫(yī)護人員深入了解2型糖尿病患者對胰島素治療的認知情況，及時糾正患者的認識誤區(qū)，使患者積極接受及配合胰島素治療，提高胰島素胰島素治療依從性?，F將調查分析結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 2010年1月～2010年10月在本科住院的65歲以上糖尿病使用胰島素治療的患者，其中男性56例，女性44例；初次使用胰島素治療42例，非初次使用胰島素治療58例；初中及初中以上文化45例，小學及以下文化55例。

1.2 方法

1.2.1 采用自行設計調查問卷，調查表檢索整理及臨床主治醫(yī)師咨詢修改完善。由通過系統(tǒng)培訓的專業(yè)人員，在患者知情同意條件下，對符合入選條件的患者進行一對一的調查，如患者有疑問則由在場的調查者給予解答。由患者自行完成問卷，有困難不能完成問卷者，調查人員逐條詢問，協(xié)助填寫。內容包括:患者一般資料，包括文化程度、胰島素初次使用時間、胰島素認知情況、胰島素的使用情況等。調查共發(fā)問卷100份，回收問卷100份，有效率100%。

1.2.2 胰島素治療依從性采用劉莉、耿建林等制定的評分標準，用4個問題評分判定：(1)能否按照醫(yī)生要求的次數用藥；(2)能否按照醫(yī)生要求的量用藥；(3)能否按照醫(yī)生要求的時間用藥；(4)能否按照醫(yī)生的要求堅持用藥從不間斷。評分標準：根本做不到為1分，偶爾做的到為2分，基本做的到為3分，完全做的到為4分。12～16分為依從性佳，小于12分為依從性差。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 采用描述性統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1 調查的100例老年2型糖尿病患者胰島素治療依從性佳有59例，占59%，依從性不佳有41例，占41%。初次使用胰島素患者比非初次使用胰島素患者依從性高，接受教育程度高的患者較接受教育程度低的患者依從性高。

2.2 其中41例依從性不佳原因分析 依次為注射胰島素太麻煩（41.5%），沒有不適應癥狀胰島素隨意減量（22.0%），注射胰島素是否成癮（17.1%），經濟上難以承受（7.3%），年紀大經常錯過或忘記注射時間（7.3%），其他（4.91%）。

3 討論

3.1 2型糖尿病患者對胰島素治療依從性不高分析

此次調查顯示，初次使用胰島素者較非初次使用胰島素者依從性高；經過系統(tǒng)化教育文化程度高的患者較未接受系統(tǒng)化教育者依從性高。說明系統(tǒng)教育不僅是治療的一部分，它本身也是一種治療。

3.2 對策

3.2.1 針對胰島素治療的特點，指導患者正確使用，醫(yī)護人員應向患者實施專業(yè)而系統(tǒng)化的健康教育。

3.2.2 健康教育形式內容采用個性化教育方法，講解疾病相關知識，幫助患者建立與之長期斗爭的信心和決心。讓患者充分認識到胰島素治療的重要性，千萬不可自行減少胰島素注射量。

3.2.3 針對不同患者的特點個性化指導。同時爭取家屬關懷，爭取兒女及配偶的關懷，必要時也學會注射胰島素技術，共同提醒，共同督促，協(xié)助鼓勵患者對抗疾病。對于經濟困難患者協(xié)助辦理65歲及以上老人慢性病補助，爭取兒女及社會經濟關懷、補助，幫助老人渡過困難。

3.2.4 有的自覺癥狀不明顯，血糖偏高但滿不在乎者，或有的血糖波動很大，出現并發(fā)癥，存在恐懼，焦慮情緒，宣教時應告知患者對疾病既不能輕視，盲目樂觀，也不能悲觀失望。有的患者誤認為使用了胰島素無需再進行其他治療，應教育患者走出誤區(qū)，讓每一個患者認識到長期自我管理，自我保健勝于醫(yī)院治療。

4 小結

老年性糖尿病胰島素治療依從性不佳是一個比較普遍存在的問題，而依從性不佳又直接影響到糖尿病治療的效果。因此，必須從影響老年糖尿病胰島素治療患者的因素入手，開展有針對性的健康教育，糾正認識誤區(qū)，充分認識胰島素的作用及特點，提高依從性，積極配合，持之以恒，有效控制血糖，減少并發(fā)癥，改善生活質量。

參 考 文 獻

篇5

【摘要】通過中醫(yī)護理理念，將傳統(tǒng)優(yōu)勢的中醫(yī)走進社區(qū)，貼近百姓。對中醫(yī)發(fā)展有促進作用。

【關鍵詞】 中醫(yī)護理; 社區(qū)

隨著整個自然科學的發(fā)展和人們健康觀念的轉變。中醫(yī)護理，特別是社區(qū)護理正逐漸走向科學，規(guī)范。中醫(yī)護理的特色和優(yōu)勢得到更多人們的推崇。中醫(yī)學認為人與自然，科學，社會是有密切聯系的。通過對日常生活的護理所收集到的材料及表現出的癥象，全面分析評估并施行護理。

1 中醫(yī)護理的優(yōu)勢

1.1 傳統(tǒng)，靈活，簡便的方法是中醫(yī)護理的精華，可以因時制宜的符合人性化的發(fā)展趨勢。通過中醫(yī)護理的簡，便，廉，深受廣大社區(qū)居民的歡迎。在社區(qū)護理，老年護理，家庭護理發(fā)揮了其它醫(yī)技無法替代的作用。

1.2 辯證施護是根據傳統(tǒng)中醫(yī)辯證施治的原則，結合疾病的具體癥狀而采取相應的護理。特別是在居家護理中，在醫(yī)生的醫(yī)囑指導前提下對慢性病人，殘障人等進行護理評估，并酌情增加中醫(yī)護理評估。針對個案進行起居調養(yǎng)，康復指導。

1.3 通過傳統(tǒng)的中醫(yī)養(yǎng)生保健方法，藥膳療法，拔罐按摩，刮痧療法，或根據醫(yī)囑進行中藥熏洗，中藥貼敷，穴位注射。提高社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展力度。增進慢性病人的或老年人的身心健康，營養(yǎng)康復，健康教育，向病人提供優(yōu)質的家庭護理。

2 循護理理念運用與日常社區(qū)護理

2.1 當前在日常的居家護理，社區(qū)護理中。護士通常會依據自己的經驗和直覺來進行護理行為。針對臨床實際存在的問題，尋求科學有效的護理手段來干預和實施。力爭做到主動了解病人的現況和目前的動態(tài)發(fā)展尋求有效的護理手段，來提高工作效率和工作技能。

2.2 在循癥護理過程中，充分利用現有的信息網絡，對自己的技能和認知進行更新。開闊思路，以實際護理需求為出發(fā)點來制定出改善病人的現狀，滿足病人生理，心理，精神，文化等多層次的健康需求。例如針對白領長時期地看電腦屏幕，會出現眼澀的癥狀。中醫(yī)認為“久視傷血”，“肝開竅于目”?？擅刻祜嬘靡槐瓫Q明子茶。具有清肝明目的作用。從而緩解眼睛疼痛，澀脹，酸楚的癥狀。

3 創(chuàng)建實用型社區(qū)護理

3.1 以簡明實用，操作性強的原則，符合現行法律的要求，創(chuàng)建具有實用性的社區(qū)護理模式。

3.2 目前我國已步入老齡化社會。居家養(yǎng)老成為主體。通過健康宣教和指導向老人提供養(yǎng)生，藥膳，及傳統(tǒng)中醫(yī)中藥知識的應用和普及。例如保健的穴位按摩法，經常按壓印堂，睛明，太陽、風池等穴位有利于保護眼睛?！饵S帝內經》說：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充。氣味合而服之，以補精益氣”。食療在日常生活中也起到舉足輕重的作用 輕度高血壓患者食鹽攝入量每日應少于5克，中度高血壓患者每日應少于3克。杭10克，烏龍茶3克，用沸水沖泡，代茶飲，可清肝明目，此茶對肝陽上亢之眩暈有效。薺菜250克，粳米100克。將薺菜洗凈切碎與粳米同煮粥，每日1次，有清熱解毒，養(yǎng)肝明日，利水消腫之功。適用于高血壓病屬肝火上炎者。 3.3 護理人員的護理技能培訓是重中之重。通過平時的培訓，技能的強化，拔罐，熏洗，外敷等常見護理操作規(guī)范的反復練習，使護理人員能有效，高效地開展臨床護理和社區(qū)護理的操作技能。使百姓能得到短時，有效，價廉的效果。

4 小結

篇6

"一,組織領導(30分)",,,"1.成立鎮(zhèn)農村基本公共衛(wèi)生服務項目領導或管理組織,活動正常.(15分)",,"查看資料","沒有組織扣7分,活動不正常扣8分"

,,,"2.制定農村基本公共衛(wèi)生服務項目實施方案和考核評估辦法.(15分)",,"查看資料","沒有實施方案和考核評估辦法各扣7分,管理與考核制度不落實扣8分"

"二,經費落實(100分)",,,"1,農村公共衛(wèi)生服務政府補助資金納入當地財政預算,項目經費及時足額到位(50分)",,"查看資料","經費不到位不得分;未納入財政預算扣20分;未定額到位按比例扣分;到位不及時扣10分"

,,,"2.建立項目資金使用與監(jiān)管制度,確保資金落實到位,使用正確.(50分)",,"查看資料","編制項目清單,按工作量和工作實績考核兌現項目資金.資金金額用于鎮(zhèn)村兩級,其中村級不少于30%.按項目資金管理規(guī)定評分."

"三,健康教育(100分)",,"1,健康宣傳欄(30分)","1.1每個村設置一個宣傳欄,至少有四塊展示區(qū)(最好正反都能張貼),有玻璃窗防雨.展示區(qū)以橫式為好,尺寸大致為:橫1米×寬0.7米,以適合擺放大度對開的宣傳畫.宣傳欄展示區(qū)中心高度距離地面1.5米左右.社區(qū)衛(wèi)生服務中心,鎮(zhèn)政府有健康教育宣傳欄,社區(qū)衛(wèi)生服務中心,社區(qū)衛(wèi)生服務站配備照相器材.(20分)",,"查看照片資料或宣傳底稿,實地考察","無宣傳欄不得分,數量不夠扣5分;宣傳欄規(guī)格不符扣5分;無照相器材扣5分."

,,,"1.2內容要定期更換,每季度至少更換一次.(10分)",,"查看照片資料或宣傳底稿,實地考察","每少更新一次扣3分."

,,"2,發(fā)放宣傳資料(30分)","2.1定期發(fā)放健教宣傳資料入戶,每季度至少一種.(10分)",,"查看實物,記錄本等","沒有發(fā)放健康教育宣傳資料不得分;每少發(fā)一種扣3分,扣完為止."

"三,健康教育(100分)",,"2,發(fā)放宣傳資料(30分)","2.2每次發(fā)放數量應與當地的家庭戶數相匹配.(20分)",,"查看發(fā)放記錄,實地抽樣測算健康教育宣傳資料(應包括該社區(qū)衛(wèi)生服務中心當年發(fā)放的所有資料)戶覆蓋率,居民健康知識知曉率和行為形成率","健康教育宣傳資料戶覆蓋率≥80%得6分,每低10%扣1分,扣完為止;"

,,,,,,"居民健康知識知曉率≥85%得7分,每低5%扣0.5分,扣完為止;"

,,,,,,"健康行為形成率≥85%得7分,每低5%扣0.5分,扣完為止."

,,"3,指導學校健康教育(20分)","3.1定期到中,小學校檢查學校健康教育工作,每季度不少于一次,4次/年.(5分)",,"查看照片資料和文字記錄","沒有相關資料不得分;"

,,,,,,"少指導一次扣1分."

,,,"3.2健康教育課要做到有教師,有課本,有教案,有課時,有考核.(10分)",,"查驗學生的課本,查檔案和照片資料,抽查測試,計算學生健康知識知曉率和行為形成率","沒有開課扣5分;學生健康知識知曉率≥85%得4分,每低5%扣0.2分,扣完為止;健康行為形成率≥85%得5分,每低5%扣0.2分,扣完為止."

,,,"3.3社區(qū)衛(wèi)生服務中心每年要培訓所轄學校的健康教育師資至少兩次.(5分)",,"查看照片資料和檔案","沒有培訓不得分;少培訓一次扣3分."

,,"4,開展咨詢與教育活動(20分)","4.1社區(qū)衛(wèi)生服務中心落實專兼職人員負責接受育齡婦女和學生有關身心健康方面的咨詢.(10分)",,"查看照片資料和記錄","無相關資料不得分."

,,,"4.2社區(qū)衛(wèi)生服務中心定期給村民,尤其是育齡婦女,上有關身心健康的健康教育課,兩月一次.(10分)",,"查看照片資料和檔案,計算戶覆蓋率","戶覆蓋率應達到80%;戶覆蓋率每少10%扣0.6分,扣完為止."

,,,,,,"無照片資料和檔案扣5分;"

"四,處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件(50分)",,"1,院前急救和院內急診搶救","1.1根據我省關于發(fā)展急救醫(yī)療事業(yè)的意見,完善農村院前急救網絡.在縣設立急救醫(yī)療站,在每個中心衛(wèi)生院設立急救醫(yī)療分站,形成統(tǒng)一指揮,調度的農村院前急救醫(yī)療網絡體系.(5分)",,"查閱院前急救登記本;查閱急診科搶救病人記錄;現場調查當地居民","未按規(guī)定設置急救醫(yī)療分站扣2分."

,,,,,,"對農村需院前急救的病人未能及時救治的,扣3分."

,,,"1.2加強各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診科建設,按照我廳下發(fā)的標準,結合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和任務,細化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設管理標準,明確人員,設施配置標準,解決農村居民常見病,多發(fā)病的急診搶救問題.(5分)",,,"急診科室未能達到標準扣2分,院內急診搶救不及時和效果不理想的,扣3分."

,,"2,進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置技術培訓","2.1制定培訓計劃,組織相關人員學習相關法律法規(guī),預案和標準,突發(fā)事件的處置流程和專業(yè)知識,技術,培訓后進行考核和總結.每年組織鎮(zhèn)村干部健康教育培訓,建立培訓臺帳.(10分)",,"查閱相關資料","未開展學習培訓不得分,資料不全面,不完整執(zhí)行不好按比例扣分.考核不及格按比例扣分;沒有組織健康教育培訓或沒有培訓臺帳扣3分."

,,,"2.2對村衛(wèi)生室等相關部門和人員(如村干部,教師等)開展應急知識培訓.(5分)",,"查閱相關資料,現場問卷","未開展學習培訓不得分,資料不全面,不完整執(zhí)行不好按比例扣分.考核不及格按比例扣分."

,,"3,承擔或協(xié)助做好傳染病人的消毒隔離,治療和其它防控工作","3.1根據不同傳染病特點開展疫點和疫區(qū)的隨時和終末消毒工作,包括對傳染病人的活動場所和污染物,排泄物,分泌物及時進行消毒.(5分)",,"查閱相關資料,現場問卷","未采取相應措施不得分,控制措施及時和準確率100%,每下降5%扣1分."

,,,"3.2協(xié)助開展傳染源或危害源控制,傳染病病人隔離治療和密切接觸者的醫(yī)學觀察.(5分)",,"查閱相關資料,現場查看","未開展不得分,及時率和覆蓋達不到100%,每下降1%扣1分."

,,"4,協(xié)助開展疾病監(jiān)測和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置工作","4.1建立和落實突發(fā)公共事件報告制度,值班和工作記錄完整,報告內容完整,準確.(10分)",,"查閱資料,現場調查","突發(fā)公共事件報告及時率達到100%,每下降1%扣1分,扣完為止;值班記錄完整,規(guī)范,不完整扣2分"

,,,"4.2協(xié)助開展采樣,現場調查,應急接種,預防性服藥和應急知識宣傳.(5分)",,"查閱資料,現場調查,走訪群眾","及時和覆蓋率100%,每下降1%扣1分,扣完為止."

"五,重大傳染病防治(350分)",,"1,結核病(80分)","1.1做好可疑結核病人的初診,轉診,報告工作","鄉(xiāng)級需制定結核病登記,報告和轉診制度及工作流程并指定責任科室,放射,檢驗,門診等科室建立疑似肺結核病人登記本,網絡直報率達100%.并填寫轉診單,轉診率達100%,轉診到位率達80%.(10分)","查閱相關資料,登記本,傳染病報告卡,并與網絡報告情況核對.核對報告病例數與轉診病例數,并與當地結核病定點診治單位初診登記本核對","無制度,工作程序和責任科室不得分,執(zhí)行不好按比例扣分.未登記扣2分,報告率每下降1%,扣1分.轉診率每下降1%,扣1分,到位率每下降5%,扣1分"

,,,,"有查痰點的社區(qū)衛(wèi)生中心要做好抗酸菌檢查工作,可疑肺結核癥狀者查痰率達95%.(10分)","查閱結核病實驗室登記本","未開展不得分,查痰率每下降1%,扣1分"

,,,,"鄉(xiāng)級和村級應協(xié)助當地疾控中心對轄區(qū)內肺結核及疑似肺結核病人進行追蹤,追蹤率達95%,追蹤到位率達70%.(10分)","查閱追蹤記錄,并與網絡報告,當地結核病定點診治單位初診登記本核對","追蹤率每下降1%,扣1分,到位率每下降2%,扣1分"

,,,,"村級應主動開展轄區(qū)內可疑肺結核癥狀者的推薦工作,可疑肺結核癥狀者推薦就診率達當地人口總數的3‰.動員涂陽肺結核密切接觸者進行檢查,檢查率達90%(10分)","查閱就診登記或線索調查記錄.","未開展不得分,推薦就診率,密切接觸者檢查率未達要求扣5分"

,,,"1.2落實病人的督導服藥等管理工作","鄉(xiāng)和村均建立治療病人管理登記本,明確督導醫(yī)生,使用肺結核病人治療記錄卡(10分)","查閱資料,","無登記,無督導醫(yī)生,未使用治療記錄卡不得分"

"五,重大傳染病防治(350分)",,"1,結核病(80分)","1.2落實病人的督導服藥等管理工作","鄉(xiāng)級對每個病人全療程至少訪視4次,家庭督導病人村級每周訪視1次,訪視率100%.(10分)","走訪病人,查閱督導記錄和治療記錄卡","訪視率每下降1%,扣2分"

,,,,"村級對涂陽病人進行全程督導治療,對免費涂陰病人進行強化期督導治療,每次服藥要記錄,醫(yī)務人員督導治療率80%.(10分)","走訪病人,治療卡與藥品進行核對","記錄不規(guī)范按比例扣分.督導治療率每下降1%,扣2分"

,,,,"鄉(xiāng)村積極開展結核防治知識宣傳,督促病人按期復診查痰,及時處理藥物不良反應.(10分)","查閱有關宣傳,培訓資料,走訪病人,查閱病歷","未開展不得分,開展不規(guī)范扣5分"

,,"2,血吸蟲病(80分)","2.1春季村,鄉(xiāng)二級查滅螺工作.","村組織查螺員對應查環(huán)境進行螺情調查,對查出釘螺組織人員進行滅螺.任務完成率95%以上,藥物滅螺釘螺死亡率大于80%,活螺密度下降大于85%.圖賬,記錄齊全.(30分)","查閱相關資料,現場調查","無圖賬,無記錄不得分;每下降1%扣1分"

,,,,"鄉(xiāng)組織查螺專業(yè)隊對各村進行互查,復查,設假螺點進行查滅螺質量控制.重點環(huán)境復查率大于應查面積的20%.假螺點回收率大于60%.記錄齊全.(30分)","查閱相關資料,現場訪問核實","無記錄不得分.每下降1%扣1分,未開展項目每少1項目扣5分"

"五,重大傳染病防治(350分)",,"2,血吸蟲病(60分)","2.2對流行村村民或來自血吸蟲病流行區(qū)的外來流動人員開展血吸蟲病查治病工作.","流行季節(jié)結束后對村民,重點漁船民,流動人群查治病,任務完成率95%以上.目標人群查治病受檢率在80%以上.(20分)","查看查病登記本,抽樣訪問居民","無查病記錄不得分.每下降2%扣1分,未開展?jié)O船民查病扣5分"

,,"3,艾滋病(40分)","3.1艾滋病防治知識宣傳與教育","宣傳材料印發(fā).宣傳材料發(fā)放以鄉(xiāng)為單位入戶率4%;村民知識知曉率70%.(10分)","查閱印發(fā)計劃和發(fā)放計劃表和調查報告","無印發(fā)計劃和發(fā)放計劃表扣3分.材料入戶率降5%扣1分;知曉率降5%扣1分"

,,,,"村艾滋病宣傳墻體標語達5條以上,以鄉(xiāng)為單位年覆蓋10%的村.(3分)","查閱工作資料匯總和總結或影像資料","無資料反映扣1分;下降5%扣0.5分"

,,,,,,"覆蓋率每下降1%扣0.5分"

,,,,"村為單位艾滋病宣傳1次,以鄉(xiāng)為單位年覆蓋20%的村.(3分)",,"村級無宣傳扣1分,鄉(xiāng)級達不到20%扣2分"

,,,,"鄉(xiāng),村宣傳欄每季換一次版面.(4分)","見計劃或方案和總結材料","少一次扣1分"

,,,"3.2艾滋病病人和HIV感染者管理","協(xié)助上級對感染者和病人流調和隨訪,本地報告感染者和病人流調率90%以上,現住本地感染者和病人隨訪率95%.(5分)","見工作記錄及相關材料查閱工作記錄及材料","無工作記錄及材料扣1分,隨訪率下降1%或次數減少扣1分"

,,,,"轄區(qū)應治艾滋病病人治療率達到100%.(5分)","見工作記錄.","每下降30%扣1分."

,,,"3.3艾滋病防治與管理專業(yè)培訓班","鄉(xiāng)(鎮(zhèn))防病專業(yè)人員艾滋病防治和管理培訓,年受訓4人.分管疫情人員及院長必須經過年訓.(5分)","參會記錄或學分和培訓證書.","無記錄和學分證書扣5分."

"五,重大傳染病防治(350分)",,"3,艾滋病(40分)","3.3艾滋病防治與管理專業(yè)培訓班","鄉(xiāng)對村醫(yī)培訓年覆蓋村醫(yī)人數的50%.(5分)","","無培訓記錄不得分,每下降10%扣1分"

,,"4,腸道傳染病(50分)","4.1腸道傳染病組織與管理","制定霍亂等腸道傳染病病人登記,報告和預防處置制度和工作流程,技術方案和規(guī)章制度,召開防治工作會議及技術培訓,執(zhí)行24小時值班制度.(3分)","查閱相關資料隨機抽查","無制度,工作程序,技術方案各扣0.5分.未培訓,培訓率低于90%扣1分,無人應答扣0.5分."

,,,"4.2腸道門診","4-10月份按不同級別要求,合理化設置和開設腸道門診,強化腹瀉病人登記和重點對象的采樣檢索,全年腹瀉病人霍亂檢索率不低于10%和總人口的1‰.(5分)","現場查看","病例檢索率低于10%或總人口的1‰扣5分"

,,,,"按旬逐級上報腹瀉病人登記數,檢索數,疑似病人發(fā)生數,報告及時率100%.(3分)","查看相關資料","每下降5%扣1分"

,,,,"加強內部督導檢查,檢查次數4-10月不少于1次/月.(3分)",,"每少1次扣0.5分;每遲報一次扣0.5分"

,,,"4.3免疫接種","積極引導,正面宣傳,按照規(guī)定和疫情需要在重點人群中接種腸道傳染病相關疫苗.(3分)","查閱文件和宣傳材料,接種通知單等","未開展不得分"

,,,"4.4協(xié)助做好霍亂疫情的調查與處理","積極開展霍亂病原的檢索,發(fā)現疑似病人,積極組織救治,同時進行疫情報告和信息的核實,報告及時率100%,信息核實率100%.(3分)","現場查看有關記錄","每遲報一次扣0.5分;每下降5%扣1分"

"五,重大傳染病防治(350分)",,"4,腸道傳染病(50分)","4.4協(xié)助做好霍亂疫情的調查與處理","病人,疑似病人及帶菌者進行嚴格隔離治療或及時轉診,隔離治療率100%.(3分)","現場查看有關記錄","每下降5%扣1分"

,,,,"對傳染病人活動場所,污染物,排泄物(疫點)及時進行隨時和終末消毒,覆蓋率100%.(3分)",,"每下降5%扣1分"

,,,,"對密切接觸者登記,隨訪和預防性服藥,協(xié)助采集相關樣本.管理和消菌治療率100%.(3分)",,"每下降5%扣1分"

,,,,"在疫區(qū)主動調查腹瀉病人,并予消菌治療;協(xié)助開展"三管一滅"愛國衛(wèi)生運動及外環(huán)境樣本采集工作;消菌治療率100%.(3分)",,"每下降5%扣1分"

,,,"4.5傷寒,副傷寒,痢疾,甲肝等腸道傳染病疫情調查處理","積極救治病人并按要求及時轉診.病人隔離治療率不低于90%.(3分)","現場查看有關記錄","每下降5%扣1分"

,,,,"按要求及時進行疫情報告;報告及時率100%.(3分)",,"每下降5%扣1分"

,,,,"疫情信息核實和流行病學調查,核實調查率95%.(3分)",,"每下降5%扣1分"

,,,,"指導病家,醫(yī)療機構對污染場所進行消毒,殺蟲.散發(fā)疫情疫點處理率達到85%.(3分)",,"每下降5%扣1分"

"五,重大傳染病防治(350分)",,"4,腸道傳染病(50分)","4.5傷寒,副傷寒,痢疾,甲肝等腸道傳染病疫情調查處理","對密切接觸者進行醫(yī)學觀察和隨訪,預防性服藥,預防接種;管理與預防性服藥或接種率85%.(3分)","現場查看有關記錄","每下降5%扣1分"

,,,"4.6暴發(fā)疫情的調查處理","在暴發(fā)疫情時,協(xié)助開展病例調查和"三管一滅"愛國衛(wèi)生運動等措施;暴發(fā)疫情調查處理率100%.(3分)",,"每下降5%扣1分"

,,"5,急性傳染病(50分)","5.1做好疑似和確診病例的登記,報告,轉診工作.","制定有關工作制度,技術方案和工作流程,做好乙肝,出血熱,狂犬病,流感等急性傳染病登記,報告,預防處置和轉診.定期召開工作會議和技術培訓.發(fā)現一犬傷及多人事件后及時上報.(5分)","查閱相關文件資料","無制度,工作程序和責任科室,醫(yī)生不得分,執(zhí)行不好扣0.5分.未登記扣0.5分,報告率每下降5%,扣0.5分.未培訓,培訓率低于90%扣2分."

,,,,"按規(guī)定對病人進行轉診,并做好登記,轉診率達80%,轉診到位率達80%.做好急性乙肝病人的健康檔案管理,建檔率達85%.(5分)","核對報告病例數與轉診病例數,并與當地傳染病定點診治單位初診登記本核對","個案調查率每下降5%,扣1分"

,,,"5.2做好預防工作,降低疾病的發(fā)生.","積極引導,正面宣傳,規(guī)范開展針對相關疾病的疫苗接種工作.(5分)","查閱文件和宣傳材料,接種通知單等","未開展不得分,"

"五,重大傳染病防治(350分)",,"5,急性傳染病(50分)","5.2做好預防工作,降低疾病的發(fā)生.","規(guī)范狂犬病暴露者就診的登記和統(tǒng)計,并進行規(guī)范化處理,處理率達到100%.對達到二級暴露進行狂犬病疫苗接種,接種率達95%.對達到三級暴露同時進行傷口的抗狂犬病免疫血清或免疫球蛋白注射,注射率達80%.(5分)","查閱暴露者登記簿及相關處理記錄","未開展不得分,每下降5%,扣1分"

,,,"5.3疫情調查處理","協(xié)助開展疑似或確診病人的核實和個案調查,個案調查率達95%.協(xié)助采集相關樣本.(5分)","查閱調查表","每下降5%,扣1分"

,,,"5.3疫情調查處理","對急性乙肝病人進行隨訪,6個月隨訪率達到85%.(5分)","查閱病例隨訪表,并與報告病例數進行比對.","每下降5%,扣1分"

,,,,"指導病家,醫(yī)療機構對病例曾經污染的場所進行消毒,殺蟲.散發(fā)疫情疫點處理率達到85%.(5分)","查閱疫點處理表,并隨機進行抽查復核.","每下降5%,扣1分"

,,,,"對密切接觸者進行追蹤隨訪和醫(yī)學觀察.對急性乙肝密切接種者開展預防接種,接種率達到95%.(5分)","查閱登記表,并隨機抽取復核","每下降5%,扣1分"

,,,"5.4暴發(fā)疫情的調查與處理","在暴發(fā)疫情時,協(xié)助開展調查,落實各項措施;暴發(fā)疫情調查處理率100%;(5分)","現場查看有關記錄","每下降5%,扣1分"

"五,重大傳染病防治(350分)",,"5,急性傳染病(50分)","5.5基礎信息的收集和上報","負責與相關部門聯系,收集當地的人口,出生情況,自然環(huán)境,氣象資料,宿主動物等情況等(5分)","查閱相關資料","每缺一項資料扣1分"

,,"6,寄生蟲病(50分)","6.1發(fā)熱病人血檢","5-10月開展發(fā)熱病人血檢,按江蘇省規(guī)定,血檢人數按瘧疾發(fā)病率有所不同,平均以2%計算,每鄉(xiāng)鎮(zhèn)需要血檢1000人.(10分)","疫情波動縣血檢率≥3.0%;全球基金項目縣不少于≥2.0%;各級監(jiān)測縣≥1.0%;其它縣≥0.3%","未開展不得分;沒少100人扣1分"

,,,"6.2現癥病人流調,治療","按省瘧疾防治方案,鄉(xiāng)防保人員需在一周內,對轄區(qū)內發(fā)現的瘧疾現癥病人進行個案調查,并將調查結果上報.(10分)","現癥病人流調完成和報告率≥90%","無流調報告不得分,報告率每下降5%扣1分"

,,,"6.3瘧疾流行季節(jié)走訪調查,媒介調查和控制","7-9月,在瘧疾流行區(qū),與縣級專業(yè)人員組成調查組,每月對3個村共不少于200戶居民進行走訪,了解瘧疾流行情況.6-9月,在瘧疾流行區(qū),協(xié)助縣防保人員每月開展2次媒介調查和監(jiān)測.在瘧疾流行區(qū),協(xié)助縣防保人員對蚊帳浸泡等工作進行技術指導和質量督查.(10分)","走訪調查登記表完成率≥95%","未走訪不得分;走訪調查登記表完成率每下降5%扣1分"

"五,重大傳染病防治(350分)",,"6,寄生蟲病(50分)","6.4慢性絲蟲病人照料","建立慢性絲蟲病人登記冊;接受病人咨詢;指導和督促病人進行自我照料;每年至少隨訪1次照料效果.登記率,建檔率100%,訪照料率100%.(10分)","查閱病人登記冊,咨詢,督導和隨訪記錄","無資料記錄的不計分;每下降5%扣1分."

,,,"6.5蠕蟲病防治服藥監(jiān)測調查","根據上級要求和本鄉(xiāng)流行情況分別采取重點村或重點人群服藥防治,用藥規(guī)范,培訓到位,按規(guī)定操作.按要求做好登記造冊,糞樣收集,送檢工作保質保量完成任務.腸道蠕蟲病防治服藥完成率,監(jiān)測查病完成率均應達100%.(10分)","查看服藥登記表.查閱登記冊,計算送檢人分數","未開展不計分;每下降5%扣1分"

"六,婦女衛(wèi)生保健(100分)",,"1,孕產婦保健服務","1.1建卡時查血常規(guī),尿常規(guī),兩對半,梅毒,ALT(8分)",,"查閱醫(yī)院住院和孕產婦保健手冊,孕產婦管理登記本及傳染病疫情報表進行核對","每少開展一項工作扣1分,孕產婦死亡中產后出血,妊高征發(fā)生率上升5%扣1分"

,,,"1.2孕中期B超一次及常規(guī)肝功能檢查(8分)"

,,,"1.3入院前36周查血常規(guī),尿常規(guī),肝功能及體檢至少5次(8分)",,"查閱分娩登記本及孕產婦管理登記本及孕產婦保健手冊"

,,,"1.4產后訪視4次(6分)",,"查閱孕產婦管理登記本","每少一次扣2分"

,,"2,孕產婦住院分娩率","2.1規(guī)定孕婦36周時決定分娩地點并有記錄.(8分)",,"查閱分娩登記本及孕產婦保健手冊","住院分娩率下降1%扣2分;出現有家庭接產或無執(zhí)業(yè)證書接產者扣5分;無急救措施規(guī)范扣5分"

,,,"2.295%以上的孕婦均應住院分娩.(8分)",,"查閱孕產婦管理登記本"

"六,婦女衛(wèi)生保健(100分)",,"2,孕產婦住院分娩率","2.3由經培訓后取得接產資格證書的醫(yī)師接產.(8分)",,"現場調查10名孕婦住院分娩情況","住院分娩率下降1%扣2分;出現有家庭接產或無執(zhí)業(yè)證書接產者扣5分;無急救措施規(guī)范扣5分"

,,,"2.4接產室制訂有產后出血等急重病的急救措施.(6分)"

,,"3,婦女病查治","3.1每2年人人接受1次婦女病普查.(5分)",,"每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機抽查30名育齡婦女了解婦女病普查情況","有1人2年未普查扣1分;性病發(fā)病率每上升5%扣1分"

,,,"3.2普查內容:婦科內診,宮頸刮片,手查,滴蟲,霉菌及淋病等.(5分)",,"婦女普查登記本及資料","普查內容每缺1項扣2分"

,,,"3.3普查陽性患者應進行治療并追蹤治療效果.(5分)",,"查治療后復查記錄本","無治療扣5分,無復查記錄扣2分"

,,,"3.4經三個周期治療尚未痊愈者或宮頸炎癥Ⅱ度以上者應轉上級醫(yī)療單位治療或進一步檢查.(5分)",,"每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機抽查30名育齡婦女,了解婦女病查治情況","有1例不符合要求扣1分"

,,"4,更年期保健","4.1開展更年期,老年期婦女健康講座.(5分)",,"查閱健康講座記錄及講稿","無記錄扣5分"

,,,"4.2公共場所有康復設施有助于他們鍛煉身體,設有家庭病床方便就醫(yī)或上門服務(5分)",,"查現場有無健康促進設施和便民服務","無設施扣2分,無便民服務扣3分"

,,"5,人員培訓","5.1每月召開婦女保健例會,培訓社區(qū)衛(wèi)生服務中心婦保醫(yī)生及計生專干.(5分)",,"查閱月例會登記,教師上課講稿及聽課筆記本","無培訓計劃及記錄扣5分"

,,,"5.2開展婦女保健服務項目及計劃生育咨詢,人際交流技巧.(5分)",,"抽查鄉(xiāng)村婦女保健服務人員,了解保健服務知識和技能掌握情況","有1人不合格扣1分"

"七,兒童衛(wèi)生保健(100分)",,"1,免疫規(guī)劃相關傳染病防治(10分)","1.1開展常規(guī)和專項報告工作,制定病例登記,報告和"零"病例制度,明確報告責任者(2分)",,"查閱就診登記本,統(tǒng)計資料","每少一項工作扣0.5分"

,,,"1.2發(fā)現病例后,48小時內流調率達95%及以上,暴發(fā)疫情報告率達100%.(5分)",,"查閱個案表和暴發(fā)疫情處理相關文件","每下降5%扣1分"

,,,"1.3發(fā)生每起暴發(fā)疫情后,周圍易感人群應急接種率達95%.(3分)",,"查閱個案表和疫情處理記錄"

,,"2,預防接種服務(28分)","2.1建立免疫接種制度,每月開展2次以上門診接種.(3分)",,"查閱接種記錄","每少一項工作扣1分"

,,,"2.2建立村醫(yī)生例會制度,每月召開1次村醫(yī)生例會.(2分)",,"查閱會議記錄"

,,,"2.3建立新生兒主動搜索制度,每月進行一次新生兒主動搜索.(5分)",,"查閱主動搜索登記"

,,,"2.4按規(guī)定及時上報常住兒童和流動兒童接種率月常規(guī)報表,按月報告率達100%.(2分)",,"查閱接種率月報表并統(tǒng)計","相關指標每下降5%扣1分"

,,,"2.5新生兒建卡率和4歲以下兒童建卡率達到98%以上.(2分)",,"現場調查30名適齡兒童"

,,,"2.6基礎免疫接種率達到95%以上;相關疫苗加強免疫接種率達到90%以上(10分)",,"現場調查30名適齡兒童"

,,,"2.7乙肝疫苗首針及時率達到90%以上.(2分)",,"現場調查30名適齡兒童"

,,,"2.8脊灰疫苗基礎免疫接種及時率達到90%以上.(2分)",,"現場調查30名適齡兒童"

"七,兒童衛(wèi)生保健(100分)",,"3,加強預防接種安全管理(8分)","3.1預防接種一次性注射器使用率及安全銷毀率達到100%.(2分)",,"查閱并計算全年一次性注射器進貨數量和全年預防接種人次數,比值為1.1:1,查閱注射器銷毀制度,銷毀流程,銷毀現場或銷毀記錄","每下降5%扣1分"

,,,"3.2預防接種反應常規(guī)報告和零病例報告的月報表上報率達到100%.(2分)",,"查閱月報表并核對"

,,,"3.3認真落實預防接種前知情同意工作,預防接種前告知率達100%,省統(tǒng)印制的預防接種證使用率在95%以上.(2分)",,"接種門診調查和查閱相關資料;現場抽查30名適齡兒童"

,,,"3.4設立明顯的詢問登記標志和記錄處,設立并使用接種后留觀室.(2分)",,"現場查看","每少一項工作扣1分"

,,"4.加強疫苗管理,確保冷鏈正常運行(4分)","4.1冷鏈設備符合《規(guī)范》要求.(2分)",,"查閱,核對設備檔案及現場設備","每下降5%扣0.5分"

,,,"4.2一定時間內設備溫度記錄率達95%以上.(2分)",,"查閱,核對溫度記錄","每下降5%扣0.5分"

,,"5,健康檢查","5.1自兒童出生起為每個兒童建立健康檔案,在7歲前做好四,二,一體檢.即生后第1年查體4次,第2-3年每年查體2次,以后每年查體1次.有具體的工作制度和日程安排.(1分)"

,,,"5.2兒童出生登記一欄表記錄(1分)",,"查閱兒童出生登記表.","登記有遺漏扣1分."

,,,"5.3兒童個人健康檔案記錄(1分)",,"查閱全部兒童健康檔案","兒童健康檔案份數不全扣0.5分"

,,,"5.4按規(guī)定時間對兒童進行健康檢查(1分)",,"查閱兒童健康檔案(抽查50份)","漏查或未查即登記發(fā)現一例扣0.5分"

"七,兒童衛(wèi)生保健(100分)",,,"5.5健康檢查項目完整性(1分)",,"抽查村民核實健康檢查的真實性","體檢項目不完整扣0.5分"

,,"6,體格測量","定期體格測量(體重,身高,并準確記錄)(4分)",,"查閱兒童健康檔案之體格測量欄","按照4,2,1體檢的要求,缺一項扣0.5分"

,,"7,體格發(fā)育評價","依年齡的體重,身高對兒童進行評價,并按評價的離差法確定兒童的體格發(fā)育的等次情況.(4分)",,"查閱30份兒童健康檔案","有1名兒童不符合要求扣1分"

,,"8,生長發(fā)育監(jiān)測","對每一兒童建立生長發(fā)育監(jiān)測圖,并定期準確地在生長發(fā)育監(jiān)測圖上描記出兒童的生長曲線.(4分)",,"查閱每位兒童的生長發(fā)育監(jiān)測圖","沒有扣4分,缺少一份扣0.1分"

,,"9,兒童體格發(fā)育情況匯總","每年對轄區(qū)兒童的體格發(fā)育狀況匯總分析(中+中-中上中下上下營養(yǎng)不良肥胖人數).(4分)",,"查年度匯總分析報告","無年度匯總分析報告扣4分"

,,"10,血紅蛋白測定","11.1對每位兒童每年進行一次血紅蛋白檢測,了解社區(qū)兒童的貧血患病率.(3分)",,"查血紅蛋白檢查原始登記資料,兒童健康檔案記錄","記錄不真實扣3分,缺一份扣0.1分"

,,,"11.2每年對轄區(qū)兒童貧血狀況做一次匯總分析.(3分)",,"查閱年度匯總分析報告","沒有扣3分"

,,"11,兒童視力測查","對3歲以上兒童每年進行一次視力測查,以便早期發(fā)現視力異常.(5分)",,"查閱兒童視力檢查記錄","沒有開展扣5分"

,,,,,,"開展后沒有結果,處理扣2分"

,,"12,健康咨詢與指導","對1歲內嬰兒指導母乳喂養(yǎng),指導合理添加輔助食品,指導貧血,佝僂病的防治,肥胖的預防,對1歲以上兒童指導疾病預防,兒童健康行為的培養(yǎng).(3分)",,"查鄉(xiāng),村衛(wèi)生室宣傳版,欄,查兒童健康檔案記錄","沒有或內容陳舊扣3分,每5份健康檔案有一份無相關內容扣0.1分,家長兒童保健衛(wèi)生知識考核不及格扣0.5分,鄉(xiāng)兒童保健醫(yī)師考核成績不及格扣1分"

,,,,,"家長兒童保健衛(wèi)生知識問卷調查,鄉(xiāng)兒童保健醫(yī)師考核"

"七,兒童衛(wèi)生保健(100分)",,"13,體弱兒童的管理","對早產,低出生體重,貧血,營養(yǎng)不良(體重低下,生長遲緩,消瘦),佝僂病兒童給予管理.(3分)",,"查閱體弱兒童登記本,體弱兒童個案管理記錄,核查2名體弱兒童","無登記本扣3分,個案不全每例扣0.1,沒有管理每例扣0.1分"

,,"14,兒童活產及死亡病例上報","按時上報轄區(qū)內兒童活產數,及時,準確填寫江蘇省兒童死亡報告卡,按時上報轄區(qū)內兒童死亡情況.(5分)",,"核查死亡登記","數據不準扣5分"

,,,,,"根據線索入戶調查","每漏報一例扣1分"

,,"15,兒童健康情況的綜合報告","每次年1月底以前對轄區(qū)內7歲以下兒童體格發(fā)育狀況,兒童神經行為篩查情況,體弱兒童管理情況,兒童死亡情況進行一次全面的總結和分析,寫出匯總報告.(4分)",,"查閱資料","無報告扣4分"

,,,,,,"缺一項扣1分"

,,"16,繼續(xù)教育","鄉(xiāng)兒童保健醫(yī)師每年應有不少于20天繼續(xù)教育時間,除參加縣婦幼保健所組織的例會學習外,每2年應有一次參加市級繼續(xù)教育學習班的經歷.(3分)",,"查閱相關資料","縣級例會學習缺一次扣1分"

,,,,,,"無參加繼續(xù)教育學習經歷及學分扣2分"

"八,慢性病人與老年人的動態(tài)健康管理(100分)",,"1,高血壓,糖尿病,腫瘤等慢性病病人發(fā)現及健康管理工作","1.1對所有35歲以上病人實行首診測血壓制度,測血壓率100%.(10分)",,"查閱相關資料","制度,工作程序,責任科室,醫(yī)生缺一項扣1分,測血壓率每下降5%扣1分"

,,,,,,"未開展扣10分"

,,,"1.2主動開展轄區(qū)內居民高血壓,糖尿病,腫瘤等慢病病人發(fā)現工作.各鎮(zhèn)醫(yī)院(含中心級)有健教處方≥30種.(10分)",,"走訪社區(qū)居民","未開展扣10分;無健教處方扣3分"

,,,"1.3為診斷為高血壓,糖尿病,腫瘤等慢病病人建立管理檔案,建檔率80%達到以上.(15分)",,"查閱門診日志,并與檔案資料核對","未開展扣10分,建檔率未達80%者,每下降5%扣1分"

,,,"1.4定期對高血壓,糖尿病,腫瘤等慢病病人進行隨訪和系統(tǒng)管理,每年至少隨訪4次,系統(tǒng)管理率達到50%以上.(10分)",,"查閱隨訪記錄,走訪病人","未開展扣10分,系統(tǒng)管理率未達50%者,每下降5%扣1分"

"八,慢性病人與老年人的動態(tài)健康管理(100分)",,"1,高血壓,糖尿病,腫瘤等慢性病病人發(fā)現及健康管理工作","1.5充分利用健康體檢,臨床資料,結合主動上門服務,逐步為農民建立健康檔案,并開展有針對性的健康干預.60歲以上老人建檔率達到80%,每年隨訪次數大于4次.(15分)",,"查閱資料,社區(qū)走訪","未開展扣10分,60歲以上人群動態(tài)建檔率未達到80%,每下降5%扣2分"

,,,"1.6定期開展高血壓等慢性病病人的篩查工作.(5分)",,"查閱資料","未開展扣5分"

,,,"1.7協(xié)助當地疾病預防控制機構開展高血壓,糖尿病,腫瘤等慢性病病人的核實和流行病學調查工作;(5分)",,"查閱資料","未開展扣5分"

,,,"1.8開展腫瘤或慢性病發(fā)病登記報告的地區(qū)要按要求登記和報告腫瘤及其它慢性病病例.(5分)",,"查閱門診日志,檢查漏報情況","未開展扣5分,漏報者率每上升5%扣1分"

,,"2,精神病人的監(jiān)護管理","2.1各鎮(zhèn)成立精防領導小組,有專(兼)職精防醫(yī)生,有年度工作計劃和小結,有工作制度和執(zhí)行情況的記載,有電視,報刊,小說,戲劇,板報,演講,知識競賽等形式對群眾進行精神衛(wèi)生知識的宣傳和普及.(5分)",,"實地考核,查看宣傳教育的材料","每缺一項扣0.5分;每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)每個月進行一次宣傳教育活動,每缺次扣0.1分."

,,,"2.2每年有計劃地組織基層精防人員進行培訓,包括對居(村)委會精防工作人員,精神病監(jiān)護小組成員以及病人家屬,培訓內容包括一些精神病常識,基本的治療,管理措施,精神病的家庭管理與康復,以及常見問題的處理.(5分)",,"考核培訓的教材,參加培訓的人數,簽到表,滿意度,基層精防人員對培訓內容的掌握等情況","無培訓計劃扣0.5分;每年兩次培訓,少一次扣1分;培訓內容不完整扣0.5分;無簽到冊,滿意度測評,試卷各扣0.5分;基層人員對培訓知識未掌握扣1分."

"八,慢性病人與老年人的動態(tài)健康管理(100分)",,"2,精神病人的監(jiān)護管理","2.3對工療站的技術指導.指導工療站管理人員制定技能訓練的計劃,指導和檢查工療站醫(yī)生的醫(yī)療工作,其中包括病歷書寫,病情觀察和癥狀判斷,治療用藥,精神衛(wèi)生宣傳教育,定期對站內病人進行工療康復效果評估,指導工作人員修訂或重新制定管理康復計劃.(5分)",,"實地考核,檢查工療站醫(yī)生的醫(yī)療工作,其中包括病歷書寫,病情觀察和癥狀判斷,治療用藥等情況,檢查站內病人進行工療康復效果評估情況,檢查工作人員修訂或重新制定管理康復計劃的情況","無工療站的扣2分;每年對工療站業(yè)務指導2次,少一次扣0.5分;患者的病歷和病情觀察未記載扣1分,記載不全扣0.5分;無工療康復評估扣0.5分;無管理康復計劃扣0.5分."

,,,"2.4精神病人的治療管理.制定家庭隨訪管理方案;社區(qū)精神病人的建檔立卡;指導精神病人定期到?？漆t(yī)院或服務中心復診,保證病人能夠得到基本治療和檢查;開展精神病人心理疏導工作;加強監(jiān)護定期了解精神病人癥狀變化,減少肇事肇禍率.(10分)",,"檢查社區(qū)精神病人的建檔立卡資料,家庭隨訪管理方案,檢查病人服藥治療情況(藥物的劑量及使用方法,并發(fā)癥的處理等),病人的化驗檢查項目記錄單據,心理疏導開展情況的記錄資料(文字或者聲訊資料),肇事肇禍率下降情況","社區(qū)精神病人的建檔立卡情況:完整的得2分,不完整得1分,沒有的不得分"

,,,,,,"制定家庭隨訪管理方案的,得2分,沒有的不得分"

,,,,,,"全部病人都能夠得到基本治療和檢查的得2分,部分病人得到基本治療和檢查的得1分."

,,,,,,"能夠正常開展精神病人心理疏導工作的得2分,能夠部分開展精神病人心理疏導工作的得1分"

,,,,,,"查看監(jiān)護小組的落實情況,監(jiān)護管理率≥30％得2分,≤30％得1分,沒有落實不得分."

,,,,,,"病人隨訪記錄不完整扣0.5分,沒有扣1分."

"八,慢性病人與老年人的動態(tài)健康管理(100分)",,"2,精神病人的監(jiān)護管理",,,,"考核肇事肇禍率下降情況,下降50%以上,得2分;50%以下,得1分;沒有下降的不得分"

"九,農村食品和飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(100分)",,"1,進行食品衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測","1.1衛(wèi)生知識培訓和健康體檢(5分)","1.1.1開展食品從業(yè)人員的健康體檢,每年一次;新參加或臨時直接從事食品從業(yè)人員也必須體檢,體檢率≥98%.","查閱相關資料及抽查食品從業(yè)人員健康證明","抽查發(fā)現漏檢10%從業(yè)人員扣1分"

,,,,"1.1.2協(xié)助開展食品從業(yè)人員衛(wèi)生知識培訓,每年一次,有教材有考試.培訓合格率98%.","查閱相關培訓教材及資料.現場抽查食品從業(yè)人員回答相關衛(wèi)生知識","資料不完整扣1分.從業(yè)人員衛(wèi)生知識知曉率不足50%扣2分"

,,,"1.2宣傳食品衛(wèi)生知識.(5分)","宣傳食物中毒防治等營養(yǎng)與食品衛(wèi)生科普知識.","查相關宣傳資料包括聲像資料,深入農民家庭了解宣傳情況.","宣傳資料缺失扣2分,知曉率達不到50%扣3分"

,,,"1.3開展巡回檢查管理(5分)","加強食品衛(wèi)生巡回檢查,對轄區(qū)的餐飲單位和食品生產經營單位巡回檢查次數每2月1次以上.","查相關的檢查記錄","檢查頻率少于每3月1次扣0.5分.現場抽查到無證餐飲單位1個扣0.5分;餐飲單位衛(wèi)生不符合《餐飲業(yè)和集體用餐配送單位衛(wèi)生規(guī)范》扣0.5分"

,,,,,"抽查轄區(qū)餐飲單位"

,,"1,進行食品衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測","1.4食品衛(wèi)生監(jiān)測(5分)","每季度抽檢1次,食品種類不少于5類.(熟鹵菜,冷飲,酒,糕點,糖果,裱花蛋糕,乳制品及餐飲具).","查閱相關的采樣單及檢驗結果報告單","沒有開展扣5分,監(jiān)測每少1類扣1分"

,,,"1.5食物中毒事故調查處理,報告及時,規(guī)范(10分)","食物中毒事故報告及時,協(xié)助醫(yī)療機構及時救治中毒患者,配合開展調查,并督促食品生產經營單位落實各項整改措施.","查閱食物中毒報告報表及疾病控制機構的網絡直報","漏報或瞞報1次扣5分;報告不及時扣1分;未督促整改扣2分"

"九,農村食品和飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(100分)",,"2,進行公共場所衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測","2.1基本情況調查(5分)","2.1.1了解社區(qū)公共場所基本情況,種類和分布等.","查閱相關登記本,并抽樣核實.","無基本情況表,監(jiān)測工作制度,程序和責任科室不得分,每少一項扣0.5分"

,,,,"2.1.2建立社區(qū)公共場所登記臺帳,登記率達100%.","查閱登記本,并現場抽查","未登記扣2分,登記率每下降5%扣0.5分"

,,,"2.2公共場所衛(wèi)生監(jiān)測(20分)","2.2.1協(xié)助開展從業(yè)人員體檢,培訓,調離.體檢,培訓率≥98%,調離率達100%.","查閱資料","體檢,培訓率每下降5%扣1分"

,,,,"2.2.2協(xié)助開展公共場所主要項目的采集及送檢,樣品的采集,保存,運輸等符合規(guī)范要求.","查閱有關資料,檢測報告等資料等","未按要求采樣一次,扣2分.未按規(guī)范要求進行樣品采樣,保存,運輸,發(fā)現一次,扣2分"

,,,,"2.2.3積極開展公共場所衛(wèi)生監(jiān)測,按照《公共場所衛(wèi)生管理條例》《公共場所衛(wèi)生標準》《公共場所衛(wèi)生監(jiān)測技術規(guī)范》要求開展項目,監(jiān)測率達95%.","查閱有關資料,監(jiān)測報告等資料等.","監(jiān)測率每下降5%,扣1分"

,,"3,進行職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測","3.1開展職業(yè)病防治法律,法規(guī)和職業(yè)病防治知識宣傳,培訓(15分)","對企業(yè)負責人定期培訓(每年一次),覆蓋率100%;對勞動者定期培訓(每年一次),覆蓋率≥80%.","查閱開展培訓的相關材料(報名名單,課程表,教材,考卷),對企業(yè)負責人和勞動者進行抽查,填寫問卷調查表.","培訓覆蓋率每下降10%扣1分;問卷知曉率低于60%扣2分"

,,,"3.2建立企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理檔案(10分)","社區(qū)服務中心建立企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理檔案,協(xié)助政府作好職業(yè)病防治管理工作.","查閱企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理檔案,現場抽查","現場發(fā)現1個企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生檔案未建立扣5分"

"九,農村食品和飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(100分)",,"4,進行飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測","4.1基本情況調查(9分)","4.1.1了解社區(qū)居民飲用水供給基本情況和社區(qū)飲用水水源類型,取水方式等.(3分)","查閱相關資料","無水質監(jiān)測工作制度,程序不得分,每缺一項扣0.5分."

,,,,"4.1.2建立社區(qū)居民飲用水源臺帳,登記率達100%.(3分)","查閱相關登記本,并抽樣核實","未登記扣3分,登記率每下降5%,扣0.5分."

,,,,"4.1.3建立供水單位衛(wèi)生檔案,建檔率100%.(3分)","查閱檔案資料","未登記扣3分,登記率每下降5%,扣0.5分."

,,,"4.2水樣采集","4.2.1配合上級機構,建立水樣采集,送檢管理登記本.(3分)","查閱水樣采集,送檢登記本,并抽樣進行現場考核","無登記不得分.登記記錄不規(guī)范扣1分."

,,,,"4.2.2配合上級機構,按要求進行豐,枯水期及每月管網水的水樣采集.(3分)","查閱資料","未配合采樣一次,扣0.5分."

,,,,"4.2.3協(xié)助上級機構規(guī)范水樣采集,保存,運輸,確保樣品的代表性和真實性.(5分)","查閱資料","未按要求協(xié)助進行樣品采樣,保存,運輸,發(fā)現一次,扣2分,扣完為止."

,,,,"4.2.4積極開展水質檢測,按照農村實施生活飲用水衛(wèi)生標準準則要求開展項目,監(jiān)測率達95%.(5分)","查閱有關資料等","監(jiān)測率每下降10%扣1分;未開展不得分,開展不規(guī)范扣2分."

"十,公共衛(wèi)生信息收集與報告(80分)",,"1,信息網絡運轉","1.1配備必備的信息報告系統(tǒng)硬件及軟件(5分)",,"現場查看","設備未配備扣2分"

,,,"1.2安排專職或兼職人員,確保信息報告系統(tǒng)正常運轉.(5分)",,"查看現場及相關資料","信息報告系統(tǒng)不能正常運轉扣5分."

,,,"1.3加強對信息報告系統(tǒng)的帳戶安全管理,建立健全傳染病疫情信息查詢,使用制度.同時做好信息備份工作.(5分)",,"查看現場及相關資料","無相關制度扣2分;信息資料未備份扣2分."

,,,"1.4應將傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理工作納入工作考核范圍,定期進行自查.(5分)",,"查看相關資料","信息報告管理未納入工作考核范圍扣1分;未進行定期自查扣1分."

,,"2,網絡直報","2.1負責收集和報告責任范圍內的傳染病信息","2.1.1應建立健全傳染病診斷,報告和登記制度.發(fā)現聚集病例和暴發(fā)苗頭及時上報.(10分)","查看相關資料,詢問傳染病信息報告要求.","無報告和登記制度扣10分"

,,,,"2.1.2負責對本單位相關醫(yī)務人員進行傳染病信息及突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息的報告培訓.(10分)","查看傳染病信息報告培訓資料","未進行培訓扣10分"

,,,,"2.1.3協(xié)助疾病預防控制機構開展傳染病疫情報告的漏報調查和質量抽查.(10分)","查看相關資料","根據具體情況,如沒有開展酌情扣2-10分"

"十,公共衛(wèi)生信息收集與報告(80分)",,"2,網絡直報","2.1負責收集和報告責任范圍內的傳染病信息","2.1.4及時通過網絡報告轄區(qū)內發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關信息.(10分)","查看相關資料","根據具體情況,如沒有開展酌情扣2-10分"

,,,"2.2突發(fā)公共衛(wèi)生事件調查處理和總結上報","2.2.1積極協(xié)助疾控機構對轄區(qū)內發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息進行核實,收集必要資料,盡早采集相關標本.(10分)","查看相關資料","如未按突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理要求及時調查處理和上報扣5分"

,,,,"2.2.2當地發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時,應協(xié)助縣級衛(wèi)生行政部門和疾病預防控制機構開展調查,采樣處理和組織落實各項防控措施,在事件結束后及時進行總結上報.(10分)","查看相關資料","如未按突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理要求及時調查處理和上報扣5分"

,,"3,其他信息的收集和報告","3.1當地人口(含流動人口)資料的收集(5分)",,"查看相關資料","無相關資料扣5分,資料不全扣3分"

,,,"3.2當地出生,死亡資料的收集(5分)",,"查看相關資料","無相關資料扣5分,資料不全扣3分"

,,,"3.3當地自然,氣象,宿主動物等資料的收集(5分)",,"查看相關資料","無相關資料扣5分,資料不全扣3分"

,,,"3.4當地衛(wèi)生資源和分布等資料的收集.(5分)",,"查看相關資料","無相關資料扣5分,資料不全扣3分"

"十一,群眾滿意(30)",,,"群眾滿意率達90以上%",,"群眾測評","滿意率每下降5%,扣3分"

"創(chuàng)新得分(40)"

"Sheet2"

"附件如東縣農村基本公共衛(wèi)生服務項目工作考核細則"

"服務項目",,,"工作內容,要求及分值",,"考核方法","評分標準","得分"

"一,組織領導(30分)",,,"1.成立鎮(zhèn)農村基本公共衛(wèi)生服務項目領導或管理組織,活動正常.(15分)",,"查看資料","沒有組織扣7分,活動不正?？?分."

,,,"2.制定農村基本公共衛(wèi)生服務項目實施方案和考核評估辦法.(15分)",,"查看資料","沒有實施方案和考核評估辦法各扣7分,管理與考核制度不落實扣8分."

"二,經費落實(100分)",,,"1,農村公共衛(wèi)生服務政府補助資金納入當地財政預算,項目經費及時足額到位(50分)",,"查看資料","經費不到位不得分;未納入財政預算扣20分;未定額到位按比例扣分;到位不及時扣10分"

,,,"2.建立項目資金使用與監(jiān)管制度,確保資金落實到位,使用正確.(50分)",,"查看資料","編制項目清單,按工作量和工作實績考核兌現項目資金.資金金額用于鎮(zhèn)村兩級,其中村級不少于30%.按項目資金管理規(guī)定評分."

"三,健康教育(100分)",,"1,健康宣傳欄(30分)","1.1每個村設置一個宣傳欄,至少有四塊展示區(qū)(最好正反都能張貼),有玻璃窗防雨.展示區(qū)以橫式為好,尺寸大致為:橫1米×寬0.7米,以適合擺放大度對開的宣傳畫.宣傳欄展示區(qū)中心高度距離地面1.5米左右.社區(qū)衛(wèi)生服務中心,鎮(zhèn)有健康教育宣傳欄.(20分)",,"查看照片資料或宣傳底稿,實地考察","無宣傳欄不得分,數量不夠扣5分;宣傳欄規(guī)格不符扣5分."

,,,"1.2內容要定期更換,每季度至少更換一次.(10分)",,"查看照片資料或宣傳底稿,實地考察","每少更新一次扣3分."

,,"2,發(fā)放宣傳資料(30分)","2.1定期發(fā)放健教宣傳資料入戶,每季度至少一種.(10分)",,"查看實物,記錄本等","沒有發(fā)放健康教育宣傳資料不得分;每少發(fā)一種扣3分,扣完為止."

,,,"2.2每次發(fā)放數量應與當地的家庭戶數相匹配.(20分)",,"查看發(fā)放記錄,實地抽樣測算健康教育宣傳資料(應包括該社區(qū)衛(wèi)生服務中心當年發(fā)放的所有資料)戶覆蓋率,居民健康知識知曉率和行為形成率","健康教育宣傳資料戶覆蓋率≥80%得6分,每低10%扣1分,扣完為止."

,,,,,,"居民健康知識知曉率≥85%得7分,每低5%扣0.5分,扣完為止."

,,,,,,"健康行為形成率≥85%得7分,每低5%扣0.5分,扣完為止."

"三,健康教育(100分)",,"3,指導學校健康教育(20分)","3.1定期到中,小學校檢查學校健康教育工作,每季度不少于一次,4次/年.(5分)",,"查看照片資料和文字記錄","沒有相關資料不得分;少指導一次扣1分."

,,,"3.2健康教育課要做到有教師,有課本,有教案,有課時,有考核.(10分)",,"查驗學生的課本,查檔案和照片資料,抽查測試,計算學生健康知識知曉率和行為形成率","沒有開課扣5分;學生健康知識知曉率≥85%得4分,每低5%扣0.2分,扣完為止;健康行為形成率≥85%得5分,每低5%扣0.2分,扣完為止."

,,,"3.3社區(qū)衛(wèi)生服務中心每年要培訓所轄學校的健康教育師資至少兩次.(5分)",,"查看照片資料和檔案","沒有培訓不得分;少培訓一次扣3分."

,,"4,開展咨詢與教育活動(20分)","4.1社區(qū)衛(wèi)生服務中心落實專兼職人員負責接受育齡婦女和學生有關身心健康方面的咨詢.(10分)",,"查看照片資料和記錄","無相關資料不得分."

,,,"4.2社區(qū)衛(wèi)生服務中心定期給村民,尤其是育齡婦女,上有關身心健康的健康教育課,兩月一次.(10分)",,"查看照片資料和檔案,計算戶覆蓋率","戶覆蓋率應達到80%;戶覆蓋率每少10%扣0.6分,扣完為止;無照片資料和檔案扣5分."

"四,處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件(50分)",,"1,院前急救和院內急診搶救","1.1根據我省關于發(fā)展急救醫(yī)療事業(yè)的意見,完善農村院前急救網絡.在縣設立急救醫(yī)療站,在每個中心衛(wèi)生院設立急救醫(yī)療分站,形成統(tǒng)一指揮,調度的農村院前急救醫(yī)療網絡體系.(5分)",,"查閱院前急救登記本;查閱急診科搶救病人記錄;現場調查當地居民","未按規(guī)定設置急救醫(yī)療分站扣2分;對農村需院"

,,,,,,"前急救的病人未能及時救治的,扣3分."

,,,"1.2加強各醫(yī)院急診科建設,按照我廳下發(fā)的標準,結合醫(yī)院的功能和任務,細化醫(yī)院建設管理標準,明確人員,設施配置標準,解決農村居民常見病,多發(fā)病的急診搶救問題.(5分)",,,"急診科室未能達到標準扣2分,院內急診搶救不及時和效果不理想的,扣3分."

,,"2,進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置技術培訓","2.1制定培訓計劃,組織相關人員學習相關法律法規(guī),預案和標準,突發(fā)事件的處置流程和專業(yè)知識,技術,培訓后進行考核和總結,建立培訓臺帳.(10分)",,"查閱相關資料","未開展學習培訓不得分,資料不全面,不完整,執(zhí)行不好按比例扣分.考核不及格按比例扣分."

,,,"2.2對社區(qū)衛(wèi)生服務站等相關部門和人員(如村干部,教師等)開展應急知識培訓.(5分)",,"查閱相關資料,現場問卷","未開展學習培訓不得分,資料不全面,不完整,執(zhí)行不好按比例扣分.考核不及格按比例扣分."

"四,處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件(50分)",,"3,承擔或協(xié)助做好傳染病人的消毒隔離,治療和其它防控工作","3.1根據不同傳染病特點開展疫點和疫區(qū)的隨時和終末消毒工作,包括對傳染病人的活動場所和污染物,排泄物,分泌物及時進行消毒.(5分)",,"查閱相關資料,現場問卷","未采取相應措施不得分,控制措施及時和準確率100%,每下降5%扣1分."

,,,"3.2協(xié)助開展傳染源或危害源控制,傳染病病人隔離治療和密切接觸者的醫(yī)學觀察.(5分)",,"查閱相關資料,現場查看","未開展不得分,及時率和覆蓋達不到100%,每下降1%扣1分."

,,"4,協(xié)助開展疾病監(jiān)測和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置工作","4.1建立和落實突發(fā)公共事件報告制度,值班和工作記錄完整,報告內容完整,準確.(10分)",,"查閱資料,現場調查","突發(fā)公共事件報告及時率達到100%,每下降1%扣1分,扣完為止;值班記錄完整,規(guī)范,不完整扣2分"

,,,"4.2協(xié)助開展采樣,現場調查,應急接種,預防性服藥和應急知識宣傳.(5分)",,"查閱資料,現場調查,走訪群眾","及時和覆蓋率100%,每下降1%扣1分,扣完為止."

"五,重大傳染病防治(350分)",,"1,結核病(80分)","1.1做好可疑結核病人的初診,轉診,報告工作","鎮(zhèn)級需制定結核病登記,報告和轉診制度及工作流程并指定責任科室,放射,檢驗,門診等科室建立疑似肺結核病人登記本,網絡直報率達100%.并填寫轉診單,轉診率達100%,轉診到位率達80%.(10分)","查閱相關資料,登記本,傳染病報告卡,并與網絡報告情況核對.核對報告病例數與轉診病例數,并與當地結核病定點診治單位初診登記本核對","無制度,工作程序和責任科室不得分,執(zhí)行不好按比例扣分.未登記扣2分,報告率每下降1%,扣1分.轉診率每下降1%,扣1分,到位率每下降5%,扣1分."

,,,,"有查痰點的社區(qū)衛(wèi)生中心要做好抗酸菌檢查工作,可疑肺結核癥狀者查痰率達95%.(10分)","查閱結核病實驗室登記本","未開展不得分,查痰率每下降1%,扣1分."

,,,,"鎮(zhèn)級和村級應協(xié)助當地疾控中心對轄區(qū)內肺結核及疑似肺結核病人進行追蹤,追蹤率達95%,追蹤到位率達70%.(10分)","查閱追蹤記錄,并與網絡報告,當地結核病定點診治單位初診登記本核對","追蹤率每下降1%,扣1分,到位率每下降2%,扣1分."

,,,,"村級應主動開展轄區(qū)內可疑肺結核癥狀者的推薦工作,可疑肺結核癥狀者推薦就診率達當地人口總數的3‰.動員涂陽肺結核密切接觸者進行檢查,檢查率達90%(10分)","查閱就診登記或線索調查記錄","未開展不得分,推薦就診率,密切接觸者檢查率未達要求扣5分."

"五,重大傳染病防治(350分)",,"1,結核病(80分)","1.2落實病人的督導服藥等管理工作","鎮(zhèn)和村均建立治療病人管理登記本,明確督導醫(yī)生,使用肺結核病人治療記錄卡(10分)","查閱資料","無登記,無督導醫(yī)生,未使用治療記錄卡不得分."

,,,"1.2落實病人的督導服藥等管理工作","鎮(zhèn)級對每個病人全療程至少訪視4次,家庭督導病人村級每周訪視1次,訪視率100%.(10分)","走訪病人,查閱督導記錄和治療記錄卡","訪視率每下降1%,扣2分."

,,,,"村級對涂陽病人進行全程督導治療,對免費涂陰病人進行強化期督導治療,每次服藥要記錄,醫(yī)務人員督導治療率80%.(10分)","走訪病人,治療卡與藥品進行核對","記錄不規(guī)范按比例扣分.督導治療率每下降1%,扣2分"

,,,,"鎮(zhèn)村積極開展結核防治知識宣傳,督促病人按期復診查痰,及時處理藥物不良反應.(10分)","查閱有關宣傳,培訓資料,走訪病人,查閱病歷","未開展不得分,開展不規(guī)范扣5分"

,,"2,血吸蟲病(80分)","2.1春季村,鎮(zhèn)二級查滅螺工作.","村組織查螺員對應查環(huán)境進行螺情調查,對查出釘螺組織人員進行滅螺.任務完成率95%以上,藥物滅螺釘螺死亡率大于80%,活螺密度下降大于85%.圖賬,記錄齊全.(30分)","查閱相關資料,現場調查","無圖賬,無記錄不得分;每下降1%扣1分."

,,,,"鎮(zhèn)組織查螺專業(yè)隊對各村進行互查,復查,設假螺點進行查滅螺質量控制.重點環(huán)境復查率大于應查面積的20%.假螺點回收率大于60%.記錄齊全.(30分)","查閱相關資料,現場訪問核實","無記錄不得分.每下降1%扣1分,未開展項目每少1項目扣5分"

,,,"2.2對流行村村民或來自血吸蟲病流行區(qū)的外來流動人員開展血吸蟲病查治病工作.","流行季節(jié)結束后對村民,重點漁船民,流動人群查治病,任務完成率95%以上.目標人群查治病受檢率在80%以上.(20分)","查看查病登記本,抽樣訪問居民","無查病記錄不得分.每下降2%扣1分,未開展?jié)O船民查病扣5分."

"五,重大傳染病防治(350分)",,"3,艾滋病(40分)","3.1艾滋病防治知識宣傳與教育","宣傳材料印發(fā).宣傳材料發(fā)放以鄉(xiāng)鎮(zhèn)單位入戶率4%;村民知識知曉率70%.(10分)","查閱印發(fā)計劃和發(fā)放計劃表和調查報告","無印發(fā)計劃和發(fā)放計劃表扣3分.材料入戶率降5%扣1分;知曉率降5%扣1分"

,,,,"村艾滋病宣傳墻體標語達5條以上,以鎮(zhèn)為單位年覆蓋10%的村.(3分)","查閱工作資料匯總和總結或影像資料","無資料反映扣1分;下降5%扣0.5分.覆蓋率每"

,,,,,,"下降1%扣0.5分."

,,,,"村為單位艾滋病宣傳1次,以鎮(zhèn)為單位年覆蓋20%的村.(3分)",,"村級無宣傳扣1分,鎮(zhèn)級達不到20%扣2分."

,,,,"鎮(zhèn),村宣傳欄每季換一次版面.(4分)","見計劃或方案和總結材料","少一次扣1分."

,,,"3.2艾滋病病人和HIV感染者管理","協(xié)助上級對感染者和病人流調和隨訪,本地報告感染者和病人流調率90%以上,現住本地感染者和病人隨訪率95%.(5分)","見工作記錄及相關材料查閱工作記錄及材料","無工作記錄及材料扣1分,隨訪率下降1%或次數減少扣1分"

,,,,"轄區(qū)應治艾滋病病人治療率達到100%.(5分)","見工作記錄","每下降30%扣1分."

,,,"3.3艾滋病防治與管理專業(yè)培訓班","鎮(zhèn)防病專業(yè)人員艾滋病防治和管理培訓,年受訓4人.分管疫情人員及院長必須經過年訓.(5分)","參會記錄或學分和培訓證書","無記錄和學分證書扣5分."

,,,,"鎮(zhèn)對村醫(yī)培訓年覆蓋村醫(yī)人數的50%.(5分)",,"無培訓記錄不得分,每下降10%扣1分."

,,"4,腸道傳染病(50分)","4.1腸道傳染病組織與管理","制定霍亂等腸道傳染病病人登記,報告和預防處置制度和工作流程,技術方案和規(guī)章制度,召開防治工作會議及技術培訓,執(zhí)行24小時值班制度.(3分)","查閱相關資料隨機抽查","無制度,工作程序,技術方案各扣0.5分.未培訓,培訓率低于90%扣1分,無人應答扣0.5分."

"五,重大傳染病防治(350分)",,"4,腸道傳染病(50分)","4.2腸道門診","4-10月份按不同級別要求,合理化設置和開設腸道門診,強化腹瀉病人登記和重點對象的采樣檢索,全年腹瀉病人霍亂檢索率不低于10%和總人口的1‰.(5分)","現場查看","病例檢索率低于10%或總人口的1‰扣5分."

,,,,"按旬逐級上報腹瀉病人登記數,檢索數,疑似病人發(fā)生數,報告及時率100%.(3分)","查看相關資料","每下降5%扣1分."

,,,,"加強內部督導檢查,檢查次數4-10月不少于1次/月.(3分)",,"每少1次扣0.5分;每遲報一次扣0.5分."

,,,"4.3免疫接種","積極引導,正面宣傳,按照規(guī)定和疫情需要在重點人群中接種腸道傳染病相關疫苗.(3分)","查閱文件和宣傳材料,接種通知單等","未開展不得分."

,,,"4.4協(xié)助做好霍亂疫情的調查與處理","積極開展霍亂病原的檢索,發(fā)現疑似病人,積極組織救治,同時進行疫情報告和信息的核實,報告及時率100%,信息核實率100%.(3分)","現場查看有關記錄","每遲報一次扣0.5分;每下降5%扣1分."

,,,,"病人,疑似病人及帶菌者進行嚴格隔離治療或及時轉診,隔離治療率100%.(3分)",,"每下降5%扣1分."

,,,,"對傳染病人活動場所,污染物,排泄物(疫點)及時進行隨時和終末消毒,覆蓋率100%.(3分)",,"每下降5%扣1分."

,,,,"對密切接觸者登記,隨訪和預防性服藥,協(xié)助采集相關樣本.管理和消菌治療率100%.(3分)",,"每下降5%扣1分."

"五,重大傳染病防治(350分)",,"4,腸道傳染病(50分)","4.4協(xié)助做好霍亂疫情的調查與處理","在疫區(qū)主動調查腹瀉病人,并予消菌治療;協(xié)助開展"三管一滅"愛國衛(wèi)生運動及外環(huán)境樣本采集工作;消菌治療率100%.(3分)","現場查看有關記錄","每下降5%扣1分."

,,,"4.5傷寒,副傷寒,痢疾,甲肝等腸道傳染病疫情調查處理","積極救治病人并按要求及時轉診.病人隔離治療率不低于90%.(3分)","現場查看有關記錄","每下降5%扣1分."

,,,,"按要求及時進行疫情報告;報告及時率100%.(3分)",,"每下降5%扣1分."

,,,,"疫情信息核實和流行病學調查,核實調查率95%.(3分)",,"每下降5%扣1分."

,,,,"指導病家,醫(yī)療機構對污染場所進行消毒,殺蟲.散發(fā)疫情疫點處理率達到85%.(3分)",,"每下降5%扣1分."

,,,"4.5傷寒,副傷寒,痢疾,甲肝等腸道傳染病疫情調查處理","對密切接觸者進行醫(yī)學觀察和隨訪,預防性服藥,預防接種;管理與預防性服藥或接種率85%.(3分)","現場查看有關記錄","每下降5%扣1分."

,,,"4.6暴發(fā)疫情的調查處理","在暴發(fā)疫情時,協(xié)助開展病例調查和"三管一滅"愛國衛(wèi)生運動等措施;暴發(fā)疫情調查處理率100%.(3分)",,"每下降5%扣1分."

,,"5,急性傳染病(50分)","5.1做好疑似和確診病例的登記,報告,轉診工作.","制定有關工作制度,技術方案和工作流程,做好乙肝,出血熱,狂犬病,流感等急性傳染病登記,報告,預防處置和轉診.定期召開工作會議和技術培訓.發(fā)現一犬傷及多人事件后及時上報.(5分)","查閱相關文件資料","無制度,工作程序和責任科室,醫(yī)生不得分,執(zhí)行不好扣0.5分.未登記扣0.5分,報告率每下降5%,扣0.5分.未培訓,培訓率低于90%扣2分."

"五,重大傳染病防治(350分)",,"5,急性傳染病(50分)","5.1做好疑似和確診病例的登記,報告,轉診工作.","按規(guī)定對病人進行轉診,并做好登記,轉診率達80%,轉診到位率達80%.做好急性乙肝病人的健康檔案管理,建檔率達85%.(5分)","核對報告病例數與轉診病例數,并與當地傳染病定點診治單位初診登記本核對","個案調查率每下降5%,扣1分."

,,,"5.2做好預防工作,降低疾病的發(fā)生.","積極引導,正面宣傳,規(guī)范開展針對相關疾病的疫苗接種工作.(5分)","查閱文件和宣傳材料,接種通知單等","未開展不得分."

,,,,"規(guī)范狂犬病暴露者就診的登記和統(tǒng)計,并進行規(guī)范化處理,處理率達到100%.對達到二級暴露進行狂犬病疫苗接種,接種率達95%.對達到三級暴露同時進行傷口的抗狂犬病免疫血清或免疫球蛋白注射,注射率達80%.(5分)","查閱暴露者登記簿及相關處理記錄","未開展不得分,每下降5%,扣1分."

,,,"5.3疫情調查處理","協(xié)助開展疑似或確診病人的核實和個案調查,個案調查率達95%.協(xié)助采集相關樣本.(5分)","查閱調查表","每下降5%,扣1分."

,,,,"對急性乙肝病人進行隨訪,6個月隨訪率達到85%.(5分)","查閱病例隨訪表,并與報告病例數進行比對.","每下降5%,扣1分."

,,,,"指導病家,醫(yī)療機構對病例曾經污染的場所進行消毒,殺蟲.散發(fā)疫情疫點處理率達到85%.(5分)","查閱疫點處理表,并隨機進行抽查復核.","每下降5%,扣1分."

,,,,"對密切接觸者進行追蹤隨訪和醫(yī)學觀察.對急性乙肝密切接種者開展預防接種,接種率達到95%.(5分)","查閱登記表,并隨機抽取復核","每下降5%,扣1分."

"五,重大傳染病防治(350分)",,"5,急性傳染病(50分)","5.4暴發(fā)疫情的調查與處理","在暴發(fā)疫情時,協(xié)助開展調查,落實各項措施;暴發(fā)疫情調查處理率100%;(5分)","現場查看有關記錄","每下降5%,扣1分."

,,,"5.5基礎信息的收集和上報","負責與相關部門聯系,收集當地的人口,出生情況,自然環(huán)境,氣象資料,宿主動物等情況等(5分)","查閱相關資料","每缺一項資料扣1分."

,,"6,寄生蟲病(50分)","6.1發(fā)熱病人血檢","5-10月開展發(fā)熱病人血檢,按江蘇省規(guī)定,血檢人數按瘧疾發(fā)病率有所不同,平均以2%計算,每鎮(zhèn)需要血檢1000人.(10分)","疫情波動縣血檢率≥3.0%;全球基金項目縣不少于≥2.0%;各級監(jiān)測縣≥1.0%;其它縣≥0.3%","未開展不得分;每少100人扣1分."

,,,"6.2現癥病人流調,治療","按省瘧疾防治方案,鎮(zhèn)防保人員需在一周內,對轄區(qū)內發(fā)現的瘧疾現癥病人進行個案調查,并將調查結果上報.(10分)","現癥病人流調完成和報告率≥90%","無流調報告不得分,報告率每下降5%扣1分."

,,,"6.3瘧疾流行季節(jié)走訪調查,媒介調查和控制","7-9月,在瘧疾流行區(qū),與縣級專業(yè)人員組成調查組,每月對3個村共不少于200戶居民進行走訪,了解瘧疾流行情況.6-9月,在瘧疾流行區(qū),協(xié)助縣防保人員每月開展2次媒介調查和監(jiān)測.在瘧疾流行區(qū),協(xié)助縣防保人員對蚊帳浸泡等工作進行技術指導和質量督查.(10分)","走訪調查登記表完成率≥95%","未走訪不得分;走訪調查登記表完成率每下降5%扣1分."

,,,"6.4慢性絲蟲病人照料","建立慢性絲蟲病人登記冊;接受病人咨詢;指導和督促病人進行自我照料;每年至少隨訪1次照料效果.登記率,建檔率100%,訪照料率100%.(10分)","查閱病人登記冊,咨詢,督導和隨訪記錄","無資料記錄的不計分;每下降5%扣1分."

"五,重大傳染病防治(350分)",,"6,寄生蟲病(50分)","6.5蠕蟲病防治服藥監(jiān)測調查","根據上級要求和本鎮(zhèn)流行情況分別采取重點村或重點人群服藥防治,用藥規(guī)范,培訓到位,按規(guī)定操作.按要求做好登記造冊,糞樣收集,送檢工作保質保量完成任務.腸道蠕蟲病防治服藥完成率,監(jiān)測查病完成率均應達100%.(10分)","查看服藥登記表.查閱登記冊,計算送檢人分數","未開展不計分;每下降5%扣1分."

"六,婦女衛(wèi)生保健(100分)",,"1,孕產婦保健服務","1.1建卡時查心電圖,血常規(guī),尿常規(guī),兩對半,梅毒,ALT(8分)",,"查閱醫(yī)院住院和孕產婦保健手冊,孕產婦管理登記本及傳染病疫情報表進行核對","每少開展一項工作扣1分,孕產婦死亡中產后出血,妊高征發(fā)生率上升5%扣1分."

,,,"1.2孕中期B超一次及常規(guī)肝功能檢查(8分)"

,,,"1.3入院前36周查血常規(guī),尿常規(guī),肝功能及體檢至少5次(8分)",,"查閱分娩登記本及孕產婦管理登記本及孕產婦保健手冊"

,,,"1.4產后訪視4次(6分)",,"查閱孕產婦管理登記本","每少一次扣2分."

,,"2,孕產婦住院分娩率","2.1規(guī)定孕婦36周時決定分娩地點并有記錄.(8分)",,"查閱分娩登記本及孕產婦保健手冊","住院分娩率下降1%扣2分;出現有家庭接產或無執(zhí)業(yè)證書接產者扣5分;無急救措施規(guī)范扣5分."

,,,"2.295%以上的孕婦均應住院分娩.(8分)",,"查閱孕產婦管理登記本"

,,,"2.3由經培訓后取得接產資格證書的醫(yī)師接產.(8分)",,"現場調查10名孕婦住院分娩情況","住院分娩率下降1%扣2分;出現有家庭接產或無執(zhí)業(yè)證書接產者扣5分;無急救措施規(guī)范扣5分."

,,,"2.4接產室制訂有產后出血等急重病的急救措施.(6分)"

,,"3,婦女病查治","3.1每2年人人接受1次婦女病普查.(5分)",,"每個鎮(zhèn)隨機抽查30名育齡婦女了解婦女病普查情況","有1人2年未普查扣1分;性病發(fā)病率每上升5%扣1分."

,,,"3.2普查內容:婦科內診,宮頸刮片,手查,滴蟲,霉菌及淋病等.(5分)",,"婦女普查登記本及資料","普查內容每缺1項扣2分."

,,,"3.3普查陽性患者應進行治療并追蹤治療效果.(5分)",,"查治療后復查記錄本","無治療扣5分,無復查記錄扣2分."

,,,"3.4經三個周期治療尚未痊愈者或宮頸炎癥Ⅱ度以上者應轉上級醫(yī)療單位治療或進一步檢查.(5分)",,"每個鎮(zhèn)隨機抽查30名育齡婦女,了解婦女病查治情況","有1例不符合要求扣1分."

"六,婦女衛(wèi)生保健(100分)",,"4,更年期保健","4.1開展更年期,老年期婦女健康講座.(5分)",,"查閱健康講座記錄及講稿","無記錄扣5分"

,,,"4.2公共場所有康復設施有助于他們鍛煉身體,設有家庭病床方便就醫(yī)或上門服務(5分)",,"查現場有無健康促進設施和便民服務","無設施扣2分,無便民服務扣3分"

,,"5,人員培訓","5.1每月召開婦女保健例會,培訓社區(qū)衛(wèi)生服務中心婦保醫(yī)生及計生專干.(5分)",,"查閱月例會登記,教師上課講稿及聽課筆記本","無培訓計劃及記錄扣5分"

,,,"5.2開展婦女保健服務項目及計劃生育咨詢,人際交流技巧.(5分)",,"抽查鎮(zhèn)村婦女保健服務人員,了解保健服務知識和技能掌握情況","有1人不合格扣1分"

"七,兒童衛(wèi)生保健(100分)",,"1,免疫規(guī)劃相關傳染病防治(10分)","1.1開展常規(guī)和專項報告工作,制定病例登記,報告和"零"病例制度,明確報告責任者(2分)",,"查閱就診登記本,統(tǒng)計資料","每少一項工作扣0.5分"

,,,"1.2發(fā)現病例后,48小時內流調率達95%及以上,暴發(fā)疫情報告率達100%.(5分)",,"查閱個案表和暴發(fā)疫情處理相關文件","每下降5%扣1分."

,,,"1.3發(fā)生每起暴發(fā)疫情后,周圍易感人群應急接種率達95%.(3分)",,"查閱個案表和疫情處理記錄"

,,"2,預防接種服務(28分)","2.1建立免疫接種制度,每月開展2次以上門診接種.(3分)",,"查閱接種記錄","每少一項工作扣1分."

,,,"2.2建立村醫(yī)生例會制度,每月召開1次村醫(yī)生例會.(2分)",,"查閱會議記錄"

,,,"2.3建立新生兒主動搜索制度,每月進行一次新生兒主動搜索.(5分)",,"查閱主動搜索登記"

,,,"2.4按規(guī)定及時上報常住兒童和流動兒童接種率月常規(guī)報表,按月報告率達100%.(2分)",,"查閱接種率月報表并統(tǒng)計","相關指標每下降5%扣1分."

,,,"2.5新生兒建卡率和4歲以下兒童建卡率達到98%以上.(2分)",,"現場調查30名適齡兒童"

,,,"2.6基礎免疫接種率達到95%以上;相關疫苗加強免疫接種率達到90%以上(10分)",,"現場調查30名適齡兒童"

"七,兒童衛(wèi)生保健(100分)",,"2,預防接種服務(28分)","2.7乙肝疫苗首針及時率達到90%以上.(2分)",,"現場調查30名適齡兒童","相關指標每下降5%扣1分."

,,,"2.8脊灰疫苗基礎免疫接種及時率達到90%以上.(2分)",,"現場調查30名適齡兒童"

,,"3,加強預防接種安全管理(8分)","3.1預防接種一次性注射器使用率及安全銷毀率達到100%.(2分)",,"查閱并計算全年一次性注射器進貨數量和全年預防接種人次數,比值為1.1:1,查閱注射器銷毀制度,銷毀流程,銷毀現場或銷毀記錄","每下降5%扣1分."

,,,"3.2預防接種反應常規(guī)報告和零病例報告的月報表上報率達到100%.(2分)",,"查閱月報表并核對","每下降5%扣1分."

,,,"3.3認真落實預防接種前知情同意工作,預防接種前告知率達100%,省統(tǒng)一印制的預防接種證使用率在95%以上.(2分)",,"接種門診調查和查閱相關資料;現場抽查30名適齡兒童","每下降5%扣1分."

,,,"3.4設立明顯的詢問登記標志和記錄處,設立并使用接種后留觀室.(2分)",,"現場查看","每少一項工作扣1分."

,,"4.加強疫苗管理,確保冷鏈正常運行(4分)","4.1冷鏈設備符合《規(guī)范》要求.(2分)",,"查閱,核對設備檔案及現場設備","每下降5%扣0.5分."

,,,"4.2一定時間內設備溫度記錄率達95%以上.(2分)",,"查閱,核對溫度記錄","每下降5%扣0.5分."

,,"5,健康檢查","5.1自兒童出生起為每個兒童建立健康檔案,在7歲前做好四,二,一體檢.即生后第1年查體4次,第2-3年每年查體2次,以后每年查體1次.有具體的工作制度和日程安排.(1分)",,"查閱全部兒童健康檔案","無制度和日程安排扣1分."

,,,"5.2兒童出生登記一欄表記錄(1分)",,"查閱兒童出生登記表","登記有遺漏扣1分."

,,,"5.3兒童個人健康檔案記錄(1分)",,"查閱全部兒童健康檔案","兒童健康檔案份數不全扣0.5分."

,,,"5.4按規(guī)定時間對兒童進行健康檢查(1分)",,"查閱兒童健康檔案(抽查50份)","漏查或未查即登記發(fā)現一例扣0.5分"

"七,兒童衛(wèi)生保健(100分)",,"5,健康檢查","5.5健康檢查項目完整性(1分)",,"抽查村民核實健康檢查的真實性","體檢項目不完整扣0.5分."

,,"6,體格測量","定期體格測量(體重,身高,并準確記錄)(4分)",,"查閱兒童健康檔案之體格測量欄","按照4,2,1體檢的要求,缺一項扣0.5分."

,,"7,體格發(fā)育評價","依年齡的體重,身高對兒童進行評價,并按評價的離差法確定兒童的體格發(fā)育的等次情況.(4分)",,"查閱30份兒童健康檔案","有1名兒童不符合要求扣1分."

,,"8,生長發(fā)育監(jiān)測","對每一兒童建立生長發(fā)育監(jiān)測圖,并定期準確地在生長發(fā)育監(jiān)測圖上描記出兒童的生長曲線.(4分)",,"查閱每位兒童的生長發(fā)育監(jiān)測圖","沒有扣4分,缺少一份扣0.1分."

,,"9,兒童體格發(fā)育情況匯總","每年對轄區(qū)兒童的體格發(fā)育狀況匯總分析(中+中-中上中下上下營養(yǎng)不良肥胖人數).(4分)",,"查年度匯總分析報告","無年度匯總分析報告扣4分"

,,"10,血紅蛋白測定","11.1對每位兒童每年進行一次血紅蛋白檢測,了解社區(qū)兒童的貧血患病率.(3分)",,"查血紅蛋白檢查原始登記資料,兒童健康檔案記錄","記錄不真實扣3分,缺一份扣0.1分."

,,,"11.2每年對轄區(qū)兒童貧血狀況做一次匯總分析.(3分)",,"查閱年度匯總分析報告","沒有扣3分."

,,"11,兒童視力測查","對3歲以上兒童每年進行一次視力測查,以便早期發(fā)現視力異常.(5分)",,"查閱兒童視力檢查記錄","沒有開展扣5分,開展后沒有結果,處理扣2分."

,,"12,健康咨詢與指導","對1歲內嬰兒指導母乳喂養(yǎng),指導合理添加輔助食品,指導貧血,佝僂病的防治,肥胖的預防,對1歲以上兒童指導疾病預防,兒童健康行為的培養(yǎng).(3分)",,"查鎮(zhèn),村衛(wèi)生室宣傳版,欄,查兒童健康檔案記錄,家長兒童","沒有或內容陳舊扣3分,每5份健康檔案有一份無相關內容扣0.1分,家長兒童保健衛(wèi)生知識考核不及格扣0.5分,鎮(zhèn)兒童保健醫(yī)師考核成績不及格扣1分."

,,,,,"保健衛(wèi)生知識問卷調查,鎮(zhèn)兒童保健醫(yī)師考核"

,,"13,體弱兒童的管理","對早產,低出生體重,貧血,營養(yǎng)不良(體重低下,生長遲緩,消瘦),佝僂病兒童給予管理.(3分)",,"查閱體弱兒童登記本,體弱兒童個案管理記錄,核查2名體弱兒童","無登記本扣3分,個案不全每例扣0.1,沒有管理每例扣0.1分."

"七,兒童衛(wèi)生保健(100分)",,"14,兒童活產及死亡病例上報","按時上報轄區(qū)內兒童活產數,及時,準確填寫江蘇省兒童死亡報告卡,按時上報轄區(qū)內兒童死亡情況.(5分)",,"核查死亡登記,根據","數據不準扣5分,每漏報一例扣1分."

,,,,,"線索入戶調查"

,,"15,兒童健康情況的綜合報告","每次年1月底以前對轄區(qū)內7歲以下兒童體格發(fā)育狀況,兒童神經行為篩查情況,體弱兒童管理情況,兒童死亡情況進行一次全面的總結和分析,寫出匯總報告.(4分)",,"查閱資料","無報告扣4分,缺一項扣1分."

,,"16,繼續(xù)教育","鎮(zhèn)兒童保健醫(yī)師每年應有不少于20天繼續(xù)教育時間,除參加縣婦幼保健所組織的例會學習外,每2年應有一次參加市級繼續(xù)教育學習班的經歷.(3分)",,"查閱相關資料","縣級例會學習缺一次扣1分,無參加繼續(xù)教育學"

,,,,,,"習經歷及學分扣2分."

"八,慢性病人與老年人的動態(tài)健康管理(100分)",,"1,高血壓,糖尿病,腫瘤等慢性病病人發(fā)現及健康管理工作","1.1對所有35歲以上病人實行首診測血壓制度,測血壓率100%.(10分)",,"查閱相關資料","制度,工作程序,責任科室,醫(yī)生缺一項扣1分,測血壓率每下降5%扣1分,未開展扣10分."

,,,"1.2主動開展轄區(qū)內居民高血壓,糖尿病,腫瘤等慢病病人發(fā)現工作.各鎮(zhèn)醫(yī)院(含中心級)有健教處方≥30種.(10分)",,"走訪社區(qū)居民","未開展扣10分;無健教處方扣3分."

,,,"1.3為診斷為高血壓,糖尿病,腫瘤等慢病病人建立管理檔案,建檔率80%達到以上.(15分)",,"查閱門診日志,并與","未開展扣10分,建檔率未達80%者,每下降5%扣1分."

,,,,,"檔案資料核對"

,,,"1.4定期對高血壓,糖尿病,腫瘤等慢病病人進行隨訪和系統(tǒng)管理,每年至少隨訪4次,系統(tǒng)管理率達到50%以上.(10分)",,"查閱隨訪記錄,走訪","未開展扣10分,系統(tǒng)管理率未達50%者,每下降5%扣1分."

,,,,,"病人"

,,,"1.5充分利用健康體檢,臨床資料,結合主動上門服務,逐步為農民建立健康檔案,并開展有針對性的健康干預.60歲以上老人建檔率達到80%,每年隨訪次數大于4次.(15分)",,"查閱資料,社區(qū)走訪","未開展扣10分,60歲以上人群動態(tài)建檔率未達到80%,每下降5%扣2分."

,,,"1.6定期開展高血壓等慢性病病人的篩查工作.(5分)",,"查閱資料","未開展扣5分."

,,,"1.7協(xié)助當地疾病預防控制機構開展高血壓,糖尿病,腫瘤等慢性病病人的核實和流行病學調查工作;(5分)",,"查閱資料","未開展扣5分."

,,,"1.8開展腫瘤或慢性病發(fā)病登記報告的地區(qū)要按要求登記和報告腫瘤及其它慢性病病例.(5分)",,"查閱門診日志,檢查","未開展扣5分,漏報者率每上升5%扣1分."

,,,,,"漏報情況"

"八,慢性病人與老年人的動態(tài)健康管理(100分)",,"2,精神病人的監(jiān)護管理","2.1各鎮(zhèn)成立精防領導小組,有專(兼)職精防醫(yī)生,有年度工作計劃和小結,有工作制度和執(zhí)行情況的記載,有電視,報刊,小說,戲劇,板報,演講,知識競賽等形式對群眾進行精神衛(wèi)生知識的宣傳和普及.(5分)",,"實地考核,查看宣傳教育的材料","每缺一項扣0.5分;每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)每個月進行一次宣傳教育活動,每缺1次扣0.1分."

,,,"2.2每年有計劃地組織基層精防人員進行培訓,包括對居(村)委會精防工作人員,精神病監(jiān)護小組成員以及病人家屬,培訓內容包括一些精神病常識,基本的治療,管理措施,精神病的家庭管理與康復,以及常見問題的處理.(5分)",,"考核培訓的教材,參加培訓的人數,簽到表,滿意度,基層精防人員對培訓內容的掌握等情況","無培訓計劃扣0.5分;每年兩次培訓,少一次扣1分;培訓內容不完整扣0.5分;無簽到冊,滿意度測評,試卷各扣0.5分;基層人員對培訓知識未掌握扣1分."

,,,"2.3對工療站的技術指導.指導工療站管理人員制定技能訓練的計劃,指導和檢查工療站醫(yī)生的醫(yī)療工作,其中包括病歷書寫,病情觀察和癥狀判斷,治療用藥,精神衛(wèi)生宣傳教育,定期對站內病人進行工療康復效果評估,指導工作人員修訂或重新制定管理康復計劃.(5分)",,"實地考核,檢查工療站醫(yī)生的醫(yī)療工作,其中包括病歷書寫,病情觀察和癥狀判斷,治療用藥等情況,檢查站內病人進行工療康復效果評估情況,檢查工作人員修訂或重新制定管理康復計劃的情況","無工療站的扣2分;每年對工療站業(yè)務指導2次,少一次扣0.5分;患者的病歷和病情觀察未記載扣1分,記載不全扣0.5分;無工療康復評估扣0.5分;無管理康復計劃扣0.5分."

,,,"2.4精神病人的治療管理.制定家庭隨訪管理方案;社區(qū)精神病人的建檔立卡;指導精神病人定期到專科醫(yī)院或服務中心復診,保證病人能夠得到基本治療和檢查;開展精神病人心理疏導工作;加強監(jiān)護定期了解精神病人癥狀變化,減少肇事肇禍率.(10分)",,"檢查社區(qū)精神病人的建檔立卡資料,家庭隨訪管理方案,檢查病人服藥治療情況(藥物的劑量及使用方法,并發(fā)癥的處理等),病人的化驗檢查項目記錄單據,心理疏導開展情況的記錄資料(文字或者聲訊資料),肇事肇禍率下降情況","社區(qū)精神病人的建檔立卡情況:完整的得2分,不完整得1分,沒有的不得分."

,,,,,,"制定家庭隨訪管理方案的,得2分,沒有的不得分."

,,,,,,"全部病人都能夠得到基本治療和檢查的得2分,部分病人得到基本治療和檢查的得1分."

,,,,,,"能夠正常開展精神病人心理疏導工作的得2分,能夠部分開展精神病人心理疏導工作的得1分."

,,,,,,"查看監(jiān)護小組的落實情況,監(jiān)護管理率≥30％得2分,≤30％得1分,沒有落實不得分."

,,,,,,"病人隨訪記錄不完整扣0.5分,沒有扣1分."

"八,慢性病人與老年人的動態(tài)健康管理(100分",,"2,精神病人的監(jiān)護管理",,,,"考核肇事肇禍率下降情況,下降50%以上,得2分;50%以下,得1分;沒有下降的不得分."

"九,農村食品和飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(100分)",,"1,進行食品衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測","1.1衛(wèi)生知識培訓和健康體檢(5分)","1.1.1開展食品從業(yè)人員的健康體檢,每年一次;新參加或臨時直接從事食品從業(yè)人員也必須體檢,體檢率≥98%.","查閱相關資料及抽查食品從業(yè)人員健康證明","抽查發(fā)現漏檢10%從業(yè)人員扣1分."

,,,,"1.1.2協(xié)助開展食品從業(yè)人員衛(wèi)生知識培訓,每年一次,有教材有考試.培訓合格率98%.","查閱相關培訓教材及資料.現場抽查食品從業(yè)人員回答相關衛(wèi)生知識","資料不完整扣1分.從業(yè)人員衛(wèi)生知識知曉率不足50%扣2分."

,,,"1.2宣傳食品衛(wèi)生知識.(5分)","宣傳食物中毒防治等營養(yǎng)與食品衛(wèi)生科普知識.","查相關宣傳資料包括聲像資料,深入農民家庭了解宣傳情況","宣傳資料缺失扣2分,知曉率達不到50%扣3分."

,,,"1.3開展巡回檢查管理(5分)","加強食品衛(wèi)生巡回檢查,對轄區(qū)的餐飲單位和食品生產經營單位巡回檢查次數每2月1次以上.","查相關的檢查記錄,抽查轄區(qū)餐飲單位","檢查頻率少于每3月1次扣0.5分.現場抽查到無證餐飲單位1個扣0.5分;餐飲單位衛(wèi)生不符合《餐飲業(yè)和集體用餐配送單位衛(wèi)生規(guī)范》扣0.5分."

,,,"1.4食品衛(wèi)生監(jiān)測(5分)","每季度抽檢1次,食品種類不少于5類.(熟鹵菜,冷飲,酒,糕點,糖果,裱花蛋糕,乳制品及餐飲具).","查閱相關的采樣單及檢驗結果報告單","沒有開展扣5分,監(jiān)測每少1類扣1分."

,,,"1.5食物中毒事故調查處理,報告及時,規(guī)范(10分)","食物中毒事故報告及時,協(xié)助醫(yī)療機構及時救治中毒患者,配合開展調查,并督促食品生產經營單位落實各項整改措施.","查閱食物中毒報告報表及疾病控制機構的網絡直報","漏報或瞞報1次扣5分;報告不及時扣1分;未督促整改扣2分."

,,"2,進行公共場所衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測","2.1基本情況調查(5分)","2.1.1了解社區(qū)公共場所基本情況,種類和分布等.","查閱相關登記本,并抽樣核實.","無基本情況表,監(jiān)測工作制度,程序和責任科室不得分,每少一項扣0.5分."

"九,農村食品和飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(100分)",,"2,進行公共場所衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測","2.1基本情況調查(5分)","2.1.2建立社區(qū)公共場所登記臺帳,登記率達100%.","查閱登記本,并現場抽查","未登記扣2分,登記率每下降5%扣0.5分."

,,,"2.2公共場所衛(wèi)生監(jiān)測(20分)","2.2.1協(xié)助開展從業(yè)人員體檢,培訓,調離.體檢,培訓率≥98%,調離率達100%.","查閱資料","體檢,培訓率每下降5%扣1分."

,,,,"2.2.2協(xié)助開展公共場所主要項目的采集及送檢,樣品的采集,保存,運輸等符合規(guī)范要求.","查閱有關資料,檢測報告等資料","未按要求采樣一次,扣2分.未按規(guī)范要求進行樣品采樣,保存,運輸,發(fā)現一次,扣2分."

,,,,"2.2.3積極開展公共場所衛(wèi)生監(jiān)測,按照《公共場所衛(wèi)生管理條例》《公共場所衛(wèi)生標準》《公共場所衛(wèi)生監(jiān)測技術規(guī)范》要求開展項目,監(jiān)測率達95%.","查閱有關資料,監(jiān)測","監(jiān)測率每下降5%,扣1分."

,,,,,"報告等資料"

,,"3,進行職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測","3.1開展職業(yè)病防治法律,法規(guī)和職業(yè)病防治知識宣傳,培訓(15分)","對企業(yè)負責人定期培訓(每年一次),覆蓋率100%;對勞動者定期培訓(每年一次),覆蓋率≥80%.","查閱開展培訓的相關材料(報名名單,課程表,教材,考卷),對企業(yè)負責人和勞動者進行抽查,填寫問卷調查表","培訓覆蓋率每下降10%扣1分;問卷知曉率低于60%扣2分."

,,,"3.2建立企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理檔案(10分)","社區(qū)服務中心建立企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理檔案,協(xié)助政府作好職業(yè)病防治管理工作.","查閱企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理檔案,現場抽查","現場發(fā)現1個企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生檔案未建立扣5分."

,,"4,進行飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測","4.1基本情況調查(9分)","4.1.1了解社區(qū)居民飲用水供給基本情況和社區(qū)飲用水水源類型,取水方式等.(3分)","查閱相關資料","無水質監(jiān)測工作制度,程序不得分,每缺一項扣0.5分."

,,,,"4.1.2建立社區(qū)居民飲用水源臺帳,登記率達100%.(3分)","查閱相關登記本,并","未登記扣3分,登記率每下降5%,扣0.5分."

,,,,,"抽樣核實"

"九,農村食品和飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(100分)",,"4,進行飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測","4.1基本情況調查(9分)","4.1.3建立供水單位衛(wèi)生檔案,建檔率100%.(3分)","查閱檔案資料","未登記扣3分,登記率每下降5%,扣0.5分."

,,,"4.2水樣采集","4.2.1配合上級機構,建立水樣采集,送檢管理登記本.(3分)","查閱水樣采集,送檢登記本,并抽樣進行現場考核","無登記不得分.登記記錄不規(guī)范扣1分."

,,,,"4.2.2配合上級機構,按要求進行豐,枯水期及每月管網水的水樣采集.(3分)","查閱資料","未配合采樣一次,扣0.5分."

,,,,"4.2.3協(xié)助上級機構規(guī)范水樣采集,保存,運輸,確保樣品的代表性和真實性.(5分)","查閱資料","未按要求協(xié)助進行樣品采樣,保存,運輸,發(fā)現一次,扣2分,扣完為止."

,,,,"4.2.4積極開展水質檢測,按照農村實施生活飲用水衛(wèi)生標準準則要求開展項目,監(jiān)測率達95%.(5分)","查閱有關資料等","監(jiān)測率每下降10%扣1分;未開展不得分,開展不規(guī)范扣2分."

"十,公共衛(wèi)生信息收集與報告(80分)",,"1,信息網絡運轉","1.1配備必備的信息報告系統(tǒng)硬件及軟件(5分)",,"現場查看","設備未配備扣2分."

,,,"1.2安排專職或兼職人員,確保信息報告系統(tǒng)正常運轉.(5分)",,"查看現場及相關資料","信息報告系統(tǒng)不能正常運轉扣5分."

,,,"1.3加強對信息報告系統(tǒng)的帳戶安全管理,建立健全傳染病疫情信息查詢,使用制度.同時做好信息備份工作.(5分)",,"查看現場及相關資料","無相關制度扣2分;信息資料未備份扣2分."

,,,"1.4應將傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理工作納入工作考核范圍,定期進行自查.(5分)",,"查看相關資料","信息報告管理未納入工作考核范圍扣1分;未進行定期自查扣1分."

,,,"2.1負責收集和報告責任范圍內的傳染病信息","2.1.1應建立健全傳染病診斷,報告和登記制度.發(fā)現聚集病例和暴發(fā)苗頭及時上報.(10分)","查看相關資料,詢問傳染病信息報告要求.","無報告和登記制度扣10分"

"十,公共衛(wèi)生信息收集與報告(80分)",,"2,網絡直報","2.1負責收集和報告責任范圍內的傳染病信息","2.1.2負責對本單位相關醫(yī)務人員進行傳染病信息及突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息的報告培訓.(10分)","查看傳染病信息報告培訓資料","未進行培訓扣10分"

,,,,"2.1.3協(xié)助疾病預防控制機構開展傳染病疫情報告的漏報調查和質量抽查.(10分)","查看相關資料","根據具體情況,如沒有開展酌情扣2-10分"

,,,"2.1負責收集和報告責任范圍內的傳染病信息","2.1.4及時通過網絡報告轄區(qū)內發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關信息.(10分)","查看相關資料","根據具體情況,如沒有開展酌情扣2-10分"

,,,"2.2突發(fā)公共衛(wèi)生事件調查處理和總結上報","2.2.1積極協(xié)助疾控機構對轄區(qū)內發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息進行核實,收集必要資料,盡早采集相關標本.(10分)","查看相關資料","如未按突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理要求及時調查處理和上報扣5分"

,,,,"2.2.2當地發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時,應協(xié)助縣級衛(wèi)生行政部門和疾病預防控制機構開展調查,采樣處理和組織落實各項防控措施,在事件結束后及時進行總結上報.(10分)","查看相關資料","如未按突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理要求及時調查處理和上報扣5分"

,,"3,其他信息的收集和報告","3.1當地人口(含流動人口)資料的收集(5分)",,"查看相關資料","無相關資料扣5分,資料不全扣3分."

,,,"3.2當地出生,死亡資料的收集(5分)",,"查看相關資料","無相關資料扣5分,資料不全扣3分."

,,,"3.3當地自然,氣象,宿主動物等資料的收集(5分)",,"查看相關資料","無相關資料扣5分,資料不全扣3分."

,,,"3.4當地衛(wèi)生資源和分布等資料的收集.(5分)",,"查看相關資料","無相關資料扣5分,資料不全扣3分."

篇7

隨著我國逐漸步入老齡化社會，醫(yī)療衛(wèi)生服務事業(yè)的挑戰(zhàn)將不斷增加。目前，我國醫(yī)療環(huán)境存在醫(yī)療資源不足、衛(wèi)生保健費用逐年增加、護理人員缺乏等問題。因此，如何合理有效地利用現有的資源，提高護理質量、改善健康結局成為護理界關注和急需解決的問題。1992年Lott初次提出的協(xié)同護理模式(col-laborativecaremodel，CCM)是隨著這些問題呈現的。目前，該模式已在國內外護理領域中得到了廣泛應用，并取得顯著效果。本文將總結協(xié)同護理模式在國內外的應用現狀和研究經驗，為國內協(xié)同護理的發(fā)展提供參考。

1協(xié)同護理模式概述

1．1協(xié)同護理模式的定義

協(xié)同護理模式是在人力、財力資源有限的條件下，護士指導患者執(zhí)行自我照護活動，充分發(fā)揮患者潛能，同時鼓勵家屬參與并幫助和監(jiān)督患者完成自我護理行為，強化三者的協(xié)同作用，提高護理質量，改善患者生活質量。加拿大初級衛(wèi)生保健大綱賦予協(xié)同護理新的概念:兩個或兩個以上學科合作，給予患者或家屬獨特的技能指導和知識宣教，以幫助其處理各類健康問題。

1．2協(xié)同護理模式的內涵及目標

CCM是以Orem自理理論作為其理論框架。該模式最大的優(yōu)勢就是能激發(fā)和培養(yǎng)患者及家屬的積極性和主動性去參與護理。它的主要目標是:(1)以現有的人力資源去激發(fā)患者和家屬參與健康護理的能力。(2)充分發(fā)揮患者自我護理的最大潛能。(3)強化護士、患者及家屬三者的協(xié)同作用，充分發(fā)揮護士的臨床教育者、倡導者、協(xié)作者等角色。

1．3協(xié)同護理模式的教育方式

(1)個體教育:以個體為教育對象，為患者提供個體化教育。(2)群體教育:以共有疾病狀況改變的一類人為教育對象，行綜合性教育和指導。(3)團隊協(xié)同教育:以患者為教育對象，進行有計劃的多學科協(xié)同合作，為患者提供全面、專業(yè)的疾病預防知識和護理。

2國外協(xié)同護理模式的研究現狀

2．1研究對象圣地亞哥一項研究

［1］表明，協(xié)同護理不僅可保證產婦和嬰兒的安全，還可降低產婦的醫(yī)療成本。Sarah等［2］開展一項將綜合協(xié)同護理模式應用在合并多種重病的抑郁患者的質性研究，結果顯示CCM可改善患者抑郁情緒。美國斯坦福大學［3］將患有精神障礙的青少年和兒童作為研究對象，結果表明CCM可有效改善其精神狀態(tài)，提高生活質量。國外的CCM在慢性疾病的管理、初級衛(wèi)生保健系統(tǒng)和成本-效益上得到了廣泛應用，并取得顯著效果［4-5］。

2．2干預效果

Louis等［6］研究結果顯示，實行跨學科協(xié)同護理可有效提高患者藥物管理控制水平。Vicky等［7］將綜合協(xié)同護理干預和轉診門診協(xié)同護理干預結合起來，結果顯示具有保護作用的協(xié)作健康護理模式可有效改善患者精神狀況。Wright等［8］一項隨機臨床試驗結果顯示:對青少年抑郁患者實行CCM是有效的且劃算的。

3國內協(xié)同護理模式的研究現狀

3．1研究對象朱志紅等

［9］首次向國內介紹CCM，她認為這個以責任制護理為基礎，強調護士、家屬、患者三者協(xié)同作用的護理模式可以更有效地利用現有資源，改善患者預后，滿足當前護理需求，值得我們借鑒。梁艷儀等［10］首次將CCM應用于血液透析患者中，提高了患者治療效果，同時促進CCM的發(fā)展。隨后，CCM便陸續(xù)被用于手術患者、腦卒中患者中，在提高患者依從性、健康知識水平等方面取得了顯著效果。范文靜等［11］首次在心血管疾病患者及照顧者中應用CCM，結果表明應用CCM能提高患者康復效果和照顧者的生活質量及照顧能力。唐艷等［12］研究表明，CCM對2型糖尿病患者的心理健康、血糖控制和生活質量均具有積極意義。接著協(xié)同護理模式被陸續(xù)應用在高血壓等慢性病、產婦、小兒、造口等患者中，均取得顯著效果。

3．2干預效果研究

［13］結果顯示，CCM可以有效改善患者心理狀態(tài)，提高患者依從性和自我護理能力，改善生活質量;還可以有效利用人力資源，降低護士工作強度，充分發(fā)揮其臨床教育者的角色。宋芬等［14］將CCM與臨床常規(guī)護理模式作比較，結果顯示CCM較常規(guī)模式可明顯減少并發(fā)癥發(fā)生和再入院率，減少開支。趙雪萍等［15］將CCM研究領域由院內拓展到社區(qū)，結果表明CCM可明顯提高社區(qū)腦卒中患者照顧者的照顧能力和生活質量。國內協(xié)同護理主要是以院內護士為主，家屬和患者共同參與的形式開展的。隨著CCM的發(fā)展，趙雪萍等［15］采用團隊互助的形式并取得了良好效果。胡燕利等［17］強調患者及家屬、護士、康復師集體協(xié)同作用，也取得顯著效果。胡寶嬋等［18］根據患者的多維度護理需求(身體、心理、社會支持)，結果顯示多維度協(xié)同護理可有效改善患者心理狀況、減輕患者疼痛。她認為協(xié)同理論源于藥物協(xié)同，賦予了協(xié)同護理新的內涵。另有國內學者［19］將醫(yī)護協(xié)同教學模式應用在?？浦匕Y監(jiān)護護士的培訓中，并取得良好效果。

4小結

大量研究證明，CCM可激發(fā)患者及家屬的積極性和主動性，發(fā)揮患者最大潛能，提高患者的自我管理水平，改善生活質量、節(jié)約醫(yī)療資源。隨著CCM的發(fā)展，其內涵不僅僅是護士、患者、家屬的協(xié)同，而是將對患者治療有積極作用的各學科人員協(xié)同起來，組建跨學科協(xié)同護理團隊，各司其職，為患者提供全面、專業(yè)、有效的醫(yī)療服務。隨著我國慢性病的不斷增長，醫(yī)療保障制度的改革與完善，社區(qū)護理的重要性不言而喻。國內的協(xié)同護理模式起步較晚，研究主要集中在臨床護理，干預方式比較單一，缺乏一個合理分工的多學科協(xié)同護理團隊，建立符合我國國情的CCM模式任重道遠。筆者認為，未來研究應借鑒國內外先進經驗，加強對社區(qū)資源的應用，與相關初級衛(wèi)生保健部門合作，充分發(fā)揮各學科的特點，組建屬于我們自己的跨學科協(xié)同護理團隊。實現協(xié)同增強作用;還可將其應用在?？谱o士培訓方面，提高?？谱o士的培訓效果，進而推動我國臨床整體護理的發(fā)展。

參考文獻:

［1］朱志紅，楊麗．協(xié)同護理———一種新穎的護理模式［J］．國外醫(yī)學護理學分冊，1994，13(2):70-72．

［2］梁艷儀，馮凱芬，陸燕英．協(xié)同護理在連續(xù)性血液凈化治療中的應用［J］．護理學報，2007，3(14):62-63．

［3］范文靜．協(xié)同護理干預對心肌梗死患者康復及照顧者的生活質量和照顧能力的影響［J］．現代生物醫(yī)學進展，2013，25(13):4960-4963．

［4］唐艷．協(xié)同護理應用于2型糖尿病患者的效果［J］．中國醫(yī)藥導報，2015，34(12):158-161．

［5］劉新玲，王露．協(xié)同護理模式在維持性透析患者中的應用［J］．齊魯護理雜志．2016，15(22):37-39．

［6］宋芬，李美萍，翟麗萍．協(xié)同護理在腹膜透析患者護理中的應用［J］．海南醫(yī)學院學報．2008，14(4):440-442．

［7］趙雪萍．協(xié)同護理干預對社區(qū)腦卒中患者照顧者生活質量及照顧能力的影響［J］．中華護理雜志，2012，47(3):206-208．

［8］胡燕利，謝家興．協(xié)同干預對腦卒中患者自我效能及自我感受負擔的影響［J］．中國康復理論與實踐，2016，1(22):119-121．

［9］胡寶嬋，闕冬梅，梁國雄．老年帶狀皰疹后遺神經痛病人多維度協(xié)同護理效果觀察［J］．全科護理，2016，11(14):1114-1116．

篇8

【關鍵詞】老年患者；胃鏡；特點；心理護理

電子胃鏡是檢查上消化道疾病的最直觀、最方便的一種方法，檢查結果準確率高，但檢查時也會給患者帶來一些嘔吐等不適感，使患者尤其是老年患者在心理上產生很大的影響。針對老年患者的特點，對其進行心理護理，使患者能夠主動配合，并且能在最佳心理狀態(tài)下接受檢查。

1臨床資料

我院從2005年1月至2006年12月對133例老年患者進行胃鏡檢查時實施心理護理，年齡60～87歲，其中男68例，女65例，患者均能主動配合檢查，無1例出現嚴重并發(fā)癥。

2老年患者的特點

2.1悲觀老年患者由于生理機能減退，身體器官或多或少都有些不適，尤其是長期患有慢性病的患者，如果再患有上消化道的疾病需要做胃鏡檢查，容易產生悲觀失望情緒。

2.2焦慮老年患者擔心自己疾病的轉歸、預后、經濟狀況以及患病給家庭子女帶來的各種負擔。

2.3恐懼患者對醫(yī)院環(huán)境的恐懼，對胃鏡檢查帶來的不適恐懼以及自己能否耐受此項檢查而感到恐懼。

2.4多疑患者對胃鏡是否進行徹底清洗消毒懷疑，對醫(yī)務人員操作不信任以及對檢查結果是否準確懷疑。

3心理護理

護理人員應掌握老年患者的特點，保持良好的心境。針對老年患者的不同心理狀態(tài)進行相應的心理護理。

3.1熱情接待病人，態(tài)度和善、誠懇。耐心介紹胃鏡檢查的目的和大致過程。對病人提出的各種疑問要用通俗易懂的語言進行解釋，避免使用醫(yī)學術語。仔細詢問老年患者有無嚴重的高血壓、心臟病等病史，血壓偏高的患者可先舌下含服消心痛5 mg，待血壓下降至正常后方可進行胃鏡檢查。

3.2介紹胃鏡清洗消毒的各個環(huán)節(jié)、監(jiān)測結果及護理人員進行過專業(yè)培訓，讓患者能夠放心地接受檢查。

3.3客觀地向病人介紹現代化先進的設備，診治過程和醫(yī)護人員的業(yè)務水平。詳細介紹胃鏡檢查者的特點、資歷等，減輕病人對醫(yī)護人員的不信任感，使患者能夠安心地接受檢查。

3.4協(xié)助病人采取正確，左側臥位，雙腿屈曲，松開腰帶及領扣，取下活動性假牙，頭稍向后傾，全身放松，囑病人深呼吸，以減少嘔吐等不良反應。護理人員守護在病人身旁，安慰、鼓勵患者，使患者從心理上有安全感。密切觀察患者面色、表情、脈搏、手勢等。發(fā)現異常情況，即可協(xié)助醫(yī)生采取相應的搶救措施。

3.5醫(yī)務人員要有高度的責任感，熟練的操作技術。操作過程中要認真、細心，動作輕巧迅速，給病人以嚴肅、穩(wěn)重、精通業(yè)務而又認真、細致地操作和體貼病人的印象。檢查過程中不要在病人面前談論病變程度、部位等，這樣容易引起老年人的思想負擔。

3.6向患者說明檢查結果，若是嚴重病變可向其家屬交代。囑患者2 h后方可進食，如取過活檢，則可飲用些溫涼半流質或軟爛食物。若患者出現咽部疼痛，一般2~3 d可消失，必要時含西瓜霜片。

3.7進行相關疾病知識的健康教育指導病人建立良好的生活方式，避免精神過度緊張，保持良好的心態(tài)，強調有規(guī)律的、健康的飲食習慣。按病種選用治療飲食，戒煙酒和避免使用刺激性食物，有潰瘍者慎用或勿用乙酸水楊酸、咖啡因、潑尼松等。對萎縮性胃炎、巨大潰瘍等經過治療后定期復查。

4小結

針對老年患者的心理特點而進行相應的心理護理，可增強患者對醫(yī)務人員的信任感，使患者能在最佳心理狀態(tài)下主動接受檢查。對提高胃鏡檢查的成功率及疾病的診斷具有重要的臨床意義。

參考資料

篇9

關鍵詞：競技運動；發(fā)展；態(tài)勢

中圖分類號：G808 文獻標識碼：A 文章編號：1008—2808（2013）04—00088—04

奧運會作為最高級別的體育盛會，呈現給世界的是競技運動能力的最高水平。2012年倫敦奧運會早已落下帷幕，中國代表團獲得排名金牌榜第二和獎牌榜第二的好成績，這一成績打破了我國在2004年雅典奧運會上創(chuàng)造的32枚金牌的海外參加奧運會的最好成績紀錄。成績的獲得固然離不開廣大體育運動工作者的努力付出，但是繁榮發(fā)展的競技體育背后帶來的是我國群眾體育的明顯滯后，全民體質的逐年下降、眾多慢性疾病的高度頻發(fā)等，無不彰顯著長期大力發(fā)展競技體育而忽視群眾體育所帶來的弊端。本文以我國競技體育的發(fā)展趨勢為主線，根據競技運動的主要特點，多角度分析競技體育在發(fā)展中面臨的各種問題，旨在使用我國體育運動走可持續(xù)發(fā)展的道路。

1 競技運動的概念界定

何為競技運動？至今，我國體育運動理論界也很難給出一個確切的定義。競技運動的概念問題不單純是一個理論問題，而且還是一個競技運動本身生存和發(fā)展關系非常直接且急需解決的問題。

勞動是競技運動起源的內在條件，游戲是競技運動起源的人性本能，戰(zhàn)爭是競技運動起源的外在動力，宗教是競技運動起源的精神土壤。在我國，將競技運動亦稱為競技體育已被大多數人所認同，儼然已是當代體育的核心部分。它以比賽作為基本的形式，且具有多種多樣的社會功能，與社會有著廣泛的結合面，從而產生多方面的效益。一般把競技運動概念解釋為“為了最大限度地發(fā)揮和提高人體在體格、身體能力、心理和運動能力等方面的潛力，取得優(yōu)異成績而進行的科學的、系統(tǒng)的訓練和比賽”。在這種觀點的導向作用下，直到今天，只要一提到競技運動，人們就會認為這是指以“奪標”、“爭冠”為目的的高水平競技運動。高水平競技運動，亦稱“精英運動”，是現代社會生活的重要組成部分，它通過高水平的運動表演或成績主要服務于經濟、政治或其他社會目的。任海等通過研究將競技運動概念定義如下：競技運動是一種具有規(guī)則性、競爭性及挑戰(zhàn)性娛樂性和不確定性的身體（身體性）活動。

綜上所述，筆者認為不管是在高水平競技運動中還是學校體育或群眾體育中，都有競技運動形式存在，也就是說，競技運動在當今社會是各項體育活動的主要表現形式之一。

2 我國競技運動的主要特點

1959年3月，乒乓球運動員容國團在德國舉行的第25屆世界乒乓球錦標賽中獲得了中國競技體育史上的第一個世界冠軍，從此以后，國際各種競技運動會上就常常會看到中國人的身影以及五星紅旗高高飄揚，并且聽到雄壯的義勇軍進行曲回蕩在賽場上空。中國自1979年回歸到奧運比賽場后，逐漸形成了以競技運動為核心的體育運動發(fā)展模式。

在我國競技體育的管理模式上，在借鑒多國競技體育發(fā)展經驗的基礎與考慮我國的國情出發(fā)，從建國初開始我們就采用了舉國體制。舉國體制就是舉全國之力發(fā)展體育，其形成是歷史背景和社會發(fā)展階段等共同決定的，在建國初期和后來很長一段發(fā)展時間都對我國體育事業(yè)的發(fā)展乃至國際形象的提升帶來了舉足輕重的影響。舉國體制是以政府為主導，主要通過行政手段管理競技體育事務，統(tǒng)一配置競技體育資源的管理體制。在我國競技體育運動發(fā)展過程中，舉國體制起到了非常大的作用，但同時也引發(fā)了一系列的問題。但是競技運動的舉國體制是中國有別于其他國家的主要特點，是中國社會主義的一大特色。倫敦奧運會后，舉國體制究竟應該如何改革才能更加適應我國體育運動的發(fā)展是一個值得廣大體育工作者深思的問題。

3 我國競技運動發(fā)展態(tài)勢的展望

總書記在北京奧運會、殘奧會表彰總結大會上提出我國要從體育大國向體育強國邁進，這為新時期體育事業(yè)發(fā)展指明了方向和前進道路。中國體育將面臨一場廣泛而重大的功能百分比的再分配，實現體育大國向體育強國的轉化，而競技運動的改革是其成功與否的關鍵所在。倫敦奧運動會后，應該重新審視高水平競技體運動在整個競技運動的地位。打破競技“為國爭光”的思路，對舉國體制下的競技體育發(fā)展模式進行革新，重新對國家體育總局的組織形式、組織的相互關系及其運行體制進行調整和完善。我國綜合實力的高低，可以通過很多方法和途徑去證明，在奧運會上獲得的獎牌數量只是其中的途徑之一，而不是唯一。

3.1 競技體育的管理模式將得到改變

傳統(tǒng)上我國競技體育管理一直采用的是舉國體制的管理模式，隨著市場經濟的推動和運動項目職業(yè)化、市場化的發(fā)展，俱樂部和各行業(yè)協(xié)會將成為主導競技體育發(fā)展的主要力量，國家體育總局將成為一個獨立的管理部門，而不應該成為市場的主體，各俱樂部根據市場需要，培養(yǎng)優(yōu)秀運動員、運動隊，組織不同級別的比賽，做賽事宣傳與推廣，讓不同地域的優(yōu)秀運動員進行人才市場選擇與流動，讓人才、項目等都拿到市場上進行選擇，優(yōu)勝劣汰，走上職業(yè)化發(fā)展道路。

3.2 競技體育應與群眾體育結合，改善國民體制健康與慢性疾病的發(fā)生

競技體育必將與群眾體育更多的結合，競技體育獨大的傳統(tǒng)格局將被打破，多種競技體育項目群眾化將成為趨勢，改善國民體質與部分慢性疾病。目前，影響國民體質下降的因素有很多，但體育運動較少是其中一個不可忽視的因素。隨著科學技術的發(fā)展和生活方式的改變，我國居民身體活動不足的問題日益突出，其后果就是居民體質降低，身體健康水平的低下，慢性疾病高發(fā)。中國進入慢性病高負擔期，目前確診的慢性病患者已超過2.6億人。八成國人懶得動，生活方式引起的疾病纏上崛起的中國，給個人、家庭及社會造成了沉重的經濟負擔。電子產業(yè)和網絡的快速發(fā)展，給予了電子游戲的發(fā)展動力，電子游戲在各個群體中廣受歡迎，開展得如火如荼，形成了一種產業(yè)。廣大青少年是電子游戲的狂熱追隨者，而長期的沉溺于游戲之中，勢必造成一系列的嚴重后果。青少年的體質與健康關系著整個中華民族未來的興衰，青少年體質問題以及慢性疾病的運動療法將成為中國體育的主流發(fā)展趨勢之一。因此喬玉成通過體育鍛煉、平衡膳食、戒除不良生活方式等一系列措施提高人的體質水平，通過發(fā)展科技消除對人類體質發(fā)展不利的基因，以抵消人類進化過程中所產生的退化。

3.3 競技運動應進行市場改革，妥善處理運動員退役安置問題

高水平競技運動應該進行市場改革，在競技運動發(fā)展同時考慮運動員選材、文化教育、職業(yè)培訓等問題，妥善解決運動員退役、就業(yè)安置等問題。高水平競技運動作為一種可供觀賞的商品，其價值具有特殊性。半個世紀以來，中國高水平競技運動的作用體現可表現為發(fā)揮政治外交功能、振奮民族精神、刺激科技進步、促進文化傳媒的發(fā)展、滿足娛樂需要等方面。盡管我國高水平競技對社會發(fā)展的作用巨大，但當今其在我國的發(fā)展卻受到前所未有的挑戰(zhàn)。

高水平競技運動作為一種職業(yè)，其發(fā)展水平如何往往可以由從事這項運動的人數多少來判斷。我國長期以來競技運動員主要來自于家庭貧困的孩子和有一技之長的青少年，但是隨著社會的發(fā)展和進步，人們的價值觀、就業(yè)觀、人生觀發(fā)生著巨大的變化，特別是近幾年高水平運動員退役之后的安置與保障問題難以得到有效解決的社會現狀，使得更多地青少年與學生家長在選擇從事競技運動時多了一些顧慮。此外，在我國實施計劃生育的基本國策下，能吃苦耐勞、刻苦訓練的孩子和舍得孩子吃“苦”的家長也越來越少，同時在全民體質普遍下降的大背景下，高水平運動員的選材受到了前所未有的沖擊。

我國舉國體制下的高水平競技運動員究竟有多少人可能很難統(tǒng)計。大多數高水平運動員由于缺乏系統(tǒng)的文化學習，除了運動技能本身以外，沒有其它額外的生存技能，雖然目前部分省市體育局定期對運動員組織一些技能培訓班，但由于個人認識、文化背景、訓練安排等因素影響，真正對運動員就業(yè)所帶來的幫助有限。計劃經濟時代，可以由政府出面進行工作的安置，而今市場經濟時代，高水平競技運動員的就業(yè)朝著自主選擇出路的方向發(fā)展。如何保障這些運動員退役后的二次就業(yè)問題，將是我國體育界面臨的重大挑戰(zhàn)之一。因此，在提高運動員競技能力的基礎之上，如何提高他們的文化素質和生存技能在一段時間內將是我們不得不面臨的問題。

3.4 競技體育的社會推廣將與休閑體育的發(fā)展緊密結合

休閑體育是人們在閑暇時間以增進身心健康，豐富和創(chuàng)造生活情趣，完善自我為目的的身體鍛煉活動。對增進健康、強健體魄，預防疾病與康復，提高文化素養(yǎng)與精神文明建設，豐富生活內容與加強人際關系，以及促進人的社會化與個性形成等都有重要意義和作用。隨著節(jié)假日的增多，居民的休閑時間將越來越多，體育將成為人們休閑時的一個必要手段，層出不窮的運動游戲和運動項目將滿足人類社會在休閑時代所需要的身體和精神方面的需求。

隨著奧運會成績的取得，使得國人一段時期內會增加對體育項目的喜愛與參與，調查發(fā)現，對我國部分城市居民參與的體育項目的調查顯示，羽毛球、乒乓球等項目位居居民最喜歡的項目前列。同時，非奧運會項目但能廣泛開展的有比較好的群眾基礎的項目也受到了廣大居民的喜愛，將成為今后群眾體育發(fā)展的方向。比如太極拳、氣功、五禽戲、健身操、快走、慢跑、跳繩等運動形式，節(jié)奏不是太快，適合那些常年受慢性病折磨的群體。競技運動融匯于全民健身運動中，可以激發(fā)廣大鍛煉者的積極性，提高運動的實效性。在競技體育與群眾體育蓬勃發(fā)展的今天，應該多方面創(chuàng)新大眾健身與競技運動結合的形式，一方面普及多種競技體育項目，為競技體育項目培養(yǎng)更多更基層的優(yōu)秀后備人才，另一方面創(chuàng)設更多深受群眾喜愛的非奧運項目，培養(yǎng)特色項目，使其普及化，如在我國北方地區(qū)流行的“僵尸舞”，剛開始只起源于黑龍江省佳木斯市，后來經過黑龍江省群眾體育比賽推廣，現已推廣到東北三省，其整齊劃一的動作、對身體各方面的鍛煉也深受居民的喜愛，成為了當地居民體育鍛煉的必備之選。今后應該動員社會力量創(chuàng)新大眾健身與競技體育運動結合的形式，以群體運動的形式組織，以競技運動的形式表現，使我國競技體育運動走上良性發(fā)展的道路。

3.5 競技運動將繼續(xù)加強運動風險管理，切實做好運動員的保障工作

運動風險伴隨著競技運動的發(fā)展而存在，近幾年我國運動風險事件頻發(fā)使得更多人關注競技運動的負面效應，也使得諸多體育活動的開展受到了一定的影響。就各體育院校的運動會而言，很多學校的運動會只成了形式擺設，減少開辦次數或是不得不開。普通群眾對于運動技術風險的不了解、運動隊過份追求運動成績而忽視運動風險等都是影響競技體育發(fā)展的重要因素。如果運動安全得不到有效保障，運動員在從事競技運動的熱情和積極性將大打折扣。作為體育職能部門，必須加強運動風險管理、風險識別、風險規(guī)避等問題，制定相應法律法規(guī)，有效降低和避免風險發(fā)生幾率，加強運動員的個人保險、保障工作。

4 小結

競技運動的定義在不同的層面有不同的界定，競技體育與群眾體育、學校體育的結合與發(fā)展將成為競技體育未來發(fā)展的一個重要方面，將競技體育整合不同的體育運動形式發(fā)展，將對我國體育事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展和人民群眾的體質健康帶來促進作用，競技體育的發(fā)展涉及的方面很廣，在具體的發(fā)展過程中，勢必受到諸多方面的阻隔與挑戰(zhàn)，包括經濟利益、政治利益、軍事利益、社會利益等，這就需要廣大的體育從業(yè)者轉變意識，適應發(fā)展，使得我國的競技體育運動能早日走上可持續(xù)發(fā)展的道路。

參考文獻：

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[10]喬玉成.進化·退化：人類體質的演變及其成因分析——體質人類學視角[J].體育科學，2011，31（6）：87—97.

篇10

【關鍵詞】老年患者 跌倒 預見性護理

中圖分類號：R471文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）4-138-01

我國已經面臨人口老齡化的社會問題。據一項調查顯示，老年人罹患的前4種慢性病是高血壓、冠心病、骨關節(jié)病和腦血管病[1]。由于患者年齡大、同時患有多種疾病，出現視力減退、動作緩慢、反應遲鈍、記憶力衰退等多系統(tǒng)功能減退的表現，因而患者極易發(fā)生摔傷、墜床、腰腿扭傷等意外事件。跌倒是指無論可否避免，在平地行走或從稍高處摔倒在地并造成傷害。有文獻報道每年約30%的老年人跌倒一次或多次，而跌倒的概率隨年齡遞增，80歲以上跌倒的年發(fā)生率高達50%[2]。跌倒成為最常見的意外事故，而護理安全是保障患者生命安全的必備條件，安全管理是指為保證患者的身心健康、生命安全、而對各種不安全因素進行有效地識別、評估和控制。有針對性地加強安全管理措施，從而更有效地預防老年患者各類意外發(fā)生，降低疾病的潛在風險，能更有效地提高老年患者的護理安全管理效能。

1 發(fā)生意外事件的主要原因

1.1 外部環(huán)境

患者由于在住院期間對住院環(huán)境比較陌生，如對地面、家具和衛(wèi)生用具的設置、病室和樓道燈光的強弱、床鋪高矮等均不適應，在身體平衡力差、反應遲鈍、步態(tài)不穩(wěn)的情況下，極易成為患者跌倒等事件的客觀原因。

1.2 陪護人員

患者雇傭的家庭護理員，絕大多數沒有接受過護理培訓，缺乏安全護理知識，不了解疾病特點、心理需求以及安全護理的重要性，認為能夠協(xié)助患者解決吃、喝等問題就可以了；還有一些陪護人員缺乏責任心，對待患者的照顧不到位，陪護時脫崗的情況時有發(fā)生。

1.3 護理人員有個別的年輕護士在護理工作中經驗不足，對患者的安全護理重視不夠，安全宣教措施不夠到位，特別是對于有陪護人員的保健患者，則有一種依靠陪護的心理，淡化了患者的安全是護士職責和義務的意識。

2 跌倒的預防

2.1 加強職業(yè)素質教育

這是職業(yè)的需要，也是安全護理的根本。護理人員要樹立以病人為中心、預防為主的安全護理理念，樹立安全就是質量的安全護理觀，護理人員要善于發(fā)現安全隱患，主動為患者提供及時、安全的護理服務和親情提示，預防意外事件發(fā)生。

2.2 預防措施到位

我院的病房室內設置和布局充分考慮到患者的需求，進行了安全設計，如病房的室內家具、桌角、潔具臺面、坐椅扶手等采用圓角，床腿滑輪設有制動裝置，病室內物品、家具放置合理，衛(wèi)生間在病房內，地面鋪防滑磚。在衛(wèi)生間、樓道.病室內安裝安全提示牌和安全扶手，以保障患者在病室、樓道內活動的安全。

2.3 做好健康和安全宣教

在患者住院期間，護理人員應將健康和安全教育放在同等重要的位置，制訂積極的干預對策和安全措施。進行安全知識宣教，把安全、保健知識的宣教作為入院介紹的組成部分，并向患者介紹病區(qū)環(huán)境，讓患者熟悉環(huán)境，防止意外發(fā)生。

2.4 嚴格等級護理

患者住院后，護理人員要對患者進行危險因素的評估，根據具體情況及時與主管醫(yī)生進行溝通，結合病情和生活自理程度決定護理等級，以保證老年患者的安全。

2.5 合理用藥

指導患者正確服用鎮(zhèn)靜、催眠藥物，向其講明藥物的作用機制及藥物起效時間。同時要囑患者在服藥前做好睡前的準備工作，上床后再吃藥，吃完藥就不要再下床活動，并囑其在未完全清醒時勿下床活動，保證安全，避免摔傷。

3 跌倒的護理

3.1 患者不慎跌倒后，護士應立即奔赴現場，同時立即通知醫(yī)生，不可隨意搬動患者。

3.2 對患者病情做出初步判斷，觀察意識狀況，監(jiān)測血壓.脈搏.呼吸。

3.3 協(xié)助醫(yī)生對患者進行檢查，為醫(yī)生提供信息，正確執(zhí)行醫(yī)囑。

3.4 病情允許，將患者移到床上或搶救室，遵醫(yī)囑進行必要的檢查和治療。

3.5 記錄跌倒經過和搶救過程，密切觀察病情變化至病情穩(wěn)定。

3.6 心理指導 老年人存在恐懼再跌倒的心理，幫助其分析恐懼的緣由，并共同制定針對性的措施，克服恐懼心理。

4 小結

安全護理是醫(yī)院護理管理的核心，保障老年患者的住院安全是重要的護理工作內容。建立完整有效的護理安全管理體系，包括建立統(tǒng)一規(guī)范的工作指引和視覺標識系統(tǒng)、完善安全環(huán)節(jié)質量標準、強化風險評估管理機制和不良事件報告制度、建立安全問題追溯制度和堅持質量管理持續(xù)改進是老年患者安全護理不斷完善的方向。

參考文獻