導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇慢性病培訓(xùn)總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

為了繼續(xù)做好轄區(qū)的慢性病管理工作，現(xiàn)將2019年度上半年慢性病管理工作情況總結(jié)如下：

一、組織管理

特成立公共衛(wèi)生慢病管理組，團(tuán)隊(duì)人員組成有全科醫(yī)師、護(hù)士及公共衛(wèi)生檔案人員組成，按工作要求分片負(fù)責(zé)慢病工作的實(shí)施。

二、服務(wù)對(duì)象

轄區(qū)內(nèi)確診的高血壓患者、2型糖尿病患者。

三、服務(wù)內(nèi)容

能按考核標(biāo)準(zhǔn)的要求以國(guó)家制定的 “慢性病患者管理服務(wù)規(guī)范”的規(guī)定開(kāi)展工作。

四、資料管理

慢性病患者的建檔及隨訪(fǎng)工作主要由鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)，全科醫(yī)生、護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)數(shù)據(jù)、隨訪(fǎng)的真實(shí)性、表格填寫(xiě)的完整性進(jìn)行監(jiān)督，每月隨訪(fǎng)結(jié)束后由公衛(wèi)科檔案人員負(fù)責(zé)將記錄輸入電腦，然后把隨訪(fǎng)登記本規(guī)范存檔，并負(fù)責(zé)及時(shí)統(tǒng)計(jì)、上報(bào)工作。至2019年6月底，高血壓患者規(guī)范管理人數(shù)4880人，新增高血壓病79人，死亡16人，完成5173人次隨訪(fǎng)，對(duì)293人進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，對(duì)300人進(jìn)行體檢；糖尿病規(guī)范管理人數(shù)1118人，新增糖尿病31人，死亡3人，完成1229人次隨訪(fǎng)，對(duì)111人進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，對(duì)55人進(jìn)行體檢。

五、業(yè)務(wù)培訓(xùn)

我衛(wèi)生院組織轄區(qū)內(nèi)各村村醫(yī)、全院職工，學(xué)習(xí)慢性病管理服務(wù)規(guī)范，高血壓糖尿病的診斷，用藥指導(dǎo)，高血壓糖尿病的預(yù)防知識(shí)，并進(jìn)行業(yè)務(wù)考試，參訓(xùn)人20人。

六、存在問(wèn)題

通過(guò)半年的努力，慢性病管理工作比上一年取得了很大進(jìn)步，但在管理上還未達(dá)到預(yù)期目的，主要存在下面幾方面問(wèn)題：

1、相關(guān)人員對(duì)慢性病防治知識(shí)不全面；

2、加強(qiáng)對(duì)高危人群的篩查。

3、加強(qiáng)有針對(duì)性的健康教育。

篇2

關(guān)鍵詞 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 慢性非傳染性疾病 隨訪(fǎng)管理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.117

根據(jù)目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以下特點(diǎn):①社區(qū)的人口老齡化,慢病的患病率高。②慢性病的危險(xiǎn)因素存在廣泛;如吸煙,醺酒,肥胖,高鹽飲食,運(yùn)動(dòng)減少,工作壓力大等。③患者的文化水平偏低,對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不夠清楚,不夠重視。④遵醫(yī)行為差,用藥不科學(xué)。⑤社區(qū)工作人員少,工作量大。⑥社區(qū)的工作剛開(kāi)展,工作經(jīng)驗(yàn)不足。

針對(duì)以上特點(diǎn),以工作人員的隨訪(fǎng)技能培訓(xùn)、健康教育、行為干預(yù)、慢病的定期監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、責(zé)任醫(yī)務(wù)人員的考核制度、慢性病隨訪(fǎng)管理從這幾方面開(kāi)展工作,具體計(jì)劃如下。工作人員的隨訪(fǎng)技能培訓(xùn):確定培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)目的、培訓(xùn)內(nèi)容。培訓(xùn)對(duì)象為所有居委會(huì)的責(zé)任醫(yī)師和護(hù)士。培訓(xùn)目的是對(duì)慢病的科學(xué)管理,達(dá)到既病防殘,限制殘障,提高患者的生活質(zhì)量的目的。培訓(xùn)內(nèi)容為慢性非傳染性疾病的基本知識(shí),如何管理慢性非傳染性疾病,隨訪(fǎng)的技巧。

慢性非傳染性疾病的管理中,健康教育的內(nèi)容是慢病的危險(xiǎn)因素,飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、藥物的用法,以及慢性病的防治,并發(fā)癥和預(yù)后等。健康教育的方法為面對(duì)面的口頭教育,發(fā)健康宣傳資料,身邊的案例教育,組織一些活動(dòng),如糖尿病的飲食競(jìng)賽、高血壓的知識(shí)競(jìng)賽等。

篇3

【關(guān)鍵詞】敬老院老人社區(qū)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)體會(huì)

根據(jù)國(guó)家醫(yī)改政策，2006年6月我院被定為濟(jì)困醫(yī)院試點(diǎn)單位，目的是在一定程度上解決貧困人員“看病難、看病貴”的問(wèn)題。濟(jì)困醫(yī)院成立后，我們收住了很多來(lái)自農(nóng)村敬老院的孤寡老人。在臨床治療和護(hù)理這些老人過(guò)程中，我們了解到，農(nóng)村敬老院的衛(wèi)生保健條件不盡人意，照護(hù)人員專(zhuān)業(yè)水平不高，為老人提供的服務(wù)基本上就是吃、住，很難根據(jù)老人的身體狀況進(jìn)行健康照護(hù)，缺乏保健和康復(fù)等專(zhuān)業(yè)性照護(hù)，一些疾病不能及時(shí)預(yù)防，老年人一旦疾病纏身，或者重病重傷不能治好，就很容易癱瘓，甚至是離世[1]。

為實(shí)現(xiàn)WHO提出的健康老齡化，提高老年人生活質(zhì)量及有效地節(jié)約國(guó)家衛(wèi)生資源，從2007年10月—2008年10月，我院對(duì)本市的10所鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的老人開(kāi)展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，取得了良好的效果?，F(xiàn)將一年來(lái)我們對(duì)農(nóng)村敬老院老人護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)總結(jié)如下。

1制定計(jì)劃和措施

我們制定了詳細(xì)的服務(wù)計(jì)劃和護(hù)理措施：成立社區(qū)服務(wù)小組，小組由醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)士和其他工作人員組成。服務(wù)時(shí)間一年（2007.10-2008.10。護(hù)理對(duì)象是本市10所敬老院的老人。小組定期輪流到這10所鄉(xiāng)敬老院進(jìn)行下鄉(xiāng)服務(wù)。

2護(hù)理方法及內(nèi)容

2.1健康狀況調(diào)查摸底

為全面掌握敬老院老人的健康狀況，我們對(duì)10所敬老院的258位老人進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要有：老人的基本情況、健康狀況、病史、患病治療情況等，并建立個(gè)人健康檔案和慢病管理檔案，這有助于提高服務(wù)的針對(duì)性和高效性。在258位老人中65歲以上的有229人，男性占45%,女性占55%。

2.2護(hù)理內(nèi)容。

2.2.1飲食保健指導(dǎo)包括飲食衛(wèi)生、飲食習(xí)慣、飲食分類(lèi)（如預(yù)防性飲食、適合基本健康老年人代謝特征的飲食、針對(duì)老年疾病的飲食[2]。

2.2.2睡眠保健如睡眠有規(guī)律，睡前泡熱水腳等。

2.2.3優(yōu)化老年人的居住環(huán)境、居室明亮、通風(fēng)、清潔，居室環(huán)境的安全，防意外措施。

2.2.4老年人運(yùn)動(dòng)保健選擇適合老年人的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，注意運(yùn)動(dòng)時(shí)間，防運(yùn)動(dòng)時(shí)意外。

2.2.5豐富老年人的精神生活。精神寂寞仍是老年人揮之不去的心病[1]。指導(dǎo)敬老院工作人員創(chuàng)造條件，積極努力組織老年人參加文體鍛煉等各種活動(dòng)，緩解老年人的悲觀(guān)情緒，減輕老年人被社會(huì)邊緣化和排斥的感覺(jué)，使生活充滿(mǎn)樂(lè)趣。

2.2.6培訓(xùn)敬老院的照護(hù)人員，使他們掌握老年人的一般保健知識(shí)及老年照護(hù)技術(shù)，指導(dǎo)他們?yōu)槔先颂峁┓?wù)。

3護(hù)理效果

為了解對(duì)敬老院老人實(shí)施社區(qū)護(hù)理一年來(lái)的效果，我們?cè)O(shè)計(jì)了《敬老院老人實(shí)施社區(qū)護(hù)理前后的健康狀況及滿(mǎn)意度調(diào)查表》，內(nèi)容有被調(diào)查人基本情況；前后健康狀況；患病情況；病后治療情況；醫(yī)療費(fèi)用的支付情況；對(duì)實(shí)施社區(qū)護(hù)理此項(xiàng)衛(wèi)生保健滿(mǎn)意度共6個(gè)項(xiàng)目?jī)?nèi)容，并就實(shí)施社區(qū)護(hù)理前后的健康狀況、醫(yī)療費(fèi)用支出情況進(jìn)行比較。

從調(diào)查表發(fā)現(xiàn)老人身心健康狀況大有改善，患病次數(shù)減少，特別一些老年慢性病如慢性支氣管炎、高血壓、冠心病復(fù)發(fā)及住院次數(shù)明顯減少，醫(yī)療費(fèi)用支出也比上一年降低25.8%。大大提高了老年人的生活質(zhì)量。

4經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)

4.1提高了老人的生活質(zhì)量，有效地節(jié)約了國(guó)家衛(wèi)生資源。危害老年人健康的主要因素之一是老年慢性病，慢性病是老年人殘疾和死亡的主要原因[3]，慢性病常常持續(xù)或反復(fù)發(fā)作數(shù)年，難以治愈，使患者正常生活受到嚴(yán)重限制，而吸煙、飲酒、缺乏鍛煉、高鹽飲食是老年慢性病危險(xiǎn)因素[4]。通過(guò)健康教育、衛(wèi)生宣傳、合理飲食、控制體重、鼓勵(lì)體育鍛煉以及定期健康檢查等社區(qū)護(hù)理措施，提高了老年人預(yù)防保健知識(shí)，使敬老院的老人養(yǎng)成良好的生活方式，降低了老年慢性病的發(fā)生率，從根本上提高老年人的健康水平，提高了生活質(zhì)量。大部分老年人需要的是照顧，而不是單純的治療，對(duì)慢性病患者來(lái)說(shuō)更是如此，開(kāi)展此種服務(wù)方式既可以滿(mǎn)足敬老院老人的健康保健的需要，又通過(guò)減少就醫(yī)率和住院率降低了衛(wèi)生資源耗費(fèi)。

4.2老人的健康觀(guān)念需要提高。我國(guó)80%的老年人處在身心健康的臨界點(diǎn)或已處于亞健康狀康[5]，經(jīng)濟(jì)狀況造成一部分孤寡老人就醫(yī)難，而健康觀(guān)念又使一部分老人不愿就醫(yī)。沒(méi)有平時(shí)保健、預(yù)防疾病的措施，小病積成重病或大病的情況經(jīng)常性發(fā)生。如何提高老人的保健觀(guān)念和健康水平是我們這次敬老院老人護(hù)理服務(wù)的工作內(nèi)容之一，收到了很好的效果。

4.3農(nóng)村敬老院的照護(hù)水平有待提高。敬老院的工作人員多是在農(nóng)村臨時(shí)雇用的，人文化程度偏低，也沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)，缺乏照護(hù)老年人的技能，在老人保健、常見(jiàn)病和慢性病預(yù)防等工作方面缺乏基本的經(jīng)驗(yàn)和常識(shí)。所以，要提高敬老院老人的健康水平，敬老院工作的照護(hù)水平是關(guān)鍵，在敬老院護(hù)理中，我們現(xiàn)場(chǎng)給這10所敬老院的照護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)和指導(dǎo)，在一定程度上增長(zhǎng)了他們的照護(hù)知識(shí)，提高了他們的技能。新晨：

參考文獻(xiàn)

[1]楊團(tuán)，李振剛，石遠(yuǎn)成.未來(lái)20年農(nóng)村老人照護(hù)的政策建議.

[2]劉純艷.社區(qū)護(hù)理學(xué).長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2001：81－83.

[3]宋朝輝，羅惠芳，童蘇寧，等.我國(guó)老年患者社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀與展望.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007,12（24）：040.

篇4

關(guān)鍵詞：居民；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；滿(mǎn)意度

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健工作目標(biāo)的基礎(chǔ)性環(huán)節(jié)[1]。隨生活水平和經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展及疾病譜的改變，人們的衛(wèi)生服務(wù)需求也不斷提高。如何充分利用有限的衛(wèi)生資源為居民提供高質(zhì)量的服務(wù)，是我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者面臨的課題。2009年國(guó)家出臺(tái)的新醫(yī)改政策提到，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是此次新醫(yī)改重要的切入點(diǎn)[2]。為了解本社區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作的滿(mǎn)意度、存在問(wèn)題，為改進(jìn)工作提供依據(jù)，我們對(duì)轄區(qū)部分居民進(jìn)行了調(diào)查。調(diào)查結(jié)果總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以轄區(qū)內(nèi)常住居民為研究對(duì)象。通過(guò)嚴(yán)格抽樣方法選擇305名15歲及以上社區(qū)居民。

1.2方法 2013年10月～11月，通過(guò)分級(jí)抽樣，抽取4個(gè)居委，再?gòu)拿總€(gè)居委中抽取2個(gè)居民小組，每個(gè)居民小組38戶(hù)，通過(guò)KISH表決定抽中家庭中的被調(diào)查者。本調(diào)查與慢性病危險(xiǎn)因素調(diào)查工作相結(jié)合，采用上海市疾病預(yù)防控制中心制定的《上海市慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)》調(diào)查表及長(zhǎng)寧區(qū)疾病預(yù)防控制中心制定的《上海市長(zhǎng)寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查》調(diào)查表，由經(jīng)過(guò)嚴(yán)格統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。每份調(diào)查表均有專(zhuān)人質(zhì)控，并抽取5%進(jìn)行電話(huà)質(zhì)控、信息核實(shí)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

收回有效問(wèn)卷305份。其中男126份（41.31%），女179份（58.69%）；60歲以下年齡組161人（52.79%），60歲及以上年齡組144人（47.21%）。

滿(mǎn)意度包括8個(gè)方面：社區(qū)預(yù)防保健服務(wù)、醫(yī)護(hù)態(tài)度、上門(mén)服務(wù)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備、雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制、就醫(yī)診療時(shí)間、排隊(duì)等候時(shí)間。每項(xiàng)內(nèi)容分為很滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意、很不滿(mǎn)意5個(gè)等級(jí)，很滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意歸納為滿(mǎn)意，一般、不滿(mǎn)意及很不滿(mǎn)意歸納為不滿(mǎn)意。

2.1不同年齡組滿(mǎn)意度情況詳見(jiàn)表1 總體滿(mǎn)意度為43.98%，60歲以下年齡組與60歲及以上年齡組相比，兩組滿(mǎn)意度有顯著性差異，60歲及以上年齡組高于60歲以下年齡組，χ2=67.29，P

2.2不同健康狀況組滿(mǎn)意度情況詳見(jiàn)表2 有慢性病組與無(wú)慢性病組相比，兩組滿(mǎn)意度有顯著性差異，慢性病組高于無(wú)慢性病組，χ2=3.87，P

3討論

隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的不斷健全，服務(wù)功能的不斷完善，服務(wù)水平的不斷提高，初步形成了比較完善的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革打下了良好的基礎(chǔ)，基本形成以二、三級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心為技術(shù)支撐、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為主體、其他社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)[3]。國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究表明，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是目前滿(mǎn)足城市居民基本衛(wèi)生服務(wù)的有效方式之一[4]。

本次調(diào)查提示，60歲及以上年齡組滿(mǎn)意度高于60歲以下年齡組；有慢性病組滿(mǎn)意度高于無(wú)慢性病組，與邱健等調(diào)查結(jié)果一致[5]?？赡茉颍?0歲及以上老年人患慢性病者較多，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)的主要對(duì)象是常見(jiàn)病、多發(fā)病、診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性??；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)對(duì)象80%以上為老年人；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已將慢性病管理納入常規(guī)工作；醫(yī)護(hù)人員通過(guò)多年的努力，已使社區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及醫(yī)護(hù)人員有了一定的了解和信任。

本次調(diào)查總體滿(mǎn)意度較低，可能與居民對(duì)家庭醫(yī)生服務(wù)知曉、社區(qū)衛(wèi)生資源利用率偏低有關(guān)[6]，說(shuō)明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作離居民的需求還有一定的差距。應(yīng)高度重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的改善和發(fā)展，以科學(xué)的發(fā)展觀(guān)、新時(shí)期的衛(wèi)生工作方針為指導(dǎo)思想，結(jié)合本地區(qū)的實(shí)際情況，建成服務(wù)網(wǎng)絡(luò)健全、人員配置合理、服務(wù)功能完善、監(jiān)督管理規(guī)范、適應(yīng)社會(huì)需求的較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。我們必須加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的宣傳力度，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，與政府部門(mén)、街道加強(qiáng)溝通，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平，更好的為社區(qū)居民服務(wù)，最大限度的滿(mǎn)意居民衛(wèi)生服務(wù)需求。

參考文獻(xiàn)：

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[2]顏亮.徐州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求的調(diào)查及對(duì)策研究[J].西北醫(yī)學(xué)教育， 2011，19（1）：128-131.

[3]林淑周.城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中的問(wèn)題及對(duì)策-以F市為例[J].湖南科技學(xué)院學(xué)報(bào)療，2011，32（7）：111-115.

[4]楊紅，方萍，張?jiān)凭?烏魯木齊市城市衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2011，24（7）：30-32.

篇5

2018年，在衛(wèi)生局和院長(zhǎng)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2004年版)》認(rèn)真貫徹落實(shí)《2018年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作方案》以及衛(wèi)生局各類(lèi)文件精神，加強(qiáng)內(nèi)部管理，嚴(yán)抓基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，充分調(diào)動(dòng)全站職工的工作積極性和主動(dòng)性，取得了較好效果，現(xiàn)將我中心基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作總結(jié)匯報(bào)：

一、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開(kāi)展落實(shí)情況

(一)、居民健康檔案工作

2018年為認(rèn)真做好十二項(xiàng)基本公共衛(wèi)生工作。按照上級(jí)有關(guān)文件精神及工作部署，在科室成員的密切配合和努力下，公共衛(wèi)生工作取得了一定的成績(jī)。現(xiàn)將2018年基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作總結(jié)如下：

1、我鎮(zhèn)常住人口數(shù)42824人，截止10月我鎮(zhèn)共建檔43672份，建檔率已達(dá)標(biāo)。

2、老年人健康管理情況：我鎮(zhèn)常住65歲以上老人5925人。已建檔5925人，65歲老年人建檔率100%。65歲老年人健康體檢2023人次，健康指導(dǎo)2023人次。

4、慢病管理情況：高血壓健康管理人數(shù)4499人，高血壓規(guī)范管理4499人，規(guī)范管理率90%;最后隨訪(fǎng)血壓達(dá)標(biāo)3590人，血壓控制率80%;糖尿病健康管理人數(shù)1119人，規(guī)范管理人數(shù)890人，規(guī)范管理率90%，最后血糖達(dá)標(biāo)人數(shù)890人，糖尿病控制率85%;重性精神病人健康管理324人，規(guī)范管理324人。

(二)、老年人健康管理工作

一、結(jié)合建立居民健康檔案對(duì)我鎮(zhèn)60歲以上老年人進(jìn)行登記管理，并對(duì)所有登記管理的老年人免費(fèi)進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查及空腹血糖測(cè)試，并提供自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。

二、開(kāi)展老年人健康干預(yù)。對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓和2型糖尿病患者納入相應(yīng)的慢性病患者進(jìn)行管理;對(duì)存在危險(xiǎn)因素且未納入其他疾病管理的老年居民進(jìn)行定期隨訪(fǎng)，并告知該居民一年后進(jìn)行下免費(fèi)健康檢查。

截止2018年10月，我中心共登記管理60歲以上老年5925人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。

(三)、慢性病管理工作

為有效預(yù)防和控制高血壓、糖尿病等慢性病，根據(jù)《2017年基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理項(xiàng)目工作方案》及衛(wèi)生局要求，我中心對(duì)我鎮(zhèn)居民的高血壓、2型糖尿病等慢性病建立健康檔案，開(kāi)展高血壓、2型糖尿病等慢性病的隨訪(fǎng)管理、康復(fù)指導(dǎo)工作，掌握我鎮(zhèn)高血壓、2型糖尿病等慢性病發(fā)病、死亡和現(xiàn)患情況。

1、高血壓患者管理

一是通過(guò)開(kāi)展35歲及以上居民首診測(cè)血壓;居民診療過(guò)程測(cè)血壓;健康體檢測(cè)血壓;和健康檔案建立過(guò)程中詢(xún)問(wèn)等方式發(fā)現(xiàn)高血壓患者。

二是對(duì)確診的高血壓患者進(jìn)行登記管理，并提供面對(duì)面隨訪(fǎng)，每次隨訪(fǎng)詢(xún)問(wèn)病情、測(cè)量血壓，對(duì)用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等提供健康指導(dǎo)。

三是對(duì)已經(jīng)登記管理的高血壓患者進(jìn)行免費(fèi)的健康體檢(含一般體格檢查和隨機(jī)血糖測(cè)試)。

截止10月，我中心共登記管理并提供隨訪(fǎng)高血壓患者為4499人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。

2、2型糖尿病患者管理

一是通過(guò)健康體檢和高危人群篩查檢測(cè)血糖;建立居民健康檔案過(guò)程中詢(xún)問(wèn)等方式發(fā)現(xiàn)患者。

二是對(duì)確診的2型糖尿病患者進(jìn)行登記管理，并提供面對(duì)面隨訪(fǎng)，每次隨訪(fǎng)要詢(xún)問(wèn)病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測(cè)量等檢查，對(duì)用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等提供健康指導(dǎo)。

三是對(duì)已經(jīng)登記管理的2型糖尿病患者進(jìn)行免費(fèi)健康體檢(含一般體格檢查和空腹血糖測(cè)試)。

截止10月，我中心共登記管理并提供隨訪(fǎng)的糖尿病患者為1116人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。

（四）、婦幼工作情況

1、轄區(qū)內(nèi)孕婦158人，健康管理153人，健康管理率95%，產(chǎn)后訪(fǎng)視158人，產(chǎn)后訪(fǎng)視率100%。

2、兩癌篩查工作正在開(kāi)展中。

3、葉酸發(fā)放500人次，1000盒。

(五)、健康教育工作

一是嚴(yán)格按照健康教育服務(wù)規(guī)范要求，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生局及上級(jí)部門(mén)的各項(xiàng)健康教育項(xiàng)目工作。采取了發(fā)放宣傳材料、開(kāi)展健康宣教、設(shè)置宣傳欄的各種方式，針對(duì)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)疾病和我鎮(zhèn)主要衛(wèi)生問(wèn)題和危險(xiǎn)因素開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)。

今年共舉辦各類(lèi)知識(shí)講座和健康咨詢(xún)活動(dòng)12次，發(fā)放各類(lèi)宣傳材料32200余份，更換宣傳欄內(nèi)容24次。

(六)、傳染病報(bào)告與處理工作

一、傳染病防治

1、成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，并明確分工。

2、傳染病報(bào)告情況：我院共上報(bào)傳染病60例，無(wú)遲報(bào)、漏報(bào)現(xiàn)象。

（七）、衛(wèi)生監(jiān)督工作

1、加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的領(lǐng)導(dǎo)，將衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作列入工作日程，舉行了2次衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管培訓(xùn)，研究決定相關(guān)事項(xiàng)完全落實(shí)。

2、已經(jīng)成立由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)、公共衛(wèi)生科為成員和村衛(wèi)生站站長(zhǎng)的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面落實(shí)了責(zé)任制。

3、安排協(xié)管員、信息員，負(fù)責(zé)協(xié)管及相關(guān)信息報(bào)告工作。

4、每周或在節(jié)假日期間，組織有關(guān)人員進(jìn)行檢查，預(yù)防安全事故的發(fā)生。

5、結(jié)合實(shí)際問(wèn)題制定實(shí)施計(jì)劃，對(duì)本轄區(qū)安全存在的薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)整治，有針對(duì)性地開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)整治行為，以事故為教訓(xùn)，加大對(duì)衛(wèi)生的宣傳和督察力度，并積極配合市級(jí)相關(guān)部門(mén)開(kāi)展督察和檢查。

6、食品安全巡查24次，開(kāi)展了職業(yè)病咨詢(xún)登記，飲用水巡查24次，學(xué)校衛(wèi)生巡查24次。

二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作中存在的困難

2018年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作雖然取得了一定的成效，但也存在如下困難：

(一)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金投入不足，制約了基本衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。

(二)全科醫(yī)師人員不足，影響了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的開(kāi)展進(jìn)度。

(三)缺乏有效的激勵(lì)機(jī)制，降低了衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員工作熱情。

(四)居民基本衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)識(shí)存有距離，上門(mén)建檔和隨訪(fǎng)主動(dòng)配合存在一定困難。

     三、下步工作打算

(一)爭(zhēng)取地方政府支持，強(qiáng)化職能，加大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金投入。

(二)加大宣傳力度，認(rèn)真開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，通過(guò)宣傳—吸引—再宣傳，以逐步改變居民的陳舊觀(guān)念，促使其自愿參與到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中來(lái)。

(三)加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平。

(四)配套合理的激勵(lì)機(jī)制，提高工作人員工作熱情。

(五)落實(shí)各項(xiàng)服務(wù)規(guī)范、強(qiáng)化各項(xiàng)規(guī)章制度，推動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目可持續(xù)健康發(fā)展。

在衛(wèi)生局和上級(jí)各部門(mén)的督促和指導(dǎo)下，我中心全部員工將在以后的工作中更加努力積極、開(kāi)拓進(jìn)取與時(shí)俱進(jìn)的精神，不斷的創(chuàng)新思維精心組織力爭(zhēng)將各項(xiàng)工作做的更好。

                                               黃寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院

篇6

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)居民；健康狀況；調(diào)查

[中圖分類(lèi)號(hào)] R195.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2012）04（a）-0152-04

Investigation and analysis of health status of residents in Dongxihu district of Wuhan city

JIN Jin1 XU Yan1 LI Hongbo2 LI Mingxia1 LIN Yongbo1 WANG Hanqiao1 XIONG Shuhui1 QIN Binsen3 XIAO Juhua3 WANG Mei1 HOU Min1

1.Department of Internal Medicine, the People's Hospital of Dongxihu District in Wuhan City, Hubei Province, Wuhan 430040, China; 2.Department of Radiology, the Sixth People's Hospital of Wuhan City, Hubei Province, Wuhan 430040, China; 3.General Practitioners, Wujiashan Community Center of Dongxihu District in Wuhan City, Hubei Province, Wuhan 430040, China

[Abstract] Objective To investigate the health status of residents in Dongxihu district of Wuhan city, in order to provide measures for community intervention. Methods A stratified random sampling was conducted among inhabitants over 18 years old, and the questionnaire was used and partial health examination was taken among six residents committees in Wujiashang street, Dongxihu district of Wuhan city from October 2008 to July 2009. Results The prevalence rate of hypertension was 19.52% in inhabitants over 18 years old in Dongxihu district of Wuhan city. The prevalence rate of diabetes mellitus and prediabetic state was 8.3% and 13.8%. The dyslipdemia was 43.1%. The ECG abnormal was 38.9%. Conclusion The prevalence rate of chronic diseases related to life style in Dongxihu district of Wuhan city is higher. The health status of residents should be improved by strengthening the management of chronic diseases which related to the life style.

[Key words] Community residents; Health status; Investigate

中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革的重點(diǎn)在加強(qiáng)和健全基本醫(yī)療保障體系，加強(qiáng)基層衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和建設(shè)[1]。因此，我區(qū)科技局特意撥出專(zhuān)項(xiàng)資金，由武漢市東西湖區(qū)人民醫(yī)院和社區(qū)中心組織專(zhuān)業(yè)人員，對(duì)本區(qū)居民健康狀況進(jìn)行調(diào)查和分析。高血壓、冠心病、糖尿病、高血脂作為一種與生活方式密切相關(guān)的慢性疾病，其患病率在全球范圍內(nèi)迅速增長(zhǎng)，已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的世界性公共衛(wèi)生問(wèn)題[2]，故我院在2008年10月~2009年7月期間對(duì)本地區(qū)常住成年居民進(jìn)行了健康狀況和慢性病的流行病學(xué)調(diào)查，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照高血壓、糖尿病流行病學(xué)調(diào)查的要求[3]，使用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的武漢市居民家庭健康檔案，由經(jīng)過(guò)嚴(yán)格技術(shù)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)工作人員通過(guò)入戶(hù)方式調(diào)查，以本地區(qū)6個(gè)居委會(huì)為主，以轄區(qū)內(nèi)18歲以上（包括18歲）常住居民為調(diào)查對(duì)象，以整樓棟為基本單位抽樣，共調(diào)查居民6 200名，其中，男2 920名，女3 280名。據(jù)統(tǒng)計(jì)，本地區(qū)總?cè)丝诠?9.9萬(wàn)，18~24歲4.55萬(wàn)，25~29歲3.27萬(wàn)，30~34歲4.25萬(wàn)，35~39歲4.86萬(wàn)，40~44歲4.34萬(wàn)，45~49歲3.38萬(wàn)，50~54歲3.64萬(wàn)，55~59歲3.64萬(wàn)，60~64歲1.96萬(wàn)，65~69歲1.66萬(wàn)，70~74歲1.34萬(wàn)，75歲及以上1.35萬(wàn)。

1.2 調(diào)查內(nèi)容及測(cè)量指標(biāo)

調(diào)查內(nèi)容包括一般狀況、居住環(huán)境、家族史及個(gè)人史、既往疾病病史；測(cè)量指標(biāo)包括血壓、身高、體重、腰圍、臀圍和血糖；其中一個(gè)社區(qū)居民還進(jìn)行了肝功能、腎功能、血脂、心電圖檢查。

1.3 測(cè)量方法

1.3.1 血壓檢測(cè)方法 血壓測(cè)量均使用同一品牌的常規(guī)臺(tái)式水銀柱血壓計(jì)，用前經(jīng)嚴(yán)格校正。測(cè)壓時(shí)，受檢者取坐位，雙足平放于地面，測(cè)壓前靜坐5 min（剛吸過(guò)煙者靜坐15 min）。測(cè)右肱動(dòng)脈血壓，若懷疑有外周血管疾病則應(yīng)測(cè)量四肢血壓，特殊情況可以取臥位或立位，先確定最高充氣壓（POP+30 mm Hg），待袖帶放完氣30 s后再測(cè)1次血壓，用快速連續(xù)的速度充氣，達(dá)充氣頂點(diǎn)，放氣維持約2 mm Hg/s，記錄好各次Korotkof音，精確到2 mm Hg，取第1音為收縮壓（SBP），第2音為舒張壓（DBP），質(zhì)控測(cè)量差值不超過(guò)±5 mm Hg。取兩次平均值記錄，若兩次收縮壓或舒張壓相差5 mm Hg以上，則再次測(cè)量，取3次平均值（1 mm Hg=0.133 kPa）。

1.3.2 血糖測(cè)量方法 所有調(diào)查對(duì)象均采用美國(guó)強(qiáng)生公司生產(chǎn)的穩(wěn)豪快速血糖儀測(cè)定空腹血糖，空腹血糖值≥5.6 mmol/L者均擇日行簡(jiǎn)易OGTT檢查。OGTT為測(cè)定空腹及服82.5 g含1分子結(jié)晶水的葡萄糖粉后2 h的靜脈血糖。所有靜脈血糖均用同一生化分析儀采用葡萄糖氧化酶法測(cè)定血漿血糖。

1.3.3 其他 肝功能、腎功能、血脂檢測(cè)均為空腹采靜脈血，采用貝克曼DXC-800全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)。采用日本光電ECG-9130P十二導(dǎo)聯(lián)全自動(dòng)分析心電圖機(jī)做12導(dǎo)靜息心電圖。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

高血壓以2005年《中國(guó)高血壓防治指南》修訂版為準(zhǔn)，高血壓定義為：收縮壓≥140 mm Hg和/或舒張壓≥90 mm Hg或正在服用降壓藥者。超重與肥胖判斷標(biāo)準(zhǔn)：體重指數(shù)（BMI）=體重/身高2（kg/m2），BMI≥24 kg/m2為超重，BMI≥28 kg/m2為肥胖。吸煙：指每天吸煙10支以上，時(shí)間超過(guò)1年；飲酒：指每月飲白酒10次以上，時(shí)間超過(guò)1年。糖尿病根據(jù)《中國(guó)2007年糖尿病防治指南》中糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)象若有糖尿病病史，則歸為已診斷糖尿病組，無(wú)糖尿病病史但有典型的糖尿病癥狀，空腹血糖≥7.0 mmol/L，則歸納為新診斷糖尿病組；無(wú)糖尿病病史、無(wú)典型的糖尿病癥狀、空腹血糖≥5.6 mmol/L者一律行OGTT檢查，并根據(jù)OGTT結(jié)果歸為新診斷糖尿病組、糖尿病前期組和血糖正常組。肝功能、腎功能則根據(jù)檢測(cè)結(jié)果判斷為正常和不正常。根據(jù)《2007年中國(guó)成人血脂異常防治指南》判斷血脂邊緣升高：膽固醇為200~239 mg/dL、低密度脂蛋白為130~159mg/dL、三酰甘油為150~159mg/dL；血脂升高：膽固醇≥240 mg/dL、低密度脂蛋白≥160 mg/dL、甘油三酯≥200 mg/dL。心電圖則由心血管內(nèi)科兩名主治醫(yī)師同時(shí)讀圖判斷正?；虿徽?。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；疾÷?總患病人數(shù)/總的調(diào)查人數(shù)×100%，標(biāo)化率根據(jù)本區(qū)2009年人口數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)人數(shù)進(jìn)行標(biāo)化。

2 結(jié)果

2.1 高血壓調(diào)查情況

本研究共有6個(gè)小區(qū)常駐居民6 200名參與調(diào)查，結(jié)果檢測(cè)出高血壓1 210例，總患病率為19.52%。根據(jù)本區(qū)2009年人口結(jié)構(gòu)標(biāo)化后，總患病率為14.71%。隨年齡增長(zhǎng)，各年齡組高血壓患病率逐漸增加，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.001）。見(jiàn)表1。調(diào)查顯示，居民高血壓的知曉率、治療率和控制率分別為58.09%、46.57%、27.18%。

2.2 血糖調(diào)查情況

通過(guò)對(duì)所調(diào)查的6 200名居民進(jìn)行血糖測(cè)定及問(wèn)卷調(diào)查得出，本區(qū)居民糖尿病患病率為8.3%，而糖尿病的發(fā)病率為4.9%，高于已經(jīng)確診的糖尿病患病率（3.4%）（P < 0.01）。見(jiàn)表2。

2.3 血脂調(diào)查情況

通過(guò)對(duì)某小區(qū)1 940名成年居民（男829名，女1 111名）進(jìn)行生化檢查結(jié)果顯示，本地區(qū)平均總膽固醇濃度為4.9 mmol/L，平均總?cè)８视蜐舛葹?.6 mmol/L，平均低密度脂蛋白濃度為2.5 mmol/L；血脂異常率為43.1%，男、女分別為50.2%、37.8%，隨著年齡逐漸增加血脂異?；疾÷屎脱瑵舛染饾u上升，在女性中尤其明顯。表3為本組調(diào)查人群中血脂邊緣性升高具體情況。由表3可見(jiàn)，血脂邊緣性升高主要以膽固醇為主，男、女均達(dá)到18%以上，而低密度脂蛋白和三酰甘油均達(dá)10%以上。表4表示本組調(diào)查人群中各年齡段血脂升高具體情況。由表4可見(jiàn)，血脂異常升高組主要以三酰甘油升高為主，總患病率達(dá)到16.5%，膽固醇和低密度脂蛋白升高分別為4.6%和1.8%。

2.4 心電圖調(diào)查情況

對(duì)該小區(qū)某棟樓的642名成年居民（男270名，女372名）進(jìn)行心電圖檢查，結(jié)果檢出異常心電圖250例，檢出率為38.9%，依次為ST-T改變占8.8%，左室高電壓占7.1%，心肌復(fù)極異常占5.7%，右束支阻滯占3.8%，竇性心動(dòng)過(guò)緩占3.6%，左室肥大占2.8%，室性早搏占2.5%，房顫占2.4%，左束支阻滯占1.7%，低電壓占0.9%；出現(xiàn)2種及以上異常心電圖表現(xiàn)的有51例，占7.94%。各年齡段異常心電圖檢出率見(jiàn)表5。由表5可以看出，隨年齡增加異常心電圖檢出率逐漸升高，70歲以后異常心電圖檢出率達(dá)到56.3%。各年齡段總異常心電圖檢出率之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＜ 0.01）。

3 討論

慢性病主要指以心腦血管疾病（高血壓、冠心病、腦卒中等）、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病（慢性氣管炎、肺氣腫等）、精神異常和精神病等為代表的一組疾病，具有病程長(zhǎng)、病因復(fù)雜、健康損害和社會(huì)危害嚴(yán)重等特點(diǎn)。慢性病的危害主要是造成腦、心、腎等重要臟器的損害，易造成傷殘，影響勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量，且醫(yī)療費(fèi)用極其昂貴，增加了社會(huì)和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。世界衛(wèi)生組織發(fā)表報(bào)告稱(chēng)，慢性病將成為威脅人類(lèi)健康的最大問(wèn)題，報(bào)告呼吁各國(guó)重視防治各種慢性疾病，爭(zhēng)取2015年前每年使慢性病患者減少2%[4]。報(bào)告還指出，絕大多數(shù)慢性病都是由日常可以避免的不良生活習(xí)慣引起的，如不良飲食、吸煙、飲酒、不愛(ài)運(yùn)動(dòng)等。現(xiàn)有資料分析，估計(jì)我國(guó)成人高血壓患病率達(dá)到24%左右，如不采取有效措施，預(yù)期未來(lái)10年，我國(guó)人群高血壓患病率將繼續(xù)增加，患病率超過(guò)30%，高血壓患者達(dá)到3億[5]。2009年調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)糖尿病患病率為9.7%，糖尿病前期患病率為15%，預(yù)計(jì)我國(guó)目前成人糖尿病患者已達(dá)到9 240萬(wàn)，糖尿病前期患者已達(dá)1億4 820萬(wàn)[6]。

本次調(diào)查顯示，武漢市西湖區(qū)高血壓患病率為19.52%，糖尿病的患病率為8.3%，糖尿病前期的患病率為13.8%，血脂異常率為43.1%，異常心電圖檢出率為38.9%，可以看出，該區(qū)慢性病患病率沒(méi)有達(dá)到上述文獻(xiàn)[5]的標(biāo)準(zhǔn)，這可能與本地區(qū)屬于遠(yuǎn)城區(qū)，人口結(jié)構(gòu)介于農(nóng)村和城市之間有關(guān)。雖然本社區(qū)各種慢性病發(fā)生率低于文獻(xiàn)[5]水平，但患病率仍相對(duì)較高。此外本研究顯示，本社區(qū)居民隨著年齡的增加高血壓患病率逐漸增高，血脂異常發(fā)生率及血脂濃度均逐漸升高，提示隨著老年人口的增多，各慢性病發(fā)生的危險(xiǎn)性也逐漸加大，這給本地區(qū)居民及政府帶來(lái)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和社會(huì)負(fù)擔(dān)，所以應(yīng)發(fā)展和健全社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系，加強(qiáng)以居民委員會(huì)為單位的各種形式的健康教育，提高居民對(duì)各種疾病的認(rèn)識(shí)，倡導(dǎo)健康的生活方式，加強(qiáng)疾病的初級(jí)預(yù)防，提高居民的生活質(zhì)量，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，利國(guó)利民。

本調(diào)查比較粗糙，主要的目的是初步掌握本區(qū)的疾病的基本情況，為今后建立家庭健康檔案，為進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療建設(shè)探索一些切實(shí)可行的方法，從而為本地區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)制訂相關(guān)策略提供依據(jù)。

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篇7

項(xiàng)目管理對(duì)于公共衛(wèi)生項(xiàng)目成功與否至關(guān)重要。文章以中美合作的一項(xiàng)慢性病隊(duì)列研究項(xiàng)目為例，探討在中外合作慢性病研究項(xiàng)目中的管理問(wèn)題。首先對(duì)項(xiàng)目目的、實(shí)施內(nèi)容、具體方法與特點(diǎn)進(jìn)行概括介紹；然后分析總結(jié)了項(xiàng)目管理的5條成功經(jīng)驗(yàn)：目標(biāo)清晰合理、資源保障有力、實(shí)施單位執(zhí)行力強(qiáng)、溝通良好有效、質(zhì)控措施嚴(yán)格，并提出3條建議：穩(wěn)定工作團(tuán)隊(duì)、完善合作機(jī)制、建立項(xiàng)目管理信息系統(tǒng)。

關(guān)鍵詞：

項(xiàng)目管理；國(guó)際合作；隊(duì)列研究

慢性病防控作為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生領(lǐng)域，近年來(lái)越來(lái)越多地得到中國(guó)乃至全球的重視，以中國(guó)人群為基礎(chǔ)的中外慢性病研究合作項(xiàng)目日益增多。然而，目前研究項(xiàng)目人員大多由流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生學(xué)等專(zhuān)業(yè)人員構(gòu)成，研究人員往往只關(guān)注研究?jī)?nèi)容本身，而忽視了項(xiàng)目管理問(wèn)題，容易造成項(xiàng)目溝通交流和合作等方面不順暢，影響項(xiàng)目順利實(shí)施。此外，國(guó)內(nèi)外關(guān)于慢性病等公共衛(wèi)生領(lǐng)域研究合作項(xiàng)目的管理工作探討的文章比較少見(jiàn)。因此，文章以中國(guó)疾病預(yù)防控制中心與外方合作開(kāi)展的一項(xiàng)慢性病隊(duì)列研究項(xiàng)目為例，探討在中外合作慢性病研究項(xiàng)目中的管理經(jīng)驗(yàn)，并提出保障項(xiàng)目成功的可行性建議。

1項(xiàng)目介紹

1.1項(xiàng)目目的中國(guó)兒童與家庭隊(duì)列研究（theChi-neseChildrenandFamiliesCohortStudy,CFCS）項(xiàng)目是中國(guó)疾病預(yù)防控制中心、美國(guó)疾病預(yù)防控制中心和美國(guó)國(guó)家癌癥研究所合作的中美合作慢性病隊(duì)列研究科研項(xiàng)目。旨在通過(guò)對(duì)1993-1996年在中國(guó)3省21個(gè)縣區(qū)開(kāi)展的社區(qū)干預(yù)項(xiàng)目干預(yù)人群的隊(duì)列[1]進(jìn)行追蹤和隨訪(fǎng)，探討圍孕期營(yíng)養(yǎng)劑增補(bǔ)在子女及母親中所產(chǎn)生的潛在健康效應(yīng)和不良影響，評(píng)估先天體表出生缺陷、兒童腫瘤、心血管疾病、成人癌癥等慢性病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。2009-2014年，項(xiàng)目處于總體設(shè)計(jì)和預(yù)試驗(yàn)研究階段，預(yù)試驗(yàn)?zāi)康氖窃谶M(jìn)行大規(guī)模調(diào)查之前，對(duì)該隊(duì)列人群的隨訪(fǎng)調(diào)查程序和方法進(jìn)行檢驗(yàn)和評(píng)價(jià)，評(píng)估能否成功聯(lián)系和定位隊(duì)列家庭并訪(fǎng)談母親、父親和孩子，以及能否成功獲準(zhǔn)查詢(xún)醫(yī)療記錄等內(nèi)容。

1.2具體實(shí)施內(nèi)容預(yù)試驗(yàn)項(xiàng)目點(diǎn)分別設(shè)在在河北省樂(lè)亭縣和江蘇省太倉(cāng)市。項(xiàng)目研究團(tuán)隊(duì)通過(guò)與兩個(gè)項(xiàng)目點(diǎn)婦幼保健機(jī)構(gòu)合作，在兩個(gè)項(xiàng)目點(diǎn)共追蹤500戶(hù)在1993-1996年間參加了社區(qū)干預(yù)項(xiàng)目的家庭，根據(jù)歷史信息，通過(guò)各種途徑，與之重新建立聯(lián)系，第一階段對(duì)每個(gè)家庭的母親、父親和孩子進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并對(duì)母親和孩子進(jìn)行身體測(cè)量。問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容涉及人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息、工作史、居住情況、吸煙與被動(dòng)吸煙情況、飲酒情況、藥物史、生育史、家族史等。第二階段抽取100對(duì)母親及其子女，通過(guò)嚴(yán)格設(shè)計(jì)的、內(nèi)容詳實(shí)的連續(xù)多日調(diào)查，完成膳食、營(yíng)養(yǎng)、身體活動(dòng)、紫外線(xiàn)暴露等調(diào)查，以及血液、唾液、趾甲等生物樣本采集和相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)，研究這些環(huán)境暴露和遺傳因素對(duì)母親和兒童慢性病患病的影響。項(xiàng)目預(yù)試驗(yàn)研究方案通過(guò)了中國(guó)疾控中心、美國(guó)疾控中心和美國(guó)國(guó)家癌癥研究所三家合作單位的倫理審核委員會(huì)審核，并在獲得受試對(duì)象知情同意下進(jìn)行。

1.3項(xiàng)目特點(diǎn)CFCS項(xiàng)目具有三個(gè)主要特點(diǎn)：（1）屬于隊(duì)列研究科研項(xiàng)目，項(xiàng)目生命周期較長(zhǎng)，且對(duì)研究假設(shè)、設(shè)計(jì)與方法、數(shù)據(jù)采集與分析、結(jié)果評(píng)估等過(guò)程的科學(xué)性與實(shí)施質(zhì)量要求高。（2）國(guó)內(nèi)外多家機(jī)構(gòu)共同合作，在整體統(tǒng)籌管理和協(xié)調(diào)上要求較高，需投入的各方資源與成本也較多。（3）研究?jī)?nèi)容繁多、操作流程復(fù)雜，在具體實(shí)施及其質(zhì)量控制上難度較大。

2項(xiàng)目管理經(jīng)驗(yàn)

2.1目標(biāo)清晰合理，職責(zé)分工明確由于慢性病隊(duì)列研究項(xiàng)目周期較長(zhǎng)，通常需要十幾年甚至幾十年的時(shí)間。因此CFCS項(xiàng)目根據(jù)研究目的將項(xiàng)目目標(biāo)分為長(zhǎng)遠(yuǎn)期、中期和短期目標(biāo)，并圍繞各期目標(biāo)制定每年度、五年度活動(dòng)計(jì)劃，并根據(jù)近期活動(dòng)制定具體預(yù)算。目標(biāo)制定符合SMART原則[2]，即目標(biāo)是具體的（Spe-cific）、可測(cè)量的（Measurable）、可達(dá)到的（Achievable）、可靠的（Reliable）和有時(shí)間界定的（Time-phased）。項(xiàng)目研究假設(shè)是建立在大量科學(xué)文獻(xiàn)及循證醫(yī)學(xué)研究基礎(chǔ)上，并且中美研究團(tuán)隊(duì)曾多次親赴現(xiàn)場(chǎng)考察，在兼顧科學(xué)性和實(shí)際可操作性?xún)煞矫嬉蛩睾?，?jīng)過(guò)多次細(xì)致研討，最終確定項(xiàng)目目標(biāo)，并在預(yù)試驗(yàn)研究過(guò)程中對(duì)研究方法不斷調(diào)整和完善。在明確項(xiàng)目目標(biāo)后，由各合作方主要負(fù)責(zé)人組成項(xiàng)目管理團(tuán)隊(duì)，明確參與項(xiàng)目的各機(jī)構(gòu)項(xiàng)目角色，各工作人員職責(zé)與分工，確定各機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)專(zhuān)員，為今后項(xiàng)目中發(fā)揮各機(jī)構(gòu)特長(zhǎng)，做好機(jī)構(gòu)之間協(xié)調(diào)工作奠定良好基礎(chǔ)，從而確保項(xiàng)目順利實(shí)施。

2.2資源保障有力人力資源配備、后勤物資供給與資金的籌備是否充分對(duì)于項(xiàng)目執(zhí)行力起到關(guān)鍵作用。首先，項(xiàng)目執(zhí)行的核心是人力資源，中外合作項(xiàng)目研究團(tuán)隊(duì)通常來(lái)自各合作國(guó)專(zhuān)業(yè)研究機(jī)構(gòu)，研究力量非常強(qiáng)大。CFCS研究團(tuán)隊(duì)來(lái)自中國(guó)疾控中心、美國(guó)疾控中心、美國(guó)國(guó)家癌癥研究所及澳大利亞昆士蘭科技大學(xué)的近二十位國(guó)際或國(guó)內(nèi)權(quán)威專(zhuān)家，研究領(lǐng)域涉及流行病、慢性病防控、腫瘤防控、膳食營(yíng)養(yǎng)、身體活動(dòng)、環(huán)境污染、紫外線(xiàn)暴露、實(shí)驗(yàn)室生化檢測(cè)、基因檢測(cè)等；現(xiàn)場(chǎng)工作團(tuán)隊(duì)包括中美研究機(jī)構(gòu)科研人員、縣區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中具有豐富現(xiàn)場(chǎng)工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生。中國(guó)疾控中心專(zhuān)業(yè)人員負(fù)責(zé)中外專(zhuān)家和現(xiàn)場(chǎng)團(tuán)隊(duì)的協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)工作。專(zhuān)業(yè)的研究團(tuán)隊(duì)和強(qiáng)有力的執(zhí)行團(tuán)隊(duì)對(duì)于成功達(dá)成項(xiàng)目目標(biāo)缺一不可。項(xiàng)目物資包括計(jì)步器、握力計(jì)、紫外線(xiàn)照射劑量膠片、真空采血管、唾液采集盒等均由美方統(tǒng)一采購(gòu)，中國(guó)疾控中心進(jìn)行清點(diǎn)、分裝并運(yùn)送至兩個(gè)項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)，統(tǒng)一的設(shè)備采購(gòu)與配備為現(xiàn)場(chǎng)工作順利進(jìn)行提供有力物資保障。項(xiàng)目預(yù)算不僅涵蓋了會(huì)議、培訓(xùn)、交通、通訊等條目，還涵蓋現(xiàn)場(chǎng)工作人員勞務(wù)補(bǔ)助、調(diào)查對(duì)象禮物等支出，全面及人性化的資金分配能夠產(chǎn)生非常積極的促進(jìn)與激勵(lì)作用。

2.3實(shí)施單位執(zhí)行力強(qiáng)在科學(xué)可行的研究設(shè)計(jì)基礎(chǔ)上，選擇何種機(jī)構(gòu)作為現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施單位至關(guān)重要。外方合作者對(duì)中國(guó)情況不甚了解，因此確定現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施單位并與之接洽溝通的重任更多地落在中方機(jī)構(gòu)。首先，實(shí)施單位須是項(xiàng)目地區(qū)當(dāng)?shù)貦C(jī)構(gòu)，這樣能夠遵守當(dāng)?shù)匚幕?xí)俗，適應(yīng)當(dāng)?shù)卣Z(yǔ)言習(xí)慣，得到調(diào)查對(duì)象的認(rèn)同與信任，從而提高調(diào)查成功率。其次，實(shí)施機(jī)構(gòu)如果具備為調(diào)查對(duì)象提供額外服務(wù)或持續(xù)的能力，則非常有助于調(diào)查對(duì)象積極配合完成調(diào)查。在CFCS項(xiàng)目中，調(diào)查對(duì)象主要為母親及其青少年子女，實(shí)施單位被確定為當(dāng)?shù)乜h區(qū)級(jí)婦幼保健院/所，婦保機(jī)構(gòu)不僅熟悉項(xiàng)目歷史，掌握調(diào)查對(duì)象特點(diǎn)，為調(diào)查對(duì)象所熟悉并信任，并且有能力為調(diào)查對(duì)象提供免費(fèi)體檢或持續(xù)性醫(yī)療保健服務(wù)，因此是本項(xiàng)目執(zhí)行力最強(qiáng)的實(shí)施單位。實(shí)踐證明，在CFCS項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施過(guò)程中，當(dāng)?shù)貗D保機(jī)構(gòu)較為順利地爭(zhēng)取到了調(diào)查對(duì)象的配合并完成了非常復(fù)雜的調(diào)查內(nèi)容。

2.4溝通良好有效作為國(guó)際合作項(xiàng)目，CFCS各合作方不僅存在著東西方文化差異，如語(yǔ)言、思維習(xí)慣和工作模式的不同，還涉及國(guó)內(nèi)多部門(mén)協(xié)作，需要兼顧各方利益，考慮各方工作難度，因此基于不同模式下的良好有效溝通非常重要。溝通包括多層面多角度：中外機(jī)構(gòu)（研究者）之間、國(guó)內(nèi)各部門(mén)（各專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域?qū)＜遥┲g、研究人員與現(xiàn)場(chǎng)人員之間等。不同的溝通模式具有各自的溝通特點(diǎn)和技巧。在溝通協(xié)作方面，中國(guó)疾控中心作為項(xiàng)目總體管理單位，還承擔(dān)著與外方和項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)人員溝通協(xié)調(diào)的任務(wù)。與國(guó)外合作方交流時(shí)，應(yīng)注意彌合思維方式的差異，詳細(xì)說(shuō)明中方的學(xué)術(shù)見(jiàn)解、工作立場(chǎng)和中國(guó)不同地域、不同民族的文化習(xí)俗，并充分解釋中方在項(xiàng)目審批、倫理審核、合同簽署、財(cái)務(wù)制度、樣本出口等行政管理工作中的有關(guān)規(guī)定及工作流程。與項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)人員的溝通則不僅需要耐心地解釋研究背景，講解每項(xiàng)工作的目的和要求，還應(yīng)特別注意充分尊重他們提出的意見(jiàn)和建議，尤其應(yīng)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)和認(rèn)真記錄現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的各種問(wèn)題和困難，與現(xiàn)場(chǎng)人員的處理方式、解決辦法及效果，這些第一手現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)可為后續(xù)研究方法的完善提供具有說(shuō)服力的依據(jù)。此外，研究人員在與基層工作人員交流中還需要注意盡量避免使用過(guò)于專(zhuān)業(yè)的學(xué)術(shù)詞匯。

2.5質(zhì)量控制措施嚴(yán)格在CFCS項(xiàng)目中，美方在質(zhì)控措施方面非常嚴(yán)格細(xì)致，很多做法值得學(xué)習(xí)和借鑒。在設(shè)計(jì)籌備階段，針對(duì)母親和孩子兩種調(diào)查對(duì)象的生活起居特點(diǎn)，研究人員分別制定了現(xiàn)場(chǎng)工作流程，將內(nèi)容細(xì)化到一個(gè)調(diào)查周期當(dāng)中的每個(gè)工作日和周末日、每種場(chǎng)所（例如家里、學(xué)校、醫(yī)院），詳細(xì)規(guī)定每日每場(chǎng)所需要完成哪些調(diào)查內(nèi)容，采用何種方式，回收何種數(shù)據(jù)資料和生物樣本等，并做好突況的應(yīng)急預(yù)案（如采血過(guò)程中暈血的處理）。在現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施階段，由中、美、澳三方研究機(jī)構(gòu)專(zhuān)家組成培訓(xùn)師資，親赴每個(gè)項(xiàng)目點(diǎn)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)人員進(jìn)行培訓(xùn)，內(nèi)容涉及調(diào)查的每一個(gè)細(xì)節(jié)，并對(duì)測(cè)量性的調(diào)查方法進(jìn)行實(shí)際操作演練，培訓(xùn)考核合格后，頒發(fā)證書(shū)，調(diào)查員持證上崗。項(xiàng)目組還統(tǒng)一將調(diào)查內(nèi)容與流程、實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)程等印制成彩色流程圖，并做成防折防濕的塑封卡片后發(fā)給每個(gè)調(diào)查員和實(shí)驗(yàn)室操作員，以備隨時(shí)查看，以防疏漏。問(wèn)卷與表格回收時(shí)，均需進(jìn)行人工審核，審核標(biāo)準(zhǔn)由研究方，保證原始問(wèn)卷的填寫(xiě)質(zhì)量。此外，在整個(gè)項(xiàng)目工作中，工作團(tuán)隊(duì)根據(jù)需要每周或每月召開(kāi)定期電話(huà)會(huì)，通報(bào)各項(xiàng)工作進(jìn)度，及時(shí)溝通問(wèn)題，商討解決辦法，跟進(jìn)質(zhì)量控制，及時(shí)反饋并作詳細(xì)記錄。

3不足與建議

3.1加強(qiáng)工作團(tuán)隊(duì)穩(wěn)定性慢性病隊(duì)列研究工作周期長(zhǎng)，工作團(tuán)隊(duì)保持相對(duì)穩(wěn)定非常重要。人員相對(duì)固定不僅有利于項(xiàng)目不同階段工作的前后銜接，也有利于項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)建設(shè)，促進(jìn)工作人員能力的提升。自CFCS項(xiàng)目開(kāi)展以來(lái)，中方和外方的項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)保持了相對(duì)的穩(wěn)定，保障了項(xiàng)目的順利實(shí)施，但是仍存在部分工作人員因工作調(diào)動(dòng)等原因離開(kāi)項(xiàng)目，盡管在人員更替時(shí)進(jìn)行了必要的工作交接，但新接管的工作人員仍需要額外花費(fèi)很多時(shí)間熟悉項(xiàng)目工作，給整體進(jìn)度帶來(lái)不利影響。為保證工作團(tuán)隊(duì)的穩(wěn)定性，首先需要項(xiàng)目單位針對(duì)項(xiàng)目工作制訂有長(zhǎng)期的工作計(jì)劃，并配套常規(guī)的工作經(jīng)費(fèi)；需要項(xiàng)目嚴(yán)格執(zhí)行計(jì)劃進(jìn)度并及時(shí)報(bào)告階段性產(chǎn)出，以進(jìn)一步爭(zhēng)取更多資源投入；需要充分肯定和鼓勵(lì)項(xiàng)目各層級(jí)工作人員的工作成績(jī)，并為其創(chuàng)造能力提升與職業(yè)成長(zhǎng)的機(jī)會(huì)與條件。

3.2進(jìn)一步完善合作機(jī)制在多方合作項(xiàng)目中，各機(jī)構(gòu)在項(xiàng)目中的角色各有側(cè)重，缺一不可。如果要使項(xiàng)目整體工作能否順利運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái)，就需要在立項(xiàng)初期就建立起一套中樞管理體系及規(guī)范化的工作運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制[3]，這一系統(tǒng)的建立應(yīng)是由各利益相關(guān)方在明確了自身角色、工作職責(zé)以及對(duì)項(xiàng)目預(yù)期收益的分配達(dá)成共識(shí)后，商討并制訂出的一個(gè)共同認(rèn)可的管理運(yùn)作框架，可確保大家在合作中各司其職，相得益彰。就CFCS項(xiàng)目而言，試點(diǎn)開(kāi)始之前即簽署了項(xiàng)目的中方和外方的合作協(xié)議、和項(xiàng)目點(diǎn)的工作協(xié)議，明確的各自分工及權(quán)利義務(wù)，促進(jìn)了項(xiàng)目的順利高效實(shí)施。雖然CFCS管理體系已初步建立，但尚缺少明確規(guī)范的操作規(guī)程，這不僅給工作的協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)增加了成本與難度，也更容易在多方合作中產(chǎn)生疏漏。CFCS項(xiàng)目管理團(tuán)隊(duì)也認(rèn)識(shí)到這一問(wèn)題，并針對(duì)后期工作擬定了數(shù)據(jù)管理協(xié)議，協(xié)議明確了各合作方、各級(jí)工作人員權(quán)責(zé)及數(shù)據(jù)共享與規(guī)程，在確保數(shù)據(jù)安全的基礎(chǔ)上使數(shù)據(jù)利用更加公平、合理與高效。

3.3建立項(xiàng)目管理信息系統(tǒng)項(xiàng)目管理信息系統(tǒng)（projectmanagementinformationsystem,PMIS）[4]是指在項(xiàng)目管理過(guò)程中，對(duì)項(xiàng)目信息和數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、存儲(chǔ)、處理、傳播、共享的一個(gè)集合體。PMIS可實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目管理數(shù)據(jù)的集中存儲(chǔ)，有利于項(xiàng)目管理數(shù)據(jù)的檢索和查詢(xún)，提高項(xiàng)目管理數(shù)據(jù)處理的效率，確保項(xiàng)目管理數(shù)據(jù)處理的準(zhǔn)確性。PMIS目前較多地應(yīng)用于商業(yè)和工程領(lǐng)域，國(guó)內(nèi)衛(wèi)生研究領(lǐng)域應(yīng)用較少。PMIS對(duì)于CFCS這樣的慢性病隊(duì)列研究項(xiàng)目同樣適用，它將有利于長(zhǎng)期保存與規(guī)范化地存檔隊(duì)列研究資料；有利于各合作方及時(shí)共享與便捷查閱工作數(shù)據(jù)信息；有利于準(zhǔn)確記錄與回顧工作痕跡，從而大幅度提高管理工作效率。開(kāi)發(fā)PMIS需要一定前期投入，但一旦運(yùn)行將對(duì)項(xiàng)目管理工作起到事半功倍的效果。目前中國(guó)多數(shù)衛(wèi)生項(xiàng)目沒(méi)有應(yīng)用PMIS，項(xiàng)目信息的保存和傳遞形式還較為原始，PMIS的廣泛應(yīng)用將對(duì)提升衛(wèi)生項(xiàng)目的管理水平和工作質(zhì)量產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。

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論文摘要:我國(guó)目前已經(jīng)進(jìn)入老齡布七社會(huì)，人口老齡化發(fā)展千民決，在這樣的背景下研究中醫(yī)藥教育面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，并提出中醫(yī)藥教育中應(yīng)重視的一些問(wèn)題。

人類(lèi)社會(huì)進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，隨著全球人口生育率在下降，而人的壽命在延長(zhǎng)，世界人口正在加速老化，這其中中國(guó)的人口老齡化速度最快，老齡化己成為21世紀(jì)不可逆轉(zhuǎn)的世界性趨勢(shì)。老年人是疾病的高發(fā)人群，現(xiàn)有的臨床流行病學(xué)資料己證明，在相同基礎(chǔ)疾病的情況下，高齡是一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。高齡人群具有“三最”特點(diǎn):即最高患病率、最高傷殘率和最高醫(yī)療資源利用率。實(shí)現(xiàn)“老有所醫(yī)，提高老年人生活質(zhì)量”理應(yīng)是建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)的目標(biāo)，鑒于此，筆者從老齡化社會(huì)背景下談?wù)勚嗅t(yī)藥教育所面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。

1老齡化社會(huì)背景下需要充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，保障老年人健康

祖國(guó)醫(yī)學(xué)歷史悠久，幾千年來(lái)中醫(yī)藥在防治疾病和重大疫病中發(fā)揮了重要作用，為中華民族的繁衍生息和日益強(qiáng)盛作出了卓越貢獻(xiàn)。老齡化社會(huì)下我國(guó)人口老齡化在醫(yī)療保障方面面臨如下挑戰(zhàn):慢性病患病率高、老年人殘疾率高、老年人醫(yī)療費(fèi)用消耗大、病殘弱老人的基本護(hù)理供需矛盾日益突出、我國(guó)衛(wèi)生資源與衛(wèi)生需求不成比例、資源分配不合理等，相對(duì)而言，中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、效、廉”的特點(diǎn)，在應(yīng)對(duì)人口老齡化衛(wèi)生保健方面具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，尤其表現(xiàn)在:一是中醫(yī)藥學(xué)在辨證論治和整體觀(guān)念的指導(dǎo)下，對(duì)老年人慢性病具有個(gè)體針對(duì)性極強(qiáng)的治療，同時(shí)注重整體調(diào)護(hù)，有利于老年人慢性病的防治;二是應(yīng)用中醫(yī)藥養(yǎng)生保健和中醫(yī)藥預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)，中醫(yī)“治未病”是祖國(guó)醫(yī)學(xué)在為全人類(lèi)保障健康方面始終重視的研究領(lǐng)域，從《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有關(guān)于中醫(yī)治未病的記載，加之目前我國(guó)大力鼓勵(lì)開(kāi)展中醫(yī)治未病工程，這必將為提高老年人預(yù)防保健、自身養(yǎng)生水平和能力具有深遠(yuǎn)的現(xiàn)實(shí)意義;三是中醫(yī)藥資源較為豐富，同時(shí)藥材價(jià)格和診療費(fèi)用相對(duì)較低，可以極大地緩解老年人醫(yī)療資源短缺的問(wèn)題，同時(shí)還為老年人的衛(wèi)生保健起到積極的作用;四是全國(guó)各省幾乎都有中醫(yī)藥高等院校，每年培養(yǎng)大批的中醫(yī)藥人才，這些中醫(yī)藥學(xué)子能夠普及到醫(yī)院、衛(wèi)生所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，對(duì)于平衡我國(guó)衛(wèi)生資源與衛(wèi)生需求比例、合理分配資源具有積極的意義。

2老齡化社會(huì)背景下中醫(yī)藥教育需要重視的幾個(gè)問(wèn)題

2.1在中醫(yī)藥教育中重視的養(yǎng)生保健教育

中醫(yī)學(xué)是中華民族對(duì)世界文明所作的重大貢獻(xiàn)之一。在中醫(yī)藥這座寶庫(kù)中，與當(dāng)前老齡化社會(huì)和大眾日常保健關(guān)系密切的內(nèi)容，是養(yǎng)生方面的知識(shí)。養(yǎng)生是健康之本，是幸福之源，更是快樂(lè)之門(mén)，懂得養(yǎng)生才是懂得人生。老齡化社會(huì)對(duì)整個(gè)國(guó)家的全面及深層次影響是相當(dāng)大的，必須引起高度的重視，特別是要滿(mǎn)足老齡化社會(huì)老年人衛(wèi)生保健的需求，面對(duì)老年人最高患病率、最高傷殘率和最高醫(yī)療資源利用率的“三最”特點(diǎn)，目前培養(yǎng)的中醫(yī)藥學(xué)子即是2015年以后的中醫(yī)師，他們畢業(yè)后走上醫(yī)療衛(wèi)生崗位，要面對(duì)更大基數(shù)和更復(fù)雜的老年人“三最”問(wèn)題。世界衛(wèi)生組織和我國(guó)“九五”攻關(guān)項(xiàng)目的資料表明，達(dá)到同樣的健康標(biāo)準(zhǔn)所需保健投入與治療費(fèi)、搶救費(fèi)用的比例為1:8.3:100，即如果在預(yù)防保健上多投入1元錢(qián)，將來(lái)就可以在治療上少支出8.3元和可以節(jié)約開(kāi)支100元錢(qián)的搶救費(fèi)用[2]，故而需要重視預(yù)防工作，將預(yù)防工作做到位，即做好中醫(yī)藥治未病工程，將極大地減少老年人醫(yī)療費(fèi)用的支出。因此，在中醫(yī)藥教育中要高度重視養(yǎng)生保健，尤其是老年人養(yǎng)生保健知識(shí)和技能的培養(yǎng)和培訓(xùn)。

2.2在中醫(yī)藥教育中重視對(duì)老年人慢性病、常見(jiàn)病、多發(fā)病防治的教育

人口老齡化是當(dāng)今世界許多國(guó)家面臨的一個(gè)重要公共衛(wèi)生問(wèn)題。老齡人口增多帶來(lái)了許多相應(yīng)的社區(qū)保健需求，而健康老齡化觀(guān)點(diǎn)的提出，使老年人的醫(yī)療保健需求更需加強(qiáng)，如何實(shí)現(xiàn)健康老齡化的目標(biāo)，提高老年人的生活質(zhì)量，世界各國(guó)都在積極進(jìn)行探索。實(shí)現(xiàn)健康老齡化的目標(biāo)，做好老年醫(yī)療保健，迫切需要解決的是減緩老年人的痛苦、延長(zhǎng)健康壽命、改善生命質(zhì)量。隨著老齡化社會(huì)的發(fā)展，老年人的疾病譜和臨床癥狀也在改變，要不斷發(fā)現(xiàn)、總結(jié)和完善老年病的防治規(guī)律，研究和認(rèn)識(shí)高齡老人臨床中出現(xiàn)的特殊癥狀。對(duì)于中醫(yī)藥教育而言，為實(shí)現(xiàn)健康老齡化的目標(biāo)，必須重視在中醫(yī)藥教育中的老年醫(yī)療保健的學(xué)習(xí)，如前文所述，目前老年人健康中影響較大的主要還是慢性病發(fā)病率較高的問(wèn)題，故而要重視由于老年人慢性病、常見(jiàn)病、多發(fā)病引發(fā)的老年人健康問(wèn)題，掌握老年人的生理、病理和心理特點(diǎn)，運(yùn)用中醫(yī)理論，熟練處理老年人慢性病、常見(jiàn)病、多發(fā)病的防治問(wèn)題。

篇9

[關(guān)鍵詞] 社區(qū);健康教育;老年人

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721(2010)06(a)-132-02

通過(guò)幾年來(lái)的實(shí)踐,筆者體會(huì)到在社區(qū)進(jìn)行多途徑的健康教育,可以使社區(qū)居民初步掌握健康知識(shí),是提高居民健康理念的有效措施之一,現(xiàn)總結(jié)體會(huì)如下:

1 健康教育方案的確立

對(duì)社區(qū)居民實(shí)施健康教育,可提高他們的健康知識(shí)水平和自我健康管理能力,有利于控制健康危險(xiǎn)因素及疾病并發(fā)癥的發(fā)生,從而提高社區(qū)人群的生活質(zhì)量。

制定方案是為保證健康教育的強(qiáng)制性、實(shí)用性和可信性。通過(guò)社區(qū)診斷的社區(qū)健康問(wèn)題,確定包括健康教育內(nèi)容、方式、時(shí)間、地點(diǎn)、聯(lián)系人及聯(lián)絡(luò)方式等在內(nèi)的實(shí)施方案,制表并打印成宣傳頁(yè),在下社區(qū)進(jìn)行宣傳時(shí)發(fā)放給社區(qū)居民。

2 健康教育針對(duì)人群

根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范,服務(wù)重點(diǎn)人群多為婦女、兒童、殘疾人、流動(dòng)人口等。

2.1 老年人

截止2009年底,我國(guó)60歲以上老年人已有1.6億,約占全國(guó)總?cè)丝诘?2%,今后將以年均800萬(wàn)人的速度遞增(搜狐網(wǎng));其中約有80%的老年人患有慢性病(新華網(wǎng))。由于社會(huì)歷史原因,這些老人接受教育能力差,多多少少有不良的生活習(xí)慣和不合理飲食習(xí)慣,對(duì)高血壓等慢性病防治缺乏自我保健意識(shí),老年人是健康教育人群的重點(diǎn)人群。

2.2 工薪族

這是一個(gè)創(chuàng)造財(cái)富的群體。由于工作、生活的壓力,50%以上職場(chǎng)人群、70%以上公務(wù)員存在不同程度的亞健康問(wèn)題(新浪教育網(wǎng))。筆者曾在某警察培訓(xùn)班義診,據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),約有1/3以上警務(wù)人員患有高血壓,并且未得到有效控制。這是一個(gè)不容忽視的群體。

2.3 兒童

據(jù)2005年人口普查,兒童人口約占全國(guó)人口的20%。隨著我國(guó)物質(zhì)生活水平的不斷提高,溺愛(ài)、關(guān)照過(guò)度(運(yùn)動(dòng)量少)、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩等不良飲食習(xí)慣,導(dǎo)致兒童的健康問(wèn)題顯著,肥胖兒童隨處可見(jiàn),糖尿病、高血壓的患病年齡也日趨低齡化。這是代表國(guó)家未來(lái)的群體,是更需要加強(qiáng)重視的人群;同時(shí)這個(gè)群體健康意識(shí)提高后,又會(huì)督導(dǎo)家庭建立健康行為模式,這是一個(gè)對(duì)提高全民健康素質(zhì)起著重要作用的群體。

3 健康教育方式

社區(qū)健康教育形式是多樣的,最終目標(biāo)是將“普及衛(wèi)生知識(shí)”,延伸到“建立健康行為”上來(lái),使人人享有衛(wèi)生健康。

3.1 健康教育專(zhuān)欄

健康教育專(zhuān)欄可以在轄區(qū)普遍覆蓋。本社區(qū)有小區(qū)、家屬院 146個(gè),每個(gè)場(chǎng)所均有1～2塊約2平方米的健康教育宣傳欄。積極與辦事處聯(lián)系,充分利用這些宣傳欄,每2個(gè)月更換1次內(nèi)容。以老年人、婦女、兒童、流動(dòng)人口、殘疾人為重點(diǎn)宣傳對(duì)象,進(jìn)行針對(duì)性健康教育。

3.2 健康教育講座

每年年初制定健康教育講座的具體內(nèi)容及講座計(jì)劃,使居民及早了解,并使居民有針對(duì)性的參加講座。通過(guò)講座,使居民更直接、詳細(xì)地掌握健康知識(shí)和常見(jiàn)疾病的基礎(chǔ)知識(shí),指導(dǎo)居民建立科學(xué)的生活方式;利用健康知識(shí),合理保健、飲食、運(yùn)動(dòng)、起居等。為使居民每次參加講座都能得到高效的健康教育,每次都聘請(qǐng)相關(guān)醫(yī)院相關(guān)科室副主任職稱(chēng)以上的專(zhuān)家授課,為居民答疑解惑;為鼓勵(lì)居民參加講座,準(zhǔn)備控油壺、控鹽勺等小禮品,可收到較滿(mǎn)意效果。

3.3 健康教育處方與健康教育小禮品

健康教育處方以其簡(jiǎn)便、實(shí)用而深受居民歡迎。針對(duì)居民常見(jiàn)病、多發(fā)病,制定健康教育處方,并制作控油壺、控鹽勺等小禮品。在下社區(qū)宣傳時(shí)對(duì)居民發(fā)放,使他們通過(guò)閱讀,獲得相關(guān)疾病的健康知識(shí),并通過(guò)控制食用油、食用鹽來(lái)改善不良生活習(xí)慣,促進(jìn)身體健康。

3.4 建立俱樂(lè)部模式

俱樂(lè)部模式下的健康教育為普及疾病防治提供了一個(gè)科學(xué)的平臺(tái)。其重點(diǎn)是對(duì)居民健康行為進(jìn)行強(qiáng)化,并堅(jiān)定其信心,使之達(dá)到改變行為的目的[1]。利用轄區(qū)單位、家屬區(qū)的老干部活動(dòng)室等有利條件組織沙龍式活動(dòng),使之形成防病、治病互助小組,交流防病、控病知識(shí),鼓勵(lì)其在一起活動(dòng)時(shí),互相進(jìn)行用藥督導(dǎo)和病情督導(dǎo),達(dá)到防病、控病的目的。

3.5 義診咨詢(xún)

義診咨詢(xún)是健康教育最直接有效的方法之一。其針對(duì)性強(qiáng)、指導(dǎo)措施直觀(guān),指導(dǎo)目的明確。在義診過(guò)程中,對(duì)老年肺功能減退患者指導(dǎo)他們進(jìn)行縮唇呼吸、膈肌呼吸等呼吸訓(xùn)練;肺功能康復(fù)訓(xùn)練無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛,易被接受,在社區(qū)老年慢性阻塞性肺疾病康復(fù)中具有重要作用[2]。對(duì)亞健康居民,指導(dǎo)、鼓勵(lì)他們練習(xí)太極拳、適時(shí)做穴位艾灸,調(diào)整性情,合理飲食;對(duì)慢性病患者指導(dǎo)他們合理用藥;對(duì)發(fā)現(xiàn)異常的居民及時(shí)向他們宣教,指導(dǎo)病情觀(guān)察和治療。

4 健康教育場(chǎng)所

社區(qū)健康教育要因人、因時(shí)、因地制宜;采取多種形式和方法。社區(qū)健教室、轄區(qū)家屬院、單位活動(dòng)室、幼兒園、中小學(xué)校等都是極佳選擇。尤其是轄區(qū)寫(xiě)字樓,多種資料顯示職場(chǎng)人群的亞健康比例升高、慢性病發(fā)病年輕化,使筆者意識(shí)到社區(qū)健康教育不僅應(yīng)面對(duì)社區(qū)老年人、賦閑人員,還應(yīng)將健康教育的場(chǎng)所前移,即走向?qū)懽謽恰?/p>

5 醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)

要做好社區(qū)健康教育工作,社區(qū)醫(yī)護(hù)人員就要具備較高的素質(zhì)。要充分認(rèn)識(shí)健康教育的意義,積極參加全科培訓(xùn),掌握豐富的專(zhuān)業(yè)和相關(guān)學(xué)科的知識(shí),要有良好的健康教育技能(如中醫(yī)外治等)及理念和較強(qiáng)的溝通能力,最大程度的發(fā)揮全科醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)在治未病、預(yù)防疾病、促進(jìn)健康方面的作用[4]。

6 體會(huì)

采取以人群為基礎(chǔ)的健康教育和公共保健策略,可以提高人們(尤其是高血壓和腦卒中等高危人群)對(duì)疾病的認(rèn)知水平和自我管理能力;通過(guò)多方面健康教育,可提高民眾的健康意識(shí)、提高防病、控病意識(shí),有利于高危人群控制血壓,降低心血管危險(xiǎn)因素,預(yù)防心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生,從而提高人群生活質(zhì)量[5]。

近幾年來(lái),由于健康教育市場(chǎng)魚(yú)龍混雜,各種打著專(zhuān)家旗號(hào)、免費(fèi)贈(zèng)送幌子的健康教育講座、義診隨處可見(jiàn),人們尤其是老年人,上當(dāng)受騙現(xiàn)象屢屢發(fā)生,信任危機(jī)使健康教育工作很難理想化開(kāi)展。如何滿(mǎn)足不同人群健康教育的需求,是有待今后在工作中探討的問(wèn)題。

“生活方式的改變是中國(guó)慢性病患者增多的主要原因?！敝袊?guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)殷大奎教授說(shuō),“飲食結(jié)構(gòu)不合理,運(yùn)動(dòng)少,由此引起超重,肥胖,導(dǎo)致高血壓、高血脂、高膽固醇以及脂肪肝的發(fā)生。”而通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的健康教育活動(dòng),促使社區(qū)居民自愿采用有利于健康的行為,改變不良生活方式[6],消除或降低疾病危險(xiǎn)因素,降低發(fā)病率、致殘率,這是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé),是醫(yī)療界社區(qū)人的努力所在。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]沈旭慧,林海,張紅.護(hù)生參與指導(dǎo)社區(qū)老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能康復(fù)的探索[J].中華護(hù)理雜志,2008,43(10):922-923.

[3]唐敏.社區(qū)老年人健康教育探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,4(20):45.

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篇10

為鞏固2019年死因監(jiān)測(cè)工作取得的成效，按照《全國(guó)死因登記信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告規(guī)范》《人口死亡信息登記管理規(guī)范（國(guó)衛(wèi)辦規(guī)劃發(fā)201468號(hào)文件）》文件精神，在上級(jí)部門(mén)的要求下

按照麒麟?yún)^(qū)布置以及慢性病預(yù)防控制工作手冊(cè)的規(guī)定，結(jié)合我中心工作的實(shí)際情況特制定2018年死因信息監(jiān)測(cè)、心腦血管基本登記上報(bào)、腫瘤登記上報(bào)、傷害監(jiān)測(cè)等慢病相關(guān)危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)工作計(jì)劃：

1.由專(zhuān)職技術(shù)人員負(fù)責(zé)填寫(xiě)上報(bào)死亡報(bào)告卡、心腦血管事件報(bào)告卡、腫瘤報(bào)告卡?！端劳鲠t(yī)學(xué)證明書(shū)》填寫(xiě)的準(zhǔn)確率大于95%。數(shù)據(jù)報(bào)告及時(shí)率≥95%。通過(guò)中心就診發(fā)現(xiàn)的，衛(wèi)生所主動(dòng)搜索發(fā)現(xiàn)心腦血管疾病和腫瘤患者，填寫(xiě)發(fā)病登記報(bào)告卡片。保證心腦血管數(shù)據(jù)報(bào)告率、卡片填寫(xiě)完整率、準(zhǔn)確率 ≥ 95%，死亡病例同時(shí)具有發(fā)病報(bào)告的比例 ≥ 90%。相關(guān)卡片填寫(xiě)無(wú)缺、漏項(xiàng)（身份證號(hào)碼除外）、邏輯錯(cuò)誤，字跡清楚，不明原因死亡病例有調(diào)查記錄。

2. 建立健全相關(guān)工作制度。制定并嚴(yán)格實(shí)施相關(guān)工作制度，確保慢病相關(guān)危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)工作的質(zhì)量。

（1）例會(huì)及人員培訓(xùn)制度：借中心月例會(huì)，分析、評(píng)價(jià)、解決實(shí)際工作中的問(wèn)題，同時(shí)開(kāi)展相關(guān)人員的常規(guī)業(yè)務(wù)及崗前培訓(xùn)。

（2）資料及檔案管理制度：確定專(zhuān)人負(fù)責(zé)原始資料和卡片等的管理工作。由專(zhuān)人按規(guī)定的時(shí)限完成報(bào)告卡片的錄入、上報(bào)工作。

（3）督導(dǎo)與評(píng)估：定期組織檢查，對(duì)監(jiān)測(cè)工作實(shí)施情況進(jìn)行督導(dǎo)和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)協(xié)調(diào)解決，保證此項(xiàng)工作順利如期完成。