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【關(guān)鍵詞】慢性肝病；認(rèn)識；治療方法

【摘要】慢性肝病屬中醫(yī)學(xué)積聚、肋痛、黃疸、鼓脹等范疇，是由感受疫毒，情志郁結(jié)，勞欲過度，酒食不節(jié)等傷及肝經(jīng)，損及肝絡(luò)，遷延日久，漸積而成，是由“毒、痰、濕、熱、瘀、虛”綜合而復(fù)雜的病機所至，多種病機交織纏綿貫穿于該病的全過程，只是在不同階段和具體證型中有所側(cè)重而已，臨床證候虛實相兼，錯綜復(fù)雜，以肝功損害，肝纖維化為主要病理改變，本虛標(biāo)實，瘀熱痰毒阻滯肝絡(luò)為其病機特點。筆者采用疏通化纖法的運用，疏通化纖法的具體治則為清肝利膽解毒，涼血逐瘀通絡(luò)，化瘀軟堅散結(jié)，養(yǎng)肝益腎健脾，調(diào)節(jié)氣機升降。其基本原則就是“通”。疏通化纖法是針對慢性肝病肝纖維化，瘀、熱、濕、痰、毒阻滯肝絡(luò)的病機特點，以中醫(yī)疏通理論為指導(dǎo)，通過疏通肝臟瘀滯，清除肝內(nèi)炎癥性瘀積，以達(dá)到恢復(fù)肝功能，抗肝纖維化為治療目的的一種中醫(yī)治療方法。

ShallowlydiscussestothechronichepatismunderstandingandthetreatmentChenYing

【Abstract】ChronichepatismisthetraditionalChinesemedicineagglomeration，theribpain，categoryandsoonHuangDan，ballooning，isbythefeelingepidemicdiseasepoison，thesentimentwilldepressed，thefatiguewantsexcessively，woundandtheliverandsoonfoodandwinenotfestivalwillpassthrough，damagesandtheliverwinds，procrastinatesinthecourseoftime，graduallyaccumulatesbecomes，willbeby“thepoison，thephlegm，iswetempty，theheat，thestasis，”thesynthesisbutthecomplexpathogenesisto，themanykindsofpathogenesiswillinterweavetangleduppassthroughtheentireprocesswhich

forbeone’sturn

willgetsick，onlywillbehasthestressinthedifferentstageandintheconcretecard，clinicalcardperiodoffivedaysemptydharmadhatuconcurrently，intriguing，byliverfunctionharm，Thelivertextilefiberchangesintothemainpathologychange，thisemptysignissolid，thestasishotphlegmpoisonoushindersthelivertowindforitspathogenesischaracteristic.Theauthorusesdredgesthechemicalfibermethodutilization，dredgesthechemicalfibermethodspecificallytogovernfortheclearliverfavorablegallbladderdisintoxicating，coolthebloodpassesbythestasiswinds，chemotherapystasisofbloodsoftfirmlyrelievescongestion，raisestheliverprofitkidneytobegoodforthespleen，adjuststheinternalcombustionenginetoriseandfall.Itsbasicprincipleis“passes”.Dredgesthechemicalfiberlawisaimsatthechronichepatismliverfibrosis，thestasis，theheat，arewetpoisonously，thephlegm，hindersthepathogenesischaracteristicwhichtheliverwinds，dredgesthetheorytaketheChinesemedicineastheinstruction，throughdredgestheliverstasistostagnate，eliminatesinthelivertheinflammationstasisproduct，achievedrestorestheliverfunction，theanti-livertextilefiberchangesintothetreatmentgoaloneChinesemedicinemethodoftreatment.

【Keywords】Chronichepatism；Understanding；Methodoftreatment

1肝的生理功能、認(rèn)識、治療

肝，陰中之陽臟，魂之處，血之藏，筋之主，其為風(fēng)木之臟，主疏泄而藏血。疏泄指肝對于全身的氣機、血液、水道、津液等方面具有疏通、暢達(dá)、宣泄的功能和特性。以保持肝本身功能和其他臟腑功能活動的重要條件。肝藏血，指肝具貯藏血液，調(diào)節(jié)血量的生理功能，即“肝主血?！币病６呤窍噍o相成、相互影響的，肝疏泄正常、氣機調(diào)暢、血運暢達(dá)、藏血才能保障；反之也只有肝的藏血功能正常，肝血充足，肝木得養(yǎng)，其疏泄始能正常發(fā)揮，故前人有“肝體陰而用陽”之說。肝之藏血，其體為陰，是疏泄功能的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是肝本身乃至其他臟腑功能活動正常進(jìn)行的物質(zhì)基礎(chǔ)。朱丹溪有云：陽常有余，陰常不足，氣常有余，血常不足。何況陽主動，陰主靜，人體常居陽動狀態(tài)之中，精血、陰氣最易耗散。故此示人保護(hù)陰精，強調(diào)養(yǎng)陰在養(yǎng)生、治療上的重要性。具體對肝臟而言，肝常行疏泄功能，居陽動狀態(tài)，肝體精血則易耗散而常虛。

慢性肝病(包括慢性肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪肝)屬中醫(yī)學(xué)積聚、肋痛、黃疸、鼓脹等范疇，是由感受疫毒，情志郁結(jié)，勞欲過度，酒食不節(jié)等傷及肝經(jīng)，損及肝絡(luò)，遷延日久，漸積而成，是由“毒、痰、濕、熱、瘀、虛”綜合而復(fù)雜的病機所至，多種病機交織纏綿貫穿于該病的全過程，只是在不同階段和具體證型中有所側(cè)重而已，臨床證候虛實相兼，錯綜復(fù)雜，以肝功損害，肝纖維化為主要病理改變，本虛標(biāo)實，瘀熱痰毒阻滯肝絡(luò)為其病機特點。

慢性肝病時氣血不暢，肝臟疏泄條達(dá)功能下降，各類管道失其通利，瘀熱痰濕毒阻滯肝絡(luò)，肝實質(zhì)長期反復(fù)受損，致使肝纖維增生與降解的平衡狀態(tài)被打破，使增生多于降解，從而引起肝纖維化、肝硬化、肝癌。疏通化纖法是順應(yīng)肝喜條達(dá)之特性，以通為法，通過疏通肝臟管道系統(tǒng)，清除肝內(nèi)的瘀熱痰濕毒，使肝臟恢復(fù)通的狀態(tài)，即可達(dá)到恢復(fù)肝功能，抗肝纖維化的作用。

肝炎病毒造成的肝臟損害，是一個慢性變態(tài)性損害過程，致使肝細(xì)胞炎癥、腫大、炎癥滲出物、肝細(xì)胞外基質(zhì)增多，肝細(xì)胞膜(壁)表面大量纖維增生，如亂麻狀(電鏡下)包繞肝細(xì)胞表面→細(xì)胞壁增厚→“通透性”下降→代謝障礙→肝細(xì)胞進(jìn)一步腫大→使細(xì)胞與細(xì)胞之間的血流(肝竇)擠壓→形成肝臟缺血性淤滯→肝細(xì)胞壞死→纖維化、細(xì)胞壞死與纖維增生(匯管區(qū))相交替→形成惡性循環(huán)、導(dǎo)致肝血流梗阻，門脈系病變(門靜脈壓增高、腹水、脾大或出血等)。故肝細(xì)胞炎癥性腫大能否得到恢復(fù)、肝纖維化能否被吸收，這直接影響著肝血流的通暢、微循環(huán)的改善、肝功能的恢復(fù)。對病人生命的預(yù)后有著決定性意義，疏通化纖法正是針對這一癥結(jié)而誕生。

經(jīng)臨床應(yīng)用該療法治療肝病，機理重在疏通肝臟瘀滯，改善肝臟微循環(huán)，增加肝臟血流量，降低肝循環(huán)阻力，促進(jìn)膽汁排泄，減輕肝內(nèi)膽汁瘀積，加速病毒排除，調(diào)節(jié)免疫功能，抑制肝臟炎癥，消除肝細(xì)胞腫脹，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，抑制肝纖維組織增生，促進(jìn)肝纖維的降解與吸收，特別是促進(jìn)包繞在肝細(xì)胞表面纖維的吸收，可改善肝細(xì)胞的“通透性”，促進(jìn)肝細(xì)胞的代謝，能從根本上恢復(fù)肝細(xì)胞功能，可逆轉(zhuǎn)肝臟病理性損傷，在肝臟病理恢復(fù)方面優(yōu)于其他療法，是治療肝病的根治性療法。

2治療方法

疏通化纖法的運用，疏通化纖法的具體治則為清肝利膽解毒，涼血逐瘀通絡(luò)，化瘀軟堅散結(jié)，養(yǎng)肝益腎健脾，調(diào)節(jié)氣機升降。其基本原則就是“通”。疏通化纖法是針對慢性肝病肝纖維化，瘀、熱、濕、痰、毒阻滯肝絡(luò)的病機特點，以中醫(yī)疏通理論為指導(dǎo)，通過疏通肝臟瘀滯，清除肝內(nèi)炎癥性瘀積，以達(dá)到恢復(fù)肝功能，抗肝纖維化為治療目的的一種中醫(yī)治療方法。

“疏通化纖法”用于肝病治療其作用主要是促使肝細(xì)胞纖維化的吸收，從而改善肝細(xì)胞膜的通透性，恢復(fù)細(xì)胞代謝，可從根本上恢復(fù)肝細(xì)胞膜的細(xì)胞功能。而這種療法用于前列腺增生，胃、十二脂腸潰瘍，慢性胃炎，失眠癥，養(yǎng)生保健治衰老等有異曲同工之效。比如疏尿通治療前列腺增生排尿困難者，服藥3～7天即排尿通暢，而屢治屢驗；舒樂丸用于治療胃、十二脂腸潰瘍，慢性胃炎，服藥1～2天見效，1周內(nèi)胃痛消失，潰瘍愈合快，治愈后不易復(fù)發(fā)；“睡得好”治療失眠，服藥數(shù)天就可使患者睡眠香甜，睡眠質(zhì)量大大提高，且停藥后仍能維持正常睡眠。

常用藥方：柴胡、羚羊角、郁金、地黃、珍珠、板藍(lán)根、重樓、五味子、豬苓等，本方治則：清肝利膽，化瘀解毒。主治表現(xiàn)為肝膽濕熱，瘀熱互結(jié)癥候者，癥見：口苦納呆，身熱乏力，脅肋脹痛，脘腹脹滿，身目發(fā)黃，小便黃赤，大便不調(diào)等。

慢性肝病的目標(biāo)應(yīng)該是治療肝實質(zhì)性損害而不是病毒。大多病人以及大多數(shù)醫(yī)生多注重病毒的清除治療，甚至一些晚期肝硬化患者仍強烈要求“病毒轉(zhuǎn)陰”。其實，即使病毒被清除，而這種慢性肝纖維化增生性損害，并不會隨著病毒的清除而消失。目前，還沒有一種抗病藥是真正意義上的清除病毒、最多只能抑制病毒的復(fù)制，雖有些藥能使化驗單上表現(xiàn)為“病毒轉(zhuǎn)陰”，但這種轉(zhuǎn)陰往往經(jīng)不起時間的考驗，而蘊藏在肝細(xì)胞深處的肝炎病毒仍然存在，故從遠(yuǎn)期療效顯示抗病毒治療是徒勞的，實際上都是特異性免疫力低下患者免疫反應(yīng)波動過程的表現(xiàn)，對患者本身來說不存在什么好壞之分，從病理學(xué)角度來講毫無實際意義。許多慢性肝病患者初期，就是在專治肝炎病毒過程中反反復(fù)復(fù)，使病情逐漸加重，最終形成肝硬化、肝腹水、走著痛苦的彎路，實為主攻治療目標(biāo)之不當(dāng)。慢性肝病通過疏通化纖法的治療，可阻斷肝纖維化的發(fā)展，能從根本上治療肝纖維化，恢復(fù)肝臟功能，繼而使免疫力增強，肝炎病毒得到不同程度的清除。所以，慢性肝病治療不要只陽轉(zhuǎn)陰，要重視抗肝纖維化的重要意義。

疏通化纖法

疏通化纖法是對慢性肝病肝纖維化瘀熱痰毒阻滯肝絡(luò)的病機特點，以中醫(yī)疏通理論為指導(dǎo)，通過疏通肝臟瘀滯、清除肝內(nèi)炎癥性瘀積，以達(dá)到恢復(fù)肝功能、抗肝纖維化為治療目的的一種中醫(yī)治療方法。依據(jù)該法所研制的疏通化纖系列藥，正是圍繞肝功能的恢復(fù)，肝纖維化的吸收，以通為法，中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病相結(jié)合，中藥秘方與藥物篩選相結(jié)合；傳統(tǒng)炮制工藝與現(xiàn)代提取工藝相結(jié)合。經(jīng)反復(fù)臨床驗證和無數(shù)次的藥物改進(jìn)，并以肝活檢的恢復(fù)為依據(jù)，證實該系列藥有促進(jìn)肝纖維降解與吸收，恢復(fù)肝功能的顯著療效。

3討論

中醫(yī)理論認(rèn)為：人的氣血貴在流通，一有壅滯將叢生百病。人的健康狀態(tài)即是“通”的狀態(tài)，“通”是機體陰陽平衡的前提，只有在“通”的狀態(tài)下，機體的陰陽五行才能進(jìn)行正常的生生克制化，損其有余，補其不足的自動調(diào)整，以保持機體動態(tài)的陰陽平衡。肝主疏泄，性喜條達(dá)，疏即疏通、疏導(dǎo)、疏暢，泄即宣泄，含有疏通暢達(dá)之義，以通為要；肝臟內(nèi)有密集的管道系統(tǒng)，如血管、膽管、淋巴管以及無形的經(jīng)絡(luò)，各自縱橫交織密集如網(wǎng)，而各種管道皆以通為順。肝是人體物質(zhì)代謝中心，是人體最大的腺器官，有雙層血液循環(huán)，功能復(fù)雜，性喜條達(dá)而惡抑郁、體陰而用陽，為多血少氣之臟、生理上失調(diào)、最易導(dǎo)致氣滯血瘀、生濕結(jié)痰、化火傷血。慢性肝病時氣血不暢，肝臟疏泄條達(dá)功能下降，各類管道失其通利，瘀熱痰毒阻滯肝絡(luò)，肝實質(zhì)長期反復(fù)受損，致使肝纖維化增生與降解的平衡狀態(tài)被打破，使增生多于降解，從而形成肝纖維化，肝硬化。疏通化纖法是順應(yīng)肝喜條達(dá)之特性，以通為法，通過疏通肝臟管道系統(tǒng)，清除肝內(nèi)的瘀熱痰毒，使肝臟恢復(fù)“通”的狀態(tài)，即可達(dá)到恢復(fù)肝功能，抗肝纖維化的作用。以現(xiàn)代研究該療法治療機理重在疏通肝臟瘀滯，改善肝臟微循環(huán)，增加肝臟血流量，降低肝循環(huán)阻力；促進(jìn)膽汁排泄，減輕肝內(nèi)膽汁淤積，加速病毒排出；調(diào)節(jié)免疫功能，抑制肝臟炎癥，消除肝細(xì)胞腫脹，促進(jìn)肝細(xì)胞的再生；抑制肝細(xì)胞組織增生，促進(jìn)肝纖維的降解與吸收，特別是促進(jìn)包繞在肝細(xì)胞表面纖維的吸收，可改善肝細(xì)胞的“通透性”，促進(jìn)肝細(xì)胞的代謝，能從根本上恢復(fù)肝細(xì)胞功能、可逆轉(zhuǎn)肝臟病理性損傷，在肝活檢病理恢復(fù)方面優(yōu)于其它療法，是治療慢性肝病的根治性療法。

疏通化纖法的具體治則為：清肝利膽解毒、涼血逐瘀通絡(luò)、化痰軟堅散結(jié)、養(yǎng)肝益腎健脾、調(diào)節(jié)氣機升降。其基本原則就是“通”。依據(jù)疏通化纖法所研制的疏通化纖系列藥具有恢復(fù)肝功能、抗肝纖維化、軟肝縮脾、消除胸腹水、清除肝炎病毒、抗癌等功效，經(jīng)四十余年臨床驗證，用于治療急慢性肝炎、肝硬化、胸腹水、脂肪肝、肝癌、前列腺增生、養(yǎng)生保健治衰老療效顯著。經(jīng)該療法治愈的患者遍及全國各地，挽救了無數(shù)的晚期肝病患者，創(chuàng)造了一個又一個絕處逢生的奇跡，受到了廣大患者的普遍好評?；顒有愿窝祝Y狀改善只需要幾天至2周；肝功能恢復(fù)正常需1～2個月；肝活檢病理恢復(fù)正常需3～5個月時間(壞死灶吸收，肝微血管床顯露，肝細(xì)胞消腫)；肝纖維基本吸收需4～8個月時間；早期肝硬化、肝活檢顯逆轉(zhuǎn)多需6～8個月時間。晚期肝硬化一般較難逆轉(zhuǎn)，但多數(shù)可臨床治愈，形成了功能正常的疤痕肝。即使病情嚴(yán)重到已錯過肝移植機會的程度，經(jīng)該療法醫(yī)治多數(shù)可病情穩(wěn)定，生活自理?，F(xiàn)隨訪經(jīng)治療后生存10年、15年以上的病人，雖有復(fù)發(fā)，但再治療仍能穩(wěn)定病情。脂肪肝2～3個月肝內(nèi)脂肪即被清除，從B超治療前后對照，脂肪消除，肝清晰可辨。該法治療肝癌不僅能延長生命，減少痛苦，且使部分病人腫塊縮小或消失，生存5年、10年及以上者甚多，有的正常勞動。

慢肝病人的病狀、肝功能恢復(fù)與肝活檢病理的恢復(fù)并非同步，即使癥狀已消失，肝功能也恢復(fù)正常，此時肝活檢觀察到病理性損害(肝細(xì)胞腫大或壞死灶，纖維化，肝微血管床擠壓)遠(yuǎn)未恢復(fù)正常，因此，繼續(xù)鞏固治療很重要。應(yīng)用疏通化纖法治療肝病的同時，要求患者不同于常規(guī)的予以配合治療，如：不要求患者多臥床，除活動期外，要求肝腹水病人進(jìn)行力所能及的活動，飲食方面提倡米面食為主，多食豆制品及新鮮蔬菜，少吃肉或不吃肉，不限制腹水患者的鈉鹽攝入等。

通過臨床驗證，應(yīng)用該療法治療肝炎、輕中度肝硬化、肝腹水、脂肪肝等，療效顯著，不失為治療肝病的良方。