1對象及方法

1.1一般資料選取本院兒科護理人員10名，年齡20~35歲，平均年齡（24.95±6.12）歲，護齡（5.67±3.36）年。選取2013年4月~2013年6月來本院兒科治療的患兒家長200例，其中男68例，女132例，年齡25~65歲。

1.2方法培訓內(nèi)容包括理論培訓、端正態(tài)度和實踐學習。首先進行理論培訓，通過專業(yè)知識培訓提高兒科護理人員的護理、臨床和預防等多方面的專業(yè)知識，全面提升綜合素質(zhì)，深入了解健康宣教的工作內(nèi)容。其次提升護理人員服務(wù)理念，強化思想素質(zhì)教育工作，擺脫傳統(tǒng)護理觀念的束縛，樹立服務(wù)至上的工作準則，同時提高護理人員對本職工作的熱愛，增加患兒及家長的親切感。最后進行實踐學習，在護理工作的進行中將健康知識傳授給患兒及其家長，要求護理人員在健康宣教的過程中逐步掌握溝通技巧，并針對每個患兒及家長的特點，有針對性的進行宣教。

1.3評價指標分別對200名患兒家長進行培訓前、后健康知識知曉率的比較，包括疾病知識知曉率、藥品知識知曉率和預防知識知曉率3個方面。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

1兒科護理工作中的潛在的護理風險

1.1護患關(guān)系的多重性

患兒入院后,由父母及親屬陪護,其護患關(guān)系不只是護士與患兒的直接關(guān)系,還有護士與其父母、親屬的關(guān)系。特別是患兒剛?cè)朐簳r往往有七八個親屬陪伴,護士對患兒實施的治療、護理、搶救等工作均在其嚴密監(jiān)督下進行,這無形中增加了護士的心理壓力,影響技術(shù)發(fā)揮。父母及家屬愛子心切,對醫(yī)療知識欠缺,對護理操作的必要性與效果難以做出公正客觀的評價［1］,患兒家屬往往不顧治療所必須的操作,對其操作產(chǎn)生誤解、挑剔,持否定甚至拒絕的態(tài)度,如小兒肺炎,由于患兒年齡較小,需要吸痰幫助其排痰,而吸痰操作患兒較痛苦,家屬難以接受而不予配合,雖然有的父母沒有拒絕但是看到患兒哭鬧掙扎的場面難以接受而對護士的操作技術(shù)懷疑,甚至認為是護士給患兒增加了痛苦,這樣下去護士和患兒父母間就產(chǎn)生了矛盾。

1.2醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療期望脫節(jié)

輸液是患兒住院必要的治療方式,但是小兒輸液比成人難度要大的多,特別是高燒、腹瀉、肥胖患兒。難度增加及其有可能沒有一次穿刺成功,但是患兒父母及親屬卻是認為來到了兒科這個專業(yè)的科室扎針是基本的操作必須一次成功,在患兒的哭鬧媽媽的眼淚的促使下,家長會暴怒,否定了護士的一切甚至會對護士有不禮貌言語、行為；采血化驗亦如此,兒科采血一般選擇頸外靜脈或股靜脈穿刺,父母對此操作恐懼緊張,會對護士施加言語壓力,增加護士心理壓力,若一針穿刺未成功,父母就會表現(xiàn)出不滿意,甚至認為兒科護士的技術(shù)差患兒在兒科這個專業(yè)的科室無法得到專業(yè)的服務(wù)。

1.3護理人員護理工作的差錯及護患溝通欠缺

【摘要】目的探討護理實習生對兒科護理認知及從事兒科護理意愿的情況。方法選取2018年畢業(yè)且在醫(yī)療機構(gòu)實習的護理實習生222名為研究對象，自行設(shè)計編制“護理實習生兒科認知和從業(yè)意愿調(diào)查”，調(diào)查其兒科護理認知及兒科護理從業(yè)意愿。共發(fā)放問卷222份，回收問卷222份，其中有效問卷204份。結(jié)果本組204名護理實習生中有60%及以上認為兒科工作量繁重且壓力大，醫(yī)患糾紛易發(fā)，兒科護理對從業(yè)者的專業(yè)技術(shù)能力、溝通協(xié)調(diào)能力要求高，且兒科護理人員緊缺，但職業(yè)發(fā)展空間較大。畢業(yè)后愿意從事兒科護理工作占36．67%。結(jié)論改善兒科護理執(zhí)業(yè)環(huán)境，針對護理實習生進行兒科醫(yī)患溝通技巧培訓和情景演練，可提高實習生抗干擾能力，做好兒科護理人才儲備工作。

【關(guān)鍵詞】護理實習生;兒科護理認知;兒科護理從業(yè)意愿;調(diào)查

兒科護理工作內(nèi)容復雜且難度較高、對護理技術(shù)要求較高、家長期望值較高、醫(yī)患溝通較困難，為日常護理工作帶來有別于其他臨床科室的風險和挑戰(zhàn)。兒科護理人員短缺、流失、離職比例居高不下的狀況也為兒科護理發(fā)展帶來巨大挑戰(zhàn)［1－2］。護理專業(yè)學生是護理人員的主要后備力量，調(diào)查護理實習生對兒科護理工作的認知，以及其未來從事兒科護理工作的意愿，有助于發(fā)現(xiàn)其在兒科護理實踐中面臨的問題和困惑，為帶教老師因材施教、個性化引導提供依據(jù)，最終實現(xiàn)兒科護理人才的培養(yǎng)和儲備。

1對象與方法

1．1研究對象。選取2018年畢業(yè)且在醫(yī)療機構(gòu)實習的護理實習生222名為研究對象，納入標準:2018年畢業(yè)，已完成學校專業(yè)理論課程學習;在二級以上醫(yī)院2個及以上科室具有實習經(jīng)歷;兒科專業(yè)實習時間2周及以上。排除標準:問卷中未提供實習醫(yī)院名稱或兒科實習時長;除兒科外，未參與其他科室護理實習輪轉(zhuǎn);兒科實習時間少于1周。1．2調(diào)查方法。1．2．1調(diào)查工具。研究者在查閱相關(guān)文獻和護理學教材的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計編制“護理實習生兒科認知和從業(yè)意愿調(diào)查”問卷，通過從事護理教育專家反復認證及預實驗修改而成。問卷由3部分組成:(1)基本資料。包括性別、學歷、實習醫(yī)院等級、兒科實習時間、兒科以外實習科室。(2)兒科護理認知調(diào)查表。由兒科護理專業(yè)內(nèi)容認知和兒科護理工作特點認知兩部分構(gòu)成，兒科護理專業(yè)內(nèi)容認知包括兒科護理涵蓋內(nèi)容的選擇(多選題)、兒科護士角色排序、兒科護理技能要求排序、兒科護理原則的重要性排序。兒科護理工作特點認知包括工作量、工作壓力、工作場所嘈雜程度、暴力水平、醫(yī)療暴露風險、醫(yī)患糾紛、技術(shù)要求、溝通協(xié)調(diào)能力、人員緊缺程度、薪酬待遇、職業(yè)成就感、職業(yè)未來發(fā)展空間12個維度，采取Likter5級評分法，程度最低評分為1分，程度最高評分為5分。(3)兒科護理從業(yè)意愿調(diào)查表。調(diào)查實習生畢業(yè)后是否愿意從事護理工作以及是否愿意從事兒科護理工作。1．2．2資料收集方法。采用問卷星制作電子版調(diào)查問卷，培訓研究者所在單位的護理帶教老師和實習生，對問卷調(diào)查目的和填寫方式進行初期培訓，選取本單位實習生作為種子應(yīng)答者，再以微信轉(zhuǎn)發(fā)電子問卷的方式在實習生中進行滾雪球式抽樣。問卷質(zhì)量控制方法:注明問卷回答注意事項，受調(diào)查者匿名填寫問卷，保證信息真實有效。不同醫(yī)療機構(gòu)指定1名調(diào)查組長，負責調(diào)查問卷的轉(zhuǎn)發(fā)、填寫和質(zhì)控。各項問卷條目設(shè)置為必選項，存在缺失項目無法提交問卷。共發(fā)放問卷222份，回收問卷222份，其中有效問卷204份。1．3統(tǒng)計學處理。問卷軟件導出Excel數(shù)據(jù)，建立原始數(shù)據(jù)庫，進行質(zhì)量核查和缺失值分析，數(shù)據(jù)分析和圖表繪制采用SPSS18．0統(tǒng)計學軟件，連續(xù)變量采用均數(shù)±標準差形式描述，名義變量采取頻數(shù)和百分率描述。

2結(jié)果

1資料與方法

1.1一般資料從樣本抽取2013年3月至2014年3月在我院就診的120例兒科患者的臨床資料，其中，男52例，女68例；年齡在6個月～11歲之間，平均年齡為（6.5±2.1）歲；以隨機的抽取方式分為觀察組與對照組，分別為60例；兩組患者在年齡、癥狀等方面沒有明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法對照組給予常規(guī)護理方法，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，給予細節(jié)管理方法，具體措施如下：

①改善護理理念。貼心護理是護理工作的基本服務(wù)理念，基于護理過程，均需要給予患兒足夠的關(guān)愛，例如以親切的方式與患兒及家屬進行良好的溝通等。

②掌握護士心理。在護理工作中，護理人員心理狀態(tài)是否良好能夠在一定程度上決定護理的效果。因此，護士長需充分了解并掌握護理人員的心理狀況，在尊重、理解并包容護理人員的基礎(chǔ)上，實施人性化管理理念，讓護理人員感受到“人文關(guān)懷”的同時，也能夠很好地規(guī)避消極心理，進一步提升護理質(zhì)量。

③重視管理環(huán)節(jié)。在患兒出入院全過程中，護理人員均需要做到細心。應(yīng)對患兒的病因、病史、個性等有一定的了解；護理人員自身需具備高素養(yǎng)。

一護理管理

1管理要體現(xiàn)以人為本的原則

1.1建立良好的護患關(guān)系護理過程在一定意義上說是護士對病人的管理過程，而管理過程一個不容忽視的問題就是護患關(guān)系，現(xiàn)在都是獨生子女，孩子有病家長格外著急，對護理的要求很高。為此我科安排2個責任心強，靜脈穿刺技術(shù)過硬，有溝通技巧的護士做責任組長，專門上白班，負責新入院患兒的接診、治療與護理，要求她們做到接診熱情，健康宣教全面，治療護理及時，給家屬留下良好的第一印象。并負責科內(nèi)危重患兒的一切護理工作和所管轄組內(nèi)病人的健康宣教，讓家屬了解病情與治療。同時每個病房都有專門的責任護士，除做好健康宣教外，還要利用一切機會多接觸患兒、跟他們玩耍，以消除他們的陌生感與恐懼感，并且病人多時護士實行彈性排班，如增加中班與夜班工作人員以保證治療護理工作的及時，減少護患矛盾。

1.2關(guān)心和尊重護士現(xiàn)在兒科患者大多數(shù)是獨生子女，家長都視為掌上明珠倍加愛護，一個小孩就有兩個甚至四五個家屬圍著，對頭皮靜脈穿刺的要求高，同時這些父母年青氣盛脾氣大，護士如果不能“一針見血”，常常遭到家長的責怪和投訴甚至謾罵，“一針打不上”就否定你的一切。而且兒科患兒病情變化快，小孩自我表達能力和認知能力差，觀察護理較成人有一定難度。因此兒科護士在工作中要承擔很大的心理壓力，很多護士都不安心兒科工作，所以護士長在工作中既要對護士嚴格要求，督促其按要求完成各項護理工作；又要關(guān)心護士，尊重護士，理解護士，在關(guān)鍵問題上勇于為護士承擔責任和風險，有錯誤應(yīng)在事后單獨批評，維護護士的自尊心；如果護士在生活上有什么困難，護士長應(yīng)盡量創(chuàng)造條件給予幫助，關(guān)心體貼他們，使他們感受到集體的溫暖，安心在兒科工作。

.3加強醫(yī)護合作創(chuàng)造良好的工作氛圍兒科由于患兒年齡小，病情變化快，醫(yī)護合作顯得尤為重要，但在合作的過程中難免產(chǎn)生一些分歧和磨擦。如：醫(yī)生對護士的要求是正確執(zhí)行醫(yī)囑，仔細觀察和及時反映病情，而護士卻要全方位地護理患兒，進行健康宣教、解答有關(guān)疑問、解決護理問題、做好護理記錄等，工作繁忙。有些醫(yī)生很不理解，認為護士不務(wù)正業(yè)瞎忙碌，使護士的工作得不到尊重，而有的醫(yī)生工作缺少計劃性，早上忙于寫病情記錄，造成查房不及時、醫(yī)囑不及時、臨時醫(yī)囑過多，造成護理工作忙亂，護士對醫(yī)生有意見等等，對于這些矛盾，護士長首先從護理上查找原因，若主要責任在護士應(yīng)批評幫助護士，并向醫(yī)生解釋道歉，責任在醫(yī)生應(yīng)不卑不亢地給予策略解決，護士切忌同醫(yī)生發(fā)生正面沖突。本著平等、尊重、團結(jié)的原則創(chuàng)造良好的工作氛圍。

2靈活使用管理策略，加強病房管理

兒科患者由于年齡小、自控能力差等因素，難以理解醫(yī)療護理行為，間接地增加了護理的難度，因此護理風險也更大，若不及時制定預防措施，極有可能帶來不必要的護理糾紛[1]。兒科患者的安全問題已成為所有護理人員關(guān)心的重要問題，因此有必要在兒科護理安全管理中實施相應(yīng)的管理措施，以降低不良事件的發(fā)生，提高護理工作質(zhì)量。該次研究對該院不同時間段收治的240例分別行常規(guī)管理和行細節(jié)管理的兒科患者進行對比分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取該院2017年7—12月收治的120例實施常規(guī)管理的患兒為對照組，其中男55例，女65例；年齡1~10歲，均數(shù)（5.56±1.20）歲。另取2018年1—6月收治的120例實施細節(jié)管理的患兒為實驗組，其中男58例，女62例；年齡1~9歲，均數(shù)（4.10±1.08）歲。兩組患兒基本資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比。1.2方法。對照組行常規(guī)管理。實驗組行細節(jié)管理，具體如下。1.2.1病區(qū)環(huán)境細節(jié)管理。將病房內(nèi)易燃、易碎物品集中擺放或設(shè)立專門的危險品儲物柜，并且上標識，避免對患兒造成燒傷、劃傷等危險事故。每天進行病房內(nèi)及周圍的清潔，保證衛(wèi)生間及開水房等區(qū)域地面干燥，可設(shè)相關(guān)警示標志以做提醒，以免患兒摔傷。由于患兒年齡小、好動，很容易發(fā)生墜床事故，因此可增加防護欄以避免患兒墜床。另外，熱水壺及熱水袋放置不當極易造成患兒燙傷事故，故有必要做好對細節(jié)的控制，及時清除病房內(nèi)所存在的危險源，同時定期檢查病房內(nèi)有無易燃、易碎物品，檢查患兒病床及護欄的穩(wěn)固性，若發(fā)現(xiàn)可能會對患兒造成危險的事物及時進行針對性處理。1.2.2制度細節(jié)管理。建立一套專業(yè)化、科學化的細節(jié)管理制度并及時落實執(zhí)行，使護理人員在工作中有章可循。同時，落實崗位責任制，隨時由科室負責人對護理人員的交接班制度、復核查對制度、搶救制度及護理文書等工作進行抽查，對其實施嚴格的考核制度，每月全面考核工作情況，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，并對不執(zhí)行或走形式的護理人員進行相應(yīng)的懲罰[2]。1.2.3加強風險意識。讓護理人員學習《兒科護理質(zhì)量標準》和《醫(yī)療事故處理條例》等護理安全有關(guān)文件，從而加強護理人員護理風險意識以及處理風險事故的能力[3]，并開展相關(guān)講座以探討、解決護理風險問題。1.2.4提高護理人員細節(jié)。護理業(yè)務(wù)水平兒科中的患兒大部分對自身的病情變化不自知，需要護理人員的密切關(guān)注來發(fā)現(xiàn)，因此護理人員要有扎實的專業(yè)知識。故應(yīng)定期開展對護理人員的培訓工作，引導其學習相關(guān)專業(yè)知識，包括基礎(chǔ)護理知識、操作技能、心理素質(zhì)培訓及禮儀培訓等。結(jié)合國內(nèi)外醫(yī)療技術(shù)新動向，及時更新護理人員的專業(yè)知識，鞏固和發(fā)展相關(guān)理論基礎(chǔ)，以提升自身業(yè)務(wù)理論知識。另外，加強護理人員專業(yè)技術(shù)的培訓，通過自學及臨床實踐中的練習，從而提高護理人員實際工作能力。1.2.5細化護理工作流程護理人員要對護理中所用到物品及藥物進行有效識別，特殊藥物貼上提醒標志，防止忙中出錯。制定專門的管理人員對藥品進行管理，做到每天清點，護理人員要嚴格執(zhí)行藥品使用情況登記和工作交接，并建立藥品使用異常和護理不良事件的應(yīng)急處理流程，對患者用藥前仔細核對患者姓名、用藥劑量，并且加強對患者用藥后不良反應(yīng)的觀察，做好相應(yīng)記錄，從而最大程度上降低護理風險事故的發(fā)生。1.2.6加強患兒的專項指導。醫(yī)護人員在護理工作中，要用親切的話語耐心與患兒溝通，給予患兒無微不至的關(guān)愛與護理，使患兒通過護理人員的表情及肢體語言體會到護理人員對其的關(guān)愛，從而構(gòu)建和諧的護患關(guān)系，增強患兒依從性。若出現(xiàn)操作不當而引起患兒不適時，要及時向患兒及家屬道歉，避免出現(xiàn)矛盾。在巡視病房的過程中，護理人員體貼患兒，積極與其交流，以拉近護理人員與患兒及家屬的距離。1.2.7加強醫(yī)院感染管理。預防和控制醫(yī)院感染是醫(yī)院一直堅持的重要管理工作，醫(yī)院感染工作涉及較廣且貫穿整個護理工作中，重視無菌操作、定期檢查并注重細節(jié)管理是必不可少的，控制醫(yī)院感染具體有以下幾點：①注意無菌操作：各項操作嚴格按照操作規(guī)程進行，護理人員衣帽穿戴要整潔，用口罩遮住口鼻。無菌物品要與非無菌物品分別放置，物品一經(jīng)使用后必須再進行無菌處理后使用。②注意病房消毒，以含氯消毒液擦拭物體后輔助紫外線照射，空氣消毒可采用空氣消毒潔凈器，消除空氣中的病原，患者出院后，床單被套等均需要以含氯劑浸泡45min后清洗，并做好地面、門窗、桌椅等的消毒，一般床上用品含氯制劑濃度為1000mg/L，其余500g/L即可。③注意手衛(wèi)生：洗手前應(yīng)該除去裝飾，并修剪指甲，后以清潔劑清洗，在流動水沖洗后以干手物擦干，洗手方法可參照六步洗手法。對手套等一次性物品，使用后應(yīng)及時丟棄，防止重復使用而引發(fā)交叉感染。1.3觀察指標。①觀察兩組患兒護理后的效果，包括護理差錯發(fā)生率、不良事件發(fā)生率及患兒家屬投訴率；②采用我院自制的滿意度調(diào)查表對患兒家屬進行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括病區(qū)環(huán)境、護理人員工作情緒、護理人員操作水平等，以百分制計，80~100分為非常滿意，60~79分為滿意，小于60分為不滿意。1.4統(tǒng)計方法。將所得數(shù)據(jù)全部錄入SPSS21.0系統(tǒng)中處理，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間差異比較進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒護理效果對比。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，實驗組護理差錯發(fā)生率、不良事件發(fā)生率及患兒家屬投訴率均明顯低于對照組（P<0.05），見表1。2.2兩組患兒護理滿意度對比。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，實驗組護理滿意度較對照組高（P<0.05），見表2。

3討論

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月—2014年4月我院兒科收治的患兒158例，將其設(shè)置為研究組，其中男92例，女66例。年齡1歲~5歲；選擇同期同類型患兒158例，作為對照組，其中男88例，女70例，年齡0歲~5歲。2組患兒在年齡、性別和病情等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組予以兒科常規(guī)基礎(chǔ)性護理；研究組則在常規(guī)基礎(chǔ)護理管理上增加危險因素管理，其相關(guān)危險因素分析如下：①社會因素：醫(yī)患關(guān)系一直是我們探討的話題，這種緊張的關(guān)系造成醫(yī)療行業(yè)的高風險性，其中的復雜性被人們忽視，公眾自身又缺乏對基礎(chǔ)疾病知識的了解，而對醫(yī)護工作要求卻不斷加深，信任度有下降趨勢。②藥物因素：對患兒來說，其用藥的劑量具有一定的特殊性，需要按照體重來進行計算使用，例如利尿藥物的應(yīng)用，對確定劑量方面有一定難度，稍有不慎就會出現(xiàn)意外。且因為患兒天性好動，加之床位這種不確定因素的存在，造成護士查對時，容易出現(xiàn)差錯而加大了用藥的風險性。③護患關(guān)系因素：因患兒需要家屬在旁照顧，就出現(xiàn)了醫(yī)護人員到家屬再到患兒的三角關(guān)系；而在具體護理過程中，對患兒的護理技術(shù)要求高，工作壓力大；且部分家屬又存在對醫(yī)學常識的不了解，加之愛子心切，就會對護士產(chǎn)生過多及苛刻的要求，一旦超過護士所能承受的極限就會引發(fā)糾紛。④護士自身因素：護士年輕化，部分護理人員缺乏吃苦和慎獨精神，加之年輕缺乏經(jīng)驗，給護理工作埋下隱患。無法及時發(fā)現(xiàn)病情變化，且應(yīng)急能力差，對患兒缺乏足夠的耐心從而影響治療。⑤意外因素：鑒于嬰幼兒發(fā)育處于未完善狀態(tài)，平衡能力差，模仿能力強，好奇心強，但識別危險因素能力又十分差，一旦跌倒容易出現(xiàn)骨折或者被利器所傷，易出現(xiàn)諸多的危險事件。⑥法律意識淡?。弘S著家屬的維權(quán)以及法律意識不斷加強，加之《醫(yī)療事故處理條例》的出臺，對護士法律意識的要求也隨之升高。若不能詳細了解相關(guān)法律，在護理中就增加了糾紛的風險。

防范措施：①媒體要予以正面公平的引導，給予醫(yī)護人員更多的理解和鼓勵。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)存在高壓力、高風險性，多溝通了解可以提高醫(yī)療質(zhì)量。②提高防范意識，加強預防風險因素的教育，要有目的、有計劃地實施風險管理流程，并積極學習相關(guān)的法律法規(guī)，增加對風險事件的掌控能力。提高醫(yī)務(wù)人員的個人能力，包括：溝通、藥物知識、專業(yè)知識等，培養(yǎng)醫(yī)護樂觀積極的工作心態(tài)，例如藥物的三查七對、規(guī)范記錄病歷等。③健康指導，對患兒的病情，要多與患兒家屬溝通，加強宣教，耐心向家屬講解疾病知識，提高患兒依從性?？蓪⒁恍┳⒁馐马椫瞥尚麄鲉伟l(fā)給患兒家屬學習，從而減少隱患的發(fā)生。④相關(guān)法規(guī)的學習培訓，要經(jīng)常組織醫(yī)護人員學習法律法規(guī)，技術(shù)操作中需謹慎，盡量避免意外出現(xiàn)。⑤提高醫(yī)護人員的素質(zhì)，要提高我國兒科護理人員的準入標準，嚴格把關(guān)，避免人員能力參差不齊的現(xiàn)象。再者對在職人員也要經(jīng)常性培訓考核，掌握兒童營養(yǎng)學、心理學等，從而更好地與患兒家屬溝通，拉近彼此間的距離。

1兒科護理概述

1.1兒科概述

兒科即是指針對兒童時期的身心發(fā)育、保健和治療疾病的一門臨床科室。由于兒童的體質(zhì)相對比較弱，同時也因為兒童的語言表達能力無法準確敘述，與成人科室相比，在兒科的護理中，管理的風險性相對較高，兒童的體質(zhì)相對比較弱，免疫力還不夠強，這使得患兒的病情存在著發(fā)病急、變化快、易反復等特點。再者，患兒疾病的可變性和病情癥狀的不可預見性，都給兒科的護理工作增加了一定的難度［2］。

1.2護理概述

“護理是診斷和處理人類對現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應(yīng)?！边@是美國護理學會給護理學的定義［3］?，F(xiàn)代護理學屬于研究類的學科范疇，主要是對診斷和處理患者存在的潛在健康問題的研究，其主要目標是提高護理的服務(wù)質(zhì)量。

2兒科護理人員的配置現(xiàn)狀及研究進展

1對象與方法

1．1研究對象

①患者資料:2013年6月～2013年11月本院兒科應(yīng)用傳統(tǒng)交班模式晨交班患兒300例，2013年12月～2014年5月應(yīng)用SBAR交班模式晨交班患兒300例。②護士資料:本院兒科現(xiàn)有護士13人，均為女性，年齡24～50歲;學歷:本科6人，大專5人，中專2人;工作年限:＜5年3人，5～10年5人，＞10年5人;職稱:主管護師3人，護師7人，護士3人。

1．2方法

1．2．1制定體現(xiàn)兒科?？铺攸c的SBAR交班模板進行晨交班，借鑒邵逸夫醫(yī)院病情匯報模型.

1．2．2培訓方法及內(nèi)容.本院兒科成立了SBAR培訓小組，由護士長和責任護士組成。培訓小組成員負責對兒科護士的SBAR培訓項目進行策劃和實施。培訓內(nèi)容包括:在醫(yī)護溝通中使用SBAR工具的原因，SBAR工具的優(yōu)勢，SBAR工具的含義，SBAR交班模板的內(nèi)容、意義及使用方法。培訓方式以講課、案例分析、情景模擬訓練為主。培訓時實行組長責任制，每名責任組長負責評價組內(nèi)成員對培訓的掌握情況，根據(jù)檢查反饋、強化培訓，讓每名護士都理解SBAR的內(nèi)涵，認識到SBAR能夠提高自己的溝通能力及效果，從而提升優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵。為了督促和檢查SBAR交班模式在兒科護士中的應(yīng)用，護士長將在SBAR模式晨交班實施后對兒科各位護士進行抽查評定，內(nèi)容包括SBAR理論知識的掌握及臨床應(yīng)用情況，并納入個人能級評定項目。

1資料與方法

1.1對象

選擇新疆醫(yī)科大學護理學院全日制護理高職2012-1班和2012-2班。兩個班級均已開設(shè)《護理學基礎(chǔ)》、《護士禮儀和美學》、《人際溝通》，《兒科護理學》為研究階段開設(shè)課程。

1.2方法

1.2.1依據(jù)Bloom教育目標分類理論，設(shè)計護理專業(yè)基礎(chǔ)知識測評問卷，內(nèi)容涉及《護理學基礎(chǔ)》、《護士禮儀和美學》、《人際溝通》課程。兩個班級均在已完成專業(yè)基礎(chǔ)課程后發(fā)放問卷。發(fā)放問卷131份，當場回收有效問卷130份，回收率99.24%。

1.2.2整合專業(yè)基礎(chǔ)課程和《兒科護理學》專業(yè)課程實驗教學內(nèi)容，設(shè)置《（兒科護理學）綜合實驗教學大綱》及《實驗教學指導手冊（教師版）》和《實驗教學指導手冊（學生版）》。