導(dǎo)語(yǔ)：多課程融合兒科護(hù)理論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

1資料與方法

1.1對(duì)象

選擇新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院全日制護(hù)理高職2012-1班和2012-2班。兩個(gè)班級(jí)均已開(kāi)設(shè)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》、《護(hù)士禮儀和美學(xué)》、《人際溝通》，《兒科護(hù)理學(xué)》為研究階段開(kāi)設(shè)課程。

1.2方法

1.2.1依據(jù)Bloom教育目標(biāo)分類(lèi)理論，設(shè)計(jì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)測(cè)評(píng)問(wèn)卷，內(nèi)容涉及《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》、《護(hù)士禮儀和美學(xué)》、《人際溝通》課程。兩個(gè)班級(jí)均在已完成專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程后發(fā)放問(wèn)卷。發(fā)放問(wèn)卷131份，當(dāng)場(chǎng)回收有效問(wèn)卷130份，回收率99.24%。

1.2.2整合專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程和《兒科護(hù)理學(xué)》專(zhuān)業(yè)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，設(shè)置《（兒科護(hù)理學(xué)）綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱》及《實(shí)驗(yàn)教學(xué)指導(dǎo)手冊(cè)（教師版）》和《實(shí)驗(yàn)教學(xué)指導(dǎo)手冊(cè)（學(xué)生版）》。

1.2.3以臨床案例為藍(lán)本，按照“新大綱”要求，設(shè)計(jì)綜合型《兒科護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)案例及考核標(biāo)準(zhǔn)，考核內(nèi)容涉及知識(shí)領(lǐng)域、態(tài)度領(lǐng)域、技能領(lǐng)域、綜合思維能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、創(chuàng)新能力六個(gè)方面。

1.2.4實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班在教材、授課學(xué)時(shí)數(shù)及授課教師方面保持一致，具有可比性。①對(duì)照班采用傳統(tǒng)授課方法，即學(xué)生分組進(jìn)入病房，按護(hù)理程序評(píng)估病人，收集資料，整體分析，最后制訂護(hù)理措施；在無(wú)典型病例情況下學(xué)生集中觀看錄像或根據(jù)案例并進(jìn)行分組討論，教師總結(jié)。②實(shí)驗(yàn)班提前1周下發(fā)《實(shí)驗(yàn)教學(xué)指導(dǎo)手冊(cè)（學(xué)生版）》和案例，護(hù)生仔細(xì)閱讀案例并預(yù)先分組，學(xué)生10～15名/組，共4組，每組學(xué)生按照案例情境分別扮演醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、治療班護(hù)士、患兒家長(zhǎng)等角色，采用高仿真兒童模擬人，并在實(shí)驗(yàn)中心兒科模擬病房實(shí)施實(shí)驗(yàn)教學(xué)。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容涉及醫(yī)護(hù)溝通、護(hù)患溝通、護(hù)護(hù)溝通、護(hù)士禮儀、護(hù)理評(píng)估、基礎(chǔ)護(hù)理操作和專(zhuān)科護(hù)理操作等。要求每位護(hù)生明確自己的職責(zé)和任務(wù)，并能自主分析、尋找和收集資料；教師2名/組，1名教師負(fù)責(zé)引導(dǎo)學(xué)生臨床思維，1名教師負(fù)責(zé)觀察和記錄每位學(xué)生實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果，并現(xiàn)場(chǎng)賦分。

1.2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，采用EXCEL和SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計(jì)分析。實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)測(cè)試評(píng)分、期末考核評(píng)分、實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核評(píng)分采用描述，對(duì)于兩個(gè)班級(jí)的基礎(chǔ)知識(shí)測(cè)試評(píng)分與期末考核評(píng)分比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)班3次案例考核評(píng)分的兩兩比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程知識(shí)測(cè)試評(píng)分與期末考試評(píng)分情況

實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班前期專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程測(cè)試的“認(rèn)知領(lǐng)域”、“技能領(lǐng)域”、“態(tài)度領(lǐng)域”3個(gè)領(lǐng)域及總分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)班期末考試評(píng)分與對(duì)照班比較，亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2實(shí)驗(yàn)班3次實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)價(jià)

本調(diào)查對(duì)《兒科護(hù)理學(xué)》“肺炎患兒護(hù)理”（第1次）、“腹瀉患兒護(hù)理”（第2次）、“腎小球腎炎患兒護(hù)理”（第3次）的實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行改革，每次實(shí)驗(yàn)課3學(xué)時(shí)，共計(jì)9學(xué)時(shí)。結(jié)果顯示第2次與第1次比較，第3次與第2次比較，6個(gè)領(lǐng)域得分及總分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3學(xué)生對(duì)課程整合后的實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果評(píng)價(jià)

實(shí)驗(yàn)班3次實(shí)驗(yàn)教學(xué)結(jié)束后下發(fā)教學(xué)效果滿意度調(diào)查表。下發(fā)問(wèn)卷58份，回收有效問(wèn)卷58份，回收率100%。結(jié)果顯示：學(xué)生對(duì)教學(xué)方法滿意占91.38%；考核方法滿意占89.66%；教師教學(xué)能力滿意占93.10%。收獲最大前三位依次排序：加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作和溝通能力占94.83%，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力占93.10%，強(qiáng)化學(xué)生臨床實(shí)踐能力91.38%，提高學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和運(yùn)用占89.66%。

2.4教師對(duì)課程整合后的實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果評(píng)價(jià)

對(duì)參與實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的8名實(shí)驗(yàn)教師和2名實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備教師進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示：100％的老師認(rèn)為學(xué)生思維活躍，具備創(chuàng)新能力，團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)強(qiáng)；90％的老師認(rèn)為能較好培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力和知識(shí)整合運(yùn)用能力；80%的教師認(rèn)為能強(qiáng)化學(xué)生的臨床實(shí)踐能力；100%的教師認(rèn)為能加強(qiáng)學(xué)生的溝通

3討論

3.1改革專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，鞏固基礎(chǔ)知識(shí)，提高學(xué)生理解能力

專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程是學(xué)生進(jìn)入臨床專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)和前提，對(duì)專(zhuān)業(yè)課程的理解和運(yùn)用具有積極促進(jìn)作用。本次調(diào)查實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班前期專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程知識(shí)掌握程度測(cè)評(píng)分的3個(gè)領(lǐng)域及總分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且分值均低，分別為61.98±9.98和62.09±9.04。說(shuō)明學(xué)生普遍存在對(duì)既往已經(jīng)學(xué)習(xí)的專(zhuān)科基礎(chǔ)課程知識(shí)掌握程度差，三個(gè)領(lǐng)域中，態(tài)度領(lǐng)域分值最低，分別為16.73±4.04、16.56±3.79。究其原因，目前國(guó)內(nèi)許多高等護(hù)理院校積極開(kāi)展教育教學(xué)改革，但如何開(kāi)展實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的改革，一直以來(lái)是護(hù)理教育者深入探索的問(wèn)題。傳統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)多附屬于理論課程，實(shí)驗(yàn)教學(xué)學(xué)時(shí)數(shù)有限，雖然《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程加大學(xué)時(shí)數(shù)，但往往脫離臨床，多為驗(yàn)證型實(shí)驗(yàn)，學(xué)生僅就某一個(gè)單獨(dú)操作項(xiàng)目進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練，知識(shí)分割，缺乏系統(tǒng)性和整體性，主動(dòng)學(xué)習(xí)興趣不高，致知識(shí)點(diǎn)容易遺忘；加之，目前在應(yīng)試考試的大環(huán)境下，學(xué)院、教師、學(xué)生更注重考試的結(jié)果，忽略了學(xué)習(xí)的效果，也是導(dǎo)致學(xué)生學(xué)過(guò)知識(shí)很快遺忘的重要原因之一。護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)更加注重“整體護(hù)理觀”，強(qiáng)調(diào)專(zhuān)業(yè)-人文-實(shí)踐并重。因此，加大專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的改革，同時(shí)探索符合現(xiàn)代人才培養(yǎng)需求的考核方法的改革，使教學(xué)-考核-運(yùn)用為一體，培養(yǎng)高素質(zhì)、應(yīng)用型人才。

3.2開(kāi)展不同課程的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目整合，培養(yǎng)創(chuàng)新型、應(yīng)用型護(hù)理人才

醫(yī)學(xué)教育的目的是“以平衡的和整合的方式向?qū)W生傳授技藝和諄諄教授職業(yè)價(jià)值觀”。越來(lái)越多文獻(xiàn)證明，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，學(xué)生必須具備有效的溝通能力，了解解決健康的社會(huì)因素，以及實(shí)踐引證醫(yī)學(xué)的重要性，這些方面的能力將有助于護(hù)理教育模式的轉(zhuǎn)變。專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置在教育教學(xué)過(guò)程中具有重要的核心地位，其直接影響著學(xué)校的辦學(xué)水平、專(zhuān)業(yè)的特色和人才培養(yǎng)質(zhì)量。傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是以課程為中心的實(shí)驗(yàn)課程體系，強(qiáng)調(diào)課程自身的系統(tǒng)性，而忽視了課程之間的聯(lián)系，綜合化水平較低，課程重復(fù)現(xiàn)象較為嚴(yán)重，人文科學(xué)、社會(huì)科學(xué)及生命科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的涉及較為薄弱，難以使學(xué)生對(duì)生命現(xiàn)象形成綜合、整體的概念，使“整體護(hù)理觀”不能體現(xiàn)在護(hù)理實(shí)踐當(dāng)中。本研究以《兒科護(hù)理學(xué)》重點(diǎn)章節(jié)的常見(jiàn)小兒疾?。ǚ窝谆純鹤o(hù)理、腹瀉患兒護(hù)理、腎小球腎炎患兒護(hù)理）臨床案例為藍(lán)本，將《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》、《護(hù)士禮儀和美學(xué)》、《人際溝通》專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目有機(jī)融入到《兒科護(hù)理》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，有利于學(xué)生對(duì)各課程知識(shí)進(jìn)行融會(huì)貫通，也使得專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)不再顯得枯燥晦澀。同時(shí)還可改變目前專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程教學(xué)各自為營(yíng)，部分教學(xué)內(nèi)容重復(fù)的現(xiàn)狀。實(shí)驗(yàn)班3次實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法改革，其評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，第2次與第1次比較，第3次與第2次比較，6個(gè)領(lǐng)域得分及總分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。隨著實(shí)驗(yàn)課程進(jìn)展，學(xué)生在知識(shí)、態(tài)度、技能領(lǐng)域以及綜合思維能力、團(tuán)隊(duì)合作、創(chuàng)新能力方面有顯著提高，說(shuō)明學(xué)生開(kāi)展專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程與專(zhuān)業(yè)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法整合有利于學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作和溝通能力、臨床思維能力和對(duì)知識(shí)的理解和運(yùn)用能力培養(yǎng)，有助于創(chuàng)新型、應(yīng)用型護(hù)理人才培養(yǎng)。本研究在授課前1周下發(fā)了《實(shí)驗(yàn)教學(xué)指導(dǎo)手冊(cè)（學(xué)生版）》和案例，并給學(xué)生講明教學(xué)改革的目的、意義及授課方法，學(xué)生第1次實(shí)驗(yàn)課程情緒高昂，表現(xiàn)積極踴躍，但第2次上課前，個(gè)別同學(xué)出現(xiàn)退縮，認(rèn)為課前準(zhǔn)備占用時(shí)間多，與考試關(guān)聯(lián)性小等，在教師積極引導(dǎo)下，學(xué)生能正確理解，表現(xiàn)優(yōu)秀。提示廣大護(hù)理教育工作者，教育教學(xué)方法的改革和人才培養(yǎng)質(zhì)量提高將是長(zhǎng)期不懈、艱苦卓越的工程。

3.3開(kāi)展實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核方法改革，全面提高護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量

學(xué)生是高等教育的終極產(chǎn)出，社會(huì)對(duì)高等學(xué)校教育質(zhì)量的評(píng)價(jià)主要是通過(guò)對(duì)其最終產(chǎn)品“人才”的使用而進(jìn)行的。護(hù)理實(shí)踐是一門(mén)“軟技能”，諸如開(kāi)放和誠(chéng)實(shí)的溝通和尊重病人的個(gè)體屬性。整合課程切入點(diǎn)是對(duì)一位病人和病人的臨床問(wèn)題的描述，護(hù)理教育的設(shè)計(jì)應(yīng)不斷轉(zhuǎn)移到以成果為基礎(chǔ)的模式上。目前對(duì)專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)目標(biāo)考核方法仍停留在以閉卷理論考試，無(wú)操作能力考核，無(wú)法對(duì)學(xué)生的觀察能力、溝通能力、批判性思維能力等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。本次調(diào)查顯示，對(duì)照班采取傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，教師、學(xué)生均易于接受；實(shí)驗(yàn)班采用課程整合后的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法授課，對(duì)教師、學(xué)生的能力均是巨大挑戰(zhàn)，但由于受“大考務(wù)”模式的影響，多選題和簡(jiǎn)答題只能對(duì)知識(shí)獲得做出合理測(cè)量，但對(duì)技能和行為的培訓(xùn)采用卷面考核方式卻難以奏效。兩個(gè)班期末考試評(píng)分比較，實(shí)驗(yàn)班72.52±13.36，對(duì)照班74.82±14.88，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。建議需盡快建立與實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革相統(tǒng)一的實(shí)驗(yàn)考核標(biāo)準(zhǔn)和人才培養(yǎng)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系將是護(hù)理教育教學(xué)改革的關(guān)鍵，也是今后研究的課題。

3.4開(kāi)展實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法改革，有助于提高教師的綜合素質(zhì)和教學(xué)能力

優(yōu)質(zhì)的實(shí)驗(yàn)教師隊(duì)伍是進(jìn)行教育教學(xué)改革的關(guān)鍵。課程的調(diào)整改革及專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整與創(chuàng)新，既增強(qiáng)課程間綜合與交叉性、應(yīng)用性、技術(shù)性，又有利于人才培養(yǎng)更加符合醫(yī)學(xué)科學(xué)與社會(huì)需求發(fā)展的需要，也是師資隊(duì)伍建設(shè)和發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急。教師不再僅局限于掌握所講授課程的知識(shí)，同時(shí)需掌握人文、社會(huì)、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)等多元文化的知識(shí)和知識(shí)運(yùn)用能力；多課程整合，可促進(jìn)不同課程教師信息溝通和資源共享，提高教師教學(xué)能力和水平。

3.5加強(qiáng)課程設(shè)置的綜合化是高等護(hù)理教育必然趨勢(shì)

實(shí)驗(yàn)課程是培養(yǎng)學(xué)生知識(shí)整合、引導(dǎo)臨床思維能力的重要環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)兒科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)強(qiáng)調(diào)整體護(hù)理理念，注重理論知識(shí)的理解和運(yùn)用，缺乏動(dòng)手動(dòng)力和實(shí)踐能力。我們將《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》、《護(hù)士禮儀和美學(xué)》、《人際溝通》與《兒科護(hù)理學(xué)》按照病情進(jìn)展和護(hù)理程序進(jìn)行內(nèi)容整合后形成的新實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性和專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，側(cè)重對(duì)護(hù)生護(hù)理核心勝任力的培養(yǎng)，是創(chuàng)新型、應(yīng)用型人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。

4小結(jié)

高等護(hù)理教育的研究是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要一個(gè)較長(zhǎng)的周期。傳授知識(shí)、發(fā)展能力與培養(yǎng)素質(zhì)相并重是現(xiàn)代護(hù)理人才培養(yǎng)的關(guān)鍵。改變傳統(tǒng)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中以學(xué)生形成熟練的操作技能和傳授知識(shí)為主的思想，轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂惺炀毤寄芎蛡魇谥R(shí)與發(fā)展能力、培養(yǎng)素質(zhì)相合，注重學(xué)生整體素質(zhì)的提高，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生多方面護(hù)理能力的培養(yǎng)。目前，專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程與專(zhuān)業(yè)課程整合的實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革尚處在不斷探索與初步實(shí)踐階段，整合知識(shí)為主流的高等護(hù)理教育中如何繼續(xù)存在與發(fā)展，如何更加有效地利用有限的時(shí)間增加學(xué)生的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和提高臨床護(hù)理技能水平，如何提高社會(huì)對(duì)學(xué)生的認(rèn)可度，都是值得深思的問(wèn)題。

作者：林素蘭董菊吳蘭華夏慧玲艾素梅李楊春賀偉