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【摘要】目的探討護理實習生對兒科護理認知及從事兒科護理意愿的情況。方法選取2018年畢業(yè)且在醫(yī)療機構實習的護理實習生222名為研究對象，自行設計編制“護理實習生兒科認知和從業(yè)意愿調查”，調查其兒科護理認知及兒科護理從業(yè)意愿。共發(fā)放問卷222份，回收問卷222份，其中有效問卷204份。結果本組204名護理實習生中有60%及以上認為兒科工作量繁重且壓力大，醫(yī)患糾紛易發(fā)，兒科護理對從業(yè)者的專業(yè)技術能力、溝通協(xié)調能力要求高，且兒科護理人員緊缺，但職業(yè)發(fā)展空間較大。畢業(yè)后愿意從事兒科護理工作占36．67%。結論改善兒科護理執(zhí)業(yè)環(huán)境，針對護理實習生進行兒科醫(yī)患溝通技巧培訓和情景演練，可提高實習生抗干擾能力，做好兒科護理人才儲備工作。

【關鍵詞】護理實習生;兒科護理認知;兒科護理從業(yè)意愿;調查

兒科護理工作內容復雜且難度較高、對護理技術要求較高、家長期望值較高、醫(yī)患溝通較困難，為日常護理工作帶來有別于其他臨床科室的風險和挑戰(zhàn)。兒科護理人員短缺、流失、離職比例居高不下的狀況也為兒科護理發(fā)展帶來巨大挑戰(zhàn)［1－2］。護理專業(yè)學生是護理人員的主要后備力量，調查護理實習生對兒科護理工作的認知，以及其未來從事兒科護理工作的意愿，有助于發(fā)現(xiàn)其在兒科護理實踐中面臨的問題和困惑，為帶教老師因材施教、個性化引導提供依據(jù)，最終實現(xiàn)兒科護理人才的培養(yǎng)和儲備。

1對象與方法

1．1研究對象。選取2018年畢業(yè)且在醫(yī)療機構實習的護理實習生222名為研究對象，納入標準:2018年畢業(yè)，已完成學校專業(yè)理論課程學習;在二級以上醫(yī)院2個及以上科室具有實習經(jīng)歷;兒科專業(yè)實習時間2周及以上。排除標準:問卷中未提供實習醫(yī)院名稱或兒科實習時長;除兒科外，未參與其他科室護理實習輪轉;兒科實習時間少于1周。1．2調查方法。1．2．1調查工具。研究者在查閱相關文獻和護理學教材的基礎上，自行設計編制“護理實習生兒科認知和從業(yè)意愿調查”問卷，通過從事護理教育專家反復認證及預實驗修改而成。問卷由3部分組成:(1)基本資料。包括性別、學歷、實習醫(yī)院等級、兒科實習時間、兒科以外實習科室。(2)兒科護理認知調查表。由兒科護理專業(yè)內容認知和兒科護理工作特點認知兩部分構成，兒科護理專業(yè)內容認知包括兒科護理涵蓋內容的選擇(多選題)、兒科護士角色排序、兒科護理技能要求排序、兒科護理原則的重要性排序。兒科護理工作特點認知包括工作量、工作壓力、工作場所嘈雜程度、暴力水平、醫(yī)療暴露風險、醫(yī)患糾紛、技術要求、溝通協(xié)調能力、人員緊缺程度、薪酬待遇、職業(yè)成就感、職業(yè)未來發(fā)展空間12個維度，采取Likter5級評分法，程度最低評分為1分，程度最高評分為5分。(3)兒科護理從業(yè)意愿調查表。調查實習生畢業(yè)后是否愿意從事護理工作以及是否愿意從事兒科護理工作。1．2．2資料收集方法。采用問卷星制作電子版調查問卷，培訓研究者所在單位的護理帶教老師和實習生，對問卷調查目的和填寫方式進行初期培訓，選取本單位實習生作為種子應答者，再以微信轉發(fā)電子問卷的方式在實習生中進行滾雪球式抽樣。問卷質量控制方法:注明問卷回答注意事項，受調查者匿名填寫問卷，保證信息真實有效。不同醫(yī)療機構指定1名調查組長，負責調查問卷的轉發(fā)、填寫和質控。各項問卷條目設置為必選項，存在缺失項目無法提交問卷。共發(fā)放問卷222份，回收問卷222份，其中有效問卷204份。1．3統(tǒng)計學處理。問卷軟件導出Excel數(shù)據(jù)，建立原始數(shù)據(jù)庫，進行質量核查和缺失值分析，數(shù)據(jù)分析和圖表繪制采用SPSS18．0統(tǒng)計學軟件，連續(xù)變量采用均數(shù)±標準差形式描述，名義變量采取頻數(shù)和百分率描述。

2結果

2．1204名護理實習生基本資料(表1)。2．2兒科護理認知。2．2．1204名實習生對兒科護理專業(yè)內容的認知在兒科護理涵蓋內容方面，除常規(guī)兒童疾病防護以外，還有95%的實習生認為應關注兒童生長發(fā)育，96%的實習生認為還需關注兒童喂養(yǎng)情況，94%的實習生認為還應強調兒童身心保健。在兒科護士所扮演的角色方面，每位實習生按照重要性對兒科護士的角色進行了排序，序號1表示第1位重要，以此類推，最終對每種角色排序序號相加，序號值總和越小，說明該角色重要性越靠前，最終兒科實習生認為護理角色重要性排序依次為護理計劃者、專業(yè)照護者、健康教育者、健康協(xié)調者、護理研究者、兒童及其家庭的代言人。在兒科護理技能要求方面重要性排序依次為思想道德素質、科學文化素質、專業(yè)技能素質和身體心理素質。在兒科護理原則方面重要性排序依次為實施身心整體護理、減少創(chuàng)傷及疼痛、以兒童及家庭為中心、遵守法律和倫理道德規(guī)范以及多學科協(xié)同護理。2．2．2204名實習生對兒科護理工作特點的認知調查證實，≥60%的實習生認同兒科護理存在以下特點:兒科護理對從業(yè)者的專業(yè)技術能力、溝通協(xié)調能力要求很高，工作量繁重且壓力較大，且兒科護理人員緊缺，但職業(yè)發(fā)展空間較大，其認知評分見表2。2．3兒科護理從業(yè)意愿204名實習生中畢業(yè)后愿意從事護理工作180名(88．24%)，其中愿意從事兒科護理工作66名(36．67%)。

3討論

本研究調查結果顯示，大部分護理實習生都認同兒科護理工作內涵豐富，除了疾病防護以外，還包括兒童身心保健、生長發(fā)育、喂養(yǎng)。兒科護士在兒科護理中扮演著多元角色，不同工作場景下各種角色的重要性也不盡相同，并無統(tǒng)一的標準答案。護士角色排序結果提示，護理計劃者的重要性優(yōu)先于專業(yè)照護者，表明本研究中實習生能從護理管理和健康管理的角度系統(tǒng)化看待護理工作，而非單純的護理服務，提示其護理理念的提升。在兒科護理技能要求重要性排序方面，思想道德素質和科學文化素質優(yōu)先于專業(yè)技能素質，體現(xiàn)了實習生對于自身基本素質和能力的強調，這與就業(yè)單位對專業(yè)人員的基本要求相一致，表現(xiàn)出護理專業(yè)實習生清晰和成熟的職場認知和對自身基礎素質的嚴格要求。受調查的護理實習生將兒科身心整體護理排在重要性首位，表明在當前兒科護理教育和工作環(huán)境下，實習生的認識與世界衛(wèi)生組織所倡導的健康理念是一致的，注重身心全面健康狀態(tài)。綜合來看，護理實習生在護理理論認知方面較為全面完善，體現(xiàn)了護理教育成效的提升和護理理念的更新發(fā)展。本研究通過量化認知的方式證明，護理實習生認為兒科護理工作量和工作壓力較大、從事兒科護理工作意味著較高的技術難度和溝通協(xié)調能力、兒科護理人員短缺、兒科醫(yī)患糾紛易發(fā)以及兒科護理職業(yè)發(fā)展空間大。一方面這與既往調查研究［3－5］的結果是一致，真實體現(xiàn)了兒科護理人員的工作現(xiàn)狀，衛(wèi)生政策制定者可以此為參考，采取有效措施改善兒科護理執(zhí)業(yè)環(huán)境，吸引更多年輕人加入兒科護理隊伍［6－7］;另一方面，上述結果也表明，兒科護理實習經(jīng)歷為實習生提供了寶貴的鍛煉機會，幫助其充分認識未來工作中所面臨的挑戰(zhàn)［8］，有利于其在自身知識和技能儲備方面有的放矢，補齊短板，以便更好應對畢業(yè)后從事的護理工作。本研究調查發(fā)現(xiàn)，僅有36．67%的實習生畢業(yè)后愿意從事兒科護理工作，結合我國各醫(yī)療機構普遍存在的“兒科醫(yī)生荒”的大背景，這對未來兒科護理學發(fā)展和兒童照護提出了巨大挑戰(zhàn)。本研究也為今后護理實習生帶教工作指明了方向，在兒科護理環(huán)境中，患兒自身交流和表達能力有限，情緒不穩(wěn)定、自控能力相對較弱，患兒家長作為監(jiān)護人表達患兒對護理服務的需求，家長對兒童身心健康服務的需求更高，兒科護理的難度和復雜度顯著增加，決定了上述現(xiàn)狀長期客觀存在。兒科護理實習生帶教應從上述關鍵因素為出發(fā)點，以解決實習生面臨的實際困難和問題為導向，實現(xiàn)以學生為中心的護理實習帶教模式［9］。帶教老師應有針對性開展醫(yī)患溝通技能培訓和情景演練，傳授情緒管理和情緒控制的手段和方法，培養(yǎng)實習生自信從容應對各種溝通場景的能力，鍛煉實習生屏蔽外界干擾能力。護理實習生學會與患者建立和諧護患關系，有助于形成良性循環(huán)，增加其對護理職業(yè)的認同感和工作成就感，更加有利于兒科護理隊伍的發(fā)展壯大［10］。

4結論

本研究通過問卷調查多維度了解護理實習生對兒科護理的認知狀況，在兒科護理工作內涵方面，實習生的理論認知較為全面完善;在兒科護理工作特點方面，實習生普遍認為兒科護理工作量和工作壓力較大、從事兒科護理工作意味著較高的技術難度和溝通協(xié)調能力、兒科護理人員短缺、兒科醫(yī)患糾紛易發(fā)以及兒科護理職業(yè)發(fā)展空間大。護理管理者應從護理人才儲備的角度出發(fā)，采取措施改善兒科護理執(zhí)業(yè)環(huán)境，提高兒科護理人員薪酬待遇，針對護理實習生進行兒科醫(yī)患溝通技巧培訓和情景演練，提高其應對各種溝通交流場景的能力，做好實習生兒科護理工作的執(zhí)業(yè)過渡準備。護理實習生畢業(yè)后愿意從事兒科護理工作的比例不高，兒科護理人才梯隊培養(yǎng)任重道遠。

作者:楊柳 單位:深圳市寶安區(qū)婦幼保健院