導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護(hù)理質(zhì)量整改措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

問題：病房衛(wèi)生間地面過滑，容易告成意外傷害。

整改措施：

1、衛(wèi)生間張貼警示標(biāo)志：小心地滑 謹(jǐn)防跌倒。

2、后勤保障部加強(qiáng)對清潔工的管理及培訓(xùn)，盡量保持地面干燥。

3、護(hù)理人員加強(qiáng)對病人防跌倒宣教，對于有發(fā)生跌倒風(fēng)險(xiǎn)患者加強(qiáng)陪護(hù)，并懸掛防跌倒標(biāo)志。

問題：有的床單洗得不夠干凈，有些床單、被套破舊

整改措施：

1、護(hù)理部加強(qiáng)對洗衣房的管理，被服清洗嚴(yán)格按操作程序執(zhí)行，并與質(zhì)量考核掛鉤。

2、與科室護(hù)士長溝通，發(fā)現(xiàn)未洗干凈被服向護(hù)理部反映，護(hù)理部責(zé)成洗衣房重洗，直至干凈為止。護(hù)理人員不得將未洗凈被服用在患者身上。

3、對于全院醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)教育，禁止用被服擦皮鞋，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即嚴(yán)懲。

4、護(hù)理部及時(shí)更換破舊被服。

5、請醫(yī)院盡快更換老化的洗衣設(shè)備，對于各種洗滌用品注意進(jìn)貨質(zhì)量。

問題：醫(yī)院無食堂，長期住院的非下陸居住的患者不方便就餐。

整改措施：

1、醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)向患者宣教：明年我院就會建成食堂，請患者諒解。

2、提供微波爐給患者熱飯。

問題：用氧問題：病人建議由公司出資在中心供氧表上安一計(jì)時(shí)器或計(jì)量器，以便合理計(jì)算用氧費(fèi)用。

整改措施：

1、在不能按患者提出的建議進(jìn)行解決的情況下，護(hù)士加強(qiáng)用氧的宣教。

2、護(hù)士長合理收費(fèi)，及時(shí)向患者提供收費(fèi)依據(jù)。

3、在一日清單不能全部項(xiàng)目打印的情況下，能否將用氧收費(fèi)率先實(shí)行一日清單。程序方面問題需要院辦幫忙解決。

問題：天冷時(shí)，護(hù)士為病人輸液時(shí)手太涼。

整改措施：

1、治療室安裝一熱水籠頭。

2、護(hù)士打針前多搓搓手。

3、護(hù)士與患者多溝通，取得患者諒解。

問題：入院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員能否有人講解入院須知。

整改措施：

1、患者入院時(shí)接診護(hù)士必須向患者講解住院須知并簽字。

2、住院過程中對于患者有違反住院規(guī)則行為時(shí)護(hù)理人員還會向其講解。

3、請全院醫(yī)務(wù)人員都要熟悉住院規(guī)則，以便向廣大患者進(jìn)行解釋。

問題：護(hù)士查房能否多增加一點(diǎn)內(nèi)容。

整改措施：

1、護(hù)士查房時(shí)責(zé)任護(hù)士必須向其進(jìn)行健康宣教，內(nèi)容包括患者疾病相關(guān)保健知識，各項(xiàng)檢查、手術(shù)前的準(zhǔn)備、檢查、手術(shù)后的注意事項(xiàng)，晨、晚間護(hù)理等。

2、要求各科護(hù)士長加強(qiáng)對護(hù)理人員工作到位的檢查力度。

3、護(hù)理部加強(qiáng)考核力度，與質(zhì)量獎(jiǎng)、評先、評優(yōu)掛鉤。

問題：護(hù)理實(shí)習(xí)生打針技術(shù)不過關(guān)時(shí)，帶教老師應(yīng)主動(dòng)為病人操作。

整改措施：

1、加強(qiáng)對實(shí)習(xí)生的管理，實(shí)習(xí)生進(jìn)行任何操作時(shí)帶教老師必須在身邊。

2、老師對實(shí)習(xí)生的操作水平做到心中有數(shù)，操作能力差的不給機(jī)會試針。對于有能力試針者，只能試針一次，不成功即由老師接手。

3、加強(qiáng)帶教老師的選擇，更換不認(rèn)真負(fù)責(zé)的老師。

問題：醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)與患者或家屬的溝通。護(hù)士治療時(shí)，要多與病人溝通。

整改措施：

1、護(hù)理部及護(hù)士長加強(qiáng)對護(hù)士溝通能力的培訓(xùn)。

2、提高護(hù)士與患者溝通的主動(dòng)性，并與績效考核掛鉤。

3、護(hù)理部每月檢查護(hù)患溝通情況，與質(zhì)量考核掛鉤。

問題：醫(yī)院能否每日對病房消毒。

整改措施：

1、醫(yī)院病房及各種病房用物消毒每日兩次，由清潔工負(fù)責(zé)完成。請后勤保障部負(fù)責(zé)督促檢查。

2、對于傳染病等特殊病房院感方面更有嚴(yán)格規(guī)定，護(hù)士嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行。護(hù)士長加強(qiáng)檢查。

問題：檢查單開了，但住院病人沒有做檢查，該項(xiàng)目還是收費(fèi)了，解釋是醫(yī)院這么規(guī)定的。

整改措施：

1、醫(yī)院加強(qiáng)對各檢查單位的收費(fèi)管理，避免出現(xiàn)此現(xiàn)象，以消除源頭。

2、護(hù)士長加強(qiáng)檢查，發(fā)現(xiàn)此種現(xiàn)象及時(shí)提出并向相關(guān)科室反饋。

篇2

【關(guān)鍵詞】質(zhì)控小組； ICU； 質(zhì)量控制

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2012）10-0070-02ICU是 醫(yī)院的核心科室，其工作質(zhì)量的好壞直接影響病員的生命安全，它既是衡量全院醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容，也是評價(jià)醫(yī)院整體醫(yī)療實(shí)力的一個(gè)重要標(biāo)志。所以ICU里應(yīng)該有嚴(yán)密的護(hù)理管理知識，健全的制度和嚴(yán)格的無菌技術(shù)管理，才能高標(biāo)準(zhǔn)地完成日益復(fù)雜的搶救任務(wù)。如何提高ICU的護(hù)理質(zhì)量，成為護(hù)理管理中的核心問題。

護(hù)理在醫(yī)院治療過程中起著很重要的作用，而護(hù)理的質(zhì)量更是重中之重。護(hù)理工作涉及到很多方面，護(hù)理的質(zhì)量也是受到諸多因素的影響，每個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量產(chǎn)生決定了護(hù)理終末質(zhì)量。我科作為二級甲等醫(yī)院的綜合ICU，現(xiàn)今對ICU質(zhì)量管理模式進(jìn)行了改革，有原先的護(hù)士長一人統(tǒng)一抓管理轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的質(zhì)控小組管理，要求護(hù)士人人參與護(hù)理質(zhì)量管理，提高了管理效率，降低了管理成本，對各級護(hù)理人員實(shí)現(xiàn)了全面考核，現(xiàn)將具體做法介紹如下：

1ICU護(hù)理質(zhì)量管理方案

1.1指導(dǎo)思想：按照國家衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指南》和醫(yī)院管理體系質(zhì)檢標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，不斷完善我科護(hù)理質(zhì)量管理體系，突出"以病人為中心"的護(hù)理概念，體現(xiàn)科學(xué)的管理內(nèi)涵，力求管理標(biāo)準(zhǔn)更科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，管理方法更簡便、易行，管理效果達(dá)到病人滿意。

1.2組織結(jié)構(gòu)

1.2.1人員組成

組長：王秀花

成員： 楊站穩(wěn) 王巧菊 王志紅 李記芬

1.2.2小組職責(zé)

①嚴(yán)格檢查督促本病區(qū)護(hù)理人員執(zhí)行護(hù)理工作程序標(biāo)準(zhǔn)和流程。②定期（每周）和不定期對護(hù)理質(zhì)量及考核情況進(jìn)行抽查和評價(jià)。③定期（每月25日）召開質(zhì)控會議，對共性和有爭議的問題進(jìn)行討論，布置質(zhì)控重點(diǎn)。④對護(hù)理質(zhì)控會議上確定的意見，組織全科護(hù)理人員執(zhí)行。⑤每月向護(hù)理部報(bào)告護(hù)理監(jiān)控結(jié)果，及獎(jiǎng)罰意見，提出整改措施并對整改效果進(jìn)行跟蹤驗(yàn)證.

1.2.3分工

①考試考核：王志紅

②消毒隔離：李記芬

③護(hù)理文書：楊站穩(wěn)

④病房管理：王巧菊

⑤病人質(zhì)量：王秀花

1.3檢查方法：按護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查。

1.3.1周查：每周小組各成員按分工項(xiàng)目按月計(jì)劃檢查一次，有記錄。

1.3.2隨機(jī)查：平時(shí)醫(yī)院各個(gè)部門，醫(yī)院各領(lǐng)導(dǎo)，科室主任及護(hù)士長發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問題，有記錄。

1.3.3周查、隨機(jī)查結(jié)果計(jì)入個(gè)人評價(jià)表，每人出現(xiàn)3次同樣錯(cuò)誤應(yīng)寫出書面檢查。

1.4考評要求

1.4.1檢查者要嚴(yán)格按照各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)檢查，體現(xiàn)公平公正和公開的原則。

1.4.2對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)通報(bào)當(dāng)事人，督促其改正。

1.4.3對周查、隨機(jī)查情況于當(dāng)月末（25日以后）由組長匯總交護(hù)理部（月質(zhì)量分析記錄）

1.4.4 實(shí)施： 首先護(hù)士長在全科中選拔優(yōu)秀的ICU護(hù)理人員，她們即要有扎實(shí)的?？评碚撝R和過硬的技術(shù)操作技能，而且要有一定的責(zé)任心及洞察分析能力，能敢于指正，不。然后護(hù)士長對選的全體質(zhì)控小組成員進(jìn)行質(zhì)量管理及質(zhì)控理念的培訓(xùn)，明確標(biāo)準(zhǔn)，掌握方法，質(zhì)控小組每月按質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)對自己負(fù)責(zé)的質(zhì)控小組的護(hù)理質(zhì)量全面考核[1]，分析原因，提出整改措施。每月底再由護(hù)士長匯總組織召開全科的護(hù)理質(zhì)量分析會，各小組匯報(bào)考核結(jié)果，指出問題存在的原因和整改措施，護(hù)士長對各小組工作進(jìn)行評價(jià)，讓全體護(hù)理人員都知道本月發(fā)生的事件，從而吸取教訓(xùn)，提醒今后的工作。質(zhì)控小組在下月進(jìn)行質(zhì)控時(shí)不僅要對本月進(jìn)行質(zhì)控，而且要對上月發(fā)生的問題進(jìn)行追蹤質(zhì)控，并在月底分析會上 總結(jié)指出且應(yīng)在指控本上有所體現(xiàn)。對管理好和工作好的小組和同志給予表揚(yáng)鼓勵(lì)，但對連續(xù)發(fā)生的差錯(cuò)要追蹤責(zé)任人，并與獎(jiǎng)金和年初的聘任掛鉤。對差錯(cuò)易發(fā)生環(huán)節(jié)應(yīng)集全體人員智慧，積極討論和分析，舉一反三，指出有效的防范和整改措施，及時(shí)修正考核標(biāo)準(zhǔn)，確保質(zhì)量控制管理的持續(xù)改進(jìn)。

2結(jié)果

實(shí)施了這一質(zhì)控模式，大大提高了ICU護(hù)理質(zhì)量，特別是服務(wù)態(tài)度，規(guī)章制度的執(zhí)行力，護(hù)理帶教，溝通技巧，工作主動(dòng)性和責(zé)任心，自身修養(yǎng)等方面有明顯改善，如ICU無菌包合格率達(dá)100%，無菌手術(shù)切口感染率小于0.05%，空氣、醫(yī)務(wù)人員手、手術(shù)器械的消毒滅菌質(zhì)量在各種檢查中全部合格，鞏固了護(hù)士的基礎(chǔ)理論和?？评碚撝R，提高了技術(shù)操作水平，特別是專科配合的熟練程度大為提高，得到了手術(shù)醫(yī)生的一致好評，手術(shù)間布置規(guī)范統(tǒng)一，杜絕了過去物品用后隨意放置使用時(shí)找不到卻無法確定責(zé)任人的現(xiàn)象，降低了質(zhì)控管理難度，提高了管理效率，使質(zhì)量控制的各個(gè)環(huán)節(jié)得到了管理[2]，更有效地防范了醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生，加強(qiáng)了護(hù)理安全。

3體會

3.1實(shí)施質(zhì)量控制，掌握標(biāo)準(zhǔn)，高質(zhì)量完成護(hù)理工作：科室每位護(hù)士都參與到護(hù)理質(zhì)量管理中，提高了護(hù)士的質(zhì)量管理意識，問題意識，改進(jìn)意識及全員參與質(zhì)量管理的意識，充分調(diào)動(dòng)她們的積極性和主動(dòng)性。同時(shí)通過質(zhì)控小組每月的檢查，將存在的問題作詳細(xì)記錄，使其他護(hù)士及時(shí)了解自己在護(hù)理質(zhì)量方面存在的缺點(diǎn)與不足，然后在以后的護(hù)理工作中會采取更有效的改進(jìn)措施。這樣就會使護(hù)理工作時(shí)刻處于一個(gè)受控的狀態(tài)。不斷完善各項(xiàng)質(zhì)控管理措施，使每位護(hù)士在工作中有章可循，各項(xiàng)規(guī)范要求養(yǎng)成了護(hù)士良好的工作習(xí)慣，會使護(hù)士嚴(yán)格按照護(hù)理質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)完成護(hù)理工作，不斷提高自己的護(hù)理質(zhì)量，最后使得ICU的護(hù)理質(zhì)量管理不斷的完善加強(qiáng)，是護(hù)理工作逐漸走上科學(xué)化、規(guī)范化的道路。

3.2強(qiáng)化了護(hù)理人員參與管理的意識： 業(yè)務(wù)素質(zhì)得到加強(qiáng) 護(hù)士在參與管理后，發(fā)揮了她們在質(zhì)控中的骨干作用，也促進(jìn)了她們加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。同時(shí)請她們負(fù)責(zé)培養(yǎng)幫助年輕護(hù)士提高業(yè)務(wù)水平，進(jìn)行傳幫帶，能互相促進(jìn)，互相監(jiān)督，對存在的問題及時(shí)指正，加強(qiáng)護(hù)士的主觀能動(dòng)性及協(xié)作精神，促進(jìn)了護(hù)護(hù)關(guān)系。同時(shí)也減輕了護(hù)士長部分繁重事務(wù)。通過實(shí)施用護(hù)士參與管理質(zhì)量控制的方法，激發(fā)了護(hù)士的積極性和創(chuàng)造性，增加了護(hù)士的成就感，有利于護(hù)士的成長與提高，改變了管理者和被管理者的關(guān)系，增加了管理透明度，將質(zhì)量的重點(diǎn)放在查找護(hù)理缺陷，分析原因和質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)上，從而使護(hù)理質(zhì)量得到提高。

3.3護(hù)理質(zhì)量得到提高： 滿足了患者的健康需要 科室質(zhì)控組在實(shí)施質(zhì)量控制過程中，注重質(zhì)量的自我控制[3]，保證了各項(xiàng)制度及護(hù)理措施的有效落實(shí)。在工作中將病人的滿意度來衡量護(hù)士工作的標(biāo)準(zhǔn)，能使護(hù)士加強(qiáng)責(zé)任心，時(shí)刻將病人是否得到最佳護(hù)理作為工作指標(biāo)，工作中主動(dòng)與病人溝通，提供人性化的服務(wù)，從而使病人的滿意度提高。

參考文獻(xiàn)

[1]王念堅(jiān)，陳立梅.質(zhì)控小組在ICU護(hù)理質(zhì)量控制中的作用[J].中外醫(yī)療，2010，29（6）：162.

篇3

1 資料和方法

1.1 一般資料

本院2011年6月到2012年6月共發(fā)生25起急診科護(hù)理糾紛事件，在這25起護(hù)理糾紛事件中，在接診環(huán)節(jié)發(fā)生的有13起，在就診環(huán)節(jié)發(fā)生的有6起，在救治環(huán)節(jié)發(fā)生的有3起，在護(hù)理文書書寫環(huán)節(jié)發(fā)生的有3起。2012年7月到2013年7月共發(fā)生9起急診科護(hù)理糾紛事件，其中在就接診環(huán)節(jié)發(fā)生的有5起，在就診環(huán)節(jié)發(fā)生的有2起，在救治環(huán)節(jié)發(fā)生的有1起，在護(hù)理文書書寫環(huán)節(jié)發(fā)生的有1起。

1.2 方法

收集本院2011年6月到2012年6月25起急診科護(hù)理糾紛事件的相關(guān)信息和數(shù)據(jù)，對這些數(shù)據(jù)和信息進(jìn)行調(diào)查和分析。同時(shí)對在糾紛事件發(fā)生后醫(yī)院的整改措施進(jìn)行研究，對整改后也就是2012年7月到2013年7月9起急診科護(hù)理糾紛事件的信息和數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。對不同環(huán)節(jié)的糾紛事件發(fā)生的原因以及患者對醫(yī)護(hù)人員的意見進(jìn)行調(diào)查研究，總結(jié)急診科護(hù)理糾紛發(fā)生的主要原因以及可行的防范措施。

2 結(jié)果

整改之前和整改之后護(hù)理糾紛案件的具體情況，詳情見表1。

通過表格中的相關(guān)數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，在患者就醫(yī)的接診環(huán)節(jié)、就診環(huán)節(jié)、救治環(huán)節(jié)以及護(hù)理文書書寫環(huán)節(jié)等四大部分都有護(hù)理糾紛事件的發(fā)生，這也說明了糾紛事件是貫穿患者就醫(yī)的整個(gè)過程。在上圖中，整改之前的護(hù)理糾紛事件是比較多的，整改之后各環(huán)節(jié)的糾紛事件有了明顯的減少，這說明我院的整改措施發(fā)揮了一定的作用。但是通過各環(huán)節(jié)事件發(fā)生的數(shù)量和比例來看，接診環(huán)節(jié)和就診環(huán)節(jié)是急診科糾紛案件發(fā)生的集中地，其中接診環(huán)節(jié)的護(hù)理糾紛占據(jù)了所有糾紛事件的一半。由此可見，接診環(huán)節(jié)是制定防范措施過程中需要著重注意的環(huán)節(jié)，需要采取針對性的措施來改善現(xiàn)階段的情況，盡可能的減少急診科護(hù)理糾紛事件發(fā)生的幾率。[2]

3 討論

3.1 急診科護(hù)理糾紛的主要原因

（1）接診環(huán)節(jié)。通過上述的結(jié)果分析可以了解到，接診環(huán)節(jié)是護(hù)理糾紛事件發(fā)生的主要環(huán)節(jié)，因而需要對接診環(huán)節(jié)發(fā)生糾紛事件的原因進(jìn)行著重分析。通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，接診環(huán)節(jié)的原因主要包括兩個(gè)方面：其一就是沒有進(jìn)行準(zhǔn)確的分診，急診科的分診護(hù)理人員的護(hù)理知識相較而言是比較缺乏的，在急診經(jīng)驗(yàn)和突發(fā)事件的應(yīng)對能力上也存在著一定的不足，這樣就極有可能導(dǎo)致對患者的病情觀察出現(xiàn)錯(cuò)誤，或者是對患者的病史記錄不夠準(zhǔn)確。因而就導(dǎo)致了分診的錯(cuò)誤影響了患者的正常治療，從而引起了諸多護(hù)理糾紛事件。其二就是解釋出現(xiàn)問題，急診科的患者人數(shù)是比較多的，患者都希望在第一時(shí)間能夠得到就診，但是急診工作有著其自身的特殊性，因而很多輕癥往往沒有得到及時(shí)的處理，這就需要護(hù)理人員向患者做好解釋，但是解釋上的不得當(dāng)就成為了糾紛事件發(fā)生的原因。

（2）就診環(huán)節(jié)。隨著患者維權(quán)意識的不斷加強(qiáng)，患者在就診過程中希望得到良好的服務(wù)，對護(hù)理人員也有了更高的要求。但是患者的情緒一般是難以控制的，同時(shí)患者和護(hù)理人員之間沒有進(jìn)行及時(shí)的溝通就極容易產(chǎn)生一些誤會。加之急診室的工作繁多，節(jié)奏快導(dǎo)致護(hù)理人員在大多數(shù)情況下沒有機(jī)會與患者進(jìn)行良好的溝通，同時(shí)護(hù)理人員的態(tài)度也極容易讓患者產(chǎn)生誤解。通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，很多糾紛的發(fā)生都是醫(yī)患之間沒有進(jìn)行有效的溝通所引起的。

3.2 急診科護(hù)理糾紛的防范措施

篇4

一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。

1、不斷強(qiáng)化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時(shí)要及時(shí)提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例組織討論學(xué)習(xí)借鑒，醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理使護(hù)理人員充分認(rèn)識護(hù)理差錯(cuò)因素新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

3.加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實(shí)行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時(shí)組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)新頒布的>及>的相關(guān)條款，以強(qiáng)化護(hù)士良好的職業(yè)認(rèn)同感，責(zé)任心和獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神。

4、加強(qiáng)重點(diǎn)病兒的管理，如危重患兒，把危重患兒做為科晨會及交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評估，達(dá)成共識，引起各班的重視。

6、對重點(diǎn)員工的管理，如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對她們進(jìn)行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，規(guī)范護(hù)理文件記錄，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則，即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問題記錄，又要體現(xiàn)?？瓢Y狀的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

9、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。

1、辦公班護(hù)士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動(dòng)向病兒家屬做入院宣教及健康教育。

3、要求責(zé)任護(hù)士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離，是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。

4、認(rèn)真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權(quán)，解除患兒家屬的顧慮。

5、每月召開工休座談會，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對服務(wù)質(zhì)量高的護(hù)士給予表揚(yáng)鼓勵(lì)，對服務(wù)質(zhì)量差的護(hù)士給予批評教育。

三、定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理每周進(jìn)行質(zhì)量檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正、處理。

2、每月對質(zhì)控小組、護(hù)士長質(zhì)量檢查、護(hù)理部質(zhì)量檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析，查找原因，制定切實(shí)可行的整改措施，并檢查整改落實(shí)情況。

四、嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。

1、對各級護(hù)理人員按三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。

2、護(hù)理查房時(shí)提問護(hù)士，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、?？评碚撝R、院內(nèi)感染知識等。

3、利用科晨會提問醫(yī)院護(hù)理核心制度，醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。

五、其他

篇5

摘要目的：探討非懲罰護(hù)理失誤登記表在提升護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用效果。方法：設(shè)計(jì)并利用非懲罰護(hù)理失誤登記表，培訓(xùn)護(hù)理人員接受護(hù)理失誤人性化處理方式，將其作為缺陷資源共享，制定有效整改措施，使用追蹤法進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。結(jié)果：護(hù)士對護(hù)理管理工作滿意度提高。結(jié)論：采用非懲罰護(hù)理失誤登記表實(shí)施人性化管理，有效提高護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 護(hù)理失誤登記表；護(hù)理管理；護(hù)理質(zhì)量

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.02.067

Application of non-punitive nursing error registration of the improvement of nursing quality

WU Rui-qin

（Railway Central Hospital of Xiangyang city Hubei province，Xiangyang441003）

AbstractObjective：To investigate the effect of non-punitive nursing error registration form in improving the nursing quality.

Methods：A non-punitive nursing error registration form，the training of nurses and nursing mistakes humane treatment，will share its defects as resources，establish effective rectification measures，the useful of tracking method for continuous quality improvement.

Results：Satisfaction of nursing management was improved.

Conclusion：The non-punitive nursing error registration form for the implementation of human management，effectively improve the quality of nursing.

Key wordsNon-punitive；Nursing error；Nursing management；Nursing quality

護(hù)理失誤目前尚無明確定義［1］，將一切違反規(guī)章制度的護(hù)理行為均視為護(hù)理失誤。近年來，隨著護(hù)理模式的不斷改進(jìn)，大批青年護(hù)士充實(shí)到我院護(hù)理隊(duì)伍中。他們思維活躍，自尊心強(qiáng)，以自我為中心［2］，對護(hù)理失誤發(fā)生后管理者訓(xùn)斥說教或經(jīng)濟(jì)懲罰的處理方式有明顯抵觸反感情緒，不愿配合整改措施。采用非懲罰的方式，使護(hù)理人員認(rèn)識到管理目的是持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量以維護(hù)患者安全，并非管理者炫耀權(quán)威故意整人，有利于護(hù)理人員自覺執(zhí)行規(guī)章制度改進(jìn)工作質(zhì)量。我院心內(nèi)科、消化內(nèi)科使用非懲罰護(hù)理失誤登記表實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理，取得了較好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院心內(nèi)科、消化內(nèi)科護(hù)理人員共41名，均為女性，年齡20～41歲，平均(26.56±4.50)歲。職稱：主管護(hù)師6名，占14.63%；護(hù)師10名，占24.39%；護(hù)士25名，占60.98%。學(xué)歷：本科6名，占14.63%；大專33名，占 80.49%；中專2名，占4.88%。

1.2方法

1.2.1建立護(hù)理失誤上報(bào)登記制度科室自制非懲罰護(hù)理失誤登記表，包含項(xiàng)目有日期、時(shí)間、護(hù)理失誤事件經(jīng)過、發(fā)現(xiàn)人、責(zé)任人認(rèn)識體會，明確說明該記錄不作為考核、處罰、評優(yōu)的參考指標(biāo)，鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)。該表交由科室質(zhì)控小組管理，信息來自本人或他人主動(dòng)報(bào)告以及護(hù)士長和護(hù)理質(zhì)控小組質(zhì)量檢查報(bào)告。護(hù)理失誤分為有意失誤和非有意失誤。體現(xiàn)非懲罰是有原則的［3］，對故意違反規(guī)定的有意失誤，如不按時(shí)巡視、脫崗、護(hù)理文件書寫錯(cuò)誤、儀容儀表不當(dāng)?shù)龋丛斐苫颊邆o一次整改機(jī)會，科內(nèi)任何人再犯即采取問責(zé)制，造成患者傷害的按差錯(cuò)事故處理；對跌倒、墜床、走失、誤吸或窒息、燙傷、非計(jì)劃拔管等非有意失誤，漏報(bào)或隱瞞不報(bào)者加重處罰，主動(dòng)上報(bào)者不追究當(dāng)事人責(zé)任，處理原則以事件本身為主要內(nèi)容，通過對事件過程、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、工作環(huán)境等系統(tǒng)因素進(jìn)行分析找出根本原因，制定整改措施。所有發(fā)生的護(hù)理失誤都作為缺陷資源實(shí)行科室內(nèi)部信息共享，告誡他人不再犯類似錯(cuò)誤，以提高臨床護(hù)理質(zhì)量。該表格懸掛在僅供護(hù)士出入的更衣室醒目處，避免信息暴露引起患者家屬誤解糾紛。

1.2.2培訓(xùn)護(hù)理人員正確認(rèn)識護(hù)理失誤護(hù)理人員普遍認(rèn)為發(fā)生護(hù)理失誤是一件不光彩的事情，責(zé)任人害怕被責(zé)備和批評，怕影響自己今后工作發(fā)展，害怕領(lǐng)導(dǎo)否認(rèn)自己工作能力等，導(dǎo)致護(hù)理人員不愿意主動(dòng)上報(bào)差錯(cuò)事件［4］。管理者被動(dòng)發(fā)現(xiàn)護(hù)理失誤，往往對責(zé)任人采取批評教育處罰的方式。護(hù)士一般不愿接受公開批評，非公開批評又缺乏輻射性和教育廣泛性，致使同樣失誤一犯再犯。啟用非懲罰護(hù)理失誤登記表，即當(dāng)失誤發(fā)生后，管理者不再采用強(qiáng)調(diào)追究個(gè)人責(zé)任，責(zé)備和懲罰個(gè)人等的處理方法，而是上升到公開處理失誤是為了避免同類失誤再次發(fā)生的安全文化境界［5］，使每位護(hù)士理解該表建立的目的意義， 自覺自愿公開失誤，接受中肯的批評教育，參與制定整改措施。

1.2.3護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果的人性化反饋?zhàn)o(hù)士長和質(zhì)控小組每次檢查完畢，不是簡單記錄檢查結(jié)果，而是耐心詢問事件發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、過程以及采取的補(bǔ)救措施等，對于發(fā)現(xiàn)及時(shí)、處理得當(dāng)?shù)淖龇ńo予肯定，指出不足之處，對如何避免再次出現(xiàn)失誤組織討論。責(zé)任人理解接受后談自己對失誤的認(rèn)識，登記記錄在表。反饋過程充分體現(xiàn)人性化，注重員工利益需求，變控制為尊重，變管理為服務(wù)，在管理者與被管理者之間建立了一種新型、互動(dòng)、融洽的人際關(guān)系［6］。

1.2.4使用追蹤法進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對檢查中存在的問題，護(hù)士長和質(zhì)控小組成員本著“犯錯(cuò)誤不可怕，可怕的是同樣的錯(cuò)誤一犯再犯”的觀點(diǎn)，理解、尊重、包容護(hù)理人員，組織科室人員集體討論，從標(biāo)準(zhǔn)、流程、個(gè)人因素等方面進(jìn)行根本原因分析，著重從管理層面制定對策杜絕再犯，如針對患者健忘或陪護(hù)人頻繁更換準(zhǔn)備不足導(dǎo)致貽誤檢驗(yàn)的問題，增設(shè)床頭提示板書面提醒，自制新型床頭牌集中收納患者信息及警示標(biāo)識；改進(jìn)出院帶藥流程減少患者等候辦理手續(xù)時(shí)間等，讓護(hù)士從思想上認(rèn)識管理者規(guī)范管理的目標(biāo)與決心，自覺遵守規(guī)章制度，改進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量。一周后追蹤檢查該問題改進(jìn)情況，以防類似失誤再次發(fā)生。

1.2.5效果評價(jià)比較使用非懲罰護(hù)理失誤登記表前（2010年度）、后（2012年度）護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果和護(hù)士對護(hù)理管理工作滿意度。（1）護(hù)理質(zhì)量，包括護(hù)理文件書寫、病區(qū)管理、基礎(chǔ)護(hù)理、重?；颊咦o(hù)理、治療室搶救室管理、掌握患者病情、?？谱o(hù)理知識提問，護(hù)理部每月對上述項(xiàng)目進(jìn)行質(zhì)量檢查，考核標(biāo)準(zhǔn)參照護(hù)理質(zhì)量管理手冊，分別統(tǒng)計(jì)2010，2012年度全年質(zhì)檢結(jié)果累計(jì)總和，每項(xiàng)＞90分為合格。（2）護(hù)士對護(hù)理管理工作滿意度。調(diào)查護(hù)士對護(hù)士長管理工作滿意度，分別統(tǒng)計(jì)2010年終和2012年終滿意人數(shù)。

2結(jié)果

2.1非懲罰性護(hù)理失誤登記表實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量比較（表1）

2.2非懲罰護(hù)理失誤登記表實(shí)施前后護(hù)士對護(hù)理管理工作滿意度比較（表2）

3討論

3.1非懲罰護(hù)理失誤登記表有利于提升護(hù)理質(zhì)量表1結(jié)果顯示，實(shí)施非懲罰性護(hù)理失誤登記表后的2012年度較實(shí)施前的2010年度比較，護(hù)理文件書寫、病區(qū)管理、基礎(chǔ)護(hù)理、危重患者護(hù)理、治療室搶救室管理合格率均提高，護(hù)士掌握患者病情、專科護(hù)理知識提問合格率比較雖無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但也較前提高。對護(hù)理失誤采用區(qū)別對待，以非懲罰為主流的處理方式，體現(xiàn)管理者從理念到行為方式的轉(zhuǎn)變。實(shí)施人性化反饋，給予中肯建議，組織科室人員集體參與討論，營造出尊重、民主、寬容的工作氛圍，使護(hù)士產(chǎn)生認(rèn)同感、使命感、自豪感和歸宿感［7］，更易接受整改措施，自覺參與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)。責(zé)任人填寫對失誤事件的認(rèn)識，是對事件發(fā)生過程的回顧反思，自身加深印象減少再犯幾率，公之于眾對科室其他人員又能夠起警示作用，有效促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量提高。

3.2非懲罰護(hù)理失誤登記表可提高護(hù)理管理工作滿意度表2結(jié)果顯示，非懲罰護(hù)理失誤登記表實(shí)施后，護(hù)士對護(hù)理管理工作滿意度提高。管理者對待非有意失誤以非懲罰為主，由只注重找尋個(gè)人因素處罰個(gè)人，轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅貜墓芾韺用孢M(jìn)行系統(tǒng)分析與整改，護(hù)士人格受到尊重，愿意暴露更多的問題，有利于優(yōu)化管理系統(tǒng)［8］；同時(shí)對有意失誤因面臨問責(zé)不再掉以輕心，自覺約束自身。護(hù)士感受到較為公平的人性化管理模式，對護(hù)理管理工作滿意度提高。

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篇6

1、 不斷強(qiáng)化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時(shí)要及時(shí)提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例組織討論學(xué)習(xí)借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識護(hù)理差錯(cuò)因素新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

2、 將各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。

3. 加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實(shí)行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時(shí)注意培養(yǎng)護(hù)士獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神.

4、 加強(qiáng)重點(diǎn)病兒的管理,如監(jiān)護(hù)室的特護(hù)患兒和普兒病房的危重患兒，把上述患兒做為科晨會及交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評估，達(dá)成共識，引起各班的重視。

6、 對重點(diǎn)員工的管理，如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對她們進(jìn)行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7、 完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，規(guī)范護(hù)理文件記錄，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則，即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問題記錄，又要體現(xiàn)?？瓢Y狀的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

8、 加強(qiáng)護(hù)理人員自身職業(yè)防護(hù)，組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》和《艾滋病防護(hù)條例》，制定職業(yè)暴露報(bào)告制度、職業(yè)暴露防范措施及職業(yè)暴露后具體的處理措施和程序。

9、 完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。

1、 辦公班護(hù)士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動(dòng)向病兒家屬做入院宣教及健康教育。

2、 加強(qiáng)服務(wù)意識教育，提高人性化主動(dòng)服務(wù)的理念。

3、 要求責(zé)任護(hù)士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離，是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。

4、 認(rèn)真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權(quán)，解除患兒家屬的顧慮。

5、 每月召開工休座談會，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對服務(wù)質(zhì)量高的護(hù)士給予表揚(yáng)鼓勵(lì)，對服務(wù)質(zhì)量差的護(hù)士給予批評教育。

三、 定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1、 充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，每周進(jìn)行質(zhì)量檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正、處理。

2、 不斷修改完善各種護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并組織學(xué)習(xí)，按標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理工作。

3、 護(hù)士長定期與不定期進(jìn)行質(zhì)量檢查，不足之處進(jìn)行原因分析并及時(shí)整改，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識。

4、 每月對質(zhì)控小組、護(hù)士長質(zhì)量檢查、護(hù)理部質(zhì)量檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析，查找原因，制定切實(shí)可行的整改措施，并檢查整改落實(shí)情況。

四、嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。

1、對各級護(hù)理人員按三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。

2、護(hù)理查房時(shí)提問護(hù)士，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、?？评碚撝R、院內(nèi)感染知識等。

3、利用科晨會提問醫(yī)院護(hù)理核心制度，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。

4、經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案知識并進(jìn)行模擬演練，提高護(hù)士應(yīng)急能力。

篇7

1、  不斷強(qiáng)化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時(shí)要及時(shí)提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例組織討論學(xué)習(xí)借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識護(hù)理差錯(cuò)因素新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

2、  將各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。

3.  加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實(shí)行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時(shí)注意培養(yǎng)護(hù)士獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神.

4、  加強(qiáng)重點(diǎn)病兒的管理,如監(jiān)護(hù)室的特護(hù)患兒和普兒病房的危重患兒，把上述患兒做為科晨會及交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評估，達(dá)成共識，引起各班的重視。

6、  對重點(diǎn)員工的管理，如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對她們進(jìn)行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7、  完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，規(guī)范護(hù)理文件記錄，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則，即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問題記錄，又要體現(xiàn)?？瓢Y狀的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

8、  加強(qiáng)護(hù)理人員自身職業(yè)防護(hù)，組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》和《艾滋病防護(hù)條例》，制定職業(yè)暴露報(bào)告制度、職業(yè)暴露防范措施及職業(yè)暴露后具體的處理措施和程序。

9、  完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

 

二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。

1、  辦公班護(hù)士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動(dòng)向病兒家屬做入院宣教及健康教育。

2、  加強(qiáng)服務(wù)意識教育，提高人性化主動(dòng)服務(wù)的理念。

3、  要求責(zé)任護(hù)士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離，是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。

4、  認(rèn)真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權(quán)，解除患兒家屬的顧慮。

5、  每月召開工休座談會，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對服務(wù)質(zhì)量高的護(hù)士給予表揚(yáng)鼓勵(lì)，對服務(wù)質(zhì)量差的護(hù)士給予批評教育。

 

三、    定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1、  充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，每周進(jìn)行質(zhì)量檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正、處理。

2、  不斷修改完善各種護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并組織學(xué)習(xí)，按標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理工作。

3、  護(hù)士長定期與不定期進(jìn)行質(zhì)量檢查，不足之處進(jìn)行原因分析并及時(shí)整改，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識。 〖1〗

4、  每月對質(zhì)控小組、護(hù)士長質(zhì)量檢查、護(hù)理部質(zhì)量檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析，查找原因，制定切實(shí)可行的整改措施，并檢查整改落實(shí)情況。

 

四、嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。

1、對各級護(hù)理人員按三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。

2、護(hù)理查房時(shí)提問護(hù)士，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、?？评碚撝R、院內(nèi)感染知識等。

3、利用科晨會提問醫(yī)院護(hù)理核心制度，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。

4、經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案知識并進(jìn)行模擬演練，提高護(hù)士應(yīng)急能力。

5、每季度進(jìn)行急救技術(shù)演練，熟練掌握急救器材及儀器的使用。

篇8

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院一共有開放床位數(shù)450張，實(shí)行分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任、護(hù)士長的二級管理體系，包含有護(hù)理管理人員14名，其中有1名總護(hù)士長，1名副總護(hù)士長，12名護(hù)士長，在2014年應(yīng)用追蹤法之前，在開展護(hù)理質(zhì)控管理工作的過程中，主要是將管理人員劃分為6個(gè)大組，依據(jù)16項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)來開展專項(xiàng)檢查，在實(shí)施完所有的標(biāo)準(zhǔn)檢查之后，對相關(guān)信息進(jìn)行匯總、整理、分析之后，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提出相應(yīng)的改進(jìn)措施，從2014年1月開始應(yīng)用追蹤法開展質(zhì)控檢查。將2014年的護(hù)理質(zhì)控管理工作作為觀察組，將2013年的護(hù)理質(zhì)控管理工作作為對照組。

1.2 方法

將追蹤法應(yīng)用于責(zé)任制整體護(hù)理質(zhì)控工作中，首先建立起專門的護(hù)理質(zhì)量控制督導(dǎo)組，由護(hù)士總長和副總長帶12名護(hù)士長開展各個(gè)科室的質(zhì)控檢查，首先制定相關(guān)的責(zé)任護(hù)士護(hù)理工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，并要在其中對各個(gè)責(zé)任護(hù)士的工作流程與工作標(biāo)準(zhǔn)予以明確的規(guī)定，對輸血護(hù)理質(zhì)量、患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接、導(dǎo)管安全、壓瘡質(zhì)量、墜床風(fēng)險(xiǎn)管理、病區(qū)用藥安全管理、手衛(wèi)生管理、醫(yī)囑查對、患者身份識別管理、住院患者圍術(shù)期質(zhì)量、責(zé)任制護(hù)理管理質(zhì)量、搶救室管理質(zhì)量、健康教育質(zhì)量、護(hù)理文書書寫質(zhì)量、等級護(hù)理質(zhì)量、人員管理、病區(qū)環(huán)境等護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)予以完善[2]。

在2013年的質(zhì)控檢查工作中，主要是應(yīng)用傳統(tǒng)的檢查方法來開展檢查，在實(shí)際的質(zhì)控檢查工作中，每個(gè)質(zhì)控項(xiàng)目都是由一組質(zhì)控人員完成全院的臨床科室的檢查工作。在2014年的質(zhì)控檢查工作中，引進(jìn)追蹤法，將質(zhì)控小組成員劃分為三個(gè)大組，每個(gè)小組分別完成3到4個(gè)臨床科室的質(zhì)控檢查工作，質(zhì)控員需要對其分管的項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行很好的熟悉、理解，防止檢查過程中偏差太大。每月由質(zhì)控組長牽頭，按擬定計(jì)劃對所負(fù)責(zé)臨床科室對照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，每月檢查完后，各質(zhì)控組對檢查中發(fā)現(xiàn)的一些廣泛存在的、共性的、涉及護(hù)理安全隱患大的問題開展分析、討論，并將意見匯總記錄，填寫護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)反饋表，及時(shí)反饋給各被檢查科室，然后由各科護(hù)士長主持召開相關(guān)的質(zhì)控會議，分析問題存在的原因及擬定出相應(yīng)的整改措施并落實(shí)。質(zhì)控組長在限定的整改時(shí)間后及時(shí)追蹤查看整改措施落實(shí)情況，，對于存在的問題要及時(shí)與護(hù)士長溝通，對于整改吧到位的問題，在下次質(zhì)量檢查時(shí)強(qiáng)化檢查力度，并將其與績效考核相掛鉤。

1.3 效果評定[3]

在對整體護(hù)理質(zhì)控效果進(jìn)行評定的過程中，依據(jù)每個(gè)質(zhì)控項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行力，將其劃分為A檔、B檔、C檔、D檔，其中A檔表示達(dá)標(biāo)率大于等于90%，為優(yōu);B檔表示達(dá)標(biāo)率大于等于80%，為良好;C檔表示達(dá)標(biāo)率大于60%，為合格;D檔表示達(dá)標(biāo)率小于等于60%，為不合格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)的處理應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行護(hù)理，若P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的護(hù)理滿意度為96.1%，對照組患者的護(hù)理滿意度為89.2%，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組中達(dá)到A檔與B檔的數(shù)量明顯多于對照組，并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)如表1所示：

表1 兩組的達(dá)標(biāo)情況比較

3 討論

篇9

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代護(hù)理管理； 工作重點(diǎn)

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）11-0523-01

隨著社會的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展，生活水平不斷提高，人們的法律意識也在不斷增強(qiáng)，另外，醫(yī)學(xué)模式也在不斷的轉(zhuǎn)變中，醫(yī)療市場競爭日趨激烈，這些都對護(hù)理提出了新的挑戰(zhàn)。護(hù)理管理作為醫(yī)院管理的一部分，其科學(xué)管理的效應(yīng)已越來越重要。為適應(yīng)這些變化，加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)理質(zhì)量則迫在眉睫。

1樹立正確的管理理念，提高護(hù)士品質(zhì)

在臨床護(hù)理質(zhì)量管理中，護(hù)士長的職責(zé)，除檢查、督導(dǎo)、協(xié)調(diào)、服務(wù)外，更重要的是自身服務(wù)理念、管理理念的確立，引導(dǎo)及糾正工作中的偏差；增強(qiáng)護(hù)士的質(zhì)控意識，充分發(fā)揮護(hù)理技術(shù)潛能，為患者創(chuàng)造安全舒適的就醫(yī)環(huán)境。

護(hù)士長是臨床質(zhì)量管理的參與者又是具體實(shí)施者，要及時(shí)準(zhǔn)確地傳達(dá)護(hù)理部的工作精神、工作方式、以及管理上對她們的希望，要求達(dá)到的目標(biāo)。讓護(hù)士人人參與質(zhì)量管理，并讓她們參與制訂護(hù)理質(zhì)量管理制度，明確目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，完成上級檢查的要求，自覺實(shí)踐“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的護(hù)理行為準(zhǔn)則、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。引導(dǎo)護(hù)士發(fā)自內(nèi)心地對患者負(fù)責(zé)的真實(shí)感情，把為患者服務(wù)的理念延伸和升華，準(zhǔn)確定位，從“微笑服務(wù)”轉(zhuǎn)變到“個(gè)性化服務(wù)”，就是說將每個(gè)患者視為獨(dú)立的個(gè)體，針對其護(hù)理問題進(jìn)行身心全方位的護(hù)理，實(shí)行“因人施護(hù)”、“因病施護(hù)”。

2正確對待日常工作中的偏差

糾正偏差在臨床護(hù)理管理中，除道理上講的規(guī)范、制度、標(biāo)準(zhǔn)外，實(shí)際工作中還有許多不定之規(guī)，即要達(dá)到監(jiān)控目標(biāo)的結(jié)果，管理的過程、方式是不定式的，不能簡單地用一種規(guī)范和制度去管理，需根據(jù)護(hù)士學(xué)習(xí)、掌握知識的程度、工作能力、態(tài)度、效率，患者的要求，制定靈活的可操作性的控制措施、考核標(biāo)準(zhǔn)。

在管理中發(fā)現(xiàn)問題不能只偏重對癥處理，要參照“四不放過”的原則，即事故原因未查明不放過、責(zé)任人未處理不放過、整改措施未落實(shí)不放過、有關(guān)人員未受到教育不放過。組織相關(guān)人員進(jìn)行分析，認(rèn)真查找問題發(fā)生的各種原因，從而落實(shí)人員責(zé)任，制定整改措施，達(dá)到防患于未然，行之有效的控制。強(qiáng)調(diào)以預(yù)防為主糾正偏差，使影響護(hù)理質(zhì)量的多種因素、技術(shù)及護(hù)士的思想狀態(tài)始終處于受控狀態(tài)，使每一項(xiàng)護(hù)理行為達(dá)到上下銜接、橫向協(xié)調(diào)，才能發(fā)現(xiàn)護(hù)士護(hù)理是否到位，有針對性地采取相應(yīng)措施加以糾正，定期工作講評，有助于工作計(jì)劃安排及重點(diǎn)檢查。

3以人為本，掌握溝通技巧

篇10

一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。

1、不斷強(qiáng)化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時(shí)要及時(shí)提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例組織討論學(xué)習(xí)借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識護(hù)理差錯(cuò)因素新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

3.加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實(shí)行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時(shí)組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)新頒布的gt;及gt;的相關(guān)條款，以強(qiáng)化護(hù)士良好的職業(yè)認(rèn)同感，責(zé)任心和獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神。

4、加強(qiáng)重點(diǎn)病兒的管理，如危重患兒，把危重患兒做為科晨會及交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評估，達(dá)成共識，引起各班的重視。

6、對重點(diǎn)員工的管理，如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對她們進(jìn)行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，規(guī)范護(hù)理文件記錄，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則，即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問題記錄，又要體現(xiàn)?？瓢Y狀的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

9、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。

1、辦公班護(hù)士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動(dòng)向病兒家屬做入院宣教及健康教育。

2、要求責(zé)任護(hù)士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離，是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。

3、認(rèn)真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權(quán)，解除患兒家屬的顧慮。

4、每月召開工休座談會，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對服務(wù)質(zhì)量高的護(hù)士給予表揚(yáng)鼓勵(lì)，對服務(wù)質(zhì)量差的護(hù)士給予批評教育。

三、定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，每周進(jìn)行質(zhì)量檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正、處理。

2、每月對質(zhì)控小組、護(hù)士長質(zhì)量檢查、護(hù)理部質(zhì)量檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析，查找原因，制定切實(shí)可行的整改措施，并檢查整改落實(shí)情況。

四、嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。

1、對各級護(hù)理人員按三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。

2、護(hù)理查房時(shí)提問護(hù)士，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、?？评碚撝R、院內(nèi)感染知識等。

3、利用科晨會提問醫(yī)院護(hù)理核心制度，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。

五、其他

1、配合醫(yī)院的整體工作，認(rèn)真完成各項(xiàng)指令性工作任務(wù)。