導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇護(hù)理倫理學(xué)論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1．1對(duì)象選擇寧夏醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院2011級(jí)3個(gè)護(hù)理班118名學(xué)生作為研究對(duì)象，在2013年第2學(xué)期的教學(xué)過(guò)程中對(duì)3個(gè)班同樣的授課內(nèi)容采用不同的教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，課后采用青少年學(xué)習(xí)倦怠量表進(jìn)行測(cè)量。共發(fā)放問(wèn)卷118份，收回有效問(wèn)卷116份，有效率為98．3%。

1．2方法

1．2．1教學(xué)方法在2013年第2學(xué)期的教學(xué)過(guò)程中對(duì)3個(gè)班同樣的授課內(nèi)容采用不同的教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，授課方法主要有理論講授、電教、案例分析、自學(xué)、分組推論5種，每次授課采用1種～5種方法組合。

1．2．2評(píng)價(jià)工具青少年學(xué)習(xí)倦怠量表由吳艷和戴曉陽(yáng)教授于2007年編制。該量表以Maslach工作倦怠問(wèn)卷為基礎(chǔ)，可對(duì)青少年的學(xué)習(xí)倦怠情況進(jìn)行評(píng)估。該量表是自評(píng)量表，包括身心耗竭、學(xué)業(yè)疏離和低成就感3個(gè)緯度，共16條目。采用5點(diǎn)評(píng)分方法，即“非常符合”計(jì)5分，“有點(diǎn)符合”計(jì)4分，“不太確定”計(jì)3分，“不太符合”計(jì)2分，“很不符合”計(jì)1分，分?jǐn)?shù)越高，表明青少年的學(xué)習(xí)倦怠越高。此調(diào)查問(wèn)卷的信度為0．732～0．858。

1．2．3施測(cè)課程結(jié)束后將上述量表一次發(fā)給被試者，以班級(jí)為單位集體施測(cè)，統(tǒng)一主試和指導(dǎo)語(yǔ)，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放和收回問(wèn)卷。為避免被試由于顧慮影響答卷的客觀性、真實(shí)性，答卷采用匿名方式。

1．2．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法調(diào)查完成，主試回收問(wèn)卷，剔除無(wú)效答卷后對(duì)測(cè)試的資料用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

使用教學(xué)方法數(shù)量(1種～5種)與青少年學(xué)習(xí)倦怠總分相關(guān)性研究結(jié)果教學(xué)方法組合數(shù)量與青少年學(xué)習(xí)倦怠之間的相關(guān)系數(shù)為r=－0．789，P=0．001，顯示二者存在顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系。

3討論

3．1《護(hù)理倫理學(xué)》教學(xué)過(guò)程中學(xué)生容易出現(xiàn)學(xué)習(xí)倦怠的原因?qū)W生出現(xiàn)學(xué)習(xí)倦怠的原因與學(xué)生對(duì)倫理學(xué)的理解存在偏差，認(rèn)為倫理學(xué)就是給他們講道理，沒(méi)有現(xiàn)實(shí)意義，同時(shí)很多學(xué)生認(rèn)為該門(mén)課與將來(lái)的執(zhí)業(yè)關(guān)系不大，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中不重視。因此，在教學(xué)過(guò)程中必須使學(xué)生懂得《護(hù)理倫理學(xué)》課程的重要性，學(xué)習(xí)該門(mén)課的現(xiàn)實(shí)意義。在教師授課過(guò)程中對(duì)該門(mén)課程的重要性、學(xué)習(xí)的意義結(jié)合現(xiàn)實(shí)案例，組織學(xué)生討論，改變學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，對(duì)該門(mén)課的學(xué)習(xí)非常重要。

3．2在教學(xué)過(guò)程中教學(xué)方法豐富程度與學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠關(guān)系的分析研究結(jié)果明示，在每一次課的授課過(guò)程中，教學(xué)方法采用的豐富程度與學(xué)生的倦怠成反比，教學(xué)過(guò)程中采用教學(xué)方式越豐富，學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣越濃，學(xué)生越不易在學(xué)習(xí)過(guò)程中產(chǎn)生倦怠。本研究與崔文香研究的結(jié)果是一致的，出現(xiàn)該結(jié)果，與在教學(xué)過(guò)程中教師采用豐富的教學(xué)方法能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、活躍課堂的氣氛有關(guān)。要求在今后的教學(xué)環(huán)節(jié)過(guò)程中應(yīng)該豐富教學(xué)方法，每次課的授課過(guò)程中應(yīng)該至少有3種以上的教學(xué)方法進(jìn)行組合，對(duì)緩解學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中的倦怠有很大作用。

篇2

關(guān)鍵詞：質(zhì)性研究；護(hù)理學(xué)；研究生；學(xué)位論文

中圖分類(lèi)號(hào)：G643 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）48-0076-02

自從20世紀(jì)80年代初質(zhì)性研究被美國(guó)護(hù)理學(xué)家引入護(hù)理領(lǐng)域之后，在各國(guó)發(fā)展得比較迅速。在護(hù)理領(lǐng)域，研究者發(fā)現(xiàn)越來(lái)越多的問(wèn)題僅用量性研究已無(wú)法得到很好地解決和解釋?zhuān)|(zhì)性研究具有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，對(duì)事物或現(xiàn)象進(jìn)行整體且深入的研究，通過(guò)揭示事物內(nèi)涵來(lái)認(rèn)識(shí)事物，因此護(hù)理研究人員逐漸開(kāi)始運(yùn)用質(zhì)性研究來(lái)解決一些研究問(wèn)題，質(zhì)性研究在護(hù)理專(zhuān)業(yè)的重要性也就越來(lái)越突出。質(zhì)性研究往往對(duì)研究者本身的要求較高，而護(hù)理研究生往往能代表該領(lǐng)域的較高研究水平，為此，本文通過(guò)分析質(zhì)性研究在我國(guó)護(hù)理學(xué)研究生學(xué)位論文中的應(yīng)用現(xiàn)狀及進(jìn)展，旨在為質(zhì)性研究在我國(guó)護(hù)理領(lǐng)域的運(yùn)用提供參考。

一、質(zhì)性研究的定義及特征

質(zhì)性研究是在自然的情境下從整體的高度對(duì)社會(huì)現(xiàn)象進(jìn)行深度探究和詮釋的過(guò)程，它要求研究者在研究過(guò)程中要融入被研究對(duì)象的經(jīng)驗(yàn)世界中，深入體會(huì)他們的感受與看法，并從被研究者的立場(chǎng)來(lái)詮釋這些經(jīng)驗(yàn)和現(xiàn)象的意義。因此，研究者在進(jìn)行質(zhì)性研究的過(guò)程中，必須充分理解社會(huì)現(xiàn)象的不確定，對(duì)研究對(duì)象有高度的敏銳性，通過(guò)與被研究者的密切互動(dòng)，對(duì)社會(huì)現(xiàn)象或行為進(jìn)行全面、深入的理解。質(zhì)性研究最大的特點(diǎn)在于其具有強(qiáng)烈的人文關(guān)懷和平民意識(shí)，它需要研究者參與到研究情境中，與研究對(duì)象產(chǎn)生互動(dòng)，從而對(duì)事物的復(fù)雜性和過(guò)程性進(jìn)行長(zhǎng)期深入的考察與體悟。

二、文獻(xiàn)的納入與排除

以“護(hù)理學(xué)”“護(hù)理領(lǐng)域”為檢索詞在萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)的學(xué)位論文、CNKI的博碩士論文中檢索，檢索截止至2014年5月的所有護(hù)理學(xué)研究生學(xué)位論文，共檢索2385篇。納入標(biāo)準(zhǔn)為質(zhì)性研究論文，包括個(gè)案法，參與觀察法，訪(fǎng)談研究法，扎根理論法，內(nèi)容分析法，德?tīng)柗品?。排除?biāo)準(zhǔn)為僅出現(xiàn)質(zhì)性研究等相關(guān)字眼而未運(yùn)用質(zhì)性研究方法的論文。最終納入429篇。

三、結(jié)果

對(duì)429篇論文進(jìn)行分析的結(jié)果見(jiàn)表1～3。

四、討論

護(hù)理學(xué)研究的范疇隨著護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變將不斷更新，護(hù)理領(lǐng)域的研究對(duì)象往往是人，這就導(dǎo)致了其研究?jī)?nèi)容的復(fù)雜性，很多研究現(xiàn)象及內(nèi)容僅通過(guò)量化指標(biāo)是無(wú)法衡量且不能被解釋。而質(zhì)性研究對(duì)事物或現(xiàn)象進(jìn)行整體的、深入的、層層相扣的研究，揭示事物內(nèi)涵認(rèn)識(shí)事物。因此，運(yùn)用質(zhì)性研究來(lái)解決研究問(wèn)題的研究者越來(lái)越多，但在質(zhì)性研究發(fā)展較快的同時(shí)，仍存在一些不足。

1.年份。由表1可以發(fā)現(xiàn)，我國(guó)護(hù)理學(xué)研究生學(xué)位論文中質(zhì)性研究應(yīng)用較少，于2003年才出現(xiàn)在護(hù)理學(xué)研究生學(xué)位論文中，盡管護(hù)理學(xué)研究生學(xué)位論文中質(zhì)性研究呈逐年上升趨勢(shì)，但文獻(xiàn)總量只有429篇，占所有護(hù)理學(xué)研究生畢業(yè)論文的17.98%，可見(jiàn)質(zhì)性研究在我國(guó)還處于起步階段，還有很大的提升空間。

2.質(zhì)性研究方法。由表2可以看出，我國(guó)護(hù)理學(xué)研究生學(xué)位論文運(yùn)用的研究方法比較單一，應(yīng)加強(qiáng)其質(zhì)性研究方法的學(xué)習(xí)。從文獻(xiàn)分析結(jié)果顯示，多數(shù)文獻(xiàn)都運(yùn)用的是德?tīng)柗品?，其次是訪(fǎng)談法。這可能與研究目的及研究方法的特性有關(guān)。一方面我國(guó)護(hù)理的很多研究領(lǐng)域才剛剛起步，處于理論研究階段，研究者往往需要去構(gòu)建一個(gè)量表或者某種體系，通過(guò)文獻(xiàn)分析發(fā)現(xiàn)，多數(shù)研究者運(yùn)用德?tīng)柗品ň褪菫榱诉_(dá)到構(gòu)建量表或體系的目的；另一方面是因?yàn)榈聽(tīng)柗品ǖ难芯繉?duì)象往往是某些領(lǐng)域的專(zhuān)家，資料來(lái)源主要是這些專(zhuān)家的想法和理念，而研究者能參與的研究過(guò)程就是對(duì)資料進(jìn)行整理，不參與對(duì)研究現(xiàn)象或問(wèn)題的探索和思考，因此，與其他質(zhì)性研究方法相比，對(duì)研究者的要求較低，運(yùn)用相對(duì)簡(jiǎn)單。護(hù)理學(xué)研究的范疇隨著護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變不斷更新，研究的內(nèi)容也將更有深度，而質(zhì)性研究中除除德?tīng)柗品ㄍ膺€有多種研究方法，例如扎根理論，因它對(duì)研究者的自身素質(zhì)要求較高，需要系統(tǒng)的培訓(xùn)，因此研究者運(yùn)用的較少。由此表明，護(hù)理研究者在認(rèn)識(shí)到質(zhì)性研究的必要性和重要性的同時(shí)，還需要不斷地提高自身的研究素質(zhì)，能根據(jù)研究目的而選擇合適的質(zhì)性研究方法，從而能真正地解決研究問(wèn)題。

3.培養(yǎng)單位。由表3可以發(fā)現(xiàn)，質(zhì)性研究論文作者的培養(yǎng)單位區(qū)域分布局限。我國(guó)護(hù)理學(xué)研究生學(xué)位論文中作者的培養(yǎng)單位，28.11%集中在第二軍醫(yī)大學(xué)，11.18%在山西醫(yī)科大學(xué)，4.90%在福建醫(yī)科大學(xué)，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因，可能是因?yàn)橘|(zhì)性研究的選擇不但與研究者自身的素質(zhì)有關(guān)，還和培養(yǎng)單位的學(xué)術(shù)氛圍相關(guān)。就第二軍醫(yī)大學(xué)而論，20世紀(jì)90年代初第二軍醫(yī)大學(xué)第一次以聯(lián)合培養(yǎng)的方式招收護(hù)理學(xué)研究生，現(xiàn)已為社會(huì)培養(yǎng)出了一批高學(xué)歷、高素質(zhì)的護(hù)理學(xué)人才。因此，有必要為護(hù)理學(xué)研究生開(kāi)設(shè)專(zhuān)門(mén)的質(zhì)性研究課程和系列專(zhuān)題講座，各學(xué)校之間相互交流，提高護(hù)理學(xué)研究生綜合素質(zhì)，從而打開(kāi)區(qū)域限制，使質(zhì)性研究方法的運(yùn)用在研究生中能夠普及。

4.質(zhì)性研究的倫理問(wèn)題。質(zhì)性研究中的倫理是指研究者在整個(gè)質(zhì)性研究過(guò)程中道德上的考慮、選擇和責(zé)任，尊重人的生命、權(quán)利和尊嚴(yán)。在質(zhì)性研究的過(guò)程中，研究者需要進(jìn)入被研究者較為隱秘的生活領(lǐng)域，深入了解他們的生活經(jīng)驗(yàn)和內(nèi)心世界，與他們有較多時(shí)間的密切互動(dòng)，本研究分析發(fā)現(xiàn)，大部分的論文對(duì)倫理方面未提及或描述不全面，僅提到對(duì)研究對(duì)象的知情同意權(quán)和資料保密這兩個(gè)問(wèn)題，而對(duì)于質(zhì)性研究過(guò)程中怎樣避免對(duì)研究對(duì)象的傷害以及資料返回研究對(duì)象處核實(shí)這兩方面很少涉及。因此，在設(shè)計(jì)課題的開(kāi)始，研究者就要考慮到研究對(duì)象尊嚴(yán)的價(jià)值，同時(shí)在研究過(guò)程中要遵守倫理原則，對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行客觀且真實(shí)的報(bào)道。對(duì)研究者來(lái)說(shuō)，保持足夠的敏感，及時(shí)敏銳的加以識(shí)別，意識(shí)到自己應(yīng)該承擔(dān)的倫理責(zé)任，在科學(xué)方法與倫理價(jià)值之間保持適當(dāng)?shù)膹埩︼@得格外重要。

五、質(zhì)性研究在護(hù)理科研中的前景展望

本文通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)護(hù)理學(xué)研究生學(xué)位論文的回顧，可以發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)質(zhì)性研究起步較晚，發(fā)展較慢。雖然在我國(guó)的護(hù)理本科所學(xué)的《護(hù)理研究》教材中已涉及到質(zhì)性研究，但僅是對(duì)質(zhì)性研究進(jìn)行了簡(jiǎn)單介紹，而且質(zhì)性研究方法不是僅通過(guò)教科書(shū)的宣講就能掌握，是需要研究者不斷地加強(qiáng)與質(zhì)性研究相關(guān)的培訓(xùn)以及在研究過(guò)程中不斷地摸索而領(lǐng)悟的。作為護(hù)理領(lǐng)域中富于發(fā)展前景的研究方法之一，高等護(hù)理的教育者應(yīng)重視護(hù)理質(zhì)性研究培訓(xùn)的啟動(dòng)和實(shí)施，并在實(shí)施中探索、發(fā)展和完善質(zhì)性研究的護(hù)理學(xué)應(yīng)用，通過(guò)對(duì)質(zhì)性研究方法更深入的分析及了解，采用多種質(zhì)性研究方法為具體的研究問(wèn)題服務(wù)，深入挖掘質(zhì)性研究對(duì)護(hù)理學(xué)研究的獨(dú)特意義，掌握科學(xué)的質(zhì)性研究方法，為未來(lái)的護(hù)理科研隊(duì)伍奠定基礎(chǔ)，對(duì)促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展意義深遠(yuǎn)。

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篇3

醫(yī)學(xué)護(hù)理論文2100字(一)：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理中的應(yīng)用研究論文

【摘要】目的：針對(duì)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理中的應(yīng)用做出進(jìn)一步探究和分析。方法：病情比較嚴(yán)重的患者，并且病情變化比較快，需要護(hù)理人員密切監(jiān)護(hù)的患者，所以護(hù)理人員的責(zé)任非常重要，有著非常大的工作量，但是護(hù)理人員的數(shù)量并不多，屬于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制當(dāng)中的一項(xiàng)薄弱環(huán)節(jié)。本院在2018年之后，將排班模式進(jìn)行了改變，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，并實(shí)施全程監(jiān)控結(jié)果：直到2019年，在1年的改進(jìn)以及實(shí)施當(dāng)中，患者的需求以及監(jiān)護(hù)質(zhì)量有了明顯的提升，同時(shí)減輕了護(hù)理人員的壓力，有益于持續(xù)護(hù)理質(zhì)量的進(jìn)一步改進(jìn)，減少了護(hù)理當(dāng)中產(chǎn)生的差錯(cuò)，存在的差異性具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理管理中，是不可缺少的靈魂，排班模式的更新，有益于護(hù)士長(zhǎng)管理，更能更加合理的用人，避免對(duì)人才和勞動(dòng)力方面出現(xiàn)浪費(fèi)情況，使得護(hù)理人員的工作壓力要所減輕，有效提升了重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；重癥醫(yī)學(xué)科；排班模式

【中圖分類(lèi)號(hào)】R16.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-118-02

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI），為實(shí)施全面質(zhì)量管理的前提下，逐步發(fā)展的。其中，對(duì)于管理以及環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制更加注重，為新質(zhì)量管理理論，護(hù)理質(zhì)量可對(duì)患者的病情恢復(fù)產(chǎn)生直接影響，三分靠治療、七分靠護(hù)理。重癥監(jiān)護(hù)病房，為危重患者以及現(xiàn)今設(shè)備儀器集中的科室，利用相應(yīng)的監(jiān)護(hù)，可對(duì)患者的病情進(jìn)行判斷，并將有針對(duì)性的護(hù)理措施提出來(lái)。所以，強(qiáng)化對(duì)ICU患者實(shí)施的安全管理，提升護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管。因此，本文針對(duì)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行了如下分析。

1資料與方法

1.1一般資料

本科室共有24名護(hù)理人員，主管護(hù)師2名，護(hù)師共8名。其余人員為護(hù)士職稱(chēng)，專(zhuān)科護(hù)士一共為6名。平均工齡6.54年，其中有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)的人員為10人。所以，護(hù)理人員的年輕化，工作方面存在不足，患者要求復(fù)雜以及多樣化，需要經(jīng)驗(yàn)十分豐富的高年資護(hù)理人員對(duì)其給予強(qiáng)化監(jiān)督，對(duì)護(hù)理進(jìn)行完善，以便患者和家屬更加滿(mǎn)意。如表一所示。

1.2方法

科室共有床位12張，為兩組，2名專(zhuān)科護(hù)士擔(dān)任護(hù)理組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)以及護(hù)理組長(zhǎng)，需要做好相應(yīng)的監(jiān)控護(hù)理質(zhì)量[1]。第一組人員應(yīng)用床位包干制度，一名護(hù)理人員對(duì)1-2名患者負(fù)責(zé)，這些患者的治療以及相應(yīng)的護(hù)理工作、健康教育等都由該護(hù)理人員負(fù)責(zé)。其中，需要精準(zhǔn)、完善的對(duì)護(hù)理記錄進(jìn)行書(shū)寫(xiě)，將專(zhuān)科特征進(jìn)行體現(xiàn)，組長(zhǎng)以及專(zhuān)科護(hù)士需要對(duì)年資低的護(hù)士給予指導(dǎo)，幫助其完成相應(yīng)的護(hù)理工作等，并定期學(xué)習(xí)和反思。第二組應(yīng)用統(tǒng)一管理制度，所有護(hù)理對(duì)全部病房進(jìn)行管理，組長(zhǎng)以及專(zhuān)科護(hù)士實(shí)施相應(yīng)的健康監(jiān)獄工作等護(hù)理內(nèi)容，護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理工作，記錄護(hù)理過(guò)程等。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)涵蓋了危病患者護(hù)理質(zhì)量、環(huán)境監(jiān)管、技術(shù)操作、患者安全以及舒適等。結(jié)合每一項(xiàng)護(hù)理環(huán)節(jié)當(dāng)中存在的安全隱患，質(zhì)量控制，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行控制，并確定質(zhì)控點(diǎn)，將理論和技術(shù)操作培訓(xùn)進(jìn)行強(qiáng)化。利用有組織以及有目的考核，可對(duì)搶救措施的落實(shí)有效性給予保證。護(hù)理組長(zhǎng)和相關(guān)專(zhuān)科護(hù)士，針對(duì)重危患者搶救工作、重癥患者的臨時(shí)處置，需要快速、正確、果斷，及時(shí)采取相應(yīng)的搶救任務(wù)。

每日需要對(duì)兩名激動(dòng)護(hù)士進(jìn)行安排，以便幫助兩組護(hù)士，對(duì)相應(yīng)的護(hù)理工作完成。夜間護(hù)理，需要高年資的護(hù)士帶領(lǐng)兩名低年資護(hù)士。年資低的忽視，分別管一組，高年資護(hù)士對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面系統(tǒng)的質(zhì)量監(jiān)控、將參與性、監(jiān)督管理以及質(zhì)量控制等職能進(jìn)行了發(fā)揮，使得低年資值班護(hù)士減輕了自身的工作壓力以及心理壓力，避免了有差錯(cuò)產(chǎn)生[2]。

針對(duì)有著疑難病例的患者，需要組織全科護(hù)士對(duì)其實(shí)施每月1次的護(hù)理病例查房，責(zé)任護(hù)士匯報(bào)護(hù)理患者的床號(hào)、基本情況等，其中要包括飲食要求、護(hù)理級(jí)別等。之后，科室人員給予補(bǔ)充和完善，最后護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)提出問(wèn)題，全員進(jìn)行討論，護(hù)士長(zhǎng)最后給予相應(yīng)的講評(píng)。在護(hù)理工作中，護(hù)理人員要有耐心以及愛(ài)心、理解等，關(guān)心患者。所以，要強(qiáng)化護(hù)理責(zé)任心，正確處理護(hù)患關(guān)系。

2結(jié)果

兩組工作不同的小組，對(duì)于質(zhì)量的提升起到的效果是不同的。如表2所示。

3討論

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一種全新的管理措施，對(duì)于管理以及環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制更加注重，為新質(zhì)量管理理論，護(hù)理質(zhì)量可對(duì)患者的病情恢復(fù)產(chǎn)生直接影響。特征為組織性強(qiáng)、參與面廣的不間斷活動(dòng)，護(hù)理效果質(zhì)量非常高[3]。所以，在日常工作中，護(hù)理人員需要對(duì)質(zhì)量意識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化，堅(jiān)持質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)控，以便將質(zhì)量水平進(jìn)行有效提升。對(duì)于護(hù)理質(zhì)量水平的不斷提升，需要護(hù)理人員不斷的學(xué)習(xí)以及提升自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，以便自身的能力提升。此外，護(hù)理人員要做到技術(shù)精湛、技術(shù)操作規(guī)范、創(chuàng)新求實(shí)。積極主動(dòng)學(xué)習(xí)更多的新技術(shù)，對(duì)新的領(lǐng)域進(jìn)行開(kāi)拓?？傊掷m(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理管理中，是不可缺少的靈魂，排班模式的更新，有益于護(hù)士長(zhǎng)管理，更能更加合理的用人，避免對(duì)人才和勞動(dòng)力方面出現(xiàn)浪費(fèi)情況，使得護(hù)理人員的工作壓力要所減輕，有效提升了重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理質(zhì)量。

醫(yī)學(xué)護(hù)理畢業(yè)論文范文模板(二)：淺析中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理醫(yī)學(xué)的護(hù)理理念及其發(fā)展論文

摘要：中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中護(hù)理方面必不可少的一種護(hù)理方法，它在很多臨床驗(yàn)證中均發(fā)揮了非常重要的作用，但是現(xiàn)在的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理依然存在著非常多的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。將分析中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀，其中包括人力方面的不足、科學(xué)研究能力的欠缺以及實(shí)際操作條件的匱乏等等，對(duì)中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理未來(lái)的發(fā)展方向提出了建議，對(duì)中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人員的實(shí)踐能力以及專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)素質(zhì)的提升具有重要的意義。

關(guān)鍵詞：現(xiàn)狀；中醫(yī)；內(nèi)科；護(hù)理

進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，我國(guó)加大了在各個(gè)醫(yī)學(xué)研究中的經(jīng)濟(jì)投人，很多的新式醫(yī)學(xué)研究開(kāi)始不斷涌現(xiàn)出來(lái)，而且現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)模式也得到了很大的改善，其中就包括越來(lái)越現(xiàn)代化的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)很早以前就有了，但是它的發(fā)展卻一直在停滯，隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變以及科學(xué)技術(shù)的不斷加入，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的發(fā)展處在一個(gè)前所未有的良好環(huán)境。

1.中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理概述

中醫(yī)護(hù)理是我國(guó)自古就存在的，指在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下開(kāi)展的相關(guān)護(hù)理工作，是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，有著悠久的歷史和豐富的內(nèi)涵，而我國(guó)本土存在的護(hù)理中，古代中醫(yī)師既是治病救人的醫(yī)生，同時(shí)又扮演著中醫(yī)的護(hù)理工作者。中醫(yī)護(hù)理，尤其是中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理在數(shù)千年的實(shí)踐中積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。隨著國(guó)際交流的不斷深人，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的護(hù)理行為和護(hù)理理念初入中國(guó)，使得中醫(yī)護(hù)理進(jìn)入了一段時(shí)間的低迷期。但近年的各種研究數(shù)據(jù)顯示，中醫(yī)護(hù)理可有效提高臨床療效，較大幅度地改善患者的生活質(zhì)量，這點(diǎn)得到了醫(yī)學(xué)界學(xué)者的普遍認(rèn)可。

中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理以整體護(hù)理和辨證實(shí)施護(hù)理行為為基本理論和基本特色，這也是基于中醫(yī)學(xué)整體觀念與辨證論治基本理論之上的，體現(xiàn)了中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的科學(xué)性和先進(jìn)性。臨床護(hù)理離不開(kāi)各種護(hù)理技術(shù)，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的核心，包括針灸、拔罐、中醫(yī)貼敷等等，其正逐漸得到醫(yī)學(xué)界人士的廣泛采用，也得到廣大患者的充分肯定。

2.中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀

2.1中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員匱乏

雖然我國(guó)現(xiàn)在的整個(gè)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)相對(duì)已經(jīng)較為完善，而且從醫(yī)人員也在大幅度增加，但是，專(zhuān)業(yè)素質(zhì)較高的中醫(yī)醫(yī)學(xué)人員卻非常之少，只占到所有醫(yī)學(xué)人員比例的9%?，F(xiàn)在的很多醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)校大部分都是以教授西方醫(yī)學(xué)為主要內(nèi)容，中醫(yī)醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容非常少，所以醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)出來(lái)的人員只有很少一部分是專(zhuān)業(yè)素質(zhì)較高的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人員。

目前，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，很多大醫(yī)院中的護(hù)理人員中的92%都是學(xué)習(xí)西方醫(yī)學(xué)出身，對(duì)中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)以及運(yùn)用手法出現(xiàn)了很大程度上的不足，對(duì)中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理中常用的針灸、藥透等等護(hù)理方法的運(yùn)用很不熟練。因此，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人員的匱乏是目前中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的一大阻礙，人員的匱乏直接導(dǎo)致了中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的地位始終不能提升，醫(yī)學(xué)護(hù)理也會(huì)因此不完善，出現(xiàn)明顯的短板。

2.2中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人員操作自由性不足

在現(xiàn)在的絕大部分醫(yī)院之中，很多能夠?qū)嵤┲嗅t(yī)內(nèi)科護(hù)理人員的實(shí)際護(hù)理過(guò)程受到了很大程度上的限制，比如說(shuō)經(jīng)常用到的穴位按摩、中藥敷貼以及拔罐等等，由于很多醫(yī)院沿用了人為老式的護(hù)理制度，導(dǎo)致這些中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理方法失去了被執(zhí)的靈活性?？傮w來(lái)說(shuō)，利用中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理來(lái)恢復(fù)患者的過(guò)程會(huì)受到嚴(yán)格的限制，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的實(shí)際運(yùn)用不容樂(lè)觀。

2.3中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理創(chuàng)新匱乏、制度老化

現(xiàn)存的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理在一定程度上來(lái)說(shuō)是一潭死水，由于護(hù)理人員無(wú)法進(jìn)行大量的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理，因此經(jīng)驗(yàn)的缺乏使得他們沒(méi)有方法去通過(guò)自身的認(rèn)識(shí)以及護(hù)理過(guò)程的問(wèn)題解決并去創(chuàng)新中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理技術(shù)，即便是專(zhuān)業(yè)的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理創(chuàng)新研發(fā)人員，也是因?yàn)槿鄙倥R床的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)而事倍功半，而中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的制度固守也導(dǎo)致了這項(xiàng)技術(shù)不能將制度作為依托來(lái)發(fā)展，因此制度的老化也使得中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理技術(shù)發(fā)展緩慢。

3.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教育發(fā)展趨勢(shì)

3.1人才培養(yǎng)模式

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理事業(yè)是我國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的重要組成部分。我國(guó)現(xiàn)有中西醫(yī)結(jié)合機(jī)構(gòu)已有200多家，至2009年，我國(guó)有三甲綜合性中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院18所”。在現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)正形成治療、康復(fù)、預(yù)防、養(yǎng)生、保健的多元化形式背景下，中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的發(fā)展面臨著前所未有的機(jī)遇，社會(huì)將需要大量的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才。而高層次、高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才在中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)發(fā)展中的作用至關(guān)重要。一方面，可以在高等中醫(yī)藥院校開(kāi)設(shè)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專(zhuān)業(yè)，依托中醫(yī)藥大學(xué)的優(yōu)質(zhì)資源，充分發(fā)揮高校中醫(yī)護(hù)理人才優(yōu)勢(shì)，培養(yǎng)高素質(zhì)的、具有科研攻堅(jiān)能力的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才，為中西醫(yī)護(hù)理的真正融合儲(chǔ)備人才。另一方面，加快西醫(yī)院校護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的中醫(yī)護(hù)理課程改革力度，逐步實(shí)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理與西醫(yī)護(hù)理的基本融合，培養(yǎng)具有較強(qiáng)西醫(yī)護(hù)理能力以及一定中醫(yī)護(hù)理能力，能在臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理領(lǐng)域發(fā)揮主力軍作用的基層中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才。

3.2培養(yǎng)目標(biāo)

目前公認(rèn)中西醫(yī)結(jié)合人才的內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn)為“系統(tǒng)掌握中醫(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能的中西醫(yī)結(jié)合人才”。人才培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)與社會(huì)發(fā)展和諧統(tǒng)一，順應(yīng)社會(huì)的需求，并反映時(shí)代先進(jìn)水平。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才應(yīng)具備中西醫(yī)結(jié)合臨床與社區(qū)護(hù)理能力，實(shí)踐能力，創(chuàng)新能力，初步的科研能力，溝通能力，跨文化護(hù)理能力。將中醫(yī)整體觀、辯證施護(hù)與西醫(yī)整體護(hù)理、護(hù)理程序有機(jī)結(jié)合。辨病護(hù)理、辨癥護(hù)理、辨證護(hù)理有機(jī)結(jié)合。

3.3課程內(nèi)容改革

中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理以中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科護(hù)理學(xué)引領(lǐng)和整合臨床護(hù)理；選取中醫(yī)護(hù)理特色明顯的病種，以整體護(hù)理和辨證施護(hù)理念，根據(jù)護(hù)理程序重組中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理課程內(nèi)容，使中西醫(yī)護(hù)理措施有效融合。加快中西醫(yī)結(jié)合社區(qū)護(hù)理課程內(nèi)容改革步伐，以順應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展進(jìn)程。社區(qū)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理課程內(nèi)容改革可采用系統(tǒng)論的觀點(diǎn)，課程內(nèi)容體系的設(shè)計(jì)應(yīng)遵循整體優(yōu)化原則、合理組合原則、環(huán)境適應(yīng)原則、動(dòng)態(tài)平衡原則。

4.小結(jié)

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1.1一般資料

隨機(jī)抽取2013年5月－2014年6月我院心血管內(nèi)科收治的100例患者，分為對(duì)照組（風(fēng)險(xiǎn)管理前）和觀察組（風(fēng)險(xiǎn)管理后），每組為50例。對(duì)照組男24例，女26例；年齡50~82歲，平均（48.5±15.4）歲；觀察組男27例，女23例；年齡51~84歲，平均年齡（49.6±13.7）歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理（識(shí)別護(hù)理過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)），將風(fēng)險(xiǎn)管理措施應(yīng)用于同樣是心血管患者的觀察組。對(duì)兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、患者滿(mǎn)意率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率四個(gè)方面進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3風(fēng)險(xiǎn)管理措施

1.3.1建立風(fēng)險(xiǎn)管理組織明確風(fēng)險(xiǎn)管理職責(zé)及程序成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組及安全管理小組（均由具有經(jīng)驗(yàn)的人選組成）；心血管患者大多使用藥物種類(lèi)多，類(lèi)型多，加上年齡一般較大，增加在服用藥物時(shí)錯(cuò)誤用藥的機(jī)率，針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，服藥護(hù)理組實(shí)行責(zé)任護(hù)士當(dāng)面給藥制度，避免了藥物使用不當(dāng)造成的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)也及時(shí)了解患者的真實(shí)想法，能夠根據(jù)患者實(shí)際需求及時(shí)調(diào)整模式。1.3.2提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)開(kāi)展與護(hù)理工作相關(guān)的培訓(xùn)和講座向護(hù)理人員講解有關(guān)心血管疾病知識(shí)及工作技巧，并告知該項(xiàng)護(hù)理工作與其他護(hù)理工作的不同處，定期對(duì)培訓(xùn)人員進(jìn)行綜合技能考核，幫助他們提高自身護(hù)理水平。培養(yǎng)護(hù)理人員的職業(yè)道德，使其認(rèn)識(shí)工作的重要性及特殊性，對(duì)于護(hù)理人員護(hù)理水平及工作態(tài)度的考核可以通過(guò)對(duì)患者問(wèn)卷調(diào)查來(lái)進(jìn)行。1.3.3建立健全的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理規(guī)章制度對(duì)各種設(shè)備的操作方法、使用流程要加強(qiáng)培訓(xùn)，并建立健全的管理制度，同時(shí)對(duì)于管理者以及護(hù)理人員的監(jiān)督也是必不可少，對(duì)于使用過(guò)程中的錯(cuò)誤也要及時(shí)指導(dǎo)糾正；要想降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率，就要大力加強(qiáng)對(duì)各種設(shè)備的檢查、維修、保養(yǎng)及調(diào)試力度等。1.3.4對(duì)患者及家屬進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的宣傳對(duì)患者及家屬普及相關(guān)知識(shí)，增加患者及家屬對(duì)于心血管患者護(hù)理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)和預(yù)防意識(shí)，使患者能夠積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員治療，提高患者的遵醫(yī)行為。這些可降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生概率。

1.4管理效果評(píng)價(jià)指標(biāo)

主要包括以下指標(biāo)：護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、綜合滿(mǎn)意度、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率。采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以xs表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、患者滿(mǎn)意率在風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施后增高；醫(yī)療糾紛發(fā)生、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況降低比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

3討論

篇5

在課程教學(xué)中逐步運(yùn)用的全程互動(dòng)式教學(xué)方法不僅激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有助于其理解抽象的理論觀點(diǎn)，掌握生澀的課程內(nèi)容，拓展其對(duì)管理學(xué)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，還有利于培養(yǎng)其解決實(shí)際問(wèn)題的能力，提升綜合素質(zhì)。熟悉課程內(nèi)容，選擇最具代表性的適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)案例是教師在本科生《管理學(xué)》教學(xué)課程中實(shí)行互動(dòng)式案例教學(xué)的基礎(chǔ)，是實(shí)現(xiàn)案例教學(xué)成效的關(guān)鍵。教師要在充分熟知課程內(nèi)容的基礎(chǔ)上，綜合考慮教學(xué)要求和學(xué)生需求，選擇知識(shí)點(diǎn)相符、難度相當(dāng)?shù)陌咐?。選擇的案例既與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)，與教學(xué)進(jìn)度相符，知識(shí)點(diǎn)的難度和接受程度又不宜過(guò)大，還能調(diào)動(dòng)學(xué)生的興趣和參與性。這不僅需要教師增加自身的知識(shí)儲(chǔ)備量，以更加的熟知并明確教學(xué)亮點(diǎn)和學(xué)生需知點(diǎn)，還需要教師細(xì)心的了解、搜集并挖掘?qū)W生的求知點(diǎn)，以便選擇的案例符合學(xué)生的心理期求。這樣才能選擇出合適的教學(xué)案例，以達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目的。

2《管理學(xué)》課程運(yùn)用互動(dòng)式案例教學(xué)的優(yōu)劣勢(shì)

互動(dòng)式案例教學(xué)的特點(diǎn)在于將實(shí)例引入課堂，將理論串入實(shí)際，實(shí)行全員參與的堂前、堂中和堂后的全程互動(dòng)式學(xué)習(xí)。學(xué)生主動(dòng)積極的參與，教師恰到好處的引導(dǎo)，師生間相互平等的交流探討。學(xué)生由聽(tīng)眾變成課程教學(xué)的參與主體，教師由權(quán)威講解變成課程教學(xué)的參與者和引導(dǎo)者，二者同為主體，互動(dòng)討論。在《管理學(xué)》課程的教學(xué)中實(shí)行互動(dòng)式案例教學(xué)帶來(lái)了較好的成效，由于課程內(nèi)容和互動(dòng)式案例教學(xué)方法特點(diǎn)等因素的制約，運(yùn)用此法有一定的優(yōu)勢(shì)，但也存在不可忽視的問(wèn)題。

2．1優(yōu)勢(shì)分析

在《管理學(xué)》課程教學(xué)中運(yùn)用互動(dòng)式案例教學(xué)革新了傳統(tǒng)的教學(xué)方式，給課堂環(huán)境、師生關(guān)系和教學(xué)質(zhì)量等許多方面都帶來(lái)了一系列的影響。該方法的影響主要包括：（1）轉(zhuǎn)變了師生關(guān)系，增加了師生交流溝通的機(jī)會(huì)，改善了死板的教學(xué)環(huán)節(jié)，有效地調(diào)節(jié)了課堂氛圍。在課程教學(xué)中，師生之間由以往的主動(dòng)講授和被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的自由、互動(dòng)討論，師生關(guān)系變得更加融洽、親近，更顯尊重和信任。（2）引發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，啟發(fā)了他們積極思考問(wèn)題的能力和大膽質(zhì)疑的精神，提高了他們的自學(xué)能力、邏輯思維能力、隨機(jī)應(yīng)變能力、表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)和分析問(wèn)題的能力，培養(yǎng)了他們積極主動(dòng)解決問(wèn)題的性格和能力。（3）提高了教師的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、講授技巧和駕馭課堂的能力，這不僅有利于提高教學(xué)質(zhì)量，還在無(wú)形中鍛煉并提升了教師自身的綜合素質(zhì)。（4）有效地利用了課堂時(shí)間，無(wú)形的延長(zhǎng)了學(xué)習(xí)的時(shí)間，提高了學(xué)習(xí)效率?；?dòng)式案例教學(xué)要求學(xué)生提前了解、思考案例，查閱相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，以便帶著問(wèn)題和興趣參與案例討論。這不僅使學(xué)生在課堂中更有效的互動(dòng)探討案例，提出自己獨(dú)到的見(jiàn)解，更加強(qiáng)了他們對(duì)知識(shí)的鞏固和理解。從整體上而言，教師和學(xué)生通過(guò)對(duì)互動(dòng)式案例教學(xué)中的典型案例進(jìn)行深入的剖析和探究，使學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)和問(wèn)題的認(rèn)識(shí)由個(gè)別到一般，由抽象到具體，由微觀到宏觀，更好的理解并掌握了相關(guān)知識(shí)。這有利于改善《管理學(xué)》課程的教學(xué)效果，達(dá)到提升教學(xué)質(zhì)量的目的。

2．2劣勢(shì)分析

但在《管理學(xué)》課程教學(xué)中運(yùn)用互動(dòng)式案例教學(xué)仍然存在一些問(wèn)題，影響了互動(dòng)式案例教學(xué)的實(shí)施效果，使該方法流于形式，成效甚微。該方法對(duì)師生的要求較高，其容易存在的問(wèn)題主要包括：（1）案例選擇不合理。若是教師提前沒(méi)有全面考慮到教學(xué)內(nèi)容、進(jìn)度、難度和要求，學(xué)生需求及求知心理等因素，則可能會(huì)導(dǎo)致案例選擇不合理。進(jìn)而使案例教學(xué)的內(nèi)容和環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)、構(gòu)思等方面出現(xiàn)問(wèn)題，直接影響案例教學(xué)的實(shí)行成效。（2）堂前準(zhǔn)備不充分。若是教師堂前沒(méi)有詳細(xì)講解課程理論知識(shí)，則不利于學(xué)生理解案例。若是教師堂前沒(méi)有熟知案例，在出現(xiàn)探討障礙時(shí)，可能不會(huì)較好的引導(dǎo)案例討論，調(diào)節(jié)死氣沉沉的課堂氛圍。若是學(xué)生堂前沒(méi)有按照教師要求仔細(xì)閱讀、思考案例，可能會(huì)導(dǎo)致課堂探討環(huán)節(jié)不順暢，浪費(fèi)課程時(shí)間，發(fā)言較少。（3）課堂時(shí)間安排不合理。課堂時(shí)間較短，若是教師時(shí)間安排不夠合理，易導(dǎo)致師生互動(dòng)較少，討論效率低。若是教師講解過(guò)多，學(xué)生思考時(shí)間較短，思路易受限制，不易進(jìn)行深入思考。若是教師講解過(guò)少，學(xué)生思考時(shí)間較長(zhǎng)，易疲憊懶散，不易形成有序的互動(dòng)，有時(shí)彼此推脫，較依賴(lài)教師最后的解答。（4）教師易于照本宣科，探討引導(dǎo)不合理，現(xiàn)場(chǎng)氛圍沉悶。若是討論受阻后，教師主動(dòng)分析案例，自行按課本知識(shí)點(diǎn)籠統(tǒng)講解，而非引導(dǎo)鼓勵(lì)學(xué)生積極思考、自行分析問(wèn)題所在，暢所欲言各自觀點(diǎn)，積極發(fā)問(wèn)各自疑惑，則會(huì)大大降低學(xué)生的參與力度，使案例教學(xué)失去意義。如何調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，留出適當(dāng)?shù)乃季S空間和時(shí)間，引導(dǎo)其開(kāi)發(fā)性思維，拓寬其思路，恰到好處的指引案例討論，進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué)，運(yùn)用多元化的問(wèn)答式，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍等較難把握。

3《管理學(xué)》課程采用互動(dòng)式案例教學(xué)的注意事項(xiàng)

為了提高教學(xué)效果，真正的實(shí)現(xiàn)互動(dòng)式案例教學(xué)，必須保證教學(xué)的有序性和結(jié)構(gòu)性?；?dòng)式案例教學(xué)不是簡(jiǎn)單的問(wèn)答，而是師生相互探討，關(guān)注實(shí)際問(wèn)題，尋找相對(duì)較好的解決思路和方法，是一種教學(xué)方式的革新，也是一種教學(xué)理念的創(chuàng)新，因此對(duì)師生都提出了更高的要求。教師要順應(yīng)信息化時(shí)代的發(fā)展，改變教學(xué)觀念，提高自身水平，增加知識(shí)儲(chǔ)備，更新知識(shí)層次，不斷學(xué)習(xí)和探索，不斷提高并超越自己，為學(xué)生提供較好的教學(xué)環(huán)境和適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)方式。從案例選擇、堂前準(zhǔn)備到案例探討及后續(xù)引導(dǎo)等方面都需精心準(zhǔn)備。學(xué)生應(yīng)養(yǎng)成自覺(jué)學(xué)習(xí)的好習(xí)慣，堅(jiān)持堂前預(yù)習(xí)、堂中學(xué)習(xí)和堂后復(fù)習(xí)，積極的完成教師布置的任務(wù)，并經(jīng)常思考，善于請(qǐng)教。

3．1案例選擇

案例選擇是否合適是案例教學(xué)成敗的基礎(chǔ)，而在《管理學(xué)》課程中采用互動(dòng)式案例教學(xué)的目的是為了使學(xué)生更好地掌握管理學(xué)的相關(guān)知識(shí)。因此，課程教學(xué)的內(nèi)容是決定案例選擇的關(guān)鍵因素，學(xué)生興趣點(diǎn)是影響案例教學(xué)成效的重要因素，而興趣是激發(fā)他們主動(dòng)積極地學(xué)習(xí)探討的動(dòng)力。首先教師需要考慮到課程知識(shí)點(diǎn)和案例的關(guān)聯(lián)性，分析教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容，要有選擇性的篩選案例，使其既要與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)，與教學(xué)目標(biāo)相符，典型貼切，又要避免抽象、難理解的案例內(nèi)容。其次教師需要堂上堂下搜集學(xué)生的求知興趣點(diǎn)，既要知道學(xué)生需要學(xué)習(xí)掌握的內(nèi)容，又要了解學(xué)生渴望了解學(xué)習(xí)的知識(shí)和期望的教學(xué)形式。教師在選擇案例時(shí)應(yīng)注意整理歸納教學(xué)知識(shí)點(diǎn)，綜合考慮教學(xué)要求、內(nèi)容、進(jìn)度、難度、關(guān)聯(lián)性、接受度、學(xué)生求知心理和興趣點(diǎn)，同時(shí)注重增加案例內(nèi)容的豐富性和多層次性，使所選案例既能包含學(xué)生需要學(xué)習(xí)和鞏固的知識(shí)點(diǎn)，又能引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和挑戰(zhàn)心理。

3．2堂前準(zhǔn)備

堂前準(zhǔn)備是否充分是案例探討順暢的保障。因此，教師和學(xué)生都應(yīng)根據(jù)自身?xiàng)l件做好堂前準(zhǔn)備工作。在選擇案例后課堂討論前，教師應(yīng)首先應(yīng)詳細(xì)講解課程理論知識(shí)，深入分析重點(diǎn)難點(diǎn)，為延伸的案例教學(xué)打好基礎(chǔ)工作。其次熟悉案例內(nèi)容，注意認(rèn)真的構(gòu)思和設(shè)計(jì)案例講解和討論環(huán)節(jié)，如何在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候拋出相關(guān)問(wèn)題，考慮到在哪個(gè)環(huán)節(jié)的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)探討障礙，在討論受阻時(shí)如何恰當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，如何把握全局，更好的讓學(xué)生全員參與。注重基本知識(shí)點(diǎn)和理論聯(lián)系實(shí)際，注意合理的安排正常教學(xué)內(nèi)容和案例討論的時(shí)間間隔，不要使學(xué)生疲于堂前案例準(zhǔn)備。同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生堂前預(yù)習(xí)，帶著問(wèn)題和疑惑參與案例討論。學(xué)生在堂前應(yīng)按照教師要求認(rèn)真預(yù)習(xí)案例，自覺(jué)學(xué)習(xí)，分析相關(guān)問(wèn)題，爭(zhēng)取在案例探討前“吃透”案例，在案例討論時(shí)可以較好的陳述或提問(wèn)。爭(zhēng)取經(jīng)過(guò)案例討論自身可以充分的掌握相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，了解如何解決相關(guān)的實(shí)際問(wèn)題。

3．3案例探討

案例探討是案例教學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。教師可以采用專(zhuān)人負(fù)責(zé)式的分組討論或個(gè)人負(fù)責(zé)式的全員討論。在案例探討開(kāi)始時(shí)，教師應(yīng)注意把握好時(shí)間安排，如講解時(shí)間、思考時(shí)間、探討時(shí)間和總結(jié)時(shí)間。在案例探討進(jìn)行中，教師首先注意調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性，使其積極參與案例討論，思考案例存在的問(wèn)題，相互協(xié)作發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題，共同努力解決問(wèn)題。而不是在了解案例時(shí)熱情高漲，而到思考所存在的問(wèn)題、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)行為散漫，應(yīng)付式的答解案例。其次適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)學(xué)生，調(diào)節(jié)課堂氛圍。在學(xué)生遇到思考困難時(shí)，適當(dāng)?shù)闹敢渌悸泛头较?，以保證案例探討不偏離主體的順利進(jìn)行。然后注意進(jìn)行啟發(fā)式探討，適時(shí)的提出啟發(fā)性的模糊問(wèn)題，引導(dǎo)他們進(jìn)行深層次、多角度的思考分析，使他們從多種可能性出發(fā)做出多種備選方案，并分析評(píng)價(jià)各方案，做出合適的決策。鼓勵(lì)并培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散性思維和創(chuàng)新意識(shí)。同時(shí)注重整體效果，力爭(zhēng)全員參與，而非個(gè)別學(xué)生。學(xué)生在案例探討時(shí)應(yīng)發(fā)揮主動(dòng)性，認(rèn)真觀察，積極思考，不斷比較分析各種決策的優(yōu)缺點(diǎn)，最后積極的向老師和同學(xué)們闡述自己的觀點(diǎn)，提出相關(guān)疑惑和大家共同討論。

3．4題外引導(dǎo)

篇6

當(dāng)前，很多護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)教師還沒(méi)有真正認(rèn)識(shí)到護(hù)理學(xué)教學(xué)的特殊性，沒(méi)有客觀認(rèn)識(shí)教育與社會(huì)建設(shè)發(fā)展之間的聯(lián)系，主觀并片面的采用傳統(tǒng)方式教學(xué)，導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)效率降低，學(xué)到知識(shí)的理論大于實(shí)踐，難以學(xué)有所用。基于此，更新教學(xué)理念是當(dāng)前護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)改革的首要任務(wù)。在實(shí)踐中，廣大教師應(yīng)面向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下我國(guó)社會(huì)建設(shè)和發(fā)展的新形式，首先要以轉(zhuǎn)變教育思想觀念為先導(dǎo)，進(jìn)一步提高教師對(duì)護(hù)理教育以就業(yè)為導(dǎo)向的認(rèn)識(shí)，樹(shù)立高職特色的人才觀、質(zhì)量觀、和教學(xué)觀，堅(jiān)持以提高人才培養(yǎng)質(zhì)量為目的，以培養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用型人才為主題，進(jìn)一步明確護(hù)理學(xué)教學(xué)改革的指導(dǎo)思想。正確把握護(hù)理基礎(chǔ)理論以應(yīng)用為目的、必需、夠用為度，教師要打破傳統(tǒng)的以傳授知識(shí)、應(yīng)付考試為目的的教學(xué)模式，建立以就業(yè)需求為導(dǎo)向，以能力培養(yǎng)為中心的新的教學(xué)體系，完成對(duì)學(xué)生護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)的教授及實(shí)踐運(yùn)用能力的培養(yǎng)。堅(jiān)持以“必需為主，夠用為度“的原則，做到讓學(xué)生學(xué)一點(diǎn)，會(huì)一點(diǎn)，用一點(diǎn)，邊學(xué)邊用，使護(hù)理教學(xué)改革具有醫(yī)護(hù)教育的特色。

二、優(yōu)化課堂教學(xué)

課堂教學(xué)是滲透理論知識(shí)的重要平臺(tái)，然而，單純的理論并不能滿(mǎn)足學(xué)生就業(yè)的需求，因此，護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師必須要讓理論與實(shí)踐相結(jié)合，優(yōu)化課堂教學(xué)。在實(shí)踐中，教師可從三個(gè)層面來(lái)優(yōu)化課堂。第一，優(yōu)化課堂評(píng)價(jià)。傳統(tǒng)教育的評(píng)價(jià)方式主要以考試為主，然而，人的反應(yīng)能力、思維能力和記憶表象等會(huì)隨著時(shí)空和環(huán)境的變化而發(fā)生改變，這種改變雖然幅度不大，但卻足以影響學(xué)生的考試，因此，考試的成績(jī)并不能準(zhǔn)確反映學(xué)生的真實(shí)狀況，也不會(huì)對(duì)學(xué)生的就業(yè)產(chǎn)生大的影響。公平、公正的評(píng)價(jià)方式是教育改革的重點(diǎn)，也是對(duì)教師教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)的主要依據(jù)。創(chuàng)設(shè)對(duì)應(yīng)“就業(yè)”的課堂評(píng)價(jià)，一方面要改進(jìn)考試方法，嘗試使用C/S、B/S的在線(xiàn)考試模式，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性；另一方面還要將學(xué)生課堂表現(xiàn)、學(xué)習(xí)態(tài)度、日?？荚嚦煽?jī)等內(nèi)容納入到考核評(píng)價(jià)范圍內(nèi)，力求考核的具體性和全面性，為“因材施教”提供有力依據(jù)。第二，要把握好課堂教學(xué)的“布白”藝術(shù)。所謂“布白”，即留有余地，不能將問(wèn)題設(shè)計(jì)的過(guò)于呆滯生硬，而是給學(xué)生留下遐想的空間，讓學(xué)生通過(guò)思維活動(dòng)或課外實(shí)踐來(lái)填補(bǔ)教師的“留白”。此外，布白藝術(shù)還體現(xiàn)在課堂結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)層面，當(dāng)教師對(duì)一個(gè)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行了細(xì)致的詮釋?zhuān)谔岢鰡?wèn)題的之前需要適當(dāng)?shù)摹傲舭住保詡鋵W(xué)生能夠消化教師的講解，對(duì)知識(shí)點(diǎn)有一個(gè)明確的認(rèn)識(shí)；當(dāng)提出問(wèn)題之后，教師需要適當(dāng)“留白”，目的是給予學(xué)生一個(gè)思考的空間，讓學(xué)生能夠從容的解答問(wèn)題。只有把握好布白藝術(shù)，才能切實(shí)發(fā)揮問(wèn)題教學(xué)的最大優(yōu)勢(shì)，使課堂張弛有度，充分激發(fā)學(xué)生的積極性，提升教學(xué)質(zhì)量。第三，要從更深層次的角度看問(wèn)題。在由學(xué)生、知識(shí)、和教師所構(gòu)成的課堂教學(xué)中，學(xué)生是主體，知識(shí)是客體，因此，利用實(shí)踐性的問(wèn)題來(lái)引導(dǎo)學(xué)生參與、體驗(yàn)、探討、實(shí)踐和思考，這才是課堂教學(xué)的核心。因此，教師在設(shè)計(jì)問(wèn)題時(shí)，不僅要考慮問(wèn)題對(duì)學(xué)生思維的導(dǎo)向性，更要考慮問(wèn)題能否激發(fā)學(xué)生的自主意識(shí)，能否提升學(xué)生的自學(xué)能力和積極探索的精神，提高學(xué)生的能力和水平。如同在學(xué)習(xí)“護(hù)理人際溝通”的“非語(yǔ)言溝通”時(shí)，在學(xué)習(xí)過(guò)程中，有的學(xué)生對(duì)此節(jié)內(nèi)容理解起來(lái)感覺(jué)吃力，容易陷入“溝通即語(yǔ)言，語(yǔ)言即溝通”的圈子里，雖然也能夠?qū)⒎钦Z(yǔ)言溝通的要素用文字羅列出來(lái)，但對(duì)其真正的含義仍感到迷惑。所以教師可以為學(xué)生們?cè)O(shè)計(jì)一個(gè)開(kāi)放性作業(yè)，給學(xué)生一個(gè)案例讓他們自己進(jìn)行思考與分析“：護(hù)士長(zhǎng)接到急診室電話(huà)，說(shuō)馬上有一位急性闌尾炎患者需要入院，需要護(hù)理人員做好準(zhǔn)備工作迎接患者。當(dāng)該患者被抬入病房時(shí)，已經(jīng)疼得面色蒼白，滿(mǎn)頭大汗，這種情況非常危急，需要立刻手術(shù)。然而這時(shí)一名護(hù)士面帶微笑的對(duì)患者家屬說(shuō)‘：請(qǐng)稍等，我這就去通知醫(yī)生來(lái)為病人進(jìn)行檢查’說(shuō)完后，不緊不慢的向外走去?！蓖瑢W(xué)們從安全中分析以下三個(gè)問(wèn)題：（1）該名護(hù)士在接待病時(shí)表現(xiàn)出的體態(tài)語(yǔ)言是否有不妥的地方？都哪些地方？（2）護(hù)士這樣接待病人會(huì)造成怎樣的后果？（3）請(qǐng)你進(jìn)行角色互換，如果你是當(dāng)時(shí)的護(hù)士，面對(duì)這樣的情景應(yīng)該怎樣處理？等等。

篇7

為驗(yàn)證護(hù)生對(duì)知識(shí)掌握程度而客觀評(píng)測(cè)，從信度、難度、區(qū)分度等方面首先對(duì)試卷進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1．1信度考試的信度能夠在一定程度上科學(xué)的反映考試客觀性及考試結(jié)果準(zhǔn)確性，試卷的信度與考試結(jié)果受隨機(jī)因素影響程度呈反比，信度的高低能保證學(xué)生考分真實(shí)可靠。根據(jù)教育測(cè)量學(xué)理論，試卷信度＞0．50表明信度好，＞0．80信度很好。信度系數(shù)采用克倫巴赫(Cronbach)α公式計(jì)算［2］。α=(k/k－1)(1－∑Si2/St2)(其中:k為試題總數(shù)目，Si2為第i題得分的方差，St2為考試總分的方差)，α的范圍為［－1，1］。本次試卷信度為0．53，可認(rèn)為該試卷的信度良好，考試成績(jī)可以信賴(lài)。

1．2難度試卷的難度系數(shù)P采用平均分方法計(jì)算，即P=x/W(x為學(xué)生的平均分，W為試卷的滿(mǎn)分)。兩個(gè)班級(jí)總?cè)藬?shù)為481，平均分為69．4分，難度為0．69，一般認(rèn)為P值介于0．4～0．7之間，試題的難易程度較適中，該考試試卷難度較為適中。

1．3區(qū)分度將考生依照測(cè)驗(yàn)總分從高到低排序，把成績(jī)列前27%和成績(jī)居后27%的考生分別定為高分組和低分組;分別計(jì)算2組每題的難度，即PH和PL，則D=PH～PL(又稱(chēng)兩端法)［3］。結(jié)果顯示，本次考試區(qū)分度較好，能夠?qū)⒉煌瑢哟螌W(xué)生的成績(jī)區(qū)分開(kāi)。本次考試區(qū)分度統(tǒng)計(jì)及評(píng)價(jià)，見(jiàn)表1。

2ICU班與普護(hù)班考試成績(jī)對(duì)比分析

2．1總體情況對(duì)比ICU班考試成績(jī)及分布成績(jī)?yōu)?5～98分(73．10±10．99)分，全距54分;普護(hù)班考試成績(jī)及分布成績(jī)?yōu)?9～96分(67．30±10．81)分，全距57分。結(jié)果顯示，進(jìn)行臨床護(hù)理工作過(guò)程為導(dǎo)向的教學(xué)改革的ICU班考試成績(jī)總體優(yōu)于未采取教學(xué)改革的普護(hù)班，見(jiàn)表2。

2．2各類(lèi)型得分情況對(duì)比通過(guò)對(duì)比ICU班和普護(hù)班各題型最高分、最低分以及平均分的得分情況，發(fā)現(xiàn)進(jìn)行臨床護(hù)理工作過(guò)程為導(dǎo)向的教學(xué)改革的ICU班在各個(gè)題型平均得分高于普護(hù)班。

3討論

3．1教學(xué)改革成效明顯根據(jù)ICU班和普護(hù)班卷面成績(jī)顯示，無(wú)論是平均成績(jī)還是各題型平均分，ICU班明顯優(yōu)于普護(hù)班，表明進(jìn)行基于臨床護(hù)理工作過(guò)程為導(dǎo)向的護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)改革以后，使理論與實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容更貼近臨床用藥護(hù)理過(guò)程。通過(guò)教師講授、學(xué)生實(shí)踐等方式，提高了護(hù)生學(xué)習(xí)護(hù)理藥理學(xué)的興趣，激發(fā)了護(hù)生參與的積極性和主動(dòng)性，教學(xué)質(zhì)量也有了明顯的改善，使護(hù)生初步具備觀察臨床常用藥物的療效、不良反應(yīng)的能力及用藥監(jiān)護(hù)的能力，具有對(duì)臨床常用藥物進(jìn)行藥物知識(shí)咨詢(xún)、用藥指導(dǎo)和健康教育的能力，具有對(duì)臨床常用藥品進(jìn)行制劑的外觀質(zhì)量檢查、配伍禁忌檢查的能力，為步入臨床護(hù)理一線(xiàn)工作崗位奠定基礎(chǔ)［4］。今后，可以進(jìn)一步將改革成果普及到所有的護(hù)生護(hù)理藥理學(xué)的教學(xué)過(guò)程中。

3．2知識(shí)點(diǎn)掌握情況有待提高根據(jù)ICU班和普護(hù)班各題型平均分統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，名詞解釋、單選、填空、簡(jiǎn)答平均成績(jī)相差分別為1．4分、0．9分、0．8分、2．5分。名詞解釋和簡(jiǎn)答成績(jī)相差較大，說(shuō)明通過(guò)臨床護(hù)理工作過(guò)程為導(dǎo)向的護(hù)理藥理學(xué)改革注重從宏觀層面的知識(shí)串聯(lián)，讓學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)有較為全面的認(rèn)識(shí)。單選和填空平均成績(jī)相差較小說(shuō)明對(duì)相關(guān)零散的、細(xì)節(jié)性的知識(shí)點(diǎn)強(qiáng)調(diào)不夠，導(dǎo)致學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)需要進(jìn)一步完善。

篇8

1.1確定教學(xué)任務(wù)，并分解為各站點(diǎn)的子任務(wù)“三腔二囊管壓迫止血術(shù)護(hù)理”為第四章“消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理”所有理論課結(jié)束后的實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容，課時(shí)為2學(xué)時(shí)，且此前學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò)鼻飼管及胃管的操作技能。確定教學(xué)任務(wù)后，在不同的教學(xué)空間里分3個(gè)階段實(shí)現(xiàn)，“教、學(xué)、做”一體化，使學(xué)生從理論到實(shí)踐全面掌握某項(xiàng)技能，最終完成該項(xiàng)任務(wù)[4]。教師備課時(shí)吃透教材、選取臨床實(shí)例，將“臨床工作情境”構(gòu)建成為“學(xué)習(xí)情境”，根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)層次、已有理論與技能基礎(chǔ)，結(jié)合學(xué)生心理特點(diǎn)，將教學(xué)任務(wù)“三腔二囊管壓迫止血術(shù)護(hù)理”分解成各站點(diǎn)子任務(wù)（見(jiàn)表1），以任務(wù)驅(qū)動(dòng)學(xué)習(xí)過(guò)程，使學(xué)生在輪換到一個(gè)站點(diǎn)時(shí)能夠重點(diǎn)關(guān)注子任務(wù)的解決，而非以往教學(xué)中強(qiáng)調(diào)掌握所有重點(diǎn)、難點(diǎn)。各個(gè)站點(diǎn)的子任務(wù)又有部分內(nèi)容相互重復(fù)，學(xué)生在各站點(diǎn)輪換中既完成本站子任務(wù)的建構(gòu)，又對(duì)已經(jīng)完成的子任務(wù)進(jìn)行重構(gòu)，在這個(gè)重復(fù)過(guò)程中逐步發(fā)現(xiàn)自身不足或指出他人不足，最終完成對(duì)所學(xué)知識(shí)、信息的解構(gòu)與重構(gòu)，更好地實(shí)現(xiàn)生生互動(dòng)，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。

1.2場(chǎng)地準(zhǔn)備為學(xué)生提供舒適的學(xué)習(xí)空間，站點(diǎn)安排既方便學(xué)生在各站點(diǎn)之間輪換，又有利于教師觀察、監(jiān)控各組學(xué)習(xí)活動(dòng)。每張操作臺(tái)配備5~6張坐凳，治療床均配備治療車(chē)及床頭柜。實(shí)驗(yàn)用物統(tǒng)一放置，由學(xué)生自己選取、準(zhǔn)備。實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地的具體安排及站點(diǎn)輪換路線(xiàn)見(jiàn)圖1。

1.3學(xué)生準(zhǔn)備教師提前向“站點(diǎn)式”學(xué)習(xí)組學(xué)生說(shuō)明要求及考核評(píng)價(jià)方式，學(xué)生自行分組，每組5~6人，每人備好紙筆，確定組長(zhǎng)。

2教學(xué)實(shí)施

第一階段（約15分鐘）：學(xué)生在多媒體教室觀看電教片，教師示教、講解操作要點(diǎn)。第二階段（約60分鐘）：學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室分組，站點(diǎn)輪換，教師巡視觀察。教師建構(gòu)學(xué)習(xí)情境、學(xué)生分組進(jìn)入站點(diǎn)學(xué)習(xí)后，每10~12分鐘進(jìn)行站點(diǎn)輪換，教師在各站點(diǎn)間巡視觀察。在合作學(xué)習(xí)中，教師充當(dāng)管理者、促進(jìn)者、咨詢(xún)者、顧問(wèn)和參與者等多種角色，旨在促進(jìn)整個(gè)教學(xué)過(guò)程的發(fā)展，使學(xué)生與新知之間的矛盾得到解決[5]。建立多邊型教學(xué)關(guān)系，在師生互動(dòng)、生生互動(dòng)中促使小組成為相互依賴(lài)又分工明確的團(tuán)隊(duì)，達(dá)到學(xué)習(xí)效果最大化。教師通過(guò)建立和諧、民主、安全、信任的課堂心理環(huán)境來(lái)喚醒學(xué)生的參與意識(shí)，提高其參與水平，包容學(xué)生在課堂上所犯的錯(cuò)誤，鼓勵(lì)學(xué)生積極投入教學(xué)活動(dòng)。同時(shí)突出生生互動(dòng)的重要地位，兩項(xiàng)操作練習(xí)要求學(xué)生進(jìn)行角色扮演，其他子任務(wù)也由學(xué)生討論后共同完成；在組內(nèi)練習(xí)出現(xiàn)爭(zhēng)議或站點(diǎn)輪換超時(shí)等情況時(shí)，組長(zhǎng)及時(shí)進(jìn)行溝通解決。在這個(gè)階段，教師以“導(dǎo)”為主，學(xué)生以“演”為主，改變以往教師自導(dǎo)自演、學(xué)生各自練習(xí)的模式。第三階段（約15分鐘）：抽查考核，檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果。站點(diǎn)輪換完成后，教師在各組隨機(jī)抽取一名學(xué)生，要求其完成站點(diǎn)任務(wù)，所有學(xué)生共同參與考核評(píng)價(jià)。本著“不求人人成功，但求人人進(jìn)步”的原則，考核評(píng)價(jià)不打分，只評(píng)價(jià)其優(yōu)缺點(diǎn)，為其查缺補(bǔ)漏，教師對(duì)其任務(wù)完成情況以等級(jí)進(jìn)行評(píng)價(jià)，并且該等級(jí)為其小組所有成員的共同評(píng)價(jià)結(jié)果。結(jié)果發(fā)現(xiàn)各組抽考到的學(xué)生都基本能夠完成考核任務(wù)。這樣形成“組內(nèi)合作、組間競(jìng)爭(zhēng)”，使得評(píng)價(jià)重心由鼓勵(lì)個(gè)人競(jìng)爭(zhēng)達(dá)標(biāo)轉(zhuǎn)向大家合作達(dá)標(biāo)，同時(shí)也更重視過(guò)程性評(píng)價(jià)而非以往單純以期末技能考核成績(jī)?yōu)橹鞯慕K結(jié)性評(píng)價(jià)。

3以學(xué)生參與為主的教學(xué)效果評(píng)價(jià)反饋

由于國(guó)內(nèi)以學(xué)生參與為主的教學(xué)效果評(píng)價(jià)相關(guān)研究不甚成熟，因此借助德國(guó)護(hù)理教育中常用的效果反饋圖加以改良，進(jìn)行教學(xué)效果的檢測(cè)（見(jiàn)圖2、圖3）。教師將其畫(huà)在教學(xué)白板上，告訴學(xué)生填寫(xiě)評(píng)價(jià)的方法，如課堂氣氛溫度計(jì)表述為“36℃正常體表溫度———?dú)夥找话?，沒(méi)有調(diào)動(dòng)積極性；30℃———有點(diǎn)冷；25℃及以下———?dú)夥绽淝?，沒(méi)有興趣；40℃———能夠激起學(xué)習(xí)興趣；50℃———?dú)夥蘸苋谇?，愿意進(jìn)行練習(xí)；60℃及以上——?dú)夥帐只钴S，主動(dòng)參與學(xué)習(xí)”等。重點(diǎn)及難點(diǎn)、教導(dǎo)方法以百分制計(jì)算，教學(xué)效果由學(xué)生個(gè)人進(jìn)行評(píng)價(jià)。教師將其置于教室門(mén)口，學(xué)生在課間、下課時(shí)自行填寫(xiě)，教師不參與也不干預(yù)，僅在下次課前收集反饋評(píng)價(jià)以促進(jìn)教學(xué)。學(xué)生很快接受這種評(píng)價(jià)方式，結(jié)果顯示：（1）傳統(tǒng)教學(xué)對(duì)照組的課堂氣氛主要集中在25～36℃區(qū)間，明顯低于“站點(diǎn)式”學(xué)習(xí)組的50℃以上區(qū)間；（2）傳統(tǒng)教學(xué)對(duì)照組的教學(xué)效果明顯低于“站點(diǎn)式”學(xué)習(xí)組（見(jiàn)圖3）。學(xué)生親身感受到教師重視并尊重其意見(jiàn)，增強(qiáng)其“向師性”，在平等融洽的師生關(guān)系中更加主動(dòng)地參與教學(xué)活動(dòng)。

4討論

4.1“站點(diǎn)式”學(xué)習(xí)法的優(yōu)點(diǎn)該法以學(xué)生為主體，以行動(dòng)為導(dǎo)向，尤其適用于實(shí)訓(xùn)教學(xué)或理論課的復(fù)習(xí)、總結(jié)。在各站點(diǎn)任務(wù)驅(qū)動(dòng)下，更好地實(shí)現(xiàn)“教、學(xué)、做”一體化。每個(gè)站點(diǎn)既緊密聯(lián)系又各有側(cè)重，一次重點(diǎn)解決一個(gè)問(wèn)題，學(xué)生的注意力更加集中，能夠更好地突出重點(diǎn)、難點(diǎn)。站點(diǎn)的分散能夠有效解決時(shí)間、空間、實(shí)驗(yàn)用物不足等問(wèn)題，提高學(xué)習(xí)效率，增加學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)，學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性明顯提高；增加了組內(nèi)各成員的溝通，形成目標(biāo)一致、相互依賴(lài)的團(tuán)隊(duì)，促進(jìn)個(gè)體主動(dòng)學(xué)習(xí)，使學(xué)生個(gè)人的溝通能力、社交能力、知識(shí)綜合能力以及部分學(xué)生的管理能力得到鍛煉和提升。同時(shí)在矛盾沖突的解決中滲透了評(píng)判性思維的訓(xùn)練，進(jìn)一步培養(yǎng)了護(hù)士核心能力。

4.2“站點(diǎn)式”學(xué)習(xí)法的缺點(diǎn)及解決方法（1）當(dāng)各站點(diǎn)任務(wù)完成進(jìn)度不一致時(shí)，輪換時(shí)會(huì)出現(xiàn)“交通堵塞”，主要與各站點(diǎn)任務(wù)本身的難易程度以及各組學(xué)生的基礎(chǔ)水平不同有關(guān)。解決方法：任務(wù)設(shè)置難易程度應(yīng)合理、平均，分組時(shí)應(yīng)考慮學(xué)生個(gè)人基礎(chǔ)，盡量做到組間均衡，避免“強(qiáng)者恒強(qiáng)、弱者愈弱”，影響學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。（2）教師對(duì)各站點(diǎn)的監(jiān)控程度可能對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性產(chǎn)生影響，關(guān)注度高的站點(diǎn)學(xué)生往往更加積極主動(dòng)，因此教師應(yīng)在巡視觀察中進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)。（3）學(xué)生對(duì)任務(wù)的完成標(biāo)準(zhǔn)與教師的期待有差距，主要與雙方對(duì)任務(wù)的理解不一致有關(guān)，因此教師設(shè)置任務(wù)時(shí)應(yīng)盡量明確，同時(shí)向?qū)W生說(shuō)明清楚，并在隨后的監(jiān)控中適時(shí)進(jìn)行干預(yù)、引導(dǎo)。（4）將操作流程進(jìn)行“站點(diǎn)式”剖析，雖然可將重點(diǎn)、難點(diǎn)突出，但在一定程度上也減弱了學(xué)生對(duì)操作整體性的重視與認(rèn)知，可能會(huì)造成其理解的片面性。解決方法：仔細(xì)研究各站點(diǎn)任務(wù)的設(shè)置以及連貫性，并且以課后開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室、學(xué)生自行練習(xí)完整流程的方式進(jìn)行彌補(bǔ)。

4.3教師應(yīng)對(duì)角色轉(zhuǎn)變的策略及建議教師應(yīng)牢固樹(shù)立“為學(xué)生服務(wù)”的意識(shí)，轉(zhuǎn)變以往高高在上的“專(zhuān)家”角色，應(yīng)用“皮格馬利翁效應(yīng)”，在“站點(diǎn)式”教學(xué)中充分相信學(xué)生能夠依靠自己及團(tuán)隊(duì)的力量完成各站點(diǎn)任務(wù)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)學(xué)生錯(cuò)誤后，盡量避免直接糾正，先讓組內(nèi)成員進(jìn)行判斷評(píng)價(jià)，然后對(duì)其中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行補(bǔ)充說(shuō)明，這樣既能避免影響學(xué)生的積極性，又能讓學(xué)生體驗(yàn)正確及錯(cuò)誤方法的不同效果，自己尋找答案，自主地對(duì)知識(shí)、技能進(jìn)行建構(gòu)、解構(gòu)和重構(gòu)?！罢军c(diǎn)式”學(xué)習(xí)法要求教師積極進(jìn)行教學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流、開(kāi)展教學(xué)研究，在師師互動(dòng)中準(zhǔn)確把握學(xué)情，靈活調(diào)節(jié)課堂節(jié)奏，科學(xué)設(shè)置各站點(diǎn)任務(wù)，提高教學(xué)水平。

篇9

1．1由于學(xué)業(yè)壓力導(dǎo)致的心理問(wèn)題護(hù)生在大學(xué)期間不僅要掌握相關(guān)理論知識(shí)，還要掌握各項(xiàng)護(hù)理基本技能操作，需要學(xué)生花費(fèi)較多的時(shí)間在學(xué)校的實(shí)訓(xùn)中心進(jìn)行相應(yīng)的訓(xùn)練。其中關(guān)于內(nèi)科、外科、兒科和婦產(chǎn)科厚重書(shū)本知識(shí)的學(xué)習(xí)和基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)各項(xiàng)實(shí)踐操作對(duì)于護(hù)生來(lái)說(shuō)著實(shí)費(fèi)力。此外，學(xué)期末的考試，在繁重課業(yè)的基礎(chǔ)上劇增了學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力。有調(diào)查顯示，準(zhǔn)備和參加考試是護(hù)理本科生最大的壓力源?？荚噳毫υ谝欢螘r(shí)間對(duì)當(dāng)代大學(xué)生的影響是持續(xù)的，易引起其極大的焦慮情緒，成為護(hù)生在校最大的壓力源。其次，大學(xué)教育制度下單次考試不過(guò)后的補(bǔ)考，清考以及畢業(yè)前的重修，還會(huì)帶給少數(shù)學(xué)習(xí)能力差的學(xué)生嚴(yán)重的困惑。科學(xué)研究表明，護(hù)生在專(zhuān)業(yè)課的學(xué)習(xí)和應(yīng)試中，長(zhǎng)期精神高度緊張所產(chǎn)生的焦慮情緒甚至?xí)?dǎo)致一些心理疾病的出現(xiàn)。

1．2由于個(gè)人情感產(chǎn)生的心理問(wèn)題有關(guān)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，近35％的大學(xué)生存在情感困擾。從現(xiàn)實(shí)生活角度來(lái)看，由于戀愛(ài)問(wèn)題產(chǎn)生的心理問(wèn)題最為突出，有的學(xué)生甚至因此悲觀地結(jié)束了自己的生命。對(duì)于處于青春期的護(hù)生而言，他們渴望得到異性的關(guān)注和愛(ài)護(hù)，渴望在大學(xué)擁有一份轟轟烈烈的愛(ài)情。但是，生理早熟和心理滯后的矛盾，導(dǎo)致他們往往不能很好地處理好需要愛(ài)和理解愛(ài)之間的偏差。由于護(hù)生一般以女生居多，個(gè)人情感所導(dǎo)致的一些負(fù)面影響容易給女生帶來(lái)嚴(yán)重的傷害，甚至產(chǎn)生一些偏執(zhí)的心理問(wèn)題。

1．3由于自適應(yīng)能力差而產(chǎn)生的心理問(wèn)題對(duì)于剛步入大學(xué)的護(hù)生而言，生活、學(xué)習(xí)在陌生的新環(huán)境，容易產(chǎn)生孤獨(dú)感。除此以外，部分護(hù)生在大學(xué)學(xué)習(xí)期間，對(duì)比于以往高中階段的應(yīng)試學(xué)習(xí)，多數(shù)護(hù)生不適應(yīng)大學(xué)的自我管理與自主學(xué)習(xí)模式，失去奮斗的目標(biāo)和方向，產(chǎn)生一種迷茫感，表現(xiàn)為整天的無(wú)所事事，以感情生活來(lái)填補(bǔ)精神生活的空白。當(dāng)面對(duì)學(xué)習(xí)生活中產(chǎn)生的一些變化，如掛科、評(píng)先評(píng)優(yōu)、各種社團(tuán)崗位競(jìng)爭(zhēng)乃至大學(xué)后期的實(shí)習(xí)崗位的競(jìng)聘，因適應(yīng)能力差帶來(lái)的若干次挫敗，容易造成護(hù)生的信心缺失，部分護(hù)生也會(huì)在心理上產(chǎn)生不自信、壓抑感。

1．4由于人際關(guān)系導(dǎo)致的心理問(wèn)題由于護(hù)理專(zhuān)業(yè)女生占95％以上，日常與男生交流的機(jī)會(huì)很少，加上女生敏感、細(xì)膩的心理，容易產(chǎn)生焦慮、積郁的心理問(wèn)題。有研究發(fā)現(xiàn)，性別和年齡是影響大學(xué)生人際信任的因素，人際信任的程度和性格的內(nèi)外向是交往焦慮的重要影響因素。當(dāng)大學(xué)生之間出現(xiàn)因信任危機(jī)導(dǎo)致的感情疏遠(yuǎn)等問(wèn)題時(shí)，部分學(xué)生難免會(huì)產(chǎn)生抑郁心理。在女生居多的護(hù)生中，平常的生活學(xué)習(xí)中，多以宿舍為單位的形式進(jìn)行著，宿舍內(nèi)部的矛盾如果處理不好的話(huà)，極可能引發(fā)女性護(hù)生嚴(yán)重的心理問(wèn)題。除此以外，在現(xiàn)如今信息技術(shù)如此發(fā)達(dá)的社會(huì)里，多數(shù)的學(xué)生傾向于通過(guò)網(wǎng)絡(luò)宣泄自己的情感，找到自己的興趣愛(ài)好，用的電子設(shè)備總是隨著品牌的換代而更換，始終追求著“更快、更好、更多”的功能，整天沉浸在虛擬世界中，不愿主動(dòng)與他人交往，逐漸產(chǎn)生因逃避群體而產(chǎn)生的自我封閉、孤獨(dú)感等心理問(wèn)題。

1．5由于實(shí)習(xí)就業(yè)壓力產(chǎn)生的心理問(wèn)題大學(xué)后期所面臨的實(shí)習(xí)和就業(yè)壓力是護(hù)生心理壓力最大的體現(xiàn)。如實(shí)習(xí)期間的人際關(guān)系的改變，從在校期間的師生接觸到臨床的眾多陌生醫(yī)護(hù)人員，病人以及陪護(hù)人員。人際關(guān)系的驟變?cè)斐勺o(hù)生的心里矛盾，使其處于一種精神緊張的狀態(tài)。同時(shí)，護(hù)生實(shí)習(xí)期間因缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在操作技能上和護(hù)士有很大的差距，往往不能夠正確認(rèn)識(shí)自我，易出現(xiàn)害怕實(shí)習(xí)，甚至逃避操作的膽怯心理，產(chǎn)生沉重的心理負(fù)擔(dān)。就業(yè)方面而言，日益增加的護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生和逐漸減少的護(hù)理崗位需求，無(wú)形之間給護(hù)士畢業(yè)生增加了就業(yè)的壓力。此外，作為奔波于臨床第一線(xiàn)的護(hù)理人員而言，良好的外貌形象氣質(zhì)顯得至關(guān)重要。這也就涉及到各大醫(yī)院每年面試時(shí)身材姣好、外貌出眾的學(xué)生會(huì)更受醫(yī)院人員青睞。這些應(yīng)聘條件給予了這方面不盡人意的學(xué)生壓力，使得她們面臨就業(yè)時(shí)會(huì)產(chǎn)生挫敗之感。因此，實(shí)習(xí)期間護(hù)生面臨的人際關(guān)系和就業(yè)相關(guān)的壓力是當(dāng)前護(hù)生面臨的主要心理壓力之一。

1．6由于當(dāng)今護(hù)患關(guān)系產(chǎn)生的心理問(wèn)題目前由于病人對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的種種不滿(mǎn)，醫(yī)鬧事件也頻頻出現(xiàn)在新聞上。通過(guò)快速的網(wǎng)絡(luò)媒介，社會(huì)大眾能夠在第一時(shí)間了解各項(xiàng)新聞。護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生看到辛苦熬夜值班卻被家屬打成重傷的護(hù)士，因未搶救成功病人就指責(zé)的醫(yī)生等。護(hù)生多會(huì)深思，當(dāng)初填報(bào)這個(gè)專(zhuān)業(yè)的動(dòng)機(jī)，是否要為了生命的安全而選擇換另一份工作，是否真如網(wǎng)絡(luò)上大家所說(shuō)：“如今流的淚是當(dāng)初選專(zhuān)業(yè)時(shí)腦子進(jìn)的水”。作為護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，是否還會(huì)懷揣當(dāng)初的那份對(duì)于護(hù)理職業(yè)滿(mǎn)分的熱情和憧憬，渴望成為一名優(yōu)秀的白衣天使。至此，如今的護(hù)患關(guān)系無(wú)疑又成為當(dāng)代護(hù)生內(nèi)心的一大心理壓力。

2影響護(hù)生心理問(wèn)題的因素

2．1學(xué)習(xí)環(huán)境的影響一直以來(lái)中國(guó)的應(yīng)試教育使得眾多學(xué)生比較看輕自身的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)和思想教育。大學(xué)中的各項(xiàng)獎(jiǎng)項(xiàng)評(píng)選多以學(xué)科成績(jī)?yōu)榛A(chǔ)，淡化了參加社會(huì)活動(dòng)的重要性。這些因素均使得大學(xué)生極少的參加集體活動(dòng)，逐漸變得自我封閉。甚至有部分護(hù)生依靠考試前的突擊換取考試成績(jī)的合格，不注重實(shí)踐能力的培養(yǎng)，長(zhǎng)期以往，他們甚至產(chǎn)生了厭學(xué)的心理，嚴(yán)重影響了自身的學(xué)習(xí)以及生活。

2．2家庭方面的影響父母是子女的人生的第一任老師，良好的家庭教育對(duì)子女的健康人格、健康心理的形成產(chǎn)生積極的作用。過(guò)分的溺愛(ài)，會(huì)導(dǎo)致子女依賴(lài)性強(qiáng)，應(yīng)激能力會(huì)相應(yīng)的減弱，遇到困難時(shí)極易產(chǎn)生挫敗感。同時(shí)，家庭的組成成員對(duì)個(gè)人的發(fā)展也有相應(yīng)的影響，研究表明，非獨(dú)生子女的學(xué)生個(gè)性?xún)A向于內(nèi)向、情緒不穩(wěn)定，且在面臨應(yīng)激時(shí)較多采用不成熟防御方式與消極的應(yīng)對(duì)方式。護(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生多數(shù)家庭經(jīng)濟(jì)比較困難，農(nóng)村出生、經(jīng)濟(jì)與就業(yè)壓力對(duì)其心理健康有一定影響。

2．3社會(huì)輿論的影響長(zhǎng)久以來(lái)，護(hù)理人員多以專(zhuān)科畢業(yè)生為主，社會(huì)對(duì)于本科護(hù)理畢業(yè)生不是很理解，認(rèn)為沒(méi)有必要選擇本科護(hù)理的學(xué)習(xí)。另外，護(hù)理職業(yè)得不到社會(huì)的認(rèn)可，很多人認(rèn)為護(hù)理人員是“不賺錢(qián)的保姆”“跑腿的”，護(hù)生一旦進(jìn)入臨床就會(huì)產(chǎn)生消極，自卑的心理，心理上產(chǎn)生了失落不平衡感，嚴(yán)重影響了護(hù)生的心理健康。

2．4自身因素的影響目前對(duì)于多為獨(dú)身子女的護(hù)生而言，家庭的百般呵護(hù)使得大部分學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的依賴(lài)心理，不能獨(dú)自解決一些生活上的問(wèn)題，缺乏相應(yīng)的獨(dú)立思考，沒(méi)有基本的集體榮譽(yù)感，而且她們也容易受到社會(huì)思想潮流的影響，產(chǎn)生各方面的心理問(wèn)題。

3促進(jìn)護(hù)生心理健康的對(duì)策

3．1學(xué)校方面的對(duì)策大學(xué)階段是學(xué)生“三觀”和心理健康形成的關(guān)鍵期，因此學(xué)校應(yīng)注重大學(xué)生心理健康的教育，將思想教育和心理教育有效的結(jié)合起來(lái)。定期開(kāi)展心理健康月活動(dòng)、心理健康講座和新生的心理健康測(cè)試；并開(kāi)展形式多樣的校園文化教育和實(shí)踐活動(dòng)，拓展學(xué)生的視野；對(duì)于臨畢業(yè)、實(shí)習(xí)的護(hù)生，學(xué)院應(yīng)多開(kāi)展職場(chǎng)模擬的課程，以便護(hù)生進(jìn)行更好的角色轉(zhuǎn)型；加強(qiáng)學(xué)院心理咨詢(xún)的力度，針對(duì)個(gè)別有需要的同學(xué)，可開(kāi)展網(wǎng)上咨詢(xún)、電話(huà)咨詢(xún)等方式?？傊谔岣邔W(xué)生專(zhuān)業(yè)課程學(xué)業(yè)成績(jī)的同時(shí)，應(yīng)注重學(xué)校心理健康體系的建設(shè)。

3．2自我方面的對(duì)策護(hù)生可進(jìn)行自我評(píng)價(jià)和自我批評(píng)工作，可根據(jù)自身的心理需求主動(dòng)尋求學(xué)校心理咨詢(xún)室老師的幫助，多與同學(xué)以及輔導(dǎo)員交流心里的煩惱與困惑，不斷完善自身的心理品質(zhì)。同時(shí)，可借鑒在我國(guó)尚處于起步階段的“高校圖書(shū)館閱讀療法”，這是一種有意識(shí)的、積極的大學(xué)生心理健康自助教育，可作為大學(xué)生解決心理困惑，尋求幫助的一種形式。針對(duì)人際關(guān)系方面的心理問(wèn)題，當(dāng)代護(hù)生應(yīng)該積極參加社交活動(dòng)，鍛煉語(yǔ)言表達(dá)能力，建立良好的人際關(guān)系，并在平時(shí)注意文明禮貌用語(yǔ)，為將來(lái)文明的護(hù)患溝通打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

4小結(jié)

篇10

1.1手術(shù)室的安全隱患

1.1.1手術(shù)護(hù)理工作，搶救記錄不完善，急診手術(shù)，手術(shù)中搶救時(shí)需執(zhí)行口頭醫(yī)療。

1.1.2手術(shù)發(fā)展與手術(shù)配合之間存在差距，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提高，新手術(shù)不斷開(kāi)展，大量精密儀器設(shè)備和技術(shù)應(yīng)用，使醫(yī)學(xué)技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)入一個(gè)新的高度。

1.1.3護(hù)患溝通中聽(tīng)說(shuō)的問(wèn)題，患者的生命健康權(quán)受法律保護(hù)在手術(shù)室護(hù)理工作中，患者的每一個(gè)細(xì)微反應(yīng)，都可能是病情變化的反應(yīng)，工作人員每一句話(huà)都會(huì)給患者造成影響。

1.2防范措施

在手術(shù)室急救時(shí)常執(zhí)行口頭醫(yī)囑，使用口頭醫(yī)囑后要求醫(yī)生一定要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑，在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明并準(zhǔn)確全面地真實(shí)記錄，搶救記錄是護(hù)理人員為進(jìn)行搶救、治療、實(shí)施管理以及病情動(dòng)態(tài)改變的記錄，在法律上有其不容忽視的重要性，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)技能，確保護(hù)理質(zhì)量，對(duì)每項(xiàng)新技術(shù)，新機(jī)器的使用，制定出工作流程，懸掛工作間內(nèi)，便于人員出現(xiàn)流動(dòng)時(shí)，在最短時(shí)間內(nèi)有條不紊的為患者提供有效的安全護(hù)理。使各項(xiàng)操作都能一絲不茍的執(zhí)行，將差錯(cuò)事故降至最低，在排班時(shí)注意將不同業(yè)務(wù)水平，健康狀況、年齡、學(xué)歷的人員適當(dāng)搭配，有助于各層次護(hù)理人員職能的發(fā)揮，從而使工作效率大大提高，重視患者主述醫(yī)護(hù)職責(zé)分明，打造“團(tuán)隊(duì)精神”與醫(yī)師達(dá)成共識(shí)，對(duì)疾病病情及治療的解釋非常謹(jǐn)慎，一般由醫(yī)生負(fù)責(zé)解釋?zhuān)o(hù)士只做保鍵宣傳，積極配合麻醉師做好患者工作，維護(hù)患者和護(hù)理人員的合法權(quán)益。

2、手術(shù)前的安全護(hù)理

主要是手術(shù)患者、手術(shù)部位及手術(shù)方式的確認(rèn),接患者時(shí)嚴(yán)格按手術(shù)通知單與患者的姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)部位核準(zhǔn),頸、腦、胸、腎、肢體等部位以及疝的手術(shù),應(yīng)在通知單上注明何側(cè)。接到手術(shù)后,必須送指定手術(shù)間,巡回護(hù)士及時(shí)做好十二項(xiàng)核對(duì)工作,麻醉前與麻醉醫(yī)師核對(duì);手術(shù)開(kāi)始前與手術(shù)醫(yī)生再次確認(rèn)手術(shù)部位,必要時(shí)借助CT和X線(xiàn)片。

3、手術(shù)中的安全護(hù)理

3.1手術(shù)用物嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)制度

手術(shù)開(kāi)始前,洗手護(hù)士、巡回護(hù)士或手術(shù)一助共同清點(diǎn)紗布敷料及尖銳物品,每進(jìn)行1次均計(jì)數(shù),手術(shù)中追加任何物品立即記錄。關(guān)閉體腔、深部組織及傷口前后均需再次清點(diǎn)計(jì)數(shù),術(shù)中更換人員、交接班時(shí)亦應(yīng)計(jì)數(shù)及記錄。

3.2手術(shù)擺放遵循三要素原則

護(hù)士要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度,嚴(yán)格做好三查十二對(duì),詳細(xì)核對(duì)手術(shù)通知單、病歷、患者,最后和手術(shù)醫(yī)生再次核對(duì)手術(shù)部位。護(hù)士應(yīng)熟悉安置各種有關(guān)的解剖位置,熟悉各種手術(shù)架輔助墊及手術(shù)床上各種調(diào)節(jié)開(kāi)關(guān)的正確方法。安置任何一種時(shí),要盡量使患者處于生理功能位。平臥位時(shí),患者頭、頸、胸、腰在同一水平線(xiàn)上,避免頭部過(guò)度扭轉(zhuǎn),以防椎動(dòng)脈供血受阻。上肢外展不超過(guò)90°,防止臂叢神經(jīng)損傷;安全俯臥位時(shí),保持患者的頭、頸、胸椎在同一水平上,保持頸椎中立位,避免頸過(guò)伸造成醫(yī)源性脊髓損傷。女性防止乳房損傷,男性注意外生殖的保護(hù)。安置截石位時(shí),避免腓總神經(jīng)損傷。麻醉前進(jìn)行全身皮膚評(píng)估,注意皮膚不會(huì)因而受損或壓瘡。手術(shù)前,巡回護(hù)士遵醫(yī)囑放,予防護(hù)措施。手術(shù)中注意皮膚外觀及顏色變化,特別是受壓肢體。手術(shù)麻醉蘇醒后,移動(dòng)患者再次進(jìn)行全身皮膚評(píng)估。

3.3手術(shù)中用藥安全

手術(shù)期抗生素的應(yīng)用要做到患者、藥名、劑量、給藥時(shí)間、給藥途徑正確,并簽名。搶救用藥及即刻使用的藥物,巡回護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要口頭核對(duì)2遍藥名、劑量、給藥途徑。手術(shù)結(jié)束后才可以將藥品包裝棄去。輸血時(shí)必須與麻醉師共同核對(duì)無(wú)誤后方可輸入。

3.4電刀的安全使用

手術(shù)前巡回護(hù)士檢查電刀性能是否良好,使處于備用狀態(tài)。選擇尺寸合適的負(fù)極板,粘貼在肌肉豐富的部位,應(yīng)遠(yuǎn)離心臟。乙醇消毒處必須待皮膚干后再使用電刀,防止局部燙傷。完成手術(shù)觀察巡視連接處負(fù)極板有無(wú)異常,手術(shù)后去除極板后進(jìn)行皮膚評(píng)估。

3.5無(wú)菌技術(shù)安全操作

3.5.1手術(shù)人員

面對(duì)無(wú)菌區(qū),雙手保持腰以上無(wú)菌區(qū)內(nèi),更換位置時(shí)采取面對(duì)面或背對(duì)背更換。非無(wú)菌人員與無(wú)菌區(qū)保持30cm的距離,對(duì)燈或傳遞物品時(shí),勿跨越無(wú)菌區(qū),避免在兩個(gè)無(wú)菌區(qū)或無(wú)菌人員之間通過(guò)。

3.5.2手術(shù)臺(tái)

只有臺(tái)面是無(wú)菌的,無(wú)菌包確認(rèn)在有效期內(nèi),若有破損、潮濕或掉落地面均視為污染。任何無(wú)菌物品如果懷疑其無(wú)菌性就應(yīng)視為污染。

3.6氣壓止血帶的安全使用

3.6.1部位選擇

上臂宜在上1/2,向下會(huì)損傷橈神經(jīng)。下肢應(yīng)置于股骨中上1/3,盡量靠近大腿根部腹股溝處。前臂和小腿不宜結(jié)扎止血帶。

3.6.2壓力和時(shí)間設(shè)置

成人上肢為40kPa,下肢為53.2~79.8kPa,不超過(guò)80kPa。小兒上肢為20~25kPa,下肢為25~35kPa[6]。時(shí)間上肢為1h,下肢為1.5h,重新使用間隔10~15min,連續(xù)最多不超過(guò)4h,以防肢體缺血性壞死。

3.6.3包扎在袖帶下墊紗布?jí)|或繃帶卷,綁在手術(shù)部位上端,至少應(yīng)距手術(shù)野10~15cm,再外加繃帶固定,松緊適宜。術(shù)中嚴(yán)密觀察使用止血帶的肢體出血及病情變化。

4、手術(shù)后的安全轉(zhuǎn)運(yùn)

要確認(rèn)患者引流管功能安全,蓋上敷料前巡回護(hù)士確認(rèn)引流管深度及固定線(xiàn)是否牢固,確認(rèn)引流管(瓶)已置于安全功能位置。交接班時(shí),共同檢查引流管的功能及流量、顏色、性質(zhì),并確定固定線(xiàn)有無(wú)脫落。護(hù)送患者至病房。做好交接班。輸送中輸送人員及醫(yī)護(hù)人員需有2人分別位于患者頭腳兩側(cè),注意患者手腳是否伸出平車(chē),輸送過(guò)程中維持患者正視前方的輸送方式。