摘要：目的：探討與分析循證護(hù)理在兒科護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用效果分析。方法：本文回顧和分析了從2014年12月至2016年3月入住我市某醫(yī)院68例患者的臨床資料，將患者隨機(jī)的分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各有30例患者，其中對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方式來(lái)進(jìn)行護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)的護(hù)理方式基礎(chǔ)上應(yīng)用循證護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：在對(duì)照組中（n=34），護(hù)理糾紛率為10（29.4%），護(hù)理差錯(cuò)率為11（32.35%），積極行為參與率為22（64.7%），家屬的滿(mǎn)意率為23（67.65%）；而在實(shí)驗(yàn)組中，護(hù)理糾紛率為3（8.8%），護(hù)理差錯(cuò)率為1（2.94%），積極行為參與率為31（91.18%），家屬的滿(mǎn)意率為30（88.23%）；對(duì)照組患者與實(shí)驗(yàn)組患者在護(hù)理糾紛率、護(hù)理差錯(cuò)率、積極行為參與率以及家屬的滿(mǎn)意率等方面均存在著顯著性差異（p<0.05）。結(jié)論：在兒科護(hù)理實(shí)踐中，循證護(hù)理能夠減少護(hù)理的出錯(cuò)情況，降低醫(yī)護(hù)人員與家屬之間的糾紛，提高患兒的參與率，讓患兒的家屬對(duì)治療的結(jié)果更加的滿(mǎn)意。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；兒科護(hù)理；護(hù)理實(shí)踐

循證護(hù)理是最近幾年逐漸的發(fā)展起來(lái)的一種新的護(hù)理理念，主要表現(xiàn)在明確客觀的概念上來(lái)完成工作?，F(xiàn)在，循證護(hù)理咋我國(guó)正得到了越來(lái)越為廣泛的應(yīng)用，在兒科治療領(lǐng)域應(yīng)用更為廣泛。所以分析循證護(hù)理在兒科臨床中的應(yīng)用有著十分重要的意義。本文回顧和分析了我市某醫(yī)院收治的68例兒科患者，隨機(jī)的分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中實(shí)驗(yàn)組采用循證護(hù)理，分析兩組患者的治療效果，現(xiàn)將分析結(jié)果歸納如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

本文回顧和分析了從2014年12月至2016年3月入住我市某醫(yī)院68例患者的臨床資料，其中，男性患者有39例，女性患者29例，幼兒的年齡范圍為0.5歲至5.5歲之間；有26例患者腹瀉，有27例患者為急性上呼吸道感染，口炎患者5例，急性腎小球腎炎患者5例，肺炎患者有3例，有2例患者為泌尿系統(tǒng)感染。將患者隨機(jī)的分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各有30例患者，兩組患者在性別、年齡、患者類(lèi)型等方面均不存在著顯著性差異（p>0.05），在臨床中具有統(tǒng)計(jì)和分析的意義。

1危險(xiǎn)因素

1.1護(hù)士自身原因。在兒科護(hù)理中所產(chǎn)生的隱患中，有一些是由于護(hù)士的自身因素導(dǎo)致的。（1）臨床上有一部分護(hù)士的年紀(jì)輕，工作時(shí)間短，工作經(jīng)驗(yàn)不足，護(hù)理知識(shí)和護(hù)理技能水平均有限，或是工作態(tài)度不認(rèn)真，工作中不能?chē)?yán)格按照規(guī)章制度辦事，輸錯(cuò)藥、藥物與患者不對(duì)應(yīng)的事故經(jīng)常會(huì)發(fā)生。（2）護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平低：給患兒穿刺的難度要比成人大，如果護(hù)士的專(zhuān)業(yè)操作技術(shù)不佳，那么就不能保證一次穿刺成功，這給患兒帶來(lái)很多額外的痛苦，患者哭鬧、變得急躁，家長(zhǎng)也會(huì)由此產(chǎn)生不滿(mǎn)情緒。（3）護(hù)患溝通不佳：有很多護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中只重視醫(yī)療護(hù)理部分，很少和患者及其患者家屬溝通，有些操作沒(méi)有事先溝通就直接操作，導(dǎo)致患者和患者家屬的不理解，進(jìn)而產(chǎn)生不滿(mǎn)情緒，引發(fā)護(hù)患糾紛[4]。（4）護(hù)理記錄缺乏規(guī)范性：護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)也是護(hù)理工作中很重要的一部分內(nèi)容，但是在工作中這部分內(nèi)容常被忽視，護(hù)士對(duì)患者的病情觀察不仔細(xì)，不能準(zhǔn)確記錄患者的情況，或延誤了記錄，造成護(hù)理記錄內(nèi)容不完整，一旦發(fā)生護(hù)患糾紛，這對(duì)醫(yī)護(hù)人員的舉證是十分不利的。（5）專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏：在護(hù)理治療過(guò)程中，醫(yī)源性感染的發(fā)生率很高，由于護(hù)士在操作的時(shí)候沒(méi)有按照無(wú)菌觀念進(jìn)行操作，不注意手衛(wèi)生，從而造成患者感染，引發(fā)糾紛[5]。1.2患兒及社會(huì)因素。孩子是每個(gè)家庭的希望，備受家長(zhǎng)的寵愛(ài)，一旦患病就醫(yī)，患兒家長(zhǎng)就會(huì)對(duì)醫(yī)療護(hù)理有很高的期望與要求，如果在護(hù)理中出現(xiàn)失誤，不管是什么原因，都會(huì)出現(xiàn)不滿(mǎn)情緒。在兒科，靜脈穿刺是一項(xiàng)比較難的操作，因?yàn)榛純旱哪挲g小，血管很細(xì)且脆弱，在穿刺的時(shí)候患兒哭鬧不配合，導(dǎo)致穿刺失敗，引發(fā)矛盾。另外因?yàn)樯鐣?huì)問(wèn)題的存在和社會(huì)輿論導(dǎo)向，讓大部分人認(rèn)為一旦患兒出現(xiàn)不良的結(jié)果，那么責(zé)任肯定是醫(yī)院的，并且不能理解護(hù)士的良苦用心，使得醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期處于弱勢(shì)地位。由于醫(yī)學(xué)具有嚴(yán)謹(jǐn)性、風(fēng)險(xiǎn)性等特點(diǎn)，因此在治療護(hù)理過(guò)程中難免會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題，尤其是那些病情復(fù)雜、病情嚴(yán)重的患兒，更容易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員是醫(yī)囑的主要執(zhí)行者，一旦護(hù)理沒(méi)有達(dá)到良好的效果，患兒家屬就會(huì)將責(zé)任歸咎于護(hù)士，導(dǎo)致矛盾的產(chǎn)生。1.3法律知識(shí)淡薄。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的法律意識(shí)不斷升高，患兒家長(zhǎng)掌握的法律知識(shí)越來(lái)越多，如果護(hù)士不能緊跟社會(huì)發(fā)展，增加自己的法律知識(shí)，那么在出現(xiàn)護(hù)患糾紛的時(shí)候就不能用法律武器保護(hù)自己的合法權(quán)益。只要護(hù)士在操作中出現(xiàn)一點(diǎn)紕漏，就會(huì)導(dǎo)致患兒家長(zhǎng)的不滿(mǎn)，增加了醫(yī)療糾紛發(fā)生率。

2預(yù)防對(duì)策

2.1護(hù)士要不斷提高工作責(zé)任心和法律意識(shí)。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士要嚴(yán)格按照規(guī)章制度辦事，不斷提升自己的工作責(zé)任心。在護(hù)理工作中，護(hù)士要主動(dòng)和患兒及其患兒家長(zhǎng)交流、溝通，主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患兒的感受，操作之前先向患兒和其家長(zhǎng)解釋護(hù)理的必要性，取得患兒和患兒家長(zhǎng)同意后才能進(jìn)行操作，護(hù)士要主動(dòng)向患兒和患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教。另外，護(hù)士要不斷學(xué)習(xí)法律知識(shí)，以便在發(fā)生糾紛的時(shí)候能夠利用法律武器保護(hù)自己的合法權(quán)益[6]。2.2加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。護(hù)理學(xué)是一門(mén)正在不斷發(fā)展、進(jìn)步的學(xué)科，所以護(hù)士也要跟上時(shí)代的發(fā)展不斷充實(shí)自己，與時(shí)俱進(jìn)。護(hù)士要不斷加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，不斷提升自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)，不斷提升護(hù)理質(zhì)量。在兒科有一些護(hù)理是具有強(qiáng)制性的，患兒家長(zhǎng)對(duì)此的期望值非常高，這樣給護(hù)士帶來(lái)了很大的壓力。護(hù)士必須保障操作順利完成，一旦在操作過(guò)程中出現(xiàn)意外就會(huì)引發(fā)護(hù)患矛盾。因此，在每項(xiàng)護(hù)理之前護(hù)士均要向患兒家長(zhǎng)講解此項(xiàng)操作的必要性和可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)需保障操作技術(shù)的熟練。2.3完善后勤保障。要不斷加強(qiáng)后勤的管理力度，醫(yī)院相關(guān)部門(mén)工作人員要對(duì)護(hù)士進(jìn)行輔助，減輕護(hù)士的工作壓力與工作量，給護(hù)士騰出更多的時(shí)間與患者和患者家長(zhǎng)溝通。還要大力進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，給患兒營(yíng)造舒適的醫(yī)療環(huán)境，患兒的心情好了，也會(huì)提升配合度[7,8]。

3討論

在兒科，護(hù)理是一項(xiàng)十分重要的內(nèi)容，兒科患者均是小兒，小兒有很多區(qū)別于成人的特點(diǎn)，例如愛(ài)哭鬧、活潑好動(dòng)、溝通能力不強(qiáng)等，這些都會(huì)給護(hù)理造成困難，增加了護(hù)理的不安全性。如果對(duì)護(hù)理治療過(guò)程中的不安全因素沒(méi)有很好的控制，就可能會(huì)發(fā)展為危險(xiǎn)事件，護(hù)士是護(hù)理患兒的主要執(zhí)行者，護(hù)士也是與患兒接觸最密切的人，當(dāng)前患兒家長(zhǎng)的法律意識(shí)不斷提高，從這一方面來(lái)說(shuō)也增加了護(hù)患糾紛的風(fēng)險(xiǎn)。兒科護(hù)理工作具有很強(qiáng)的特殊性，一不小心就可能會(huì)發(fā)生護(hù)理隱患。護(hù)士要嚴(yán)格按照醫(yī)囑的要求執(zhí)行護(hù)理操作,護(hù)士要不斷提升自身的操作技術(shù)，不斷提升護(hù)理質(zhì)量，減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。有相關(guān)的研究顯示，國(guó)外醫(yī)療結(jié)構(gòu)已經(jīng)將風(fēng)險(xiǎn)管理落實(shí)到護(hù)理工作中，而在我國(guó)，獨(dú)生子女?dāng)?shù)量龐大，做好兒科護(hù)理工作、降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)就顯得尤為重要。兒科患兒的病情復(fù)雜多變，再加上患兒配合度低，這些情況在無(wú)形中增加了護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)。本研究對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)做出了及時(shí)的評(píng)估，總結(jié)出了可能造成安全隱患的原因，在兒科實(shí)施優(yōu)質(zhì)性護(hù)理措施，不斷提升護(hù)士的知識(shí)與專(zhuān)業(yè)操作技術(shù)，提高了護(hù)理的安全性，提升了廣大患兒和患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度[9]。

兒科是醫(yī)院的重要組成部分，主要研究小兒的身心發(fā)育、疾病防治等的綜合科室[1]。兒科多數(shù)患者年齡較小、認(rèn)知能力差，在住院期間易發(fā)生不良事件，且患兒的治療依從性較差，在一定程度上加大了護(hù)理難度。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，患者的治療需求越來(lái)越高，常規(guī)護(hù)理已不能滿(mǎn)足患者，且其對(duì)患者的身心關(guān)注較少，無(wú)法提高患者的臨床治療效果和護(hù)理質(zhì)量。細(xì)節(jié)護(hù)理可提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，降低患者的治療費(fèi)用，且患者預(yù)后質(zhì)量好，對(duì)患者恢復(fù)具有積極意義[2]。因此，本研究筆者就細(xì)節(jié)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理在兒科護(hù)理工作中的護(hù)理效果對(duì)比，旨在為臨床提供指導(dǎo)。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2016年1月～2018年1月我院收治的患兒166例作為研究對(duì)象，排除配合度差、意識(shí)障礙，且合并嚴(yán)重免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、腦癱等疾病患兒。其中，對(duì)照組男42例、女41例，年齡1～8歲，平均年齡（5.21±0.67）歲；研究組男43例、女40例，年齡1～7歲，平均年齡（5.31±0.56）歲。兩組患兒在一般資料方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法。兩組患兒入院后均給予針對(duì)性治療，對(duì)照組患者給予用藥指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)支持、普及疾病知識(shí)等常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上研究組患兒給予細(xì)節(jié)護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：環(huán)境護(hù)理：根據(jù)患兒的興趣愛(ài)好可在病房?jī)?nèi)適當(dāng)張貼卡通畫(huà)，并在病房?jī)?nèi)放置一些兒童書(shū)籍，護(hù)理人員應(yīng)盡可能排除病房?jī)?nèi)的安全隱患，可在窗戶(hù)、病床周?chē)惭b防護(hù)欄等，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)使病房保持整潔，為患兒營(yíng)造良好的養(yǎng)病氛圍。心理護(hù)理：多數(shù)患兒入院后易出現(xiàn)哭鬧、躁動(dòng)等情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極與患兒溝通，疏導(dǎo)患兒的負(fù)面情緒，護(hù)理人員和家屬應(yīng)積極配合，通過(guò)游戲轉(zhuǎn)移患兒的注意力，從而提高治療依從性。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)多給予家屬心理支持，建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心幫助家屬解決問(wèn)題。操作細(xì)節(jié)化：護(hù)理人員應(yīng)完善患兒的臨床資料，包括姓名、性別、疾病信息、治療方案等，向患兒及家屬講解具體治療方案、疾病注意事項(xiàng)、治療的必要性，定期對(duì)患兒進(jìn)行篩查診斷并做好記錄，若發(fā)現(xiàn)患兒病情異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行糾正。1.3觀察指標(biāo)。①比較兩組患兒的護(hù)理滿(mǎn)意度；②比較兩組患兒的住院時(shí)間及費(fèi)用。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患兒的護(hù)理滿(mǎn)意度。觀察組患兒的總護(hù)理滿(mǎn)意度為93.66%，對(duì)照組患兒的總護(hù)理滿(mǎn)意度為81.95%，對(duì)照組明顯低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.58，P=0.03），見(jiàn)表1。2.2比較兩組患兒的住院時(shí)間及費(fèi)用。對(duì)照組患兒的住院時(shí)間費(fèi)用明顯高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3討論

摘要：護(hù)理文書(shū)詳細(xì)記錄著患者的病歷和相關(guān)資料，是具有法律效應(yīng)的醫(yī)學(xué)文件。護(hù)理人員應(yīng)該要嚴(yán)格按照護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)規(guī)范進(jìn)行書(shū)寫(xiě)，真實(shí)、客觀的反應(yīng)真實(shí)情況，并做好護(hù)理文書(shū)保護(hù)工作，提高護(hù)理文書(shū)的質(zhì)量。本文就兒科護(hù)理文書(shū)中的缺陷和改進(jìn)對(duì)策進(jìn)行了簡(jiǎn)要分析。

關(guān)鍵詞：兒科；護(hù)理文書(shū)；缺陷

患兒接受治療過(guò)程中，護(hù)理人員必須要客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整地記錄患兒病情動(dòng)態(tài)變化以及實(shí)施的護(hù)理措施。這種原始文件是護(hù)理人員在醫(yī)療、護(hù)理過(guò)程中行為的記錄。護(hù)理文書(shū)與一般性的護(hù)理文件不同，其具有法律效應(yīng)，提高護(hù)理文書(shū)的質(zhì)量具有法律約束性。因此，要求護(hù)理人員在護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)過(guò)程中要嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)定，真實(shí)客觀的反應(yīng)患兒患病情況，并記錄好患者的治療情況和效果觀察。此外，護(hù)理文書(shū)的動(dòng)態(tài)管理也顯得十分重要，要求醫(yī)護(hù)人員必須要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理文書(shū)管理的重要性認(rèn)識(shí)，切實(shí)提高護(hù)理文書(shū)的質(zhì)量。本文就兒科護(hù)理文書(shū)中的缺陷和改進(jìn)對(duì)策進(jìn)行了簡(jiǎn)要分析。

1兒科護(hù)理文書(shū)存在的缺陷分析

1.1護(hù)理文書(shū)具體的缺陷分析。兒科護(hù)理文書(shū)的缺陷需要從幾個(gè)方面來(lái)具體分析：第一，體溫單的護(hù)理文書(shū)缺陷。體溫單上經(jīng)常出現(xiàn)漏測(cè)、不填的現(xiàn)象，例如患兒的體溫、血壓、出入量的統(tǒng)計(jì)、大便次數(shù)的統(tǒng)一等，且有部分護(hù)理文書(shū)上的數(shù)據(jù)和患兒真實(shí)的情況并不相同，甚至有些體溫單上的記錄數(shù)據(jù)和實(shí)際測(cè)量的結(jié)果不一致，數(shù)據(jù)真實(shí)性存在嚴(yán)重質(zhì)疑[1]；第二，醫(yī)囑單的護(hù)理文書(shū)缺陷。醫(yī)囑單中經(jīng)常出現(xiàn)漏記皮試結(jié)果的情況。護(hù)理人員有時(shí)會(huì)臨時(shí)接受到醫(yī)生的囑咐，這種情況下較為容易出現(xiàn)忘記簽名或者推遲簽名的情況，偶爾也會(huì)出現(xiàn)記錄錯(cuò)誤，將不同時(shí)間的醫(yī)囑記錄在同一時(shí)間；第三，護(hù)理評(píng)估單的缺陷。護(hù)理評(píng)估單中會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)未按時(shí)評(píng)估，醫(yī)生記錄的內(nèi)容和護(hù)士記錄的內(nèi)容不一致的情況。例如，有醫(yī)生記錄患兒有過(guò)敏史，但是護(hù)士的記錄卻沒(méi)有出現(xiàn)這些內(nèi)容。也存在護(hù)士和醫(yī)生記錄內(nèi)容不一致的情況，例如皮膚顏色、彈性等方面的不一致；第四，護(hù)理記錄單上存在的缺陷。包括記錄過(guò)于簡(jiǎn)單，漏填、錯(cuò)填（如患兒的生命體征、神志狀況等），以及記錄連續(xù)性差、病情有變化不及時(shí)記錄等。

1.2兒科護(hù)理文書(shū)存在缺陷的原因分析。兒科護(hù)理文書(shū)中之所以會(huì)出現(xiàn)這些情況，可以從以下幾方面著手：第一，護(hù)理人員的法律意識(shí)較為薄弱。護(hù)理人員沒(méi)有意識(shí)到，護(hù)理文書(shū)屬于法律文件，具有法律效應(yīng)。護(hù)理人員在護(hù)理文書(shū)中的記錄需要擔(dān)負(fù)一定的法律意識(shí)。很多護(hù)理人員缺乏對(duì)護(hù)理文書(shū)的正確認(rèn)識(shí)，最終導(dǎo)致工作態(tài)度不嚴(yán)重，護(hù)理文書(shū)中出現(xiàn)較多的問(wèn)題；第二，工作態(tài)度不夠積極，責(zé)任心不強(qiáng)。從護(hù)理人員自身角度來(lái)看，護(hù)理文書(shū)漏填、錯(cuò)填的現(xiàn)象主要與護(hù)士的工作責(zé)任心不強(qiáng)有著直接關(guān)系，這說(shuō)明護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)有待提高[2]；第三，醫(yī)生和護(hù)士缺乏有效溝通。在護(hù)理文書(shū)的缺陷分析中我們可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生的記錄經(jīng)常和護(hù)士的記錄有出入。這說(shuō)明，醫(yī)生和護(hù)士在溝通方面還有所欠缺，醫(yī)生從患兒家長(zhǎng)口中獲得了資料沒(méi)有及時(shí)分享給護(hù)士，導(dǎo)致護(hù)理文書(shū)記錄不夠準(zhǔn)確；第四，電子系統(tǒng)的不夠穩(wěn)定。部分護(hù)理文書(shū)采取的是電子記錄的形式，電子記錄可以幫助提高護(hù)理人員的工作效率，但是也有可能因?yàn)殡娮酉到y(tǒng)的問(wèn)題或者護(hù)理人員的操作問(wèn)題，導(dǎo)致出現(xiàn)護(hù)理文書(shū)復(fù)制粘貼錯(cuò)誤、數(shù)據(jù)未及時(shí)輸入等情況，影響護(hù)理文書(shū)的真實(shí)性和有效性[3]；第五，對(duì)護(hù)理文書(shū)的質(zhì)量控制力度不足。護(hù)理文書(shū)關(guān)系著患兒未來(lái)的身體健康發(fā)展，醫(yī)院相關(guān)人員應(yīng)該充分重視對(duì)護(hù)理文書(shū)的質(zhì)量管理，保證護(hù)理文書(shū)的質(zhì)量。但是，部分醫(yī)院對(duì)護(hù)理文書(shū)的質(zhì)檢工作較為放松，導(dǎo)致護(hù)理文書(shū)容易出現(xiàn)嚴(yán)重的缺陷。

摘要：目的：探討影響兒科護(hù)理安全的危險(xiǎn)因素，并提出改進(jìn)建議。方法：對(duì)醫(yī)院兒科2015年4月～2016年4月出現(xiàn)的32例護(hù)理安全事件進(jìn)行回顧性分析，分析引發(fā)護(hù)理安全事件的影響因素，并提出改進(jìn)建議，以提高護(hù)理安全質(zhì)量。結(jié)果：護(hù)理人員因素中服務(wù)態(tài)度差、責(zé)任意識(shí)低及操作水平低，是引發(fā)護(hù)理安全事件的主要影響因素?；純杭捌浼覍僖蛩刂姓J(rèn)知度不足及不配合護(hù)理，是引發(fā)護(hù)理安全事件的主要影響因素，環(huán)境差也是引發(fā)護(hù)理安全事件的影響因素。結(jié)論：加強(qiáng)兒科護(hù)理安全影響因素的監(jiān)控力度，并采取有效的干預(yù)措施，可有效避免護(hù)理安全事件的發(fā)生，保障兒童的就醫(yī)安全，推進(jìn)兒童護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

關(guān)鍵詞：兒科；護(hù)理安全；影響因素；建議

護(hù)理貫穿醫(yī)療診治的整個(gè)過(guò)程［1］，對(duì)提高臨床療效、改善癥狀及促進(jìn)患者恢復(fù)均有積極作用，因此護(hù)理工作也是所有科室管理中的重要內(nèi)容之一。兒科是主要涉及兒童身心發(fā)育、疾病防治及保健等的綜合性科室［2］，由于兒童患者具有年齡偏小、自身抵抗力與防御力較差、認(rèn)知度較低及自控能力較差等問(wèn)題，致使兒童的護(hù)理難度及風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)明顯高于其他科室，其護(hù)理安全事件的發(fā)生率也相對(duì)偏高，這對(duì)兒科的護(hù)理管理及患兒的就醫(yī)安全造成了嚴(yán)重影響。近年來(lái)隨著人們生活水平的提升及對(duì)健康的重視程度提高，群眾對(duì)醫(yī)療護(hù)理的需求也隨之提高，兒童的護(hù)理安全問(wèn)題也受到更多重視，這對(duì)兒科護(hù)理安全管理來(lái)講既是新的挑戰(zhàn)，也是提高護(hù)理管理質(zhì)量的機(jī)遇。臨床研究表明護(hù)理人員、患兒及其家屬與環(huán)境，均可能成為引發(fā)兒科護(hù)理安全事件的危險(xiǎn)因素［3］，依據(jù)兒科護(hù)理安全的影響因素給予有效的干預(yù)措施，可有效提高兒科護(hù)理質(zhì)量、并降低護(hù)理安全事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。為了進(jìn)一步提高兒科護(hù)理安全的管理質(zhì)量并保障患兒就醫(yī)安全，就對(duì)醫(yī)院兒科2015年4月～2016年4月出現(xiàn)的32例護(hù)理安全事件進(jìn)行回顧性分析，分析影響兒科護(hù)理安全的影響因素，并提出改進(jìn)建議。

1資料與方法

1．1一般資料。對(duì)醫(yī)院兒科2015年4月～2016年4月出現(xiàn)的32例護(hù)理安全事件進(jìn)行回顧性分析，護(hù)理安全事件中的32例患兒，年齡為2～11歲；男19例，女13例；神經(jīng)系統(tǒng)疾病6例，消化系統(tǒng)疾病10例，呼吸系統(tǒng)疾病12例，內(nèi)分泌疾病4例。所有患兒均無(wú)其他特異性疾病。1．2方法。通過(guò)對(duì)32例護(hù)理安全事件進(jìn)行回顧性分析，分析出引發(fā)護(hù)理安全問(wèn)題的主要危險(xiǎn)因素，并依據(jù)影響因素提出改進(jìn)建議。1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。本次研究中涉及的所有數(shù)據(jù)，均采用SPSS20．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。

2結(jié)果

摘要：目的分析兒科病區(qū)護(hù)理安全的影響因素以及對(duì)策。方法選取我院2017年3月至2018年9月收治的兒科患兒76例為研究對(duì)象，分析影響病區(qū)護(hù)理安全的因素，并提出相關(guān)對(duì)策。結(jié)果分析可知，影響兒科病區(qū)的安全因素為護(hù)患溝通、專(zhuān)業(yè)能力、病房管理、用藥和家屬患兒等。結(jié)論分析影響兒科病區(qū)護(hù)理安全的主要因素后，依據(jù)相關(guān)對(duì)策一定可以提升護(hù)理按安全性。

關(guān)鍵詞：兒科病區(qū)；影響因素；安全風(fēng)險(xiǎn)

兒科病房主要收治語(yǔ)言以及心理、行為尚未發(fā)育成熟的小兒。此種患兒年齡較小，病情變化較快，癥狀也并不典型，因此護(hù)理時(shí)意外情況較多、護(hù)理工作量大，容易出現(xiàn)護(hù)理失誤。針對(duì)兒科護(hù)理特殊性，護(hù)理中一定要對(duì)影響安全的因素進(jìn)行分析，同時(shí)依據(jù)各種不良因素，提出對(duì)應(yīng)防范策略，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料。選取2017年3月至2018年9月收治的76例患兒，其中男42例，女34例，年齡1-10歲，平均（5.64±3.16）歲，病程1-7個(gè)月，平均（4.30±2.41）個(gè)月。所有患兒均為兒科常見(jiàn)疾病，排除特異性疾病患兒，且所有患兒均接受常規(guī)治療。在研究時(shí)間內(nèi)本院兒科護(hù)理人員共26例，未出現(xiàn)離職等人員調(diào)動(dòng)，平均年齡（26.15±2.16）歲。1.2調(diào)查方法。研究時(shí)確保所有患兒均接受常規(guī)治療，并對(duì)治療方式有充分了解。觀察記錄護(hù)理人員在工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，并對(duì)出現(xiàn)護(hù)理糾紛的事情進(jìn)行分析，匯總、總結(jié)；找出影響安全護(hù)理的因素，制定出對(duì)應(yīng)處理方式。在對(duì)護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行分析時(shí)可在兒科主任同意下進(jìn)行集體問(wèn)卷調(diào)查，主要分析護(hù)理人員自身狀況，主要包括，護(hù)理態(tài)度以及技能等各種影響因素。1.3問(wèn)題預(yù)測(cè)。分析本次問(wèn)卷可知，首要影響因素為護(hù)患溝通問(wèn)題。出現(xiàn)護(hù)患溝通不暢的重要原因?yàn)榛純耗挲g較小，且治療依從性納差。自身不適時(shí)無(wú)法良好表達(dá)，同時(shí)對(duì)護(hù)理人員的操作有一定缺陷。極易因?yàn)槌运?、注射等出現(xiàn)哭鬧?；颊呒覍倥惆闀r(shí)焦慮、煩悶因此也會(huì)遷怒于護(hù)理人員，對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生誤解、懷疑。護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中缺乏溝通技巧也為重要問(wèn)題。護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)能力問(wèn)題。出現(xiàn)此種問(wèn)題和護(hù)理人員工作態(tài)度不端正，護(hù)理操作未依照操作流程有重要關(guān)系。研究中發(fā)現(xiàn)，部分護(hù)理人員在護(hù)理中會(huì)因?yàn)楣ぷ髁看蠛?jiǎn)化操作步驟，并未依照有關(guān)程序認(rèn)真、按時(shí)做護(hù)理記錄。由于兒科疾病發(fā)展較快，因此醫(yī)生無(wú)法依據(jù)患兒病情發(fā)展情況，及時(shí)提供有效治療。部分護(hù)理人員入職時(shí)間短，理論知識(shí)無(wú)法熟練融合到實(shí)踐中。由于醫(yī)療和護(hù)理器械更新較快，因此會(huì)出現(xiàn)操作不熟練的問(wèn)題，均為護(hù)理造成較大限制、障礙[1-3]。護(hù)理人員意識(shí)問(wèn)題。護(hù)理時(shí)個(gè)人崗位意識(shí)、責(zé)任意識(shí)薄弱為營(yíng)養(yǎng)兒科護(hù)理安全的重要問(wèn)題。主要體現(xiàn)在交接班不認(rèn)真、對(duì)操作制度執(zhí)行力度差。治療以及護(hù)理時(shí)并無(wú)嚴(yán)格遵循要求流程。巡視不及時(shí)，營(yíng)養(yǎng)患兒搶救實(shí)際。病房管理因素，病房為患兒治療疾病的主要場(chǎng)所。但換季時(shí)，上呼吸道感染、腸道感染會(huì)持續(xù)增加?；純憾嘣斐煞块g內(nèi)擁擠，恢復(fù)期、急性期共處一室的情況。消毒和隔離措施執(zhí)行不嚴(yán)則會(huì)造成較差感染，此種因素也為兒科病房重要護(hù)理安全因素[4]。用藥因素：小兒用藥由其特殊性，藥劑量較小、個(gè)體性差異較大，用藥程序較為復(fù)雜，新藥多，劑量各異，因此護(hù)理中會(huì)出現(xiàn)劑量、配藥失誤。兒童血管壁較薄同時(shí)通透性高，輸液時(shí)采用血管等刺激性藥物會(huì)使得穿刺位置發(fā)生皮膚蒼白，滲出腫脹以及壞死，為患兒造成較大痛苦。此種問(wèn)題也為影響病房安全護(hù)理重要隱患。同時(shí)家屬也會(huì)由于失誤出現(xiàn)未遵醫(yī)囑用藥的情況。由于家屬醫(yī)學(xué)知識(shí)匱乏，同時(shí)對(duì)護(hù)理配合度差，便會(huì)出現(xiàn)治療依從性差的問(wèn)題。以上各種行為均為影響病房安全護(hù)理重要因素。

2結(jié)果

摘要:目的：探討細(xì)節(jié)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理在兒科護(hù)理工作中的效果。方法：選取我院自2015年6月至2016年7月收治的88例患兒作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與護(hù)理組兩組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組則實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理。統(tǒng)計(jì)兩組患兒及其家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度情況、評(píng)估兩組護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：護(hù)理組護(hù)理滿(mǎn)意度以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：在兒科護(hù)理工作中，采取細(xì)節(jié)護(hù)理能夠顯著提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高患兒及其家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度，有利于減少護(hù)患糾紛，并形成友好護(hù)患關(guān)系。具有較高的臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞:細(xì)節(jié)護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；兒科

受兒科患兒年齡小，其認(rèn)知能力相對(duì)較差，并具有好動(dòng)等特征的影響，在溝通過(guò)程中存在交流障礙，進(jìn)而造成治療配合度不高［1］。同時(shí)，加上患兒家屬往往存在過(guò)度緊張的心理，因此對(duì)護(hù)理工作提出了更高的需求［2］。為了提高兒科護(hù)理工作中的質(zhì)量，我院對(duì)在2015年6月至2016年7月期間收治的88例患兒分別采取細(xì)節(jié)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理以探討各自的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取我院自2015年6月至2016年7月收治的88例患兒作為觀察對(duì)象，按數(shù)字奇偶法將其分為對(duì)照組與護(hù)理組兩組。對(duì)照組44例，其中男28例，女16例；年齡3個(gè)月～12歲，平均年齡（5．48±2．89）歲；護(hù)理組44例，其中男29例，女15例；年齡3個(gè)月～11歲，平均年齡（5．62±2．71）歲。兩組患兒在基線資料方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

暑假期間我作為護(hù)理人員到醫(yī)院實(shí)習(xí)。進(jìn)入醫(yī)院兒科科室，我從帶教老師那兒了解到，兒科是個(gè)綜合性很強(qiáng)的科室，涵蓋了內(nèi)科、外科的各種疾病情況。但兒童疾病的種類(lèi)與成人大不同：起病急，來(lái)勢(shì)兇，變化快。因此，我們護(hù)理人員要根據(jù)其疾病特點(diǎn)制定一系列相應(yīng)的護(hù)理措施。由于兒童自身的特點(diǎn)以及年齡小不會(huì)或不能準(zhǔn)確描述病情，不懂得與醫(yī)護(hù)人員配合，所以?xún)嚎谱o(hù)理工作內(nèi)容多，難度大，要求高。除基礎(chǔ)護(hù)理，疾病護(hù)理外，還有大量的生活護(hù)理和健康教育，病情觀察應(yīng)細(xì)微敏銳，發(fā)現(xiàn)變化及時(shí)通知醫(yī)生，進(jìn)行救治。

了解了兒科護(hù)理工作的基本情況后，我開(kāi)始投身實(shí)習(xí)工作中。在臨床老師孜孜不倦的教導(dǎo)下，我不斷汲取和探索專(zhuān)業(yè)知識(shí)，也積累了一定的工作經(jīng)驗(yàn)。也許這些心得體會(huì)只是浩瀚大海中的水珠一滴；無(wú)垠沙漠中的沙礫一顆，但對(duì)我來(lái)說(shuō)卻是難能可貴的財(cái)富，就好像在廣闊的沙灘上，一陣?yán)舜騺?lái)，留下無(wú)數(shù)閃閃發(fā)光的貝殼，點(diǎn)點(diǎn)滴滴都值得我去珍藏和回憶。也許這些收獲相對(duì)而言是微小的，但我相信，成功是積累在每一個(gè)小小的進(jìn)步之上的?！氨鶅鋈撸且蝗罩??！苯?jīng)過(guò)一個(gè)月的兒科實(shí)習(xí)，我又成長(zhǎng)了許多，漸漸擺脫了學(xué)校的那份稚氣，走向成熟。在“陣地”上，我學(xué)會(huì)的不止是一個(gè)護(hù)士最基本的技術(shù)，疾病的護(hù)理知識(shí)，更重要的是如何與病人家屬溝通。兒科的護(hù)理對(duì)象是小孩，對(duì)于每個(gè)父母來(lái)說(shuō)，最珍貴的莫過(guò)于子女了，家屬以及醫(yī)護(hù)人員都是本著為小孩著想的理念。除了要有精湛的輸液技術(shù)，將病人的痛苦減至最輕之外，還要向病人家屬做宣教，方面涉及很廣，比如：飲食教育，環(huán)境，衣著，心理護(hù)理等。向家屬宣教完之后，他們對(duì)我表示非常感謝，我自己心里也覺(jué)得特別欣慰，勞動(dòng)成果得到賞識(shí)。要成為一名優(yōu)秀的兒科護(hù)士，光有技術(shù)是不夠的，我們應(yīng)該充分體現(xiàn)出“護(hù)士”這一角色的價(jià)值，而不是像機(jī)器一樣工作，更多的是要充當(dāng)健康教育者和病兒知心者。我在兒科就深有體會(huì)，比如科室里比較多的血液系統(tǒng)疾病和腫瘤，首選化療治療。除了一些常規(guī)的操作外，我們還應(yīng)該做好對(duì)癥護(hù)理。感冒的癥狀是發(fā)熱、咳嗽、甚至全身癥狀，那么我們應(yīng)該做到對(duì)癥護(hù)理，注意室內(nèi)環(huán)境，飲食清淡，休息等一系列的宣教。如痰液較多，還應(yīng)保持患兒呼吸道通暢，給于吸痰和拍背，霧化吸入等。同時(shí)要多與家屬溝通，向其介紹有關(guān)知識(shí)，如病因，主要表現(xiàn)等。教會(huì)家長(zhǎng)正確拍背協(xié)助排痰的方法，指導(dǎo)家長(zhǎng)正確用藥，出院時(shí)做好健康指導(dǎo)，如合理喂養(yǎng)，加強(qiáng)體格鍛煉等。在平時(shí)的實(shí)習(xí)工作中，我也經(jīng)?？吹綆Ы汤蠋熛蚣议L(zhǎng)做宣教，這就需要將所學(xué)知識(shí)靈活運(yùn)用到實(shí)踐中去，這是護(hù)理工作比較高的境界，只有轉(zhuǎn)述給病人家屬，才說(shuō)明自己真正了解書(shū)本知識(shí)，并能融會(huì)貫通，對(duì)醫(yī)患雙方都是有利的。

兩周的歷練讓我感觸頗深，受益匪淺，對(duì)護(hù)士這一角色有了更深一層的理解。護(hù)士不光是護(hù)理活動(dòng)的執(zhí)行者，還是健康捍衛(wèi)者和宣教者。我們應(yīng)該具備良好的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，身體素質(zhì)和交際能力，將自身所學(xué)靈活應(yīng)用到工作中去，同時(shí)要有敏銳的觀察力。我們用雙手給病人送去溫暖，每一個(gè)操作都賦予病人康復(fù)的希望，讓他們看到黎明的曙光。也許我們只是送去了微不足道的關(guān)懷，但這些積累起來(lái)，就是幫助病人度過(guò)難關(guān)的諾亞方舟。作為一名實(shí)習(xí)護(hù)士，我所能做到的也許是微不足道，但我正確認(rèn)識(shí)了“護(hù)士”這一角色，充分發(fā)揮自身潛力，在往后的工作中將能力發(fā)揮到淋漓盡致，力求更好。實(shí)習(xí)是我踏出臨床工作的第一步，等待著我的是重重坎坷和艱辛，我不會(huì)退縮，而是勇敢地面對(duì)挑戰(zhàn)！“工作”這座大山等待我無(wú)畏地攀爬！“路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索?！蔽覍⑶斑M(jìn)！我在前進(jìn)！

實(shí)習(xí)心得

在兒科實(shí)習(xí)，要多看，多聽(tīng)，因?yàn)楹⒆佑械男〉倪€不會(huì)說(shuō)話(huà)，這就要看你的觀察能力了，這就要你多觀察才能得出來(lái)的。在就是小孩的輸液用量一定要掌握好，比如有些藥物如喹諾酮類(lèi)的藥物，就不能用于小兒，因?yàn)樾旱母文I功能還沒(méi)有健全，用了可能對(duì)肝腎功能有影響，厲害的就有可能出現(xiàn)藥物性耳聾。

1資料與方法

1.1一般資料。將使用常規(guī)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)的2017年1—12月在該院兒科病區(qū)住院患兒作為對(duì)照組，將實(shí)施改良版護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)后的2018年1—12月在該院兒科病區(qū)住院患兒作為觀察組，比較改良版護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)應(yīng)用前后兒科住院病區(qū)患兒護(hù)理不良事件的發(fā)生率。兩組患兒在性別、年齡、病情等基本情況上存在一定的差異，但比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)，具有可比性。1.2方法。改良版的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)具體制作與使用：（1）警示標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)原則：在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)護(hù)理管理中，使用鮮明有特色的標(biāo)識(shí)能夠有效吸引注意力。制作的風(fēng)險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)要具備清晰明了、美觀大方、鮮明有特色[5]。且整體色調(diào)和文字相映襯，突出警示內(nèi)容[6]，同時(shí)可將漫畫(huà)和動(dòng)畫(huà)人物加入其中，引起患兒及家屬觀看興趣，從而達(dá)到有效的安全管理教育。（2）警示標(biāo)識(shí)的應(yīng)用：①公共區(qū)域。衛(wèi)生間及樓梯間放置“小心地滑”黃色落地式警示牌之外，地面加貼藍(lán)色“小心地滑”溫馨提示語(yǔ)，開(kāi)水間“小心燙傷”改為粘貼式卡通標(biāo)識(shí)貼于墻壁顯眼處及開(kāi)水器出水口附近，同樣也要在地面加貼藍(lán)色“小心地滑”溫馨提示語(yǔ)。②病房區(qū)域。“防跌倒”“防墜床”“防脫管”等警示標(biāo)識(shí)分別用紅、黃、藍(lán)等不同顏色制作成插條，責(zé)任護(hù)士根據(jù)對(duì)入院患兒的病情評(píng)估，將正確適宜的警示標(biāo)識(shí)插入患兒床頭卡上，便于引起家屬及護(hù)理人員的注意，確保護(hù)理安全，同時(shí)病房墻上粘貼卡通式的安全須知，包括防走失、貴重物品保管等。③特殊區(qū)域。兒科穿刺間及治療室等特殊區(qū)域粘貼顏色醒目的標(biāo)識(shí)，提醒做好三查七對(duì)；藥品存放柜外粘貼左進(jìn)右出，近期先用等標(biāo)識(shí)提醒；對(duì)于高危藥品，如高濃度電解質(zhì)，肌松劑、細(xì)胞毒化藥物等特殊藥品單獨(dú)存放上鎖，并在抽屜外加以警示。對(duì)包裝相似、聽(tīng)似、看似、一品多規(guī)或多劑型藥物存放有明確的警示標(biāo)識(shí)，便于引起治療護(hù)士的注意及識(shí)別。④手腕帶標(biāo)識(shí)。在以往的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化，材料更為透氣及柔軟度更好，增加舒適性的同時(shí)，減少患兒皮膚過(guò)敏幾率及皮膚損傷；增加腕帶孔洞數(shù)，以便更好地對(duì)腕帶佩戴松緊適宜度進(jìn)行調(diào)節(jié)，避免孔洞間距不合適，佩戴過(guò)松容易遺失，佩戴過(guò)緊容易造成手腕部血運(yùn)不暢的缺點(diǎn)。⑤各類(lèi)管路標(biāo)識(shí)。使用粘性更強(qiáng)防水性更好的材料用不同顏色進(jìn)行統(tǒng)一設(shè)計(jì)制作，使其應(yīng)用起來(lái)更加方便及規(guī)范化。⑥對(duì)于科室所有的搶救儀器設(shè)備設(shè)立編號(hào)，制作“性能完好”或“損壞”標(biāo)志牌，對(duì)小兒輸液泵、心電監(jiān)護(hù)儀、電動(dòng)吸痰器、呼吸機(jī)等嚴(yán)格交接班，確保處于完好備用狀態(tài)的儀器懸掛“性能完好”標(biāo)志牌，不能正常使用的儀器懸掛“損壞”標(biāo)志牌并報(bào)修。同時(shí)每種儀器制作使用流程及消毒保養(yǎng)流程圖粘貼于儀器上，以方便使用。⑦拖把及各類(lèi)清潔用具。不同區(qū)域的拖把及清潔用具用不同顏色的標(biāo)識(shí)粘貼嚴(yán)格區(qū)分，防止生活區(qū)域拖把等清潔用具與醫(yī)療區(qū)域及辦公區(qū)域清潔用具混用，有效防止醫(yī)院感染的發(fā)生。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)。比較改良版護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)應(yīng)用前后兒科住院病區(qū)患兒護(hù)理不良事件的發(fā)生率。1.4統(tǒng)計(jì)方法。使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)及百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)改良版護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)應(yīng)用前后兒科住院病區(qū)患兒護(hù)理不良事件的發(fā)生率進(jìn)行比較，應(yīng)用改良版護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)后，觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率為9.34%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組14.59%的不良事件發(fā)生率。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

該次研究結(jié)果表明，改良版護(hù)理標(biāo)識(shí)在兒科病區(qū)的應(yīng)用可以有效降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)作為提高護(hù)理安全管理的一種極為有效的有段，對(duì)于提高護(hù)理管理效率和質(zhì)量有著極為重要的意義。在以往的護(hù)理安全管理上，使用的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)較少，且設(shè)計(jì)單一，缺少吸引性，因此產(chǎn)生的護(hù)理安全管理效果較差，改良版的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)由于亮眼的顏色和鮮明的特點(diǎn)加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理人員及家屬的視覺(jué)沖擊，因而能夠及時(shí)獲得提醒，一方面能使護(hù)理人員產(chǎn)生警覺(jué)，提高護(hù)理人員安全防范意識(shí)，避免由于精神或者注意力不集中造成不良事件的發(fā)生。同時(shí)在某些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)中加入卡通形象，也能夠引起患兒和家屬的注意，令其主動(dòng)去讀、了解標(biāo)識(shí)內(nèi)容，另一方面也使患者家屬參與風(fēng)險(xiǎn)管理的自我意識(shí)提高，起到了雙向警示作用，避免護(hù)理不良事件的出現(xiàn)，提升護(hù)理安全管理效果。同時(shí)，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)進(jìn)行規(guī)范、統(tǒng)一的制作、應(yīng)用及管理，促進(jìn)和優(yōu)化了護(hù)理安全管理流程，使護(hù)理人員在進(jìn)行日常護(hù)理工作時(shí)，能在一定程度上對(duì)不安全因素和潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效防范。兒科是一個(gè)相對(duì)特殊的科室，患兒的語(yǔ)言表達(dá)能力的缺失以及家長(zhǎng)在孩子生病時(shí)期容易發(fā)生激惹的狀態(tài)，都要促使管理者必須在護(hù)理安全管理上花心思動(dòng)腦筋，改良版風(fēng)險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)能夠及時(shí)有效對(duì)護(hù)理人員及患兒家屬進(jìn)行提醒，從而減少不良事故的發(fā)生，提高護(hù)理安全管理效果，保證護(hù)理安全。

近年來(lái)，科技得到迅猛發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也突飛猛進(jìn)，護(hù)理理念不斷提升。但伴隨技術(shù)發(fā)展的同時(shí)不少醫(yī)護(hù)人員忽略了細(xì)節(jié)方面的問(wèn)題，尤其是護(hù)理細(xì)節(jié)。目前影響護(hù)理質(zhì)量的因素主要包括人員因素以及設(shè)備因素，患兒年齡小，自我控制能力較差，護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，長(zhǎng)時(shí)間的工作導(dǎo)致身心疲乏等都是影響護(hù)理管理工作的細(xì)節(jié)因素［1］。為提高兒科護(hù)理管理水平，就需要做到注重細(xì)節(jié)管理，我院選取106例患兒做了臨床對(duì)比試驗(yàn)，現(xiàn)將過(guò)程匯報(bào)如下。

1對(duì)象與方法

1.1一般資料

選取2014年5月～2015年5月在我院兒科住院治療的兒童患者106例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，每組各53例。對(duì)照組患兒有男性33例、女性20例，年齡4.5～15.0歲，平均年齡（9.6±1.5）歲；觀察組患兒有男性35例、女性18例，年齡5.0～15.5歲，平均年齡（10.0±1.4）歲。且所有患兒無(wú)心、肝、腎疾病，無(wú)心智障礙以及慢性疾病等。兩組患兒在性別與年齡等一般性資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患兒施與常規(guī)護(hù)理模式，即每天按時(shí)測(cè)量體溫血壓，按時(shí)囑咐患兒吃藥治療，進(jìn)行常規(guī)出院指導(dǎo)等常規(guī)工作。觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)管理，具體方法如下：（1）建立和諧的護(hù)患關(guān)系。良好的護(hù)患關(guān)系是提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的首要前提，護(hù)理人員應(yīng)該更新自己的護(hù)理服務(wù)理念，對(duì)待患兒如同對(duì)待自己的孩子一樣，做到輕聲細(xì)語(yǔ)、動(dòng)作溫柔。如每天早晨查房時(shí)，可以親切的問(wèn)候孩子一句“早安”，在做身體檢查之前給予患兒必要的鼓勵(lì)，表?yè)P(yáng)孩子某方面做得很好，當(dāng)孩子某項(xiàng)檢查出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)不要責(zé)怪孩子，應(yīng)該給孩子講解剛剛失誤的原因，并鼓勵(lì)孩子再一次進(jìn)行操作。護(hù)理人員的情緒一定程度上影響著孩子的情緒，保持良好的心理狀態(tài)將影響著孩子也保持著樂(lè)觀向上的精神，因此護(hù)理人員在與患兒見(jiàn)面的每一分鐘前都應(yīng)調(diào)整好自己的心態(tài)，以樂(lè)觀、喜悅的狀態(tài)去執(zhí)行每一項(xiàng)孩子的護(hù)理操作。同時(shí)應(yīng)記住患兒的全名或乳名，當(dāng)以乳名呼喚患兒時(shí)，使患兒有一種莫名的親切，無(wú)形中也拉近了護(hù)理人員與患兒之間的距離［2］。（2）提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平。一個(gè)護(hù)理人員在有態(tài)度的同時(shí)還應(yīng)有過(guò)硬的業(yè)務(wù)水平，高素質(zhì)、高水平的護(hù)理人員才能保證在碰到緊急情況時(shí)不慌不忙，沉著冷靜的應(yīng)對(duì)事件。因此平時(shí)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提升護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，鍛煉護(hù)士護(hù)理技能的基本功，不斷扎實(shí)護(hù)士各項(xiàng)技能的理論知識(shí)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次實(shí)驗(yàn)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x-±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。