導(dǎo)語(yǔ)：慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作方案一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

為全面推進(jìn)省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作，切實(shí)提高居民健康素質(zhì)，根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017—2025年）的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕12號(hào)）、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳《關(guān)于印發(fā)國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)管理辦法的通知》（國(guó)衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2016〕44號(hào)）、《省防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017—2025年）》（魯政辦發(fā)〔2017〕82號(hào)）、《“健康2030”規(guī)劃綱要》有關(guān)要求，結(jié)合實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家、省、市慢性病防治工作相關(guān)政策和決策部署，堅(jiān)持以提高人民健康水平為核心，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動(dòng)力，以控制慢性病危險(xiǎn)因素、建設(shè)健康支持性環(huán)境為重點(diǎn)，以健康促進(jìn)和健康管理為手段，提升全民健康素質(zhì)，降低高危人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，提高患者生存質(zhì)量，減少可預(yù)防的慢性病發(fā)病、死亡和殘疾，實(shí)現(xiàn)由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，促進(jìn)全生命周期健康，確保2022年通過(guò)省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)考核驗(yàn)收。

二、基本原則

（一）堅(jiān)持政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)作、動(dòng)員社會(huì)、全民參與的慢性病綜合防控工作機(jī)制。

（二）堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合、中西醫(yī)并重，發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整體功能，提供全人群全生命周期的慢性病防治管理服務(wù)，推進(jìn)疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變。

（三）堅(jiān)持突出特色創(chuàng)新，促進(jìn)均衡發(fā)展，整體帶動(dòng)區(qū)域慢性病防治管理水平提升。

三、具體目標(biāo)

（一）健全完善政府主導(dǎo)的慢性病綜合防控協(xié)調(diào)機(jī)制，形成多部門(mén)協(xié)同配合、各方統(tǒng)籌、政策保障綜合工作體系。

（二）與衛(wèi)生城市、健康城市、文明城市建設(shè)等緊密結(jié)合，建設(shè)健康生產(chǎn)生活環(huán)境，優(yōu)化人居環(huán)境。加強(qiáng)公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)，構(gòu)建全方位健康支持性環(huán)境。

（三）構(gòu)建與居民健康需求相匹配、體系完整、分工協(xié)作、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、上下聯(lián)動(dòng)的整合型慢性病綜合防控體系，積極打造專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、二級(jí)及以上醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“三位一體”的慢性病防控機(jī)制。

（四）提供面向全人群、覆蓋全生命周期的慢性病全程管理服務(wù)，開(kāi)展健康咨詢(xún)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和干預(yù)指導(dǎo)等個(gè)性化健康干預(yù)。加強(qiáng)慢性病綜合防控，推進(jìn)早診早治工作。提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，強(qiáng)化分級(jí)診療制度建設(shè)。

（五）教育引導(dǎo)人民群眾樹(shù)立正確健康觀，強(qiáng)化個(gè)人健康責(zé)任意識(shí)，提高群眾健康素養(yǎng)。依托全民健身運(yùn)動(dòng)、全民健康生活方式行動(dòng)等載體，促進(jìn)群眾形成健康生活行為方式。充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量，不斷滿(mǎn)足群眾多層次、多樣化的健康需求。

四、工作任務(wù)與責(zé)任分工

（一）發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，建立多部門(mén)協(xié)作聯(lián)動(dòng)機(jī)制。（責(zé)任單位：縣政府辦公室、縣創(chuàng)建辦、縣直各部門(mén)單位、各鎮(zhèn)（街道））

1.縣政府將慢性病防控工作納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展年度計(jì)劃報(bào)告。成立縣政府主要負(fù)責(zé)人牽頭、多部門(mén)參與的慢性病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定實(shí)施方案，明確部門(mén)職責(zé)，建立完善信息反饋溝通制度。建立協(xié)作聯(lián)動(dòng)、績(jī)效管理和聯(lián)絡(luò)員會(huì)議制度，定期交流信息，掌握工作進(jìn)展，研究解決問(wèn)題。

2.各鎮(zhèn)（街道）、縣直各部門(mén)單位將慢性病防控融入部門(mén)規(guī)章制度，包括煙草控制、降低有害飲酒、減鹽、控油、控制體重、全民健身等慢性病危險(xiǎn)因素干預(yù)、疾病管理等。

3.縣創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組研究建立工作督導(dǎo)制度，組織開(kāi)展部門(mén)聯(lián)合督導(dǎo)，每年督導(dǎo)次數(shù)不少于2次，參與聯(lián)合督導(dǎo)部門(mén)不少于5個(gè)。

（二）保障慢性病防控經(jīng)費(fèi)。（責(zé)任單位：縣政府辦公室、縣創(chuàng)建辦、縣財(cái)政局、縣衛(wèi)生健康局、縣疾控中心）

1.慢性病防控工作經(jīng)費(fèi)納入縣財(cái)政年度預(yù)算、決算管理，經(jīng)費(fèi)預(yù)算執(zhí)行率100%。

2.縣政府按規(guī)劃、計(jì)劃提供示范區(qū)建設(shè)專(zhuān)項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)，并根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和財(cái)政增長(zhǎng)情況逐年增加，做到專(zhuān)款專(zhuān)用、規(guī)范管理。

3.保障疾控機(jī)構(gòu)的慢性病防控工作經(jīng)費(fèi)，慢性病防控工作經(jīng)費(fèi)占疾控機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)總經(jīng)費(fèi)比例＞10%。

（三）建立有效的績(jī)效管理及評(píng)價(jià)機(jī)制。（責(zé)任單位：縣創(chuàng)建辦、縣直各部門(mén)單位、各鎮(zhèn)（街道））

1.將示范區(qū)創(chuàng)建實(shí)施方案相關(guān)工作納入各鎮(zhèn)（街道）、各單位年度目標(biāo)管理，目標(biāo)管理覆蓋率達(dá)100%。

2.對(duì)示范區(qū)創(chuàng)建實(shí)施方案相關(guān)工作落實(shí)問(wèn)責(zé)制，納入對(duì)各鎮(zhèn)（街道）、單位績(jī)效考核，確保履職合格覆蓋率達(dá)100%。

（四）開(kāi)展全民健康生活方式行動(dòng)，實(shí)施健康細(xì)胞工程建設(shè)，構(gòu)建全方位健康支持性環(huán)境。（責(zé)任單位：縣創(chuàng)建辦、縣市場(chǎng)監(jiān)督管理局、縣教育和體育局、縣衛(wèi)生健康局、縣商務(wù)局、縣綜合行政執(zhí)法局、縣直各部門(mén)單位、各鎮(zhèn)（街道））

1.開(kāi)展健康家庭、社區(qū)（村）建設(shè)，確保開(kāi)展健康家庭活動(dòng)的社區(qū)（村）占轄區(qū)總數(shù)的30%以上，每個(gè)社區(qū)至少評(píng)選10個(gè)及以上健康家庭；開(kāi)展健康社區(qū)（村）、企業(yè)、機(jī)關(guān)（單位）、醫(yī)院、學(xué)校、餐飲（食堂）、市場(chǎng)（超市、商場(chǎng)）建設(shè)，確保開(kāi)展數(shù)量占同類(lèi)單位總數(shù)的30%以上。

2.開(kāi)展健康主題廣場(chǎng)（公園）、步道（街道）等健康支持性環(huán)境建設(shè)，確保建設(shè)1處健康主題廣場(chǎng)（公園）、1處健康步道（街道）。

3.開(kāi)展“一評(píng)二控三減四健”（健康評(píng)估、控?zé)?、控酒、減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼、健康心理）專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，增強(qiáng)群眾維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力，確保食鹽與食用油攝入量低于本省平均水平10%以上。

4.培養(yǎng)基層健康指導(dǎo)員，配備健康指導(dǎo)員的村（社區(qū)）比例達(dá)到60%。

（五）為群眾提供方便、可及的自助式健康檢測(cè)服務(wù)。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局、各鎮(zhèn)（街道））

1.社區(qū)設(shè)立自助式健康檢測(cè)點(diǎn)，覆蓋率不低于社區(qū)總數(shù)的30%，檢測(cè)內(nèi)容包括身高、體重、腰圍、血壓等。

2.每處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置1處自助式健康檢測(cè)點(diǎn)，并提供個(gè)體化健康指導(dǎo)。

（六）開(kāi)展全民健身運(yùn)動(dòng)，普及公共體育設(shè)施，提高經(jīng)常參加體育鍛煉人口比例。（責(zé)任單位：縣總工會(huì)、縣教育和體育局、縣直各部門(mén)單位、各鎮(zhèn)（街道））

1.各居住社區(qū)建設(shè)15分鐘健身圈，確保居民健身設(shè)施完好，人均體育場(chǎng)地面積達(dá)2平方米。

2.公共體育場(chǎng)地全部免費(fèi)或低收費(fèi)開(kāi)放，有條件的企事業(yè)單位體育場(chǎng)地免費(fèi)或低收費(fèi)向社區(qū)居民開(kāi)放，開(kāi)放比例不低于30%。

3.機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位開(kāi)展工間健身活動(dòng)，確保開(kāi)展工間健身活動(dòng)單位覆蓋率≥80%；組織符合單位特點(diǎn)的健身和競(jìng)賽活動(dòng)，每年組織開(kāi)展至少1次健身競(jìng)賽活動(dòng)。

4.實(shí)施青少年體育活動(dòng)促進(jìn)計(jì)劃，確保中小學(xué)生每天鍛煉1小時(shí)的比例達(dá)100%。

5.鼓勵(lì)引導(dǎo)群眾經(jīng)常參加體育鍛煉，確保經(jīng)常參加體育鍛煉人口比例≥40%。

（七）開(kāi)展煙草控制，降低人群吸煙率。（責(zé)任單位：縣市場(chǎng)監(jiān)督管理局、縣教育和體育局、縣衛(wèi)生健康局、縣交通運(yùn)輸局、縣直各部門(mén)單位、各鎮(zhèn)（街道））

1.轄區(qū)室內(nèi)公共場(chǎng)所、工作場(chǎng)所和公共交通工具設(shè)置禁止吸煙警語(yǔ)和標(biāo)識(shí)，設(shè)置率達(dá)100%。

2.制定禁止煙草廣告的政策文件，禁止煙草廣告。

3.建設(shè)無(wú)煙黨政機(jī)關(guān)、無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)、無(wú)煙學(xué)校，覆蓋率均達(dá)100%。

4.開(kāi)展各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)短戒煙服務(wù)培訓(xùn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率≥80%。二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供簡(jiǎn)短戒煙服務(wù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率100%。

5.降低轄區(qū)15歲以上成年人吸煙率，吸煙率<25%。

（八）建立防治結(jié)合、分工協(xié)作、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、上下聯(lián)動(dòng)的慢性病綜合防治體系。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局）

1.建立完善慢性病防控服務(wù)體系和分工明確、上下聯(lián)動(dòng)的工作機(jī)制?？h衛(wèi)生健康局制訂實(shí)施慢性病防控服務(wù)體系建設(shè)方案，明確專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)。

2.建立完善信息共享、互聯(lián)互通工作機(jī)制，推進(jìn)慢性病防、治、管整合?？h衛(wèi)生健康局督導(dǎo)慢性病防控服務(wù)體系有效運(yùn)行，建立完善慢性病防控服務(wù)體系運(yùn)行、質(zhì)控、績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制。疾控中心、縣級(jí)醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和對(duì)口支援，建立有效合作關(guān)系。

（九）加強(qiáng)慢性病防控隊(duì)伍建設(shè)。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局）

1.疾控中心設(shè)獨(dú)立的慢性病防控科室，配備專(zhuān)職人員。專(zhuān)職人員占本機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)人員總數(shù)比例≥10%，每年接受上級(jí)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)不少于2次。

2.二級(jí)及以上醫(yī)院有承擔(dān)疾病預(yù)防控制工作的部門(mén)，配備公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員承擔(dān)慢性病防控工作，每年組織對(duì)轄區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的慢病專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)不少于2次。

3.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，承擔(dān)所在區(qū)域慢性病防控工作。設(shè)單獨(dú)科室負(fù)責(zé)慢性病防控工作，有專(zhuān)職公共衛(wèi)生人員承擔(dān)慢性病防控工作，每年接受上級(jí)培訓(xùn)不少于4次。每年組織村醫(yī)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)不少于2次。

（十）積極開(kāi)展慢性病防治全民健康教育。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局、縣教育和體育局、各鎮(zhèn)（街道））

1.廣泛開(kāi)展健康教育，定期傳播慢性病防治和健康素養(yǎng)知識(shí)和技能。利用電視、報(bào)紙、廣播等傳統(tǒng)媒體和互聯(lián)網(wǎng)等新媒體廣泛開(kāi)展慢性病防治和健康教育。

2.開(kāi)展社會(huì)性大型健康日活動(dòng)，擴(kuò)大傳播慢性病防治和慢病健康素養(yǎng)知識(shí)和技能范圍。每年至少開(kāi)展4次健康主題日大型宣傳活動(dòng)，包括腫瘤宣傳周、全國(guó)高血壓日、世界糖尿病日、全民健康生活方式日、愛(ài)牙日、世界腦卒中日等。

3.各社區(qū)設(shè)健康教育宣傳陣地，向居民普及慢性病防控知識(shí)與技能，每年開(kāi)展社區(qū)健康講座不少于4次，社區(qū)健康教育活動(dòng)室覆蓋率100%，健康宣傳欄覆蓋率≥90%，做到2個(gè)月更新1次。

4.開(kāi)展幼兒園、中小學(xué)校健康行為方式教育，開(kāi)設(shè)健康教育課覆蓋率達(dá)100%，內(nèi)容包括營(yíng)養(yǎng)均衡、口腔保健、健康體重、視力保護(hù)等內(nèi)容。

（十一）提高居民重點(diǎn)慢性病核心知識(shí)知曉率和居民健康素養(yǎng)水平。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局）

1.提高居民重點(diǎn)慢性病核心知識(shí)知曉率，知曉率≥60%。

2.提高居民健康素養(yǎng)水平，通過(guò)全縣慢性病綜合防控社會(huì)因素調(diào)查，居民健康素養(yǎng)水平達(dá)20%。

（十二）發(fā)揮社會(huì)團(tuán)體和群眾組織在慢性病防控中的積極作用。（責(zé)任單位：縣總工會(huì)、團(tuán)縣委、縣婦聯(lián)、縣衛(wèi)生健康局、縣教育和體育局、各鎮(zhèn)（街道））

1.引導(dǎo)市民開(kāi)展群眾性健身運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)群眾自我保健意識(shí)為切入點(diǎn)，培育健康指導(dǎo)員和志愿者，開(kāi)展社區(qū)慢性病自我健康管理。

2.定期開(kāi)展政府支持、企事業(yè)單位支持參與的健身活動(dòng)。

3.鼓勵(lì)社區(qū)慢性病患者積極參與社區(qū)自我健康管理活動(dòng)。社區(qū)成立自我健康管理小組，為群眾自我健康管理給予規(guī)范指導(dǎo)。

（十三）規(guī)范健康體檢，開(kāi)展高危人群篩查與干預(yù)，加強(qiáng)重大慢性病早期發(fā)現(xiàn)與管理。（責(zé)任單位：縣創(chuàng)建辦、縣總工會(huì)、縣衛(wèi)生健康局、縣教育和體育局、縣直各部門(mén)單位、各鎮(zhèn)（街道））

1.開(kāi)展學(xué)生、老年人等重點(diǎn)人群和職工定期健康體檢和健康指導(dǎo)。依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)職工開(kāi)展慢性病預(yù)防、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、跟蹤隨訪、干預(yù)指導(dǎo)為一體的健康管理服務(wù)。學(xué)生健康體檢率、65歲及以上老年人健康體檢率均≥90%。機(jī)關(guān)企事業(yè)單位每2年1次體檢，開(kāi)展健康指導(dǎo)覆蓋率≥50%。

2.應(yīng)用推廣成熟的適宜技術(shù)，早期發(fā)現(xiàn)診治患者，及時(shí)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理。轄區(qū)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施35歲以上人群首診測(cè)血壓，發(fā)現(xiàn)患者及時(shí)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理，對(duì)高危人群提供干預(yù)指導(dǎo)。開(kāi)展心腦血管疾病、重點(diǎn)癌癥、糖尿病、慢性阻塞性肺病等重大慢性病篩查和早期診斷。

（十四）建立分級(jí)診療制度，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，開(kāi)展高血壓、糖尿病等重點(diǎn)慢性病規(guī)范化管理。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局）

1.開(kāi)展基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的慢性病分級(jí)診療服務(wù)。建立分級(jí)診療制度，依托信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)高血壓與糖尿病等慢性病的分級(jí)診療。

2.推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，為群眾提供約定的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)。

3.提高18歲以上人群高血壓、糖尿病知曉率。加強(qiáng)35歲以上人群高血壓、糖尿病患者管理率和控制率。

（十五）在重點(diǎn)人群中開(kāi)展口腔疾病防治。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局、縣教育和體育局）

以學(xué)校、社區(qū)為單位，推進(jìn)兒童窩溝封閉齲齒防治工作，開(kāi)展健康口腔活動(dòng)，控制12歲兒童患齲率低于25%。

（十六）完善區(qū)域信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通、信息共享。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局）

1.建立區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、二級(jí)及以上醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間公共衛(wèi)生服務(wù)、診療信息互聯(lián)互通，推動(dòng)電子健康檔案和電子病歷連續(xù)記錄和信息共享。

2.應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)+、健康大數(shù)據(jù)，為簽約服務(wù)的慢性病患者提供便捷、高效的健康管理和診療服務(wù)。

（十七）中西醫(yī)并重，發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病預(yù)防、保健、診療、康復(fù)中的作用。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局）

發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院建有中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)，傳播中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識(shí)，加強(qiáng)中醫(yī)適宜技術(shù)推廣，發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病預(yù)防、保健、診療、康復(fù)中的作用。

（十八）做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助重大疾病保障的銜接。（責(zé)任單位：縣醫(yī)療保障局、縣衛(wèi)生健康局）

1.落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助重大疾病保障等相關(guān)政策，提高簽約患者的醫(yī)療保障水平和殘疾人、流動(dòng)人口、低收入人群等醫(yī)療救助水平。

2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)先配備使用基本藥物，根據(jù)省級(jí)醫(yī)保藥品報(bào)銷(xiāo)目錄，配備使用一定數(shù)量或比例的藥品，滿(mǎn)足患者用藥需求。

（十九）動(dòng)員社會(huì)力量參與慢性病防控工作，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。（責(zé)任單位：縣創(chuàng)建辦、縣衛(wèi)生健康局）

1.政府引導(dǎo)、市場(chǎng)驅(qū)動(dòng)、社會(huì)力量參與，為慢性病患者提供健康管理服務(wù)。采取有效引進(jìn)社會(huì)資本參與慢性病防控、商業(yè)健康保險(xiǎn)參與醫(yī)療救助、通過(guò)向社會(huì)力量購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，為慢性病患者提供健康管理服務(wù)。

2.促進(jìn)慢性病全程防治管理服務(wù)與居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)融合。鼓勵(lì)借助醫(yī)療資源向居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的健康養(yǎng)老服務(wù)模式。

（二十）開(kāi)展過(guò)程質(zhì)量控制和重點(diǎn)慢性病監(jiān)測(cè)工作。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局）

1.規(guī)范開(kāi)展覆蓋轄區(qū)慢性病及相關(guān)危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)，掌握轄區(qū)重點(diǎn)慢性病狀況、影響因素和疾病負(fù)擔(dān)。形成全人群的死因監(jiān)測(cè)、慢病與營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)、心腦血管疾病、腫瘤、慢阻肺等重大慢性病登記工作報(bào)告。

2.利用省、市、縣三級(jí)人口健康信息和疾病預(yù)防控制信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)慢性病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，慢性病管理信息化。

（二十一）開(kāi)展慢性病防控社會(huì)因素調(diào)查，定期發(fā)布調(diào)查結(jié)果。（責(zé)任單位：縣政府辦公室、縣衛(wèi)生健康局）

1.綜合運(yùn)用社會(huì)學(xué)、流行病學(xué)及管理學(xué)理論與方法，每5年開(kāi)展一次慢性病防控社會(huì)因素調(diào)查，完成調(diào)查報(bào)告。

2.縣政府每5年對(duì)外發(fā)布含有慢性病防控內(nèi)容的綜合健康報(bào)告，其結(jié)果呈現(xiàn)在政府工作報(bào)告中。

（二十二）慢性病綜合防控工作有特色、可復(fù)制、可推廣。（責(zé)任單位：縣創(chuàng)建辦）

1.慢性病綜合防控工作與社會(huì)、文化等建設(shè)和公共服務(wù)、公共產(chǎn)品供給相結(jié)合。慢性病綜合防控工作與轄區(qū)社區(qū)文化建設(shè)、健康城市建設(shè)、文明創(chuàng)建、公共服務(wù)與公共產(chǎn)品等相關(guān)項(xiàng)目有機(jī)銜接，建立協(xié)同工作機(jī)制。

2.鼓勵(lì)政策、機(jī)制創(chuàng)新，開(kāi)展具有地方特色的慢性病綜合防控工作，總結(jié)推廣慢性病防控工作模式和經(jīng)驗(yàn)做法。

五、時(shí)間安排

（一）動(dòng)員部署階段（2021年12月—2022年1月）。制定創(chuàng)建工作方案，成立創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，召開(kāi)全縣啟動(dòng)儀式暨動(dòng)員大會(huì)，動(dòng)員部署各項(xiàng)工作任務(wù)。與各鎮(zhèn)（街道）、各部門(mén)單位簽訂目標(biāo)責(zé)任書(shū)。

（二）實(shí)施建設(shè)階段（2022年2月—2022年7月）。各鎮(zhèn)（街道）、各部門(mén)單位按照責(zé)任分工，完成相應(yīng)工作任務(wù)，縣創(chuàng)建辦定期進(jìn)行指導(dǎo)和督導(dǎo)。

（三）自查迎檢階段（2022年8月—12月）。對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)自查提高，完善各類(lèi)工作項(xiàng)目及相關(guān)資料整理建檔，確保各項(xiàng)工作指標(biāo)達(dá)到省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)標(biāo)準(zhǔn)。按照分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行創(chuàng)建效果評(píng)估，提交評(píng)估資料，迎接省衛(wèi)生健康委評(píng)審組驗(yàn)收。

（四）長(zhǎng)效實(shí)施階段（2023年1月—）。鞏固前期創(chuàng)建工作成果，根據(jù)慢性病綜合防控示范區(qū)要求，進(jìn)一步拓展工作內(nèi)容，完成新的創(chuàng)建任務(wù)。

六、組織實(shí)施

（一）加強(qiáng)組織，落實(shí)責(zé)任。領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位健全組織、完善制度，細(xì)化目標(biāo)任務(wù)，實(shí)施“慢性病綜合防控工作融入所有政策”策略，加強(qiáng)資源整合，創(chuàng)新工作機(jī)制，探索開(kāi)展健康影響評(píng)價(jià)，建立慢性病綜合防控工作可持續(xù)性發(fā)展的工作機(jī)制，確保高質(zhì)量完成創(chuàng)建任務(wù)。2021年12月20日前，各鎮(zhèn)（街道）、各責(zé)任單位將創(chuàng)建方案、領(lǐng)導(dǎo)小組名單、聯(lián)絡(luò)人電話報(bào)縣創(chuàng)建辦（政務(wù)內(nèi)網(wǎng)賬號(hào)：縣衛(wèi)生健康局，電話：6781126）。

（二）深入宣傳，提高認(rèn)識(shí)。層層召開(kāi)會(huì)議，廣泛宣傳創(chuàng)建意義，利用電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)、微博、微信等媒體，全方位宣傳健康促進(jìn)縣理念，引導(dǎo)和增強(qiáng)干部職工、轄區(qū)居民參與意識(shí)、健康意識(shí)、文明意識(shí)和自我保健能力。

（三）完善機(jī)制，常抓不懈。按照“統(tǒng)一管理、歸口負(fù)責(zé)”的原則，各責(zé)任單位對(duì)照創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合實(shí)際，建立健全目標(biāo)督查和效能問(wèn)責(zé)管理制度、推進(jìn)措施。對(duì)目標(biāo)任務(wù)落實(shí)不到位、責(zé)任不清、措施不力、停滯不前、嚴(yán)重影響全縣創(chuàng)建工作達(dá)標(biāo)的單位，追究相關(guān)責(zé)任人責(zé)任。做到達(dá)標(biāo)一項(xiàng)、驗(yàn)收一項(xiàng)，鞏固一項(xiàng)、發(fā)展一項(xiàng)，堅(jiān)持常抓不懈，不斷提升全縣群眾慢性病綜合防控和健康水平。