1、醫(yī)院管理職業(yè)化的現(xiàn)狀和難點(diǎn)

1.1醫(yī)院管理隊(duì)伍的知識(shí)和能力結(jié)構(gòu)單一，缺乏系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)管理知識(shí)。目前，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院的管理人員都是從醫(yī)務(wù)人員中選拔出來(lái)的，他們大多精通臨床某專(zhuān)業(yè)的理論和操作，被視為行業(yè)翹楚，這一方面反映了他們專(zhuān)業(yè)知識(shí)和臨床手術(shù)能力的杰出；另一方面也說(shuō)明他們?cè)谙到y(tǒng)的專(zhuān)業(yè)管理知識(shí)上的力不從心。但是，由此產(chǎn)生的弊端卻是顯而易見(jiàn)的。所謂管理，就是一定組織中的管理者，通過(guò)實(shí)施計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)和控制來(lái)協(xié)調(diào)他人的活動(dòng)，帶領(lǐng)人們既有效果又有效率地實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的過(guò)程。而醫(yī)院作為一個(gè)大組織，更是需要專(zhuān)業(yè)的管理者對(duì)醫(yī)院進(jìn)行計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)和控制，從而推動(dòng)建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院這一發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

1.2臨床手術(shù)工作和醫(yī)院管理工作——雙重重?fù)?dān)。如上分析，醫(yī)院的管理隊(duì)伍大多在專(zhuān)業(yè)的管理知識(shí)上難免有所欠缺。因此，在管理工作上他們需要一個(gè)較長(zhǎng)的學(xué)習(xí)期和適應(yīng)期。但是，由于權(quán)威醫(yī)生的缺乏以及民眾對(duì)權(quán)威醫(yī)生的依賴(lài)，這些身兼兩職的醫(yī)生一直是醫(yī)院的主心骨，不得不時(shí)時(shí)出現(xiàn)在一線(xiàn)手術(shù)臺(tái)上。如此一來(lái)，他們既要兼顧繁重的前期手術(shù)準(zhǔn)備工作和緊張的臨床手術(shù)，又不得不同時(shí)兼顧醫(yī)院各部門(mén)的管理工作，這無(wú)疑會(huì)使醫(yī)生的臨床手術(shù)安全的巨大隱患、手術(shù)質(zhì)量得不到保障，而醫(yī)院的管理工作也陷入混亂的境地。

1.3醫(yī)院在專(zhuān)業(yè)管理人員的培訓(xùn)投入不足，醫(yī)學(xué)院教育與醫(yī)院發(fā)展的需求不相適應(yīng)。一方面在國(guó)內(nèi)，大多數(shù)的醫(yī)院都將大量的資金投入在醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)技能培訓(xùn)和藥物研究開(kāi)發(fā)上，而在專(zhuān)業(yè)管理人員培訓(xùn)上卻投入甚少。但事實(shí)上，這種做法無(wú)疑會(huì)對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展帶來(lái)巨大的隱患，沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的組織和領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院就無(wú)法成為一個(gè)有系統(tǒng)、有規(guī)劃的組織。另一方面，當(dāng)今高校醫(yī)學(xué)院的教學(xué)內(nèi)容都集中在專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能培訓(xùn)上，成績(jī)的考核也都通過(guò)臨床手術(shù)水平和理論知識(shí)掌握程度來(lái)評(píng)定，這就說(shuō)明高校醫(yī)學(xué)院學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)管理知識(shí)的基礎(chǔ)，當(dāng)然，這與當(dāng)前高校缺乏醫(yī)學(xué)管理專(zhuān)業(yè)不無(wú)關(guān)系。

2、推動(dòng)中國(guó)醫(yī)院管理職業(yè)化的方法和舉措

從上述分析看來(lái)，想要我國(guó)推動(dòng)醫(yī)院管理職業(yè)化的發(fā)展，關(guān)鍵就在充分認(rèn)識(shí)我國(guó)國(guó)情的情況，通過(guò)充分認(rèn)識(shí)和全面分析現(xiàn)今醫(yī)院管理職業(yè)化的現(xiàn)狀和難點(diǎn)，探尋出一條適合職業(yè)化建設(shè)的新道路。這條道路，大體上由醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院教學(xué)體系這三方鋪設(shè)而成。

一、醫(yī)院管理人員職業(yè)化的內(nèi)涵

職業(yè)化是當(dāng)前世界各國(guó)衛(wèi)生管理隊(duì)伍建設(shè)的一種趨勢(shì)。然而，在我國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)中普遍認(rèn)為醫(yī)院管理是任何人都能干的崗位，這種認(rèn)識(shí)很不正確，它嚴(yán)重忽視了醫(yī)院管理在醫(yī)院發(fā)展中的重要作用。醫(yī)院管理人員職業(yè)化是指醫(yī)院管理工作必須具備醫(yī)院管理相關(guān)專(zhuān)業(yè)的學(xué)歷教育或經(jīng)過(guò)醫(yī)院管理專(zhuān)門(mén)職業(yè)技能培訓(xùn)，通過(guò)國(guó)家法定部門(mén)考核，獲得從業(yè)資格，受聘后專(zhuān)職從事醫(yī)院管理工作。目前，醫(yī)院管理人員職業(yè)化具體體現(xiàn)“三化”上，即管理工作專(zhuān)職化、管理能力專(zhuān)業(yè)化、管理職級(jí)職位的序列化。管理工作專(zhuān)職化，即醫(yī)院管理人員專(zhuān)職從事管理工作,全身心地做好醫(yī)院管理,盡可能減少管理工作與專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作的兼職。管理能力專(zhuān)業(yè)化，即管理人員必須具有全面的現(xiàn)代醫(yī)院管理知識(shí)和相應(yīng)的管理專(zhuān)業(yè)能力。管理職級(jí)職位的序列化，即醫(yī)院的管理隊(duì)伍應(yīng)該按一定的職級(jí)或職位順序排列,每個(gè)職級(jí)職位根據(jù)其管理工作的權(quán)限、責(zé)任、任職資格條件等因素進(jìn)行確定。

二、現(xiàn)階段醫(yī)院管理人員現(xiàn)狀

醫(yī)院管理人員從事著醫(yī)院人力資源、財(cái)務(wù)、醫(yī)保等管理工作，在醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)中發(fā)揮著舉足輕重的作用。據(jù)《2011年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示，2010年末我國(guó)醫(yī)院管理人員達(dá)到243421人，僅占醫(yī)院工作人員[按在崗職工數(shù)統(tǒng)計(jì)，包括各類(lèi)聘任人員（含合同工）及返聘本單位半年以上人員]總數(shù)的5.8%。因此，現(xiàn)階段管理人員無(wú)論數(shù)量還是整體素質(zhì)都不能滿(mǎn)足醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)。由于體制機(jī)制等深層次的原因，以及人們對(duì)管理工作認(rèn)識(shí)上的差距和醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院管理工作在思想上缺乏認(rèn)同感等因素，使得醫(yī)院管理人員隊(duì)伍不夠穩(wěn)定，管理水平低，存在著“五多五少”的結(jié)構(gòu)特征。具體表現(xiàn)為：低層次學(xué)歷的多，高層次學(xué)歷的少；醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的多，管理專(zhuān)業(yè)的少；愿意從事醫(yī)療工作的多，愿意從事管理工作的少；領(lǐng)導(dǎo)層兼職的多，專(zhuān)職的少；靠經(jīng)驗(yàn)管理的多，靠科學(xué)管理的少。目前，醫(yī)院管理人員通常是臨床、管理雙肩挑，是行政式的，缺乏醫(yī)院管理知識(shí)和技能的系統(tǒng)培訓(xùn)，沒(méi)有形成醫(yī)院管理人員的職業(yè)意識(shí)。醫(yī)院管理人員管理知識(shí)缺乏、管理能力不足的這一狀況已經(jīng)成為制約醫(yī)院發(fā)展的瓶頸之一，難以適應(yīng)當(dāng)前改革和發(fā)展的需要。

三、醫(yī)院管理人員職業(yè)化建設(shè)的必要性

1.醫(yī)院管理人員職業(yè)化是醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需要。近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革正逐步向縱深發(fā)展、全社會(huì)醫(yī)療保障體系的初步形成、社會(huì)對(duì)醫(yī)院的期望和要求不斷提高，必然推動(dòng)醫(yī)院服務(wù)功能與任務(wù)的逐步擴(kuò)大。由此帶來(lái)醫(yī)院管理內(nèi)容、管理方法以及管理手段等一系列的變化，管理人員職業(yè)化、管理信息自動(dòng)化、管理方式規(guī)范化、管理決策科學(xué)化已經(jīng)成為醫(yī)院科學(xué)管理的必然趨勢(shì)。醫(yī)院管理人員職業(yè)化是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理科學(xué)化的基礎(chǔ)和前提。必須通過(guò)加強(qiáng)管理人員職業(yè)化建設(shè)來(lái)改善醫(yī)院的管理。因此，醫(yī)院管理人員職業(yè)化是醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的內(nèi)在要求，同時(shí)也是激發(fā)管理人員個(gè)人潛能、實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的內(nèi)在需求。

【摘要】當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院管理人才的引進(jìn)與培養(yǎng)存在著機(jī)制僵化、非職業(yè)化普遍、缺乏健全的考核機(jī)制等問(wèn)題，導(dǎo)致醫(yī)院管理人才工作積極性差、管理效能?chē)?yán)重低下等現(xiàn)象，不能滿(mǎn)足醫(yī)院發(fā)展需要。在醫(yī)院管理人才的引進(jìn)與培養(yǎng)中應(yīng)注重職業(yè)化需要，注重人才培養(yǎng)的全面性、文化性和協(xié)同創(chuàng)造性，開(kāi)展多種形式的培訓(xùn)與交流，建立考核激勵(lì)機(jī)制，全面提高管理人才的綜合素質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；管理人才；培養(yǎng)；引進(jìn)；不足；對(duì)策

伴隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療資源利用率的不斷提高，管理人才在醫(yī)院整體運(yùn)行發(fā)展與內(nèi)部環(huán)境的改善中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用，優(yōu)秀的管理可以使醫(yī)院的日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。在加速發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生大環(huán)境下，傳統(tǒng)、僵化的醫(yī)院管理人才引進(jìn)與培養(yǎng)模式已逐漸顯現(xiàn)出其弊端，構(gòu)建符合我國(guó)國(guó)情、我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特性的醫(yī)院管理人才引進(jìn)與培養(yǎng)模式勢(shì)在必行。

1當(dāng)前我院管理人才培養(yǎng)中存在的不足之處

1.1管理人才選拔機(jī)制不完善。當(dāng)前在我國(guó)，大多數(shù)公立醫(yī)院中的人才管理機(jī)制并不健全，絕大多數(shù)的醫(yī)院院長(zhǎng)由臨床業(yè)務(wù)骨干與學(xué)科帶頭人擔(dān)任，由于缺乏系統(tǒng)的醫(yī)院管理培訓(xùn)，專(zhuān)家型院長(zhǎng)們?cè)诠ぷ髦写嬖谥R(shí)結(jié)構(gòu)單一、管理經(jīng)驗(yàn)主義，對(duì)學(xué)科建設(shè)思路不全面、醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)經(jīng)營(yíng)規(guī)劃觀(guān)念薄弱的現(xiàn)象，尤其是面對(duì)當(dāng)前醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的形勢(shì)，缺乏宏觀(guān)戰(zhàn)略決策與思考能力。1.2非職業(yè)化現(xiàn)象普遍。在醫(yī)院行政管理人才選拔中，很多醫(yī)院存在非常嚴(yán)重的非職業(yè)化現(xiàn)象。主要表現(xiàn)為中層管理崗由臨床一線(xiàn)的技術(shù)骨干擔(dān)任，管理崗科員由一些臨床科室的醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)崗擔(dān)任，這些轉(zhuǎn)崗人員往往具備一定的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力和臨床醫(yī)護(hù)知識(shí)，但是并沒(méi)有受過(guò)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院管理培訓(xùn)，這些專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員往往在認(rèn)知上并未真正了解醫(yī)院管理的重要性，在管理知識(shí)的儲(chǔ)備上也常處于“離線(xiàn)”狀態(tài)[1]。醫(yī)院管理是一門(mén)涉及臨床醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、法學(xué)、行政管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)管理學(xué)、思想政治學(xué)等多學(xué)科綜合的科學(xué)，伴隨著時(shí)代的發(fā)展和知識(shí)的更新，醫(yī)院管理的內(nèi)涵和外延也在不斷地拓寬和加深，非職業(yè)化的醫(yī)院管理人才越來(lái)越具有局限性，不專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院管理將導(dǎo)致醫(yī)院整體發(fā)展的滯后。1.3管理人才考核機(jī)制不健全。當(dāng)前醫(yī)院行政管理人員的考核主要從德能勤績(jī)四個(gè)角度出發(fā)，以年度考核為主要形式，模式趨于程序化，缺乏系統(tǒng)的定性與定量評(píng)價(jià)體系與激勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)。作為年終的一項(xiàng)重要工作，在開(kāi)展年終考核會(huì)時(shí)，很多管理人員對(duì)于考核“優(yōu)秀”的指標(biāo)往往施行“輪流制”，而對(duì)于考核不合格標(biāo)準(zhǔn)的界定也存在一定局限性。在考核結(jié)束后，考核結(jié)果易流于形式，沒(méi)有一個(gè)量化的考核結(jié)果和明確的鼓勵(lì)與鞭策機(jī)制，管理人員不能很好地在總結(jié)一年工作成果與不足的基礎(chǔ)之上，制定下一步的工作計(jì)劃，不能起到持續(xù)性地激勵(lì)作用。這種簡(jiǎn)單易行的自評(píng)和他評(píng)形式，但在某種程度上存在受主觀(guān)因素影響較大，缺乏橫向測(cè)評(píng)的因素[2]。這種形式的考核工作易流于形式，考核結(jié)果不能起到有效的激勵(lì)作用，同時(shí)，管理人員的考核與臨床醫(yī)技人員考核并沒(méi)有明確地分開(kāi)，考核結(jié)果不能準(zhǔn)確而客觀(guān)地反映醫(yī)院管理人員的實(shí)際的工作態(tài)度與能力，著從很大程度上不能真正起到“考核”的作用，缺乏競(jìng)爭(zhēng)性和激勵(lì)性的流水賬式考核嚴(yán)重限制了管理人員主觀(guān)能動(dòng)性的發(fā)揮。1.4管理人員的工作熱情普遍不高。醫(yī)院管理的多元性決定了醫(yī)院管理人才的“全能性”，一名優(yōu)秀的醫(yī)院管理人才不僅要具備一定的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)，更應(yīng)具備多學(xué)科管理經(jīng)驗(yàn)。管理人員進(jìn)入醫(yī)院后，在一個(gè)崗位工作的時(shí)間越長(zhǎng)，其工作知識(shí)的更新程度就越慢，工作的熱情會(huì)逐漸降低，隨之而來(lái)的便是“職業(yè)倦怠”的發(fā)生，尤其是對(duì)于管理人員，面對(duì)單一行政管理的事務(wù)性工作更容易產(chǎn)生遇事推諉、不思進(jìn)取、患得患失的工作慣性，工作態(tài)度的變化會(huì)在很大程度上影響工作效率。

2從人才培養(yǎng)制度出發(fā)，多維度提高管理人員職業(yè)化水平

病案信息在城市公立醫(yī)院各個(gè)領(lǐng)域中（如醫(yī)院管理、臨床科研、醫(yī)療保險(xiǎn)等）發(fā)揮著重要作用，且利用率較高。蔡劍英[1]等研究顯示，某縣級(jí)醫(yī)院從2012年至2016年病案信息利用率由40.3%上升至51.39%。病案信息記錄了患者就診前的其他就診醫(yī)療經(jīng)歷、住院期間治療措施、治療后免疫反應(yīng)等情況，通過(guò)病案信息可準(zhǔn)確了解患者病因及治療過(guò)程，并能反應(yīng)臨床醫(yī)師專(zhuān)業(yè)技能水平；另外，從病案信息中可提煉出深層次醫(yī)學(xué)病理學(xué)數(shù)據(jù)，可為臨床科研提供數(shù)據(jù)支撐。病案信息的應(yīng)用及管理是城市公立醫(yī)院改革重要內(nèi)容，本文通過(guò)探討城市公立醫(yī)院病案信息的應(yīng)用，深入分析當(dāng)下病案信息管理問(wèn)題，并提出優(yōu)化管理策略，為提高病案信息管理質(zhì)量，推動(dòng)城市公立醫(yī)院發(fā)展提供參考。

1城市公立醫(yī)院病案信息的應(yīng)用

1.1病案信息在醫(yī)院管理中的應(yīng)用

基于“大數(shù)據(jù)時(shí)代”背景下，醫(yī)院管理已從傳統(tǒng)規(guī)范化管理向信息化、數(shù)據(jù)化管理，真正實(shí)現(xiàn)了精細(xì)化管理。病案作為醫(yī)院管理的重要信息資源，其承載著患者就醫(yī)過(guò)程、疾病轉(zhuǎn)歸、醫(yī)療質(zhì)量等數(shù)據(jù)信息。充分認(rèn)識(shí)病案信息在醫(yī)院管理中的重要價(jià)值，在醫(yī)院管理過(guò)程中，一方面通過(guò)整合數(shù)據(jù)，檢索病案信息、核查醫(yī)療項(xiàng)目、醫(yī)療費(fèi)用等，能綜合評(píng)價(jià)醫(yī)療效果及成本，指導(dǎo)臨床合理治療，降低醫(yī)療成本，全面提高醫(yī)療服務(wù)水平；另一方面，通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析就診人數(shù)、病床周轉(zhuǎn)率、平均住院時(shí)間等，可對(duì)醫(yī)務(wù)人員工作績(jī)效予以考核，掌握醫(yī)院運(yùn)營(yíng)狀況，分析經(jīng)濟(jì)效益，并根據(jù)數(shù)據(jù)信息分析結(jié)果合理分配臨床工作，根據(jù)病源情況及診治需求合理購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備。

1.2病案信息在臨床科研中的應(yīng)用

病案信息作為臨床醫(yī)療及實(shí)踐原始記錄，所有信息均來(lái)自于臨床，其可用于醫(yī)務(wù)人員總結(jié)疾病診療經(jīng)驗(yàn)，不僅如此，病案信息在臨床科研方面仍占有重要地位。臨床醫(yī)務(wù)人員通過(guò)收集、整理、積累病案資料，總結(jié)既往臨床經(jīng)驗(yàn)，為科研課題研究立項(xiàng)及論文撰寫(xiě)提供數(shù)據(jù)支撐，為新型藥物研究、新醫(yī)療技術(shù)提供論證依據(jù)。由于病案信息包括患者年齡、性別、地區(qū)及就診過(guò)程等，故能為流行病學(xué)研究提供數(shù)據(jù)支撐，并為疾病防控及監(jiān)測(cè)提供理論依據(jù)。研究表明，視頻影像病案信息可作為醫(yī)學(xué)教學(xué)資源，為臨床科研提供參考價(jià)值[2]。

摘要：隨著社會(huì)不斷進(jìn)步，信息化逐漸滲透到各行各業(yè)中。醫(yī)院作為高技術(shù)行業(yè)，也在不斷發(fā)展中。為響應(yīng)現(xiàn)代化社會(huì)發(fā)展需求，檔案管理作為醫(yī)院管理重要環(huán)節(jié)，逐步趨向信息化發(fā)展，但當(dāng)前醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)才剛起步，還存在許多問(wèn)題，本文通過(guò)分析醫(yī)院檔案管理存在的問(wèn)題，提出針對(duì)性對(duì)策及措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院檔案管理；存在問(wèn)題；信息化建設(shè)；應(yīng)對(duì)措施

隨著信息化廣泛應(yīng)用于各個(gè)領(lǐng)域，檔案管理實(shí)行信息化建設(shè)成為醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的客觀(guān)需求，也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化管理的重要環(huán)節(jié)。當(dāng)前醫(yī)院信息化檔案管理仍存在部分問(wèn)題，阻礙醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展與管理步伐，需及時(shí)解決。

1醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)意義

1.1實(shí)行檔案管理信息化建設(shè)可從根本上提高檔案管理工作效率。檔案管理作為一項(xiàng)復(fù)雜且工作量龐大的工作，涉及到醫(yī)院職工酬勞計(jì)算、編制、崗位變動(dòng)、工作經(jīng)歷、病人資料等多個(gè)方面，若僅使用人工統(tǒng)計(jì)，需投入大量人力、物力資源，增加成本，還會(huì)加大差錯(cuò)率。通過(guò)建立信息化檔案管理系統(tǒng)，可實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資料共享，提高檔案整理、存檔速度，有效提高檔案管理效率[1-2]。1.2提高醫(yī)院自身實(shí)力。醫(yī)院建立信息化檔案管理系統(tǒng)，可有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案共享，為醫(yī)院相關(guān)管理部門(mén)提供準(zhǔn)確、真實(shí)的信息，為相關(guān)科室研發(fā)新技術(shù)或臨床治療病人提供科學(xué)、有效的數(shù)據(jù)資料[3]。1.3提高人力資源管理水平。信息化建設(shè)可使檔案管理規(guī)范化，對(duì)醫(yī)院人力資源數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)處理及有效維護(hù)，防止人力資源信息遺失。同時(shí)還能規(guī)范人力資源管理流程，使其有序開(kāi)展。

2當(dāng)前信息化檔案管理存在問(wèn)題

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

以某省級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院現(xiàn)任職的304名醫(yī)院管理人員為研究對(duì)象，其中行政管理人員92人（高層8人，中層54人，基層30人；層級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)為：院領(lǐng)導(dǎo)、院長(zhǎng)助理屬高層行政管理人員；職能部門(mén)正、副職負(fù)責(zé)人屬中層行政管理人員；部門(mén)普通工作人員屬基層行政管理人員），臨床與醫(yī)技科室主任136人，護(hù)理管理人員76人。

1.2研究方法

1.2.1需求分析方法。應(yīng)用Goldstein分析模型，從組織、任務(wù)及人員3方面進(jìn)行系統(tǒng)化地培訓(xùn)需求分析；應(yīng)用培訓(xùn)需求差距分析模型（培訓(xùn)需求＝理想狀態(tài)－現(xiàn)實(shí)狀態(tài)）確定醫(yī)院管理系統(tǒng)和崗位勝任力的培訓(xùn)需求[1]。1.2.2調(diào)查工具。自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容由調(diào)查對(duì)象一般資料、個(gè)人培訓(xùn)需求、醫(yī)院管理系統(tǒng)運(yùn)行狀況評(píng)價(jià)和管理崗位勝任力評(píng)價(jià)4部分組成。共發(fā)放問(wèn)卷304份，回收問(wèn)卷295份，剔除填寫(xiě)不全問(wèn)卷10份，回收有效問(wèn)卷285份，問(wèn)卷有效回收率93.8%。1.3統(tǒng)計(jì)與分析1.3.1評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)量化與需求程度分級(jí)。將醫(yī)院管理系統(tǒng)運(yùn)行狀況和崗位勝任力的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)Likert五分度量法分為5個(gè)等級(jí)并賦予相應(yīng)的分值:優(yōu)（5分）、良（4分）、中（3分）、低（2分）、差（1分）[2]。4分以上界定為較理想狀態(tài)，3~4分界定為一般狀態(tài)，3分以下界定為不理想狀態(tài)。本研究理想狀態(tài)值取自理想狀態(tài)的中間值，即4.5分；醫(yī)院管理系統(tǒng)運(yùn)行狀況的現(xiàn)實(shí)狀態(tài)值取自285份調(diào)查問(wèn)卷管理系統(tǒng)評(píng)價(jià)部分項(xiàng)目的賦分均值；各類(lèi)管理崗位勝任力現(xiàn)實(shí)狀態(tài)值取自其相應(yīng)崗位勝任力評(píng)價(jià)部分項(xiàng)目的自我評(píng)價(jià)（50%）與他評(píng)(50%)的賦分均值；差距值＝理想狀態(tài)值－現(xiàn)實(shí)狀態(tài)值；根據(jù)差距值將培訓(xùn)需求分為3個(gè)等級(jí)：輕度需求（差距值＜0.5）、中度需求（差距值為0.5~1.0）和重度需求（差距值＞1.0）。1.3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)各類(lèi)管理人員的問(wèn)卷分類(lèi)編碼，用EXCEL2003建立數(shù)據(jù)庫(kù)，運(yùn)用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

1提升醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平的意義

（1）提升醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理水平能夠提升患者對(duì)于醫(yī)院的滿(mǎn)意度。醫(yī)院是救死扶傷的場(chǎng)所，但是在近年來(lái)，由于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響，所以導(dǎo)致一些醫(yī)院在實(shí)際經(jīng)營(yíng)的過(guò)程中將醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成了一個(gè)盈利機(jī)構(gòu)，通過(guò)各種途徑多收費(fèi)來(lái)實(shí)現(xiàn)盈利的目的，既影響了患者的就醫(yī)體驗(yàn)，也給醫(yī)院造成了非常不好的影響。而提升醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理水平，能夠使醫(yī)院在有序的管理當(dāng)中更加關(guān)注患者的就醫(yī)體驗(yàn)，更能夠以患者為本進(jìn)行醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理，從而使患者信任醫(yī)院，尊重醫(yī)院，進(jìn)而提升患者對(duì)于醫(yī)院的滿(mǎn)意度。

（2）提升醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理水平能夠提升醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。在經(jīng)營(yíng)管理水平不高的醫(yī)院中，醫(yī)院整體管理較為混亂，這就造成了大小醫(yī)療事故頻發(fā)；在缺乏經(jīng)營(yíng)管理制度的醫(yī)院中，行政命令對(duì)于醫(yī)院發(fā)展的影響較大，同時(shí)也容易出現(xiàn)各種事故；在激勵(lì)制度不合理的醫(yī)院，醫(yī)生會(huì)通過(guò)收取患者不合理檢查費(fèi)用的方式來(lái)實(shí)現(xiàn)營(yíng)業(yè)額提升，造成醫(yī)院內(nèi)部的惡性競(jìng)爭(zhēng)，導(dǎo)致醫(yī)院在整個(gè)行業(yè)中的競(jìng)爭(zhēng)力差。而通過(guò)提升醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平，能夠使醫(yī)院的日常經(jīng)營(yíng)管理更加的科學(xué)、合理和有序，這樣，醫(yī)院在行業(yè)中的競(jìng)爭(zhēng)力能夠獲得有效地提升。

2醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中存在的問(wèn)題

（1）醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理人員素質(zhì)不高。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理人員素質(zhì)不高嚴(yán)重地影響了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平的提升。首先，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理人員自身經(jīng)營(yíng)管理技能不高。一些醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理人員是由醫(yī)生兼任，這些人雖然擁有良好的專(zhuān)業(yè)技能，但是卻缺乏相應(yīng)的管理知識(shí)，不能夠很好地承擔(dān)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理職能，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的無(wú)序。其次，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理人員的管理能力缺乏更新。很多醫(yī)院不重視自身的經(jīng)營(yíng)管理，因而在招聘人員時(shí)，只重點(diǎn)招聘醫(yī)務(wù)人員，而承擔(dān)管理職能的人員都是一些較老的管理人員，這些人員雖然擁有豐富的管理經(jīng)驗(yàn)，但是卻缺乏現(xiàn)代化的醫(yī)院管理知識(shí)，也不會(huì)使用現(xiàn)代化的醫(yī)院管理工具，因此，就造成了醫(yī)院整體管理水平的低下。

（2）醫(yī)院缺乏規(guī)范完善的經(jīng)營(yíng)管理制度。缺乏完善的經(jīng)營(yíng)管理制度使得醫(yī)院在日常的管理過(guò)程當(dāng)中，沒(méi)有相應(yīng)的規(guī)則可循，因而容易導(dǎo)致在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的過(guò)程當(dāng)中，各個(gè)管理人員的權(quán)責(zé)和職權(quán)范圍不明確，在整個(gè)管理的過(guò)程當(dāng)中，容易出現(xiàn)問(wèn)題沒(méi)人負(fù)責(zé)，應(yīng)該管理的事情沒(méi)人管理，而利益大家爭(zhēng)搶的情況。

1確定先進(jìn)的醫(yī)院管理人員培訓(xùn)理念與原則

首先，要確立全面能力培養(yǎng)理念，在對(duì)于醫(yī)院管理人員的培訓(xùn)上，不能只從專(zhuān)業(yè)能力的方面入手，醫(yī)院管理實(shí)務(wù)上有其自身的特性，不單單是要求管理人員要有出色的管理專(zhuān)業(yè)水平，也應(yīng)當(dāng)具有一些基本的醫(yī)療常識(shí)，除此之外，醫(yī)院的管理人員也應(yīng)當(dāng)具備一定的素養(yǎng)，對(duì)患者與醫(yī)生要有一定的人文關(guān)懷。所以，在對(duì)醫(yī)院管理人員的培養(yǎng)上要確立全面培養(yǎng)的培養(yǎng)理念。其次，要確立自主學(xué)習(xí)與組織培訓(xùn)相結(jié)合的培訓(xùn)原則，對(duì)醫(yī)院管理人員的培訓(xùn)并不是一蹴而就的，并且統(tǒng)一的組織培養(yǎng)對(duì)于醫(yī)院而言成本會(huì)更大，而且每個(gè)醫(yī)院管理人員的素質(zhì)水平也是不盡相同的，統(tǒng)一的組織培養(yǎng)并不能夠做到充分的協(xié)調(diào)培訓(xùn)的內(nèi)容，這就需要管理人員結(jié)合自身的情況充分利用課余的時(shí)間進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。所以，一方面醫(yī)院應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一組織管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，另一方面，醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)醫(yī)院管理人員根據(jù)自身?xiàng)l件針對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。最后，應(yīng)當(dāng)樹(shù)立團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)的培訓(xùn)理念?，F(xiàn)代的醫(yī)院管理是整體上的綜合管理體制，需要醫(yī)院的管理人員彼此合作，需要一個(gè)密切配合的管理團(tuán)隊(duì)。所以在管理人員的培訓(xùn)中應(yīng)當(dāng)有意識(shí)的培養(yǎng)管理人員的團(tuán)隊(duì)合作精神，幫助醫(yī)院管理人員形成密切的團(tuán)隊(duì)，這就需要，在培訓(xùn)中以團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)為培訓(xùn)方式。

2確定科學(xué)的醫(yī)院管理人員培訓(xùn)內(nèi)容

首先，要加強(qiáng)醫(yī)院管理人員的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。醫(yī)院的管理人員應(yīng)當(dāng)具備一些基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)，并對(duì)醫(yī)院的情況有一定的了解。這樣管理人員在管理的時(shí)候就并不會(huì)出現(xiàn)與醫(yī)院的情況相互脫節(jié)的情況，并且能夠有效的提高管理的效率。這需要醫(yī)院在培訓(xùn)醫(yī)院管理人員時(shí)，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，基于醫(yī)院的正常運(yùn)作形式結(jié)合實(shí)際進(jìn)行培訓(xùn)。在培訓(xùn)中也要對(duì)醫(yī)院的管理人員進(jìn)行一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，讓管理人員能夠充分認(rèn)識(shí)到患者與醫(yī)生的需要。再次，要加強(qiáng)醫(yī)院管理人員的管理專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。管理的專(zhuān)業(yè)知識(shí)是醫(yī)院管理人員的基礎(chǔ)，也是醫(yī)院管理人員培訓(xùn)中的最主要內(nèi)容。在實(shí)際的醫(yī)療體系中真正具備管理專(zhuān)業(yè)知識(shí)的管理人員是少數(shù)的，絕大多數(shù)的醫(yī)院管理人員都是從醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)生開(kāi)始提拔，所以對(duì)于醫(yī)院管理人員的管理專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)可以說(shuō)是十分必要的。不能掌握科學(xué)的管理方法，就無(wú)法對(duì)醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)的現(xiàn)代化的管理。最后，要加強(qiáng)醫(yī)院管理人員的個(gè)人素質(zhì)培養(yǎng)。醫(yī)院管理活動(dòng)中不僅僅需要管理人員具備專(zhuān)業(yè)的管理知識(shí)與一定的醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)，還需要管理人員具備多方面的能力與素質(zhì)。醫(yī)院可以在培訓(xùn)中給醫(yī)院的管理人員一定的機(jī)會(huì)去進(jìn)行非專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的學(xué)習(xí)。并且在培訓(xùn)中要插入一些關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理和人文關(guān)懷的人文素養(yǎng)培訓(xùn)。

3建立科學(xué)有效的醫(yī)院管理人員培訓(xùn)機(jī)制

首先，建立管理人員的培訓(xùn)中的激勵(lì)機(jī)制。在管理人員的培訓(xùn)中要充分調(diào)動(dòng)管理人員學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性，讓管理人員積極主動(dòng)的參加管理人員的培訓(xùn)，并在很大程度上提高實(shí)際的培訓(xùn)效果，讓培訓(xùn)更加走心。可以，在醫(yī)院管理人員之間定期舉行專(zhuān)業(yè)知識(shí)競(jìng)賽，對(duì)優(yōu)秀的人員給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，也可以在培訓(xùn)班里設(shè)定一定的獎(jiǎng)項(xiàng)，調(diào)動(dòng)管理人員的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，讓管理人員愿意參加培訓(xùn)。其次，建立有效的培訓(xùn)效果評(píng)估機(jī)制。培訓(xùn)評(píng)估機(jī)制，是培訓(xùn)機(jī)制中不可或缺的組成部分。缺少培訓(xùn)的評(píng)估機(jī)制會(huì)讓培訓(xùn)流于形式，也無(wú)法讓參訓(xùn)的人員認(rèn)真的對(duì)待起來(lái)無(wú)法達(dá)到培訓(xùn)的目標(biāo)。所以，良好的培訓(xùn)機(jī)制不能缺少科學(xué)有效的評(píng)估機(jī)制?？梢栽谂嘤?xùn)中設(shè)定定期的考試與考核，對(duì)整體參訓(xùn)人員的水平進(jìn)行整體的把握與掌控，也可以將評(píng)估與對(duì)參訓(xùn)人員的激勵(lì)機(jī)制相結(jié)合，提高參訓(xùn)人員的參訓(xùn)實(shí)際成果。最后，建立長(zhǎng)效的人員培訓(xùn)機(jī)制。對(duì)于人員的培訓(xùn)，不能只是一時(shí)興起要建立醫(yī)院管理人員的長(zhǎng)期培訓(xùn)機(jī)制，長(zhǎng)期學(xué)習(xí)，在工作中學(xué)習(xí)，不斷地提高參訓(xùn)人員的管理素質(zhì)水平。

摘要:該文旨在分析當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院管理人員的培訓(xùn)現(xiàn)狀，并簡(jiǎn)要概括了幾個(gè)發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)院管理人員工作及培訓(xùn)情況，希望改進(jìn)當(dāng)前衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理人員的培訓(xùn)工作;明確規(guī)范化培訓(xùn)是管理隊(duì)伍建設(shè)持續(xù)發(fā)展的需要，是培養(yǎng)高素質(zhì)人才的必然要求，只有通過(guò)建立醫(yī)院管理人員的規(guī)范化培訓(xùn)體系，才能不斷提升其管理能力和領(lǐng)導(dǎo)水平。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院管理人員;規(guī)范化培訓(xùn);衛(wèi)生

為了加快我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理人員的綜合素質(zhì)需要得到進(jìn)一步的增強(qiáng)，以不斷提高衛(wèi)生服務(wù)的運(yùn)行效果和效率?！吨泄仓醒雵?guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》特別指出:加強(qiáng)高層次科研、醫(yī)療、醫(yī)院管理等人才隊(duì)伍建設(shè);規(guī)范醫(yī)院管理者的任職條件，逐步形成一支職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理隊(duì)伍。培養(yǎng)出強(qiáng)大的醫(yī)院管理人才隊(duì)伍為我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)做出積極貢獻(xiàn)才是真正的目的所在，其關(guān)鍵問(wèn)題就是如何才能建立這樣的隊(duì)伍。根據(jù)教育部和衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合規(guī)劃，對(duì)臨床醫(yī)生建立了統(tǒng)一規(guī)范的住院醫(yī)師培訓(xùn)和準(zhǔn)入制度，即住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)，所有的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生必須經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)才能進(jìn)入醫(yī)院行醫(yī)。同時(shí)近日衛(wèi)計(jì)委印發(fā)了《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱(試行)》的通知，根據(jù)通知，要想進(jìn)入三級(jí)綜合醫(yī)院從事護(hù)理工作，也需進(jìn)行2年多的專(zhuān)科培訓(xùn)。因此當(dāng)前形勢(shì)下應(yīng)該也必須建立起醫(yī)院管理人員規(guī)范化、制度化、系統(tǒng)化的規(guī)范化培訓(xùn)。作為醫(yī)院管理人員的畢業(yè)后教育，可以借鑒醫(yī)師和護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的成熟經(jīng)驗(yàn)或體系。它能夠幫助醫(yī)院管理人員通過(guò)培訓(xùn)形成正確先進(jìn)的管理理念，掌握先進(jìn)的管理技能，增強(qiáng)實(shí)際工作的基本能力，提高理論知識(shí)水平，也為將來(lái)進(jìn)一步的發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1我國(guó)醫(yī)院管理人員工作及培訓(xùn)情況現(xiàn)狀

當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)竟?fàn)幦遮吋ち?，醫(yī)院運(yùn)行及經(jīng)營(yíng)壓力巨大，同時(shí)需要不斷的擴(kuò)張來(lái)滿(mǎn)足群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求?？傊t(yī)院管理人員的規(guī)范化培訓(xùn)不僅是衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的客觀(guān)需要，也是衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自身事業(yè)發(fā)展和醫(yī)院管理人員的內(nèi)在要求。

1．1技術(shù)型管理人員相缺乏專(zhuān)業(yè)管理知識(shí)

摘要：目前，在新的時(shí)期下，醫(yī)院的醫(yī)療改革進(jìn)程在不斷加快，行政管理人員在其中發(fā)揮了不容忽視的重要作用，而其綜合素質(zhì)的高低就會(huì)對(duì)醫(yī)院的管理水平產(chǎn)生重要的影響，因此，本文首先分析了醫(yī)院行政管理人員素質(zhì)的基本要求，在此基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院行政管理人員的素質(zhì)現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，提出了行之有效的改進(jìn)措施，希望能夠促進(jìn)醫(yī)院行政管理水平的提升。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；行政管理人員；素質(zhì)；策略

一、引言

所謂醫(yī)院行政管理人員，是指在醫(yī)院中擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)以及在醫(yī)院職能科室從事醫(yī)療、護(hù)理、院務(wù)管理工作的人員，是醫(yī)院人才隊(duì)伍的重要組成部分。而醫(yī)院行政管理人員的素質(zhì)高低和醫(yī)院的管理活動(dòng)效果有著最為直接的關(guān)系。目前醫(yī)院對(duì)行政管理人員有著衛(wèi)生政策理論水平、知識(shí)結(jié)構(gòu)與組織管理能力等多方面的要求，而從現(xiàn)狀來(lái)看，還存在著一定的問(wèn)題，因此，隨著我國(guó)醫(yī)療改革進(jìn)程的逐步深入，需要我們結(jié)合這些問(wèn)題，對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)制度進(jìn)行完善，不斷提升醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)技能與綜合素養(yǎng)，為醫(yī)院的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

二、醫(yī)院行政管理人員素質(zhì)的基本要求

通常情況下，由于醫(yī)院行政管理人員的特殊性，需要對(duì)他們的素質(zhì)進(jìn)行一些基本要求，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：