導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇醫(yī)院病危通知書(shū)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

通知書(shū)在現(xiàn)今社會(huì)生活中使用的范圍比較廣，類(lèi)型也是多種多樣，其中有一種叫做病危通知書(shū)，這種通知書(shū)一般只有醫(yī)院可以下發(fā)。以下是小編給大家整理的一些病危通知書(shū)模板，希望對(duì)大家有所幫助，歡迎閱讀與借鑒。

病危通知書(shū)模板1患者姓名： 性別： 年齡： 科別： 病區(qū) 床號(hào)： 住院號(hào)： 入院時(shí)間： 住址： 聯(lián)系電話(huà)：

目前診斷：

您好，您的親人 目前在我院住院治療，鑒于：

1 心腦血管病發(fā)作突然，預(yù)見(jiàn)性差，危害重;

2 病情危重;

病程中可能出現(xiàn)以下一種或幾種危重情況：1.心絞痛、心律失常、心力衰

竭、急性心肌梗死、心源性休克、心源性猝死;2.肺性腦病、呼吸衰竭;3.高血壓危象、高血壓腦病、腦出血、腦梗塞;4.糖尿病酮癥酸中毒、低血糖性昏迷、高滲性昏迷;5.感染中毒性休克、過(guò)敏性休克;6.彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC);7.上消化道出血合并出血性休克;8.多器官功能衰竭;9.其他。

上述情況一旦發(fā)生會(huì)嚴(yán)重威脅患者生命，醫(yī)護(hù)人員將會(huì)全力搶救，其中包括

電除顫、心肺復(fù)蘇、吸痰，藥物治療等措施。但限于目前我院醫(yī)療技術(shù)條件，盡管我院醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)盡全力救治患者，仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能。

請(qǐng)患者家屬予以理解。 經(jīng)治醫(yī)師簽名： 科主任簽名：

通知時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分

以上病情已知情，并向其它家屬轉(zhuǎn)達(dá)。

患者或患者家屬簽名： 與患者關(guān)系：

醫(yī)務(wù)處(蓋章)

知曉時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分

說(shuō)明：1、病危(重)通知書(shū)是指因患者病情危、重時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師向患者

家屬告知病情，并向患方簽名的醫(yī)療文書(shū)。

2、告知病情時(shí)，有多名家屬在場(chǎng)，可多人在“患方簽名”處簽名，也可按照相

關(guān)法律規(guī)定的順序由排在前面的家屬簽名。

3、獲知病情的家屬有義務(wù)向其他家屬轉(zhuǎn)告患者的病情。

病危通知書(shū)模板2親屬：

患者 同志(先生、女士)現(xiàn)在我院 科住院治療，診斷為，雖然積極救治但目前病情趨于惡化，隨時(shí)可能危及生命，特下達(dá)病重(危)通知。盡管如此，我們?nèi)詴?huì)采取有效措施積極救治。同時(shí)向您告知：為搶救患者，醫(yī)院不能事先征得您的同意的情況下將依據(jù)救治工作的需要，使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段，請(qǐng)予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，在接到"病重(危)通知書(shū)"后立即告訴我科。

醫(yī)院 科

醫(yī)師簽名： 日期： 年 月 日 時(shí) 分

親屬∕監(jiān)護(hù)人簽名： 日期： 年 月 日 時(shí) 分

親屬與患者病人的關(guān)系：

身份證號(hào)碼：

(本通知書(shū)一式兩份，醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)

病危通知書(shū)模板3患者姓名： 性別： 年齡： 住院號(hào)：

尊敬的患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人：

您好!您的家人 現(xiàn)在我院骨一科住院治療。

目前診斷為：。

雖經(jīng)醫(yī)護(hù)人員積極救治，但目前患者病情危重，并且病情有可能進(jìn)一步惡化，隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)以下一種或多種危及患者生命的并發(fā)癥：1.肺性腦病，嚴(yán)重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血壓危象;

2.上消化道出血導(dǎo)致出血性休克、腦出血、腦梗死、腦疝;

3.感染中毒性休克、過(guò)敏性休克、心源性休克;4.彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC);5.多器官功能衰竭;6.糖尿病酮癥、酸中毒、低血糖性昏迷、高滲性昏迷;7.其他。

上述情況一旦發(fā)生會(huì)嚴(yán)重威脅患者生命，醫(yī)護(hù)人員將會(huì)全力搶救，其中包括氣管切開(kāi)、呼吸機(jī)輔助呼吸、電除顫、心臟按摩、安裝臨時(shí)起搏器等措施。

根據(jù)我國(guó)法律規(guī)定，為搶救患者，醫(yī)師可以在不征得您同意的情況下依據(jù)救治工作的需要對(duì)患者先采取搶救措施，并使用應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段，然后履行告知義務(wù)，請(qǐng)您予以理解并積極配合醫(yī)院的搶救治療。

如您還有其他問(wèn)題和要求，請(qǐng)?jiān)诮拥奖就ㄖ笾鲃?dòng)找醫(yī)師了解咨詢(xún)。請(qǐng)您留下準(zhǔn)確的聯(lián)系方式，以便醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)與您溝通。

此外，限于目前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件，盡管我院醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)盡全力救治患者，仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能。請(qǐng)患者家屬予以理解。

醫(yī)師陳述：

我已經(jīng)將患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和后果以及醫(yī)護(hù)人員對(duì)于患者病情危重時(shí)進(jìn)行的救治措施向患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人詳細(xì)告知。

醫(yī)師簽名： 簽名日期： 年 月 日 時(shí) 分

患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人意見(jiàn)：

關(guān)于患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和后果以及醫(yī)護(hù)人員對(duì)于患者病情危重時(shí)進(jìn)行的救治措施，醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)向我詳細(xì)告知。我了解了患者病情危重，并同意醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行(同意劃√，不同意劃×)：

氣管切開(kāi) 呼吸機(jī)輔助呼吸 電除顫 臨時(shí)起搏器 心臟按壓

其他有創(chuàng)救治措施 藥物性治療

對(duì)拒絕救治所發(fā)生的一切后果我們自行承擔(dān)責(zé)任。

患者授權(quán)委托人或法定監(jiān)護(hù)人簽名：_____________ 與患者關(guān)系：_____________

簽名日期：_______年_______月_______日_______時(shí)_______分

注：病危病重通知書(shū)一式兩份，一份歸病歷中保存，另一份交患方保存。

病危通知書(shū)模板4患者姓名：性別： 年齡： 住院號(hào)：

尊敬的患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人：

您好!您的家人 現(xiàn)在我院住院治療。目前診斷為，目前檢查結(jié)果示：-----------------雖經(jīng)醫(yī)護(hù)人員積極救治，但目前患者病情危重，并且病情有可能進(jìn)一步惡化，隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)一種或多種危及患者生命的并發(fā)癥：心衰竭、呼吸衰竭、上消化道出血、感染中毒性休克、多器官功能衰竭等。

上述情況一旦發(fā)生會(huì)嚴(yán)重威脅患者生命，醫(yī)護(hù)人員將會(huì)全力搶救。根據(jù)我國(guó)法律規(guī)定，為搶救患者，醫(yī)生可以在不征得您同意的情況下依據(jù)救治工作的需要對(duì)患者先采取搶救措施，并使用應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段，然后履行告知義務(wù)，請(qǐng)您予以理解并積極配合醫(yī)院的搶救治療。

如您還有其他問(wèn)題和要求，請(qǐng)?jiān)诮拥奖就ㄖ笾鲃?dòng)找醫(yī)生了解咨詢(xún)。請(qǐng)您留下準(zhǔn)確的聯(lián)系方式，以便醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)與您溝通。

此外，限于目前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件，盡管我院醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)盡全力救治患者，仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能，請(qǐng)患者家屬予以理解。患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人意見(jiàn)：

關(guān)于患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和后果以及醫(yī)護(hù)人員對(duì)于患者病情危重時(shí)進(jìn)行的救治措施，醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)向我詳細(xì)告知。我了解了患者病情危重，并同意醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行的搶救治療措施，對(duì)所發(fā)生的一切后果我們自行承擔(dān)責(zé)任?；颊呤跈?quán)親屬簽名 與患者關(guān)系 簽名日期 年 月 日 醫(yī)護(hù)人員陳述：

我已經(jīng)將患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和后果以及醫(yī)護(hù)人員對(duì)于患者病情危重時(shí)進(jìn)行的救治措施向患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人詳細(xì)告知。

醫(yī)護(hù)人員簽名 簽名日期 年 月 日

病危通知書(shū)模板5尊敬的患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人：

您好!您的家人現(xiàn)在我院治療，目前診斷為：雖經(jīng)醫(yī)護(hù)人員積極救治，但目前患者病情危重，趨于惡化，隨時(shí)可能危及生命，特下達(dá)病危通知。

盡管如此，醫(yī)護(hù)人員仍會(huì)全力救治，請(qǐng)予以理解并積極配合醫(yī)院的搶救治療，如您還有其他問(wèn)題和要求，請(qǐng)?jiān)诮拥健安∥Ｍㄖ獣?shū)”后主動(dòng)找醫(yī)護(hù)人員了解咨詢(xún)。請(qǐng)您留下準(zhǔn)確的聯(lián)系方式，以便醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)與您溝通。

醫(yī)護(hù)人員簽名： 日期： 年 月 日 時(shí) 分

患者親屬(法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人)簽名：

與患者的關(guān)系：

身份證號(hào)碼：

聯(lián)系電話(huà)： 日期： 年 月 日 時(shí) 分

篇2

【摘要】目的：提示醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在那些環(huán)節(jié)使用協(xié)議書(shū)，探討協(xié)議書(shū)的管理制度。方法:對(duì)南京市部分二級(jí)醫(yī)院的協(xié)議書(shū)的使用情況進(jìn)行調(diào)查，對(duì)協(xié)議書(shū)的必要性、確認(rèn)的醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù)等進(jìn)行分析。結(jié)果: 目前醫(yī)療流程中使用的協(xié)議文本種類(lèi)繁多，格式不一，制作、保存等缺少規(guī)范化管理。結(jié)論：醫(yī)療流程中應(yīng)使用靜脈輸液外帶協(xié)議書(shū)、住院患者外出協(xié)議書(shū)等20種協(xié)議書(shū)；協(xié)議書(shū)的設(shè)計(jì)上應(yīng)由臨床人員、管理人員和法律工作者共同制訂，經(jīng)倫理委員會(huì)審定后。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重視協(xié)議書(shū)的設(shè)計(jì)和保管，建立本機(jī)構(gòu)的協(xié)議書(shū)體系。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)患關(guān)系；協(xié)議書(shū)；知情同意

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-6455（2011）06-0483-01

引言

在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中，雙方權(quán)利、義務(wù)的不明確是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因。醫(yī)患關(guān)系是一種民事法律關(guān)系。民事法律行為的實(shí)質(zhì)就是能按當(dāng)事人意思表示的內(nèi)容設(shè)立權(quán)利、義務(wù)關(guān)系的意效行為［1］。醫(yī)患雙方采用協(xié)議書(shū)的形式對(duì)醫(yī)療活動(dòng)中雙方的權(quán)利和義務(wù)進(jìn)行設(shè)立、確認(rèn)，符合民法關(guān)于意思自治的原則，應(yīng)是一種行使權(quán)利、義務(wù)處分權(quán)的合法和有效的途經(jīng)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：針對(duì)南京市三家二級(jí)醫(yī)院醫(yī)療流程（門(mén)急診和住院流程）中使用的醫(yī)患協(xié)議文書(shū)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)協(xié)議書(shū)）進(jìn)行調(diào)查。

1.2 研究方法： 通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查對(duì)樣本醫(yī)院協(xié)議書(shū)的使用情況進(jìn)行梳理、匯總，采用演繹分析和文獻(xiàn)法對(duì)各流程中使用醫(yī)患協(xié)議書(shū)的必要性、確認(rèn)的醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù)內(nèi)容及狀態(tài)和產(chǎn)生的法律效果進(jìn)行分析，從而對(duì)醫(yī)患協(xié)議書(shū)的內(nèi)容、形式、設(shè)計(jì)及管理制度進(jìn)行探討。

1.3 調(diào)查內(nèi)容：?jiǎn)柧碚{(diào)查的內(nèi)容包括主要醫(yī)療流程（門(mén)急診、住院）的各個(gè)環(huán)節(jié)的協(xié)議書(shū)的文本名稱(chēng)、形式、內(nèi)容、設(shè)計(jì)流程、途經(jīng)等。

2 結(jié)果與分析

2.1 醫(yī)療流程中使用的協(xié)議書(shū)分布情況

2.1.1 門(mén)、急診流程：有就診須知、特殊檢查同意書(shū)、特殊治療同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、藥物過(guò)敏試驗(yàn)協(xié)議書(shū)、輸血同意書(shū)、靜脈輸液外帶協(xié)議書(shū)、外帶藥品輸液協(xié)議書(shū)、品使用治療知情同意書(shū)、狂犬病疫苗使用知情同意書(shū)、危重患者轉(zhuǎn)院知情同意書(shū)、放棄診療同意等。

2.1.2 住院流程：有入院告知書(shū)、醫(yī)患合約、授權(quán)委托書(shū)、一般性診療委托書(shū)、病情告知對(duì)象協(xié)議書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、麻醉同意書(shū)、特殊檢查同意書(shū)、特殊治療同意書(shū)、輸血同意書(shū)、住院患者外出協(xié)議書(shū)、病危、病重通知書(shū)、催繳住院醫(yī)療費(fèi)用通知書(shū)、拒絕診療協(xié)議書(shū)、出院通知書(shū)、自動(dòng)出院協(xié)議書(shū)、死亡證明簽收記錄等。

2.2 協(xié)議書(shū)的形式

2.2.1 單方面告知文本和雙方協(xié)議文本：協(xié)議書(shū)從協(xié)議主體上可分為醫(yī)方單方面告知文本和雙方協(xié)議文本兩種形式。單方面告知文本一般是醫(yī)方提供的固定文本，交由患方閱讀或保存，多以告知醫(yī)方就診的相關(guān)規(guī)章制度、注意事項(xiàng)為主要內(nèi)容。單方面告知文本以患方完成閱覽或收到文本為作用形式。雙方協(xié)議文本多用于醫(yī)方在實(shí)施有風(fēng)險(xiǎn)的診療措施前向患方告知病情及診療方案，在充分知情的前提下，由患方對(duì)診療方案進(jìn)行選擇，授權(quán)醫(yī)方實(shí)施相應(yīng)診療措施為主要內(nèi)容。此時(shí)的協(xié)議書(shū)文本多稱(chēng)知情同意書(shū)或同意書(shū)。也有部分雙方協(xié)議文本內(nèi)容為醫(yī)患雙方對(duì)某一具體事項(xiàng)進(jìn)行確認(rèn)，此時(shí)協(xié)議書(shū)文本則用“協(xié)議書(shū)”命名，如住院患者外出協(xié)議書(shū)、拒絕診療協(xié)議書(shū)等。其特征為醫(yī)患雙方均在協(xié)議文本上簽名，以賦予協(xié)議書(shū)法律效力。目前以雙方協(xié)議文本為格式的醫(yī)患協(xié)議書(shū)占主導(dǎo)地位。

2.2.2 有選擇性文本和無(wú)選擇性文本：由于醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性、專(zhuān)業(yè)性、不確定性，造成了醫(yī)患雙方的信息不對(duì)稱(chēng)［2］。在具體的診療過(guò)程中，患者對(duì)診療方案的選擇往往依賴(lài)具備專(zhuān)業(yè)知識(shí)的醫(yī)方，絕大多數(shù)時(shí)間患方只能對(duì)醫(yī)院提供診療方案的進(jìn)行是否同意的選擇，而沒(méi)有對(duì)不同診療方案的選擇。本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)僅有兩種協(xié)議文本具有可選擇性。骨折內(nèi)固定知情同意書(shū)、白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)知情同意書(shū)對(duì)手術(shù)方式可進(jìn)行選擇。目前無(wú)選擇文書(shū)形式的醫(yī)患協(xié)議文書(shū)占絕對(duì)的主導(dǎo)地位。

2.3 協(xié)議書(shū)的內(nèi)容：從內(nèi)容來(lái)看協(xié)議文書(shū)可分為一下三類(lèi)：一是單純確認(rèn)告知內(nèi)容。主要確認(rèn)醫(yī)方盡到告知義務(wù)，如告知書(shū)、通知書(shū)等。二是知情同意過(guò)程的固定。主要是在醫(yī)方履行告知義務(wù)的基礎(chǔ)上，患方對(duì)診療方案進(jìn)行選擇，如手術(shù)同意書(shū)、危重患者轉(zhuǎn)院知情同意書(shū)等。三是對(duì)某些特定事項(xiàng)的約定，如醫(yī)患合約、住院患者外出協(xié)議書(shū)等。

2.4 協(xié)議書(shū)的設(shè)計(jì)和流程：協(xié)議書(shū)的設(shè)計(jì)和有三種途經(jīng)：一個(gè)是衛(wèi)生行政部門(mén)在病案書(shū)寫(xiě)規(guī)范中規(guī)定的格式文本；二是行業(yè)自律性組織或法律服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的“范本”；三是醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員自行設(shè)計(jì)的文本。目前行政部門(mén)統(tǒng)一制訂的文本數(shù)量相對(duì)較少，行業(yè)自律組織或法律服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的范本開(kāi)始出現(xiàn)大量，實(shí)際使用中應(yīng)用的是醫(yī)院自行設(shè)計(jì)的文本。在這些自行設(shè)計(jì)的文本中，醫(yī)院管理部門(mén)設(shè)計(jì)的占多數(shù)（82.6%），醫(yī)護(hù)人員自行設(shè)計(jì)的占11.2%，法律顧問(wèn)和律師設(shè)計(jì)的占6.2%。途經(jīng)為科室直接使用的占8.4%，職能科室直接占到87.4%，經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)審核后占4.2%。

2.5 協(xié)議書(shū)的保管

2.5.1 歸入病歷保存與不歸入病歷保存：入院告知書(shū)、醫(yī)患合約、特殊檢查同意書(shū)、特殊治療同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、輸血同意書(shū)、藥物過(guò)敏試驗(yàn)協(xié)議書(shū)、精麻藥品使用知情同意書(shū)、危重患者轉(zhuǎn)院知情同意書(shū)、放棄診療同意書(shū)、授權(quán)委托書(shū)、一般性診療委托書(shū)、病情告知對(duì)象協(xié)議書(shū)、病危、病重通知書(shū)、出院通知書(shū)、自動(dòng)出院協(xié)議書(shū)、死亡證明簽收記錄、拒絕診療協(xié)議書(shū)等歸入病歷保管。 就診須知、住院規(guī)則、靜脈輸液外帶協(xié)議書(shū)、外帶藥品輸液協(xié)議書(shū)、住院患者外出協(xié)議書(shū)、催繳住院醫(yī)療費(fèi)用通知書(shū)等可不歸入病歷保管。

2.5.2 長(zhǎng)期保存與定期保管：歸入病歷保管的協(xié)議書(shū)均為長(zhǎng)期保存的協(xié)議書(shū)。部分不歸入病歷保存的協(xié)議書(shū)也應(yīng)該長(zhǎng)期保存。各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)均有科室自行保存協(xié)議書(shū)的情況，僅有一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)將部分門(mén)診協(xié)議書(shū)按年度匯總，交由病案室保存。

3 討論

3.1 必須使用的協(xié)議文本：門(mén)診流程應(yīng)有就診須知、特殊檢查同意書(shū)、特殊治療同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、靜脈輸液外帶協(xié)議書(shū)、精麻藥品使用知情同意書(shū)、狂犬病疫苗使用知情同意書(shū)、危重患者轉(zhuǎn)院知情同意書(shū)、放棄診療同意書(shū)。住院流程應(yīng)有入院告知書(shū)、授權(quán)委托書(shū)、特殊檢查同意書(shū)、特殊治療同意書(shū)、輸血同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、住院患者外出協(xié)議書(shū)、病危、病重通知書(shū)、出院通知書(shū)、自動(dòng)出院協(xié)議書(shū)、催繳住院醫(yī)療費(fèi)用通知書(shū)、拒絕診療協(xié)議書(shū)。

3.2 推薦使用的協(xié)議文本：醫(yī)患合約、一般性診療委托書(shū)、病情告知對(duì)象協(xié)議書(shū)、死亡證明簽收記錄分別對(duì)一般性診療、住院期間病情告知、對(duì)死亡有異議時(shí)的尸檢權(quán)利告知相關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行告知和確認(rèn)，可提高醫(yī)方告知的效率，有一定的使用價(jià)值。

3.3 協(xié)議書(shū)設(shè)計(jì)的注意事項(xiàng)：協(xié)議書(shū)設(shè)計(jì)的重點(diǎn)在于臨床診療流程中涉及醫(yī)方履行義務(wù)和患方知情統(tǒng)一權(quán)利的行使，主要用途為保障雙方的合法權(quán)利。在臨床流程中是否需要設(shè)計(jì)一個(gè)協(xié)議文本，主要取決于是否有重要的權(quán)利、義務(wù)關(guān)系需要設(shè)定或確認(rèn)，一旦發(fā)生爭(zhēng)議，協(xié)議書(shū)是否能夠起到證據(jù)的作用。設(shè)計(jì)協(xié)議書(shū)要從臨床工作實(shí)際需要出發(fā)，從提高溝通和告知的效率入手，盡量減少醫(yī)務(wù)人員病歷記錄的工作量，使用通俗易懂的文字便于患方理解。協(xié)議書(shū)設(shè)計(jì)的流程應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院管理人員和司法從業(yè)人員共同制定，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核后［3］。

3.4 協(xié)議書(shū)的保管制度：各種醫(yī)患協(xié)議書(shū)已經(jīng)廣泛用于門(mén)、急診和住院醫(yī)療流程中。除了病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范規(guī)定的需要?dú)w入住院病歷保存的協(xié)議書(shū)外，還有大量的文本，特別是門(mén)診、急診流程中的文本。這些文本如何保管，目前沒(méi)有相關(guān)的管理制度。臨床上許多協(xié)議書(shū)簽訂后因沒(méi)有妥善保管而無(wú)法追溯，導(dǎo)致需要該文本作為書(shū)證時(shí)無(wú)法提供。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在建立協(xié)議書(shū)體系的基礎(chǔ)上，制定統(tǒng)一的協(xié)議書(shū)保管制度，確保每一份協(xié)議書(shū)的可追溯性，以保證協(xié)議書(shū)的證據(jù)效能。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)關(guān)注醫(yī)療流程中重點(diǎn)環(huán)節(jié)的法律風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)各種協(xié)議書(shū)對(duì)特定的權(quán)利、義務(wù)進(jìn)行告知和確認(rèn)，以確保盡到謹(jǐn)慎注意的義務(wù)，并對(duì)可預(yù)期的法律風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范和規(guī)避。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重視協(xié)議文書(shū)的設(shè)計(jì)、保管，建立協(xié)議書(shū)的管理制度。

參考文獻(xiàn)

［1］ 宋剛，李昊.論意思自治與法律行為的效力［J］ .山西大學(xué)學(xué)報(bào)，2008（3）：129.

篇3

忽然，歐陽(yáng)老師走了進(jìn)了教室，詩(shī)怡一見(jiàn)歐陽(yáng)老師來(lái)了，擦去了眼淚，可是淚水很快又奪眶而出。歐陽(yáng)老師環(huán)視了一遍教室，說(shuō)到：“我想大家應(yīng)該為夢(mèng)茹得了白血病而傷心。所以，為了夢(mèng)茹，我們要努力尋找骨髓，幫夢(mèng)茹一把！”聽(tīng)了歐陽(yáng)老師的話(huà)，全班同學(xué)都齊聲應(yīng)道：“歐陽(yáng)老師，我們一定會(huì)去努力尋找骨髓的！”這聲音是那么地響亮，整棟樓都聽(tīng)地清清楚楚。歐陽(yáng)老師欣慰地笑了，這是她從得知夢(mèng)茹得白血病那天起第一次笑。

下課了，婉琳、雨婷、舒蕾、瀟晴都來(lái)到了詩(shī)怡的座位邊，詩(shī)怡正趴在課桌上，想著夢(mèng)茹的事，眼角的淚水還沒(méi)有干。詩(shī)怡看見(jiàn)她們來(lái)了，抬起了頭。婉琳安慰詩(shī)怡到：“詩(shī)怡，別傷心了，我們現(xiàn)在的當(dāng)務(wù)之急是要想辦法找到骨髓呀?！笔胬佥p聲地問(wèn)：“詩(shī)怡，要是我沒(méi)猜錯(cuò)的話(huà)，夢(mèng)茹她……等不了……多少天了吧？”“我還是如實(shí)告訴你們吧，其實(shí)，如果找不到骨髓，夢(mèng)茹她……20天后就會(huì)……”詩(shī)怡沒(méi)有再往下說(shuō)了，隨即，瀟晴驚叫了起來(lái)：“20天！時(shí)間怎么會(huì)這么緊迫呢？我們找得到骨髓嗎？”“你們想到了什么找到骨髓的好辦法嗎？”詩(shī)怡問(wèn)?！拔矣X(jué)得我們可以到網(wǎng)絡(luò)上去發(fā)帖子，向所有網(wǎng)民求助，擴(kuò)大搜索范圍?！庇赕谜f(shuō)?！斑@個(gè)辦法好！畢竟全國(guó)每天都有許多人上網(wǎng)呀！”詩(shī)怡顯得很興奮?！疤昧?！夢(mèng)茹有生的希望了！”婉琳叫到。“呵呵！呵呵！”她們都笑了。

中午放學(xué)了，詩(shī)怡、婉琳、雨婷、舒蕾和瀟晴一起去了醫(yī)院。這一次，詩(shī)怡的心情和上一次大不相同了，因?yàn)椋吹搅藟?mèng)茹生的希望。

不一會(huì)兒，她們就到了病房門(mén)口，她們走進(jìn)了病房，里面空無(wú)一人?！斑祝繅?mèng)茹呢？這里怎么什么人也沒(méi)有呀？”婉琳奇怪地問(wèn)?！皼](méi)有走錯(cuò)病房呀?！痹?shī)怡說(shuō)。這時(shí)，一個(gè)護(hù)士走了進(jìn)來(lái)。詩(shī)怡連忙問(wèn)到：“護(hù)士阿姨，原來(lái)在這個(gè)病房里的病人呢？”“你是說(shuō)那個(gè)小女孩吧。她也真是可憐，這么小就得了白血病。唉！今天她的病情又惡化了，已經(jīng)被轉(zhuǎn)到了重癥監(jiān)護(hù)室?！笔裁?！她們趕緊向重癥監(jiān)護(hù)室跑去。

到了重癥監(jiān)護(hù)室的門(mén)口，她們沖了進(jìn)去，看見(jiàn)夢(mèng)茹躺在病床上，已經(jīng)昏迷不醒，嘴上罩著一個(gè)呼吸罩，夢(mèng)茹的爺爺奶奶在床前守著夢(mèng)茹，眼睛通紅通紅的。詩(shī)怡趕緊問(wèn)夢(mèng)茹爺爺：“怎么會(huì)這樣！”“醫(yī)生說(shuō)病情惡化得比他想象中的還要快，夢(mèng)茹現(xiàn)在大約連20天也等不了了。醫(yī)院已經(jīng)下了病危通知書(shū)。”夢(mèng)茹爺爺說(shuō)著把攥在手里的一張紙遞給了詩(shī)怡。詩(shī)怡趕忙接了過(guò)來(lái)，打開(kāi)一看，上面赫然寫(xiě)著“病危通知書(shū)”幾個(gè)字……（未完待續(xù)）

篇4

關(guān)欣在收到美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)錄取通知書(shū)的時(shí)候，父親卻因?yàn)樽鲋Ъ苁中g(shù)而導(dǎo)致大面積感染，陷入昏迷，住進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)室。噩耗令她沒(méi)有來(lái)得及品嘗金榜題名的喜悅，便陷入了悲痛之中。

關(guān)欣小心翼翼地收好那份許多人夢(mèng)寐以求的世界一流大學(xué)的錄取通知書(shū)，擦干眼淚，把照顧父親的重?fù)?dān)扛在肩上。因?yàn)槔牙阎夭。瑡寢屢湛蠢牙?。關(guān)欣只能承擔(dān)起照顧父親的重任。

由于承受不起400元一袋的營(yíng)養(yǎng)液，又想為父親增加營(yíng)養(yǎng)，關(guān)欣每天一早就到市場(chǎng)買(mǎi)活魚(yú)，花兩個(gè)小時(shí)熬湯，再乘車(chē)兩小時(shí)送到醫(yī)院。一走進(jìn)病房，先給父親按摩，然后用注射器往食管里注射食物。她像有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士一樣照顧著父親?？墒?，盡管她照顧得很精心，但父親還是三度病危，心跳呼吸全無(wú)。第三次病危時(shí)，醫(yī)生通知家屬見(jiàn)最后一面，準(zhǔn)備拔掉呼吸機(jī)，但關(guān)欣哭著懇求醫(yī)生：“請(qǐng)不要拔管，我們一定能救活他?！币苍S，她的懇求感動(dòng)了上蒼，父親最終挺了過(guò)來(lái)。

除了照顧父親，關(guān)欣還要到處籌錢(qián)，以支付昂貴的醫(yī)療費(fèi)。盡管通州區(qū)紅十字會(huì)，還有她的老師和同學(xué)都捐了錢(qián)，但還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。她盡力向每一個(gè)能借錢(qián)的人借錢(qián)。在借錢(qián)的時(shí)候，有人勸她：“放棄吧，你父親沒(méi)多大希望了，你還要上大學(xué)，不要等到最后，父親沒(méi)保住，你的前途也沒(méi)了?！倍齾s堅(jiān)定地說(shuō)：“我寧愿不去留學(xué)，寧愿還一輩子債，也要救父親。為什么天下父母能為孩子做能做到的一切，做兒女的就不能為父母做能做到的一切呢?”

開(kāi)學(xué)的日子一天天臨近，關(guān)欣向賓夕法尼亞大學(xué)申請(qǐng)延期一年，她在申請(qǐng)書(shū)上寫(xiě)著：“懇請(qǐng)學(xué)校能延期一年，如果一年后，父親仍沒(méi)蘇醒，我只能放棄，不是放棄父親，而是放棄留學(xué)……”

愛(ài)心創(chuàng)造奇跡，孝心感動(dòng)上蒼。在關(guān)欣的精心照看下，父親在昏迷?xún)蓚€(gè)月后終于蘇醒。蘇醒過(guò)來(lái)的父親還不能說(shuō)話(huà)，但看到女兒，眼角濕潤(rùn)并露出微笑，掙扎著抬起右手，比畫(huà)著要紙和筆。關(guān)欣拿來(lái)紙和筆。父親在紙上歪歪扭扭地寫(xiě)著：孩子，你辛苦了，我一定堅(jiān)持著。這一刻，壓抑多日的淚水一下子涌出關(guān)欣的眼眶。

我是接到一位在醫(yī)院工作的朋友提供的線(xiàn)索，前去醫(yī)院采訪(fǎng)關(guān)欣的。而這時(shí)，關(guān)欣申請(qǐng)延期的事情，賓夕法尼亞大學(xué)還沒(méi)有答復(fù)。我問(wèn)她：“如果你的申請(qǐng)得不到批準(zhǔn)，你的人生軌跡將發(fā)生改變，你后悔嗎?”她笑笑說(shuō)：“不會(huì)的，留學(xué)的機(jī)會(huì)以后可能還會(huì)有，但爸爸只有一個(gè)，沒(méi)了就永遠(yuǎn)沒(méi)了。”我問(wèn)她有什么心愿，本以為她肯定會(huì)說(shuō)希望賓夕法尼亞大學(xué)校方同意她的申請(qǐng)。然而，這個(gè)23歲的北京姑娘卻說(shuō)：“爸爸三次闖過(guò)鬼門(mén)關(guān)，恢復(fù)到現(xiàn)在這樣，我不奢求父親以后能生活自理，只希望早日拔掉管子，讓我用輪椅推他出去曬曬太陽(yáng)，他已經(jīng)好幾個(gè)月沒(méi)見(jiàn)過(guò)太陽(yáng)和藍(lán)天了?！?/p>

篇5

王X 建，男，40歲，2005年2月通過(guò)某保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員在河南平頂山某保險(xiǎn)公司投保意外傷害保險(xiǎn)卡單，意外死亡保險(xiǎn)金額800000元，保險(xiǎn)費(fèi)100元。 2005年5月30日王X建的家人向保險(xiǎn)公司報(bào)案，稱(chēng)王X建在5月28日早上從床上摔下經(jīng)搶救無(wú)效死亡，尸體已經(jīng)火化，在家人整理遺物時(shí)發(fā)現(xiàn)由此保險(xiǎn)單。

理賠經(jīng)過(guò)：

保險(xiǎn)公司接到報(bào)案后，趕到事故現(xiàn)場(chǎng)，從摔倒的床上看，床面距水泥地面有60mm，從事故現(xiàn)場(chǎng)看沒(méi)有任何線(xiàn)索，但是從60mm摔下就造成死亡，對(duì)此保險(xiǎn)公司理賠調(diào)查人員趕到其中必有其他原因，隨對(duì)王X建的家人進(jìn)行逐一詢(xún)問(wèn)，從王X建的家人講述中確實(shí)是從床上摔下，經(jīng)搶救無(wú)效死亡，在詢(xún)問(wèn)王X建是否有病史，家人的講述吞吞吐吐，說(shuō)法不一；調(diào)查人員對(duì)“120”當(dāng)時(shí)急救的大夫詢(xún)問(wèn)中，了解到接到出診電話(huà)后10分鐘趕到患者家中，趕到時(shí)患者脈搏已經(jīng)停止跳動(dòng)，進(jìn)行了常規(guī)搶救，還是無(wú)效就放棄了，當(dāng)時(shí)沒(méi)有看到患者王X建身上有外傷。保險(xiǎn)公司調(diào)查人員在醫(yī)院對(duì)王X建是否就診進(jìn)行了調(diào)查，在解放軍某醫(yī)院保險(xiǎn)公司調(diào)查人員查閱到王X建患癌癥，曾常時(shí)間住院化療的就診記錄，在死亡前的2天病危醫(yī)院下發(fā)了病危通知書(shū)，家人匆忙辦理了出院。

理賠結(jié)論：

保險(xiǎn)公司通過(guò)調(diào)查確認(rèn)被保險(xiǎn)人王X建的死亡是患絕癥，因醫(yī)治無(wú)效放棄治療，針對(duì)其從床上摔下，沒(méi)有證據(jù)顯示、證實(shí)是從床上摔下造成死亡的，且造成死亡的直接原因不是摔傷；根據(jù)意外傷害的定義，不屬于意外傷害范疇，保險(xiǎn)公司對(duì)其理賠結(jié)論是不予賠付意外傷害身故保險(xiǎn)金并解除保險(xiǎn)合同。

案例分析：

意外傷害的定義是外來(lái)的、劇烈的、非疾病的使被保險(xiǎn)人身體受到傷害的客觀(guān)事件，并以此客觀(guān)事件為直接且單獨(dú)原因?qū)е卤槐ｋU(xiǎn)人身體蒙受傷害或身故?！胺潜疽狻焙皖A(yù)見(jiàn)程度有關(guān)，“非本意”一詞是指心理狀態(tài)而言，而人的內(nèi)心世界微妙復(fù)雜、瞬息萬(wàn)變。所謂本意，應(yīng)理解為兩個(gè)方面：一方面是當(dāng)事人希望某一事件的發(fā)生，或說(shuō)追求某一目的的達(dá)成；另一方面，當(dāng)事人預(yù)見(jiàn)到了或應(yīng)當(dāng)預(yù)見(jiàn)到了某一結(jié)果的發(fā)生，仍然放任、不去阻止此種結(jié)果的發(fā)生?！皠×业摹眲×伊α克鶎?dǎo)致的意外事故，如被狗所咬、為火車(chē)所撞、滑倒摔交。“外來(lái)”是指事故原因，并非來(lái)自?xún)?nèi)部：“外來(lái)”一詞意味著事故原因并非來(lái)自?xún)?nèi)部，它僅指事故原因而非事故本身?！胺羌膊〉摹敝甘鹿实脑虿皇且?yàn)樗嫉募膊?dǎo)致的。對(duì)于本案中導(dǎo)致王X建死亡的原因是患癌癥醫(yī)治無(wú)效死亡的，屬于患疾病的范疇；不屬于傷害。

相關(guān)法規(guī)：《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二十五條 保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后，對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)向被保險(xiǎn)人或者受益人發(fā)出拒絕賠償或者拒絕給付保險(xiǎn)金通知書(shū)。

第二十八條 被保險(xiǎn)人或者受益人在未發(fā)生保險(xiǎn)事故的情況下，謊稱(chēng)發(fā)生了保險(xiǎn)事故，向保險(xiǎn)人提出賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。

投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人故意制造保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同，不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，除本法第六十五條第一款另有規(guī)定外，也不退還保險(xiǎn)費(fèi)。

保險(xiǎn)事故發(fā)生后，投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人以偽造、變?cè)斓挠嘘P(guān)證明、資料或者其他證據(jù)，編造虛假的事故原因或者夸大損失程度的，保險(xiǎn)人對(duì)其虛報(bào)的部分不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

篇6

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1814-8824(2009)-07-0084-02

基層?jì)D幼保健院經(jīng)常遇到院外意外分娩的急救護(hù)理，較為棘手，不僅給母嬰帶來(lái)嚴(yán)重的傷害，甚至危及生命，我院2005~2009年，接診院外意外分娩18例，經(jīng)及時(shí)有效的救護(hù)，母嬰均安全轉(zhuǎn)運(yùn)到院內(nèi)相關(guān)科室接受治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

產(chǎn)婦共18例，其中初產(chǎn)婦2例，妊娠36周1例，妊娠38周1例；經(jīng)產(chǎn)婦16例，妊娠38周4例，妊娠39周9例，妊娠40周3例。急救車(chē)至現(xiàn)場(chǎng)時(shí)胎兒娩出，胎盤(pán)尚未娩出12例；胎兒未完全娩出4例，在現(xiàn)場(chǎng)由護(hù)士、醫(yī)師協(xié)助娩出胎兒、斷臍、娩出胎盤(pán)，給與產(chǎn)婦輸液、止血，新生兒窒息復(fù)蘇、保暖，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中持續(xù)監(jiān)護(hù)母嬰安全。

2 出車(chē)前的充分準(zhǔn)備

2.1 器械物品準(zhǔn)備 除常用的輸液器、氧氣袋、氧氣瓶、人工呼吸器、氣管插管等用物外，另備一次性產(chǎn)包、胎心監(jiān)護(hù)儀、會(huì)陰切開(kāi)包、縫合包、新生兒窒息復(fù)蘇包、新生兒包被、各種型號(hào)的靜脈留置針以及婦嬰專(zhuān)用物品等，且保證在消毒有效期內(nèi)，以備隨時(shí)使用。

2.2 藥品準(zhǔn)備 急救車(chē)上除常備的呼吸三聯(lián)、循環(huán)三聯(lián)、地塞米松、嗎啡、6-氨基乙酸等藥物外，另備VitK、縮宮素、1%~2%普魯卡因、利多卡因等藥品。

2.3 出診人員準(zhǔn)備 我院平時(shí)除安排一線(xiàn)值班醫(yī)師和護(hù)士以外，還安排了工齡5年以上富有工作經(jīng)驗(yàn)的婦產(chǎn)科、兒科醫(yī)師護(hù)士24h二線(xiàn)待命，保證在接診5min內(nèi)人員到位出車(chē)。

3 現(xiàn)場(chǎng)急救與護(hù)理

急救車(chē)到達(dá)目的地后，醫(yī)務(wù)人員一定要攜帶可能用到的所有物品、藥品、器械下車(chē)，沉著、冷靜、有條不紊地為產(chǎn)婦與新生兒實(shí)施急救與護(hù)理。

3.1 產(chǎn)婦的救護(hù) 視環(huán)境情況將產(chǎn)婦和新生兒安置于環(huán)境整潔、光線(xiàn)好的床上，如條件不具備，可將產(chǎn)婦安置于擔(dān)架上，護(hù)士立即打開(kāi)一次性產(chǎn)包，協(xié)助婦產(chǎn)科醫(yī)師迅速做好接生準(zhǔn)備。婦產(chǎn)科醫(yī)師立即為產(chǎn)婦實(shí)施接生、斷臍、娩出胎盤(pán)等一系列處理措施，此時(shí)護(hù)士在旁監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的呼吸、脈搏、體溫、血壓等情況，隨時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)病情，注意傾聽(tīng)醫(yī)師醫(yī)囑，復(fù)述兩遍確認(rèn)無(wú)誤后快速準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。如產(chǎn)婦出血較多，脈搏細(xì)弱，血壓低于100/60mmHg時(shí)，遵醫(yī)囑肌肉注射或?qū)m底注射縮宮素20U，并給予氧氣吸入，流量3L/min，建立雙靜脈通路，最好應(yīng)用20號(hào)Y型靜脈留置針，因其既能建立雙靜脈通路，又能滿(mǎn)足擴(kuò)容、止血、升壓等藥物的及時(shí)應(yīng)用；靜脈點(diǎn)滴6-氨基乙酸、止血敏、多巴胺等藥物，并持續(xù)監(jiān)測(cè)出血、血壓情況；護(hù)士根據(jù)病情傳遞會(huì)陰切開(kāi)包、斷臍包、縫合包等物品給醫(yī)師、協(xié)助斷臍、娩出胎盤(pán)，并將娩出的胎盤(pán)初步檢查后置于干凈的塑料袋中帶回醫(yī)院作詳細(xì)檢查。

3.2 新生兒的救護(hù) 到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，對(duì)胎兒已娩出者，由兒科醫(yī)師立即檢查新生兒狀況，詢(xún)問(wèn)胎齡，如系足月兒，哭聲響亮，皮膚紅潤(rùn)，肌肉有一定張力，四肢屈曲，男嬰下降，女?huà)氪蟾采w小，目測(cè)身高50mm左右,Apgar評(píng)分在7~10分［1］,可以判斷新生兒基本正常,由婦產(chǎn)科醫(yī)師斷臍,結(jié)扎臍帶后,初步用無(wú)菌紗布處理皮膚皺褶處的血跡,擦干皮膚后在現(xiàn)場(chǎng)用熱水袋保溫、火爐烘烤等方式將嬰兒包被預(yù)熱，將嬰兒包裹。通知家屬新生兒狀況正常，將新生兒抱于產(chǎn)婦面前，讓母親看到自己健康的孩子，以給母親帶來(lái)歡欣與鼓舞，促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)。但護(hù)士也要保持警惕，持續(xù)監(jiān)護(hù)新生兒情況。如果檢查新生兒哭聲微弱，四肢發(fā)青，身體紅，口腔內(nèi)有分泌物，存在輕度窒息時(shí)，立即用口含新生兒吸痰管盡量吸出其呼吸道黏液，使呼吸道通暢。待新生兒哭聲響亮，四肢活動(dòng)恢復(fù)，心率100次/min后，再將新生兒包裹好做持續(xù)觀(guān)察，必要時(shí)用新生兒面罩持續(xù)吸氧。如系胎齡37周，體重2000g的早產(chǎn)兒,Apgar評(píng)分7分者,包裹嬰兒的包被除提前預(yù)熱外,還應(yīng)在包被外放置1～2個(gè)帶包皮的熱水袋,溫度70℃,予以保溫,一切操作應(yīng)盡量縮短時(shí)間,以降低新生兒耗氧量和散熱量,必要時(shí)給予吸氧,而且要持續(xù)觀(guān)察,防止出現(xiàn)缺氧和呼吸暫停.如早產(chǎn)兒Apgar評(píng)分7分,并出現(xiàn)了呼吸不規(guī)則甚至?xí)和?面部及全身發(fā)青,應(yīng)立即按照新生兒ABCDE復(fù)蘇步驟進(jìn)行復(fù)蘇搶救直至復(fù)蘇成功［2］。

4 轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備

如胎兒已娩出，生命體征穩(wěn)定，新生兒Apgar評(píng)分7分，可不必等待胎盤(pán)娩出，即可決定轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院。如有下列情況者：一是產(chǎn)婦分娩時(shí)出血較多，雖經(jīng)止血、擴(kuò)容、升壓等措施血壓仍持續(xù)較低者；二是新生兒Apgar評(píng)分7分，經(jīng)搶救窒息已解除，但隨時(shí)可出現(xiàn)生命危險(xiǎn)者，應(yīng)將母嬰的病情向家屬闡明，以便家屬了解并理解轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)情況，并讓家屬在隨車(chē)攜帶的病危通知書(shū)和同意轉(zhuǎn)運(yùn)通知書(shū)上簽字后再實(shí)施轉(zhuǎn)送醫(yī)院。同時(shí)視產(chǎn)婦與新生兒的情況，在現(xiàn)場(chǎng)電話(huà)通知院內(nèi)兒科和產(chǎn)科病房醫(yī)務(wù)人員，簡(jiǎn)要介紹母嬰情況，準(zhǔn)備好高危產(chǎn)兒所應(yīng)用的嬰兒培養(yǎng)箱，遠(yuǎn)紅外保溫床及其他搶救器械和設(shè)備。

5 安全快速轉(zhuǎn)運(yùn)與護(hù)理

當(dāng)救護(hù)車(chē)在現(xiàn)場(chǎng)等待時(shí)，應(yīng)打開(kāi)車(chē)內(nèi)空調(diào)，特別是在寒冷的冬季，應(yīng)保持車(chē)內(nèi)26℃左右的恒溫,在擔(dān)架上鋪一層較厚的褥子,最上面鋪擔(dān)架用無(wú)菌防滲漏一次性床單。產(chǎn)婦的肢體用夾板或硬紙板給予固定，防止針頭脫出，藥液滲漏。現(xiàn)場(chǎng)眾人合力將產(chǎn)婦平穩(wěn)托放于擔(dān)架上，平臥位（低血壓休克者，采用中凹位），覆蓋被子做好保暖。因車(chē)內(nèi)高度低，且行車(chē)時(shí)顛簸，行車(chē)途中液體滴速，滿(mǎn)足病情需要。在途中視產(chǎn)婦情況給予吸氧，監(jiān)測(cè)脈搏、血壓、面色、皮膚溫度及陰道流血情況，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用藥物。將包好的嬰兒抱于懷中，持續(xù)觀(guān)察其哭聲、呼吸、面色、體溫情況。對(duì)輕度缺氧者，給予面罩吸氧，如有面色青紫等重度缺氧者，用新生兒人工呼吸器輔助人工呼吸。到達(dá)醫(yī)院后，直接護(hù)送產(chǎn)婦去產(chǎn)科病房，護(hù)送新生兒到兒科病房，由提前已接到通知的病房工作人員接診并將院外母嬰病情及急救處理、用藥、護(hù)理措施予以詳細(xì)交待。

出診任務(wù)完成后，護(hù)士應(yīng)立即將急救車(chē)內(nèi)所用物品、藥品補(bǔ)充備用，護(hù)士填寫(xiě)出診護(hù)理記錄，醫(yī)師填寫(xiě)產(chǎn)婦與新生兒出診病歷，并與現(xiàn)場(chǎng)帶回的病危通知書(shū)等文書(shū)一起保留存檔。

6 討論

孕婦缺乏經(jīng)驗(yàn)、未按時(shí)產(chǎn)前檢查、急產(chǎn)等常導(dǎo)致院前意外分娩，一旦發(fā)生，必須爭(zhēng)分奪秒搶救母子生命，在出診醫(yī)務(wù)人員搶救技術(shù)嫻熟的前提下，更應(yīng)加強(qiáng)工作責(zé)任心。接電話(huà)值班人員要在最短的時(shí)間內(nèi)問(wèn)清出診地點(diǎn)、接車(chē)地點(diǎn)、病情。救護(hù)車(chē)駕駛員駕駛技術(shù)熟練，救護(hù)車(chē)保養(yǎng)到位，保障出車(chē)途中不出故障，并做到線(xiàn)路熟悉，以盡快到達(dá)目的地。急救現(xiàn)場(chǎng)的護(hù)士應(yīng)特別注意無(wú)菌操作及三查七對(duì)制度，而且要對(duì)病情解釋到位，確?；颊呒凹覍俚闹闄?quán)，既要提高院前搶救成功率，又要避免發(fā)生醫(yī)療糾紛。

7 小結(jié)

人員、車(chē)輛、物品、藥品的充分準(zhǔn)備是急救成功的前提，參與急救的醫(yī)護(hù)人員必須選派具備豐富的工作經(jīng)驗(yàn)、嫻熟的急救技術(shù)人員擔(dān)當(dāng)，這些都是急救成功的必備條件。

參考文獻(xiàn)

篇7

來(lái)到二十九團(tuán)后，他倆可謂一見(jiàn)鐘情。1993年10月，經(jīng)過(guò)兩年多的熱戀，兩人攜手走進(jìn)了婚姻殿堂。1996年隨著兒子的呱呱落地，給這個(gè)家庭帶來(lái)了許多歡樂(lè)。2001年初，小兩口經(jīng)人介紹來(lái)到了三十團(tuán)園林二連，承包了25畝梨園，丈夫席誠(chéng)成為了一名職工，而妻子在家則相夫教子。

平靜、幸福的生活隨著歲月的流逝，卻被病魔打破了。2011 年2月郭乾招被查出患有風(fēng)濕性心臟病、心臟肥大等癥。醫(yī)生說(shuō)：“這種病很罕見(jiàn)，需要進(jìn)行人工瓣膜置換手術(shù)，如果不能及時(shí)做手術(shù)的話(huà)，極有可能導(dǎo)致其他臟器衰竭而死亡?！?/p>

席誠(chéng)對(duì)妻子說(shuō)：“我就是砸鍋賣(mài)鐵，也要治好你的病。只要人在，什么都會(huì)有的！”席誠(chéng)聽(tīng)說(shuō)烏魯木齊新疆醫(yī)科大第一附屬醫(yī)院治療風(fēng)濕性心臟病效果較好， 為了給妻子治病，經(jīng)過(guò)多方籌措，便帶了9萬(wàn)元人民幣遠(yuǎn)赴烏魯木齊。由于郭乾招的病情較為復(fù)雜和嚴(yán)重，經(jīng)過(guò)20余天的各項(xiàng)檢查，醫(yī)生說(shuō)：“我從醫(yī)這么多年，沒(méi)見(jiàn)過(guò)比你妻子嚴(yán)重的病人，而我以往遇見(jiàn)的這些病人都沒(méi)能夠存活。我看，你也放棄治療的希望吧，免得落得人財(cái)兩空?！?/p>

席誠(chéng)決定即使賣(mài)掉家里的房子，甚至賣(mài)掉他所承包的25畝果園也要給妻子看病。席誠(chéng)的決定讓醫(yī)院的醫(yī)生十分感動(dòng)，經(jīng)過(guò)多次討論后，決定為郭乾招進(jìn)行人工瓣膜置換手術(shù)，經(jīng)過(guò)十幾個(gè)小時(shí)的手術(shù)，看著昏迷中身上插滿(mǎn)了21根導(dǎo)管的妻子被推出手術(shù)室時(shí)，那一刻，堅(jiān)強(qiáng)的丈夫席誠(chéng)流下了熱淚。這時(shí)醫(yī)生過(guò)來(lái)拍著席誠(chéng)的肩膀說(shuō)：“你妻子的病情較為嚴(yán)重，需要到ACO無(wú)菌病室護(hù)理，這里花費(fèi)很大，你還得趕緊籌措資金，進(jìn)行后續(xù)治療。”

回到病房，席誠(chéng)就連忙給遠(yuǎn)在三十團(tuán)的朋友打電話(huà)，讓他們幫自己把家里喂養(yǎng)的11頭后備母豬和50余頭半成豬趕緊處理掉，好給妻子看病。妻子在ACO無(wú)菌病室每天的平均花費(fèi)都在1萬(wàn)元左右，這期間醫(yī)生多次給郭乾招下了病危通知。

席誠(chéng)聽(tīng)了醫(yī)生的話(huà)并未被嚇倒，他依然每天堅(jiān)持看守著妻子。就這樣，在8天8夜的漫長(zhǎng)等待中，妻子在醫(yī)生下達(dá)了6次病危通知書(shū)的情況下，悄然蘇醒了?？粗K醒過(guò)來(lái)的妻子，丈夫席誠(chéng)拉著病妻的手泣不成聲，自己的等待終于換來(lái)了好的結(jié)果。

篇8

申請(qǐng)人：

被申請(qǐng)人：醫(yī)院，地址，聯(lián)系電話(huà)。

法定代表人（負(fù)責(zé)人）：姓名：職務(wù)醫(yī)院院長(zhǎng)。

申請(qǐng)事項(xiàng)

申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定；

事實(shí)和理由

20XX年11月11日下午，申請(qǐng)人之子___（病人）因身體不適到被申請(qǐng)人處就診，并住院治療。至11月13日下午，經(jīng)檢查，診斷為“肺血栓”，并將病情告知病人。至11月14日凌晨，申請(qǐng)人接到醫(yī)院病危通知后，趕到醫(yī)院時(shí)，看見(jiàn)病人躺倒在離病床2米遠(yuǎn)的地上，左臉有一傷口，血流至耳朵（已凝固），且手腳冰涼，已死亡。因被申請(qǐng)人工作人員違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī)，草率治療，未及時(shí)做轉(zhuǎn)院處理，搶救不力，導(dǎo)致病人不治身亡。

一、被申請(qǐng)人工作人員違反醫(yī)療常規(guī)，未給病人進(jìn)行病理檢查就讓其住院，且至住院第二天即11月12日已經(jīng)在給病人用肺血栓針（已經(jīng)證實(shí)得了肺血栓，當(dāng)天費(fèi)用清單為證），第三天下午，才檢查出病人患的是“肺血栓”，延誤了病情，使病人未得到及時(shí)救治，而不治身亡。不僅如此，被申請(qǐng)人在明知病人病情很?chē)?yán)重的情況下，不僅沒(méi)有及時(shí)給病人予以救治，而且直至病人死亡時(shí)，采取的均為二級(jí)護(hù)理，病房中無(wú)任何救治設(shè)備放置，且病人死亡時(shí)，并非死在自己的病床上，而是死在離自己病床2米遠(yuǎn)的地上，且臉上有血。從以上情形不難看出，院方未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護(hù)理義務(wù)，嚴(yán)重違反醫(yī)療常規(guī)，對(duì)病人未給予及時(shí)救治和護(hù)理，是導(dǎo)致病人死亡的最直接原因。

二、被申請(qǐng)人診斷出病人的病情為“肺血栓”后，根據(jù)診療常規(guī)，在明知自己無(wú)醫(yī)治條件的情況下，對(duì)病人未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理或特級(jí)護(hù)理，也未及時(shí)通知申請(qǐng)人陪護(hù)，亦未及時(shí)將病人病情嚴(yán)重的情況告知申請(qǐng)人（即下發(fā)病危通知書(shū)）。使病人的感染不能得到有效的控制，病情惡化，且搶救不力，也是導(dǎo)致病人死亡的主要原因之一。

三、被申請(qǐng)人未履行告知義務(wù)。被申請(qǐng)人在診斷結(jié)論出來(lái)后，在明知病人病情很?chē)?yán)重的情況下，還不及時(shí)告知病人家屬可能導(dǎo)致的不良后果，使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護(hù)理，造成病人身體損害，病情迅速惡化，最終導(dǎo)致死亡。

四、被申請(qǐng)人在病人死亡后，其工作人員對(duì)病人的死亡原因的解釋前后不一致，先前說(shuō)是“肺血栓”，過(guò)后又不承認(rèn)（此有病人的親屬及校方、同事的質(zhì)詢(xún)?yōu)樽C）。對(duì)院方的此做法，讓人難以理解，使申請(qǐng)人有理由相信院方在對(duì)病人的死亡原因上，有推托醫(yī)責(zé)的嫌疑。

綜上所述，被申請(qǐng)人工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī)，搶救不力，未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理，并且未履行告知義務(wù)，造成病人病情惡化，最后不治身亡，因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實(shí)和理由，現(xiàn)申請(qǐng)作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

此致

篇9

這個(gè)孩子，當(dāng)時(shí)才剛滿(mǎn)18歲，就被查出患有白血病晚期，經(jīng)過(guò)化驗(yàn)，沒(méi)有找到匹配的骨髓。于是，只能靠輸液來(lái)維持生命，盡管有許多好心人來(lái)幫助他，但始終沒(méi)有得到治愈。

不久后，醫(yī)院下發(fā)了病危通知書(shū)，這個(gè)普普通通的孩子沒(méi)有什么悲哀，只是跟家人和醫(yī)生說(shuō)“我要捐獻(xiàn)器官，把能用的器官盡可能捐給需要救治的人！”這個(gè)舉動(dòng)讓他的家人驚呆了“孩子，你不想完整的去世嗎？”但他說(shuō)：“我雖然想，但我知道有很多人需要幫助，我的遺愿也就是這樣。請(qǐng)實(shí)現(xiàn)我這個(gè)小小的遺愿吧！”于是，他的家人只好聽(tīng)他的，打算捐獻(xiàn)眼角膜。

手術(shù)開(kāi)始了，醫(yī)生摘下了他的一對(duì)眼角膜，他給失明的人帶來(lái)了光明，但自己卻永遠(yuǎn)看不見(jiàn)了……看到這里，我感動(dòng)得流淚了，他在死亡邊緣，居然還這么有愛(ài)心，幫助他人。

不久后，因病情嚴(yán)重，他離開(kāi)了人世。

通過(guò)這個(gè)故事，讓我深深感受到他的無(wú)私，善良，有愛(ài)心，是值得我們學(xué)習(xí)的，他能在生命的盡頭，去為需要幫助的人捐獻(xiàn)器官。等我老了后，也要像他一樣，無(wú)私捐獻(xiàn)出自己的器官。我建議大家去世后，也可以捐獻(xiàn)出自己的器官，為社會(huì)上需要幫助的人做貢獻(xiàn)。

篇10

幾乎每天上午、下午或傍晚,位于廈門(mén)市菜媽街的廈門(mén)愛(ài)欣老年公寓里,都會(huì)走進(jìn)一位打扮入時(shí)、穿戴漂亮的婦女。這位婦女,就是蔡富治,她一走進(jìn)公寓,公寓里的老人都會(huì)不約而同朝坐在輪椅上的77歲鄭敏老人嚷嚷著:“你‘?huà)寢尅?又來(lái)看你了……”言語(yǔ)中帶著羨慕。

而每當(dāng)這個(gè)時(shí)候,鄭敏老人就像四五歲的小孩那樣,高興地手舞足蹈,格外開(kāi)心,而滿(mǎn)臉微笑的蔡富治,則不斷安撫著媽媽,問(wèn)她“乖嗎?”開(kāi)始陪媽媽聊天,為她整理房間,做清潔,又端上一盆溫水,為老媽洗臉、洗腳、擦背并按摩 ……

惡夢(mèng)般的橫禍,從天而降

家住廈門(mén)市同安區(qū)新溪鎮(zhèn)的鄭敏老人,57歲以前,身體一直很好,能輕松挑起七八十公斤的重?fù)?dān),因?yàn)檎煞蛏砘际嗄甑南?無(wú)法干重活,她幾乎包攬了所有的家務(wù),養(yǎng)育兩兒一女,是家里名副其實(shí)的“頂梁柱”。

天有不測(cè)風(fēng)云。1987年冬天,蔡富治頓時(shí)淚如潮涌,哽咽不能語(yǔ)。

“媽媽一直勤勞、能干,在兒時(shí)的記憶里,媽媽整日就忙個(gè)不停,照顧一家老少?！辈谈恢握f(shuō),“然而,誰(shuí)也沒(méi)有想到,那么好的身體,竟然一下子就病倒了,進(jìn)入重度昏迷,進(jìn)院第一天,醫(yī)生就發(fā)出病危通知書(shū)。住院一個(gè)星期,醫(yī)院連續(xù)發(fā)出四張病危通知書(shū)?！?/p>

從那時(shí)起,鄭敏老人就沒(méi)有再清醒過(guò)。大小便失禁,癱瘓,意識(shí)模糊,幾近植物人。姐弟三人輪流侍候著媽媽,女婿陳元寶負(fù)責(zé)每天煮飯、送飯。

在住院的一段期間,鄭敏的手腳總是不停地亂動(dòng),手不停地抓著,腳也不停地踢著,兒女們經(jīng)常被她抓破了臉和手,也被她踢了很多次。尤其在掛吊瓶的時(shí)候,兒女們不得不壓住她的手腳,才能輸液。

有一次,大兒子蔡清山整夜壓著老人的手腳,到了下半夜,太累的兒子就睡了過(guò)去,老人的手腳亂動(dòng),不僅抓破兒子的臉,自己也掉到了地上。

“出院后不久,媽媽沒(méi)再說(shuō)過(guò)話(huà),大小便失禁,天天坐在輪椅上,整日歪著頭,口水不斷地流著;即使一個(gè)人坐著,也坐不了,很快就會(huì)滑落到地上。”蔡富治說(shuō),“爸爸本來(lái)身體就不好,看到媽媽這個(gè)樣子后,病情更加重了。有段時(shí)間,他們兩人同時(shí)住院,我們四人同時(shí)要照顧他們兩個(gè),個(gè)中艱辛,也許外人很難知道。”

為了照顧老人,蔡家也先后請(qǐng)了很多保姆和親戚來(lái)照料,可因?yàn)樘量嗔?老是不斷地?fù)Q人。到了1998年,由于過(guò)于操勞和焦慮,鄭敏的丈夫去世了。

日常性的照顧,瑣碎辛苦

“媽媽發(fā)病的時(shí)候,我女兒才念小學(xué)一年級(jí)。現(xiàn)在,她都27歲了,也許因?yàn)榘炎约禾嗟木Ψ旁趮寢屔砩?照顧女兒的時(shí)間太少,女兒與她爸爸的感情較深,與我反而不親?！?/p>

說(shuō)這話(huà)的時(shí)候,蔡富治深深的一聲嘆息。自古忠孝難兩全,為了媽媽忽視了女兒,蔡富治心中永遠(yuǎn)留著歉意,但沒(méi)有遺憾。

她對(duì)記者說(shuō):“女兒現(xiàn)在長(zhǎng)大了,已經(jīng)深深了解我的苦心,也會(huì)一起來(lái)照顧外婆。媽媽一有什么事,她也緊張?！?/p>

為老人洗臉、擦身、洗腳,照顧她一日三餐和處理她的大小便,還要變著法子挑選食譜,為媽媽增加營(yíng)養(yǎng),成為蔡家姐弟的日常性工作。

由于照料得好,20年來(lái),老人沒(méi)有長(zhǎng)過(guò)褥瘡,而且身體反而越來(lái)越好,四五年前,漸漸恢復(fù)了思維,也能簡(jiǎn)單地說(shuō)話(huà)了。

老人恢復(fù)了思維之后,脾氣和性格都像小孩,有時(shí),女兒進(jìn)門(mén)來(lái),與別人稍微聊了幾句話(huà),她就會(huì)十分嫉妒和生氣,會(huì)立即掀翻身邊的桌子或椅子,也會(huì)一通通的亂罵。有時(shí),也會(huì)突然間不高興,女兒幫她洗腳,她也會(huì)胡亂揪住抓著女兒的頭發(fā),久久不肯放,讓女兒十分疼痛。

不言悔的付出,感天動(dòng)地

記者在采訪(fǎng)蔡富治的時(shí)候,不小心,被鄭敏老人看到。老人不僅掀掉了身邊的桌子,還大喊大叫、大哭大鬧。

“我媽可能尿褲子了!稍等一下?！迸c媽媽似乎心有靈犀一點(diǎn)通的蔡富治立即趕到房間里,果然發(fā)現(xiàn)老人尿了褲子。她立即為老人脫下褲子,用溫水為老人擦洗,還為她換上新的衣褲。在這期間,老人就像一個(gè)頑皮的小孩,又是哭又是鬧,根本不予配合,蔡富治花費(fèi)很大的勁才完成了這些事。

換好新衣服后的鄭敏老人,又破涕為笑了。蔡富治把她抱在輪椅里,為她洗臉、洗腳,然后再為她按摩,陪她聊天,教她唱歌。