導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關(guān)鍵詞] 保潔員培訓(xùn)；醫(yī)院感染；控制；管理

[中圖分類號] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）07（a）-0167-02

The training of the operating room cleaners and the hospital infection control and management

GUO Fenghua ZHONG Xiaohong YAN Ling YANG Zhiling

Operating room, Tumor Affiliated Hospital of Guangzhou Medical College(Cancer Research Center of Guangzhou Medical College), Guangzhou 510095, China

[Abstract] The trainning of the operating room cleaners is an very important measure for the infection control of the hospital. The methods we are taking is teaching the cleaners before work and in the job, to make sure that all cleaners can grasp of the authentic methods and the notes comprehensively, and achieve the goals to prevent and control the nosocomical infection in the operating rooms.

[Key words] Cleaners Trainning; The hospital infection; Control; Management

醫(yī)院感染目前已成為評價(jià)醫(yī)院綜合醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)[1]。而手術(shù)室是一個(gè)消毒隔離管理要求非常嚴(yán)格的區(qū)域，也是醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)科室，其保潔管理在手術(shù)室管理中占有十分重要的地位[2]。

醫(yī)院管理人員往往強(qiáng)調(diào)對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)的醫(yī)院感染知識培訓(xùn)與監(jiān)管，而忽略了對保潔人員相關(guān)知識的培訓(xùn)[3]，保潔人員文化水平一般較低，很少接受過專業(yè)培訓(xùn)，缺乏自我保護(hù)意識，是導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險(xiǎn)人群[4]。保潔員素質(zhì)的高低、工作質(zhì)量的好壞直接影響到手術(shù)室感染控制管理工作的成敗[5]，對于整個(gè)手術(shù)室的感染控制和醫(yī)療安全都會產(chǎn)生重要影響。為了提高手術(shù)室的保潔質(zhì)量，確保手術(shù)安全，防止醫(yī)院內(nèi)感染，本院重點(diǎn)對保潔員進(jìn)行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，現(xiàn)將培訓(xùn)方法介紹如下：

1 本院保潔員現(xiàn)況

本科共有保潔員10名，年齡為35～49歲，工作年限1個(gè)月～5年，其中，女性9名，男性1名，學(xué)歷包括初中學(xué)歷6名，小學(xué)學(xué)歷3名，文盲1名。本科共有潔凈手術(shù)間12間及配套輔助間，其中2名保潔員負(fù)責(zé)復(fù)蘇室衛(wèi)生及患者的接送，1名負(fù)責(zé)外勤，1名負(fù)責(zé)辦公區(qū)的衛(wèi)生及洗手衣褲、口罩帽子的發(fā)放，6名負(fù)責(zé)手術(shù)間衛(wèi)生。

保潔員入手術(shù)室前由保潔公司管理人員對其進(jìn)行崗位職責(zé)、工作內(nèi)容、工作要求簡單培訓(xùn)。入手術(shù)室前3 d，由手術(shù)室院感人員或護(hù)士長親自講解、帶教、示范，內(nèi)容通俗易懂，讓其明白和理解有關(guān)院感知識，培訓(xùn)完畢，經(jīng)考核合格后方可上崗。

2 培訓(xùn)內(nèi)容

2.1 洗手的培訓(xùn)

醫(yī)院感染又稱醫(yī)院獲得性感染，是指住院患者和醫(yī)院工作人員包括保潔人員在醫(yī)院內(nèi)獲得并出現(xiàn)癥狀的感染[6]。洗手是切斷傳播途徑的有效方法，也是最簡便、最經(jīng)濟(jì)、最基本、最有效控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵。本院采用七步洗手法進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)完畢，對洗手步驟進(jìn)行考核，保證人人過關(guān)。執(zhí)行手衛(wèi)生制度，加強(qiáng)保潔員規(guī)范洗手的培訓(xùn)和監(jiān)督及洗手效果的監(jiān)測，是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的有效措施之一[7]。與此同時(shí)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)在進(jìn)行醫(yī)療廢物處置后、清理手術(shù)間衛(wèi)生工作前后、受污染后必須進(jìn)行正確的洗手，必要時(shí)進(jìn)行手的消毒。

2.2 衛(wèi)生清掃及衛(wèi)生用具使用的培訓(xùn)

空氣潔凈程度是以含塵度來衡量的，含塵度越低，潔凈程度越高。因此，認(rèn)真清掃手術(shù)間的衛(wèi)生，是感染控制的關(guān)鍵。首先制定各班次清潔衛(wèi)生的工作時(shí)間、范圍、標(biāo)準(zhǔn)及要求。早班每天早晨七點(diǎn)上班，在手術(shù)開始前，對各手術(shù)間的物體表面用消毒液認(rèn)真擦拭、地面不留死角，術(shù)后應(yīng)立即清除手術(shù)間的垃圾，按要求分類放置。物體表面、地面徹底清潔。衛(wèi)生用具培訓(xùn)時(shí)應(yīng)告知分區(qū)使用，不能混用，并保持干燥，如手術(shù)間清潔用的毛巾及拖把，標(biāo)識好手術(shù)間，用后統(tǒng)一掛在專用位置晾干，如是感染手術(shù)間，用紅色膠帶做好標(biāo)識，以便區(qū)分。

2.3 消毒劑配制的培訓(xùn)

由專職護(hù)士反復(fù)示范清潔過程中含氯消毒劑配制比例、使用方法，講解其注意事項(xiàng)，如一般手術(shù)與感染手術(shù)術(shù)畢使用含氯消毒劑配制比例的不同。將需用的水量及消毒片總量做成明顯標(biāo)識，貼在桶外面，以一目了然。

篇2

醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院質(zhì)量管理中，占有非常重要的位置，特別是隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，以及一些介入性的診療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院感染管理工作越來越顯示出特殊的重要性。特別是在一些有創(chuàng)治療、介入治療中的無菌操作、醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療器械方面提出了更嚴(yán)格的要求。為此，護(hù)理人員在醫(yī)院感染管理工作中的角色越來越重要，因?yàn)榱己玫尼t(yī)療環(huán)境，用后醫(yī)療器械的處理，對病人實(shí)施的治療方案大多是通過護(hù)理人員而實(shí)施。醫(yī)院感染管理工作滲透于醫(yī)療行為的各個(gè)環(huán)節(jié)，而護(hù)理人員在整個(gè)醫(yī)療行為中是具體的執(zhí)行者，因此，護(hù)理人員在醫(yī)院感染管理中的作用是非常重要的。

1 對護(hù)理人員按工作性質(zhì)不同進(jìn)行分類管理

護(hù)理人員在醫(yī)院各個(gè)科室、各個(gè)崗位都承擔(dān)了不同的醫(yī)療行為，同時(shí)也擔(dān)任著不同的行政職能。為此我們將全院護(hù)理人員分為以下幾類。

1.1 行政職能人員 護(hù)理部主任，總護(hù)士長，各護(hù)理單元護(hù)士長，醫(yī)院感染監(jiān)控護(hù)士。

1.2 重點(diǎn)科室護(hù)理人員 手術(shù)室，口腔科，內(nèi)鏡室，供應(yīng)室，嬰兒室，產(chǎn)房。這些科室其工作的特點(diǎn)各有不同，但就醫(yī)院感染管理是重點(diǎn)對象，因此歸為一類。

1.3 外科系統(tǒng) 普外科，婦科，產(chǎn)科，骨科，泌尿外科，胸外科，神經(jīng)外科，耳鼻喉科，眼科，燒傷皮膚科，急診科，注射室。

1.4 內(nèi)科系統(tǒng) 消化內(nèi)科，血液科，兒科，腎內(nèi)科，心內(nèi)科，內(nèi)分泌科，呼吸內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科，中醫(yī)科，蒙醫(yī)科，中西醫(yī)科，腫瘤內(nèi)科。

2 醫(yī)院感染知識和技能培訓(xùn)

2.1 對行政職能人員的培訓(xùn) 此類人員在醫(yī)療活動中主要承擔(dān)護(hù)理人員的行政管理工作，因此對此類人員重點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識的培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容為：《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》以及其它有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范。特別是對各科室醫(yī)院感染監(jiān)控護(hù)士著重消毒、滅菌、隔離、防護(hù)知識的培訓(xùn)。對使用中消毒劑的管理、護(hù)士的無菌操作以及科室醫(yī)療廢物的分類、分裝，醫(yī)院感染監(jiān)控護(hù)士必須熟練掌握方能正確指導(dǎo)、監(jiān)督本科室的醫(yī)院感染管理工作。

2.2 對重點(diǎn)科室護(hù)理人員的培訓(xùn) 此類護(hù)理人員其工作崗位各不相同，操作技能相對獨(dú)立，因此共性方面集中培訓(xùn)，涉及專業(yè)方面的我們采取單獨(dú)培訓(xùn)的辦法。

2.2.1 共性方面 重點(diǎn)科室的醫(yī)院感染管理也是建立在許多基本的管理上的，所以，對重點(diǎn)科室的護(hù)理人員與全院護(hù)理人員共同培訓(xùn)無菌操作規(guī)范，每日對醫(yī)療環(huán)境的日常清潔消毒方法、程序。對一些特殊感染病例和污染的處理，以及終末消毒的要求和實(shí)際操作。同時(shí)建立相應(yīng)的規(guī)章制度，對這些基礎(chǔ)工作的所有行為進(jìn)行規(guī)范化、程序化、科學(xué)化管理，使護(hù)理人員的日常的清潔衛(wèi)生消毒隔離工作有章可循。

2.2.2 專業(yè)方面 （1）手術(shù)室護(hù)理人員：手術(shù)室是醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)科室，本院新建了層流手術(shù)室，經(jīng)多次深入手術(shù)室及調(diào)查了解，發(fā)現(xiàn)手術(shù)室的硬件設(shè)施雖然上去了，但軟件管理至關(guān)重要。所以對手術(shù)室的護(hù)理人員著重加強(qiáng)人流、物流和消毒、滅菌管理以及三區(qū)的嚴(yán)格劃分，嚴(yán)格控制術(shù)中手術(shù)室門的開啟、術(shù)中人員的數(shù)量。同時(shí)加強(qiáng)對手術(shù)室醫(yī)療環(huán)境的監(jiān)測，特別是層流手術(shù)室中空氣、物表的細(xì)菌培養(yǎng)的監(jiān)測。由于感控科專職人員每月對手術(shù)間嚴(yán)格按照國家建設(shè)部對層流手術(shù)室的要求進(jìn)行布點(diǎn)采樣。器械設(shè)備處定期對過濾網(wǎng)進(jìn)行檢查、清潔、定期更換，以確保層流手術(shù)室的空氣質(zhì)量，并制定了一系列相應(yīng)的規(guī)章制度專人監(jiān)管，確保手術(shù)室的環(huán)境質(zhì)量。（2）口腔科護(hù)理人員：口腔科診療的安全問題，歷來是醫(yī)院感染管理的一個(gè)重要部門。特別是自2005年國家實(shí)施了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》以來，對于口腔科消毒、滅菌工作有了技術(shù)操作依據(jù)，所以為了提高口腔科護(hù)理人員的醫(yī)院感染管理知識及技能，我們組織口腔科護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》并實(shí)地操作培訓(xùn)，制定工作流程，護(hù)士長、醫(yī)院感染監(jiān)控護(hù)士嚴(yán)格把關(guān)，切實(shí)做到一人一用一滅菌或消毒，醫(yī)護(hù)人員操作時(shí)，必須做到四手操作，每診療一名患者前后必須進(jìn)行洗手或更換手套，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。對口腔器械的清洗、消毒、滅菌嚴(yán)格把關(guān)，對口腔滅菌器按要求每日進(jìn)行化學(xué)工藝監(jiān)測，每月做生物監(jiān)測。對已滅菌的物品按規(guī)定進(jìn)行管理，發(fā)現(xiàn)有問題的器械重新進(jìn)行滅菌處理，嚴(yán)格遵守個(gè)人防護(hù)制度，確保診療過程中的醫(yī)患安全。（3）內(nèi)鏡室護(hù)理人員：隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，各種內(nèi)鏡越來越廣泛地應(yīng)用于醫(yī)學(xué)診療，而內(nèi)鏡的安全問題也越來越成為醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)，我們根據(jù)國家2004年頒布的《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》對我院所有從事內(nèi)鏡診療工作的護(hù)理人員進(jìn)行了培訓(xùn)，特別是清洗、消毒、滅菌操作進(jìn)行實(shí)地培訓(xùn)、指導(dǎo)，使每一個(gè)操作人員熟練掌握操作技能。特別是內(nèi)鏡及活剪鉗導(dǎo)絲的清洗，必須將所有的關(guān)節(jié)、孔道都用毛刷刷洗到位，洗夠時(shí)間，酶洗程序不可省略，酶洗可有效提高清洗效果[1]。這關(guān)系到消毒、滅菌的質(zhì)量，保證診療過程中一人一用一消毒或滅菌。（4）供應(yīng)室護(hù)理人員：供應(yīng)室負(fù)責(zé)全院滅菌物品的清洗滅菌，對供應(yīng)室除了區(qū)域的嚴(yán)格劃分外，人流、物流的管理是非常重要的，加強(qiáng)供應(yīng)室人員醫(yī)院感染管理知識的培訓(xùn)提高其意識，完善相關(guān)規(guī)章制度加強(qiáng)管理，為此對供應(yīng)室的每一個(gè)環(huán)節(jié)都必須嚴(yán)格要求嚴(yán)把關(guān)，從器械的清洗到保養(yǎng)、打包到滅菌，特別的清洗，必須將所有器械的關(guān)節(jié)、孔道、螺紋處清洗到位，必須進(jìn)行酶洗程序，含酶洗液能消化和乳化有機(jī)物如蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物，有效清除粘于器械上的有機(jī)物，以確保滅菌質(zhì)量。同時(shí)加強(qiáng)滅菌物品的管理、發(fā)放。定期對無菌室進(jìn)行環(huán)境監(jiān)測，每日對滅菌架上的物品進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)過期包、不合格包立即重新進(jìn)行滅菌處理。加強(qiáng)滅菌設(shè)備的監(jiān)測，特別是每月B-D（Bowie-Dictest）試驗(yàn)，監(jiān)測預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器的冷空氣的排出效果，要有記錄有檢查，以確保全院滅菌物品的質(zhì)量[2]。（5）嬰兒室產(chǎn)房護(hù)理人員：新生兒、產(chǎn)婦是一個(gè)特殊人群。因而對產(chǎn)房，嬰兒室的醫(yī)院感染管理更為嚴(yán)格。特別是對新生兒的護(hù)理操作及用具方面除制定嚴(yán)格的規(guī)章制度外，在操作方面加強(qiáng)培訓(xùn)，嚴(yán)格按操作流程進(jìn)行。對嬰兒室產(chǎn)房的工作人員定期進(jìn)行健康檢查，發(fā)現(xiàn)患有感染性疾病的工作人員，暫時(shí)調(diào)離工作崗位，對患有感染性疾病的產(chǎn)婦嚴(yán)格按照要求在隔離待產(chǎn)室待產(chǎn)，在隔離產(chǎn)房分娩，在隔離病房住院，并按要求做好其終末消毒[3]。對產(chǎn)科所有的新生兒要密切觀察，發(fā)生問題要及時(shí)追蹤解決。以確保產(chǎn)婦及嬰兒的健康。

2.3 對外科系統(tǒng)護(hù)理人員的培訓(xùn) 針對外科系統(tǒng)手術(shù)多、外傷多的特點(diǎn)，加強(qiáng)對處置室、無菌物品、紫外線燈、使用中消毒劑、醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)，完善操作流程，確保病人在醫(yī)院診療過程的安全。

2.4 對內(nèi)科系統(tǒng)護(hù)理人員的培訓(xùn) 內(nèi)科病人雖無明顯的外傷或手術(shù)，但其病人不同程度的接受著侵入性的診療，如呼吸機(jī)的使用，還有一些危重病人，如血液科的病人其醫(yī)療環(huán)境的質(zhì)量要求較嚴(yán)格，針對這些，對內(nèi)科系統(tǒng)的護(hù)理人員著重培訓(xùn)呼吸機(jī)的清洗、消毒、滅菌的培訓(xùn)，以及醫(yī)院環(huán)境的消毒和清潔的培訓(xùn)，特別是一些特殊科室如血液科、透析室根據(jù)其特點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)。

3 加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理

依照衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及《醫(yī)療廢物分類目錄》對醫(yī)院醫(yī)療廢物進(jìn)行統(tǒng)一要求、統(tǒng)一管理，組織全院護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)國家的相關(guān)文件，同時(shí)按照醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定和要求對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類管理。嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾中。有專人負(fù)責(zé)收集全院的醫(yī)療廢物，各護(hù)理單元的醫(yī)療廢物交接有記錄、有簽字，杜絕流入社會。

4 加強(qiáng)督導(dǎo)及時(shí)反饋

對醫(yī)院各類護(hù)理人員進(jìn)行了醫(yī)院感染管理知識技能的培訓(xùn)之后，醫(yī)院感染管理科、護(hù)理部、各護(hù)理單元護(hù)士長以及醫(yī)院感染監(jiān)控護(hù)士每月分組對全院各護(hù)理部門進(jìn)行監(jiān)督檢查，并將結(jié)果匯總，好的經(jīng)驗(yàn)、方法及時(shí)表揚(yáng)推廣，不足之處及時(shí)指導(dǎo)整改，差的通報(bào)并按規(guī)定扣罰獎金。同時(shí)各護(hù)理單元護(hù)士長、醫(yī)院感染監(jiān)控護(hù)士在進(jìn)行全院檢查、督導(dǎo)的過程中也是一個(gè)交流的過程，對全院醫(yī)院感染管理工作營造了良好的氛圍，起到了積極的促動作用。從而通過落實(shí)督導(dǎo)整改這個(gè)循環(huán)模式，確實(shí)將醫(yī)院感染管理制度要求規(guī)范逐步融入到了護(hù)理人員的行為中。使護(hù)理人員在醫(yī)療行為中，醫(yī)院感染管理的意識提高了，從被動要求到主動遵循。

5 討論

控制醫(yī)院感染的主要措施是消毒、滅菌、防護(hù)，但所有這些工作的具體實(shí)施都要通過具體的人員來實(shí)現(xiàn)。在醫(yī)院，護(hù)理人員承擔(dān)了大量的診療行為，因此提高護(hù)理人員的醫(yī)院感染管理意識、知識和技能是非常重要的。由于本院從2003年加強(qiáng)了護(hù)理人員醫(yī)院感染管理知識和技能的培訓(xùn)，并在工作中不斷通過監(jiān)督指導(dǎo)，完善各種規(guī)章制度，使醫(yī)院感染工作有了較大的改變。近3年醫(yī)院環(huán)境各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)均符合國家標(biāo)準(zhǔn)。特別是層流手術(shù)室、供應(yīng)室無菌區(qū)的空氣、物表、醫(yī)護(hù)人員手的細(xì)菌培養(yǎng)均符合標(biāo)準(zhǔn)，滅菌物品合格率100%，預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器B-D試驗(yàn)合格率100%，使用中消毒劑濃度合格率98%以上。臨床中使用的滅菌物品無過期存放現(xiàn)象，醫(yī)療廢物的分類、分裝、轉(zhuǎn)運(yùn)均符合要求，近3年未發(fā)生醫(yī)院感染的暴發(fā)流行，醫(yī)院感染率始終控制在10%以下。

參考文獻(xiàn)

[1] 賴曉全.內(nèi)窺鏡污染的現(xiàn)狀及控制[J].中國消毒學(xué)雜志，2004，21(1)：60-62.

篇3

根據(jù)XXX衛(wèi)生局關(guān)于開展“三好一滿意”活動醫(yī)療質(zhì)量安全整頓活動的要求，我院對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門進(jìn)行了全面的檢查?，F(xiàn)就自查結(jié)果及整改措施匯報(bào)如下：

一、存在問題：

（一）某些醫(yī)療管理制度還有落實(shí)不到位

個(gè)別醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、查對制度、病例討論制度、會診制度、轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院制度等核心制度不能很好的落實(shí)。

（二）抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的現(xiàn)象

個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素；圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，抗生素使用時(shí)間過長。

（三）住院病歷書寫中還存在的問題。

1、字跡潦草，有涂改，姓名、住院號不相符等情況。

2、病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析，查房記錄內(nèi)容分析少，過于形式化。

3、存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性高低值耗材等自費(fèi)項(xiàng)目未簽知情同意書。

二、整改措施：

（一）進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。

醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強(qiáng)，這樣就不能自覺地、主動地將質(zhì)量要求應(yīng)用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。質(zhì)量管理是一門學(xué)科，要想提高醫(yī)療質(zhì)量，不但要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)療技術(shù)，還要學(xué)習(xí)質(zhì)量管理的基本知識，不斷更新質(zhì)量管理理念，適應(yīng)社會的需求。只有使醫(yī)務(wù)人員樹立起正確的質(zhì)量管理意識，掌握質(zhì)量管理方法，才能變被動的質(zhì)量控制為主動的自我質(zhì)量控制。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識，增強(qiáng)質(zhì)量意識是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。

（二）加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。

1、進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量查房和運(yùn)行病歷檢查工作，注重實(shí)效，不能流于形式，對查到的問題除了當(dāng)面講解以外，對屢犯的一定要通過經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒。

2、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重考核的實(shí)效，不流于形式。

3、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理。

在全院開展病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)，進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，保證住院病歷的及時(shí)歸檔和安全流轉(zhuǎn)。

4、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控。

嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度。進(jìn)一步加大醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個(gè)人控制環(huán)節(jié)發(fā)揮醫(yī)院感染管理委員會的職責(zé)，積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報(bào)。

5、進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理。

根據(jù)《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于印發(fā)XX省抗菌藥物臨床應(yīng)用管理指導(dǎo)意見》的文件精神，成立我院《抗菌藥物臨床使用管理小組》組織，嚴(yán)格開展抗菌藥物臨床使用管理工作，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級管理制度，設(shè)置處方權(quán)限，保證制度的落實(shí)，提高細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)率，保證合理使用抗菌藥。

（三）進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》的要求，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立志做一個(gè)醫(yī)德高尚，受老百姓尊敬的醫(yī)務(wù)工作者，真正樹立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人，不謀私利。

篇4

二、認(rèn)真履行醫(yī)院感染管理小組職責(zé)，每月填寫醫(yī)院感染管理各項(xiàng)記錄。

三、加強(qiáng)病房管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度

四、進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測

1、科室醫(yī)院感染發(fā)病率＜10%，漏報(bào)率＜10%，無菌手術(shù)切口感染率＜0.5%，空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格，使用中消毒液合格率100%、滅菌物品合格率達(dá)100%。

2、發(fā)生醫(yī)院感染病例，及時(shí)填寫“醫(yī)院感染報(bào)告卡”并24小時(shí)上報(bào)感染辦，科室做好記錄。

3、按時(shí)做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測，有質(zhì)量分析和改進(jìn)措施。

4、科室發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)，科室主任確認(rèn)后立即通知感染辦，并做好調(diào)查和登記工作。

五、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)

1、根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃，每月對科室各類人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識與技能培訓(xùn)，每次培訓(xùn)有記錄。

2、醫(yī)院下發(fā)的有關(guān)院感資料齊全，科室及時(shí)組織學(xué)習(xí)。

3、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識考核合格。

五、抗生素應(yīng)用管理

1、抗生素使用率＜50％，醫(yī)院感染病例使用抗生素前菌檢率＞60％。

2、抗生素聯(lián)合使用有指征，有上級醫(yī)生意見，聯(lián)合使用合理。

3、分級使用抗菌藥物合理，越級使用有上級醫(yī)生或科室主任同意記錄，病歷明確記錄。

4、預(yù)防使用抗菌藥物規(guī)范。

5、無菌手術(shù)圍手術(shù)期抗生素使用規(guī)范、合理。

6、嚴(yán)格控制皮膚、粘膜局部用藥。

六、醫(yī)療廢物管理

1、醫(yī)療廢物分類放置，標(biāo)志清楚。

2、專人收集、運(yùn)送醫(yī)療廢物，交接清楚，登記齊全，交接記錄保存三年。

3、輸血完畢后，科室保留輸血袋24小時(shí)，無異常后按照感染性醫(yī)療廢物處理。

七、人員及手衛(wèi)生管理

1、工作人員衣帽整齊，操作時(shí)戴口罩，接觸血液、體液和排泄物時(shí)戴手套。

2、嚴(yán)格執(zhí)行洗手指征，操作前后、脫手套后、接觸病人前后等要洗手。

3、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防控制措施。

4、洗手步驟正確

5、執(zhí)行手消毒指征。

6、發(fā)生體表污染或銳器損傷能及時(shí)處理。

八、醫(yī)院感染檢查考核

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[中圖分類號] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-7-176-01

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展的命脈,現(xiàn)代醫(yī)院管理要求由規(guī)模型發(fā)展向質(zhì)量效益型轉(zhuǎn)化。WHO已將醫(yī)院感染的預(yù)防與控制列為醫(yī)院質(zhì)量管理體系的重要指標(biāo)[1,2]。我院從2005年3月開始進(jìn)行創(chuàng)建三甲醫(yī)院,成立了創(chuàng)建辦公室、創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組,精心部署,明確責(zé)任,措施實(shí)施。經(jīng)過3年創(chuàng)建,于2008年9月順利通過了三級甲等醫(yī)院的評審工作。我們感染管理科在此活動中,認(rèn)真學(xué)習(xí)國家及省市頒布的醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)和部門規(guī)章制度,對照三級甲等醫(yī)院《江蘇省醫(yī)院評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則》,參照江蘇省關(guān)于三級醫(yī)院《醫(yī)院感染管理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》,不斷查擺問題,找出差距進(jìn)行整改,保持持續(xù)改進(jìn)。始終圍攏創(chuàng)建工作,做好感染管理的一切工作,最終取得了可喜成績。創(chuàng)建等級醫(yī)院推動了醫(yī)院感染管理工作,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 創(chuàng)建“三甲醫(yī)院”,加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

創(chuàng)建三甲醫(yī)院是我院連續(xù)3年的中心工作目標(biāo)和任務(wù),在這3年中,我們對照《江蘇省醫(yī)院感染管理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》和《江蘇省三甲醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》,制定了適合我院感染管理的創(chuàng)建目標(biāo)及感染管理標(biāo)準(zhǔn),將重點(diǎn)科室存在的基礎(chǔ)設(shè)施問題列出向感染管理委員會匯報(bào),首先醫(yī)院加大醫(yī)院感染管理資金投入,加強(qiáng)了重點(diǎn)科室的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),為重點(diǎn)科室的醫(yī)院感染管理提供硬件支持。新建了靜脈配置中心,部分病人的靜脈輸液由配置中心在層流室內(nèi)的超凈工作臺內(nèi)進(jìn)行,確保了靜脈輸液的配置質(zhì)量,使輸液反應(yīng)明顯減少;醫(yī)院對重癥監(jiān)護(hù)病房、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室、口腔科、內(nèi)窺鏡室、病區(qū)處置間及換藥室等重點(diǎn)部門都進(jìn)行了改建,使原有醫(yī)療用房的布局流程更趨合理;消毒供應(yīng)室在改建后,基本上更換了所有設(shè)備和設(shè)施,護(hù)理部為消毒供應(yīng)室配夠人員,醫(yī)院還為手術(shù)室添置了等離子體滅菌器和多臺腹腔鏡,為內(nèi)窺鏡室配備了足夠的胃鏡和活檢鉗,保證了醫(yī)院消毒滅菌質(zhì)量和醫(yī)療安全;另外醫(yī)院還為重點(diǎn)部門安裝了感應(yīng)水龍頭,為病區(qū)更換了洗手槽,為全院配備了洗手皂液、紙巾,進(jìn)一步提高了醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生洗手的依從性;為全院病區(qū)搶救室、治療室等添置了循環(huán)風(fēng)空氣消毒器。創(chuàng)建三甲醫(yī)院加大了基礎(chǔ)設(shè)施的投入,為醫(yī)院感染控制工作提供了有力保障。

2創(chuàng)建“三甲醫(yī)院”,履行感染管理組織職能

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院感染管理工作一直非常重視和支持,意識到醫(yī)院感染管理是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分。感染管理科直屬分管副院長領(lǐng)導(dǎo),分管副院長直接擔(dān)任醫(yī)院感染管理委員會主任,指導(dǎo)感染管理科開展日常工作。感染管理科人員結(jié)構(gòu)合理,有醫(yī)生、有護(hù)師,有檢驗(yàn)師,今年醫(yī)院計(jì)劃充實(shí)感染管理科人員,引進(jìn)公衛(wèi)系研究生1人,不斷完善了感染管理委員會、感染管理科、臨床感染管理小組三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。三級組織均有自己明確的職責(zé)和任務(wù),充分發(fā)揮主觀能動作用,規(guī)范地開展醫(yī)院感染管理工作。臨床監(jiān)控小組在進(jìn)行臨床醫(yī)療、護(hù)理操作中注重做好本部門的各項(xiàng)院感控制工作,根據(jù)科室院內(nèi)感染存在問題組織全體醫(yī)務(wù)人員討論,特別是護(hù)理組在科室醫(yī)院感染管理工作中發(fā)揮了重要作用;感染管理委員會及感染管理科能做好重點(diǎn)科室的感染管理與監(jiān)督,特別是加強(qiáng)各項(xiàng)操作的過程與環(huán)節(jié)管理。各級各類人員履行醫(yī)院感染管理的相應(yīng)職能,從而使醫(yī)院感染管理在全院達(dá)到規(guī)范化,取得了比較好的控制效果。

3 創(chuàng)建“三甲醫(yī)院”,注重落實(shí)感染管理制度

我院感染管理委員會根據(jù)創(chuàng)建三甲醫(yī)院的要求討論修訂了醫(yī)院感染管理各項(xiàng)制度,從組織上、制度上保證醫(yī)院感染管理工作的順利開展。醫(yī)院感染管理科根據(jù)醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度,結(jié)合我院實(shí)際情況,重新修訂了一系列預(yù)防醫(yī)院感染控制措施,完善了管理臺賬。認(rèn)真布置落實(shí)與技術(shù)指導(dǎo),并主動協(xié)調(diào)解決在制度落實(shí)過程中臨床遇到的難題,確保規(guī)章制度的落實(shí)和各項(xiàng)控制工作的開展。08年重點(diǎn)加強(qiáng)了重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理、重復(fù)使用醫(yī)療器械的清洗消毒滅菌質(zhì)量、重點(diǎn)部位和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染管理。抓重癥監(jiān)護(hù)病房落實(shí)呼吸道等重點(diǎn)部位感染預(yù)防及控制措施,給其每個(gè)房間配備洗手設(shè)施,每床配備手消毒劑,以方便洗手;注重效果是做好消毒工作的目標(biāo)[3],消毒供應(yīng)室保證了重復(fù)使用器械清洗、消毒質(zhì)量合格,注意清洗、消毒過程管理;新生兒病房主要落實(shí)保護(hù)性隔離制度和消毒隔離措施,嚴(yán)防新生兒交叉感染;要求口腔科、血透室、導(dǎo)管室等嚴(yán)格執(zhí)行經(jīng)血傳播疾病的控制措施,確保病人醫(yī)療安全。

4 創(chuàng)建“三甲醫(yī)院”, 落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格質(zhì)量管理

根據(jù)《江蘇省醫(yī)院感染管理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》和《江蘇省三甲醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》,結(jié)合我院的院感實(shí)際情況,制定并細(xì)化了我院醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn),將醫(yī)院感染質(zhì)量監(jiān)控各項(xiàng)指標(biāo)、各項(xiàng)制度及其考核標(biāo)準(zhǔn)匯編成冊下發(fā)每個(gè)科室,加大管理力度,經(jīng)常對照制度、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、細(xì)則對各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量進(jìn)行檢查,把控制高?？剖业尼t(yī)院感染作為工作重點(diǎn),經(jīng)常到臨床第一線了解感染控制情況并進(jìn)行檢查、督促、指導(dǎo),主要檢查臨床特別是重點(diǎn)部門在手衛(wèi)生規(guī)范的執(zhí)行、各項(xiàng)院感制度的落實(shí)、各項(xiàng)操作的過程等方面情況,從環(huán)節(jié)上層層深入,在工作中發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié),均及時(shí)與相關(guān)部門溝通及時(shí)設(shè)法解決,進(jìn)行現(xiàn)場技術(shù)指導(dǎo),必要時(shí)給予書面指導(dǎo),限時(shí)整改,保持醫(yī)院感染持續(xù)改進(jìn)。我科還定期到藥學(xué)部、設(shè)備處審核消毒劑、消毒設(shè)備及一次性無菌醫(yī)療用品證件情況。通過認(rèn)真的監(jiān)督、指導(dǎo)及質(zhì)量考核,使我院的醫(yī)院感染相關(guān)指標(biāo)達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),重點(diǎn)部門醫(yī)院感染管理基本規(guī)范,醫(yī)院感染重點(diǎn)部位控制措施得到了有效落實(shí),器械清洗消毒滅菌及醫(yī)療廢物管理基本符合規(guī)范要求,通過很抓質(zhì)量管理,使我院感染管理的內(nèi)在質(zhì)量有了很大提高。

5 創(chuàng)建“三甲醫(yī)院”,規(guī)范各項(xiàng)監(jiān)測控制感染

我們不但常規(guī)進(jìn)行醫(yī)院感染病例監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測,還開展了手術(shù)切口感染、ICU目標(biāo)性監(jiān)測,并經(jīng)常到臨床科室檢查消毒隔離制度執(zhí)行及重復(fù)使用器械清洗消毒滅菌質(zhì)量的監(jiān)測,加強(qiáng)消毒劑使用及無菌物品質(zhì)量的過程監(jiān)測,確保醫(yī)院消毒滅菌效果,工作中我們更進(jìn)一步監(jiān)測一次性無菌醫(yī)療用品的使用情況,確保一次性使用,保障醫(yī)療安全。對醫(yī)院感染病例監(jiān)測采用前瞻性調(diào)查,經(jīng)常到病區(qū)與臨床醫(yī)生溝通,接受咨詢并提醒臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)可疑感染及時(shí)進(jìn)行細(xì)菌學(xué)藥敏檢測,便于合理用藥,對感染病例及時(shí)上報(bào),為了既快又好地做好感染病例前瞻性調(diào)查工作,我們有效利用醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),將全院住院病人病歷及細(xì)菌室檢測結(jié)果與感染管理科連接,每天從網(wǎng)絡(luò)上就可以了解到我院住院病人病情及微生物檢測結(jié)果,然后進(jìn)行登記,再到臨床科室進(jìn)行鑒別,既節(jié)約時(shí)間,保證質(zhì)量,又節(jié)省人力。我們在確保監(jiān)測資料真實(shí)準(zhǔn)確的同時(shí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、匯總、制表、歸檔,監(jiān)測結(jié)果及時(shí)反饋給全院各科室。通過醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測、前瞻性調(diào)查,在掌握本底資料的情況下,及時(shí)發(fā)現(xiàn)了一些醫(yī)院感染暴發(fā)苗頭,對發(fā)生醫(yī)院感染的原因及時(shí)進(jìn)行了分析,提出了改進(jìn)措施并及時(shí)布置落實(shí),通過及時(shí)采取積極有效的控制措施,將其遏制在萌芽狀態(tài),有效地避免了醫(yī)院感染在我院的暴發(fā)流行,同時(shí)能做到對特殊耐藥菌感染病人及時(shí)采取有效隔離措施,避免交叉感染。

6 創(chuàng)建“三甲醫(yī)院”, 強(qiáng)化培訓(xùn)提高監(jiān)控意識

醫(yī)院高度重視了全院醫(yī)務(wù)人員對感染管理知識的提高,利用送出去學(xué)、請進(jìn)來幫得辦法,提高重點(diǎn)部門醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理知識與技術(shù)水平。每年分別對新上崗醫(yī)務(wù)人員、臨床醫(yī)務(wù)人員、重點(diǎn)科室醫(yī)務(wù)人員、保潔人員采取多種形式多種渠道進(jìn)行院感相關(guān)知識及技能的培訓(xùn),并請外地專家來講課,通過培訓(xùn)使廣大醫(yī)務(wù)人員了解相關(guān)的法律法規(guī)和消毒隔離知識,提高了全員對醫(yī)院感染管理工作重要性的認(rèn)識。平時(shí)還通過醫(yī)院感染書面指導(dǎo)和醫(yī)院感染簡報(bào)不斷向科室反饋醫(yī)院感染的有關(guān)信息,宣傳醫(yī)院感染管理的有關(guān)知識。我們不但重視對醫(yī)務(wù)人員感染管理知識的培訓(xùn),還注意感染管理專職人員自身素質(zhì)的提高,規(guī)定專職人員每年參加省、市級醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)不少于3次。使所有崗位的每位員工切實(shí)掌握醫(yī)院感染控制知識,增強(qiáng)醫(yī)院感染控制意識,切實(shí)履行其相應(yīng)職責(zé),并承擔(dān)起應(yīng)有的責(zé)任。

7 創(chuàng)建“三甲醫(yī)院”,發(fā)揮護(hù)理工作控制感染的作用

我院感染管理工作取得的成績與護(hù)理部的嚴(yán)格管理是密不可分的,所有病人的康復(fù)主要依賴科學(xué)的護(hù)理,護(hù)理中清洗、消毒、滅菌、無菌操作和隔離技術(shù)等是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施。我們在護(hù)理部的大力支持下,充分發(fā)揮護(hù)理工作在預(yù)防醫(yī)院感染中的重要作用,狠抓消毒隔離制度和預(yù)防交叉感染措施的落實(shí)。因?yàn)樽o(hù)士因其職業(yè)特點(diǎn)和病人接觸最多、最密切,重點(diǎn)部位感染預(yù)防措施主要貫穿于護(hù)理工作中,通過護(hù)士的細(xì)致觀察病情,能及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染危險(xiǎn),嚴(yán)格采取控制預(yù)防措施,可以有效避免感染的發(fā)生和發(fā)展。為此我院將護(hù)理工作作為業(yè)務(wù)技術(shù)管理和質(zhì)量控制的重點(diǎn)工作來抓,護(hù)士長能積極主動配合,遵守各項(xiàng)制度,做好科室醫(yī)院感染各項(xiàng)控制工作,減少了由護(hù)理工作的疏忽而導(dǎo)致病人醫(yī)院感染的發(fā)生。

總之,我院通過3年創(chuàng)建工作,對各項(xiàng)工作起到了很大的促進(jìn)作用,通過持續(xù)、嚴(yán)格、規(guī)范的管理,使醫(yī)院感染管理工作也發(fā)生了巨大變化,邁上了一個(gè)新臺階。創(chuàng)建通過后,我院繼續(xù)開展鞏固創(chuàng)建成果及質(zhì)量萬里行活動,不斷學(xué)習(xí),不斷努力,不斷進(jìn)步,不斷提高,把我院感染管理各項(xiàng)工作做得更深、更細(xì),切實(shí)保障病人醫(yī)療安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬紅麗.實(shí)行監(jiān)查管理控制醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2006,16(7):790-791.

篇6

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染 現(xiàn)患率 調(diào)查分析

中圖分類號：R181.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）2-373-02

醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查是醫(yī)院感染監(jiān)測的重要手段，為了解我院感染現(xiàn)狀，加強(qiáng)醫(yī)院感染控制，防控暴發(fā)流行，于2011年10月10日00：00―24：00，對276例住院患者進(jìn)行了醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果分析如下：

1 資料與方法

1.1 資料來源 本次調(diào)查我院所有的病區(qū)，2011年10月10日在住院的287人，實(shí)查人276人，實(shí)查率96.12%；本次調(diào)查結(jié)果有效。

1.2 方法 醫(yī)院感控辦負(fù)責(zé)整個(gè)調(diào)查的組織、協(xié)調(diào)、實(shí)施、指導(dǎo)和評價(jià)工作。調(diào)查人員由各臨床科室感控組醫(yī)生、護(hù)士組成，負(fù)責(zé)本病區(qū)的調(diào)查。調(diào)查前，根據(jù)調(diào)查方案，統(tǒng)一方法，統(tǒng)一調(diào)查表格，進(jìn)行了培訓(xùn)；采取床旁調(diào)查與病歷調(diào)查相結(jié)合的方式，由醫(yī)生負(fù)責(zé)病歷調(diào)查，護(hù)士負(fù)責(zé)床旁調(diào)查；調(diào)查對象為調(diào)查日的住院病人（包括當(dāng)日出院病人），但不包括該日新入院的病人。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院感染率及科室的分布 住院患者287例，實(shí)際調(diào)查276例，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染3例，全院感染率為1.09%，科室感染發(fā)生率最高為ICU；遲報(bào)1例，遲報(bào)率為33.33%（見表1）。2.2 醫(yī)院感染部位 醫(yī)院感染部位主要發(fā)生在下呼吸道。

2.3 抗菌藥物的使用 本次調(diào)查住院患者276例，使用抗菌藥物92.16%，其中治療目的的占57.49%， 預(yù)防為目的的占42.51%。 治療為目的的用藥標(biāo)本送檢29例，送檢率為20.42%。 抗菌藥物使用率分別為73.7%、23.1%、3.2%。

2.4 醫(yī)院感染病原菌：醫(yī)院感染病例中，共查出菌株6株，葡萄球菌屬、腸桿菌屬。下呼吸道2例、胃腸道1例。

3 討論

3.1 本次調(diào)查結(jié)果顯示，我院現(xiàn)患率為1.09%，低于全國醫(yī)院感染現(xiàn)患率5.22%[1][2][3][4]。醫(yī)院感染率較高的科室有：ICU、呼吸內(nèi)科等。發(fā)生率較高的原因?yàn)槔夏晷曰颊撸A(chǔ)疾病多，本身免疫功能低下，病情危重，并且侵入性操作較多，使用呼吸機(jī)輔助呼吸、吸痰等操作易導(dǎo)致感染；我院還存在醫(yī)院感染遲報(bào)現(xiàn)象，有些臨床醫(yī)生還較缺乏醫(yī)院感染的管理知識和專業(yè)知識，對有關(guān)的法規(guī)、制度、標(biāo)準(zhǔn)掌握不夠[2]。

3.2 感染部位以下呼吸道感染居首位（66.67%），與研究報(bào)道一致[2] [3] [4] ，仍是醫(yī)院感染控制的重點(diǎn)，應(yīng)加強(qiáng)病室空氣消毒，經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮；同時(shí)加強(qiáng)對吸痰、霧化吸入、呼吸機(jī)管路的消毒管理，防止病原微生物通過管道直接吸入，這是降低呼吸道感染的重要措施之一，并應(yīng)加強(qiáng)患者的營養(yǎng)和支持療法，提高機(jī)體免疫力，積極治療原發(fā)基礎(chǔ)病，盡量避免或減少侵入性操作，合理使用抗菌藥物。

3.3 本次調(diào)查顯示我院抗菌藥物使用率為92.16%，遠(yuǎn)超過了衛(wèi)生部二級醫(yī)院抗菌藥物使用率不應(yīng)超過60.00%的標(biāo)準(zhǔn)[5]；使用抗菌藥物的247例中，占治療用藥的有57.49%，預(yù)防用藥的有42.51%，其中內(nèi)科以治療用藥為主，外科以預(yù)防用藥為主。

3.4 醫(yī)院感染病原菌僅檢出6株菌株，未能完全真實(shí)反映出細(xì)菌分布情況。全院治療性用藥的細(xì)菌培養(yǎng)送檢率為20.42%，低于衛(wèi)生部規(guī)定的≥50%的要求，說明存在不重視病原學(xué)診斷、習(xí)慣于經(jīng)驗(yàn)用藥的現(xiàn)象。因此，今后必須要提高臨床醫(yī)生細(xì)菌培養(yǎng)的送檢意識，要求臨床醫(yī)生在給患者使用抗菌藥物治療前要先做病原學(xué)檢查，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理選用抗菌藥物。通過這次橫斷面調(diào)查，更好地了解了各科室醫(yī)院感染情況，增強(qiáng)了全院醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)院感染防控意識，在今后的工作中應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)，學(xué)習(xí)掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合臨床開展必要的病原學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)，以利于掌握抗菌藥物的合理使用，降低醫(yī)院感染的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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篇7

醫(yī)院感染不僅與患者安全相關(guān)，也與醫(yī)務(wù)人員的健康密切相關(guān)，也是全球日趨關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。在基層衛(wèi)生院因?qū)︶t(yī)院感染工作認(rèn)識不足，醫(yī)院感染管理制度不健全、職業(yè)防護(hù)意識差、專業(yè)知識缺乏、醫(yī)院感染監(jiān)測缺失、不遵守操作技術(shù)規(guī)范、手衛(wèi)生依從性差、醫(yī)療廢棄物處置不規(guī)范，消毒隔離措施不到位等因素，成為誘發(fā)院感的重要隱患。為有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，關(guān)鍵在于要加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作的基本建設(shè),通過積極尋求和探索，針對如何預(yù)防基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的院內(nèi)感染的發(fā)生，總結(jié)出如下策略和方法。

一、 加強(qiáng)和落實(shí)醫(yī)院感染的管理

建立健全醫(yī)院感染管理制度，完善醫(yī)院感染管理，把醫(yī)院感染管理工作落到實(shí)處，細(xì)化工作流程。制定重點(diǎn)環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，通過對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的全方位監(jiān)控，確?；颊叩陌踩?，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅猛發(fā)展、新的醫(yī)療技術(shù)不斷出現(xiàn)和抗生素的廣泛使用，特別是耐藥菌株的不斷增加、細(xì)菌的變異及各種侵入性操作的開展，醫(yī)院內(nèi)感染已成為影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素之一，而醫(yī)院內(nèi)感染的管理，重點(diǎn)在預(yù)防。所以醫(yī)院的消毒、滅菌、無菌技術(shù)操作、隔離、合理使用抗生素，以及監(jiān)測和通過監(jiān)測進(jìn)行效果評價(jià)等是預(yù)防感染的重要手段，通過有效的管理工作，使得醫(yī)院內(nèi)感染管理發(fā)展的適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求，從而有效地控制醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率。

（一） 建立完善的醫(yī)院內(nèi)感染管理組織和網(wǎng)絡(luò)。

1、 成立醫(yī)院感染管理委員會和科室院感管理小組，分別由業(yè)務(wù)院長、科主任、護(hù)士長、醫(yī)生和護(hù)士各1人組成，對院內(nèi)的感染管理工作層層把關(guān)，實(shí)施有效的監(jiān)測管理手段。監(jiān)控本科室院感知識培訓(xùn)、消毒隔離技術(shù)的執(zhí)行、院感病例的上報(bào)、抗菌藥物合理應(yīng)用、醫(yī)療廢物處置、一次性使用無菌醫(yī)療用品管理及職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)等工作的開展，做好本科室院感控制工作，減少科室院感病例的發(fā)生。

2、 強(qiáng)化消毒隔離工作。各臨床科室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，規(guī)范日常消毒工作，提高消毒質(zhì)量，確保消毒滅菌效果。

3、 認(rèn)真執(zhí)行院感病例的報(bào)告要求。臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)、診斷的院感病例應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染控制科，并根據(jù)需要及時(shí)做細(xì)菌培養(yǎng)，提高臨床標(biāo)本送檢率。醫(yī)院感染管理科制定相應(yīng)的獎罰條例，逐步降低院感病例漏報(bào)率。

4、 做好醫(yī)療廢物管理。醫(yī)院感染控制科根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等制定的醫(yī)療廢物管理有關(guān)制度、職責(zé)、處理流程及應(yīng)急預(yù)案，并與定點(diǎn)醫(yī)療垃圾處理中心簽訂醫(yī)療廢物集中處置協(xié)議，建立規(guī)范的醫(yī)療廢物暫存室，專人負(fù)責(zé)，規(guī)范醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、暫存及交接各環(huán)節(jié)。

5、 做好消毒滅菌效果檢測。做好重點(diǎn)科室監(jiān)測，如手術(shù)室、供應(yīng)室、母嬰同室等的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測；滅菌液、無菌物品的每月監(jiān)測。

6、 加大醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生專項(xiàng)檢查力度，定期或不定期檢查、指導(dǎo)各臨床、醫(yī)技科室手衛(wèi)生工作。各臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查、考核本科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生開展情況。并培訓(xùn)、指導(dǎo)本科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范的執(zhí)行，使本科室醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣。購置洗手液和改善洗手設(shè)施等。

（二） 落實(shí)感染管理規(guī)范、消毒隔離要求。

依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》等相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，落實(shí)院感各項(xiàng)規(guī)章制度、職責(zé)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作流程、應(yīng)急預(yù)案等。根據(jù)醫(yī)院制定的質(zhì)量指標(biāo)體系，重點(diǎn)抓好薄弱環(huán)節(jié)的控制，如內(nèi)鏡和口腔科、供應(yīng)室器械的清洗和消毒滅菌等。實(shí)行每周定期查，對檢查中出現(xiàn)的問題，及時(shí)分析原因、制定措施，限期整改，抓好落實(shí)。

（三） 醫(yī)院感染管理委員會在院感管理中發(fā)揮其核心作用，每季召開一次醫(yī)院感染管理委員會會議，由各科主任和護(hù)士長等有關(guān)人員參加，討論、分析、協(xié)調(diào)、解決院感工作中存在的問題。每季出一期醫(yī)院感染管理匯總分析，通報(bào)院感工作情況。

二、 加強(qiáng)感染知識的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員等對醫(yī)院感染的認(rèn)識

隨著醫(yī)院內(nèi)感染管理知識的不斷的更新、工作職能的延伸、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的提高、新的診療技術(shù)的不斷出現(xiàn)，工作的難度越來越大。而基層醫(yī)院從事院感管理工作人員，需要不斷地更新和接受新的知識和理念，才能有效地指導(dǎo)臨床開展工作，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生和流行，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。

（一） 制定培訓(xùn)和學(xué)習(xí)計(jì)劃。根據(jù)醫(yī)院感染控制工作的要求及工作人員實(shí)際情況，制定人員培訓(xùn)計(jì)劃，完善各科感染管理規(guī)范、各類人員在感染管理中職責(zé)。使全體工作人員轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念,認(rèn)識到自己的工作和行為在醫(yī)院感染中地位和作用，樹立“主人翁”思想，克服感控“與已無關(guān)”的思想，特別是一些非醫(yī)務(wù)人員，如后勤、保潔人員。醫(yī)院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)要同其他新理論、新知識和新業(yè)務(wù)、新技術(shù)一樣，建立嚴(yán)格的培訓(xùn)制度，并加強(qiáng)考核，考核的結(jié)果與獎懲掛鉤，形成激勵機(jī)制，調(diào)動全員的積極性。

（二） 確定培訓(xùn)內(nèi)容。根據(jù)醫(yī)院工作人員的實(shí)際情況，首先進(jìn)行《消毒隔離技術(shù)》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》、《傳染病法》等全員培訓(xùn)。再針對各科人員的特點(diǎn)，進(jìn)行針對性培訓(xùn)。如我院屬于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，除本院均來自正規(guī)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)外，還要對村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理培訓(xùn)，這部分人員缺乏正規(guī)和系統(tǒng)的醫(yī)院感染管理方面的知識，臨床上無菌觀念、消毒隔離方面能力較差，在認(rèn)識上，對醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)控管理的認(rèn)知顯不足；在實(shí)踐上，對醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)控管理缺乏與之相匹配的知識和技能；因此培訓(xùn)內(nèi)容從院內(nèi)感染控制的目的和重要性、無菌技術(shù)原則、消毒隔離方法等基礎(chǔ)方面開始，并需反復(fù)培訓(xùn)和檢查，強(qiáng)化所學(xué)知識；對內(nèi)鏡室、口腔科、供應(yīng)室等，根據(jù)工作特點(diǎn)和規(guī)范要求，進(jìn)一步進(jìn)行針對性培訓(xùn)。通過培訓(xùn)掌握預(yù)防、控制醫(yī)院內(nèi)感染的方法和手段，提高監(jiān)管水平和動手能力。

篇8

關(guān)鍵詞：放射科；醫(yī)院感染；相關(guān)因素；分析；對策

醫(yī)院感染是全球有關(guān)醫(yī)院人群健康的重要問題，許多國家已將醫(yī)院感染的發(fā)生率作為醫(yī)院管理水平的重要指標(biāo)。醫(yī)院感染是指患者入院時(shí)既不存在，也不處于潛伏期，而是醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染，包括在醫(yī)院內(nèi)獲得而于出院后發(fā)病的感染。醫(yī)院感染工作的內(nèi)容、監(jiān)測、控制及管理技術(shù)已逐步邁入系統(tǒng)化、規(guī)范化管理的軌道，但實(shí)際工作中卻發(fā)現(xiàn)有些醫(yī)技科室如：CT室、放射科、心電圖室、腦電圖室等卻沒有相應(yīng)的醫(yī)院感染管理的措施。

放射科是綜合醫(yī)院必備的科室，是臨床檢查、診斷、治療為一體的科室，各種疾病的診斷或者健康體檢等幾乎都離不開放射科的輔助，其主要存在的問題是感染疾病者、非感染疾病者、健康體檢者等，存在交叉感染的機(jī)會多；醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)的特殊性，需經(jīng)常接觸較多的危險(xiǎn)因素，導(dǎo)致易發(fā)生與工作有關(guān)的疾病，因此放射科是醫(yī)院感染管理的一個(gè)重要部門，其特點(diǎn)是人流量大、病員密集、病種復(fù)雜、全天24h接診，所以放射科是多種病源微生物和易感人群集中的地方。是醫(yī)院感染的危險(xiǎn)環(huán)節(jié)之一。因此，必須加強(qiáng)放射科醫(yī)院感染的預(yù)防和控制工作。為此，根據(jù)醫(yī)院感染管理的總體要求，從科室管理的實(shí)際出發(fā)，針對放射科醫(yī)院感染管理的危險(xiǎn)因素，對放射科存在的問題進(jìn)行分析探討，提出防范的對策。

1放射科醫(yī)院感染管理存在的問題

1.1相關(guān)制度的缺乏 《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中僅對臨床科室和重點(diǎn)醫(yī)技科室如輸血科、檢驗(yàn)科、內(nèi)鏡室等進(jìn)行了相應(yīng)的規(guī)范，但同屬于醫(yī)技科室的B超室、CT室、放射科等部門卻沒有相應(yīng)規(guī)定，醫(yī)院每月僅對臨床科室、輸血科、內(nèi)鏡室等重點(diǎn)部門進(jìn)行監(jiān)測，因此，放射科存在制度上的漏洞，而這一漏洞使管理人員在檢查過程中只能參照共同部分進(jìn)行管理，缺乏針對性和科學(xué)性，現(xiàn)有的制度有待完善，既有的醫(yī)院感染管理制度過于寬泛，缺乏明確指向性；沒有全局觀，往往只是針對某些部門和環(huán)節(jié)制訂的；有些部門理論性過強(qiáng)，缺乏可操作性，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防范管理教育和學(xué)習(xí)相對滯后，科室中的老同志往往是通過自身工作實(shí)踐以及通過吸取前輩的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)中獲得有關(guān)防范。臨床科室開展醫(yī)院感染的系列監(jiān)測是完成上級規(guī)章制度的要求，是被動的、完成任務(wù)式的自我常規(guī)監(jiān)測，認(rèn)為監(jiān)測有不合格的現(xiàn)象是揭科室短，影響科室形象的事件。故醫(yī)務(wù)人員在集樣品時(shí)多現(xiàn)場進(jìn)行特別的消毒處理。在監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生落實(shí)情況時(shí)，采樣時(shí)間都選擇在醫(yī)務(wù)人員按規(guī)范洗手后進(jìn)行，未對無菌操作前和接觸患者前醫(yī)務(wù)人員的手進(jìn)行采樣。在做空氣采樣時(shí)，不按位置放培養(yǎng)皿，或放的數(shù)量不夠，或?yàn)楸ＷC有合格結(jié)果而縮短開蓋時(shí)間，甚至不打開培養(yǎng)皿蓋。這樣的自我監(jiān)測不但不能反映科室消毒滅菌的實(shí)際情況，反而阻礙對醫(yī)院感染管理措施執(zhí)行效果的評定，誤導(dǎo)醫(yī)院感染管理工作，給醫(yī)療安全帶來隱患。

1.2 防護(hù)意識薄弱 經(jīng)過多年的宣傳與教育以及放射工作中的親身實(shí)踐，防范醫(yī)院感染的慨念已經(jīng)初步在醫(yī)務(wù)人員頭腦中扎根，自我保護(hù)意識也在逐步加強(qiáng)。但放射科醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染相關(guān)知識缺乏，感染管理意識淡薄，醫(yī)務(wù)人員只重視本科室的診療業(yè)務(wù)，而輕視醫(yī)院感染管理，認(rèn)識不到位，雖然現(xiàn)在相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了醫(yī)院感染管理知識的學(xué)習(xí)，但仍有人以操作方便為由，不注重個(gè)人防護(hù)和對患者的隔離，工作時(shí)不戴口罩、帽子，手衛(wèi)生意識淡漠，接觸患者后不洗手現(xiàn)象普遍存在。

1.3空氣污染 因X線防護(hù)的要求，放射科檢查室的門窗常處于關(guān)閉狀態(tài)，空氣不流通，陽光照不到，易造成空氣污染。放射科的走廊里常常擁著很多患者及陪護(hù)，人員過密，易感人群集中，特別是攝片室工作量大，門窗緊閉，在大量的患者中有部分是呼吸道疾病的，如上感，咯血等則具有傳染性，使醫(yī)務(wù)人員和其他疾病患者有被感染的危險(xiǎn)，所以放射科的空氣環(huán)境是病原體傳播的環(huán)節(jié)之一；由于X線的作用，形成電離空氣，也使檢查室的空氣質(zhì)量下降。

1.4手的污染 大量流行病學(xué)調(diào)查資料表明，醫(yī)院感染通常是直接或間接由手傳播，這一途徑比經(jīng)空氣傳播更具有危險(xiǎn)性，醫(yī)院感染源傳播最主要的媒介是污染的手[1]。醫(yī)務(wù)人員用手給患者擺各種檢查，包括有開放性創(chuàng)傷的患者、皮膚病的患者，因工作量較大，既沒有時(shí)間洗手也沒有形成良好的洗手意識。做造影、X線檢查時(shí)，醫(yī)務(wù)人員戴手套操作，當(dāng)手套已沾有體液或血液后，仍會觸摸門把手或操作臺等清潔處，即醫(yī)務(wù)人員的手形成了病原體傳播的環(huán)節(jié)之一。

1.5儀器、設(shè)備的污染 對使用X線透視設(shè)備進(jìn)行各類檢查時(shí)，由于未能區(qū)分感染與未感染患者，病源微生物可使患者之間、患者和醫(yī)務(wù)人員之間，直接或間接傳播。儀器污染嚴(yán)重又極易被忽略，如接觸患者體表的X線攝片盒、檢查床等，未能及時(shí)進(jìn)行消毒處理。值得重視的是外傷及開放性創(chuàng)傷或各種造影檢查中的血液或體液污染，有可能造成血源性病原體傳播。

2 放射科醫(yī)院感染的控制措施

2.1完善規(guī)章制度，加強(qiáng)監(jiān)控力度，制定寬松、和諧、人性化的考核制度，監(jiān)測是為了發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，如果監(jiān)測達(dá)不到預(yù)期的效果，給我們的是一種假象，留下的是安全隱患。因此，在制定質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)時(shí)要從嚴(yán)，在對待缺陷與問題時(shí)要給科室留有持續(xù)改進(jìn)的機(jī)會，對待積極地改進(jìn)給予鼓勵和獎勵。使臨床科室既敢于暴露問題，又能勇于采取改進(jìn)措施，而不是隱藏問題和逃避問題，否則難以達(dá)到監(jiān)測結(jié)果的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。科室要有完善的醫(yī)院感染管理制度，有符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作流程，成立科內(nèi)醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，職責(zé)明確；每月對科內(nèi)院感質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)檢查，有記錄、分析及整改反饋情況，對科室的檢查秉著從嚴(yán)、從細(xì)的原則進(jìn)行[2]。

2.2 加強(qiáng)培訓(xùn)，提高感染控制意識 醫(yī)院感染是一門交叉科學(xué)，其內(nèi)容涉及到醫(yī)療工作的方方面面，醫(yī)務(wù)人員必須參加醫(yī)院組織的各類醫(yī)院感染相關(guān)知識的培訓(xùn)，定期學(xué)習(xí)有關(guān)感染管理文件及各項(xiàng)感染管理規(guī)章制度，參觀學(xué)習(xí)其他醫(yī)院科學(xué)管理模式，全面普及醫(yī)院感染知識，并加強(qiáng)對監(jiān)控人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，醫(yī)院和科室還要為醫(yī)院感染監(jiān)控人員提供醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機(jī)會，讓他們了解院內(nèi)院外、國內(nèi)國外醫(yī)院感染管理的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢，以激勵他們主動投身于醫(yī)院感染監(jiān)測與控制工作，并積極開展醫(yī)院感染監(jiān)測與控制工作；醫(yī)院感染管理歸根到底是對"人"的管理，只有人的認(rèn)識得到提高，才能保證各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)，強(qiáng)化人人參與的意識[3]。

2.3加強(qiáng)放射科感染控制管理

2.3.1手的消毒管理 洗手是控制醫(yī)院感染最基礎(chǔ)的也是最重要的措施[1]，研究表明，醫(yī)務(wù)人員手上攜帶的細(xì)菌與醫(yī)院感染密切相關(guān)，醫(yī)務(wù)人員的手傳播病原菌造成醫(yī)院感染約占30%[4]，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員洗手可降低50%感染。美國疾控中心強(qiáng)調(diào)接觸患者前、醫(yī)療操作前洗手的重要性，因此，洗手作為一種最基礎(chǔ)、最簡便易行的有效預(yù)防和控制病原體傳染的手段，醫(yī)務(wù)人員絕對不可忽視，所以放射科的醫(yī)護(hù)人員也要提高這方面的認(rèn)識，杜絕或減少病原體傳播的機(jī)會，使自身和患者免受侵害。由于我院放射科攝片患者較多，攝片時(shí)雖不能拍一個(gè)患者洗一次手，但應(yīng)做到如有空閑就去洗手，遇到開放性的創(chuàng)傷時(shí)，攝片前后均需洗手；如果醫(yī)務(wù)人員的手有傷口，進(jìn)行操作時(shí)應(yīng)戴手套；并向患者宣傳洗手的重要性，洗手最有效的方法是：使用洗手液，并用流動水沖洗1min，可清除大部分細(xì)菌，為此，我們在每個(gè)洗手池上方都張貼了規(guī)范洗手圖片提醒，并配備干手紙巾，各檢查室均配備速干手消毒劑。掌握正確的洗手方法，掌握職業(yè)暴露后的處理程序及防護(hù)措施。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)每年進(jìn)行一次全面體檢，建立健康檔案。

2.3.2環(huán)境管理 在不影響工作的前提下，堅(jiān)持早、中、晚開窗通風(fēng)30min以上，室內(nèi)、走廊禁止吸煙，每晚紫外線燈照射消毒一次約1h，各檢查室只要有空閑就應(yīng)開窗通風(fēng)，加強(qiáng)空氣流通，每次打掃衛(wèi)生時(shí)，要先用有"84"消毒液的拖把拖地后再清掃，減少灰塵揚(yáng)起而增加空氣污染的機(jī)會，工作人員必要時(shí)可戴口罩。建立空氣消毒登記本，專人負(fù)責(zé)檢測，每月做一次空氣采樣監(jiān)測，每季度對紫外線燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測，每6個(gè)月對空氣消毒機(jī)效果監(jiān)測。紫外線燈管上、空氣消毒機(jī)出風(fēng)口無灰塵。

2.3.3儀器、設(shè)備的消毒管理 制定合適放射科的清潔消毒措施，避免血液性病原體傳播。放射科的X線片盒，X線檢查床及醫(yī)務(wù)人員的手定期監(jiān)測，對監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)查找原因，給予解決；醫(yī)院感染的監(jiān)測和控制已成為醫(yī)院重視和開展的一項(xiàng)任務(wù)，能有效地預(yù)防醫(yī)院感染。放射科檢診床污染最嚴(yán)重，每天約有100人使用，特別是遇到開放性創(chuàng)傷患者，如有血液或分泌物污染檢診床，必須隨時(shí)用1%"84"消毒液擦拭，攝片室的檢診床應(yīng)每日早、中、晚用1%"84"消毒液擦拭，減少細(xì)菌、病毒的覆著。造影、X線檢查治療中不能隨意丟棄污染物，當(dāng)有血液或體液濺落污染地面時(shí)，可用1%"84"消毒液擦拭地面，工作完后對可能污染的檢診床、治療車、門把手等均可用1%"84"消毒液擦拭。

2.3.4醫(yī)療廢物的處理 有文獻(xiàn)報(bào)道，醫(yī)療廢棄物已成為影響公眾健康的世界性問題[5]，加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理是控制醫(yī)源性感染的重要環(huán)節(jié)，我們對醫(yī)療廢棄物、生活垃圾等嚴(yán)格按規(guī)定分類收集，用不同顏色、防滲漏的塑料袋密封包裝，分別陳放，對于損壞或廢棄的膠片交由專職人員統(tǒng)一處理，銳器放入銳器盒，銳器盒一次性使用，在裝滿3/4后同醫(yī)療廢物一起由專職人員及時(shí)回收運(yùn)到指定地點(diǎn)，并有專門的醫(yī)療廢棄物回收公司統(tǒng)一回收處理，對回收人員簽訂責(zé)任書，回收人員與科室嚴(yán)格交接，實(shí)行雙簽字，防止管理上的漏洞。

3討論

醫(yī)院感染不僅可以引起患者在就診過程中感染新的疾病，同時(shí)有可能使患者成為新的傳染源，因此，我們要建立完善的醫(yī)院感染管理制度，加強(qiáng)規(guī)范化、制度化及監(jiān)測管理體系的建設(shè)，對每一項(xiàng)工作都有具體的操作規(guī)程，嚴(yán)格的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及出現(xiàn)意外時(shí)應(yīng)急預(yù)案，減少或杜絕因工作失誤造成的安全隱患，同時(shí)提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染的意識，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染知識及防護(hù)的培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)意識，從而減少醫(yī)院感染的發(fā)生[6]。

總而言之，認(rèn)真開展好醫(yī)院感染的監(jiān)測工作，監(jiān)測是基礎(chǔ)，管理是手段，控制是目的，增加組織管理，健全合理規(guī)章制度，以提高醫(yī)療質(zhì)量為根本目的，以衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》中的職責(zé)為切入點(diǎn)，加強(qiáng)管理，抓住監(jiān)測與控制的重點(diǎn)和難點(diǎn)，才能切實(shí)推動放射科醫(yī)院感染管理工作的提升，對保障患者安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張彥，張樹榮.醫(yī)技科室醫(yī)院感染管理的問題及防范措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005，15（10）：1160-1161

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篇9

醫(yī)院感染是當(dāng)前醫(yī)院管理中的重點(diǎn)、難點(diǎn)無論是國內(nèi)、國外的管理者都認(rèn)識到了它的嚴(yán)重性。預(yù)防和控制院內(nèi)感染的工作首先涉及護(hù)理人員臨床上許多操作、消毒滅菌、無菌技術(shù)等都是要通過護(hù)理人員具體實(shí)施和執(zhí)行它貫穿于護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)。因此護(hù)理管理工作是直接影響院內(nèi)感染控制的重要因素它甚至關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展?，F(xiàn)將體會總結(jié)如下。

影響醫(yī)院感染控制的護(hù)理因素

護(hù)理人員對醫(yī)院感染及其危害性認(rèn)識不足工作責(zé)任心不強(qiáng)消毒隔離知識缺乏不嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)和消毒隔離制度等。

護(hù)理人員對自身在控制院內(nèi)感染中的作用認(rèn)識不足認(rèn)為與己無關(guān)防護(hù)意識淡薄受傳統(tǒng)的“重醫(yī)輕護(hù)”思想影響參與積極性不高成為了醫(yī)院感染的受害者和傳播。

護(hù)理人員缺乏醫(yī)院感染預(yù)防監(jiān)控和管理知識。隨著時(shí)代的發(fā)展、醫(yī)學(xué)的進(jìn)步各種新的診療操作技術(shù)和方法的應(yīng)用醫(yī)院感染越來越難以預(yù)防和控制感染監(jiān)控的知識和技能更新很快。由于經(jīng)濟(jì)和人員的因素護(hù)理人員很少有外出學(xué)習(xí)的機(jī)會導(dǎo)致相應(yīng)知識和技能的欠缺。如有些消毒滅菌方法早已淘汰而我們的護(hù)理人員還在應(yīng)用……。

護(hù)理人員手衛(wèi)生意識欠缺手衛(wèi)生依從性低三成多的醫(yī)生護(hù)士洗手在白大褂上擦干。而一切的護(hù)理和操作都是通過“手”來做的。因此“手”是一個(gè)不容忽視的傳染源。

護(hù)士配備不足。我院是一所縣級中醫(yī)院現(xiàn)有病床張日均住院患者例左右而護(hù)理人員只有8名嚴(yán)重缺編使護(hù)士只疲于應(yīng)對注射、輸液、插管等治療性工作而對消毒、隔離、無菌操作等感染控制措施無法落實(shí)或應(yīng)付落實(shí)。

醫(yī)院消毒隔離所需的設(shè)施不健全：如住院患者沒有衛(wèi)生處置設(shè)施病房沒有消毒設(shè)施洗手池?zé)o非手觸式水龍頭等致使感染源傳播。

控制院內(nèi)感染的護(hù)理管理對策

針對這些影響因素首先在轉(zhuǎn)變管理行為上下功夫制定了一系列切實(shí)可行的措施并監(jiān)督落實(shí)。

通過制作版面、會議傳達(dá)等多種形式大力宣講近年來出現(xiàn)的一些重大醫(yī)院感染事件及其惡性后果剖析這些事件發(fā)生的原因提高廣大護(hù)理人員對醫(yī)院感染危害性的認(rèn)識和控制感染的重視程度克服“與己無關(guān)”思想增強(qiáng)責(zé)任感和使命感科室感染監(jiān)控小組認(rèn)真履行職責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)全科護(hù)士自覺遵守?zé)o菌操作程序落實(shí)消毒隔離制度使我們的一言一行一舉一動都體現(xiàn)護(hù)理人員的高素質(zhì)、高水平既保護(hù)了自己又切斷了傳播的途徑。全員積極參與發(fā)揮群體最佳效應(yīng)。

加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)院感染監(jiān)控知識的培訓(xùn)。護(hù)理部與感控科協(xié)調(diào)采取全員集中培訓(xùn)與發(fā)放學(xué)習(xí)資料、觀看錄像等形式充實(shí)護(hù)理人員的相關(guān)知識定期考試考試成績記入護(hù)理檔案作為年終考評的依據(jù)之一。每年輪流派感染監(jiān)控護(hù)士或護(hù)士長1名外出學(xué)習(xí)了解醫(yī)院感染的現(xiàn)狀和新方法、新進(jìn)展回來以后在院內(nèi)開展培訓(xùn)做到資源共享以點(diǎn)帶面共同提高。

提高護(hù)理人員手衛(wèi)生意識和依從性。制作了“手衛(wèi)生是控制感染最經(jīng)濟(jì)、最有效、最方便的措施”的宣傳版面開展了“控制醫(yī)院感染掌握在你我“手”中今天你洗手了嗎”等一系列活動推廣使用快速手消毒劑使護(hù)理人員的手衛(wèi)生依從性從15提高到了75達(dá)到了較好的效果。

積極爭取院領(lǐng)導(dǎo)支持改善消毒隔離設(shè)施和洗手條件按衛(wèi)生部規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)配備護(hù)理人員讓護(hù)士有足夠的時(shí)間與精力按章操作、落實(shí)制度不打折扣確保護(hù)理質(zhì)量減少院內(nèi)感染的發(fā)生。

總之醫(yī)院感染控制是護(hù)理管理工作中不可缺少的一部分護(hù)士在其中發(fā)揮著重要作用關(guān)系著醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全只有做好護(hù)理管理工作才能夠有效地控制醫(yī)院感染保證醫(yī)院的健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

篇10

醫(yī)療廢物是一種危害人體健康和影響環(huán)境的特殊污染源，其處理是否得當(dāng)，是衡量醫(yī)院感染工作質(zhì)量的一項(xiàng)重要指標(biāo)。檢驗(yàn)科是處理各種檢驗(yàn)標(biāo)本的部門，是醫(yī)院病源微生物重點(diǎn)聚集地。因此，加強(qiáng)檢驗(yàn)科醫(yī)療廢物管理是防止發(fā)生醫(yī)院感染的重要措施。

1　檢驗(yàn)科醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀

1.1醫(yī)療廢物管理制度不健全 醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存不規(guī)范，沒有實(shí)現(xiàn)分類收集，沒有專用包裝物和容器，沒有專用運(yùn)輸車輛，運(yùn)輸中的污染現(xiàn)象不能完全避免。

1.2對醫(yī)療廢物處置的重要性認(rèn)識不夠 由于醫(yī)院醫(yī)療工作繁重，很少有時(shí)間對檢驗(yàn)人員進(jìn)行醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送等相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識的培訓(xùn)。檢驗(yàn)人員對醫(yī)療廢物處置管理不善帶來的嚴(yán)重后果認(rèn)識不夠。醫(yī)療廢物和生活垃圾分類不清，存在混放現(xiàn)象。檢驗(yàn)人員環(huán)保意識不強(qiáng)，存在麻痹思想，認(rèn)識不到醫(yī)療廢物管理的重要性。

1.3收集及運(yùn)送不合要求 收集醫(yī)療垃圾的包裝物的顏色和規(guī)格各異，只用普通的包裝袋包裝及運(yùn)送醫(yī)療垃圾，包裝袋破損而達(dá)不到防滲漏、防遺撒的要求；沒有專用車運(yùn)送醫(yī)療廢物，運(yùn)送工具簡陋，運(yùn)送工具使用后未及時(shí)清潔和消毒。

1.4登記不完善大部分醫(yī)院醫(yī)療廢物處置登記內(nèi)容不全面、不規(guī)范、過于簡單，不能全面反映醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向、責(zé)任人等。

2　對策

2.1健全組織機(jī)構(gòu)，明確任務(wù)醫(yī)院成立了以分管院長為組長，由醫(yī)療、護(hù)理、總務(wù)、醫(yī)院感染管理科等部門負(fù)責(zé)人組成的醫(yī)院感染管理委員會；檢驗(yàn)科成立管理小組，由科主任及檢驗(yàn)人員組成，并明確各部門的職責(zé)、任務(wù)，實(shí)行分級目標(biāo)管理，層層負(fù)責(zé)，責(zé)任到人。

2.2建立健全管理制度，做到有章可循認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》及上級相關(guān)配套文件。制定出一系列有關(guān)醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度，如醫(yī)療廢物的收集、交接登記、轉(zhuǎn)運(yùn)、儲存以及培訓(xùn)考核等多項(xiàng)規(guī)章制度及發(fā)生醫(yī)療廢物流失等意外事故時(shí)的應(yīng)急措施，使醫(yī)療廢物管理工作做到有章可循。

2.3加強(qiáng)相關(guān)人員的培訓(xùn)，提高認(rèn)識應(yīng)用多種方式對檢驗(yàn)人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)。如將《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》、《醫(yī)療廢物分類目錄》等法規(guī)法律、相關(guān)專業(yè)知識和安全防護(hù)知識等裝訂成冊分發(fā)到科室，定期或不定期組織檢驗(yàn)科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)意識，嚴(yán)格操作規(guī)程，按規(guī)定做好醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、儲存的全過程管理，杜絕醫(yī)療廢物流失、泄露和擴(kuò)散。對進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生、新上崗人員則將醫(yī)療廢物處理知識列入醫(yī)院崗前培訓(xùn)的內(nèi)容，入科前由科主任就廢物處理相關(guān)知識再強(qiáng)化培訓(xùn)一次，并將其在醫(yī)療廢物處理工作方面的表現(xiàn)作為業(yè)務(wù)考核的內(nèi)容之一。

2.4實(shí)行醫(yī)療廢物全程、規(guī)范管理

2.4.1醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類管理分類收集工作應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物分類目錄》要求，將感染性廢物、操作性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物進(jìn)行分類收集；按《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定》，醫(yī)院感染管理科為科室配置了小銳器盒、大銳器盒、大、小規(guī)格的醫(yī)療廢物袋，及時(shí)分類收集置放醫(yī)療廢物。

2.4.2專人定時(shí)下科室回收醫(yī)院專門聘用院內(nèi)醫(yī)療廢物收集專職人員。每天上、下午到科室去收集醫(yī)療廢物各一次，并及時(shí)運(yùn)送到醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存處。

2.4.3固定院內(nèi)運(yùn)送線路院內(nèi)運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)應(yīng)固定專門的運(yùn)送線路，運(yùn)送醫(yī)療廢物的線路與檢驗(yàn)人員行走線路嚴(yán)格分開，嚴(yán)禁運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)與檢驗(yàn)人員有接觸，運(yùn)送人員在運(yùn)送途中應(yīng)注意防止容器破損和醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散，造成病原菌傳播，污染環(huán)境。

2.4.4嚴(yán)格交接登記手續(xù) 交接登記手續(xù)是院內(nèi)醫(yī)療廢物收集專職人員每日每次與檢驗(yàn)科進(jìn)行交接登記工作，登記內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、數(shù)量、交接時(shí)間、去向、經(jīng)辦人簽名。

2.4.5運(yùn)送工具的清潔消毒每日收集工作結(jié)束后，運(yùn)送人員要對運(yùn)送工具進(jìn)行清潔和消毒。