導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)院財(cái)務(wù)存在的問題及對策，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理 問題 對策

【分類號(hào)】：R197.6

隨著我國會(huì)計(jì)制度、財(cái)務(wù)制度的改革深化，促進(jìn)了醫(yī)療財(cái)務(wù)管理的良好發(fā)展。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是指為社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)所耗費(fèi)公眾資源過程和結(jié)果的經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)。包括醫(yī)療預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行、預(yù)算評價(jià)分析三個(gè)階段和內(nèi)部控制、資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)監(jiān)督等三方面的主要內(nèi)容。建立良好的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。但是在某些細(xì)節(jié)上仍然存在一些問題，需要進(jìn)一步加強(qiáng)，完善，改進(jìn)。所以，根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的原則和基本任務(wù)，結(jié)合目前存在的一些管理不足，做一些淺議。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題

1、缺乏財(cái)務(wù)管理意識(shí)，提高財(cái)務(wù)隊(duì)伍整體素質(zhì)。

近幾年從醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的整體素質(zhì)情況看，整體素質(zhì)偏低。主要表現(xiàn)在管理觀念與創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng)；理論基礎(chǔ)薄弱，知識(shí)結(jié)構(gòu)老化，工作質(zhì)量和效率不高等。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門的人員隊(duì)伍狀況改觀很小，很多財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低，不具有財(cái)務(wù)相關(guān)的教育背景，整天忙于財(cái)務(wù)事務(wù)，而培訓(xùn)、進(jìn)修機(jī)會(huì)很少，缺乏財(cái)務(wù)知識(shí)的更新及眼界的開闊。 人少事多問題一直困擾著醫(yī)院的財(cái)務(wù)建設(shè)發(fā)展。醫(yī)院財(cái)務(wù)工作是醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的重要管理部門，是具備為醫(yī)院發(fā)展提供重要依據(jù)的職能，在這種情況下如何能夠更好的發(fā)揮醫(yī)院財(cái)務(wù)管理作用，提高財(cái)務(wù)隊(duì)伍的整體素質(zhì)。

2、經(jīng)營管理表面化，內(nèi)控環(huán)節(jié)不嚴(yán)格。

在經(jīng)費(fèi)管理上還存在著不嚴(yán)格、經(jīng)費(fèi)統(tǒng)管不到位財(cái)權(quán)財(cái)力分散、規(guī)章制度落實(shí)度不夠、財(cái)務(wù)行為監(jiān)控不嚴(yán)，財(cái)經(jīng)秩序較亂、監(jiān)督職能弱化等現(xiàn)象。

目前，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)狀況尚未完全適應(yīng)國家醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理改革的要求，很多醫(yī)院設(shè)立經(jīng)濟(jì)管理科、財(cái)務(wù)科，分別進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，機(jī)構(gòu)重疊，多加管錢，多套賬核算，造成資金分散，核算內(nèi)容不完整，核算方法落后，會(huì)計(jì)監(jiān)控不力，制約和削弱了醫(yī)院對財(cái)經(jīng)工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。隨著未來醫(yī)院改革，醫(yī)院作為獨(dú)立的經(jīng)營單位和企業(yè)存在一樣的風(fēng)險(xiǎn)。

3、預(yù)算編制不科學(xué)、執(zhí)行不到位

醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理是根據(jù)醫(yī)院的職能、工作任務(wù)和發(fā)展計(jì)劃編制的年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃，對醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行統(tǒng)籌安排，是部門預(yù)算編制的基礎(chǔ)。但部分醫(yī)院不重視財(cái)務(wù)預(yù)算，編制方法和過程不科學(xué)，預(yù)算編制基本上是由領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)部門依據(jù)上年決算數(shù)據(jù)推算而成，缺乏必要的事前論證和事后評價(jià)過程，缺乏對經(jīng)濟(jì)行為的導(dǎo)向作用，缺乏科學(xué)性、可操作性和有效的控制監(jiān)督。即使預(yù)算編制出來，財(cái)務(wù)部門由于在預(yù)算編制時(shí)沒有得到其他部門支持而得不到有效執(zhí)行。

4、固定資產(chǎn)核算不實(shí)，會(huì)計(jì)信息失真。

現(xiàn)行《醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度》規(guī)定，醫(yī)院固定資產(chǎn)按賬面價(jià)值的一定比例提取修購資金，用于固定資產(chǎn)的更新和大型修繕。實(shí)質(zhì)是對固定資產(chǎn)計(jì)提“折舊”固定資產(chǎn)計(jì)提“折舊”反映在“專用基金――修購基金”里，但沒有設(shè)置相應(yīng)的“累計(jì)折舊”科目作為固定資產(chǎn)的減項(xiàng)，以反映固定資產(chǎn)凈值和累計(jì)提取金修購資金。從而造成醫(yī)院資產(chǎn)不實(shí)，財(cái)務(wù)信息失真。為改善就醫(yī)環(huán)境而進(jìn)行的門診樓、住院病房樓等固定資產(chǎn)裝修也應(yīng)當(dāng)列入增加固定資產(chǎn)賬面價(jià)值。

二、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對策。

1、提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)

提高財(cái)務(wù)工作隊(duì)伍的整體素質(zhì)， 首先，要完善會(huì)計(jì)人員的從業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，適應(yīng)新形勢下衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展對財(cái)務(wù)管理工作的需要。其次，加強(qiáng)對會(huì)計(jì)人員的繼續(xù)教育。醫(yī)院每月不定期抽出時(shí)間，組織財(cái)務(wù)人員學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)知識(shí)，通過培訓(xùn)切實(shí)幫助他們提高素質(zhì)，掌握政策，更新知識(shí)，拓寬技能，與時(shí)俱進(jìn)的不斷尋找差距，不斷完善自己。通過自己的影響，直接或間接提升他人的工作和整個(gè)內(nèi)部控制環(huán)境。再次，在建立一整套系統(tǒng)的職業(yè)道德規(guī)范的同時(shí)，加強(qiáng)對違規(guī)者的處罰力度，以此來約束和管理會(huì)計(jì)人員的職業(yè)操守。總之全面提高會(huì)計(jì)人員的專業(yè)判斷能力與職業(yè)道德水準(zhǔn)，不斷提高財(cái)會(huì)人員的財(cái)務(wù)分析能力，使其能為領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)提供決策信息，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

2、加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

落實(shí)集中統(tǒng)管，進(jìn)一步加大醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)理財(cái)力度嚴(yán)格落實(shí)經(jīng)費(fèi)集中統(tǒng)一管理，增強(qiáng)醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)的宏觀調(diào)控能力是緩解經(jīng)費(fèi)供求矛盾的重要途徑。應(yīng)盡快改革和完善現(xiàn)行財(cái)務(wù)管理體制，從根本上克服和糾正醫(yī)院財(cái)務(wù)領(lǐng)域存在的本位主義、分散主義傾向，并構(gòu)建人權(quán)在行政、事權(quán)在部門、錢權(quán)在財(cái)務(wù)。落實(shí)財(cái)務(wù)歸口管理，有利于財(cái)務(wù)部門加強(qiáng)對醫(yī)療各部門收入的管理和控制，充分發(fā)揮監(jiān)督作用。

3、加強(qiáng)醫(yī)院的預(yù)算管理

醫(yī)院預(yù)算是財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容。加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理有利于合理配置醫(yī)院資源、實(shí)現(xiàn)收支平衡并協(xié)調(diào)醫(yī)院各科室的工作。醫(yī)院預(yù)算包括收入預(yù)算和支出預(yù)算。收入預(yù)算的編制按照國家衛(wèi)生部規(guī)定的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目，根據(jù)有關(guān)業(yè)務(wù)量計(jì)算，以效益為主體力求科學(xué)、合理、真實(shí)。支出預(yù)算的編制包括人員工資、水、電、燃料以及保證醫(yī)療業(yè)務(wù)所需的業(yè)務(wù)費(fèi)、材料費(fèi)、設(shè)備維修費(fèi)等。在編制過程中，有定額的要按定額編制，沒有定額的要根據(jù)實(shí)際情況編制。編制完畢，報(bào)院辦公會(huì)討論通過，據(jù)此嚴(yán)格控制當(dāng)年的各項(xiàng)支出，并將總預(yù)算分解到有關(guān)的科室，充分發(fā)揮和調(diào)動(dòng)職工的積極性與創(chuàng)造性，促進(jìn)科室加強(qiáng)管理，提高服務(wù)質(zhì)量，提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

4加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的對策

在實(shí)際工作中，應(yīng)加強(qiáng)流動(dòng)資產(chǎn)管理，提高資金使用效益。對于固定資產(chǎn)必須從論證、決策、構(gòu)建、安裝、交付使用到清理全過程進(jìn)行管理，這樣有利于提高固定資產(chǎn)投資的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，使固定資產(chǎn)發(fā)揮作用。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)定期或不定期進(jìn)行清查盤點(diǎn)，以保證賬實(shí)相符，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和堵塞管理中存在的漏洞，妥善處理和解決出現(xiàn)的各種問題，制定相應(yīng)的改進(jìn)措施，如增設(shè)“累計(jì)折舊”會(huì)計(jì)科目。針對醫(yī)院固定資產(chǎn)計(jì)提修購基金后沒有反映固定資產(chǎn)凈值，從而造成醫(yī)院資產(chǎn)不實(shí)，會(huì)計(jì)信息失真的情況下，建議增設(shè)“累計(jì)折舊”科目，來確保資產(chǎn)的安全和完整。

經(jīng)濟(jì)越發(fā)展，財(cái)務(wù)管理越重要。如今醫(yī)院財(cái)務(wù)管理應(yīng)當(dāng)積極適應(yīng)國家有關(guān)財(cái)經(jīng)法規(guī)的新理念，新的管理方法，推廣一些財(cái)務(wù)管理方面的新手段，不斷推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效益的提升。

參考文獻(xiàn)：

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關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理；財(cái)務(wù)分析；對策

醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析，是以國家的方針、政策和上級批準(zhǔn)的事業(yè)計(jì)劃與預(yù)算為依據(jù)，對單位的全部或部分財(cái)務(wù)過程及結(jié)果進(jìn)行分析、比較、綜合研究的一種方法，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要組成部分。做好財(cái)務(wù)分析有利于總結(jié)工作、發(fā)現(xiàn)問題、提高財(cái)務(wù)管理水平和提高醫(yī)院的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)分析中存在的問題及其產(chǎn)生原因

1.重視不足，流于形式

醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的現(xiàn)狀是：長期以來財(cái)務(wù)人員把記賬、算賬、出報(bào)表看成是硬任務(wù)，而將財(cái)務(wù)分析看成是軟任務(wù)，財(cái)務(wù)人員自身素質(zhì)不高，在決策、分析、預(yù)測、管理方面能力有限；領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)人員認(rèn)為，本單位的所有財(cái)務(wù)及業(yè)務(wù)資料都是在自己的全程參與和控制下形成的，情況清楚，做財(cái)務(wù)分析是多此一舉；只是為了完成上級下達(dá)的任務(wù)，只做些粗淺的數(shù)字對比，沒有深入實(shí)際研究數(shù)字變化所包含的會(huì)計(jì)信息及揭示其變化規(guī)律……長此以往，財(cái)務(wù)人員的工作積極性不高，缺乏開拓性，工作效率低，致使財(cái)務(wù)分析的效果大打折扣。財(cái)務(wù)分析重視不足，流于形式，根本談不上為財(cái)務(wù)決策、咨詢、評估、監(jiān)督、控制提供真實(shí)、完整、有力的財(cái)務(wù)信息。

2.風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足

在市場經(jīng)濟(jì)的大環(huán)境下，市場競爭日趨激烈，醫(yī)院只有引入市場競爭機(jī)制，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勝劣汰，建立自我發(fā)展的新機(jī)制財(cái)務(wù)制度，才能得到高效發(fā)展。現(xiàn)行的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，未實(shí)行全面成本分析法、投資決策法，只在獎(jiǎng)金核算上引入了成本分析，而在固定資產(chǎn)保值增值、資金時(shí)間價(jià)值、營運(yùn)資金利用上未引入財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析機(jī)制，不能為大型醫(yī)療設(shè)備的購置、高效使用及人力資源、衛(wèi)生資源等投資決策提供有說服力的信息。

3.未進(jìn)行全面的財(cái)務(wù)指標(biāo)分析

醫(yī)院現(xiàn)行的財(cái)務(wù)分析通常是簡單地羅列了一年來醫(yī)院的總收入、總支出、結(jié)余、總資產(chǎn)、每門診(住院)人次費(fèi)用等的增減額、增減率及產(chǎn)生的原因、取得的成績及在來年應(yīng)注意的事項(xiàng)，卻未能很好利用財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系即經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)、負(fù)債比率指標(biāo)、變現(xiàn)能力指標(biāo)、費(fèi)用評價(jià)指標(biāo)、管理指標(biāo)等進(jìn)行綜合、全面分析，不能有效滿足各方需求者對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的要求。

4.財(cái)務(wù)分析未反映單位預(yù)算執(zhí)行情況

現(xiàn)行醫(yī)院大部分屬于非營利性的公立醫(yī)院，是事業(yè)單位編制，執(zhí)行事業(yè)單位預(yù)算制度，每年底必須編制下一年度部門預(yù)算計(jì)劃，但醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析中大多沒有反映單位的預(yù)算執(zhí)行情況的信息，這對報(bào)表的使用者了解單位預(yù)算執(zhí)行情況極為不利。

5.財(cái)務(wù)分析報(bào)表體系不完善

現(xiàn)行的醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表體系中只有資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表及明細(xì)表、基金變動(dòng)表、相關(guān)附表，不要求編制現(xiàn)金流量表與會(huì)計(jì)報(bào)表附注，不要求報(bào)送財(cái)務(wù)情況說明書，因而無法反映單位一定時(shí)期單位重大的會(huì)計(jì)信息及經(jīng)營活動(dòng)、投資活動(dòng)、籌資活動(dòng)現(xiàn)金的流入流出情況。在市場經(jīng)濟(jì)及國家財(cái)政投入嚴(yán)重不足情況下，醫(yī)院一方面要生存要發(fā)展，一方面要搞基礎(chǔ)設(shè)施投入，需要大量的資金流動(dòng)，但報(bào)表使用者無法從現(xiàn)有的會(huì)計(jì)報(bào)表中了解到現(xiàn)金流量、資金管理信息及醫(yī)院整體的綜合財(cái)務(wù)信息。

二、解決和完善財(cái)務(wù)分析存在問題的對策

1.應(yīng)該引起單位決策者和財(cái)務(wù)人員的足夠重視

決策者和財(cái)務(wù)人員要把醫(yī)院財(cái)務(wù)分析提高到一個(gè)更高的層次，必須加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員專業(yè)知識(shí)、醫(yī)院會(huì)計(jì)制度、法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，采取走出去、請進(jìn)來的辦法，不斷提高財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)分析能力，落實(shí)其在單位正常運(yùn)作過程中應(yīng)起到的重要作用。在開展財(cái)務(wù)分析工作中，要克服重核算、輕分析的思想；財(cái)務(wù)人員在日常工作中要注意積累、收集、整理相關(guān)的會(huì)計(jì)資料，為分析奠定基礎(chǔ)；努力做好各個(gè)方面的財(cái)務(wù)分析，為會(huì)計(jì)信息使用者提供及時(shí)、全面可靠的會(huì)計(jì)信息。

2.醫(yī)院要面向市場，更新財(cái)務(wù)分析觀念，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)

在國家財(cái)政投入十分有限的情況下，醫(yī)院在講求社會(huì)效益的同時(shí)應(yīng)追求經(jīng)濟(jì)效益，財(cái)務(wù)分析工作也必須由單純管好用好資金向適應(yīng)醫(yī)療市場競爭轉(zhuǎn)軌，從經(jīng)營管理入手，以財(cái)務(wù)管理為突破口，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算和效益分析，更新財(cái)務(wù)分析觀念：開展全成本控制分析，實(shí)行成本控制是改善醫(yī)院經(jīng)營管理，提高醫(yī)院競爭能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。開展成本控制分析，首先要正確評價(jià)醫(yī)院成本控制目標(biāo)的執(zhí)行效果，提高醫(yī)院和職工講求經(jīng)濟(jì)效益的積極性；其次要揭示醫(yī)療成本升降的原因，及時(shí)查明影響成本高低的各種因素及其原因，尋求進(jìn)一步降低醫(yī)療成本的途徑和方法，進(jìn)一步提高醫(yī)院的成本管理水平；實(shí)行單病種手術(shù)核算，在為患者節(jié)約醫(yī)療費(fèi)的同時(shí)贏得更多的就醫(yī)者；開展投資決策分析，大型醫(yī)療設(shè)備的購置應(yīng)充分論證其資金使用價(jià)值、取得可行性研究報(bào)告后經(jīng)批準(zhǔn)才能購買，買回后跟蹤審計(jì)其使用效果，確保固定資產(chǎn)保值增值；使各項(xiàng)營運(yùn)資金以最少投入，最快的周轉(zhuǎn)速度取得最大效益，減少資金周轉(zhuǎn)困難，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

3.全面運(yùn)用財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系，指導(dǎo)醫(yī)院持續(xù)高效運(yùn)轉(zhuǎn)

醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系主要有：

(1)經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)：職工平均業(yè)務(wù)收入、百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入、資產(chǎn)收益率等，主要體現(xiàn)職工及現(xiàn)有在用的固定資產(chǎn)所創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)效益。

(2)負(fù)債比率指標(biāo)：資產(chǎn)負(fù)債率，是負(fù)債總額和資產(chǎn)總額的比率。通常醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債率越低，說明以負(fù)債取得的資產(chǎn)越少，但從經(jīng)營的角度看，資產(chǎn)負(fù)債率過低，說明醫(yī)院運(yùn)用外部資金的能力差；而資產(chǎn)負(fù)債率過高，說明醫(yī)院資金不足，依靠欠債維持，償債風(fēng)險(xiǎn)大。因此資產(chǎn)負(fù)債率應(yīng)保持在一定的水平，一般在60％～70％比較合理、穩(wěn)?。贿_(dá)到85％及以上時(shí)，應(yīng)發(fā)出預(yù)警信號(hào)，引起足夠的注意。

(3)變現(xiàn)能力比率：流動(dòng)比率、速動(dòng)比率，是評價(jià)醫(yī)院短期償債能力的指標(biāo)，通常認(rèn)為流動(dòng)比率以2:1為好，速動(dòng)比率的正常標(biāo)準(zhǔn)為1:1。

(4)病人費(fèi)用評價(jià)指標(biāo)：每門診人次收費(fèi)水平、每門診人次藥品費(fèi)、每床日收費(fèi)水平、每床日藥品費(fèi)，這些指標(biāo)既是社會(huì)效益指標(biāo)，又是經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)，一般不宜過高，應(yīng)相對合理，在為病人做好治療的同時(shí)切實(shí)做到減輕病人負(fù)擔(dān)。

(5)反映管理水平的指標(biāo)：應(yīng)收醫(yī)療款周轉(zhuǎn)率、藥品周轉(zhuǎn)率、床位使用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、固定資產(chǎn)增值率等，這些指標(biāo)一般越高越好，表明收款速度快、資金占用少、壞賬損失減少、資金流動(dòng)性高、企業(yè)償債能力強(qiáng)。

4.改進(jìn)報(bào)表格式，與預(yù)算對比

在會(huì)計(jì)報(bào)表收入支出總表及明細(xì)表中除應(yīng)列示本月及累計(jì)數(shù)外，建議增設(shè)預(yù)算數(shù)及實(shí)際數(shù)與預(yù)算數(shù)的差額兩欄，用以反映預(yù)算的執(zhí)行情況，把預(yù)算數(shù)當(dāng)作一面鏡子，反映是否超收超支，是否能挖掘潛力加大收入力度，查找超支問題從而進(jìn)行控制成本、堵塞經(jīng)營漏洞，為單位加強(qiáng)預(yù)算管理、積極完成預(yù)算有積極的意義。

5.完善財(cái)務(wù)報(bào)表體系

進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)報(bào)告體系，以資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表、收支明細(xì)表、基金變動(dòng)表作為基本報(bào)表反映醫(yī)院的經(jīng)營情況，同時(shí)增設(shè)現(xiàn)金流量表，以全面反映醫(yī)院一定會(huì)計(jì)期間現(xiàn)金流入流出情況，以便了解現(xiàn)金流量的影響因素，掌握單位的財(cái)務(wù)變動(dòng)狀況，準(zhǔn)確反映醫(yī)院的經(jīng)營狀況、為報(bào)表使用者全面客觀評價(jià)單位的支付能力和資金運(yùn)用效率提供依據(jù)。

篇3

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理；存在的問題；解決對策

醫(yī)院是一個(gè)較為特殊的社會(huì)公益性單位，對社會(huì)、人們承載著救死扶傷的責(zé)任。隨著社會(huì)不斷的發(fā)展，醫(yī)院逐漸轉(zhuǎn)變成了一個(gè)經(jīng)營性質(zhì)的醫(yī)院，醫(yī)院為了更好跟上社會(huì)發(fā)展的腳步，就需要重視對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理。但是醫(yī)院在實(shí)際發(fā)展中，其運(yùn)營環(huán)境與現(xiàn)有的醫(yī)療體系之間存在著很大的差距，這在一定程度上阻礙了醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。要做好醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作就需要根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀制定全新的財(cái)務(wù)管理制度，只有這樣才能保證醫(yī)院中各項(xiàng)工作可以順利進(jìn)行下去。

一、當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題

（一）醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度不健全

醫(yī)院在運(yùn)行過程中，人們只看到了醫(yī)生的工作情況，只關(guān)注這些醫(yī)生的門診量和就診率如何，根本沒有看到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，久而久之就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度被忽視。醫(yī)院在發(fā)展時(shí)沒有完善的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度，就不知道日常所花費(fèi)的資金用在什么地方，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)資金沒有被合理利用，甚至還會(huì)出現(xiàn)經(jīng)費(fèi)管理漏洞、醫(yī)療經(jīng)費(fèi)被浪費(fèi)等現(xiàn)象。這些問題都會(huì)直接阻礙醫(yī)院的發(fā)展，只有建立完整的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度才能保證財(cái)務(wù)經(jīng)費(fèi)合理利用，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展。

（二）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)財(cái)務(wù)管理意識(shí)不強(qiáng)

有些醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)部門沒有較強(qiáng)的財(cái)務(wù)管理意識(shí)，常常會(huì)忽略醫(yī)院各方面的財(cái)務(wù)問題。由于醫(yī)院財(cái)務(wù)工作任務(wù)量較大、工作專業(yè)性較強(qiáng)，因此，一些醫(yī)院只重視對財(cái)務(wù)人才方面培養(yǎng)，從而忽視了對管理人員的培養(yǎng)，就會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理工作不能順利進(jìn)行下去。另外，醫(yī)療只注重醫(yī)療人員的培養(yǎng)，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理工作人員沒有不了解現(xiàn)有的會(huì)計(jì)理論與體系，使財(cái)務(wù)管理部門的整體跟不上社會(huì)發(fā)展的腳步。

（三）醫(yī)院資金利用率較低，財(cái)產(chǎn)物質(zhì)控制薄弱

醫(yī)院的主要資金都花費(fèi)在醫(yī)療器械、藥品、醫(yī)療用品購買中，這些物品在購買之后常常是擱置在一邊不使用，從而導(dǎo)致醫(yī)院的資金不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。要想解決這一問題，醫(yī)院就需要提高資金的使用率，并由財(cái)務(wù)管理部門將每一筆資金記錄下來，只有這樣才能增強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)的控制，保證醫(yī)院資金可以正常運(yùn)行。

二、解決醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在問題的對策

醫(yī)院是一種特殊的公益單位，在社會(huì)中有著非常高的地位。隨著社會(huì)不斷的發(fā)展，我國經(jīng)濟(jì)水平逐漸提高，醫(yī)療市場的競爭也越來越激烈，一些私人醫(yī)院、醫(yī)院醫(yī)院、國營醫(yī)院、合資醫(yī)院等慢慢的出現(xiàn)在人們的嚴(yán)重，這在一定程度上顯示了我國醫(yī)院由最開始的管理型機(jī)構(gòu)逐漸轉(zhuǎn)變經(jīng)營型機(jī)構(gòu)。而財(cái)務(wù)管理醫(yī)院管理中的重要組成部分與醫(yī)院的發(fā)展有著至關(guān)重要的關(guān)系。

（一）對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)科學(xué)定位

醫(yī)院要想跟上社會(huì)發(fā)展的腳步，就需要了解人民群眾的需求，并為其指定一個(gè)科學(xué)、合理、有效的醫(yī)療體系，并做到“以病人中心、優(yōu)質(zhì)服務(wù)”，只有這樣才能提高醫(yī)院在人民群眾心中的地位，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的非經(jīng)營性與公益性。另外，醫(yī)院還需要為工作人員制定屬于他們自己的懲罰制度，從而激發(fā)工作人員對工作的積極性，提高工作效率與質(zhì)量。

我國醫(yī)療部門也應(yīng)該根據(jù)人民的收入情況制定合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，保證所有的人民群眾都看得起病，治得起病。所以，我國各醫(yī)院在發(fā)展過程中需要將現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理進(jìn)行合理科學(xué)、定位。

（二）重視運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)分析

醫(yī)院應(yīng)該按照國家的指定標(biāo)準(zhǔn)制定對應(yīng)的財(cái)務(wù)管理制度，并做好運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)的防治和分析工作，做到防患于未然。我國都知道各行各業(yè)在發(fā)展過程中都會(huì)面臨著大大小小的運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)，這對于醫(yī)院來說也不例外，這些風(fēng)險(xiǎn)是無法預(yù)測，難以控制的，對醫(yī)院的發(fā)展來說造成了很大的影響。只有做好醫(yī)院運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)的分析工作才能及時(shí)的對這些風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行控制，減少醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失，從而保證醫(yī)院可以健康的發(fā)展下去。

（三）完善管理體系和成本核算體系

醫(yī)院管理人員應(yīng)該重視對管理體系的完善，只有這樣才能激發(fā)職工工作積極性，提高工作效率與質(zhì)量。同時(shí)，醫(yī)療人員在工作過程中還可以發(fā)掘自己的潛能，做好自己的本職工作，更好的為人民服務(wù)。醫(yī)院還可完善財(cái)務(wù)的預(yù)算管理體系，做到在適當(dāng)?shù)臅r(shí)期購買適當(dāng)?shù)尼t(yī)療物品、醫(yī)療器材等并保證每一筆資自資金都被合理利用。另外，醫(yī)院還應(yīng)該制定一系列的財(cái)務(wù)、薪酬、績效考核制度，加強(qiáng)對醫(yī)療人員的管理。只有這樣才能從根本做好醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作。

三、總結(jié)

醫(yī)院在發(fā)展過程中應(yīng)該跟上社會(huì)發(fā)展的腳步，并將現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行完善、創(chuàng)新，找出其中的問題制定有效的解決對策，只有這樣才能促進(jìn)醫(yī)院快速發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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篇4

[關(guān)鍵詞] 公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；預(yù)算；對策

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2013 . 15. 016

[中圖分類號(hào)] F275；R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673 - 0194（2013）15- 0021- 02

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院在運(yùn)作過程中對資金的籌集、分配、使用等財(cái)務(wù)工作的總稱，是整個(gè)醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，財(cái)務(wù)管理工作的好壞直接關(guān)系到醫(yī)院的生存、發(fā)展與穩(wěn)定。做好財(cái)務(wù)管理工作有助于提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，提高醫(yī)院運(yùn)營效果，最大程度發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)職能。

由于公立醫(yī)院既是具有一定福利職能的社會(huì)公益單位，又是開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)營活動(dòng)和生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)的機(jī)構(gòu)，其財(cái)務(wù)管理存在一些需要解決的問題。

1 存在的問題

1.1 財(cái)務(wù)預(yù)算方面

由于受現(xiàn)行衛(wèi)生管理制度、財(cái)政政策等客觀條件的制約，公立醫(yī)院普遍對財(cái)務(wù)預(yù)算缺乏足夠的認(rèn)識(shí)。醫(yī)院是帶有社會(huì)福利性質(zhì)的公益事業(yè)單位，財(cái)政撥款與財(cái)政預(yù)算等直接影響醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展?，F(xiàn)行的衛(wèi)生管理政策要求醫(yī)院用自身的事業(yè)性收入補(bǔ)償政府撥款的不足部分，而在衛(wèi)生人員經(jīng)費(fèi)、醫(yī)療設(shè)備等方面沒有足夠的撥款或撥款數(shù)額與實(shí)際發(fā)生數(shù)額差距太大。這在很大程度上影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)的收支平衡，對財(cái)務(wù)預(yù)算產(chǎn)生極大影響，也對醫(yī)院的生存和發(fā)展產(chǎn)生巨大影響。在財(cái)務(wù)預(yù)算編制過程中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及財(cái)務(wù)人員依據(jù)往年財(cái)務(wù)預(yù)算制定下年度財(cái)務(wù)預(yù)算，缺乏對預(yù)算發(fā)展速度及部門業(yè)務(wù)發(fā)展水平的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致預(yù)算編制過程中缺乏客觀性。

1.2 財(cái)務(wù)成本方面

醫(yī)院會(huì)計(jì)原則與核算方法與現(xiàn)代企業(yè)會(huì)計(jì)制度存在很大差異，無法科學(xué)地開展醫(yī)療成本的核算工作。這造成了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策層無法獲得真實(shí)準(zhǔn)確的信息，影響醫(yī)院的生存和發(fā)展。由于醫(yī)院多數(shù)由政府投資，存在資產(chǎn)界定不明，生產(chǎn)概念不清等財(cái)務(wù)核算問題。而且醫(yī)院擁有一定的人事任命權(quán)，容易導(dǎo)致醫(yī)院工作人員人滿為患，加大財(cái)務(wù)成本，給醫(yī)院的生存和發(fā)展造成沉重負(fù)擔(dān)。

1.3 財(cái)務(wù)評價(jià)方面

當(dāng)前，多數(shù)醫(yī)院對財(cái)務(wù)管理缺乏足夠認(rèn)識(shí)。財(cái)務(wù)人員素質(zhì)參差不齊，其中相當(dāng)一部分財(cái)務(wù)人員思想觀念落后，跟不上財(cái)務(wù)制度發(fā)展步伐。在財(cái)務(wù)評價(jià)方面不重視未來，一切以以前年度為依據(jù)。在財(cái)務(wù)評價(jià)方面只重視貨幣性信息，缺少對非貨幣性信息的了解和認(rèn)識(shí)。這就導(dǎo)致了財(cái)務(wù)評價(jià)活動(dòng)只反映了經(jīng)濟(jì)生活狀況，對未來醫(yī)院的發(fā)展和建設(shè)沒有宏觀的認(rèn)識(shí)，阻礙了醫(yī)院經(jīng)營決策者對經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的正確決策。這很可能造成醫(yī)院決策的失誤，對醫(yī)院的未來發(fā)展造成不良影響。

1.4 資金監(jiān)督使用方面

資金是企業(yè)的命脈。資金的使用直接關(guān)系到企業(yè)的生死存亡。由于當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的缺陷，造成有些醫(yī)院存在資金黑洞和小金庫現(xiàn)象。財(cái)務(wù)監(jiān)管的不到位導(dǎo)致醫(yī)院在發(fā)展建設(shè)中出現(xiàn)很多問題，例如建設(shè)資金使用混亂，醫(yī)療設(shè)備采購問題頻出等。如何合理分配使用資金，落實(shí)資金使用監(jiān)督制度是醫(yī)院急需解決的問題。

2 對 策

2.1 加強(qiáng)對財(cái)務(wù)預(yù)算的管理

醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理，必須科學(xué)分析各種因素對醫(yī)院發(fā)展的影響，根據(jù)影響程度制定財(cái)務(wù)預(yù)算。合理編制年度預(yù)算，統(tǒng)籌收支，力求做到收支平衡。優(yōu)先發(fā)展對醫(yī)院建設(shè)有積極影響的項(xiàng)目，調(diào)整不合理開支，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療資源的合理配置。

2.2 加強(qiáng)成本核算，完善財(cái)務(wù)制度建設(shè)

首先，建設(shè)成本核算組織和成本管理網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范收入和支出，健全會(huì)計(jì)制度，提高成本核算人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。其次，建立健全內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制和約束機(jī)制。加強(qiáng)成本預(yù)測、成本控制和成本核算，將醫(yī)院運(yùn)營的各種成本納入到日常成本核算中。同時(shí)明確目標(biāo)管理責(zé)任，落實(shí)到人到崗。在加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員素質(zhì)的同時(shí)還必須使其牢固樹立成本意識(shí)，調(diào)動(dòng)其參與管理成本的積極性。最大限度為社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，推進(jìn)醫(yī)院合理建設(shè)。

2.3 加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)外部往來賬務(wù)管理

首先，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部賬務(wù)對賬管理。包括加強(qiáng)預(yù)交款對賬管理；賬務(wù)部門和住院部門的對賬管理；固定資產(chǎn)總賬、明細(xì)賬對賬管理；藥品和材料的對賬管理等，物資對賬可以按照每年不低于兩次的頻率，不定期進(jìn)行盤點(diǎn)，然后對賬，發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)追查。其次，加強(qiáng)往來款項(xiàng)管理。醫(yī)院應(yīng)設(shè)專人負(fù)責(zé)往來款項(xiàng)的清理工作，建立崗位責(zé)任制，做到定期檢查。無法實(shí)收的應(yīng)收款，應(yīng)在報(bào)院部和衛(wèi)生局批準(zhǔn)后，作壞賬處理；建立嚴(yán)格的公款使用制度，任何人不得以任何理由外借公款，一旦出現(xiàn)問題，要嚴(yán)格追究經(jīng)手人的責(zé)任。

2.4 建立健全財(cái)務(wù)分析評價(jià)制度

醫(yī)院的績效評價(jià)與醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)是分不開的，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)分析是以微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)為基礎(chǔ)，結(jié)合醫(yī)院本身戰(zhàn)略目標(biāo)，運(yùn)用財(cái)務(wù)管理方法，對財(cái)務(wù)活動(dòng)和財(cái)務(wù)關(guān)系進(jìn)行分析解剖總結(jié)，從而規(guī)范公立醫(yī)院生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)的管理行為，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理行為不是簡單的收款、記賬、報(bào)表等工作，而應(yīng)將其納入到經(jīng)營規(guī)劃中，嚴(yán)格制訂計(jì)劃并堅(jiān)決執(zhí)行。

2.5 加強(qiáng)財(cái)務(wù)審計(jì)工作，強(qiáng)化監(jiān)督管理

公立醫(yī)院在生產(chǎn)運(yùn)行中由于存在無法預(yù)測和控制的因素，常常偏離財(cái)務(wù)管理預(yù)期目標(biāo)，這有可能造成財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而影響醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)。為此，必須加強(qiáng)對財(cái)務(wù)活動(dòng)的審計(jì)。首先，內(nèi)部審計(jì)必須與財(cái)務(wù)分開，同時(shí)在審計(jì)人員的選擇上應(yīng)要求其政治可靠、業(yè)務(wù)精湛、熟悉法規(guī)政策。定期對財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行審計(jì)監(jiān)察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，避免損失的發(fā)生。其次，可以采用外部審計(jì)，聘請會(huì)計(jì)師事務(wù)所，對財(cái)務(wù)賬務(wù)進(jìn)行審計(jì)。

總之，在我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革發(fā)展的新形勢下，公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)預(yù)算、成本、評價(jià)、監(jiān)督等方面還存在一些問題。本文針對以上問題提出加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算的管理，加強(qiáng)成本核算，完善財(cái)務(wù)制度建設(shè)，建立健全財(cái)務(wù)分析評價(jià)制度，加強(qiáng)財(cái)務(wù)審計(jì)工作，強(qiáng)化監(jiān)督管理等對策。

主要參考文獻(xiàn)

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篇5

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作中存在的主要問題

目前，我國醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作壓力十分巨大，在醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)院改造升級甚至于日常醫(yī)院收支的財(cái)務(wù)工作中，都需要認(rèn)真規(guī)范的做好財(cái)務(wù)預(yù)算、審計(jì)工作。從醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的實(shí)際來看，我國醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中存在的主要問題表現(xiàn)為：固定資產(chǎn)即醫(yī)療設(shè)備的使用折舊的計(jì)提問題。隨著國家對醫(yī)院軟硬件設(shè)施的持續(xù)投入，醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)在醫(yī)院的整體資產(chǎn)中占得比重較大，固定資產(chǎn)增加的同時(shí)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門大多只是計(jì)提維修費(fèi)用，沒有根據(jù)設(shè)備的實(shí)際使用年限布置計(jì)提累計(jì)折舊科目，這就極易造成賬面上醫(yī)院固定資產(chǎn)的實(shí)際年限與記賬折舊年限相沖突，而實(shí)際上醫(yī)院的設(shè)備有的已經(jīng)進(jìn)入淘汰階段，相應(yīng)的部門在使用醫(yī)療設(shè)備的過程中，如果設(shè)備使用的頻次過多，設(shè)備計(jì)提的維修費(fèi)用使用殆盡，那只能從別的費(fèi)用中比如進(jìn)行抵減，而這些設(shè)備有的使用責(zé)任人因?yàn)獒t(yī)院的管理模式大多是科室費(fèi)用單獨(dú)核算，那對科室的管理人員就會(huì)造成設(shè)備使用費(fèi)用越來越大的現(xiàn)象，而醫(yī)院的設(shè)備凈值沒有減少，設(shè)備實(shí)際的管理者的經(jīng)營效益也會(huì)造成不小的影響。在對舊的醫(yī)院建筑改造過程中的裝修費(fèi)用的記賬問題。眾所周知，醫(yī)院近年來的投入有的進(jìn)行了現(xiàn)代化病房樓、門診樓的建設(shè)，但是因?yàn)槭艿酵恋厥褂妹娣e的限制，大多數(shù)的醫(yī)院都將舊的醫(yī)療樓進(jìn)行了裝修改造再利用，舊的醫(yī)療樓大多年代久遠(yuǎn)，需要全面的大規(guī)模的現(xiàn)代化改造，所以進(jìn)行舊樓改造的費(fèi)用大多數(shù)額龐大。原有的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》里的記賬要求對裝修的費(fèi)用要計(jì)入裝修費(fèi)用，而不能計(jì)入固定資產(chǎn)的增加上，這就出現(xiàn)了一個(gè)問題，醫(yī)院帳上的醫(yī)療樓裝修費(fèi)用巨大，而固定資產(chǎn)很少的現(xiàn)象，這樣的記賬方法不能真實(shí)的反應(yīng)出醫(yī)院的資產(chǎn)狀況，形成真實(shí)的資產(chǎn)實(shí)際凈值的反映?！捌渌С觥背闪烁鞣N無法記賬項(xiàng)目的“收容所”。在醫(yī)院的財(cái)務(wù)科目中“其他支出”大多是指各種管理費(fèi)用、醫(yī)療支出等主要支出以外的記賬方式，它主要的記賬內(nèi)容包括固定資產(chǎn)的維修費(fèi)用、物資毀損、捐贈(zèng)等項(xiàng)目的支出記賬。在實(shí)際的醫(yī)院運(yùn)營過程中，因?yàn)槌霈F(xiàn)的新事物、新的支出等項(xiàng)目的增多，沒有進(jìn)行相應(yīng)的科目調(diào)整，比如近年來的醫(yī)院與患者的醫(yī)療糾紛逐漸增多，醫(yī)院在賠償病人的數(shù)額上也是逐漸增加，但是在財(cái)務(wù)記賬的過程中因?yàn)闆]有相應(yīng)的記賬科目，只能將其計(jì)入其他支出，這就造成了其他支出這一科目的數(shù)額較大，不能真實(shí)的反應(yīng)當(dāng)期的醫(yī)院成本控制和真實(shí)的運(yùn)營指標(biāo)完成情況。同時(shí)較高的醫(yī)療賠償會(huì)對醫(yī)院的運(yùn)營產(chǎn)生較大的影響，使醫(yī)院的抗風(fēng)險(xiǎn)能力降低。

二、細(xì)化醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作，建立完備財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的對策

篇6

一、基建財(cái)務(wù)管理中存在的問題

1、財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)和知識(shí)面有待拓寬

目前，醫(yī)院的基建財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)基本都是專業(yè)會(huì)計(jì)出身，工作范圍僅限于會(huì)計(jì)日常業(yè)務(wù)，工作面比較單一，對涉及到的基建項(xiàng)目內(nèi)相關(guān)的專業(yè)知識(shí)幾乎一無所知或略知一二。這樣會(huì)影響到固定資產(chǎn)的賬面價(jià)值和醫(yī)院資金的使用效率，從而影響了醫(yī)院所有大小基建項(xiàng)目核算的準(zhǔn)確性。

2、基建財(cái)務(wù)事前、事中、事后監(jiān)控缺失

醫(yī)院給財(cái)務(wù)人員的權(quán)限和職能范圍太小，幾乎只限于會(huì)計(jì)核算。財(cái)務(wù)人員不能參與到基礎(chǔ)建設(shè)的可行性分析和前期籌劃中，大大的削弱了財(cái)務(wù)人員對醫(yī)院資金的宏觀調(diào)配與監(jiān)控。目前許多醫(yī)院對基建工程項(xiàng)目缺乏合理的工程計(jì)劃安排，沒有根據(jù)項(xiàng)目資金制定合理的工程建設(shè)目標(biāo)、具體實(shí)施辦法和工作時(shí)間安排等，很容易導(dǎo)致在基建工程施工時(shí)出現(xiàn)各種突況，財(cái)務(wù)的被動(dòng)局面嚴(yán)重的甚至?xí)绊懙秸麄€(gè)項(xiàng)目的完成，導(dǎo)致資金、資源和土地資源的大量浪費(fèi)。例如武漢市第三醫(yī)院的新門診大樓改擴(kuò)建工程，因資金問題交付使用時(shí)間比預(yù)定計(jì)劃整整滯后了大半年，嚴(yán)重影響了醫(yī)院所有的計(jì)劃和病人的就醫(yī)環(huán)境。

基建財(cái)務(wù)的管理與監(jiān)督工作不到位，醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)中的很多環(huán)節(jié)都排除了財(cái)務(wù)人員的參與。基建財(cái)務(wù)人員的工作僅限于對相關(guān)部門送來的請款單進(jìn)行單一的審核，查看發(fā)票真?zhèn)?，票?jù)是否齊全，金額是否正確，是否按時(shí)支付，領(lǐng)導(dǎo)簽字是否到位，然后就按部就班的支付工程款。但對這筆款項(xiàng)是否正確合理也無從得知，只能單一的憑相關(guān)部門送來的單據(jù)來判斷，令財(cái)務(wù)核算的監(jiān)督作用名存實(shí)亡。

基建項(xiàng)目竣工就應(yīng)該在一定時(shí)間內(nèi)完成項(xiàng)目決算工作。項(xiàng)目竣工決算的工作量很大，目前很多醫(yī)院對于基建項(xiàng)目的前期階段、施工階段都十分重視，卻忽略了工程竣工后對項(xiàng)目進(jìn)行決算的工作。由于基建項(xiàng)目竣工結(jié)算的滯后，財(cái)務(wù)部門對交付使用的固定資產(chǎn)滯后估價(jià)，從而導(dǎo)致已完工的固定資產(chǎn)沒有及時(shí)的從在建工程轉(zhuǎn)入固定資產(chǎn)，這很容易造成醫(yī)院固定資產(chǎn)、在建工程賬目與實(shí)際情況不符?；?xiàng)目財(cái)務(wù)賬目得到無端擴(kuò)大，大量日常管理維修費(fèi)用被劃入建設(shè)成本，導(dǎo)致財(cái)務(wù)賬目管理不實(shí)。

3、第三方審計(jì)存在加大醫(yī)院建設(shè)成本的風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院的基建項(xiàng)目，除了部分小工程是由醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門內(nèi)審?fù)猓溆嗟亩际侨珯?quán)委托第三方專業(yè)造價(jià)咨詢公司負(fù)責(zé)，這就有可能導(dǎo)致造價(jià)咨詢公司產(chǎn)生違規(guī)行為。按照醫(yī)院與第三方造價(jià)咨詢公司簽訂的合同規(guī)定，其收入的計(jì)算是按照施工工程審計(jì)后審核掉的工程造價(jià)的百分比計(jì)算的，也就是審核掉的越多，勞務(wù)報(bào)酬就越多。施工方的利益與審計(jì)方息息相關(guān)，如果施工方想額外獲得利益，那施工方就可能給第三方公司提供更大的利潤空間。相比之下，第三方造價(jià)咨詢公司也有可能失去職業(yè)道德與施工方合伙瓜分醫(yī)院資產(chǎn)，導(dǎo)致審計(jì)結(jié)果不準(zhǔn)確，從而加大醫(yī)院的建設(shè)成本。

4、工程款結(jié)算制度不到位

醫(yī)院基建工程款數(shù)目一般都很大，如果出現(xiàn)差錯(cuò)，對雙方都會(huì)造成很大的麻煩，醫(yī)院的資金使用安排也會(huì)受到影響。目前很多醫(yī)院對基建項(xiàng)目工程款結(jié)算流程沒有明確的制度規(guī)定，基建款結(jié)算流程混亂，有很多請款單沒有完成所有簽字手續(xù)就送來財(cái)務(wù)科并且付款成功，發(fā)票管理混亂導(dǎo)致多付的情況時(shí)有發(fā)生。

二、解決對策

1、加強(qiáng)醫(yī)院基建財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)

醫(yī)院基建財(cái)務(wù)管理的相關(guān)人員都需要提升個(gè)人素質(zhì)，除了原本的會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)類的專業(yè)知識(shí)外，還應(yīng)經(jīng)常組織基建財(cái)務(wù)人員參加相關(guān)的基建財(cái)務(wù)培訓(xùn)，熟悉醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目的立項(xiàng)程序、醫(yī)院工程招投標(biāo)、醫(yī)院工程預(yù)決算、醫(yī)院工程合同管理、醫(yī)院工程標(biāo)準(zhǔn)化管理程序和關(guān)鍵控制措施等知識(shí)。同時(shí)應(yīng)以醫(yī)院的具體工程為實(shí)例展開零距離的培訓(xùn)課程，令他們在基建財(cái)務(wù)處理方面的能力得以迅速提升，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，控制工程成本，提高經(jīng)濟(jì)效益。隨著基建發(fā)展的需要，基建財(cái)務(wù)人員的知識(shí)面應(yīng)多元化，需從單純的會(huì)計(jì)核算參與到基建項(xiàng)目的工作過程中，根據(jù)財(cái)務(wù)管理的需要主動(dòng)的參與基建項(xiàng)目的監(jiān)督，從而達(dá)到加強(qiáng)基建財(cái)務(wù)管理的目的。

2、讓基建財(cái)務(wù)管理人員的工作貫穿于整個(gè)基建項(xiàng)目

醫(yī)院基建項(xiàng)目前期的設(shè)計(jì)規(guī)劃、公開招標(biāo)，都應(yīng)讓醫(yī)院基建財(cái)務(wù)人員積極的參與其中。在設(shè)計(jì)規(guī)劃過程中使其從財(cái)務(wù)管理的角度對整個(gè)工程的時(shí)間、資金安排提出建設(shè)性的意見。在招投標(biāo)階段，不能完全交給招投標(biāo)機(jī)構(gòu)全權(quán)負(fù)責(zé)，財(cái)務(wù)部門要配合基建管理部門對招投標(biāo)文件中的清單、變更條款、結(jié)算辦法等進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的審核，避免各種漏洞出現(xiàn)。在做投資預(yù)算時(shí)要細(xì)化，考慮各種可能發(fā)生的情況，避免日后出現(xiàn)增項(xiàng)、項(xiàng)目更改等情況的發(fā)生導(dǎo)致資金不到位影響項(xiàng)目的工程進(jìn)度。

基建財(cái)務(wù)管理作為基建工程項(xiàng)目管理的一個(gè)重要組成部分，不能簡單的局限于記賬、算賬、審核等會(huì)計(jì)工作，而是要深入到基建項(xiàng)目現(xiàn)場，仔細(xì)的對項(xiàng)目各階段的支出審核控制調(diào)查。首先，在請款初期必須仔細(xì)審核用款計(jì)劃，檢查用款項(xiàng)目是否在基建項(xiàng)目中，對于不在基建計(jì)劃中的項(xiàng)目不予撥款。其次，財(cái)務(wù)管理部門要隨時(shí)了解市場行情，對于基建項(xiàng)目中使用的原材料、設(shè)備以及人力物力等支出必須嚴(yán)格控制，保證各種價(jià)格沒有偏離市場價(jià)格。最后，在工程結(jié)束時(shí)，要嚴(yán)格審核項(xiàng)目的付款依據(jù)，在確認(rèn)付款項(xiàng)目質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)后，還要檢查該項(xiàng)目是否在簽訂合同中。一切基建用款都應(yīng)根據(jù)不同情況要求附有招投標(biāo)文件、承諾書、合同、補(bǔ)充協(xié)議、工程進(jìn)度結(jié)算清單、工程進(jìn)度款支付申請表、監(jiān)理公司和基建部門關(guān)于進(jìn)度款的審核表、審計(jì)部門審核的工程結(jié)算清單等單據(jù)。這樣才能從源頭把控基建項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)被合理使用，從而減少資金浪費(fèi)及資金挪用等現(xiàn)象出現(xiàn)。

醫(yī)院的新建、改擴(kuò)建等建設(shè)項(xiàng)目，通常均采用出包方式，其成本由建造該項(xiàng)固定資產(chǎn)達(dá)到預(yù)定可使用狀態(tài)前所發(fā)生的必要支出構(gòu)成，包括發(fā)生的建筑工程支出、安裝工程支出，以及需分?jǐn)傆?jì)入的待攤支出。待攤支出，是指在建設(shè)期間發(fā)生的、不能直接計(jì)入某項(xiàng)固定資產(chǎn)價(jià)值、而應(yīng)由所建造固定資產(chǎn)共同負(fù)擔(dān)的相關(guān)費(fèi)用，包括為建造工程發(fā)生的管理費(fèi)、可行性研究費(fèi)、臨時(shí)設(shè)施費(fèi)、公證費(fèi)、監(jiān)理費(fèi)、應(yīng)負(fù)擔(dān)的稅金、符合資本化條件的借款費(fèi)用、建設(shè)期間的發(fā)生的工程物資盤虧、報(bào)廢及毀損凈損失等。已達(dá)到預(yù)定可使用狀態(tài)但尚未辦理竣工決算的固定資產(chǎn)，財(cái)務(wù)管理部門應(yīng)及時(shí)核定該項(xiàng)資產(chǎn)完工交付使用前所發(fā)生的全部必要支出預(yù)估其成本，借記“固定資產(chǎn)”科目，貸記“在建工程”科目，并計(jì)提折舊；待辦理竣工決算后再按實(shí)際成本調(diào)整原來的暫估價(jià)值。確保財(cái)務(wù)賬面能準(zhǔn)確真實(shí)無誤的反應(yīng)醫(yī)院的固定資產(chǎn)及在建工程價(jià)值。

3、加強(qiáng)醫(yī)院審計(jì)部門、財(cái)務(wù)部門對第三方工程造價(jià)咨詢公司的監(jiān)管力度

審計(jì)報(bào)告是對醫(yī)院基建項(xiàng)目的最終定價(jià)，是至關(guān)重要的。審計(jì)工作量大且廣，為了確保審計(jì)金額的準(zhǔn)確性，醫(yī)院審計(jì)部門和財(cái)務(wù)部門都應(yīng)該參與整個(gè)工程的審計(jì)工作。對審計(jì)公司出具的審編依據(jù)，即建設(shè)工程造價(jià)咨詢合同、工程施工合同及有關(guān)協(xié)議、預(yù)算書、結(jié)算書、合同約定的結(jié)算方式、主要材料價(jià)格及設(shè)備明細(xì)表、工程竣工圖、設(shè)計(jì)變更及工程簽證單、聯(lián)系單、其他有關(guān)資料等的真實(shí)性進(jìn)行現(xiàn)場考察核實(shí)。重點(diǎn)要把握以下幾點(diǎn)。即竣工結(jié)算中的工程數(shù)量，防止套用定額數(shù)；簽證、增項(xiàng)是否屬實(shí)嚴(yán)防虛報(bào)；把握住材料、人工、物力是否與事中監(jiān)控?cái)?shù)量一致；核查施工方的資質(zhì)，核查收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

4、建立健全規(guī)范合法的基建財(cái)務(wù)管理制度

基建項(xiàng)目施工前必須簽訂明確約束雙方權(quán)利與義務(wù)的書面合同，并把蓋有騎縫章的原件交由財(cái)務(wù)部門歸檔管理。制定合理的基建項(xiàng)目付款流程，嚴(yán)格按照基建項(xiàng)目的審批程序根據(jù)工程的實(shí)施進(jìn)程情況，由施工單位提出書面付款申請，再由監(jiān)理、建設(shè)單位工程主管部門簽字確認(rèn)，工程預(yù)算人員對工程款支付進(jìn)行審核簽字，基建項(xiàng)目相關(guān)負(fù)責(zé)人簽字認(rèn)可，分管副院長簽字，再由基建項(xiàng)目會(huì)計(jì)人員對費(fèi)用項(xiàng)目確認(rèn)無誤后簽字，最后報(bào)到院長審核簽字，審核無誤后財(cái)務(wù)人員辦理相關(guān)工程款的撥付手續(xù)。付款時(shí)一定要做到按付款流程報(bào)備相關(guān)人員簽字認(rèn)可。

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關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院 財(cái)務(wù)核算 對策

公立醫(yī)院在我國的地位比較特殊，一方面擔(dān)負(fù)為廣大人民群眾提供醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)責(zé)任，另一方面還要注重經(jīng)濟(jì)效益，以維持自身的運(yùn)轉(zhuǎn)和發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的不斷提高。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理成為了公立醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)之一，只有建立現(xiàn)代財(cái)務(wù)核算體系，才能不斷促進(jìn)公立醫(yī)院的健康發(fā)展。本文就如何解決公立醫(yī)院財(cái)務(wù)核算中存在的問題，規(guī)范財(cái)務(wù)核算作如下探討。

一、 公立醫(yī)院財(cái)務(wù)核算的重要性

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，公立醫(yī)院要逐步建立起科學(xué)的財(cái)務(wù)管理體系，在醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)中都發(fā)揮重要作用。通過決策、計(jì)劃和控制等手段來組織公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)、處理各種財(cái)務(wù)關(guān)系、確保資金安全、不斷提高資金使用效率等。財(cái)務(wù)核算體系是基于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的理論基礎(chǔ)，結(jié)合公立醫(yī)院自身的特點(diǎn)建立起來的，體現(xiàn)了現(xiàn)代公立醫(yī)院的管理精神，整個(gè)財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)圍繞著建立標(biāo)準(zhǔn)化的工作系統(tǒng)服務(wù)，將財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)技術(shù)方法, 通過對公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理流程的不斷完善，確保整個(gè)財(cái)務(wù)核算工作規(guī)范運(yùn)作。財(cái)務(wù)管理能夠在相應(yīng)的制度下運(yùn)行，確保公立醫(yī)院的正常運(yùn)行，不斷增加公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

二、 目前公立醫(yī)院財(cái)務(wù)核算體系存在的問題

在最近幾年開展的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中，財(cái)務(wù)核算體系建設(shè)有了很大進(jìn)步，但是還存著很大的問題，將會(huì)制約公立醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。根據(jù)最近一份關(guān)于公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理情況的調(diào)研，主要存在的問題可以總結(jié)為四個(gè)方面：

(一)現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度陳舊

現(xiàn)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》是根據(jù)《事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度》、《事業(yè)單位會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》制定的，由于公立醫(yī)院作為一種特殊的事業(yè)單位，不同于其他事業(yè)單位，其經(jīng)營性質(zhì)又與企業(yè)相似，現(xiàn)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》已不能滿足公立醫(yī)院的發(fā)展要求。在具體的財(cái)務(wù)核算規(guī)定中存在很多問題，比如：固定資產(chǎn)不計(jì)提折舊、接受外部投資的賬務(wù)處理的規(guī)定不完善、成本核算不準(zhǔn)確、管理費(fèi)用分?jǐn)偛缓侠淼?，?dǎo)致會(huì)計(jì)信息失真。由于公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算受到傳統(tǒng)體制的影響，成本意識(shí)和效益意識(shí)不夠強(qiáng)，醫(yī)院的管理者沒有過多地考慮如何結(jié)合現(xiàn)代管理要求對財(cái)務(wù)核算制度進(jìn)行完善，而只是按照慣例進(jìn)行制訂了一些基本的財(cái)務(wù)核算和監(jiān)督制度，與現(xiàn)代管理要求不相適應(yīng)，很容易造成對某些環(huán)節(jié)的忽視。比較普遍的情況是整個(gè)工作沒有建立起相應(yīng)的指導(dǎo)性的規(guī)章制度，責(zé)任不明確，導(dǎo)致財(cái)務(wù)核算的執(zhí)行力下降，整個(gè)財(cái)務(wù)核算工作還不夠科學(xué)、規(guī)范。

(二)財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)有待進(jìn)一步提高

財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)是財(cái)務(wù)核算工作中非常重要的因素之一，不僅需要財(cái)務(wù)人員具有過硬的專業(yè)知識(shí)，還需要具備相應(yīng)的綜合性管理知識(shí)。公立醫(yī)院作為具有公共服務(wù)職能的機(jī)構(gòu)，在為廣大人民群眾提供醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，需要不斷強(qiáng)化內(nèi)部管理，包括各種物資、藥品和器械的管理等，這些都需要進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的管理，要求財(cái)務(wù)人員具備較高的理論水平和實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)。但很多公立醫(yī)院對財(cái)務(wù)管理工作重視不夠，專業(yè)會(huì)計(jì)人員配備不足，不注重財(cái)務(wù)人員的后續(xù)教育，影響了他們業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，如部分會(huì)計(jì)人員不能熟練操作財(cái)務(wù)軟件及辦公軟件，導(dǎo)致不能科學(xué)規(guī)范地進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，致使會(huì)計(jì)信息質(zhì)量不高。

(三)對信息管理系統(tǒng)的作用不夠重視

電子信息時(shí)代的到來，為各行各業(yè)運(yùn)用電子網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行管理提供了很大的便利，在公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算工作中，信息系統(tǒng)建設(shè)能有效提高財(cái)務(wù)人員的工作效率，有利于將財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)應(yīng)用到更廣泛的范圍。醫(yī)院會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)不僅僅指賬務(wù)處理系統(tǒng)，隨著現(xiàn)代公立醫(yī)院的高速發(fā)展，需要一套成熟的會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)來進(jìn)行管理，至少應(yīng)包括收費(fèi)模塊、總賬模塊、工資模塊、固定資產(chǎn)模塊、人力資源模塊等，但大多數(shù)公立醫(yī)院對醫(yī)院信息系統(tǒng)一體化建設(shè)不夠重視，各系統(tǒng)獨(dú)立運(yùn)行，互相沒有數(shù)據(jù)接口，容易造成資源浪費(fèi)、重復(fù)勞動(dòng)，甚至影響資金安全。

(四)財(cái)務(wù)核算工作缺乏必要的監(jiān)督

公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)涉及到很多方面的利益，科學(xué)規(guī)范的財(cái)務(wù)核算對于公立醫(yī)院強(qiáng)化內(nèi)部管理，為管理層決策提供真實(shí)完整的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)具有重要作用，但會(huì)計(jì)核算工作不能缺乏必要的監(jiān)督。實(shí)踐證明有效的監(jiān)督機(jī)制是避免公立醫(yī)院出現(xiàn)財(cái)務(wù)核算不規(guī)范，會(huì)計(jì)信息失真現(xiàn)象的重要保障。

三、目前公立醫(yī)院財(cái)務(wù)核算體系存在問題的解決措施和對策

為適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革要求，建立起現(xiàn)代財(cái)務(wù)核算體系，需要針對目前公立醫(yī)院財(cái)務(wù)核算過程中存在的問題采取切實(shí)有效的解決措施。只有這樣才能發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的重要作用，既保證公立醫(yī)院能夠正常運(yùn)行，又能更大程度地發(fā)揮出公立醫(yī)院的社會(huì)公益性。

(一)建立健全的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)核算管理制度

財(cái)務(wù)管理需要有一套完整的制度保證，要根據(jù)《會(huì)計(jì)法》的要求結(jié)合公立醫(yī)院自身的特點(diǎn)，建立一套適合自身實(shí)際的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度。這一制度應(yīng)該包括金管理制度、財(cái)務(wù)審批制度、資產(chǎn)管理制度和財(cái)務(wù)分析制度等。在管理制度制定上要按照民主的原則，確保制度能夠得到全體工作人員的認(rèn)可，并明確各項(xiàng)工作原則，合理設(shè)計(jì)會(huì)計(jì)工作崗位，按照職責(zé)權(quán)限，形成相互制約、相互監(jiān)督機(jī)制。在會(huì)計(jì)核算過程中，要求會(huì)計(jì)人員高度負(fù)責(zé)，嚴(yán)格按照制度規(guī)定辦事，防止在工作中出現(xiàn)差錯(cuò)。只有將公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算納入到制度當(dāng)中，才能夠促進(jìn)財(cái)務(wù)核算工作的科學(xué)化，降低人為因素帶來的財(cái)務(wù)問題，不斷提高會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量，滿足使用會(huì)計(jì)信息各方的需要。即將施行的新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》更細(xì)化了對醫(yī)院財(cái)務(wù)核算的要求，使收入和成本更能得到準(zhǔn)確的確認(rèn)和計(jì)量、內(nèi)部控制更加完善，從根本上解決了舊制度存在的缺陷。

(二)加強(qiáng)對財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)

會(huì)計(jì)人員的專業(yè)素質(zhì)在很大程度上決定了財(cái)務(wù)核算工作的質(zhì)量。如果沒有掌握較高的財(cái)務(wù)知識(shí)和必要的技能，將不能適應(yīng)不斷發(fā)展和變化的新情況。因此，在配備財(cái)務(wù)人員時(shí)不僅要注重他們的專業(yè)能力，還要從長遠(yuǎn)角度出發(fā)要求財(cái)務(wù)人員具備較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力。同時(shí)要加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的后續(xù)培訓(xùn)，通過計(jì)算機(jī)的操作與運(yùn)用、財(cái)務(wù)軟件等相關(guān)培訓(xùn)，使他們能夠掌握更多的知識(shí)和技能，成為復(fù)合型管理人才，為做好單位財(cái)務(wù)管理工作奠定基礎(chǔ)。要切實(shí)提高財(cái)務(wù)人員的職業(yè)道德水平，樹立愛崗敬業(yè)意識(shí)，真正發(fā)揮財(cái)務(wù)核算和財(cái)務(wù)監(jiān)督職能，防范弄虛作假行為的發(fā)生，同時(shí)能夠根據(jù)工作的需要，不斷改進(jìn)工作方法，更好地完成財(cái)務(wù)核算工作。

(三)完善財(cái)務(wù)核算信息系統(tǒng)一體化建設(shè)

會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)一體化建設(shè)的提出，是公立醫(yī)院改革的一個(gè)新方向。隨著信息技術(shù)不斷的深入，信息系統(tǒng)運(yùn)行能為加強(qiáng)管理提供了更大的便利。掌握信息技術(shù)是對現(xiàn)代財(cái)務(wù)人員的一項(xiàng)重要素質(zhì)要求。對財(cái)務(wù)核算過程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集，儲(chǔ)存，處理，提取，傳輸，匯總，加工生成各種信息，是核算工作的一個(gè)新的內(nèi)容，是為了最大限度的發(fā)揮出財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的作用，將這些信息轉(zhuǎn)化為有效的資源。讓收費(fèi)系統(tǒng)和總賬系統(tǒng)、人力資源管理系統(tǒng)和工資系統(tǒng)整合，以實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院信息系統(tǒng)一體化，使財(cái)務(wù)管理效率更高、更安全。比如，資金安全是財(cái)務(wù)管理工作中的重中之重，如何杜絕收費(fèi)舞弊行為是首先應(yīng)該考慮的問題，將總賬系統(tǒng)與收費(fèi)系統(tǒng)整合，財(cái)務(wù)人員進(jìn)行賬務(wù)處理時(shí)，從收費(fèi)模塊中審核當(dāng)日現(xiàn)金收入是否全額上繳、核對當(dāng)日門診及住院收入是否正確，核對無誤后，用收費(fèi)模塊中的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，傳輸?shù)娇傎~模塊中生成記賬憑證。這樣既保證了核算的準(zhǔn)確性、安全性，又提高了核算質(zhì)量及速度，節(jié)約了人力資源?？傊?，財(cái)務(wù)管理的信息化是在現(xiàn)代信息時(shí)代的一個(gè)必然趨勢，各醫(yī)院要注重利用信息化管理，強(qiáng)化內(nèi)部管理，實(shí)現(xiàn)規(guī)范運(yùn)作。

(四)完善財(cái)務(wù)核算的監(jiān)督體系

財(cái)務(wù)核算工作需要實(shí)施有效的監(jiān)督才能促進(jìn)其科學(xué)、規(guī)范，不斷提高會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量。針對目前公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)體系存在的監(jiān)督不力的現(xiàn)狀，需要不斷完善財(cái)務(wù)核算的監(jiān)督體系。主要應(yīng)該從兩個(gè)方面進(jìn)行努力。一是成立監(jiān)督小組，以小組制的形式，不定期地開展財(cái)務(wù)檢查工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)核算中存在的問題并及時(shí)予以解決。二是在整個(gè)公立醫(yī)院強(qiáng)化監(jiān)督意識(shí)。充分調(diào)動(dòng)每一個(gè)工作人員對財(cái)務(wù)監(jiān)督的積極性，動(dòng)員全院的力量，形成一個(gè)完善的監(jiān)督體系。有效的監(jiān)督，能夠促進(jìn)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算更加科學(xué)、規(guī)范，提供真實(shí)、可靠財(cái)務(wù)信息。這樣公立醫(yī)院能夠隨時(shí)掌握各病區(qū)的醫(yī)療動(dòng)態(tài)，掌握床位使用率、周轉(zhuǎn)率，為醫(yī)院的發(fā)展決策提供依據(jù)。

財(cái)務(wù)核算關(guān)系到公立醫(yī)院發(fā)展的大問題，需要從多個(gè)方面努力，建立起現(xiàn)代財(cái)務(wù)核算體系，提高公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算效率，推動(dòng)公立醫(yī)院的現(xiàn)代化管理建設(shè)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]滑茂善.鄭新宇.張新慧.公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化研究[J] 醫(yī)院管理雜志 2010.03

篇8

一、醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面的基本要求

財(cái)務(wù)管理需要更加合理的對醫(yī)院內(nèi)各項(xiàng)財(cái)務(wù)收入實(shí)施統(tǒng)計(jì)，并保證能夠真實(shí)、客觀的反應(yīng)出醫(yī)院實(shí)時(shí)財(cái)務(wù)狀況；要合法、有序的組織各個(gè)部門、各項(xiàng)收入，保障醫(yī)院在醫(yī)療方面從事活動(dòng)或開展各項(xiàng)業(yè)務(wù)時(shí)均能高效率開展，并盡量的控制開支，節(jié)約成本；健全并完善醫(yī)院當(dāng)前在財(cái)務(wù)管理方面的制度及內(nèi)控機(jī)制，進(jìn)而保障醫(yī)院在日常財(cái)務(wù)管理的相關(guān)工作能夠順利落實(shí)并為其提供可靠的依據(jù)；在內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)管理方面能夠運(yùn)用有效核算成本的方法加以強(qiáng)化，利于績效考核形式有效控制醫(yī)院運(yùn)作成本，確保各類資金使用均可獲得最大的收益；對醫(yī)院中的國有資產(chǎn)予以重視并實(shí)施有效管理，合理配置現(xiàn)有國有資產(chǎn)并對其相關(guān)權(quán)益進(jìn)行維護(hù)；對各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)方面活動(dòng)的財(cái)務(wù)狀況加強(qiáng)監(jiān)督并進(jìn)行不斷的強(qiáng)化，在保障不增加財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的前提下最大程度提高財(cái)務(wù)管理的效率。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題

（一）在收入方面

因?yàn)橄嚓P(guān)部門在醫(yī)療服務(wù)定價(jià)方面管理仍相對滯后，尚無法結(jié)合醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新及完善施以同步管理，也就導(dǎo)致了在醫(yī)院中與醫(yī)療方面收入無法有效彌補(bǔ)與其相對應(yīng)的財(cái)務(wù)支出，此外，受到醫(yī)療行業(yè)高風(fēng)險(xiǎn)營運(yùn)及高責(zé)任感或多或少的影響，一些亂收費(fèi)、亂開檢查單、收紅包、收回扣等現(xiàn)象不可避免的存在，在加上一些?t院財(cái)務(wù)管理方面只是存在將目標(biāo)收入完成即可的觀念，明顯缺乏對其收入結(jié)構(gòu)的研究和分析，同時(shí)也造就了醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)存在的不合理現(xiàn)象。

（二）預(yù)算方面

當(dāng)前醫(yī)院在管理預(yù)算方面多是將“核定收支，定額或定項(xiàng)補(bǔ)助、節(jié)余留用且超支不補(bǔ)”做為基本原則，受到國家財(cái)力等因素的影響，醫(yī)院在根據(jù)其事業(yè)規(guī)劃所提出的預(yù)算往往不能得到財(cái)政部門據(jù)實(shí)性核定，使得預(yù)算管理工作成為形式流的存在。

（三）支出管理方面

一些醫(yī)院財(cái)務(wù)管理還缺乏對成本有效的控制手段，其核算成本的相關(guān)工作還無法保障應(yīng)有的時(shí)效性，導(dǎo)致成本管理工作的效率較低。還有些醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理還只是將各個(gè)科室相關(guān)支出簡單的計(jì)入至科室醫(yī)療成本，在這種體制下計(jì)算出的數(shù)據(jù)存在嚴(yán)重的失真狀態(tài)，并不能準(zhǔn)確的體現(xiàn)在醫(yī)療活動(dòng)當(dāng)中損耗的物化與勞動(dòng)價(jià)值。

三、改進(jìn)與創(chuàng)新

本次研究就醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題加以分析，并為促進(jìn)醫(yī)院工作持續(xù)發(fā)展，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面提出幾點(diǎn)建議和解決對策，以供各位同仁參考。

預(yù)算管理強(qiáng)化，做好預(yù)算管理是保障醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和各項(xiàng)醫(yī)療工作順利落實(shí)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是其經(jīng)濟(jì)支撐，在預(yù)算管理方面加以優(yōu)化和完善對財(cái)務(wù)管理的改進(jìn)更是具有積極意義。

管理籌集資金的有效管理，現(xiàn)代醫(yī)院若要實(shí)現(xiàn)持久、穩(wěn)定發(fā)展，資金來源是不可僅僅依靠政府的財(cái)政投入，還需在發(fā)展過程中積極的引入一些社會(huì)上的資源及資本，需要注意，在此過程中醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門必須對存在、潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評估及科學(xué)預(yù)測，建立相應(yīng)的防范策略，最大程度保障資金安全。

對外投資的管理工作的改進(jìn)，醫(yī)院想要在新形勢下發(fā)展，就要保障有足夠經(jīng)濟(jì)效益支持，也就是要在保障其自身醫(yī)療服務(wù)穩(wěn)步開展不受影響的基礎(chǔ)上，利用自身優(yōu)勢通過靈活形式向其它單位或企業(yè)投資，已獲得一定可觀的資金循環(huán)與保障。那么，在此過程中就應(yīng)注意對投資項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)與回報(bào)的評估、權(quán)衡，確保對外投資工作穩(wěn)定、長久、盈利。

篇9

【關(guān)鍵詞】獨(dú)立學(xué)院；財(cái)務(wù)管理；問題；對策

獨(dú)立學(xué)院是在我國高教投資體制改革過程中出現(xiàn)的，建立在市場運(yùn)作機(jī)制上的一種新型辦學(xué)模式，是擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)高等教育資源，整合社會(huì)資源的一種有效途徑，為我國高等教育的發(fā)展發(fā)揮著重要作用。獨(dú)立學(xué)院的發(fā)展過程中，需要高水平的管理，而財(cái)務(wù)管理又是管理中的核心，它對獨(dú)立學(xué)院的健康、持續(xù)發(fā)展，起著舉足輕重的作用。獨(dú)立學(xué)院與普通高校不同，獨(dú)立學(xué)院實(shí)行“自主辦學(xué)、自負(fù)盈虧”的辦學(xué)體制，獨(dú)立學(xué)院必須在保證教學(xué)質(zhì)量的同時(shí)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，降低教育成本，不斷提高教育資源的利用率和市場競爭力，才能保證自己的生存和發(fā)展。獨(dú)立院校因其特有的體制和機(jī)制，在辦學(xué)資金的來源、運(yùn)用與管理等方面均有別于公辦學(xué)校，加之發(fā)展時(shí)間較短，受多種因素的影響，我國大多數(shù)獨(dú)立學(xué)院在財(cái)務(wù)管理上存在著不科學(xué)、不合理、不規(guī)范等諸多問題。

一、我國獨(dú)立學(xué)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀和存在的問題

1.產(chǎn)權(quán)不明晰、權(quán)責(zé)利不明確

獨(dú)立學(xué)院是兩個(gè)舉辦者在一種機(jī)制上的合作，合作雙方以什么形式合作，股權(quán)明晰是財(cái)務(wù)管理中首先應(yīng)該核定的問題。由于產(chǎn)權(quán)不清，導(dǎo)致普通高校、社會(huì)組織或者個(gè)人合作者和獨(dú)立學(xué)院的財(cái)務(wù)關(guān)系不清晰、相應(yīng)的責(zé)權(quán)利不統(tǒng)一、法律和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任不明確。獨(dú)立學(xué)院的產(chǎn)權(quán)具有多元化的特點(diǎn)，其中包括母體高校的無形及有形資產(chǎn)，又包含民間投資者的有形資產(chǎn)，這就使得參與各方在獨(dú)立學(xué)院中的地位、性質(zhì)和作用含混不清，并且不能獲得一致的意見。由于主體不明確，母體高校當(dāng)初給獨(dú)立學(xué)院投入的土地及其他資產(chǎn)沒有進(jìn)行評估作價(jià)，也沒辦理產(chǎn)權(quán)過戶手續(xù)。沒有對母體高校的品牌、聲譽(yù)等無形資產(chǎn)評估作價(jià)，這導(dǎo)致無法從價(jià)值上確定所有權(quán)比例，更不能確定一個(gè)合理的結(jié)余分配比例和辦學(xué)投資回報(bào)率。在實(shí)際中，因產(chǎn)權(quán)不清出現(xiàn)的利益糾紛已嚴(yán)重影響到獨(dú)立學(xué)院的穩(wěn)定和發(fā)展。

2.財(cái)務(wù)制度不健全

獨(dú)立學(xué)院作為一種新型的辦學(xué)模式，國家沒有出臺(tái)民辦高校的財(cái)務(wù)制度及自身發(fā)展時(shí)間較短，獨(dú)立學(xué)院都在采用普通高校的財(cái)務(wù)制度，與獨(dú)立學(xué)院機(jī)制不相適應(yīng)，失去了其合理性，因?yàn)槎咿k學(xué)特點(diǎn)截然不同，體制和機(jī)制上不同，造成會(huì)計(jì)核算主體不明確，資產(chǎn)、負(fù)債等歸屬不清，財(cái)務(wù)狀況不能準(zhǔn)確得到反映，許多的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)都沒有相應(yīng)的財(cái)務(wù)制度加以監(jiān)督，一些經(jīng)濟(jì)行為失去了財(cái)務(wù)監(jiān)督。如有些部門私設(shè)“小金庫”，任意支配甚至個(gè)人私分。固定資產(chǎn)購置隨意性大，利用率低，損壞嚴(yán)重，按照普通高校會(huì)計(jì)制度固定資產(chǎn)不提取折舊，賬面價(jià)值不能真實(shí)反映資產(chǎn)情況，這些行為都沒有相應(yīng)財(cái)務(wù)制度加以制約，游離于財(cái)務(wù)監(jiān)督之外。

3.資金來源缺乏保障，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)比較大

根據(jù)《中華人民共和國民辦教育促進(jìn)法》和教法[2003]8號(hào)令等相關(guān)文件規(guī)定，獨(dú)立學(xué)院是自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧的社會(huì)公益性機(jī)構(gòu)，其建設(shè)、發(fā)展所需經(jīng)費(fèi)及其它相關(guān)支出，均由合作方承擔(dān)或民辦體制籌措解決，管理不善等后果也完全由高校自身承擔(dān)。缺乏財(cái)政資金的支持，獨(dú)立學(xué)院承擔(dān)著較高的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。獨(dú)立學(xué)院的經(jīng)費(fèi)主要來自于學(xué)生的學(xué)費(fèi)收入，大多數(shù)獨(dú)立學(xué)院主要依托銀行貸款進(jìn)行基礎(chǔ)建設(shè)，資金成本較高，負(fù)債過重，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)過大，如果生源不好，完成不了招生計(jì)劃，則會(huì)給獨(dú)立學(xué)院的正常辦學(xué)帶來嚴(yán)重的影響。

4.收益分配無標(biāo)準(zhǔn)

《中華人民共和國民辦教育促進(jìn)法》、《民辦教育促進(jìn)法實(shí)施條例》和《獨(dú)立學(xué)院設(shè)置與管理》等法規(guī)文件，在堅(jiān)持民辦教育是公益事業(yè)的前提下，作為國家對民辦教育出資人的一種鼓勵(lì)、獎(jiǎng)勵(lì)措施，規(guī)定出資人可以從辦學(xué)結(jié)余中取得“合理回報(bào)”。由于“合理回報(bào)”等問題的不明確，所以在某些高校獨(dú)立學(xué)院，合作方和母體學(xué)校都把獨(dú)立學(xué)院作為創(chuàng)收工具，過分強(qiáng)調(diào)眼前利益、忽視長遠(yuǎn)利益，注重經(jīng)濟(jì)效益、忽視社會(huì)效益，使教學(xué)科研經(jīng)費(fèi)投入不足，人才培養(yǎng)得不到保障，收益分配問題得不到有效的解決，給獨(dú)立學(xué)院的長遠(yuǎn)發(fā)展帶來隱患。

二、加強(qiáng)獨(dú)立學(xué)院財(cái)務(wù)管理的對策

為改善獨(dú)立學(xué)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀，促進(jìn)獨(dú)立學(xué)院的財(cái)務(wù)工作，提高其財(cái)務(wù)管理水平，應(yīng)積極采取措施，完善獨(dú)立學(xué)院財(cái)務(wù)管理制度，以適應(yīng)獨(dú)立學(xué)院的發(fā)展需要。

1.明晰產(chǎn)權(quán)，理順各種利益關(guān)系

基于獨(dú)立學(xué)院產(chǎn)權(quán)主體多元化，內(nèi)部利益關(guān)系復(fù)雜化的特點(diǎn)，運(yùn)營過程中一定要全力避免因產(chǎn)權(quán)界定不清晰、產(chǎn)權(quán)配置不恰當(dāng)?shù)葐栴}所造成的權(quán)利、責(zé)任和利益不明晰、不對等等問題。因此，明確產(chǎn)權(quán)主體是獨(dú)立學(xué)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的前提。在試辦獨(dú)立學(xué)院初，舉辦者與合作者就要依據(jù)《民辦教育促進(jìn)法》的規(guī)定，明晰產(chǎn)權(quán)，確立董事會(huì)制度。明確界定獨(dú)立學(xué)院申辦者、合作者和學(xué)院法人之間的責(zé)權(quán)利關(guān)系和法律責(zé)任。獨(dú)立學(xué)院的合作者才是獨(dú)立學(xué)院的合法所有權(quán)人，各合作者應(yīng)按投資比例或者約定的比例享有對立學(xué)院的辦學(xué)凈結(jié)余和清算凈結(jié)余的分配權(quán)，同時(shí)以其投資額對獨(dú)立學(xué)院承擔(dān)債務(wù)清償責(zé)任。只有這樣，獨(dú)立學(xué)院作為法人主體才能明晰與各投資方的產(chǎn)權(quán)關(guān)系，才能形成合理的管理制度和營運(yùn)機(jī)制，妥當(dāng)處理各方利益關(guān)系，推動(dòng)獨(dú)立學(xué)院更快更好發(fā)展。

2.完善財(cái)務(wù)制度，規(guī)范財(cái)務(wù)行為

為了保證社會(huì)力量辦學(xué)過程中的合法權(quán)益，獨(dú)立學(xué)院在辦學(xué)和管理上必須與校本部相對獨(dú)立，要有獨(dú)立的法人資格，明晰的產(chǎn)權(quán)界定，要實(shí)行獨(dú)立的財(cái)務(wù)核算，獨(dú)立學(xué)院應(yīng)加快推進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作的獨(dú)立化、規(guī)范化、制度化進(jìn)程。按照《會(huì)計(jì)法》、《高等學(xué)校財(cái)務(wù)制度》、《高等學(xué)校會(huì)計(jì)制度》等法律、法規(guī)的規(guī)定，建立、健全包括成本核算制度、財(cái)務(wù)預(yù)警制度、審計(jì)制度等在內(nèi)的一整套財(cái)務(wù)管理制度，以規(guī)范獨(dú)立學(xué)院財(cái)務(wù)行為。同時(shí)，還要建立健全相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，配備齊整的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員，保證獨(dú)立學(xué)院財(cái)務(wù)管理工作順利進(jìn)行。

3.強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，減低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

獨(dú)立學(xué)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)產(chǎn)生大額負(fù)債，使財(cái)務(wù)狀況高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)行，應(yīng)注重強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，認(rèn)真做好債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的化解和防范工作。銀行作為獨(dú)立學(xué)院的最大債權(quán)人，必須加強(qiáng)對獨(dú)立學(xué)院的財(cái)務(wù)監(jiān)督，對學(xué)校貸款項(xiàng)目進(jìn)行認(rèn)真審查，具備貸款條件下銀行方能考慮放貸，放款后要定期對項(xiàng)目資金使用情況進(jìn)行檢查，避免改變資金用途，定期對學(xué)校投資業(yè)績和財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行分析評價(jià)，確保貸款償還的安全性。獨(dú)立學(xué)院要制定完善的財(cái)務(wù)預(yù)算，提高財(cái)務(wù)決策的科學(xué)性，合理控制債務(wù)規(guī)模，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控，并充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測，建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)等。

4.加強(qiáng)盈余管理，建立合理的分配制度

獨(dú)立學(xué)院作為一種民辦教育產(chǎn)業(yè)，雖然是公益性事業(yè)，是非營利性的，但社會(huì)資金畢竟是要追求報(bào)酬率的，投資者追求“合理回報(bào)”也是無可厚非的，要想合理計(jì)算其投資回報(bào)，第一，必須精確計(jì)量其投入產(chǎn)出，只有準(zhǔn)確核算其教育成本，收益分配的制定才能有切實(shí)可行的依據(jù)，因此獨(dú)立院校要把教育成本核算工作落實(shí)到實(shí)處。第二，投資各方的合理回報(bào)應(yīng)有相應(yīng)的法律依據(jù)，由母體高校與投報(bào)資方協(xié)商約定好回報(bào)方式、提取比例等。第三，要處理好經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益、短期利益和長遠(yuǎn)利益的關(guān)系。對于教育產(chǎn)業(yè)的收益不僅限于經(jīng)濟(jì)利潤上的收益，還包括辦學(xué)聲譽(yù)、辦學(xué)質(zhì)量等社會(huì)效益。在堅(jiān)持公益性原則的前提下，適度追求“盈利”，獨(dú)立學(xué)院在建立初期，盈余分配比例通常應(yīng)維持較低的水平，在已有一定的規(guī)模之后逐漸提高分配比例，促進(jìn)獨(dú)立學(xué)院穩(wěn)步續(xù)發(fā)展。

獨(dú)立學(xué)院是一種特殊的辦學(xué)實(shí)體，財(cái)務(wù)管理是獨(dú)立學(xué)院管理的核心，關(guān)系到獨(dú)立學(xué)院的健康發(fā)展。獨(dú)立學(xué)院的領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)工作者應(yīng)該樹立新的財(cái)務(wù)管理觀念，認(rèn)真抓好財(cái)務(wù)管理工作，不斷提高財(cái)務(wù)管理水平，為辦成高水平的獨(dú)立學(xué)院做出貢獻(xiàn)。

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