導(dǎo)語(yǔ)：臨床護(hù)理在精神科護(hù)理安全管理的應(yīng)用一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的：研究在精神科患者護(hù)理安全管理中運(yùn)用臨床護(hù)理路徑的效果。方法：選取2018年6月至2019年6月在我院接受治療的精神病惡性患者134例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組67例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理方式，觀察組行臨床護(hù)理路徑，對(duì)比兩組患者的護(hù)理質(zhì)量和患者不良事件發(fā)生率。結(jié)果:觀察組患者護(hù)理質(zhì)量顯著高于對(duì)照組患者且觀察組患者的不良事件發(fā)生率亦顯著低于對(duì)照。結(jié)論：在精神科患者護(hù)理安全管理中運(yùn)用臨床護(hù)理路徑的效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方式。

【關(guān)鍵詞】臨床路徑；護(hù)理；不良事件發(fā)生

精神病患者是一類(lèi)特殊人群，相較于普通人其思維方式等發(fā)生了極大的改變，主要表現(xiàn)為其自控能力和自理能力較差，同時(shí)自殺、誤吸噎食、毀物傷人等意外事件發(fā)生率很高[1]。一般情況下為加強(qiáng)精神病患者的管理和治療，精神科病房往往屬于封閉式管理[2]。這種情況導(dǎo)致病區(qū)內(nèi)患者數(shù)量較多，護(hù)理工作煩瑣，加之有限的醫(yī)護(hù)人員數(shù)量，使得護(hù)理工作中容易出現(xiàn)失誤，開(kāi)展護(hù)理工作的難度較大。臨床護(hù)理路徑是一種依據(jù)特定疾病來(lái)設(shè)定好流程的規(guī)范化護(hù)理模式，可以為患者提供個(gè)性化、標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理管理模式[3]。同時(shí)臨床護(hù)理途徑規(guī)范了護(hù)理的工作流程，通過(guò)減少護(hù)理過(guò)程中不必要的環(huán)節(jié)來(lái)提高護(hù)理工作效率，使得各項(xiàng)工作都可以更加有序地進(jìn)行[4]。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月至2019年6月在我院接受治療的男性患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①病情復(fù)合《中國(guó)精神障礙與爭(zhēng)端第三版（MD-3）》[5]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②院區(qū)內(nèi)接受治療達(dá)15d以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重身體疾病或近期經(jīng)歷手術(shù)的患者。最終篩選出134例患者并采用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組67例患者，將兩組患者分別安排在一病區(qū)和二病區(qū)住院治療。對(duì)照組患者年齡19~71歲，平均年齡（47.41±3.62）歲；病程1~5年，平均病程（3.21±1.83）年，疾病診斷：精神分裂32例，雙向情感障礙18例，抑郁癥12例，其他5例。觀察組患者年齡18~72歲，平均年齡（46.91±3.73）歲；病程1~6年，平均病程（3.52±1.71）年，疾病診斷：精神分裂33例，雙向情感障礙17例，抑郁癥13例，其他4例?；颊咭话阗Y料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。本實(shí)驗(yàn)研究方法符合倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)研究同意。

1.2方法

將對(duì)照組患者安排在一病區(qū)接受治療和管理，觀察組患者安排在二病區(qū)接受治療和管理。其中對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者給予臨床護(hù)理路徑護(hù)理方法。①建立護(hù)理小組：由醫(yī)院護(hù)理部、科室醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)及病區(qū)護(hù)士組成。進(jìn)行好分工，由護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督護(hù)士完成護(hù)理任務(wù)，醫(yī)生負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理工作的指導(dǎo)監(jiān)督，護(hù)理部負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)息。②方案制訂階段：依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床路徑管理指導(dǎo)原則》[6]和本科室情況制定實(shí)施細(xì)則。一是制訂患者護(hù)理內(nèi)容，如患者入院宣教、檢查和入院后的治療、生活護(hù)理、睡眠飲食護(hù)理、健康教育和心理疏導(dǎo)等；二是注意重點(diǎn)地點(diǎn)、時(shí)間和人的管理；三是制訂各類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)化的交接班流程，并監(jiān)督交接班人員嚴(yán)格落實(shí)；四是加強(qiáng)安全教育，建立互助體系。③方案執(zhí)行階段：醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)生協(xié)助下評(píng)估患者病情并做好相關(guān)準(zhǔn)備工作。做好患者的日常生活護(hù)理的同時(shí)監(jiān)督患者按時(shí)按量服用藥物。醫(yī)護(hù)人員需要依據(jù)患者情況為其提供心理護(hù)理，幫助患者時(shí)刻保持良好的心態(tài)。④方案反饋階段：每半月由護(hù)理部組織會(huì)議，小組全員參加。由護(hù)理部總結(jié)前一階段工作中存在的問(wèn)題，并讓組內(nèi)人員進(jìn)行溝通討論。依據(jù)討論內(nèi)容對(duì)改進(jìn)現(xiàn)有流程，在下一階段護(hù)理中實(shí)施。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1護(hù)理質(zhì)量評(píng)估采用自制評(píng)分量表來(lái)評(píng)價(jià)患者接受的護(hù)理質(zhì)量，其中包括5個(gè)內(nèi)容，分別為衛(wèi)生護(hù)理、飲食護(hù)理、睡眠護(hù)理、心理護(hù)理和日常生活護(hù)理，每個(gè)大項(xiàng)滿分為20分，評(píng)分越高表明護(hù)理質(zhì)量越高。1.3.2患者不良事件發(fā)生率由護(hù)理部專(zhuān)項(xiàng)負(fù)責(zé)人員統(tǒng)計(jì)兩組患者在接受治療期間發(fā)生自傷、逃跑、毀物傷人、誤吸噎食等不良事件發(fā)生的次數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（x—±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用2χ檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

通過(guò)對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理療效評(píng)價(jià)，可以看出觀察組患者的衛(wèi)生護(hù)理、飲食護(hù)理、睡眠護(hù)理、心理護(hù)理和日常生活護(hù)理評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

2.2兩組不良事件發(fā)生率對(duì)比

對(duì)比兩組患者的不良事件發(fā)生率可以看出，觀察組患者的不良事件發(fā)生概率明顯低于對(duì)照組患者（P<0.05），具體見(jiàn)表2。

3討論

精神科作為救治患有精神疾病的患者的特殊科室，其環(huán)境較為封閉，且患者自控能力差，這導(dǎo)致安全隱患無(wú)處不在[7]。面對(duì)科室的安全隱患，需要醫(yī)院對(duì)護(hù)理流程進(jìn)行改進(jìn)，從而優(yōu)化科室內(nèi)部的工作效率，提高護(hù)理質(zhì)量。表1中，觀察組患者獲得的護(hù)理質(zhì)量高于對(duì)照組患者?？赡苁且?yàn)橛^察組制訂了詳細(xì)的工作流程和工作方案，這使工作分工更加明確，同時(shí)更加科學(xué)地為患者提供針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)。同時(shí)建立的監(jiān)督反饋機(jī)制，也提高護(hù)理的質(zhì)量起到幫助。表2中，觀察組患者意外事件發(fā)生次數(shù)少于對(duì)照組患者，這可能因?yàn)橛^察組制訂了更加科學(xué)的護(hù)理方案，這使得醫(yī)護(hù)人員可以針對(duì)潛在的安全隱患來(lái)制定相應(yīng)措施。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員通過(guò)科學(xué)的護(hù)理模式，可以增加與患者的溝通交流從而提高患者的依從性。有研究表明,依從性越高的精神科患者發(fā)生意外事件的次數(shù)低于依從性差的患者[8]。通過(guò)本次實(shí)驗(yàn)可以看出,臨床護(hù)理路徑在精神科護(hù)理中可以起到一定效果，可為精神科患者護(hù)理提供一定的參考。

【參考文獻(xiàn)】

[1]方晨穎,王汀雨.從徐為案看我國(guó)精神障礙患者的人格權(quán)保護(hù)[J].法制與社會(huì),2018(26):65-66.

[2]胡朝霞,盧莉.精神科封閉式病房的異物管理[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2018,3(32):157-158.

[3]CHOIMK,LEEJH,OHEG,etal.FactorsAssociatedWithUncertaintyinIllnessAmongPeopleWithParkinson€sDisease[J].ClinicalNursingResearch,2020:29.

[4]凌梅,尹勇.臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障患者護(hù)理中的應(yīng)用及效果研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2018(1):176-177.

[5]黃聞,張翀旎,胡茂榮.中國(guó)精神分裂癥患者一級(jí)親屬認(rèn)知功能的meta分析[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志,2018,27(5):470-475.

[6]楊啟慧,程華剛,石興蓮,等.項(xiàng)目管理工具對(duì)臨床路徑執(zhí)行效果的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2018,47(30):3949-3952.

[7]蘇美榮.風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)精神病科患者及護(hù)理人員的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2019,10(10):165-166.

[8]DANMENGW,MATTHEWG,WENYANGL,etal.Utilizationofbrainimaginginevaluatingpatientswithpsychogenicnonepilepticspells[J].Epilepsy&Behavior,2018,85:177-182.

作者：常雪 單位：徐州市東方人民醫(yī)院