導(dǎo)語：臨床藥師臨床藥學(xué)服務(wù)分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要:目的：查找大量的相關(guān)文獻(xiàn)，并對(duì)其內(nèi)容進(jìn)行整理和研究，再結(jié)合臨床藥師實(shí)際工作的開展情況，對(duì)臨床藥師服務(wù)的基本途徑和方法進(jìn)行分析，分析臨床藥師在臨床藥學(xué)應(yīng)用中的價(jià)值。

關(guān)鍵詞:臨床藥師；臨床醫(yī)學(xué)；服務(wù)

造成臨床不科學(xué)用藥的主要因素包括以下幾種：①藥品的繁多，選用不當(dāng)；②藥物搭配的不合理，禁忌突出。所以，要想保證臨床藥師用藥的正確性和準(zhǔn)確性，相關(guān)的醫(yī)學(xué)人員僅是簡(jiǎn)單了解藥物說明書是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要一些經(jīng)過系統(tǒng)性教學(xué)、具備專業(yè)藥學(xué)知識(shí)的人員來進(jìn)行控制，只有這樣，才可以更好地提高患者在臨床治療的有效性。

一、臨床藥學(xué)的服務(wù)內(nèi)容

藥物的不良反應(yīng)檢測(cè)：對(duì)于臨床用藥而言，藥物的不良反應(yīng)不僅對(duì)患者的疾病治療起到了嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重的還會(huì)為患者的生命安全造成威脅，所以，臨床藥師必須要能夠深入了解每1個(gè)臨床用藥的不良反應(yīng)，除了要對(duì)特殊的藥品進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注以外，還要能夠及時(shí)地處理患者的不良反應(yīng)現(xiàn)象，并且對(duì)頻繁發(fā)生不良反應(yīng)的患者進(jìn)行重點(diǎn)的病情討論，并采用有效的措施及時(shí)地進(jìn)行臨床的處理工作，此外，應(yīng)用預(yù)防性的藥物來減少不良反應(yīng)的發(fā)生也具有較好的應(yīng)用價(jià)值。有針對(duì)性的指定給藥方案：給藥方案的制定都是具有較強(qiáng)針對(duì)性的，是一種因人而異、充分考慮患者的性別、年齡、身體病情狀況以及各項(xiàng)所服用的藥物而制定的一種治療方法，臨床醫(yī)師主要通過對(duì)患者的用藥效果以及臨床反應(yīng)來調(diào)整藥物的治療方案，并發(fā)揮出個(gè)人的專業(yè)優(yōu)勢(shì)而提出更好的治療方法、劑量等建議，應(yīng)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的原理，讓所建立的治療藥物能夠更加的經(jīng)濟(jì)、有效，從所有的治療方案中選出最佳的治療方式進(jìn)行治療。咨詢服務(wù)：臨床藥師除了要能夠?qū)颊叩呐R床用藥進(jìn)行指導(dǎo)，還要能夠?qū)颊?、醫(yī)師以及護(hù)士的用藥問題進(jìn)行解答，盡力幫助醫(yī)護(hù)人員查找最佳方案以及相關(guān)文獻(xiàn)，隨時(shí)解答藥品相關(guān)的問題，并定期向醫(yī)護(hù)人員普及藥理知識(shí)，保證臨床用藥的合理性，此外，還要能夠向患者提供用藥指導(dǎo)，增強(qiáng)患者治療的依從性，除了要讓患者掌握正確的服藥方式外，還要能夠提醒其注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)，醫(yī)師還要能夠做好咨詢記錄，以便定期的進(jìn)行總結(jié)和分析，并有所重點(diǎn)地進(jìn)行回訪。不良反應(yīng)事件的處理：常見的不合理用藥主要表現(xiàn)在用藥的不對(duì)癥以及藥劑量的不精準(zhǔn)上，藥物治療時(shí)間的長(zhǎng)短以及抗生素藥物的普及應(yīng)用也是較為常見的問題之一，臨床藥師要能夠依據(jù)患者的反應(yīng)為有關(guān)的醫(yī)護(hù)人員提供藥物的選擇，避免此類事件的再次發(fā)生。本院在抗生素方面患者臨床治療比例的調(diào)整，在藥師干預(yù)前，患者的藥物應(yīng)用情況明顯不夠合理，在經(jīng)過醫(yī)師的檢查之后，有很大一部分的藥物應(yīng)用應(yīng)該得到調(diào)整，其主要調(diào)整的藥物有頭孢替安、頭孢曲松鈉、頭孢美唑鈉、左氧氟沙星、甲硝唑以及奧硝唑。

二、藥師深入臨床的方法

根據(jù)資料的查找和分析，我國(guó)的臨床用藥中，不合理用藥的現(xiàn)象達(dá)到了13%～33%，這種現(xiàn)象充分說明了臨床藥師工作的重要性，而專業(yè)藥師數(shù)量較少，有經(jīng)驗(yàn)的藥師就更少了，所以，要努力培養(yǎng)藥師的專業(yè)素養(yǎng)，除了要具備更加系統(tǒng)性、科學(xué)性的教學(xué)外，還要能夠具備良好的心理素質(zhì)以及工作能力，只有這樣才能夠更好地促進(jìn)臨床藥學(xué)服務(wù)的不斷提高。通常情況下，藥師深入臨床的方法主要有2種，一種是病房的觀察，另一種是會(huì)診的參與。查房中，臨床藥師到病房跟隨醫(yī)師查房，了解患者的病情，并掌握醫(yī)師的用藥依據(jù)和用藥效果，根據(jù)醫(yī)師對(duì)患者的診斷以及患者的自身情況，參與討論藥物治療方案，協(xié)助醫(yī)師選擇適合于患者的藥物[1]。以藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)為依據(jù)，結(jié)合患者的個(gè)體狀況選擇藥物、劑型和劑量。同時(shí)對(duì)藥物治療過程中存在的問題進(jìn)行分析和討論，向臨床醫(yī)師提供藥物應(yīng)用資訊，與醫(yī)師一起制定合理化的給藥方案[2]。會(huì)診中，臨床藥師應(yīng)參與臨床急救會(huì)診和疑難病例會(huì)診。參與急救會(huì)診時(shí)，臨床藥師應(yīng)第1時(shí)間到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)，參與提供最有效的、最適用的急救藥物治療方案，經(jīng)相關(guān)醫(yī)師認(rèn)可后方可執(zhí)行。參與疑難病例會(huì)診時(shí)，臨床藥師可向醫(yī)師提供多種藥物治療方面的建議[3]。

三、臨床藥學(xué)服務(wù)中的主要問題

藥師在臨床用藥中得不到應(yīng)有的重視：如今的藥物費(fèi)用與醫(yī)生的利益有著息息相關(guān)的作用，這就讓臨床用藥醫(yī)師的有些建議不能夠得到應(yīng)有的重視，此外，傳統(tǒng)“重醫(yī)輕藥”的觀念也讓患者無意識(shí)中忽略了藥師的作用，雖然醫(yī)師對(duì)于疾病的診斷更加的擅長(zhǎng)，但是疾病治療方面，還是藥師的作用更加突出，其不僅能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物的相互作用，還能夠有效提高藥物治療方面的有效性，所以，只有得到了藥師的良好配合，才能夠更好地開展其他治療環(huán)節(jié)。相關(guān)藥師的專業(yè)素質(zhì)需要進(jìn)一步增強(qiáng)：我國(guó)如今的藥學(xué)教育主要重視化學(xué)知識(shí)的培養(yǎng)，對(duì)專業(yè)素質(zhì)的教育有所欠缺，這也是導(dǎo)致我國(guó)臨床藥師的有些研究脫離臨床，從1989年起至2006年，我國(guó)的臨床藥師一直處于一種自行探索的階段，2006年后才有了第1個(gè)專業(yè)臨床藥學(xué)培養(yǎng)教學(xué)基地，所以，短暫的學(xué)習(xí)讓臨床藥師缺少臨床知識(shí)和無法適應(yīng)藥師的服務(wù)工作是當(dāng)前藥師的主要問題。缺少實(shí)證研究以及法律保障：大量的文獻(xiàn)表明，大規(guī)模的臨床藥學(xué)研究能夠有效減少藥師在用藥方面的錯(cuò)誤，更能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生，保證了患者的生命質(zhì)量，而我國(guó)在這方面的研究很少，導(dǎo)致這種現(xiàn)象的主要原因是藥學(xué)服務(wù)研究沒有得到應(yīng)有的重視，此外，沒有一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆杀Ｕ弦彩撬帋熤贫热毕莸闹饕?。臨床藥師人員少，經(jīng)驗(yàn)不足以及服務(wù)水平低，工作途徑接入模糊以及責(zé)任不明等都是藥物制度管理中的缺陷所在。

作者:卓麗婭 單位:福建省福鼎市中醫(yī)院

參考文獻(xiàn):

[1]曹佳男,邵蓉.臨床藥學(xué)服務(wù)-藥師價(jià)值的體現(xiàn)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,27(5):707-708.

[2]譚森,易多奇.臨床藥師對(duì)臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)分析[J].求醫(yī)問藥(下半月),2012,10(2):259-260.

[3]王守萍.臨床藥師為臨床提供藥學(xué)服務(wù)的途徑和方法[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,(46):164.