合理應(yīng)用范文10篇

時(shí)間:2024-02-05 08:12:52

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合理應(yīng)用

藥學(xué)分析在臨床抗生素的合理應(yīng)用

1資料與方法

1.1一般資料。收集我院2015年5月~2018年5月的360例住院患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組(n=180)與對(duì)照組(n=180)。研究組患者:男89例,女91例,年齡18~66歲,平均年齡(43.81±6.23)歲;對(duì)照組患者,男90例,女90例,年齡17~67歲,平均年齡(44.79±6.21)歲。兩組患者的性別、年齡比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本試驗(yàn)經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所有患者均簽訂了知情同意書(shū)。1.2治療方法。對(duì)照組患者:根據(jù)患者病情由醫(yī)生開(kāi)具處方后,遵醫(yī)囑用藥,醫(yī)護(hù)人員不做任何干預(yù)。研究組患者:根據(jù)患者病情由醫(yī)生開(kāi)具處方后,根據(jù)藥學(xué)指導(dǎo)原則,進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)指導(dǎo)用藥[1],具體方法如下:臨床醫(yī)師和護(hù)理人員為患者普及合理使用抗生素的相關(guān)知識(shí)和不規(guī)范使用抗生素的危害,確保藥學(xué)干預(yù)的實(shí)施。藥師多與患者進(jìn)行溝通和交流,為患者制定合適的抗生素治療方案。全面檢查患者的身體狀況,掌握患者的病情變化,全面評(píng)估患者的情況,指導(dǎo)患者入院后合理用藥,保證患者合理使用抗生素,監(jiān)測(cè)和記錄患者病情的變化和治療效果,確保藥物干預(yù)的準(zhǔn)確性和有效性[2]。1.3觀察指標(biāo)。比較兩組患者的抗生素使用率、抗生素費(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用的比例、感染再發(fā)生率、抗生素使用強(qiáng)度。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0分析,計(jì)數(shù)資料以[n(%)]的形式表示,卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料的采用(x±s)表示,用t檢驗(yàn);不同時(shí)間點(diǎn)變化采用重復(fù)測(cè)量方差分析。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組患者:38例使用抗生素,使用率是21%,抗生素使用強(qiáng)度是0.263,抗生素費(fèi)用占總醫(yī)療費(fèi)用的比例為14.27%,感染再發(fā)生例數(shù)有2例,發(fā)生率為1.11%;對(duì)照組患者:62例使用抗生素患者,使用率為34.50%,抗生素使用強(qiáng)度是0.437,抗生素費(fèi)用占總醫(yī)療費(fèi)用的比例為27.28%,感染再發(fā)生例數(shù)有14例,發(fā)生率為7.78%。研究組患者的抗生素使用率、抗生素處方比例、抗生素費(fèi)用占總醫(yī)療費(fèi)用的比例、感染再發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

抗生素是由高等動(dòng)植物、微生物等產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物,具有抑菌和殺菌效果,能夠干預(yù)其他生活細(xì)胞的發(fā)育功能,能夠治療各種非病毒感染[3]。臨床上抗生素的藥物療效比較顯著,因此目前臨床治療上廣泛應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療,隨著抗生素廣泛應(yīng)用,抗生素使用的頻率逐漸增加,其不合理應(yīng)用情況就會(huì)越來(lái)越多,出現(xiàn)抗生素濫用的情況。并且增加多種耐藥菌,增加臨床抗感染治療難度,降低了臨床療效[4]。因此合理應(yīng)用抗生素至關(guān)重要。臨床藥師對(duì)患者予以藥學(xué)干預(yù),根據(jù)抗生素的用藥原則與藥學(xué)原理指導(dǎo)患者合理應(yīng)用抗生素治療。藥學(xué)干預(yù)是由臨床藥師根據(jù)用藥原理和規(guī)則,按照藥學(xué)原理指導(dǎo)患者臨床用藥。

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藥學(xué)干預(yù)抗菌藥物合理應(yīng)用分析

抗菌藥物是臨床常用的治療藥物,在感染性疾病等多種疾病治療中得到了廣泛的應(yīng)用[1]。近年來(lái),隨著抗菌藥物的廣泛應(yīng)用,臨床上抗菌藥物不合理應(yīng)用的情況明顯增多[2]。抗菌藥物濫用,不僅會(huì)造成醫(yī)療資源浪費(fèi),使臨床醫(yī)療費(fèi)用增加,還會(huì)造成一些病菌的耐藥性不斷加強(qiáng),導(dǎo)致臨床療效降低,甚至耐藥菌感染暴發(fā)等,嚴(yán)重影響生命健康及社會(huì)的穩(wěn)定和諧[3]。近年來(lái),我國(guó)衛(wèi)生部門(mén)對(duì)于抗菌藥物合理應(yīng)用的重視程度不斷加強(qiáng),2011年衛(wèi)生部《關(guān)于做好全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)的通知》及《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理問(wèn)題的通知》等促進(jìn)臨床上對(duì)于抗菌藥物的合理應(yīng)用。故在臨床上尋求有效的干預(yù)措施,將抗菌藥物不合理應(yīng)用減少,具有重要的意義。本研究對(duì)藥學(xué)干預(yù)抗菌藥物合理應(yīng)用的意義進(jìn)行評(píng)價(jià)分析,報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料:選取2015年1~12月我院未實(shí)施藥學(xué)干預(yù)的1400張抗菌處方(定義為對(duì)照組),與2016年1~12月我院實(shí)施藥學(xué)干預(yù)后的1400張抗菌處方(定義為研究組)。研究組中758例男性,642例女性,年齡19~82歲,平均年齡(43.7±6.8)歲,其中517例內(nèi)科患者、408例外科患者、294例婦產(chǎn)科患者、181例其他科室患者;對(duì)照組中763例男性,637例女性,年齡18~84歲,平均年齡(44.1±6.9)歲,其中521例內(nèi)科患者、413例外科患者、289例婦產(chǎn)科患者、177例其他科室患者。入選處方患者中需排除臨床資料不全與合并神經(jīng)、認(rèn)知及意識(shí)障礙;觀察分析兩組臨床基本資料顯示,均沒(méi)有明顯差異(P>0.05),存在可比性。1.2方法:研究組實(shí)施藥學(xué)干預(yù),對(duì)照組不實(shí)施藥學(xué)干預(yù)。藥學(xué)干預(yù)方法主要包括:①對(duì)藥學(xué)干預(yù)小組進(jìn)行建立,主要是由臨床藥劑師及藥房工作人員組成,負(fù)責(zé)藥物干預(yù),并在干預(yù)前對(duì)藥學(xué)干預(yù)小組成員進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)知識(shí)的培訓(xùn),以將其專(zhuān)業(yè)素質(zhì)提高;②對(duì)藥學(xué)干預(yù)管理小組進(jìn)行建立,主要是由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及部門(mén)負(fù)責(zé)人等組成,對(duì)藥學(xué)干預(yù)情況進(jìn)行管理、監(jiān)督;③對(duì)藥學(xué)干預(yù)制度進(jìn)行建立、完善,藥學(xué)干預(yù)小組應(yīng)依據(jù)醫(yī)院及各個(gè)科室的實(shí)際情況制定藥學(xué)干預(yù)制度,并嚴(yán)格要求各科室在抗菌藥物的應(yīng)用中按照制度及《抗菌藥物使用原則》等進(jìn)行,以對(duì)抗菌藥物用藥行為進(jìn)行規(guī)范;④對(duì)臨床患者的用藥檔案進(jìn)行建立,應(yīng)包括全用藥過(guò)程的藥物監(jiān)測(cè)、記錄情況,及用藥治療療效、生存質(zhì)量情況的評(píng)價(jià)情況,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)用藥治療過(guò)程中的用藥問(wèn)題,并實(shí)施解決措施;⑤醫(yī)院應(yīng)定期組織臨床藥師進(jìn)行藥理及藥物合理應(yīng)用知識(shí)的培訓(xùn),可通過(guò)開(kāi)展專(zhuān)題講座與研討會(huì),并進(jìn)行用藥考核,以將臨床藥師對(duì)于抗菌藥物合理應(yīng)用的知識(shí)及意識(shí)等加強(qiáng);⑥藥學(xué)干預(yù)小組還應(yīng)將抗菌藥物合理應(yīng)用的宣傳及監(jiān)督等加強(qiáng),將抗菌藥物的應(yīng)用要求及制度等在每個(gè)科室張貼,并定期對(duì)臨床病理及抗菌藥物用藥處方進(jìn)行抽查,以對(duì)抗菌藥物的應(yīng)用情況進(jìn)行及時(shí)的評(píng)估、了解,提出用藥改進(jìn)對(duì)策。1.3觀察指標(biāo):分析兩組抗菌藥物應(yīng)用情況及其不合理應(yīng)用情況;抗菌藥物應(yīng)用情況主要是對(duì)藥物聯(lián)用情況、用藥治療療程及藥物費(fèi)用等進(jìn)行觀察了解;不合理應(yīng)用情況主要是對(duì)用藥劑量、方法、檔次、療程情況等及藥物聯(lián)用、溶媒應(yīng)用、用藥指征是否合理等進(jìn)行觀察分析。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:本次研究中選用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開(kāi)展分析、處理,數(shù)據(jù)資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)或者百分比(%)表示,通過(guò)t檢驗(yàn)或者X2檢驗(yàn),P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組抗菌藥物應(yīng)用情況比較:通過(guò)對(duì)全部處方資料觀察分析,對(duì)兩組抗菌藥物聯(lián)用情況、應(yīng)用療程及藥物費(fèi)用等進(jìn)行觀察對(duì)比顯示,研究組較對(duì)照組明顯減少(P<0.05),見(jiàn)表1:2.2兩組抗菌藥物不合理應(yīng)用情況:通過(guò)對(duì)全部處方資料觀察分析,對(duì)組間抗菌藥物不合理應(yīng)用情況觀察分析顯示,研究組1400張?zhí)幏街?,?39張抗菌藥物不合理應(yīng)用,不合理率為38.50%;對(duì)照組1400張?zhí)幏街?,?02張抗菌藥物不合理應(yīng)用,不合理率為64.43%;組間對(duì)比,研究組較對(duì)照組明顯降低(P<0.05),見(jiàn)表2:

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藥學(xué)干預(yù)藥物合理應(yīng)用價(jià)值研究

【摘要】目的分析藥學(xué)干預(yù)對(duì)于提高喹諾酮類(lèi)藥物合理應(yīng)用價(jià)值。方法選擇2017年8月~2018年6月期間210張喹諾酮處方研究,其中進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)前119張,藥學(xué)干預(yù)后91張,分析干預(yù)前后處方不合格率、藥物使用頻率及藥物利用指數(shù).結(jié)果經(jīng)過(guò)藥學(xué)干預(yù)后,喹諾酮類(lèi)藥物處方不合格率、藥物使用頻率及藥物利用指數(shù)均顯著低于干預(yù)前(P<0.05)。結(jié)論藥學(xué)干預(yù)可促進(jìn)喹諾酮類(lèi)藥物合理應(yīng)用,提高藥物利用率。

【關(guān)鍵詞】喹諾酮;藥學(xué)干預(yù);臨床合理用藥

喹諾酮類(lèi)藥物以細(xì)菌DNA為靶點(diǎn),通過(guò)抑制DNA回旋酶造成細(xì)菌DNA不可逆損害從而達(dá)到抑菌效果[1]。該種藥物與多種抗菌藥物交叉耐藥,因此臨床獲得廣泛使用。雖然喹諾酮類(lèi)藥物抑菌效果理想但具有較多潛在風(fēng)險(xiǎn),比如耐藥性、肝臟損傷等,在臨床應(yīng)用中加入藥學(xué)干預(yù)可提高藥物利用率,規(guī)范藥物使用。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2017年8月~2018年6月期間210張喹諾酮處方研究,其中進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)前119張,藥學(xué)干預(yù)后91張。1.2方法。藥學(xué)干預(yù)前喹諾酮處方使用主要參考《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,實(shí)施藥學(xué)干預(yù)后按照喹諾酮類(lèi)藥物應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn),對(duì)藥物使用情況開(kāi)展調(diào)查并點(diǎn)評(píng)處方,定期開(kāi)展相關(guān)培訓(xùn),充分落實(shí)藥學(xué)干預(yù)措施,具體應(yīng)用內(nèi)容如下:(1)用藥指導(dǎo)。根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》嚴(yán)格規(guī)定喹諾酮類(lèi)藥物使用方法。制定藥學(xué)方案是需要充分考慮醫(yī)院具體情況,結(jié)合人藥物用途、特點(diǎn)等確保應(yīng)用具有合理性、規(guī)范應(yīng)及可行性。(2)藥物使用情況調(diào)查。采取隨機(jī)方法統(tǒng)計(jì)我院處方藥使用情況,包括類(lèi)別、科室以及總處方用量等,并篩選出喹諾酮類(lèi)藥物不合理用藥情況,然后進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。(3)處方點(diǎn)評(píng)。選擇喹諾酮類(lèi)藥物不合理應(yīng)用地典型案例進(jìn)行分析,點(diǎn)評(píng)時(shí)需要根據(jù)患者診斷結(jié)果、病情狀態(tài)以及使用情況,然后分析藥物安全性等。(4)用藥培訓(xùn)。定期開(kāi)展藥學(xué)講座,向醫(yī)務(wù)人員介紹喹諾酮類(lèi)藥物適應(yīng)癥、藥物特點(diǎn)、注意事項(xiàng)等,強(qiáng)調(diào)與不合理用藥藥師的交流,提高醫(yī)務(wù)人員重視度。(5)可持續(xù)改進(jìn)。沒(méi)有調(diào)查分析喹諾酮類(lèi)藥物使用情況,藥學(xué)相關(guān)人員按照不合理使用情況持續(xù)性改善,從根本上杜絕藥物不合理應(yīng)用。1.3觀察項(xiàng)目。分析用藥不合理性包括禁忌癥、超適應(yīng)癥用藥、藥物用法用量不當(dāng)?shù)龋涗浻盟庮l率,頻率越高說(shuō)明使用越廣泛;藥物指數(shù)中≤1表示用藥合理。1.4數(shù)據(jù)分析。數(shù)據(jù)之間比較采取統(tǒng)計(jì)軟件SPSS22.0,(x±s)表示計(jì)量資料,t檢驗(yàn)分析,百分率(%)表示計(jì)數(shù)資料,以x2檢驗(yàn)分析,組間數(shù)據(jù)比較后P<0.05為差異顯著。

2結(jié)果

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抗菌藥物合理應(yīng)用及藥學(xué)干預(yù)措施

在臨床中,抗菌藥物是常用治療藥物,用于多種疾病的治療[1]。目前階段,伴隨抗菌藥物的廣泛應(yīng)用,不合理的情況也逐漸突顯出來(lái)。濫用抗菌藥物會(huì)直接出現(xiàn)醫(yī)療資源浪費(fèi)的情況,直接增加了醫(yī)療費(fèi)用,甚至?xí)共【退幮悦黠@強(qiáng)化,影響臨床治療效果,對(duì)患者的生命健康與社會(huì)穩(wěn)定均帶來(lái)了負(fù)面作用。為此,抗菌藥物合理應(yīng)用的重要性逐漸突顯出來(lái),有必要選擇科學(xué)合理的干預(yù)措施,盡量減少抗菌藥物應(yīng)用不合理的情況[2]。由此可見(jiàn),深入研究并分析抗菌藥物合理應(yīng)用的藥學(xué)干預(yù)措施及其臨床價(jià)值具有一定的現(xiàn)實(shí)意義,為抗菌藥物臨床應(yīng)用提供有價(jià)值的參考依據(jù)。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料。經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及200例患者家屬知情后開(kāi)展研究,選擇2016年11月—2017年11月未實(shí)施藥學(xué)干預(yù)的100張抗菌處方納入此次研究工作并作為對(duì)照組,選擇2017年12月—2018年12月實(shí)施藥學(xué)干預(yù)的100張抗菌處方作為實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組100例中,男50例(50%)、女50例(50%),患者年齡為21~84歲,平均為(64.75±5.73)歲;對(duì)照組100例中,男55例(55%)、女45例(45%),患者年齡為23~83歲,平均為(64.80±5.69)歲。納入依據(jù):(1)自愿參與研究;(2)臨床資料完整。排除依據(jù):(1)合并神經(jīng)、認(rèn)知功能障礙;(2)意識(shí)不清;(3)臨床資料不完整。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的一般資料,如年齡、性別,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法。對(duì)照組未實(shí)施藥學(xué)干預(yù),實(shí)驗(yàn)組實(shí)施藥學(xué)干預(yù),具體內(nèi)容如下:(1)組建藥學(xué)干預(yù)小組,成員為藥劑師與藥方人員并進(jìn)行藥物干預(yù)。干預(yù)前,小組成員需接受藥學(xué)干預(yù)知識(shí)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn),以提高自身專(zhuān)業(yè)素質(zhì)[3]。(2)構(gòu)建藥學(xué)干預(yù)管理小組,成員為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人員等,主要負(fù)責(zé)管理并監(jiān)督藥物干預(yù)工作開(kāi)展?fàn)顩r。(3)制定并完善藥學(xué)干預(yù)制度。藥學(xué)干預(yù)小組應(yīng)考慮醫(yī)院與內(nèi)部各科室狀況確定藥學(xué)干預(yù)制度,并遵循不同科室抗菌藥物應(yīng)用要求開(kāi)展工作,嚴(yán)格規(guī)范抗菌藥物的用藥行為[4]。(4)創(chuàng)建患者用藥檔案,內(nèi)容包含用藥過(guò)程的監(jiān)測(cè)情況與療效等,對(duì)用藥問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn),采取針對(duì)性的解決措施。(5)定期組織臨床藥師參與藥理與合理用藥知識(shí)培訓(xùn)活動(dòng),特別是研討會(huì)和專(zhuān)題講座等,嚴(yán)格考核其用藥合理性,不斷增強(qiáng)臨床藥師合理應(yīng)用抗菌藥物的意識(shí)水平[5]。(6)藥學(xué)干預(yù)小組全面宣傳抗菌藥物應(yīng)用合理的重要性,并在各科室張貼使用抗菌藥物的具體要求和制度,定期抽查抗菌藥物的用藥處方,全面評(píng)估并了解抗菌藥物的應(yīng)用狀況,合理采用完善措施。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)。對(duì)實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組抗菌藥物使用不合理情況、抗菌藥物聯(lián)用情況、藥物費(fèi)用、應(yīng)用療程進(jìn)行比較與分析。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以(n,%)表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組抗菌藥物使用不合理情況。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用方法不合理、聯(lián)用不合理、無(wú)指征用藥、用藥劑量過(guò)大幾率均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義(P<0.05)(見(jiàn)表1)。2.2兩組抗菌藥物聯(lián)用情況、藥物費(fèi)用、應(yīng)用療程對(duì)比。通過(guò)對(duì)兩組抗菌藥物聯(lián)用情況、藥物費(fèi)用、應(yīng)用療程的比較發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,組間比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見(jiàn)表2)。

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藥物臨床合理應(yīng)用效果分析

1資料與方法

1.1一般資料。擇取2012年8月至2015年8月使用喹諾酮類(lèi)藥物治療的4000例患者為研究對(duì)象,結(jié)合患者在使用該類(lèi)藥物前后是否實(shí)施臨床藥學(xué)干預(yù)分為觀察組與對(duì)照組,每組2000例。對(duì)照組男患者1040例,女患者960例;年齡為18.3~75.6歲,平均年齡為(48.7±5.7)歲。觀察組男患者1010例,女患者990例;年齡為19.4~78.4歲,平均年齡為(47.8±4.8)歲。兩組患者的性別、年齡等基線(xiàn)資料比較,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法。對(duì)照組患者以實(shí)際病情為依據(jù),常規(guī)遵循醫(yī)囑,使用喹諾酮類(lèi)藥物實(shí)施治療。觀察組患者在使用藥物前、后均實(shí)施藥學(xué)干預(yù),具體內(nèi)容如下。(1)處方評(píng)價(jià)與干預(yù)方式。本研究依照WHO最近制定的“關(guān)于不合理用藥原因與干預(yù)研究”思想體系,結(jié)合我院實(shí)際情況,創(chuàng)建科學(xué)化藥學(xué)干預(yù)與處方評(píng)估法則,相關(guān)流程為:結(jié)合本研究專(zhuān)家小組制定的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)于已經(jīng)制定的處方實(shí)施回顧性分析,對(duì)于實(shí)際工作環(huán)節(jié)中存在的不合理問(wèn)題進(jìn)行全面分析,對(duì)實(shí)際問(wèn)題加以整理分析,找出發(fā)生原因,結(jié)合具體化分析結(jié)果,制定出針對(duì)性的干預(yù)措施,并將制定好的措施在全院范圍內(nèi)普及。定期召開(kāi)會(huì)議,向院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員宣傳合理用藥的必要性,并對(duì)干預(yù)措施進(jìn)行定期化評(píng)估,對(duì)具體措施加以改進(jìn)。強(qiáng)化藥學(xué)監(jiān)督,對(duì)于不合理用藥情況實(shí)施持續(xù)性改進(jìn)政策,對(duì)患者使用藥物后的實(shí)際狀態(tài)進(jìn)行觀察,若出現(xiàn)不良反應(yīng),應(yīng)及時(shí)處理。(2)系統(tǒng)化處方評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。在院內(nèi)創(chuàng)建專(zhuān)家小組,其中包含呼吸科、感染科、重癥監(jiān)護(hù)科、外科等專(zhuān)家,專(zhuān)家小組成員進(jìn)行指導(dǎo),結(jié)合藥物資料及衛(wèi)生部制定的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,對(duì)當(dāng)前院內(nèi)喹諾酮類(lèi)藥物制定出統(tǒng)一、合理化評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]。1.3觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。①統(tǒng)計(jì)兩組藥物使用頻率和藥物利用指數(shù)。藥物使用頻率=總劑量/每日劑量,數(shù)值越高,證實(shí)臨床對(duì)于這種藥物的選擇性越強(qiáng),藥物使用越為廣泛。藥物利用指數(shù)=藥物使用頻率/用藥時(shí)長(zhǎng),當(dāng)該值在1以上時(shí)表明存在藥物濫用現(xiàn)象,接近1時(shí)表明用藥合理。②比較兩組處方合理性評(píng)價(jià),包括禁忌證用藥和超適應(yīng)證用藥。③比較兩組用藥不合理情況,包括嚴(yán)重問(wèn)題:禁忌證用藥,超適應(yīng)證用藥,錯(cuò)誤用藥;中度問(wèn)題:未及時(shí)給予安全性高藥物,使用藥效可疑或未經(jīng)證實(shí)藥物;一般問(wèn)題:未按照規(guī)定劑量用藥。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。本研究采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料以n/%表示,采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用x軃±s表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者藥物使用頻率和利用指數(shù)比較。兩組患者使用藥物按照頻率高低依次為洛美沙星片、左氧氟沙星片和左氧氟沙星注射液;觀察組藥物利用指數(shù)>1的有5種藥品,對(duì)照組有7種,觀察組各類(lèi)藥物利用指數(shù)均低于對(duì)照組,見(jiàn)表1。2.2兩組患者處方合理性比較。觀察組患者無(wú)喹諾酮藥物禁忌證用藥情況,觀察組諾氟沙星片、加替沙星注射液、洛美沙星片和加替沙星片的超適應(yīng)證用藥情況顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05,表2)。2.3兩組患者藥物不合理使用情況比較。觀察組患者的總藥物不合理使用率顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05,表3)。

3討論

喹諾酮類(lèi)藥物被稱(chēng)之為吡啶酮酸或吡酮酸類(lèi)藥物,主要以細(xì)菌的DNA為作用靶位,抑制DNA旋轉(zhuǎn)酶。喹諾酮類(lèi)藥物和絕大部分抗菌藥物不存在交叉耐藥性,被廣泛應(yīng)用于臨床治療。在控制感染方面取得了較為顯著的臨床效果,但這種藥物依在潛在威脅,例如肝臟受損、耐藥性等,尤其是最近幾年喹諾酮耐藥性呈現(xiàn)出了較為顯著的增長(zhǎng)趨勢(shì)。有文獻(xiàn)證實(shí),和其他同門(mén)類(lèi)藥物相比,環(huán)丙沙星和左氧氟沙星發(fā)生不良反應(yīng)的概率較高[3]。喹諾酮類(lèi)藥物不良反應(yīng)較為輕微,通?;颊呖赡褪埽袠猩窠?jīng)系統(tǒng)毒性和胃腸道反應(yīng)為常見(jiàn)不良反應(yīng),皮損、關(guān)節(jié)腫脹等現(xiàn)象較為少見(jiàn)。經(jīng)過(guò)口服產(chǎn)生不良反應(yīng)極低,靜滴第三代高濃度喹諾酮類(lèi)藥物容易發(fā)生不良反應(yīng),因此對(duì)患者選擇合適的藥物實(shí)施治療有著重要的現(xiàn)實(shí)意義,合理掌握適應(yīng)癥和禁忌癥,擇取合適給藥途徑,嚴(yán)格控制給藥速度和濃度,預(yù)防不合理用藥,可促進(jìn)患者疾病轉(zhuǎn)歸。當(dāng)前,臨床上已經(jīng)發(fā)現(xiàn)喹諾酮類(lèi)耐藥細(xì)菌[4],這與藥物濫用有關(guān),所以按照標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范使用抗菌藥物很重要。藥學(xué)干預(yù)可提高藥物利用合理性,表現(xiàn)為臨床藥師能夠?qū)υ簝?nèi)醫(yī)護(hù)人員實(shí)施合理化用藥宣教,全面提升其用藥安全意識(shí)[5];專(zhuān)家小組指導(dǎo)與藥物管理規(guī)范和監(jiān)督管理對(duì)于喹諾酮使用起到了良性約束效果[6]。

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金屬材料對(duì)機(jī)械設(shè)計(jì)的合理應(yīng)用

摘要:本文重點(diǎn)針對(duì)機(jī)械設(shè)計(jì)工作中,對(duì)各種金屬材料的合理應(yīng)用展開(kāi)了深入分析和研究,提出機(jī)械設(shè)計(jì)工作中,對(duì)各種金屬材料的選擇原則以及材料選擇的具體類(lèi)型,對(duì)機(jī)械設(shè)計(jì)工作中金屬材料的應(yīng)用要點(diǎn)進(jìn)行了全面探索,有效提高機(jī)械設(shè)計(jì)工作的整體質(zhì)量和效果,充分發(fā)揮出不同類(lèi)型金屬材料的使用優(yōu)勢(shì),實(shí)現(xiàn)機(jī)械設(shè)計(jì)工作不斷朝著更高層次上發(fā)展。

關(guān)鍵詞:機(jī)械設(shè)計(jì);金屬材料;應(yīng)用

當(dāng)前我國(guó)工業(yè)產(chǎn)業(yè)的整體發(fā)展速度不斷加快,機(jī)械產(chǎn)業(yè)是我國(guó)工業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展過(guò)程中非常重要的組成部分,同時(shí)也直接關(guān)系到我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的整體發(fā)展層次。因此,要想進(jìn)一步推動(dòng)我國(guó)工業(yè)化發(fā)展水平,必須要以機(jī)械行業(yè)發(fā)展為金屬,全面提高機(jī)械制造產(chǎn)業(yè)的整體生產(chǎn)效率和生產(chǎn)質(zhì)量。機(jī)械設(shè)計(jì)工作是機(jī)械部件制造工作的首要工作環(huán)節(jié),同時(shí)也直接關(guān)系到后續(xù)機(jī)械產(chǎn)品的生產(chǎn)質(zhì)量和使用效果,要想進(jìn)一步提高機(jī)械部件產(chǎn)品設(shè)計(jì)的科學(xué)性與合理性,需要對(duì)金屬材料進(jìn)行合理選擇,有效保證金屬材料質(zhì)量符合機(jī)械產(chǎn)品的使用需求。在金屬材料的選擇和設(shè)計(jì)工作當(dāng)中,需要充分結(jié)合材料的性質(zhì)、荷載尺寸、質(zhì)量性能等多方面因素來(lái)進(jìn)行考慮,進(jìn)一步提高機(jī)械產(chǎn)品的生產(chǎn)工作質(zhì)量和精度。

1金屬材料在機(jī)械設(shè)計(jì)中選擇的原則

1.1荷載大小

荷載屬于一種物體直接受力的表現(xiàn)方式,主要指的是直接作用在一個(gè)物體之上,使得物體的表面形成一種外部的壓力,不同類(lèi)型的材料都具有自身的極限荷載,主要表現(xiàn)在材料自身對(duì)外部壓力的最大承受能力。在機(jī)械設(shè)計(jì)工作中針對(duì)金屬材料的選擇,必須要考慮到不同金屬材料的荷載能力,當(dāng)金屬材料的荷載能力小于外部壓力作用條件下,會(huì)造成金屬材料在使用過(guò)程中產(chǎn)生受力變形問(wèn)題,會(huì)直接造成金屬部件出現(xiàn)破裂和損壞問(wèn)題。因此,在機(jī)械設(shè)計(jì)工作金屬的材料選擇工作中,必須要充分考慮到金屬材料的極限荷載能力,并且對(duì)其進(jìn)行全面計(jì)算和分析,從中選擇出最佳的金屬材料來(lái)加以使用。在一些機(jī)械部件的設(shè)計(jì)工作中,對(duì)金屬原材料的和展能力要求相對(duì)較高。由于金屬荷載屬于直接作用在機(jī)械零部件之上,如果某些部位的荷載能力不足,會(huì)造成零部件的受力變形問(wèn)題而無(wú)法使用。因此,針對(duì)金屬外部荷載能力來(lái)講,零部件通過(guò)外部受力產(chǎn)生變形問(wèn)題,零部件內(nèi)部也會(huì)受到相同的反作用力影響,也被稱(chēng)之為應(yīng)力影響。如果金屬材料的承載能力相對(duì)叫弱金屬材料的質(zhì)量就越低。為了有效提高金屬部件材料的承載能力,需要將一些低碳鋼和中碳鋼滲合理應(yīng)用在機(jī)械產(chǎn)品的設(shè)計(jì)工作當(dāng)中,要選擇質(zhì)量更高的碳素鋼和合金鋼進(jìn)行加工和使用,其中碳素鋼的含量需要低于2.2%的碳鋼,其中還需要含有一定量的錳、磷等元素。當(dāng)鋼材料的含碳量較高的情況下碳鋼的硬度會(huì)有所提升,但是材料的延展性和韌性會(huì)有所下降,反之亦然。同時(shí)碳鋼的生產(chǎn)成本相對(duì)較低、性能可靠性更高、可加工性較強(qiáng),因此在我國(guó)機(jī)械加工和設(shè)計(jì)領(lǐng)域當(dāng)中運(yùn)用非常普遍。如果碳鋼材料的硬度有所降低,則材料的延展性和韌性會(huì)進(jìn)一步提升,由于這一性質(zhì)因素的影響會(huì)造成碳鋼制造和冶煉過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生一定的裂痕問(wèn)題。同時(shí)在機(jī)械設(shè)計(jì)過(guò)程中,針對(duì)碳鋼材料的使用對(duì)一些零件的精度要求相對(duì)偏低,則需要在碳鋼當(dāng)中加入一定量的合金材料。通過(guò)合金鋼材料的使用會(huì)進(jìn)一步提高機(jī)械部件的整體鋼性和韌性程度。通過(guò)二者之間的有效對(duì)比合金鋼材料,在強(qiáng)度硬度方面都高于碳鋼,同時(shí)自身的韌性和滲透性能良好,但是合金鋼材料的冶煉工作程序相對(duì)比較復(fù)雜,對(duì)加工工藝要求更高,因此在具體的使用過(guò)程中所產(chǎn)生的成本量更高[1]。

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枸杞多糖的開(kāi)發(fā)和合理應(yīng)用論文

【摘要】隨著國(guó)內(nèi)外對(duì)枸杞多糖的研究深入,其多種生理活性越來(lái)越受到人們的關(guān)注,本文對(duì)枸杞多糖的心血管和肝臟藥理實(shí)驗(yàn)研究結(jié)論進(jìn)行了綜述,表明枸杞多糖具有降血脂、降血壓、降血糖、保肝等顯著的藥理作用,為枸杞多糖的開(kāi)發(fā)和合理應(yīng)用提供參考。

【關(guān)鍵詞】枸杞多糖藥理實(shí)驗(yàn)

枸杞多糖(Lyciumbarbarumpolysaccharide,LBP)是枸杞主要的有效成分之一,將枸杞的干燥成熟果實(shí)經(jīng)脫脂、水提、反復(fù)醇沉所得,枸杞多糖由阿拉伯糖、葡萄糖、半乳糖、甘露糖、鼠李糖和木糖等6種單糖組成,并含有多種微量元素和氨基酸。枸杞多糖因具有多種生理活性越來(lái)越受到人們的關(guān)注。國(guó)內(nèi)外對(duì)枸杞多糖的藥理研究也越來(lái)越深入,而且顯示出良好的應(yīng)用前景。近代藥理實(shí)驗(yàn)表明,枸杞多糖具有降血脂、降血糖、護(hù)肝、抗腫瘤等功能。筆者對(duì)近年來(lái)國(guó)內(nèi)外對(duì)枸杞多糖的心血管和肝臟藥理實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展綜述如下。

一、對(duì)心血管的保護(hù)作用

1.1降血壓作用

高血壓是常見(jiàn)的心血管疾病,也是當(dāng)今危害人類(lèi)健康的主要疾病之一,最新研究表明,我國(guó)高血壓的患病率為18.8%。枸杞多糖具有比較好的降血壓作用。賈月霞等采用二腎一夾(2KIC)法復(fù)制腎性高血壓大鼠模型,并給予枸杞多糖觀察其作用,結(jié)果枸杞多糖可降低2KIC大鼠收縮期、舒張期血壓、降低丙二醛、內(nèi)皮素的含量,增加降鈣素基因相關(guān)肽的釋放,防止高血壓形成。白潔等通過(guò)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),枸杞多糖可使大鼠動(dòng)脈壓下降,心臟收縮幅度減弱,而且切斷迷走神經(jīng)前后,枸杞多糖的降壓效應(yīng)無(wú)顯著性意義。枸杞多糖的降血壓作用可能與通過(guò)降低自由基脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng),增加對(duì)內(nèi)皮的保護(hù);調(diào)節(jié)血管活性因子使內(nèi)源性舒張因子生成增多有關(guān)。

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半夏在咽喉炎治療中的合理應(yīng)用論文

【關(guān)鍵詞】半夏咽喉疾病

【摘要】半夏為天南星科植物的塊莖,半夏因“五月半夏生,蓋當(dāng)夏之半也,故名”。首載于《神農(nóng)本草經(jīng)》:“半夏,味辛,性平。主傷寒寒熱心下堅(jiān),下氣;喉咽腫痛;頭眩;胸脹咳逆,腸鳴,止汗。一名地文,一名水玉。生山谷。”《本經(jīng)》謂半夏主治“喉咽腫痛”,桂枝(日本學(xué)者考證即是牡桂)主治“喉痹吐吸”?,F(xiàn)代《中藥學(xué)》將其歸于化痰藥,言其有“燥濕化痰,降逆止呃、消痞散結(jié)”等功效。臨床中多用于治療痰濕阻肺之咳嗽、眩暈及消化系統(tǒng)疾病等。雖有經(jīng)方半夏厚樸湯言明用于治療梅核氣等咽喉疾病,但歷來(lái)醫(yī)家們認(rèn)為半夏性偏溫燥,會(huì)傷津耗陰,故在咽喉疾病中大都慎用半夏。

一、半夏用于咽喉疾病

筆者臨床發(fā)現(xiàn),隨著人們生活水平的提高,人們飲食偏于油膩辛熱食品,加上生活節(jié)奏加快,工作壓力大,起居勞逸失常,常聚濕生痰。結(jié)于咽喉。痰濕與陰虛相見(jiàn),養(yǎng)陰益氣則礙濕,化痰濕則氣液虧損更甚,而使咽喉疾病纏綿反復(fù),難于痊愈。如梅核氣多因七情郁結(jié)、痰凝氣滯、壅積于咽喉之間所致,仲景用理氣消痰之半夏厚樸湯治療,以行氣調(diào)氣之力而收化散痰結(jié)之功。如仲景方的苦酒湯、半夏散及湯、半夏厚樸湯都是以半夏為主藥的,以咽喉為主治目標(biāo)的?!秱摗吩模荷訇幉。手袀?,生瘡,不能語(yǔ)言,聲不出者,苦酒湯主之。唐容川曰:此節(jié)所言生瘡,即今之喉癰、喉蛾,腫塞不得出聲,今有用刀針破之者,有用巴豆燒焦烙之者,皆是攻破之使不壅塞也。仲景用生半夏正是破之也,余親見(jiàn)治重舌敷生半夏立即消破,即知咽喉腫閉亦能消而破之矣。且半夏為降痰要藥,凡喉腫則痰塞,此仲景用半夏之妙。正是破之又能去痰,與后世刀針、巴豆等方較見(jiàn)精密,況兼蛋清之潤(rùn),苦酒之瀉,真妙法也。內(nèi)經(jīng)云:一陰一陽(yáng)結(jié),謂之喉痹,一陰者手少陰君火,心之脈氣也,一陽(yáng)者,手少陽(yáng)相火,三焦之脈氣也,夫二經(jīng)之脈,并絡(luò)于喉,故氣熱則內(nèi)結(jié),結(jié)甚則腫脹,脹甚則痹,痹甚則不通而死矣,即今之所謂喉痹喉風(fēng)喉蛾等類(lèi)是也。夫推原十二經(jīng),惟足太陽(yáng)別下項(xiàng),其余皆湊咽喉,然內(nèi)經(jīng)獨(dú)言一陰一陽(yáng)結(jié),為喉痹者,何也,蓋以君相二火獨(dú)勝,則熱且痛也,愚歷考咽喉湯方,皆用辛散咸軟,去風(fēng)痰,解熱毒為主,如玄參升麻湯、圣濟(jì)透關(guān)散及玉鑰匙、如圣散、普濟(jì)消毒飲子,皆急于治標(biāo),而緩于治本,恐緩則傷人,故以治標(biāo)為急耳。又嘗考仲景傷寒論,咽喉生瘡等癥,每用甘草桔梗半夏散及湯為主,一為少陰水虧,不能上濟(jì)君火,以致咽喉生瘡,不能出聲,故以半夏之辛滑,佐雞子清利竅通聲,使以苦酒入陰,劫涎斂瘡,桂枝解肌由經(jīng)脈而出肌表,悉從太陽(yáng)升發(fā),而半夏治咽痛,可無(wú)燥津涸液之患,一為陰火上結(jié)而為咽痛,故用生甘草甘涼泄熱,功在緩腎急而救陰液,佐以桔梗開(kāi)提足少陰之熱邪。李東垣說(shuō):“大抵少陰多咽傷咽痛之證,古方用醋煮雞子主咽喉失音,取其酸收,固所宜也。半夏辛燥何為用之?蓋少陰多寒證,取其辛能發(fā)散,一發(fā)一斂,遂有理咽之功也?!?/p>

二、案例介紹

例1,男,51歲。有慢性咽喉炎病史十多年,常易感冒,感冒后咽痛癥狀加重,服用抗生素和寒涼藥物后咽痛癥狀緩解,但增胃部脹、惡心等不適感??淘\:咽痛不適,如有物堵,咯之不出,咽之不下,偶有痙咳,咯少量黏稠白痰,咽干而口不干,食欲不振,大便溏,小便清長(zhǎng)。查體:精神稍軟,面色少華,兩扁桃體稍有腫大,但色不紅,咽部后壁少量淋巴濾泡增生。舌質(zhì)淡胖,苔白滑,脈濡??紤]患者久病長(zhǎng)期使用抗生素和寒涼藥物后,造成陰損及陽(yáng),轉(zhuǎn)化為虛寒之證。結(jié)合舌證脈象,分析其病機(jī)是脾虛肺寒、陰寒凝滯咽喉所致。治宜溫陽(yáng)降逆、祛寒利咽。方用半夏散及湯加減。藥用:法半夏10g,桂枝10g,炙甘草10g,桔梗10g,黨參12g,白術(shù)10g,炮姜10g,熟附子6g,患者服用3劑后癥狀明顯好轉(zhuǎn),繼續(xù)服用15劑后癥狀基本消失。以后感冒后咽痛稍有發(fā)作,但癥狀不重,服用上方5劑后癥狀基本上均可緩解。例2,女,54歲。前期因情志波動(dòng)后出現(xiàn)氣急、咽喉不適,近期又因外感后出現(xiàn)高熱,經(jīng)抗生素治療后諸癥好轉(zhuǎn),唯留咽部不適加重??淘\:咽中如有物堵,咯吐不出,咽之不下,偶有咳嗽,咯少量黏白痰,晨起刷牙有惡心感,舌質(zhì)淡紅,苔白膩,脈弦緩。結(jié)合病史及證舌脈象,分析為肝喜疏泄條達(dá),脾主升,胃主降,肺主布散津液。現(xiàn)情志不暢,肝氣郁結(jié),脾胃升降失職,不能運(yùn)化和敷布津液,聚濕生痰,與氣相搏,逆于咽喉,遂呈咽中如有物阻,咯吐不出,咽之不下之征。治宜行氣散結(jié),降逆化痰。方用半夏厚樸湯加減。藥用:法半夏10g,厚樸6g,茯苓15g,蘇葉6g,生姜6g,川楝子6g,桔梗6g,浙貝10g,患者服用5劑后癥狀明顯好轉(zhuǎn),繼續(xù)服用25劑后癥狀基本消失,隨訪(fǎng)3個(gè)月癥狀未再?gòu)?fù)發(fā)。公務(wù)員之家

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圖譜在音樂(lè)教學(xué)中合理應(yīng)用

[摘要]教師運(yùn)用圖譜創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境,能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣;運(yùn)用圖譜理解樂(lè)曲,可以促使學(xué)生掌握所學(xué)知識(shí);利用圖譜展開(kāi)優(yōu)化引導(dǎo),可以提升學(xué)生的音樂(lè)學(xué)力;利用圖譜升級(jí)課堂訓(xùn)練,可以培養(yǎng)學(xué)生的音樂(lè)基本素養(yǎng)。

[關(guān)鍵詞]小學(xué)音樂(lè);圖譜;應(yīng)用

音樂(lè)中的圖譜是指樂(lè)譜和曲譜。小學(xué)音樂(lè)教材中有大量的圖譜,這些圖譜具有直觀性,是引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)音樂(lè)的重要載體。教師合理運(yùn)用圖譜助力音樂(lè)教學(xué),能為音樂(lè)課堂教學(xué)帶來(lái)更多契機(jī)。而且,學(xué)生對(duì)圖譜有更多的敏感性,教師利用圖譜創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境、優(yōu)化引導(dǎo)方案、升級(jí)訓(xùn)練體系等,可以激活學(xué)生的音樂(lè)學(xué)習(xí)思維,使學(xué)生形成重要的學(xué)習(xí)內(nèi)驅(qū)力。

一、利用圖譜創(chuàng)設(shè)情境,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

小學(xué)生由于年齡小,心理不夠成熟,對(duì)音樂(lè)感知還停留在感性認(rèn)知的基礎(chǔ)之上。因此,教師利用一些直觀化手段展開(kāi)教學(xué)設(shè)計(jì),能夠有效提升課堂教學(xué)的有效性。圖譜是樂(lè)曲、歌曲的曲譜,學(xué)生對(duì)這些符號(hào)不一定都能掌握,但其直觀性的特點(diǎn)還是比較突出的。有些圖譜甚至還配上一些插圖信息,增加了圖譜的直觀感,其助學(xué)效果還是不錯(cuò)的。課堂教學(xué)中,教師適時(shí)投放圖譜,可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)音樂(lè)的興趣,為課堂良好教學(xué)環(huán)境的建立奠定基礎(chǔ)。音樂(lè)課堂教學(xué)開(kāi)始后,教師常常會(huì)利用多媒體展開(kāi)多元化的展示活動(dòng),為學(xué)生提供圖片、音頻、視頻、動(dòng)畫(huà)等信息,將學(xué)生帶入特定的音樂(lè)情境之中,以激活學(xué)生的音樂(lè)學(xué)習(xí)思維。例如,教學(xué)《中國(guó)娃》這首歌曲時(shí),教師在課始便利用多媒體播放MTV《中國(guó)娃》,使學(xué)生在視聽(tīng)感官的沖擊下,對(duì)這首歌曲有了一定的認(rèn)知。接著,教師出示圖譜,讓學(xué)生對(duì)裝飾音進(jìn)行認(rèn)知并展開(kāi)討論:“裝飾音在歌曲中起到什么作用?”教師特別指出了下滑音、波音以及裝飾音,并對(duì)這些裝飾音進(jìn)行講解,要求學(xué)生體驗(yàn)各個(gè)裝飾音的唱法。為提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,教師還為學(xué)生設(shè)計(jì)領(lǐng)唱、齊唱、一領(lǐng)眾合等歌曲演唱形式,將課堂教學(xué)推向高潮。上述教學(xué),教師利用圖譜,為學(xué)生營(yíng)造了良好的學(xué)習(xí)氛圍。學(xué)生對(duì)圖譜中的一些音符缺少基本認(rèn)知,教師對(duì)此展開(kāi)細(xì)致講解,為學(xué)生提供最為直觀的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。通過(guò)多種形式的演繹指導(dǎo),學(xué)生對(duì)歌曲內(nèi)涵有了一定的了解,學(xué)習(xí)主動(dòng)性得到有效強(qiáng)化,課堂教學(xué)呈現(xiàn)多元性、高效性。

二、利用圖譜理解樂(lè)曲,促使學(xué)生掌握知識(shí)

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本土教育資源的合理應(yīng)用探究

摘要:《幼兒園教育指導(dǎo)綱要》中明確指出應(yīng)與家庭、社區(qū)密切合作,綜合利用各種教育資源,共同為幼兒的發(fā)展創(chuàng)造良好的條件。本土資源是孩子熟悉的環(huán)境,合理挖掘本土資源,讓資源與幼兒產(chǎn)生互動(dòng),充分發(fā)揮它們的教育價(jià)值,有效促進(jìn)孩子的創(chuàng)造性能力發(fā)展。

關(guān)鍵詞:本土資源;運(yùn)用

本土資源是孩子熟悉的生長(zhǎng)、活動(dòng)的環(huán)境,其中蘊(yùn)藏著豐富的教育資源。幼兒期是對(duì)幼兒進(jìn)行素質(zhì)教育的關(guān)鍵期,而這一時(shí)期幼兒的創(chuàng)造力具有不自覺(jué)性、不穩(wěn)定性、可塑性強(qiáng)等特點(diǎn),根據(jù)幼兒所具有的特點(diǎn),我們通過(guò)對(duì)本土化教育資源的開(kāi)發(fā)和利用,讓幼兒在輕松、自然、和諧的環(huán)境中學(xué)習(xí),抓住其可塑性對(duì)幼兒進(jìn)行早期教育,使其創(chuàng)造力趨向于自覺(jué)穩(wěn)定,讓其處于萌芽狀態(tài)的創(chuàng)造力得以發(fā)展。

一、充分挖掘本土化游戲資源發(fā)展幼兒的創(chuàng)造力

游戲是幼兒的主導(dǎo)活動(dòng),也是幼兒喜愛(ài)的活動(dòng),在輕松、愉快的游戲中,幼兒的創(chuàng)造力日益提高,從單純模仿到創(chuàng)造性地展開(kāi)游戲情節(jié),還會(huì)創(chuàng)造性地扮演角色,游戲活動(dòng)是幼兒親身體驗(yàn)、動(dòng)手操作、從中尋求解決問(wèn)題的多種方法的活動(dòng)過(guò)程。連云港市的地域特色豐富了我們的教育資源,有山、有海、東海的水晶、二月滿(mǎn)天飛的風(fēng)箏,花果山深厚的文化底蘊(yùn)等等都是幼兒的游戲內(nèi)容,明確了突破口,我們與幼兒一起討論開(kāi)展哪些游戲,準(zhǔn)備哪些材料,討論后,師生共同建立了“六一海洋館”“海洋珍珠館”“垂釣區(qū)”“花果山旅游一條街”等區(qū)角游戲,在搜集制作游戲材料時(shí),教師也抓住有利時(shí)機(jī)引導(dǎo)幼兒認(rèn)識(shí)海產(chǎn)品,了解珍珠的形成過(guò)程,海螺為什么有海潮的聲音等,這些游戲內(nèi)容,在幼兒生活中已有親身經(jīng)歷,因此在游戲中也展現(xiàn)得淋漓盡致,大家爭(zhēng)著介紹海產(chǎn)品,制作貝雕、珍珠項(xiàng)鏈,爭(zhēng)當(dāng)小小導(dǎo)游員。

二、利用本土資源拓展教學(xué)內(nèi)容,培養(yǎng)幼兒的創(chuàng)新意識(shí)

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