藥物臨床合理應(yīng)用效果分析
時間:2022-01-09 10:09:47
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1資料與方法
1.1一般資料。擇取2012年8月至2015年8月使用喹諾酮類藥物治療的4000例患者為研究對象,結(jié)合患者在使用該類藥物前后是否實施臨床藥學(xué)干預(yù)分為觀察組與對照組,每組2000例。對照組男患者1040例,女患者960例;年齡為18.3~75.6歲,平均年齡為(48.7±5.7)歲。觀察組男患者1010例,女患者990例;年齡為19.4~78.4歲,平均年齡為(47.8±4.8)歲。兩組患者的性別、年齡等基線資料比較,差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法。對照組患者以實際病情為依據(jù),常規(guī)遵循醫(yī)囑,使用喹諾酮類藥物實施治療。觀察組患者在使用藥物前、后均實施藥學(xué)干預(yù),具體內(nèi)容如下。(1)處方評價與干預(yù)方式。本研究依照WHO最近制定的“關(guān)于不合理用藥原因與干預(yù)研究”思想體系,結(jié)合我院實際情況,創(chuàng)建科學(xué)化藥學(xué)干預(yù)與處方評估法則,相關(guān)流程為:結(jié)合本研究專家小組制定的評價標(biāo)準(zhǔn),對于已經(jīng)制定的處方實施回顧性分析,對于實際工作環(huán)節(jié)中存在的不合理問題進行全面分析,對實際問題加以整理分析,找出發(fā)生原因,結(jié)合具體化分析結(jié)果,制定出針對性的干預(yù)措施,并將制定好的措施在全院范圍內(nèi)普及。定期召開會議,向院內(nèi)醫(yī)護人員宣傳合理用藥的必要性,并對干預(yù)措施進行定期化評估,對具體措施加以改進。強化藥學(xué)監(jiān)督,對于不合理用藥情況實施持續(xù)性改進政策,對患者使用藥物后的實際狀態(tài)進行觀察,若出現(xiàn)不良反應(yīng),應(yīng)及時處理。(2)系統(tǒng)化處方評價標(biāo)準(zhǔn)。在院內(nèi)創(chuàng)建專家小組,其中包含呼吸科、感染科、重癥監(jiān)護科、外科等專家,專家小組成員進行指導(dǎo),結(jié)合藥物資料及衛(wèi)生部制定的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,對當(dāng)前院內(nèi)喹諾酮類藥物制定出統(tǒng)一、合理化評價標(biāo)準(zhǔn)[2]。1.3觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)。①統(tǒng)計兩組藥物使用頻率和藥物利用指數(shù)。藥物使用頻率=總劑量/每日劑量,數(shù)值越高,證實臨床對于這種藥物的選擇性越強,藥物使用越為廣泛。藥物利用指數(shù)=藥物使用頻率/用藥時長,當(dāng)該值在1以上時表明存在藥物濫用現(xiàn)象,接近1時表明用藥合理。②比較兩組處方合理性評價,包括禁忌證用藥和超適應(yīng)證用藥。③比較兩組用藥不合理情況,包括嚴(yán)重問題:禁忌證用藥,超適應(yīng)證用藥,錯誤用藥;中度問題:未及時給予安全性高藥物,使用藥效可疑或未經(jīng)證實藥物;一般問題:未按照規(guī)定劑量用藥。1.4統(tǒng)計學(xué)方法。本研究采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù),計數(shù)資料以n/%表示,采用χ2檢驗,計量資料采用x軃±s表示,進行t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者藥物使用頻率和利用指數(shù)比較。兩組患者使用藥物按照頻率高低依次為洛美沙星片、左氧氟沙星片和左氧氟沙星注射液;觀察組藥物利用指數(shù)>1的有5種藥品,對照組有7種,觀察組各類藥物利用指數(shù)均低于對照組,見表1。2.2兩組患者處方合理性比較。觀察組患者無喹諾酮藥物禁忌證用藥情況,觀察組諾氟沙星片、加替沙星注射液、洛美沙星片和加替沙星片的超適應(yīng)證用藥情況顯著優(yōu)于對照組(P<0.05,表2)。2.3兩組患者藥物不合理使用情況比較。觀察組患者的總藥物不合理使用率顯著優(yōu)于對照組(P<0.05,表3)。
3討論
喹諾酮類藥物被稱之為吡啶酮酸或吡酮酸類藥物,主要以細菌的DNA為作用靶位,抑制DNA旋轉(zhuǎn)酶。喹諾酮類藥物和絕大部分抗菌藥物不存在交叉耐藥性,被廣泛應(yīng)用于臨床治療。在控制感染方面取得了較為顯著的臨床效果,但這種藥物依在潛在威脅,例如肝臟受損、耐藥性等,尤其是最近幾年喹諾酮耐藥性呈現(xiàn)出了較為顯著的增長趨勢。有文獻證實,和其他同門類藥物相比,環(huán)丙沙星和左氧氟沙星發(fā)生不良反應(yīng)的概率較高[3]。喹諾酮類藥物不良反應(yīng)較為輕微,通常患者可耐受,中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性和胃腸道反應(yīng)為常見不良反應(yīng),皮損、關(guān)節(jié)腫脹等現(xiàn)象較為少見。經(jīng)過口服產(chǎn)生不良反應(yīng)極低,靜滴第三代高濃度喹諾酮類藥物容易發(fā)生不良反應(yīng),因此對患者選擇合適的藥物實施治療有著重要的現(xiàn)實意義,合理掌握適應(yīng)癥和禁忌癥,擇取合適給藥途徑,嚴(yán)格控制給藥速度和濃度,預(yù)防不合理用藥,可促進患者疾病轉(zhuǎn)歸。當(dāng)前,臨床上已經(jīng)發(fā)現(xiàn)喹諾酮類耐藥細菌[4],這與藥物濫用有關(guān),所以按照標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范使用抗菌藥物很重要。藥學(xué)干預(yù)可提高藥物利用合理性,表現(xiàn)為臨床藥師能夠?qū)υ簝?nèi)醫(yī)護人員實施合理化用藥宣教,全面提升其用藥安全意識[5];專家小組指導(dǎo)與藥物管理規(guī)范和監(jiān)督管理對于喹諾酮使用起到了良性約束效果[6]。
本研究結(jié)果顯示,兩組患者使用藥物按照頻率高低依次為洛美沙星片、左氧氟沙星片和左氧氟沙星注射液;觀察組各類藥物利用指數(shù)均低于對照組;觀察組患者無喹諾酮藥物禁忌證用藥情況,觀察組諾氟沙星片、加替沙星注射液、洛美沙星片和加替沙星片的超適應(yīng)證用藥情況顯著優(yōu)于對照組(P<0.05);觀察組患者藥物不合理使用率顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。綜上所述,喹諾酮藥物臨床應(yīng)用中實施藥學(xué)干預(yù),可有效提高臨床合理用藥水平。
參考文獻:
[1]高處寒,胡陽敏,張嶸,等.JCI認(rèn)證前后氟喹諾酮類藥物利用調(diào)查[J].中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué),2016,33(8):1059-1065.
[2]張冬林,鄧春玲.2011-2013年武漢市部分醫(yī)院氟喹諾酮類藥物應(yīng)用分析[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2015,31(8):664-666.
[3]宋方,何曉靜,菅凌燕.氟喹諾酮類抗菌藥物群體藥動學(xué)/藥效學(xué)的研究進展[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2014,34(21):1862-1866.
[4]董書云,陳慧慧,王瓊,等.喹諾酮類藥物的嚴(yán)重不良反應(yīng)及臨床合理應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(12):1998-2000.
[5]魏盈盈,李樊,徐艷嬌,等.2010-2012年武漢市部分醫(yī)院喹諾酮類藥物應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2014,34(4):323-326.
[6]楊杰,王萍,仲鵬磊,等.專項整治前后某院喹諾酮類抗菌藥應(yīng)用情況對比分析[J].中國藥師,2015,18(4):636-640.
作者:王明明 李海濤 單位:延安大學(xué)附屬醫(yī)院
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