為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于印發(fā)<慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作指導(dǎo)方案>的通知》、省衛(wèi)生廳《省慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)管理辦法》精神。切實(shí)做好我區(qū)創(chuàng)建全國(guó)慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)（以下簡(jiǎn)稱慢性病示范區(qū)）工作，提升全民健康素質(zhì)和水平，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，特制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

全面貫徹國(guó)家、省、市慢性病防治工作相關(guān)政策和部署，堅(jiān)持“政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會(huì)參與”的工作機(jī)制，嚴(yán)格遵循“預(yù)防為主，科學(xué)防治，高效推進(jìn)”的工作方針，不斷探索我區(qū)慢性病防治的有效措施和長(zhǎng)效管理模式，確保慢性病防治工作取得實(shí)效。

二、目標(biāo)任務(wù)

通過(guò)政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會(huì)參與，扎實(shí)開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)、早診早治、疾病規(guī)范化管理等工作，有效控制慢性病，切實(shí)減輕群眾慢性病負(fù)擔(dān)，建立完善慢性病防控長(zhǎng)效機(jī)制，按照全國(guó)慢性病示范區(qū)考核評(píng)價(jià)方案達(dá)到各項(xiàng)指標(biāo)要求，力爭(zhēng)2012年12月底通過(guò)全國(guó)慢性病示范區(qū)創(chuàng)建工作考核驗(yàn)收[總評(píng)分≥750分,（其中基本分≥650，附加分≥100，核心指標(biāo)總分≥180）]。

（一）工作目標(biāo)

第一篇

根據(jù)《市區(qū)慢性病防治“十二五”規(guī)劃（2011~2015年）》和《2014年市慢性非傳染性疾病防制工作要點(diǎn)》，結(jié)合《區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)建設(shè)國(guó)家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作方案》的要求，制定區(qū)2014年慢性非傳染性疾病（以下簡(jiǎn)稱“慢性病”）防制工作計(jì)劃如下。

一、總體目標(biāo)

（一）依托國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，提高居民健康檔案質(zhì)量，進(jìn)一步提升高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、腦卒中和冠心病的規(guī)范管理水平。

（二）以國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)和健康生活方式行動(dòng)示范創(chuàng)建為抓手，完善慢性病防控工作機(jī)制，創(chuàng)新工作方法，不斷探索適宜技術(shù)應(yīng)用和長(zhǎng)效管理模式，不斷強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)，有效推動(dòng)全區(qū)慢性病防控工作持續(xù)發(fā)展。

二、工作項(xiàng)目及要求

摘要目的：探究慢性病健康管理模式在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年10月-2019年7月社區(qū)慢性病患者110例，隨機(jī)分為兩組，各55例。對(duì)照組給予常規(guī)管理模式；研究組給予慢性病健康管理模式。比較兩組患者管理效果、管理滿意度及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：研究組管理總有效率、管理滿意度及生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：慢性病健康管理模式的效果明顯，患者病情得到有效控制，臨床癥狀明顯改善，管理滿意度提高，生活質(zhì)量提升。

關(guān)鍵詞：慢性病健康管理模式；社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)；應(yīng)用效果

慢性病管理現(xiàn)已成為公共衛(wèi)生服務(wù)工作的重點(diǎn)。慢性病健康管理對(duì)于慢性病高發(fā)人群、慢性病患者是一種系統(tǒng)全面的優(yōu)質(zhì)管理措施，可以有效控制患者病情，避免出現(xiàn)并發(fā)癥，降低傷殘率，提高患者生存及生活質(zhì)量[1]。以社區(qū)為基礎(chǔ)實(shí)施的服務(wù)模式可以實(shí)現(xiàn)對(duì)慢性病的有效預(yù)防，而這也與我國(guó)老年人的關(guān)懷需求特點(diǎn)及人口老齡化進(jìn)程特點(diǎn)相符合[2]。此次研究針對(duì)慢性病健康管理模式在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的應(yīng)用效果展開(kāi)探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2018年10月-2019年7月社區(qū)慢性病患者110例，隨機(jī)分為兩組，各55例。對(duì)照組男31例，女24例；年齡60～73歲，平均(66.1±5.2)歲。研究組男19例，女36例；年齡63～81歲，平均(71.6±7.9)歲。兩組患者基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性?；颊呔炇鹬橥鈺?shū)；本研究經(jīng)我院倫理委員批準(zhǔn)。方法：⑴對(duì)照組給予常規(guī)管理模式。⑵研究組給予慢性病健康管理模式：①全面調(diào)查所有患者的基本資料，以患者實(shí)際病情為基礎(chǔ)為其提供相對(duì)應(yīng)的管理措施。②對(duì)患者進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的健康教育，通過(guò)張貼海報(bào)、開(kāi)展健康知識(shí)講座以及發(fā)放手冊(cè)等方式，向患者宣傳與其疾病有關(guān)的知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度。③叮囑患者定期進(jìn)行體檢，及時(shí)更新患者的身體狀況信息，避免加重其病情。④給予患者日常飲食以及運(yùn)動(dòng)鍛煉等管理，比如，禁止糖尿病患者食用高脂高糖的食物等，注意營(yíng)養(yǎng)均衡，指導(dǎo)患者多進(jìn)食富含維生素C的食物；合理安排患者作息時(shí)間，為患者設(shè)計(jì)合適的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，提高其身體素質(zhì)與機(jī)體免疫力。觀察指標(biāo)：⑴比較兩組患者管理效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者病情得到控制，各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)正常；②有效：患者臨床癥狀有明顯改善，病情基本得到控制；③無(wú)效：患者病情無(wú)任何變化，甚至出現(xiàn)加重跡象[3]?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。⑵以調(diào)查問(wèn)卷的形式調(diào)查兩組患者對(duì)管理工作的滿意程度，≥90分為滿意，60～89分為基本滿意，≤59分為不滿意。滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。⑶利用生活質(zhì)量評(píng)估量表(SF-36)評(píng)估兩組患者生活質(zhì)量，包括認(rèn)知領(lǐng)域、軀體領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域及角色領(lǐng)域，每項(xiàng)評(píng)分為100分，評(píng)估分?jǐn)?shù)與患者生活質(zhì)量呈正比。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS23.0軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

為全面推進(jìn)省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作，切實(shí)提高居民健康素質(zhì)，根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017—2025年）的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕12號(hào)）、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳《關(guān)于印發(fā)國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)管理辦法的通知》（國(guó)衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2016〕44號(hào)）、《省防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017—2025年）》（魯政辦發(fā)〔2017〕82號(hào)）、《“健康2030”規(guī)劃綱要》有關(guān)要求，結(jié)合實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家、省、市慢性病防治工作相關(guān)政策和決策部署，堅(jiān)持以提高人民健康水平為核心，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動(dòng)力，以控制慢性病危險(xiǎn)因素、建設(shè)健康支持性環(huán)境為重點(diǎn)，以健康促進(jìn)和健康管理為手段，提升全民健康素質(zhì)，降低高危人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，提高患者生存質(zhì)量，減少可預(yù)防的慢性病發(fā)病、死亡和殘疾，實(shí)現(xiàn)由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，促進(jìn)全生命周期健康，確保2022年通過(guò)省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)考核驗(yàn)收。

二、基本原則

（一）堅(jiān)持政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、動(dòng)員社會(huì)、全民參與的慢性病綜合防控工作機(jī)制。

（二）堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合、中西醫(yī)并重，發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整體功能，提供全人群全生命周期的慢性病防治管理服務(wù)，推進(jìn)疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變。

為規(guī)范推進(jìn)慢性病綜合防控示范區(qū)的創(chuàng)建工作，提升全民健康素質(zhì)和水平，根據(jù)自治區(qū)、有關(guān)文件精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，特制訂本實(shí)施方案。

一、目標(biāo)任務(wù)

（一）總體目標(biāo)

通過(guò)政府主導(dǎo)、多部門合作、全社會(huì)參與，切實(shí)開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)、早診早治、疾病規(guī)范化管理等工作，有效控制慢性病，切實(shí)減輕慢性病負(fù)擔(dān)，建立完善慢性病防控機(jī)制，力爭(zhēng)年內(nèi)創(chuàng)建成國(guó)家級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)。

（二）工作任務(wù)

1、在全區(qū)建立起政府主導(dǎo)、多部門合作、全社會(huì)參與的慢性病綜合防控工作長(zhǎng)效機(jī)制與體制。

摘要：目的：探討分析慢病管理的藥學(xué)服務(wù)模式的實(shí)踐及應(yīng)用。方法：選取2016年就診于醫(yī)院內(nèi)科的1361名慢性病患者作為對(duì)照組；選取2017年就診于醫(yī)院內(nèi)科的1378名慢性病患者作為觀察組。其中對(duì)照組仍按照社區(qū)醫(yī)院常規(guī)就診流程處理，而對(duì)觀察組患者實(shí)施藥學(xué)服務(wù)模式。通過(guò)對(duì)比評(píng)估兩組患者的滿意度，總結(jié)相關(guān)措施，分析管理結(jié)果。結(jié)果：觀察組患者的滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：慢病管理的藥學(xué)服務(wù)模式應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：慢病管理；藥學(xué)服務(wù)模式

隨著現(xiàn)代社會(huì)人口老齡化的發(fā)展，慢性病已經(jīng)成為危害人類健康的主要問(wèn)題。我們所說(shuō)的慢病管理主要包括的具體疾病有高血壓、冠心病、心肌梗塞、慢性肝炎、肝硬化、糖尿病、慢性腎功能不全、慢阻肺、肺結(jié)核、精神病、紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、再生障礙性貧血、血友病等［1］。而上述疾病均為慢性發(fā)展的過(guò)程，但不合理的管理及控制也會(huì)導(dǎo)致疾病迅速的進(jìn)展，從而威脅到患者的生命健康。近年來(lái)，不少文獻(xiàn)都提出了慢病管理的藥學(xué)服務(wù)模式的應(yīng)用，相關(guān)研究表明慢病管理的藥學(xué)服務(wù)模式的應(yīng)用可以改善患者預(yù)后與轉(zhuǎn)歸，對(duì)患者慢性病的發(fā)展有著極大的益處［2］。筆者即在本次研究中針對(duì)本院內(nèi)科2016年及2017年期間就診的慢性病患者進(jìn)行分組研究，探討分析慢病管理的藥學(xué)服務(wù)模式應(yīng)用的價(jià)值與意義，慢病管理的藥學(xué)服務(wù)模式的應(yīng)用效果顯著。

1資料與方法

1．1一般資料。選取2016年就診于本院內(nèi)科的1361例慢病患者作為對(duì)照組，其中高血壓患者378例，冠心病患者132例，糖尿病患者261例，慢性腎臟病患者142例，肝炎患者231例，慢阻肺患者217例，年齡為21～89歲；選取2017年就診于本院內(nèi)科的1378例慢病患者作為觀察組，其中高血壓患者362例，冠心病患者153例，糖尿病患者264例，慢性腎臟病患者151例，肝炎患者257例，慢阻肺患者191例，年齡為22～88歲；兩組患者的一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0．05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為就診于醫(yī)院內(nèi)科的慢病。②所有慢病患者的疾病狀態(tài)均處于穩(wěn)定期，無(wú)急性進(jìn)展。③近期無(wú)急性感染。④預(yù)計(jì)壽命＞2年。⑤入組的患者均簽署相關(guān)協(xié)議，同意入組。排除標(biāo)準(zhǔn)：①目前處于疾病進(jìn)展期。②近3個(gè)月存在急性感染。③預(yù)計(jì)壽命小于2年。④拒絕參加該研究的婦幼人員。1．2方法。1．2．1對(duì)照組對(duì)照組就診的慢病患者按照常規(guī)的就診流程進(jìn)行治療及處理，不做特殊指導(dǎo)。1．2．2觀察組對(duì)觀察組的就診的慢病患者實(shí)施慢病管理的藥學(xué)服務(wù)模式，具體如下：①由臨床醫(yī)師、護(hù)理人員、營(yíng)養(yǎng)師及藥師構(gòu)成慢病管理體系。②將慢性病根據(jù)系統(tǒng)進(jìn)行劃分，如心血管系統(tǒng)。消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等，對(duì)于每個(gè)系統(tǒng)的慢性病進(jìn)行臨床藥師分配。③臨床藥師需從藥物特點(diǎn)、藥物代謝動(dòng)力學(xué)及患者本身疾病特點(diǎn)等方面進(jìn)行研究分析，與臨床醫(yī)師進(jìn)行溝通交流，從而制定出個(gè)體化的用藥方案。④并且單獨(dú)設(shè)置臨床藥學(xué)門診，并根據(jù)病種劃分不同的出診區(qū)，患者可自行選擇想要咨詢的相關(guān)藥物情況。1．3觀察指標(biāo)。對(duì)兩組的就診患者分別進(jìn)行滿意度進(jìn)行評(píng)估，其中評(píng)分滿分為100分；90～100分為非常滿意，70～89分為滿意，70分以下為不滿意；患者滿意度（％）＝非常滿意比（％）＋基本滿意比（％）。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用統(tǒng)計(jì)軟件IBMSPSS22．0軟件完成統(tǒng)計(jì)分析。正態(tài)分布且方差齊的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，對(duì)于正態(tài)分布但方差不齊的計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，非正態(tài)分布的計(jì)量資料和等級(jí)有序的計(jì)數(shù)資料的組間比較采用秩和檢驗(yàn)。以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

為落實(shí)省衛(wèi)生廳《關(guān)于啟動(dòng)慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作指導(dǎo)方案的通知》(衛(wèi)疾控字號(hào))精神，加強(qiáng)我區(qū)慢性非傳染性疾病預(yù)防控制工作，我區(qū)決定自年開(kāi)始在全區(qū)范圍內(nèi)開(kāi)展“慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)”創(chuàng)建工作。現(xiàn)制定以下實(shí)施方案：

一、工作意義

癌癥、心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病(以下統(tǒng)稱慢性病)是影響我區(qū)居民健康和生命質(zhì)量的主要疾病，同時(shí)也是可以有效預(yù)防和控制的疾病。國(guó)內(nèi)外實(shí)踐表明，政府主導(dǎo)、部門協(xié)作和社區(qū)行動(dòng)是防控慢性病的有效策略。

二、工作目標(biāo)

(一)總目標(biāo)

利用3年時(shí)間，在全區(qū)開(kāi)展慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作。通過(guò)政府主導(dǎo)、全社會(huì)參與、多部門行動(dòng)綜合控制慢性病社會(huì)和個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)，開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)、早診早治、疾病規(guī)范化管理減少慢性病負(fù)擔(dān)，總結(jié)示范區(qū)經(jīng)驗(yàn)，推廣有效管理模式，全面推動(dòng)我區(qū)慢性病預(yù)防控制工作。

為貫徹落實(shí)中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和開(kāi)展對(duì)高血壓、心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患(COPD)等慢性非傳染性疾病的防治工作，努力推動(dòng)以社區(qū)為基礎(chǔ)、以健康教育和健康促進(jìn)為主要手段的慢性非傳染性疾病綜合防治工作，提高各族市民的健康水平和生活質(zhì)量，制定本方案。

一、目標(biāo)

提高各族市民防治慢性非傳染性疾病的知識(shí)水平和能力，建立有利于主要慢性病防治的社會(huì)物質(zhì)環(huán)境，逐步降低社區(qū)人群中主要危險(xiǎn)因素，控制慢性病發(fā)病和死亡上升趨勢(shì)，改善人們的生活質(zhì)量，糾正不良生活行為，提高整體人群自我保健意識(shí)和健康水平。

二、組織機(jī)構(gòu)及其職責(zé)

（一）領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。

成立由市人民政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，由市衛(wèi)生、計(jì)劃、財(cái)政、教育、公安、廣電、體育、勞動(dòng)、工商、婦聯(lián)、老齡委等部門作為成員單位的**市慢性非傳染性疾病綜合防治領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)制定有關(guān)政策，明確各部門職責(zé)，審定慢性非傳染性疾病綜合防治規(guī)劃和年度計(jì)劃，落實(shí)防治經(jīng)費(fèi)，搞好社區(qū)協(xié)調(diào)。

摘要：綜述適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)的定義、起源、發(fā)展、理論框架演變過(guò)程及在臨床護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用現(xiàn)狀，旨在為護(hù)理問(wèn)題的優(yōu)化解決提供新的思路，為護(hù)患關(guān)系的改善、病人健康狀態(tài)的恢復(fù)和保持提供參考。

關(guān)鍵詞：適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)；慢性病護(hù)理；自我管理；臨終關(guān)懷；長(zhǎng)期護(hù)理；綜述

人體本身是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)，其面臨的健康問(wèn)題，只通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)無(wú)法從根本上解決。對(duì)于只用技術(shù)無(wú)法解決的問(wèn)題，Heifetz等[1‐2]提出適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)的概念，鼓勵(lì)利益相關(guān)者參與問(wèn)題的解決。之后Thygeson等[3]將適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)引入醫(yī)療領(lǐng)域，把病人的健康問(wèn)題進(jìn)行技術(shù)及適應(yīng)性分類，動(dòng)員醫(yī)務(wù)人員在只能由病人和/或家屬進(jìn)行解決的適應(yīng)性問(wèn)題上提供支持與幫助。適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)為護(hù)理實(shí)踐提供了新視角，增進(jìn)護(hù)患溝通，改善病人健康狀況[4‐5]。目前，國(guó)外研究多集中在識(shí)別病人適應(yīng)性問(wèn)題，探索解決措施。而國(guó)內(nèi)對(duì)適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)研究起步較晚，數(shù)量較少。因此，對(duì)適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)的概念、起源、理論框架的演變過(guò)程以及目前在臨床護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行歸納總結(jié)，旨在促進(jìn)適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)在護(hù)理實(shí)踐中的發(fā)展，為維持病人的健康狀態(tài)、減輕病人負(fù)擔(dān)、提高病人生活質(zhì)量提供參考。

1適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)的概述

1.1定義

適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)是指能準(zhǔn)確識(shí)別、區(qū)分適應(yīng)性問(wèn)題，并促進(jìn)病人和/或家屬通過(guò)態(tài)度、觀念、行為的改變來(lái)解決問(wèn)題的一種策略，其最終目標(biāo)是培養(yǎng)人們解決適應(yīng)性問(wèn)題的能力。

摘要目的：探討對(duì)社區(qū)慢性病高血壓患者采取家庭醫(yī)生工作室方式藥學(xué)服務(wù)管理的效果。方法：選取2018年12月-2020年8月社區(qū)慢性病高血壓患者130例，隨機(jī)分為兩組，各65例。對(duì)照組以家庭醫(yī)生工作室為主，實(shí)施疾病防治工作；干預(yù)組實(shí)施家庭醫(yī)生工作室和藥學(xué)服務(wù)管理措施。比較兩組患者高血壓疾病認(rèn)知度、高血壓復(fù)發(fā)情況、滿意度以及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：干預(yù)組管理后高血壓疾病認(rèn)知度、生活質(zhì)量評(píng)分、患者滿意度高于對(duì)照組，高血壓復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：對(duì)社區(qū)慢性病高血壓患者采取家庭醫(yī)生工作室方式的藥學(xué)服務(wù)管理，可使患者用藥情況得到改善，使社區(qū)慢性病的控制率提升，進(jìn)而保證社區(qū)居民的醫(yī)療效果。

關(guān)鍵詞：社區(qū)慢性病；高血壓；家庭醫(yī)生工作室；藥學(xué)服務(wù)管理

當(dāng)前慢性病在社區(qū)中備受重視，家庭醫(yī)生具有重要服務(wù)價(jià)值。社區(qū)中慢性疾病患者較多，其社區(qū)家庭醫(yī)生工作室服務(wù)仍不能全面滿足社區(qū)人群的需求。慢性病屬于非傳染性疾病，主要是指病程長(zhǎng)、發(fā)病因素較多、病情隱匿、長(zhǎng)時(shí)間治療未明顯好轉(zhuǎn)、無(wú)相關(guān)傳染性證據(jù)的疾病稱為慢性病[1]。臨床上主要包含心腦血管疾病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、高血壓、糖尿病等。以往社區(qū)用藥指導(dǎo)已不能滿足人們的需求，因社區(qū)人群對(duì)疾病知識(shí)和用藥知識(shí)的認(rèn)知度較低，現(xiàn)在社區(qū)實(shí)施家庭醫(yī)生工作室方式進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)管理，使社區(qū)人群合理用藥，將病情控制在正常范圍內(nèi)[2]。

資料與方法

選取2018年12月-2020年8月社區(qū)慢性病高血壓患者130例，隨機(jī)分為兩組，各65例。對(duì)照組男30例，女35例；年齡50～74歲，平均(67.21±2.08)歲；病程1～10年，平均(5.66±1.36)年。干預(yù)組男32例，女33例；年齡51～75歲，平均(67.13±2.11)歲；病程1～11年，平均(5.67±1.33)年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。方法：⑴對(duì)照組以家庭醫(yī)生為主，實(shí)施高血壓防治工作，主要將家庭醫(yī)生作為主導(dǎo)，實(shí)施高血壓防治工作，對(duì)社區(qū)慢性病高血壓患者實(shí)施相關(guān)疾病知識(shí)、治療方法、藥物服用方式和劑量等宣教[3]。⑵干預(yù)組實(shí)施家庭醫(yī)生工作室和藥學(xué)服務(wù)管理措施。①?gòu)闹委熃嵌瘸霭l(fā)，將發(fā)病原理、預(yù)防工作告知患者，在日常生活中對(duì)患者實(shí)施健康宣教，將健康知識(shí)向患者和家屬進(jìn)行普及。②依照患者實(shí)際情況，由專職藥師進(jìn)行管理，制定相關(guān)健康方案，對(duì)患者的合理用藥情況予以記錄。③將藥物的種類、使用方法、劑量、時(shí)間等予以講述，進(jìn)而充分掌握用藥情況，防止發(fā)生用藥不合理情況，審查治療方案，如發(fā)生不合理用藥情況應(yīng)及時(shí)調(diào)整。以社區(qū)家庭醫(yī)生和護(hù)理人員為工作中心，實(shí)施高血壓防治工作。在社區(qū)全部人群中實(shí)施慢性病知識(shí)宣教，幫助社區(qū)人群建立正確、健康的生活方式，進(jìn)而從根本上預(yù)防慢性病發(fā)生。針對(duì)社區(qū)高血壓患者實(shí)施定期隨訪干預(yù)，對(duì)患者和家屬進(jìn)行疾病知識(shí)宣教和用藥指導(dǎo)，重視運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如跑步、散步、打太極、健身操等運(yùn)動(dòng)方式，幫助患者減重，為疾病恢復(fù)鑒定基礎(chǔ)[4]。主要依據(jù)不同高血壓患者的實(shí)際病情，制定相應(yīng)的合理、科學(xué)飲食干預(yù)，將食物的主要成分和作用詳細(xì)告知患者，將不可攝入的食物予以告知，且將相關(guān)食物對(duì)應(yīng)的不良反應(yīng)進(jìn)行講述。盡最大能力獲得患者和家屬的支持與理解，針對(duì)使用降血壓、降血糖藥物治療的患者，由家庭醫(yī)生和護(hù)理人員將藥物的基礎(chǔ)知識(shí)告知患者，并告知正確用藥方法，對(duì)其用藥劑量進(jìn)行嚴(yán)格控制，針對(duì)多種不良反應(yīng)予以重視，做到第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)并實(shí)施治療[5]。定期舉辦慢性病用藥知識(shí)講座，將慢性病相關(guān)發(fā)生因素和用藥方法予以講解，重點(diǎn)講述用藥注意事項(xiàng)。講座結(jié)束后，可讓患者之間進(jìn)行交流，分享治療方法和經(jīng)驗(yàn)，由家庭醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)，將用藥錯(cuò)誤情況予以糾正，保證社區(qū)慢性病患者用藥安全性，進(jìn)而提高預(yù)后效果。明確全科醫(yī)護(hù)分工情況，根據(jù)醫(yī)生排班，有計(jì)劃地對(duì)患者進(jìn)行預(yù)約，保證接受隨訪工作，主動(dòng)指導(dǎo)患者在空閑時(shí)間進(jìn)行就診，將就診的隨機(jī)性和盲目性減少，將主動(dòng)預(yù)約工作予以完善。觀察指標(biāo)：比較兩組患者對(duì)高血壓疾病的認(rèn)知度、高血壓復(fù)發(fā)情況、滿意度以及生活質(zhì)量評(píng)分。使用我院自制的滿意度調(diào)查量表對(duì)患者滿意度情況進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，90分以上為非常滿意，70～89分為滿意，69分以下為不滿意，總滿意度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。使用SF-36量表對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果