我國(guó)是全世界人口最多的國(guó)家。為了有效地控制人口增長(zhǎng)，我國(guó)在上個(gè)世紀(jì)70年代制定了“計(jì)劃生育”政策。現(xiàn)在，計(jì)劃生育政策已經(jīng)成為了我國(guó)的一項(xiàng)基本國(guó)策。進(jìn)行計(jì)劃生育宣傳是實(shí)施計(jì)劃生育工作的重要手段之一。目前，我國(guó)計(jì)劃生育工作的重點(diǎn)在農(nóng)村。因此，做好我國(guó)農(nóng)村地區(qū)的計(jì)劃生育宣傳工作對(duì)確保計(jì)劃生育政策的順利實(shí)施具有重要的社會(huì)意義。不過(guò)，近年來(lái)，隨著我國(guó)新農(nóng)村建設(shè)速度的不斷加快，我國(guó)的廣大農(nóng)民在知識(shí)、文化和精神追求等方面有了很大的提高，這使得很多傳統(tǒng)的計(jì)劃生育宣傳方法都無(wú)法滿足現(xiàn)代計(jì)劃生育工作的需要。這就要求廣大計(jì)劃生育工作者要不斷創(chuàng)新計(jì)劃生育的宣傳方法，以適應(yīng)計(jì)劃生育工作的現(xiàn)狀。在本文中，筆者就目前我國(guó)農(nóng)村計(jì)劃生育宣傳工作的現(xiàn)狀及改進(jìn)方法進(jìn)行了論述，僅供各為仁參考：

1.我國(guó)農(nóng)村計(jì)劃生育宣傳工作的現(xiàn)狀

我國(guó)目前有13億人口，其中有9億人口生活在農(nóng)村。龐大的農(nóng)村人口數(shù)加上傳統(tǒng)的“傳宗接代”意識(shí)，使得我國(guó)農(nóng)村地區(qū)的計(jì)劃生育工作舉步維艱。在過(guò)去，我國(guó)在農(nóng)村地區(qū)開(kāi)展計(jì)劃生育宣傳工作，其方法無(wú)外乎是貼標(biāo)語(yǔ)、出黑板報(bào)、發(fā)放計(jì)劃生育宣傳資料和組織育齡女性進(jìn)行計(jì)劃生育學(xué)習(xí)等[1]。不過(guò)，近年來(lái)，這些傳統(tǒng)計(jì)劃生育宣傳方法的弊端逐漸顯露了出來(lái)。筆者在工作中發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的計(jì)劃生育宣傳方法主要有以下幾點(diǎn)：①宣傳方式過(guò)于簡(jiǎn)單，無(wú)法起到應(yīng)有的宣傳效果，甚至容易引起農(nóng)民的反感。②缺乏實(shí)效性。傳統(tǒng)的計(jì)劃生育宣傳工作只注重宣傳，卻不注重宣傳的效果。使得很多計(jì)劃生育宣傳工作變得華而不實(shí)。③宣傳時(shí)間過(guò)于固定。目前，我國(guó)很多的計(jì)劃生育宣傳單位只在每年的幾個(gè)固定時(shí)間段到農(nóng)村開(kāi)展計(jì)劃生育宣傳工作，卻完全不考慮在這些時(shí)間段內(nèi)農(nóng)民是否有時(shí)間、有意愿去聽(tīng)取計(jì)劃生育宣傳，從而使很多計(jì)劃生育宣傳工作出現(xiàn)了“有人宣傳無(wú)人聽(tīng)”的情況。

2.改進(jìn)農(nóng)村計(jì)劃生育宣傳工作的方法

2.1創(chuàng)新農(nóng)村計(jì)劃生育宣傳的方式

近年來(lái)，隨著我國(guó)農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平的逐漸提高，廣大農(nóng)民的文化水平也在不斷的提高。這使得一些粗俗的計(jì)劃生育宣傳標(biāo)語(yǔ)已無(wú)法得到農(nóng)民的認(rèn)可，甚至?xí)疝r(nóng)民的反感。此外，很多農(nóng)村地區(qū)已經(jīng)完成變成了現(xiàn)代化的住宅小區(qū)，也沒(méi)有合適的位置讓計(jì)劃生育工作者粘貼標(biāo)語(yǔ)和出黑板報(bào)。針對(duì)這些情況，計(jì)劃生育工作者應(yīng)調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性和客觀資源，去搶占新的計(jì)劃生育宣傳“陣地”。例如，計(jì)劃生育工作者可與一些農(nóng)業(yè)技術(shù)網(wǎng)站、農(nóng)產(chǎn)銷(xiāo)售網(wǎng)站聯(lián)系，利用他們網(wǎng)頁(yè)上的空白處進(jìn)行計(jì)劃生育宣傳。在使用網(wǎng)絡(luò)對(duì)農(nóng)民進(jìn)行計(jì)劃生育宣傳時(shí)，計(jì)劃生育工作者要向農(nóng)民多宣傳一些新的計(jì)劃生育知識(shí)，如私自檢查胎兒的性別是違法行為，去醫(yī)院進(jìn)行人工流產(chǎn)需要開(kāi)具村里的證明等[2]。除了可使用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行計(jì)劃生育宣傳外，計(jì)劃生育工作者還可以制作一些計(jì)劃生育的短片，并使用一些村的閉路電視向農(nóng)民播放這些短片。此外，計(jì)劃生育工作者還可以定期開(kāi)展電視講座，請(qǐng)醫(yī)院的婦產(chǎn)科醫(yī)生親自向農(nóng)民講解新的計(jì)劃生育知識(shí)。這些新的計(jì)劃生育宣傳方法都會(huì)使農(nóng)民更樂(lè)于接受，從而提高計(jì)劃生育宣傳的效果。

1資料與方法

選擇2012、2013年社區(qū)保健所在檔的2800例育齡女性，年齡在21歲至49歲之間，平均年齡35歲，對(duì)其進(jìn)行普查。

2結(jié)果

對(duì)2800例育齡女性進(jìn)行B超檢查后發(fā)現(xiàn)，有1978例女性應(yīng)用IUD，B超檢查結(jié)果顯示其在宮腔的1867例，占94.4%，31例超聲未見(jiàn)宮內(nèi)有IUD，脫環(huán)率占1.67%;IUD下移80例，占1.67%；帶器妊娠6例，占IUD下移的7.5%；其中，子宮肌瘤50例，占1.8%；卵巢腫瘤22例，占0.79%。

3討論

B超的使用歷史長(zhǎng)達(dá)半個(gè)世紀(jì)，至今未發(fā)現(xiàn)其對(duì)人體有明顯的不良反應(yīng)。在過(guò)去的10年中，隨著影像技術(shù)的不斷發(fā)展，人們生活水平的改善和健康意識(shí)的提高，無(wú)痛、非侵入性的B超檢查已被廣泛應(yīng)用于個(gè)人體檢中[3]。計(jì)劃生育生殖健康查體通過(guò)B超檢查宮內(nèi)避孕環(huán)及妊娠檢查監(jiān)測(cè)工作，了解育齡女性宮內(nèi)節(jié)育器情況。B超在臨床應(yīng)用中具有其他檢測(cè)儀器沒(méi)有的優(yōu)勢(shì)，可以清晰地顯示各臟器及周?chē)鞴俚母鞣N斷面圖像。由于其圖像富于實(shí)體感，更接近真實(shí)的解剖結(jié)構(gòu)，所以應(yīng)用超聲可以早期明確診斷。B超檢查在的女性常規(guī)體檢時(shí)，可以觀看卵巢的大小，有無(wú)卵巢囊腫及卵巢囊腫的大小及有沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的腫瘤，應(yīng)用陰道B超更敏感，可觀察子宮體和宮頸，觀察有無(wú)子宮肌瘤，子宮腺肌病，子宮內(nèi)膜異位癥，子宮內(nèi)膜息肉等病變[4]，卵泡監(jiān)測(cè)，排除盆腔有積液，對(duì)病患的排除率比較高[2]，有利于提高女性的生殖健康水平，確保其身體和心理健康。B超已經(jīng)成為已婚女性的一種常規(guī)檢查方法，在我國(guó)，育齡女性放置宮內(nèi)節(jié)育器，其內(nèi)的銅能殺死精子或受精卵，通過(guò)銅離子和宮內(nèi)節(jié)育器的異物作用，可影響子宮腔的內(nèi)環(huán)境，從而影響受精卵著床，釋放孕激素的宮內(nèi)節(jié)育器通過(guò)抑制排卵，使宮頸黏液變稠和抑制子宮內(nèi)膜，加強(qiáng)宮內(nèi)節(jié)育器的避孕效果，是一種最有效、最安全、最廣泛的避孕方法，其成功率在95％以上，具有長(zhǎng)效，安全，簡(jiǎn)單，可逆，對(duì)哺乳沒(méi)有影響的優(yōu)點(diǎn)。通過(guò)進(jìn)行B超檢查，系統(tǒng)地監(jiān)測(cè)宮內(nèi)節(jié)育器，子宮底部和子宮前后壁的距離不僅可以確定IUD的位置是否正常，也可以了解宮內(nèi)節(jié)育器的形態(tài)、嵌入位置，深淺和范圍。在觀察宮內(nèi)節(jié)育器在同時(shí)，也可以發(fā)現(xiàn)有無(wú)異常妊娠，盆腔腫瘤，初步判斷腫瘤性質(zhì)，大小及早診斷和早期治療。B超定期監(jiān)測(cè)宮內(nèi)節(jié)育器，能改善計(jì)劃生育工作的服務(wù)水平，提高育齡女性的健康水平，確保育齡女性的生理和心理健康，穩(wěn)定低生育水平。利用B超對(duì)IUD進(jìn)行經(jīng)常性的監(jiān)護(hù)是目前較為理想的手段。同時(shí)，B超檢查也存在其缺點(diǎn)：B超在清晰度、分辨率方面明顯弱于其他儀器，如磁共振、CT等。氣體對(duì)B超診斷有很大的影響，超聲檢查很容易受腸氣等因素的干擾；B超檢查需要患者不斷改變姿勢(shì)、呼吸，不適合骨折等無(wú)法活動(dòng)的患者，且其檢查結(jié)果與醫(yī)生的技能水平有一定的關(guān)系。另外，孕婦濫用B超可能會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形。

一、做好日常思想政治工作，為“嘴力勞動(dòng)者”加油鼓勁

個(gè)別人把計(jì)劃生育干部稱(chēng)為“嘴力勞動(dòng)者”，貶義是很明顯的。因?yàn)樵诔执苏撜叩难壑校阌?jì)劃生育的人，文不能生資理財(cái)，武不能開(kāi)山鑿洞，我們有的計(jì)劃生育干部也因此而覺(jué)得自己仿佛真的是矮了一截。把說(shuō)與干對(duì)立起來(lái)，完全否定“嘴力”的作用，是不正確的。在社會(huì)生活中，人們要憑借語(yǔ)言來(lái)交流思想政治，表達(dá)意愿，傳遞信息，就不能不動(dòng)嘴。宣傳教育是計(jì)劃生育工作者的一個(gè)重要職能，自然也得借嘴之力。緘口不言，怎么能宣傳？一聲不吭，何以叫講解？如果把必要的說(shuō)理一概視為多余，把“嘴力”一概斥為“無(wú)效勞動(dòng)”，別說(shuō)計(jì)劃生育工作難以進(jìn)行，恐怕我們的社會(huì)也得進(jìn)入“無(wú)聲時(shí)代”了。自然，脫離實(shí)際，夸夸其談，無(wú)關(guān)痛癢；坐而論道，于事無(wú)補(bǔ)；甚至歪理泛濫，謬論連篇，這種“清談?wù)`國(guó)”的“嘴力”是必須反對(duì)的。一條高明的建言，可以促使轉(zhuǎn)劣為優(yōu)；一番中肯的談心，可以使人茅塞頓開(kāi)；一席精辟的議論，可以讓人生出“聞君一席語(yǔ)，勝讀十年書(shū)”的快意；一篇?jiǎng)忧楣膭诺难葜v，可以收到一呼百應(yīng)的效果。這樣的“嘴力”，其作用和價(jià)值，誰(shuí)又能夠低估呢？言為心聲，“嘴力”是腦力的反應(yīng)。而要說(shuō)到點(diǎn)子上，取得實(shí)效，就必須邁開(kāi)雙腿，深入基層，走進(jìn)千家萬(wàn)戶(hù)，調(diào)查研究，其勞動(dòng)強(qiáng)度、艱巨性和創(chuàng)造性也著實(shí)不小，可見(jiàn)“嘴力”勞動(dòng)，絕非張嘴就來(lái)的輕松事。所以，我們搞計(jì)劃生育工作的同志，一點(diǎn)也用不著自慚形穢，倒是應(yīng)該更加努力地增強(qiáng)理論素養(yǎng)，提高政治素質(zhì)，改進(jìn)工作方法、工作作風(fēng)，在當(dāng)前處在風(fēng)口浪尖的計(jì)劃生育工作中，大顯身手，多盡一份“嘴力”，以把工作干得更加卓有成效。計(jì)劃生育工作面對(duì)的是千家萬(wàn)戶(hù)，他們的成長(zhǎng)背景、受教育程度、接受能力參差不齊，產(chǎn)生的矛盾點(diǎn)也較多。為了社會(huì)的穩(wěn)定，需要我們計(jì)劃生育工作者走家串戶(hù)和老百姓交心、交友、化解矛盾。所以，計(jì)劃生育工作者自己的思想政治必須過(guò)硬，要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和表達(dá)能力，不能只為了平息矛盾，就信口開(kāi)河，處理問(wèn)題方法簡(jiǎn)單，把工作做歪了；更不能為了解決暫時(shí)的矛盾，給今后的工作埋下更多的隱患。

二、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高素質(zhì)，做群眾歡迎的計(jì)生干部

首先，作為計(jì)劃生育工作者，要有強(qiáng)烈的事業(yè)心、高度的責(zé)任感和無(wú)私奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神。對(duì)崗位有一份珍惜的感情，工作起來(lái)有內(nèi)在的熱情、激情、動(dòng)力，能自覺(jué)做好每一項(xiàng)工作。要高度敬業(yè)，認(rèn)真負(fù)責(zé)，取得成績(jī)不自滿，遇到困難不灰心。其次，要堅(jiān)持不斷學(xué)習(xí)。因?yàn)?，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，法律法規(guī)也會(huì)做出適當(dāng)調(diào)整、補(bǔ)充，不學(xué)習(xí)就會(huì)落到別人后面。再次，計(jì)劃生育工作者，應(yīng)該知形勢(shì)、明任務(wù)，自覺(jué)貫徹執(zhí)行中央和上級(jí)的指示精神，通過(guò)干好自己的本職工作來(lái)服從和服務(wù)于經(jīng)濟(jì)發(fā)展這個(gè)大目標(biāo)。第四，計(jì)劃生育工作者還應(yīng)該具備良好的心理素質(zhì)、法律知識(shí)以及與人交往、融洽溝通的能力。人是社會(huì)的人，“雞犬之聲相聞，老死不相往來(lái)”的時(shí)代已經(jīng)一去不復(fù)返了，在科學(xué)技術(shù)發(fā)達(dá)的今天，人與人之間的溝通越來(lái)越頻繁，越來(lái)越重要。計(jì)劃生育工作者，更應(yīng)該懂得與人溝通交往、做人的工作的藝術(shù)。這樣，廣大群眾才喜歡同他交往，他才能靠人格的魅力而不是權(quán)力把群眾凝聚起來(lái)，共同為計(jì)劃生育工作做出貢獻(xiàn)。筆者多年下基層，接觸的群眾多了，發(fā)現(xiàn)他們最不喜歡的幾種干部是：一是“搬運(yùn)工”干部。飽食終日，無(wú)所用心，只知道照搬照抄上級(jí)的文件，表面上看，這種干部貫徹上級(jí)精神的熱情很高，態(tài)度堅(jiān)決，而實(shí)際上他們對(duì)究竟應(yīng)該解決哪些問(wèn)題根本就不清楚。二是“泥瓦工”干部。辦事沒(méi)有原則，遇到問(wèn)題繞著走。三是“臨時(shí)工”干部。在其位而不謀其政，只顧眼前利益。四是“合同工”干部。缺乏公仆意識(shí)，患得患失，斤斤計(jì)較。群眾不喜歡這些類(lèi)型的干部，是因?yàn)樗麄儾话l(fā)揮作用。群眾需要的是能幫助他們解決問(wèn)題的干部，而這也正是我們應(yīng)該做到的。

作者：賈勝勇單位：河北省廣平縣人口和計(jì)劃生育局

1資料與方法

1.1臨床資料。本文選取40例在我服務(wù)站咨詢(xún)?nèi)肆魇中g(shù)的意外懷孕女性，選取的時(shí)間為2013年8月到2016年3月，所有患者都在我服務(wù)站經(jīng)過(guò)診斷為早孕，都需要進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)，并且所有患者都要簽署知情同意書(shū)。同時(shí)將40例患者采取隨機(jī)的方式分成兩組，對(duì)照組和觀察組，每組20例，其中在對(duì)照組中未婚患者有4例，已婚患者有16例，第一次懷孕需要進(jìn)行人流手術(shù)的有6例，超過(guò)1次懷孕次數(shù)的有14例，年齡在19-35歲，平均（25.6±3.9）歲，文化程度也有一定區(qū)別，小學(xué)及以下有2例，初中文化有10例，高中及以上文化有8例。觀察組中未婚患者有4例，已婚患者有16例，第一次懷孕進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的有6例，懷孕次數(shù)2次及以上進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的有14例，他們?cè)谀挲g在19-34歲，平均（25.4±3.8）歲，同時(shí)患者中小學(xué)及以下有2例，初中文化有9例，高中及以上文化有9例，兩組患者差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性[1]。1.2方法。兩組患者都通過(guò)咨詢(xún)之后到醫(yī)院進(jìn)行無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)，其中對(duì)照組沒(méi)有進(jìn)行計(jì)劃生育宣教護(hù)理，觀察組進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)之前在我院專(zhuān)門(mén)人士進(jìn)行計(jì)劃生育宣教護(hù)理。計(jì)劃生育宣教護(hù)理內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：首先對(duì)患者的具體情況進(jìn)行了解，例如：婚姻、身體健康以及生育計(jì)劃等，向患者講解終止妊娠的常用方法、不同方法的利處和弊處；向患者講解人工流產(chǎn)的原理、過(guò)程以及對(duì)生殖系統(tǒng)的危害，還有一些手術(shù)之后可能引發(fā)的并發(fā)癥等；向患者講解現(xiàn)在我國(guó)計(jì)劃生育的政策，讓患者清楚的認(rèn)識(shí)和了解計(jì)劃懷孕的重要作用[2]。然后根據(jù)患者平時(shí)采用的避孕措施對(duì)不同避孕方式的利弊處進(jìn)行分析，幫助患者選取正確的避孕方法，并且發(fā)放免費(fèi)避孕用品給患者。最后兩組患者都要留下詳細(xì)的聯(lián)系方式，人工流產(chǎn)之后1周內(nèi)回復(fù)相關(guān)人員，倘若人工流產(chǎn)之后再次妊娠要向相關(guān)人員報(bào)告，以及在人工流產(chǎn)手術(shù)之后6個(gè)月和12個(gè)月時(shí)要進(jìn)行隨機(jī)訪問(wèn)檢查[3]。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。在本研究中，所有數(shù)據(jù)在進(jìn)行處理分析的時(shí)候都是采用SPSS13.0軟件，用來(lái)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，用t來(lái)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[4]。

2結(jié)果

在兩組患者進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)之后6個(gè)月和12個(gè)月，醫(yī)院要進(jìn)行隨機(jī)訪問(wèn)，從表1中可以看出，與對(duì)照組相比較，觀察組再次意外妊娠率要明顯低些，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

近幾年來(lái)，伴隨國(guó)內(nèi)無(wú)痛人工流產(chǎn)技術(shù)的飛速發(fā)展，很多孕婦開(kāi)始選擇無(wú)痛人工流產(chǎn)技術(shù)，這樣雖然可以降低孕婦痛苦的體驗(yàn)，但同時(shí)會(huì)增加孕婦人工流產(chǎn)概率。經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐以后不難發(fā)現(xiàn)，無(wú)痛的人工流產(chǎn)術(shù)后1年以?xún)?nèi)，孕婦仍然會(huì)存在再次流產(chǎn)的情況[5]。但是對(duì)孕婦實(shí)施人工流產(chǎn)以后的計(jì)劃生育服務(wù)，能夠減小再次流產(chǎn)發(fā)生率。目前一些孕婦盲目認(rèn)為通過(guò)無(wú)痛人工流產(chǎn)，能夠解決流產(chǎn)的問(wèn)題，這在很大程度上會(huì)導(dǎo)致孕婦不重視人工流產(chǎn)的危害[6]。因此，醫(yī)務(wù)人員需要告知孕婦人工流產(chǎn)手術(shù)以后可能發(fā)生的一些并發(fā)癥，使得孕婦重視流產(chǎn)手術(shù)，讓孕婦明白經(jīng)過(guò)過(guò)度流產(chǎn)，很可能會(huì)導(dǎo)致今后的胎兒發(fā)生異常與不孕不育。醫(yī)務(wù)人員只有將流產(chǎn)對(duì)身體的危害告知患者，才能大幅度提高孕婦避孕意識(shí)，讓孕婦正確認(rèn)識(shí)流產(chǎn)危害性。必要時(shí)可以反復(fù)講解與分析，讓孕婦懼怕流產(chǎn)手術(shù)，進(jìn)而提升日常避孕的意識(shí)。醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)將各類(lèi)科學(xué)避孕手段告知患者，讓孕婦按照自身避孕需求來(lái)選取避孕手段或是工具，防止發(fā)生再次流產(chǎn)情況[7-9]。在本研究中，從結(jié)果可以看出與對(duì)照組相比較，觀察組患者進(jìn)行手術(shù)之后6個(gè)月和12個(gè)月再次意外妊娠的概率和并發(fā)癥要明顯低些，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這樣就說(shuō)明在進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)之前開(kāi)展計(jì)劃生育宣教護(hù)理再護(hù)理能夠?qū)υ俅我馔馊焉锏母怕蔬M(jìn)行降低，也能夠很大程度提高患者的避孕意識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)之后的并發(fā)癥率進(jìn)行降低，從而起到改善患者生活和衛(wèi)生習(xí)慣的目的[10-11]。

1個(gè)案與群體

〔實(shí)例1〕某調(diào)查報(bào)告稱(chēng)，某村2001年出生嬰兒10人，其中男嬰6人，女?huà)?人，出生性別比高達(dá)150，嚴(yán)重失調(diào)。

〔實(shí)例2〕某鄉(xiāng)給某村下達(dá)人口計(jì)劃，其中一項(xiàng)指標(biāo)是計(jì)劃生育率，要求當(dāng)年的計(jì)劃生育率不低于95%，而該村一般每年出生不足20人。

〔實(shí)例3]某地計(jì)生委根據(jù)群眾舉報(bào)，查出某縣一個(gè)超生5胎的情況，據(jù)此稱(chēng)該縣超生問(wèn)題嚴(yán)重。

〔實(shí)例4〕某縣總?cè)丝诓蛔?0萬(wàn)人，近年來(lái)在孕婦中推廣服用“福施?！?。上級(jí)要求檢查服用“福施?！焙螅丝谌毕莅l(fā)生率是否逐年下降。還有不少地方把孕產(chǎn)婦死亡率是否逐年下降當(dāng)作生殖健康服務(wù)工作的考核內(nèi)容。

這幾個(gè)例子所出現(xiàn)的問(wèn)題都是以個(gè)案或少量發(fā)生的情況，說(shuō)明一個(gè)地方宏觀的情況。人口和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)所分析的對(duì)象（人口）或事例具有群體性，這個(gè)群體是由每個(gè)個(gè)體的人或事件集合而成。每個(gè)個(gè)體是否發(fā)現(xiàn)這種現(xiàn)象是偶然的，作為表現(xiàn)群體規(guī)律的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，只有當(dāng)群體具有相當(dāng)?shù)囊?guī)模后才有意義。群體的規(guī)模太小，盡管對(duì)每個(gè)個(gè)體的統(tǒng)計(jì)是準(zhǔn)確的，指標(biāo)的計(jì)算也是正確的，但計(jì)算結(jié)果并不能客觀地反映群體的規(guī)律。

Abstract：BasedonthefieldworkinChenVillageintheeastplainofHenanProvince，thispaperpresentsanempiricalresearchonthegameintheprocessoffamilyplanninginruralChina.Itattemptstorevealtherelationshipbetweenstateandsocietyorstateandvillagers，theevolutionoflocalsocialorderandpatternoflocalsocialoperationthroughthemacroandmicro2analysesofthegameinfamilyplanninginChenVillage.Inmicro-gameanalysis，theauthersanalyzethemainmeansandstrategiesofgameusedbyplayers.Basedonthemicro-analyses，theauthersanalyzethemacro-gameandtrytoclarifyinstitutionalchangeoffamilyplanninginthegameandformalizationofoutcomesofgamesinpastover20years.FourchangestookplaceinthegameoffamilyplanninginChenVillage（andneighboringareas）。Intheconclusionpart，thispaperputsforwardtheconceptof"two-line-operatingsociety"andfindsthemodelofevolutionoforder.

著名社會(huì)學(xué)家布迪厄（P.Bourdieu）認(rèn)為："社會(huì)學(xué)家和歷史學(xué)家的職責(zé)在于對(duì)社會(huì)的運(yùn)作進(jìn)行科學(xué)分析。法國(guó)一位科學(xué)哲學(xué)家加斯東·巴什拉（G.Bachelard）說(shuō)過(guò)：''''科學(xué)必須發(fā)掘隱秘''''，這就是說(shuō)，既然有一個(gè)研究社會(huì)的科學(xué)，它就不可避免地要發(fā)掘隱秘？？"（轉(zhuǎn)引自孫立平，2000：5）。本文所要發(fā)掘的隱秘就是基層社會(huì)的運(yùn)作。它通過(guò)對(duì)中國(guó)中部一個(gè)村計(jì)劃生育中博弈的實(shí)地考察，力圖更好地發(fā)現(xiàn)當(dāng)今中國(guó)國(guó)家與社會(huì)或國(guó)家與農(nóng)民的關(guān)系，基層秩序的演變，以及基層社會(huì)運(yùn)作的模式。

一、分析框架

在本文的分析框架中，有三個(gè)核心概念：博弈、事件和制度。

博弈即一些個(gè)人、隊(duì)組或其他組織，面對(duì)一定的環(huán)境條件，在一定的規(guī)則下，同時(shí)或先后，一次或多次，從各自允許選擇的行為和策略中進(jìn)行選擇并加以實(shí)施，從中各自取得相應(yīng)結(jié)果的過(guò)程。博弈參與者都想從博弈中獲得利益，這種利益是各博弈方追求的根本目標(biāo)，也是他們行為和判斷的主要依據(jù)。①「這里是以有限理性人為前提預(yù)設(shè)的（參閱西蒙，1989：45-101），各博弈方并非充分理性的，他們各自的決策也不是在尋求他們的最大得益，而只是在有限理性限度內(nèi)力求獲取較滿意的收益。」

孔飛力（1999：288）認(rèn)為："雖然''''事件''''這個(gè)詞對(duì)我們來(lái)說(shuō)并無(wú)確切的定義，但在中國(guó)的官僚實(shí)踐中，它卻是一個(gè)很能夠說(shuō)明問(wèn)題的用詞。''''事件''''有一個(gè)開(kāi)端（當(dāng)有人首先引起事端）和一個(gè)結(jié)尾（當(dāng)某人因處理事端的方法而受到賞罰）。一個(gè)官員的仕途取決于他的表現(xiàn)，而他的表現(xiàn)則取決于他處理具體事件的優(yōu)劣。"按照孔氏的概念分析，計(jì)劃生育自然也是事件?？资线€說(shuō)"，''''事件''''作為一種機(jī)會(huì)，不僅可以為一個(gè)人帶來(lái)幸運(yùn)，也可以同時(shí)服務(wù)于上司和下屬的需要，并編織起使一個(gè)人得以在公共生活中立足的人際關(guān)系。"（孔飛力，1999：288）當(dāng)然這是為了說(shuō)明"叫魂案"事件中國(guó)家作為工具和制度對(duì)于對(duì)方的意義，從而分析出了君主權(quán)力和官僚權(quán)力的（結(jié)構(gòu)性）緊張關(guān)系。同孔氏一樣，我們關(guān)注的也正是事件所反映的人際關(guān)系、人與制度的關(guān)系等方面。但不是所有的事件都是利益沖突性的博弈事件，因此本文把"事件"限定在利益沖突情況下發(fā)生的各方進(jìn)行博弈的事件。

一、企業(yè)計(jì)劃生育管理服務(wù)現(xiàn)狀及存在問(wèn)題

1、企業(yè)一般設(shè)有計(jì)劃生育管理機(jī)構(gòu)，結(jié)合實(shí)際制訂本企業(yè)計(jì)劃生育管理規(guī)定，配備計(jì)劃生育管理人員，對(duì)企業(yè)職工、居民家屬的計(jì)劃生育實(shí)施服務(wù)管理。2、企業(yè)居民家屬無(wú)工作單位、無(wú)經(jīng)濟(jì)制約，居無(wú)定所，人戶(hù)分離，計(jì)劃生育服務(wù)管理難度很大，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是計(jì)劃生育服務(wù)管理難落實(shí)到位，有居民家屬管理機(jī)構(gòu)，但管理人員均為兼職，管理力量相對(duì)薄弱。二是對(duì)居民家屬的生育情況調(diào)查工作十分艱難，特別是外出人員，雖有簽約，實(shí)際約束力不大。3、企業(yè)一般呈多個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村落包圍之勢(shì)，多屬城鄉(xiāng)結(jié)合部。縣外流進(jìn)流出的不少，縣內(nèi)流動(dòng)的就更多，計(jì)劃生育管理難度較大。雖有管理機(jī)制，但在流動(dòng)人口管理方面效果不明顯。

二、引起企業(yè)計(jì)劃生育問(wèn)題的原因

企業(yè)女職工計(jì)劃生育服務(wù)管理比較到位，難點(diǎn)和重點(diǎn)在于企業(yè)居民家屬。企業(yè)計(jì)劃生育問(wèn)題的產(chǎn)生和存在有著多方面的原因。

1、意識(shí)形態(tài)方面

企業(yè)居民家屬這個(gè)群體，其群體組成是無(wú)業(yè)居民，職工家屬、子弟，婚嫁人員，其受教育機(jī)會(huì)與程度相對(duì)較少，受多子多福、傳宗接代、養(yǎng)兒防老等傳統(tǒng)生育觀念的影響仍然很深。其次，無(wú)固定工作單位，無(wú)穩(wěn)定經(jīng)濟(jì)收入者，認(rèn)為不該對(duì)其有任何約束。再次，對(duì)部分經(jīng)濟(jì)收入較少（或不穩(wěn)定）的流動(dòng)人員，特別是流動(dòng)農(nóng)民來(lái)說(shuō)，因社會(huì)養(yǎng)老保障水平低，養(yǎng)兒防老確實(shí)是他們的必然選擇。而對(duì)于一些經(jīng)濟(jì)收入較好的居民家屬，因?yàn)榻?jīng)濟(jì)實(shí)力較強(qiáng)，不怕征收社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)。

計(jì)劃生育是我國(guó)一項(xiàng)基本國(guó)策，其目的是提倡少生、優(yōu)生，晚婚、晚育，從而有計(jì)劃的控制我國(guó)人口，自計(jì)劃生育實(shí)施以來(lái)，這項(xiàng)政策對(duì)我國(guó)人口問(wèn)題和經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展問(wèn)題上發(fā)揮了積極作用。隨著計(jì)劃生育工作的開(kāi)展，廣大育齡群眾對(duì)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)質(zhì)量的需求日益增加，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作作為保障育齡群眾生命健康和安全的一個(gè)重要途徑，在計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站中的作用和地位日益凸顯[1]。然而我國(guó)縣鄉(xiāng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站依然存在許多問(wèn)題，如某些常規(guī)的檢驗(yàn)項(xiàng)目并未得到全面開(kāi)展等，這就制約了計(jì)劃生育工作的進(jìn)一步發(fā)展。本文利用文獻(xiàn)研究法，對(duì)我過(guò)縣鄉(xiāng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)歸納，并提出相應(yīng)的對(duì)策和建議，旨在為我國(guó)計(jì)劃生育工作的開(kāi)展提供一定參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作現(xiàn)狀

1.1檢驗(yàn)手段落后：先進(jìn)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)是保證計(jì)劃生育質(zhì)量的重要保障，然而我國(guó)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)起步較晚，尤其是縣鄉(xiāng)的技術(shù)服務(wù)站，在科室設(shè)置、功能配置、技術(shù)管理、服務(wù)內(nèi)容等方面未完全成熟。馬茹君，丁宏等人指出，我國(guó)大多數(shù)縣鄉(xiāng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)手段相對(duì)落后，檢驗(yàn)項(xiàng)目不夠健全，配套的檢驗(yàn)設(shè)備也相對(duì)較少，缺乏科學(xué)的質(zhì)量保障體系[2]，這與我國(guó)計(jì)劃生育工作的深入開(kāi)展不適應(yīng)，也與現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)不協(xié)調(diào)。1.2人員配備不當(dāng)：大多數(shù)基層縣鄉(xiāng)的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站在人員編制上受到一定程度的限制，通常情況下一個(gè)服務(wù)站只有3~5位編制人員，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)員配備上尤其欠缺，大部分的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員還兼任其他技術(shù)服務(wù)工作，部分服務(wù)站的檢驗(yàn)人員是臨時(shí)聘請(qǐng)的。許多計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站的檢驗(yàn)人員需要承擔(dān)許多護(hù)士、醫(yī)師的工作，工作量多、責(zé)任大，所需要承受的工作壓力也比較大。黃玲，毛宗福認(rèn)為，計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站人員配備不當(dāng)?shù)默F(xiàn)狀，決定了從業(yè)人員專(zhuān)業(yè)水平不高、工作責(zé)任心不強(qiáng)、流動(dòng)性大等特點(diǎn)，也造成例醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的質(zhì)量得不到保障[3]。此外，從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的工作人員缺乏系統(tǒng)的理論知識(shí)，實(shí)際操作能力較低，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的判斷也不夠準(zhǔn)確，從而無(wú)法準(zhǔn)確、系統(tǒng)、完整的為計(jì)劃生育工作提供科學(xué)的參考依據(jù)。這種現(xiàn)狀在縣鄉(xiāng)計(jì)劃生育服務(wù)站相當(dāng)普遍，不僅威脅著廣大育齡群眾的生育健康和身心健康，也給計(jì)劃生育的臨床服務(wù)造成一定困擾。1.3缺乏足夠重視：計(jì)劃生育作為控制我國(guó)人口增長(zhǎng)的一項(xiàng)重要手段，需要為育齡群眾提供有效、安全、方便、及時(shí)的節(jié)育避孕措施。然而在實(shí)際工作實(shí)施過(guò)程中，大多數(shù)縣鄉(xiāng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站受傳統(tǒng)觀念的影響，加上客觀條件有限，在計(jì)劃生育工作中需要完成結(jié)扎、上環(huán)、引產(chǎn)、人工流產(chǎn)等任務(wù)，為了保證“四術(shù)”工作的完成，往往忽略了手術(shù)前后相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作[4]。而計(jì)劃生育服務(wù)對(duì)象大部分是健康或者亞健康群體，使得部分醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員對(duì)檢驗(yàn)工作不夠重視，常常會(huì)憑感覺(jué)、靠經(jīng)驗(yàn)做事。對(duì)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作缺乏足夠的重視，嚴(yán)重影響了計(jì)劃生育工作的質(zhì)量和實(shí)施效果，也引發(fā)了某些后遺癥、并發(fā)癥，不僅不利于節(jié)育避孕工作的落實(shí)，而且對(duì)育齡群眾配合計(jì)劃生育的積極性產(chǎn)生不利影響。

2對(duì)策與建議

2.1明確醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)內(nèi)容：在計(jì)劃生育實(shí)施過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格參照相關(guān)法律法規(guī)，明確醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)內(nèi)容，正確選擇節(jié)育措施及術(shù)后康復(fù)指標(biāo)。秦玉明建議，在進(jìn)行宮內(nèi)節(jié)育器的放取、藥物流產(chǎn)、人工流產(chǎn)前，需要對(duì)陰道分泌物進(jìn)行檢驗(yàn)，并在手術(shù)前做血常規(guī)檢查，初步判斷受檢者是否存在嚴(yán)重貧血、炎癥等病癥，若檢驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性，則需要結(jié)合受試者的臨床癥狀進(jìn)行相應(yīng)的治療，待其病情好轉(zhuǎn)以后再進(jìn)行手術(shù)[5]。在放置皮下埋植劑前，需要進(jìn)行肝腎功能、宮頸刮片、血常規(guī)檢查，排除嚴(yán)重貧血、惡性腫瘤、肝腎功能異常、凝血障礙者。男性結(jié)扎前需進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)檢查，對(duì)于泌尿系統(tǒng)感染者，需要先治療后手術(shù)。在妊娠引產(chǎn)、鉗刮術(shù)、男性結(jié)扎術(shù)中，還需要進(jìn)行乙肝、肝腎功能、凝血、血型等項(xiàng)目的檢查。2.2提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量：賈賢杰，鄧睿等人指出，在計(jì)劃生育實(shí)施過(guò)程中，應(yīng)進(jìn)行全面的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理，借鑒全科醫(yī)學(xué)理念和方法，切實(shí)提高縣鄉(xiāng)計(jì)劃生育技術(shù)的服務(wù)質(zhì)量[6]。一是將核對(duì)制度落實(shí)到底，在收集標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)工作時(shí)，嚴(yán)格核對(duì)年齡、性別、姓名、項(xiàng)目、檢驗(yàn)?zāi)康?、化?yàn)單、項(xiàng)目等是否與標(biāo)本相符。二是執(zhí)行報(bào)告制度，一般在送檢當(dāng)天生成報(bào)告，特殊情況不能及時(shí)檢驗(yàn)的標(biāo)本需要妥善保管；對(duì)于未達(dá)到要求的標(biāo)本應(yīng)重新采集；若檢驗(yàn)結(jié)果可疑或與臨床不符時(shí)需主動(dòng)聯(lián)系臨床醫(yī)師，必要時(shí)重新檢查；對(duì)于檢驗(yàn)項(xiàng)目以外出現(xiàn)的陽(yáng)性結(jié)果需要主動(dòng)報(bào)告。三是預(yù)防感染與清潔，采血時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，堅(jiān)持每人一針一管，防止出現(xiàn)交叉感染；檢驗(yàn)室應(yīng)定期消毒，保持整齊清潔，擺放好各種儀器，定期校對(duì)儀器、檢查試劑，以保證靈敏度和質(zhì)量。四是做好后續(xù)工作，檢驗(yàn)結(jié)束后，妥善處理標(biāo)本和污物，檢驗(yàn)中所用的容器、器材等應(yīng)及時(shí)清理，經(jīng)清洗、殺菌、干燥后放回原處。2.3提高認(rèn)識(shí)：提高對(duì)計(jì)劃生育工作的認(rèn)識(shí)，從思想上明確計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的重要地位，破除傳統(tǒng)思想，接受新觀念。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)作為實(shí)施計(jì)劃生育的一項(xiàng)重要內(nèi)容，對(duì)于手術(shù)者身心健康、預(yù)防后遺癥及并發(fā)癥具有重要意義，也是提高節(jié)育避孕措施安全性和有效性的一項(xiàng)不可或缺的內(nèi)容。相關(guān)文獻(xiàn)提出，各縣鄉(xiāng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在國(guó)家計(jì)劃生育工作中的重要地位，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的重視，完善檢驗(yàn)項(xiàng)目的建設(shè)和質(zhì)量管理體系，充分體現(xiàn)和諧計(jì)生、人文計(jì)生、科技計(jì)生的現(xiàn)代化計(jì)劃生育理念[7]。

3討論

1轉(zhuǎn)變思想觀念，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

時(shí)代的發(fā)展帶來(lái)了思維的轉(zhuǎn)變，當(dāng)前育齡群體的婚育觀念頁(yè)發(fā)生了明顯的變化，對(duì)生育問(wèn)題有了更為理智的認(rèn)識(shí)，自主選擇避孕節(jié)育的比例逐年增加。這一變化是時(shí)展的必然，是可喜的，應(yīng)針對(duì)這一變化應(yīng)為育齡群體提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，主要可以從以下幾個(gè)方面做出努力。第一，在繼續(xù)堅(jiān)持每年為女職工提供全面健康檢查的基礎(chǔ)上，根據(jù)國(guó)家政策的變化，加強(qiáng)相關(guān)政策的宣傳教育。第二，適當(dāng)擴(kuò)大服務(wù)對(duì)象，由過(guò)去的已婚婦女?dāng)U大到全體育齡人群，以免意外情況的發(fā)生。第三，改變傳統(tǒng)的只關(guān)注國(guó)家政策宣傳的局面，轉(zhuǎn)向注重避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育、生殖健康等科普知識(shí)以及相關(guān)法制教育的宣傳。第四，豐富宣傳教育方式方法，采用形象的多媒體方式進(jìn)行宣傳教育，使得育齡群體更易接受。第五，從宣傳教育向科學(xué)管理轉(zhuǎn)變，與服務(wù)相結(jié)合，提供更具有針對(duì)性的服務(wù)與幫助?？傊?，在轉(zhuǎn)變觀念的基礎(chǔ)上，對(duì)全體職工進(jìn)行服務(wù)與管理，一方面使職工群眾更好地認(rèn)識(shí)計(jì)劃生育工作，另一方面獲得群眾的支持，不斷推進(jìn)工作的規(guī)范化。

2改革考核機(jī)制，落實(shí)具體責(zé)任

計(jì)劃生育工作的開(kāi)展與落實(shí)不是單個(gè)人或單個(gè)部門(mén)可以獨(dú)立完成的，要將這一工作作為一項(xiàng)硬任務(wù)來(lái)抓，貫徹落實(shí)承包責(zé)任制。將計(jì)劃生育工作作為年度考核的重要指標(biāo)，與生產(chǎn)工作評(píng)比掛鉤，實(shí)行一票否決制。具體操作流程如下:每年年初，由總公司相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)人主持召開(kāi)計(jì)劃生育工作會(huì)議，做出總體部署，制定詳細(xì)的各單位各部門(mén)責(zé)任書(shū)，并組織簽字，于每年年底進(jìn)行檢查考評(píng)。這一考核必須堅(jiān)持落實(shí)，做到公正、客觀，激勵(lì)先進(jìn)集體和個(gè)人，并針對(duì)實(shí)際工作中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行更正，不斷完善目標(biāo)責(zé)任書(shū)，使其更有指導(dǎo)性的意義。計(jì)劃生育目標(biāo)責(zé)任書(shū)應(yīng)具體下發(fā)到各個(gè)車(chē)間，細(xì)化分解目標(biāo)任務(wù)，并不斷加強(qiáng)民主監(jiān)督與測(cè)評(píng)，形成良好的計(jì)劃生育管理工作局面，注重群眾參與。另外，必須在明確各部門(mén)職責(zé)和任務(wù)的同時(shí)，抓好相關(guān)部門(mén)計(jì)生職責(zé)的落實(shí)。因此，要對(duì)計(jì)生委成員進(jìn)行具體分工，將此項(xiàng)工作放在重要位置。職責(zé)確定后，抓好落實(shí)，定期召開(kāi)會(huì)議，形成一種工作常態(tài)，針對(duì)企業(yè)計(jì)劃生育工作中存在的重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，進(jìn)行系統(tǒng)討論與解決。

3加強(qiáng)正確領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)持明確方向

計(jì)劃生育工作的順利開(kāi)展離不開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)的支持，離不開(kāi)正確思想的引領(lǐng)，這就要求做好領(lǐng)導(dǎo)的工作。作為計(jì)劃生育管理工作人員，應(yīng)抓住時(shí)機(jī)并講究一定的方法，把計(jì)劃生育工作基本情況、存在的問(wèn)題及解決方法及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，爭(zhēng)取上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和主管業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)計(jì)劃生育工作的支持，促其在計(jì)劃生育重大問(wèn)題上給予拍板定奪。具體地說(shuō)，要根據(jù)單位的實(shí)際情況，出臺(tái)部分有關(guān)計(jì)劃生育工作的計(jì)劃于規(guī)定，召開(kāi)座談會(huì)，在領(lǐng)導(dǎo)面前做好及時(shí)匯報(bào)與宣傳，邀請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)參加相關(guān)的會(huì)議等。在領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，以國(guó)家大政方針為指導(dǎo)，以具體各項(xiàng)政策為依托，明確堅(jiān)持計(jì)劃生育的大方向，堅(jiān)持領(lǐng)導(dǎo)的正確指示與安排?？傊谡_方向的引領(lǐng)下推動(dòng)計(jì)劃生育工作的發(fā)展。

一、文獻(xiàn)綜述

目前關(guān)于生育率轉(zhuǎn)變的原因眾說(shuō)紛紜，其中社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和計(jì)劃生育政策是目前學(xué)術(shù)界討論最多的。一些研究認(rèn)為是政府推動(dòng)的強(qiáng)制性計(jì)劃生育政策導(dǎo)致了中國(guó)生育水平的下降（Wolf，1986；秦芳芳，1987），理由是在生育率大幅下降時(shí)期，中國(guó)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)并沒(méi)有發(fā)生較大變化；還有一些研究認(rèn)為是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平所造成的（BirdsallandJamison，1983；孫文生、靳光華，1994）；而越來(lái)越多的研究認(rèn)為是兩者的共同作用的結(jié)果，即一個(gè)地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和計(jì)劃生育工作狀況直接關(guān)系到該地區(qū)的生育水平（Tien，1984；鄔滄萍，1986；李建民，2004）。不過(guò)也有研究指出雖然中國(guó)生育率轉(zhuǎn)變?cè)诤艽蟪潭壬鲜怯捎?jì)劃生育政策和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展兩大因素決定的，但還有一些其它因素在起作用，如文化教育、婦女地位、保健衛(wèi)生和社會(huì)保險(xiǎn)、倫理道德和宗教等（Bongaarts，1978；張風(fēng)雨，1998）。而關(guān)于生育率轉(zhuǎn)變所產(chǎn)生的人口效應(yīng)研究更多的是定性的描述或者是較為粗略的估測(cè)。凱恩斯（1937）在《人口減少的經(jīng)濟(jì)后果》中最早提出“人口效應(yīng)”一詞。后來(lái)，國(guó)內(nèi)學(xué)者尹文耀在2007年的《簡(jiǎn)論“人口效應(yīng)”與“人口紅利”》中把人口事件（如某一時(shí)期生育、死亡等人口變動(dòng)）對(duì)人口自身系統(tǒng)狀態(tài)變化的即時(shí)影響和滯后影響界定為“人口自效應(yīng)”；將人口事件對(duì)人口以外的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、資源環(huán)境等的影響稱(chēng)為“人口他效應(yīng)”。國(guó)家計(jì)生委“計(jì)劃生育效益與投入研究課題組”（2000）分別以粗出生率和年齡別生育率作為測(cè)量生育水平的兩種指標(biāo)，估算出1971—1998年我國(guó)計(jì)劃生育的人口一共少生3.38億人。陳衛(wèi)、莊亞兒（2004）利用ARMA模型推算出中國(guó)在1971—1998年由于計(jì)劃生育作用，中國(guó)少生了4.05億人。由于以往的研究采用的方法、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的不同，從而造成其結(jié)果而有所差異。細(xì)究起來(lái)，可以概括為以下幾點(diǎn)：一是由于各個(gè)地區(qū)的生育率轉(zhuǎn)變時(shí)間不同和速度不同，結(jié)果由于樣本選取的不同而有所差異；二是由于基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的獲得性和準(zhǔn)確性，使得他們的起始預(yù)測(cè)年份各不相同，導(dǎo)致最終評(píng)估的人口效果有較大差異；三是政策模擬的假設(shè)條件的合理性和現(xiàn)實(shí)性，沒(méi)有將有計(jì)劃生育調(diào)控和無(wú)計(jì)劃生育調(diào)控區(qū)分出來(lái)；四是人口效果的評(píng)估更多的是定性描述，而缺少定量分析，并且在測(cè)算時(shí)沒(méi)有考慮到生育率轉(zhuǎn)變與社會(huì)經(jīng)濟(jì)變化的關(guān)聯(lián)性；五是評(píng)估的結(jié)果僅僅分析了人口規(guī)模變動(dòng)效果，而沒(méi)有對(duì)人口結(jié)構(gòu)變動(dòng)效果進(jìn)行細(xì)致分析。社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和計(jì)劃生育政策對(duì)四川生育率轉(zhuǎn)變過(guò)程中究竟起起多大作用？生育率的轉(zhuǎn)變對(duì)四川省人口規(guī)模變動(dòng)和年齡結(jié)構(gòu)變動(dòng)有多大程度的影響？這也是我們?cè)谘芯咳丝趹?zhàn)略時(shí)迫切需要解決的問(wèn)題。為此，本文將綜合運(yùn)用人口轉(zhuǎn)變理論和比較人口預(yù)測(cè)法等，通過(guò)情景模擬分析四川省生育率轉(zhuǎn)變的人口規(guī)模效應(yīng)與年齡結(jié)構(gòu)效應(yīng)，以進(jìn)一步深入認(rèn)識(shí)人口變動(dòng)的規(guī)律性，為完善四川人口發(fā)展戰(zhàn)略和政策提供理論支持。

二、四川省生育率轉(zhuǎn)變的人口效應(yīng)測(cè)算方法

為了能夠較好地對(duì)生育率轉(zhuǎn)變的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效果做出評(píng)估，這就要求我們首先對(duì)生育率轉(zhuǎn)變的“人口自效應(yīng)”給予準(zhǔn)確評(píng)估。所以，本文主要針對(duì)“人口自效應(yīng)”而分析的。首先根據(jù)四川省人口普查資料得到1981年的相關(guān)人口數(shù)據(jù)及參數(shù)。然后通過(guò)比較無(wú)強(qiáng)制執(zhí)行計(jì)劃生育政策的國(guó)家1978—2010年來(lái)經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展和總和生育率水平的變動(dòng)的關(guān)系，據(jù)此對(duì)四川省無(wú)計(jì)劃生育條件下的總和生育率進(jìn)行測(cè)算。最后利用PADIS-INT人口預(yù)測(cè)軟件，模擬不同生育政策假設(shè)下的人口發(fā)展過(guò)程，以比較無(wú)計(jì)劃生育條件下和現(xiàn)實(shí)條件下人口增長(zhǎng)的不同過(guò)程和結(jié)果。

1.基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)備與參數(shù)的設(shè)定

本文的兩個(gè)假設(shè)條件：一是人口的死亡模式保持不變；二是所研究的人口為封閉人口。