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1成人醫(yī)學教育的教育學特征

1.1關于教育對象

當今社會是學習型社會，“人人享有受教育權利”的理念不僅被廣泛認同，而且逐漸變?yōu)楝F(xiàn)實。但是，由于臨床醫(yī)療工作的要求明顯高于其他工作，醫(yī)學教育所培養(yǎng)的人才在進入實踐后必須對人的健康和生命負責，醫(yī)學教育注定是一個精英教育。因此，成人醫(yī)學教育是在已經(jīng)接受過醫(yī)學相關專業(yè)培訓之上的一種繼續(xù)教育，它的全民化是在一個有限范圍內的最大化。

1.2關于教育職能

成人教育的主要功能是為人的持續(xù)發(fā)展、差異發(fā)展、終身發(fā)展提供服務[1]。時代的發(fā)展要求成人醫(yī)學高等教育不能僅局限于補償學歷教育,還要開展各種形式的繼續(xù)教育,拓寬其外延,充實其內涵,面向學歷教育和非學歷教育兩個市場,增添新的職能。一方面滿足一線臨床工作人員進行系統(tǒng)學習和第二學位教育的需求；另一方面隨著新技術、新設備的廣泛采用而進行的技能提高培訓教育。

1.3關于教育理念

1.3.1終身化學習理念醫(yī)學教育是教育界最早實現(xiàn)終身化教育的學科，這是因為隨著人類壽命的延長、社會快速的變遷、經(jīng)濟結構的改變、醫(yī)學知識的迅速膨脹，一“學”永逸的時代已經(jīng)不復存在。加之醫(yī)學教育服務對象和服務任務的特殊性，決定了成人醫(yī)學教育終身化的特征。

1.3.2實踐第一的理念醫(yī)學是一門實踐經(jīng)驗學科，成人醫(yī)學教育的社會服務功能更多的是在實踐和應用過程中，實踐的過程就是醫(yī)療服務的過程；同時醫(yī)學理論和知識的產(chǎn)生，正是基于不斷的實踐和實踐總結的升華；現(xiàn)代醫(yī)學已經(jīng)由經(jīng)驗性學科向著實驗性學科逐步發(fā)展，其特點就在于醫(yī)學教育中超過一半的課程都是在實驗和實踐中進行[2]。因此，對于成人醫(yī)學教育過程，實踐是第一位的。

1.3.3國際化理念醫(yī)學教育有著很強的國際同一性，特別是經(jīng)濟全球化和信息技術高速發(fā)展的今天，更加要求成人醫(yī)學教育不但能夠“走進來”，向先進國家學習醫(yī)學知識和醫(yī)學教育經(jīng)驗；還要讓國醫(yī)、民族醫(yī)“走出去”，產(chǎn)生社會影響，得到國際認同。

1.4關于教育內容

1.4.1注重實用性學習者掌握再多的知識,最終要落實在一個“用”字上,要能夠運用所學知識解決實際問題。成人醫(yī)學教育培養(yǎng)的是臨床應用型人才,因此在教學內容上越來越重視實用性，這也是其生命力所在。

1.4.2重視職業(yè)道德等人文綜合素質培養(yǎng)“博學至德，明德至善”。醫(yī)學生走出課堂所從事的健康服務業(yè)，其服務對象和服務過程具有特殊性；當前國內醫(yī)患關系緊張，醫(yī)護人員職業(yè)道德滑坡，缺乏服務意識。這些都決定了對成人醫(yī)學生進行職業(yè)道德教育、思想修養(yǎng)教育、人文素質培養(yǎng)具有特殊的重要性。

1.5關于教育技術

現(xiàn)代化的教學手段可以使教學事半功倍,不受時空限制，使有限的教育資源最大限度地為不同的受教育者提供多樣化的服務,有利于擴大教育覆蓋面。特別是多媒體教學技術，不但可以將醫(yī)學中很多抽象概念和微觀機制具體化形象化，還能進行臨床操作實體演示，具有傳統(tǒng)教育技術無可比擬的優(yōu)勢[3]。因此,信息化、網(wǎng)絡化、多媒體化等現(xiàn)代化教育技術必然成為成人醫(yī)學教育的有效武器。

1.6關于教育成本

據(jù)統(tǒng)計，成人教育的經(jīng)費投入只是普通教育的1/5，且人才培養(yǎng)過程周期短、學用結合，能產(chǎn)生直接的效益；但是成人醫(yī)學教育中超過一半的課程是在實驗和實踐中進行，其相應的投入非常大，故而成人醫(yī)學教育在教育成本上明顯有別于成人教育的其他學科[2]。

2成人醫(yī)學教育對象特點

2.1成人醫(yī)學生的學習優(yōu)勢

2.1.1獨立完善的自我意識成人醫(yī)學生個體認知能力比較成熟、智力有充分的發(fā)展，善于利用各種機會來進行學習，具有極強的獨立學習的能力和自我發(fā)展的能力。他們能準確地判斷學習的價值以及對個人的生活、學習和工作的價值；也善于根據(jù)自己的已有經(jīng)驗來同化和吸收新的知識和技能；可以有目的地確定與自身的實際狀況相吻合的學習目標、專業(yè)以及內容；能積極靈活地制定教學計劃并自覺地付諸實施。在學習中他們通常能用批判思維和審視的眼光來看待教師的觀點和書本上的觀點，有較強的是非判斷能力和自我控制能力。

2.1.2豐富的實踐經(jīng)驗和專業(yè)知識儲備成為有效的學習資源成人醫(yī)學生大都經(jīng)過了中專和?？齐A段的學習并具有一定的實踐經(jīng)驗和自學能力。積累下的寶貴經(jīng)驗使其理解能力和理論聯(lián)系實際的能力較強，能夠很快掌握學習內容。

2.1.3學以致用成人醫(yī)學生的學習目的很明確：“干什么，學什么”、“缺什么，補什么”。有的希望補充新知識，有的需要補充知識斷層提高層次，有的希望學習新技能或者強化原有技能。明確的目標能夠促使其在學習當中表現(xiàn)出高效的行動。

2.1.4以問題為中心的情景學習者成人醫(yī)學生的學習方式是“以問題為中心”而不是“以學科為中心”。由于成人學生在職性的特點，他們在接受教育時總是帶著問題而來，學習每一門課、完成每一階段的學習后，都希望解決一些問題，有明顯的收獲。同時在學習中不斷地形成各種情境推理，借此對個人經(jīng)驗發(fā)生質疑，對自己的實踐進行闡釋。通過不斷的循環(huán)往復，提高自己的理論水平、實踐能力和解決問題的能力。

2.2成人醫(yī)學生的學習障礙

2.2.1學習時間少成人醫(yī)學生承擔一定的社會和家庭責任，具有多維社會角色,可支配的時間較少。他們?yōu)橥瓿蓪W業(yè)付出的精力和體力遠遠超過普通在校學生，這些現(xiàn)實因素在一定程度上限制了其學習有效性，從而影響其學習效果。

2.2.2定勢思維多年的實踐工作，使得成人醫(yī)學生具備較強的動手能力和解決問題的能力，但也形成了某些模式化思維和解決問題的固定程序。在環(huán)境不變的條件下，定勢思維使人能夠應用已掌握的方法迅速解決問題，提高效率。但是，臨床工作中一些不合理的思維判斷、不規(guī)范操作也會隨著時間的推移固定下來，造成知識和經(jīng)驗的負遷移，在教學中產(chǎn)生重大影響，短時間內難以修正。

2.2.3學習主動性不夠一方面，成人醫(yī)學生的生源渠道眾多，從事的專業(yè)不同、當前所學對日后工作的意義不同，學習的目的和動機存在多元化現(xiàn)象，學習的積極性各不相同。另一方面，教育手段、教育方式的落后,教學內容的部分重復、招生規(guī)模擴大導致教師教學任務過重、教學熱情降低等挫傷學生的求知熱情；加之社會的不公平競爭、歧視帶來的就業(yè)壓力給成教學生的學習積極性帶來的消極影響；特別是部分學生是迫于晉升職稱的需要抱著混文憑的態(tài)度來校學習。凡此種種,直接導致成人醫(yī)學生的學習積極性、主動性不足，混文憑的思想濃厚。

2.2.4學生個體差異大成人醫(yī)學生來自不同的工作單位和不同的工作崗位，經(jīng)驗背景不同，實踐差距很大；他們的專業(yè)基礎不同，知識層次、結構層次不齊；年齡跨度大，對知識的接受能力、記憶能力各有不同。這種現(xiàn)狀導致不同學生對同一學習內容的主觀感受和難易程度不同，從而影響教學質量。

2.2.5實踐能力強，理論知識薄弱成人醫(yī)學生通常接受系統(tǒng)教育的時間不夠，離開學校時間較長，以前學校學習的理論知識也有所淡忘。但他們有豐富的實踐經(jīng)驗，教學中要揚長避短，突出“三基”，加強系統(tǒng)化的理論教育。

2.2.6人文素質欠缺成人醫(yī)學生重視“學以致用”，重視技術化教育，人文素質教育相對缺失，知識面專深但廣博欠佳，綜合及創(chuàng)新能力不強。他們強調自我成才，追求自我奮斗,對理想、信念教育，德育教育比較淡漠,在公共管理能力、人際交往能力、語言表達能力、科技創(chuàng)新能力及人文素質的提高等方面要進一步加強。

3成人醫(yī)學教育教學模式特征

改革開放以來，基于成人醫(yī)學教育特點，我國不斷加強教學研究，開展了廣泛的教育教學改革，如提倡個別化、個性化學習；倡導因人而異、按需施教，學以致用、因材施教的教學方法；探討“學導式”、“啟發(fā)式”、“研究式”教學模式等。在吸收國外先進教育理論的基礎上，也逐步形成了自己的教學模式，比如，“傳遞-接受”教學模式、“自學-指導”教學模式、“引導-發(fā)現(xiàn)”教學模式、“示范-模仿”教學模式、“目標-導控”教學模式，特別是“PBL”教學模式、“SP”教學模式、案例教學模式、醫(yī)學多媒體教學模式、雙語教學模式等在醫(yī)學教育領域的應用日趨廣泛，在成人醫(yī)學教育領域，基于網(wǎng)絡技術的遠程教學模式正方興未艾。但針對成人醫(yī)學教育特點的教學模式的研究還需深化。教育的問題最終還是要回到教學環(huán)節(jié)來化解，成人教育在實際教學中仍然存在很多亟待解決的問題。對于成人教育的重要性人們思想上依舊存在誤區(qū)，甚至沒有實實在在地重視起來；一些好的教學模式，也缺乏高效的推廣機制，無法進入教學實踐。教學模式研究中有一些成果要么顧此失彼，無法照顧到方方面面的需要，要么不連貫，難以形成體系，實用價值不高。這些問題嚴重影響了成人醫(yī)學教育發(fā)展的速度、質量和方向，有待于我們深入研究。