導語：臨床實習導師制教學模式與實踐一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要目的：探討臨床醫(yī)學本科（MBBS）留學生臨床實習導師制教學模式的價值。方法：選取我校2016級MBBS留學生25人為觀察組,按導師制模式管理；分別選取2016級MBBS留學生25人為對照1組和2015級MBBS留學生25人為對照2組，對照組均按照傳統(tǒng)模式管理。比較觀察組和對照組出科考核成績及教學滿意度。結果：觀察組出科考核成績均明顯高于對照組（P＜0.01）；觀察組教學滿意度明顯高于對照組（P＜0.01）。結論：MBBS留學生在臨床實習過程中采用導師制具有更好的教學效果。

關鍵詞：MBBS留學生；臨床實習；導師制；教學模式

由于世界各國對我國高等教育的認知度逐漸提高，來華留學生日益增多，據(jù)教育部統(tǒng)計，2018年共有來自196個國家和地區(qū)49.21萬名各類外國留學人員在我國1004所高等院校學習。目前，來華留學生中，醫(yī)學留學生的比例位列第二，在“一帶一路”倡議的背景下，擴大留學生規(guī)模等舉措是我國加強文化交流、學術往來、人才交流與合作的有效途徑之一，這將進一步擴大來華的醫(yī)學留學生數(shù)量[1]。醫(yī)學留學生教育是我國現(xiàn)代化教育的重要組成部分，盡管我國在2007年就確定了來華醫(yī)學留學生的培養(yǎng)標準，并有相關規(guī)定及質量控制標準，但仍存在語言溝通障礙、民俗文化差異、帶教老師能力參差不齊等普遍問題[2]，導致MBBS留學生臨床實習教學效果仍有待提高。導師制是一種教育制度，與學分制、班建制并稱為三大教育模式。我國一直在研究生教育中采用導師制，本科教學這幾年也在部分推行導師制[3-5]，但較少在MBBS留學生中采用[6]。本研究就導師制在MBBS留學生臨床實習教學中的價值進行探討。

1對象與方法

1.1教學對象

選取我校2016級MBBS留學生25人為觀察組；分別選取2016級MBBS留學生25人為對照1組和2015級MBBS留學生25人為對照2組。3組學生入科前的理論考試成績、性別占比均有可比性。

1.2教學模式

觀察組的臨床帶教工作在每個科室都安排有一位或幾位導師具體負責；對照組沒有安排固定的導師，仍然采取以前的教學模式帶教。

1.3效果評估

在每個科室實習結束后考核（含臨床技能和理論），用百分制分數(shù)表示；采用問卷的形式對教學滿意度進行調查。

1.4統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計結果均用平均值±方差（x±s）表示，采用t檢驗與秩和檢驗。

2結果

（1）出科考核成績包括理論（60%）及臨床技能（40%），觀察組出科考核成績?yōu)椋?2.11±2.35），對照1組和對照2組出科考核成績分別為（85.77±2.45）和（85.21±2.56），觀察組滿意度明顯高于對照1組和對照2組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）（見圖1）。（2）實習結束后，觀察組滿意度評分為（22.96±1.78）；對照1組和對照2組分別為（17.44±1.93）和（18.52±1.84）；觀察組滿意度明顯高于對照1組和對照2組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）（見圖2）。

3討論

3.1MBBS留學生臨床實習現(xiàn)狀及存在的問題

2012—2015年，我國MBBS留學生每年的增長率超過10%?，F(xiàn)階段，我國是亞洲最大的留學目的國。目前，在住院部病房和門診實習的留學生都是在每個臨床科室輪轉，絕大多數(shù)時間都是由所在科室值班醫(yī)師帶教，沒有相對固定的類似導師的帶教老師。由于帶教老師不固定，每個科室?guī)Ы汤蠋煄Ы虝r間偏短，帶教積極性和帶教意識不足，從而導致缺乏系統(tǒng)化和個性化教育，不能有效解決文化差異、留學生漢語水平不足、臨床技能操作實踐機會少等影響臨床實習教學效果的幾大頑疾。傳統(tǒng)的帶教方式使得MBBS留學生臨床實習主要靠自己的觀察和提問，缺乏系統(tǒng)的分析和引領，大多數(shù)留學生的臨床實習流于形式，未取得應有的臨床實習教學效果。

3.2導師制在MBBS臨床實習中的教學效果及作用

劍橋和牛津等國外名校最早提出導師制概念并實施。但在我國，導師制主要用于研究生教育，在本科教育中推行較晚，僅近幾年部分學校逐漸實施。有專家學者認為本科導師制在我國大有作為，尤其是在來華留學生教育中。醫(yī)學的科學性和實踐性非常強，臨床醫(yī)學教學過程和一名合格醫(yī)師成長過程中最重要的組成部分之一就是實習。因為文化差異巨大，到中國留學的醫(yī)學本科生漢語水平不足、帶教老師積極性和意識不足等普遍問題嚴重影響了MBBS留學生的臨床實習教學效果。因此，對來華醫(yī)學本科留學生配備相對固定的導師進行全程臨床帶教，能促進師生之間的有效溝通，減少留學生因文化差異和漢語水平不足導致的挫敗感，并在一定程度上提高帶教老師的積極性和增強他們的帶教意識，提高教學質量。本文結果顯示，導師制不僅可以提高留學生的出科考核成績，還可以提高留學生對臨床實習教學的認可度及滿意度，大大提高了留學生的學習主動性，值得在臨床醫(yī)學教育中推廣。

3.3展望

導師制在MBBS留學生臨床實習中的價值和作用得到一些專家學者的證實，但仍有一些問題亟待解決，如導師準入制度和考核制度的完善、教學大綱系統(tǒng)化和個體化等。我們認為應提高導師制準入門檻，加強績效考核，結合本土教學培養(yǎng)目標，制定系統(tǒng)化和個體化的教學大綱，提高我國國際化醫(yī)學留學生的教育水平。

參考文獻

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[2]劉園,彭云珠,吳曉娟.“一帶一路”背景下MBBS臨床實習帶教模式探討[J].醫(yī)學教育研究與實踐,2019,27(3):434-437.

[3]侯瑞,王金龍.教學檔案目標管理視角下高校本科生導師制機制研究[J].科教文匯,2019(35):9-10.

[4]夏添松,陳城,甄福喜,等.“雙一流”背景下成長導師與本科生導師的異同與實踐[J].南京醫(yī)科大學學報(社會科學版),2019,19(3):244-246.

[5]程碧波.本科生雙導師制度建設的思考:以中國政法大學商學院本科改革為例[J].中國法學教育研究,2019(1):16-32.

[6]姜冬梅,王周凱欣,顏時姣,等.留學生臨床醫(yī)學本科(MBBS)教學現(xiàn)狀調查與對策[J].基礎醫(yī)學教育,2014,16(8):659-662.

作者：黃志文 湯鎮(zhèn) 高學農 李新志 單位：三峽大學附屬仁和醫(yī)院