導(dǎo)語(yǔ)：內(nèi)科護(hù)理學(xué)項(xiàng)目教學(xué)法研究一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的了解內(nèi)科護(hù)理學(xué)項(xiàng)目教學(xué)法對(duì)護(hù)生崗位勝任力培養(yǎng)的效果。方法對(duì)我院實(shí)驗(yàn)班74名護(hù)生進(jìn)行為期一年的理論實(shí)踐一體化內(nèi)科護(hù)理學(xué)項(xiàng)目教學(xué)，對(duì)照班77名護(hù)生進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué)，比較兩班病例分析考核成績(jī)、閉卷理論考試成績(jī)、技能操作考核成績(jī)和內(nèi)科護(hù)士崗位勝任力自評(píng)問(wèn)卷結(jié)果。結(jié)果兩班病例分析考核成績(jī)、閉卷理論考試成績(jī)和技能操作考核成績(jī)均存在顯著性差異（P<0.01），專業(yè)能力得分存在顯著性差異（P<0.05），而專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技術(shù)、態(tài)度/價(jià)值觀、自我概念、人格特質(zhì)和動(dòng)機(jī)得分無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論內(nèi)科護(hù)理學(xué)項(xiàng)目教學(xué)法有助于提升護(hù)生崗位勝任力。

關(guān)鍵詞：項(xiàng)目教學(xué)法；崗位勝任力；內(nèi)科護(hù)理學(xué)

項(xiàng)目教學(xué)法是行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)的基本方法之一，它將理論和實(shí)踐結(jié)合在一起，以項(xiàng)目帶動(dòng)教學(xué)，完成項(xiàng)目的過(guò)程實(shí)際就是學(xué)生掌握知識(shí)、提升能力的過(guò)程，學(xué)生全員參與，獨(dú)立制訂計(jì)劃并實(shí)施，可以自行安排自己的學(xué)習(xí)，激發(fā)了學(xué)習(xí)動(dòng)力和潛力，提升了自我效能感，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)[1，2]。護(hù)士崗位勝任力是指能夠促使護(hù)士勝任本崗位工作并在該崗位上產(chǎn)生優(yōu)秀工作績(jī)效的工作動(dòng)機(jī)、個(gè)人特質(zhì)、專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能、專業(yè)價(jià)值觀等[3]。本研究通過(guò)內(nèi)科護(hù)理學(xué)項(xiàng)目教學(xué)的設(shè)計(jì)與實(shí)施，探討項(xiàng)目教學(xué)法是否有利于培養(yǎng)護(hù)生內(nèi)科護(hù)士崗位勝任力，對(duì)專業(yè)能力和專業(yè)素養(yǎng)的形成是否有幫助，為今后開(kāi)展行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)提供參考。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象。從我院三年制高職護(hù)理專業(yè)二年級(jí)4個(gè)自然班中隨機(jī)選擇兩個(gè)班作為實(shí)驗(yàn)班（共74人），另兩個(gè)班作為對(duì)照班（共77人）。護(hù)生年齡19～21歲，平均19.8歲，均為女性。1.2方法。1.2.1研究方法。內(nèi)科護(hù)理學(xué)由兩位教師教授，每位教師隨機(jī)選擇一個(gè)實(shí)驗(yàn)班和一個(gè)對(duì)照班進(jìn)行為期一年的教學(xué)。實(shí)驗(yàn)班按照項(xiàng)目教學(xué)法進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理學(xué)理論實(shí)踐一體化教學(xué)，對(duì)照班按照課堂理論講授+實(shí)驗(yàn)室技能實(shí)訓(xùn)的傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)。教學(xué)結(jié)束后，比較兩班病例分析考核成績(jī)、閉卷理論考試成績(jī)、技能操作考核成績(jī)和內(nèi)科護(hù)士崗位勝任力自評(píng)問(wèn)卷結(jié)果，檢驗(yàn)項(xiàng)目教學(xué)法對(duì)護(hù)生崗位勝任力培養(yǎng)的效果。兩班病例分析考核、閉卷理論考試以及技能操作考核內(nèi)容均完全相同，病例分析考核滿分20分，閉卷理論考試滿分100分，技能操作考核滿分100分。1.2.2項(xiàng)目教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)施。研究者依據(jù)內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程內(nèi)容特點(diǎn)，參考相關(guān)文獻(xiàn)[4～6]以及3位護(hù)理教學(xué)專家、3位臨床內(nèi)科護(hù)理專家的建議，設(shè)計(jì)了20個(gè)學(xué)習(xí)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目又根據(jù)難度遞增原則或邏輯順序設(shè)計(jì)了2～5個(gè)相對(duì)獨(dú)立的項(xiàng)目任務(wù)（見(jiàn)表1），各項(xiàng)目任務(wù)有所側(cè)重，或強(qiáng)化某方面專業(yè)知識(shí)，或突出訓(xùn)練某方面技能，或培養(yǎng)某項(xiàng)重要的職業(yè)能力，或強(qiáng)化重要儀器設(shè)備的使用等。實(shí)驗(yàn)班實(shí)施行動(dòng)導(dǎo)向的理論實(shí)踐一體化教學(xué)，學(xué)生課前預(yù)習(xí)并填寫預(yù)習(xí)記錄表，課上教師根據(jù)預(yù)習(xí)情況講解難點(diǎn)，然后護(hù)生依據(jù)項(xiàng)目學(xué)習(xí)任務(wù)書(shū)的要求，進(jìn)行小組討論、角色扮演或情景模擬完成學(xué)習(xí)任務(wù)，并書(shū)寫護(hù)理文件。學(xué)習(xí)任務(wù)書(shū)以臨床案例的形式引導(dǎo)護(hù)生按照內(nèi)科住院病人護(hù)理工作流程完成病人的入院護(hù)理（入院安置與護(hù)理評(píng)估）、住院護(hù)理（生活護(hù)理、病情觀察、治療護(hù)理）、出院護(hù)理（健康指導(dǎo)、協(xié)助辦理出院手續(xù)），之后進(jìn)行成果展示，師生共同評(píng)價(jià)。教師點(diǎn)評(píng)學(xué)習(xí)過(guò)程中存在的問(wèn)題，強(qiáng)化要點(diǎn)。每完成一個(gè)項(xiàng)目，護(hù)生需繪制一份思維導(dǎo)圖。為保證課堂教學(xué)順利進(jìn)行，課前教師認(rèn)真?zhèn)湔n，并與實(shí)驗(yàn)教師集體備課，為護(hù)生提供PPT、視頻、參考資料、學(xué)習(xí)資源獲取途徑；實(shí)驗(yàn)教師除了按照項(xiàng)目任務(wù)書(shū)的要求準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)用物外，還在課后開(kāi)放實(shí)訓(xùn)室，為護(hù)生提供練習(xí)機(jī)會(huì)，保證教學(xué)1.2.3問(wèn)卷調(diào)查。內(nèi)科護(hù)士崗位勝任力自評(píng)問(wèn)卷由研究者依據(jù)美國(guó)學(xué)者R•博亞特茲提出的勝任力洋蔥模型[7]，參考有關(guān)文獻(xiàn)[8～14]編制，并請(qǐng)3位三甲醫(yī)院內(nèi)科護(hù)理專家進(jìn)行效度檢驗(yàn)，問(wèn)卷Cronbach’α系數(shù)為0.979。問(wèn)卷共70個(gè)條目，分為7個(gè)方面，用以測(cè)試護(hù)生內(nèi)科護(hù)士崗位勝任力，其中反映專業(yè)知識(shí)的條目10個(gè)，反映專業(yè)技術(shù)的條目27個(gè)，反映專業(yè)能力的條目17個(gè)，反映態(tài)度/價(jià)值觀的條目9個(gè)，反映自我概念的條目2個(gè)，反映人格特質(zhì)的條目2個(gè)，反映動(dòng)機(jī)的條目3個(gè)。問(wèn)卷采用5點(diǎn)計(jì)分法，完全不同意計(jì)1分，完全同意計(jì)5分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明該方面能力越強(qiáng)。實(shí)驗(yàn)前后分別發(fā)放問(wèn)卷151份，收回151份，有效問(wèn)卷147份，有效回收率97.4%。1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所得有效數(shù)據(jù)輸入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩班內(nèi)科護(hù)理學(xué)考核成績(jī)比較（見(jiàn)表2）表2顯示，兩班病例分析考核成績(jī)、閉卷理論考試成績(jī)和技能操作考核成績(jī)均存在顯著性差異（P<0.01），實(shí)驗(yàn)班明顯高于對(duì)照班。2.2兩班內(nèi)科護(hù)士崗位勝任力評(píng)分比較（見(jiàn)表3）表3顯示，兩班內(nèi)科護(hù)士崗位勝任力自評(píng)問(wèn)卷中專業(yè)能力評(píng)分存在顯著性差異（P<0.05），而專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技術(shù)、態(tài)度/價(jià)值觀、自我概念、人格特質(zhì)和動(dòng)機(jī)評(píng)分均無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

3討論

3.1項(xiàng)目教學(xué)有助于提升學(xué)習(xí)效果。表2結(jié)果顯示，內(nèi)科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)班護(hù)生的病例分析考核成績(jī)、閉卷理論考試成績(jī)和技能操作考核成績(jī)均明顯高于對(duì)照班，證明理論實(shí)踐一體化的項(xiàng)目教學(xué)有助于提升護(hù)生專業(yè)知識(shí)與技能水平。項(xiàng)目教學(xué)法是一種以學(xué)生為中心的教學(xué)方法，以小組學(xué)習(xí)為中心，以課程項(xiàng)目為主線，以任務(wù)目標(biāo)為使命，強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)的三維培養(yǎng)[15]。學(xué)生通過(guò)合作學(xué)習(xí)與交流獲得直接經(jīng)驗(yàn)，從而形成職業(yè)能力，逐步提升崗位勝任力。實(shí)驗(yàn)班護(hù)生課堂上以完成護(hù)理工作任務(wù)為目標(biāo)進(jìn)行學(xué)習(xí)，避免了學(xué)習(xí)的盲目性，增加了趣味性，有利于對(duì)知識(shí)的理解、記憶，同時(shí)對(duì)所學(xué)疾病有了感性認(rèn)識(shí)，認(rèn)識(shí)到所學(xué)知識(shí)、技能的重要性，大大提高了學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提升了學(xué)習(xí)效果[5]。3.2項(xiàng)目教學(xué)有助于培養(yǎng)護(hù)生綜合素質(zhì)和崗位勝任力。表3結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)班內(nèi)科護(hù)士崗位勝任力中的專業(yè)能力得分高于對(duì)照班。職業(yè)教育不僅注重知識(shí)學(xué)習(xí)，而且重視職業(yè)能力培養(yǎng)。項(xiàng)目教學(xué)有助于培養(yǎng)護(hù)生綜合素質(zhì)、團(tuán)隊(duì)精神，以及解決問(wèn)題、與人溝通、信息處理和自我學(xué)習(xí)等職業(yè)核心能力，有利于提高護(hù)生崗位勝任力。但本研究中，實(shí)驗(yàn)班護(hù)生的專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技術(shù)、態(tài)度/價(jià)值觀、自我概念、人格特質(zhì)和動(dòng)機(jī)得分與對(duì)照班護(hù)生無(wú)顯著性差異，與表2結(jié)果不相符。因此，研究者與實(shí)驗(yàn)班護(hù)生進(jìn)行訪談，訪談中護(hù)生表示“在理實(shí)一體的課堂教學(xué)中，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)還有許多需要學(xué)習(xí)的知識(shí)和技能，因此盡管考試成績(jī)還不錯(cuò)，但自我評(píng)價(jià)并不高”。盡管如此，實(shí)驗(yàn)班專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技術(shù)平均分仍高于對(duì)照班。由此可見(jiàn)，項(xiàng)目教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，有助于護(hù)生對(duì)專業(yè)知識(shí)與專業(yè)技能的掌握，有助于提升護(hù)士崗位勝任力，為就業(yè)打下良好基礎(chǔ)。此外，表3中實(shí)驗(yàn)班護(hù)生的態(tài)度/價(jià)值觀、自我概念、人格特質(zhì)和動(dòng)機(jī)得分與對(duì)照班護(hù)生無(wú)顯著性差異，這主要是由于這些是崗位勝任力模型最里層、最核心的部分[7]，需要在今后的學(xué)習(xí)和工作中逐步積累，實(shí)現(xiàn)從量變到質(zhì)變。3.3項(xiàng)目教學(xué)有助于提升教師教學(xué)能力。內(nèi)科護(hù)理學(xué)項(xiàng)目教學(xué)過(guò)程中，教師是學(xué)習(xí)的組織者與指導(dǎo)者、咨詢者與幫助者、項(xiàng)目與情境設(shè)計(jì)者、教學(xué)資源準(zhǔn)備與開(kāi)發(fā)者，護(hù)生也不再是被動(dòng)接受者、被灌輸者，而是知識(shí)與技能的主動(dòng)學(xué)習(xí)者、積極探究者和建構(gòu)者，師生關(guān)系平等。教師需要不斷鉆研業(yè)務(wù)，自覺(jué)完善專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)，強(qiáng)化專業(yè)技能，提升教學(xué)能力，創(chuàng)新教學(xué)方法，從而提高教學(xué)效果，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)?？傊?，內(nèi)科護(hù)理學(xué)項(xiàng)目教學(xué)的實(shí)施，有利于提升護(hù)生崗位勝任力，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，改變學(xué)習(xí)行為，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果，提高護(hù)生專業(yè)素養(yǎng)，使其成為滿足崗位需求的合格護(hù)理人才。

作者:閆瑞芹 賈小瑩 王燕燕 支玉惠 吳俊紅 單位:北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院