導(dǎo)語：如何才能寫好一篇內(nèi)科護(hù)理問題及護(hù)理措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

在護(hù)理教學(xué)中，學(xué)好內(nèi)科護(hù)理是臨床護(hù)理工作的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。對(duì)于內(nèi)科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的好壞來說，將直接關(guān)系到護(hù)生對(duì)內(nèi)科護(hù)理工作的學(xué)習(xí)和掌握。所以說，內(nèi)科護(hù)理教學(xué)對(duì)培養(yǎng)高素質(zhì)、高質(zhì)量的護(hù)理人員來說至關(guān)重要[1]。

2.內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中存在的主要問題

在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)過程中存在的問題包括多方面的原因，比如教師的自身素質(zhì)、教育觀念、教育質(zhì)量、教學(xué)方法以及教材運(yùn)用方面等，這些問題都影響著內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量，以下主要針對(duì)教師自身素質(zhì)以及教育觀念存在的問題進(jìn)行探討。教師在課堂中發(fā)揮著主導(dǎo)作用，但對(duì)于部份教師來說，存在著自身的素質(zhì)欠佳、專業(yè)水平不高、理論知識(shí)淺薄、知識(shí)結(jié)構(gòu)不適合等象。其很多原因是因?yàn)楣ぷ魃系恼{(diào)動(dòng)，如本不是教臨床護(hù)理方面的因?yàn)楣ぷ魃系陌才鸥男辛?，甚至部分教師?duì)專業(yè)的理論知識(shí)還相當(dāng)薄弱，這必然對(duì)于所承擔(dān)的教學(xué)任務(wù)存在著很大的差距。其次是因?yàn)榻虒W(xué)觀念落后而影響了教學(xué)質(zhì)量，最主要體現(xiàn)在教學(xué)的內(nèi)容與方法比較成舊，跟不上時(shí)代的進(jìn)步[1]。此外，有部份教師認(rèn)為，護(hù)理工作不需要掌握太深?yuàn)W的理論知識(shí)，理論方面也就不用講那么多，從而使護(hù)生對(duì)于內(nèi)科疾病是如何引發(fā)的、該怎么預(yù)防等都不太了解。有的老師甚至認(rèn)為護(hù)理工作只要會(huì)打針、會(huì)輸液、會(huì)換藥、會(huì)導(dǎo)尿等懂得一些基礎(chǔ)操作就行了，而并沒有對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行更深入地講解。這種教法會(huì)嚴(yán)重影響到護(hù)生對(duì)護(hù)理課程知識(shí)的全面了解，有的護(hù)生甚至是學(xué)的一知半解。久而久之，護(hù)生對(duì)學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)的思想觀念也會(huì)隨之改變，會(huì)認(rèn)為理論知識(shí)在以后的工作中不重要，只要會(huì)基本的操作就行了。其次是護(hù)生形成了一個(gè)習(xí)慣就是只有在教師講解操作知識(shí)時(shí)才有興趣學(xué)習(xí)，而對(duì)理論知識(shí)不感興趣，甚至不想學(xué)。這又導(dǎo)致了教師更不想講，最終形成了教師與護(hù)生之間相互影響。結(jié)果一到期終考試時(shí)，護(hù)生才感覺到護(hù)理知識(shí)愣是沒有學(xué)懂，掌握的知識(shí)支離破碎，便出現(xiàn)了緊張、焦躁的心理。這也就是教育觀念所造成的最終后果。

3.解決內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中存在問題的措施

篇2

方法：回顧性分析2011年1月～2013年1月我科收治的212例患者臨床資料，并根據(jù)其護(hù)理管理方式隨機(jī)分為采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的研究組（106例）、對(duì)照組（106例）?？偨Y(jié)分析心血管內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，探討應(yīng)對(duì)措施。

結(jié)果：對(duì)照組發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件8例（7.55%），研究組發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件2例（1.89%）。研究組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理糾紛投訴率明顯低于對(duì)照組，而護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P

結(jié)論：提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)、加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施可有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高護(hù)理效果。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理 心內(nèi)科 護(hù)理管理 應(yīng)對(duì)措施

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）10-0379-02

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，國民和社會(huì)對(duì)護(hù)理人員護(hù)理水平要求日益提高。由于心內(nèi)科患者病情發(fā)展迅速、不可預(yù)見性顯著、病死率較高等，導(dǎo)致心血管內(nèi)科護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)明顯高于其他科室，更易發(fā)生護(hù)理糾紛問題。所謂護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)即是護(hù)理過程中出現(xiàn)的不確定危害因素直接或間接對(duì)患者中造成嚴(yán)重?fù)p傷的可能[1]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)不僅具有常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)的特征，還具有其獨(dú)特特征，如：不確定性、高水平性、復(fù)雜性及后果嚴(yán)重性等。我科對(duì)2011年1月～2013年1月間收治的部分患者采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將其總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本組患者中，男性150例，女性62例；年齡分布在44～78歲間，平均年齡為（60.3±9.7）歲。本組患者均確診為心血管疾病，主要包括：冠心?。?6例）、原發(fā)性高血壓（94例）、心律失常（35例）、心臟病（26例）及其他（11例）。本組患者隨機(jī)分為研究組及對(duì)照組，各106例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者在性別、年齡、文化程度、疾病、病情及病程等一般資料方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組患者采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。回顧性分析本研究中患者出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)問題資料，總結(jié)、分析護(hù)理管理中潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，并據(jù)此提出可行的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)對(duì)措施，比較兩組患者護(hù)理管理效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS15.0軟件包對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

對(duì)照組106例患者中，發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件8例（7.55%）。其中，輸液反應(yīng)2例、碰傷2例、跌倒3例、褥瘡1例；5例出現(xiàn)護(hù)理糾紛。研究組106例患者中，發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件2例（1.89%），均為跌倒，其中1例出現(xiàn)護(hù)理糾紛。兩組患者在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理糾紛投訴率、護(hù)理滿意度方面差異性顯著（P

3 討論

3.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析。

（1）患者及家屬因素：心血管內(nèi)科患者平均年齡較大，身體機(jī)能減退，行動(dòng)不便，自我保護(hù)能力降低。加之，患者一般病情危重，病情進(jìn)展迅速，部分患者甚至處于意識(shí)障礙狀態(tài)，諸多的不確定性因素增加了護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)。另外，某些病情較輕、癥狀不明顯患者及家屬對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，出現(xiàn)違反醫(yī)院規(guī)章制度，私自外出，不配合護(hù)理工作，增加了護(hù)理管理的難度[2]。而一些患者及家屬對(duì)疾病的突然進(jìn)展難以接受或不理解，也可導(dǎo)致護(hù)理糾紛問題的出現(xiàn)。

（2）護(hù)理人員因素：護(hù)理人員的專業(yè)技能、職業(yè)素質(zhì)、責(zé)任意識(shí)等與護(hù)理效果密切相關(guān)。部分心血管內(nèi)科護(hù)理人員年齡較小、經(jīng)驗(yàn)不足、人文素養(yǎng)不夠、對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)重視程度不到位，造成整體護(hù)理難以實(shí)施、護(hù)理效果難以滿足患者生理、心理等各方面需求的現(xiàn)象，成為了護(hù)理管理的潛在性風(fēng)險(xiǎn)因素。

（3）醫(yī)療設(shè)備及藥物因素：隨著科學(xué)技術(shù)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，先進(jìn)的醫(yī)療器械、設(shè)備及藥物日新月異，這對(duì)護(hù)理人員及時(shí)了解、學(xué)習(xí)新設(shè)備、新藥物使用及其素質(zhì)提出了較高要求。醫(yī)療設(shè)備及藥物本身的安全性對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有一定影響，心內(nèi)科藥物種類多、用量要求嚴(yán)格；而另一方面，護(hù)理過程中，護(hù)理人員對(duì)藥物及設(shè)備的不當(dāng)使用也增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[3]。

（4）其他因素：鑒于臨床實(shí)踐中，大多數(shù)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足、院內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)防范措施訓(xùn)練不到位、缺乏行之有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制的實(shí)際情況，這里所說的其他因素主要是指護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度因素。

3.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防止措施。

（1）提高護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)及風(fēng)險(xiǎn)防范的認(rèn)識(shí)。重視對(duì)護(hù)理人員專業(yè)水平、操作技能、人文素養(yǎng)的訓(xùn)練和培養(yǎng)，執(zhí)行有效的管理制度。培養(yǎng)護(hù)理人員的專業(yè)熱情和發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，不斷提高護(hù)理能力，以滿足患者需要。組織護(hù)理人員定期對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知體系進(jìn)行系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。

（2）重視良好的護(hù)患溝通。良好的護(hù)患溝通構(gòu)成了防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。良好的溝通既可滿足患者心理需要，又可提高患者配合度，還幫助護(hù)理人員及時(shí)了解患者生理、心理變化，及時(shí)防范風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。

（3）醫(yī)療設(shè)備及藥物安全管理。護(hù)理人員積極主動(dòng)學(xué)習(xí)醫(yī)療設(shè)備的正確使用方法、注意事項(xiàng)和藥物的適應(yīng)癥、用量、不良反應(yīng)等，避免風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。此外，還需對(duì)專業(yè)設(shè)備、藥物進(jìn)行定期檢查、專人管理等。

（4）建立風(fēng)險(xiǎn)管理制度。設(shè)置專門的護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)以識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、監(jiān)督護(hù)理過程、處理風(fēng)險(xiǎn)事件，并根據(jù)實(shí)際情況，分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，制定相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及防范措施[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐小雅，王永生，王效惠，等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管、呼吸內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].四川醫(yī)學(xué)，2012，33（5）：906-908

[2] 甄錫云，張麗敏，郭毓萍.心內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析和防范措施[J].中國誤診學(xué)雜志，2012，10（3）：693-694

篇3

【關(guān)鍵詞】內(nèi)科門診；臨床護(hù)理；護(hù)理糾紛；對(duì)策分析

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3825-02

引言

內(nèi)科門診護(hù)理工作一直以來都是臨床護(hù)理的重點(diǎn)難點(diǎn)之一[1]，因而在該階段出現(xiàn)的護(hù)患糾紛問題也是困擾護(hù)理人員的難題[2]。而門診護(hù)理工作質(zhì)量如何，不僅僅體現(xiàn)院方的治療水平，也對(duì)患者治療效果存在顯著影響。因此如何降低護(hù)患糾紛、提高護(hù)理滿意度就成為學(xué)界亟需解決的問題。在本組探究中，特對(duì)我院曾出現(xiàn)的護(hù)患糾紛問題進(jìn)行針對(duì)性分析，并根據(jù)相關(guān)原因制定針對(duì)性的預(yù)防措施，并以對(duì)照分組的方法，來評(píng)價(jià)預(yù)防措施的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)結(jié)合相關(guān)探究結(jié)果，進(jìn)行如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取我院30名護(hù)理人員進(jìn)行本次探究，均為女性。事先告知所有護(hù)理人員本次探究的方法與目的，后以奇偶數(shù)字隨機(jī)分組法，將30名護(hù)理人員分為A、B兩組。其中A組15名，年齡22-42歲，平均年齡（32.2±3.8）歲，大專學(xué)歷5名，本科及以上10名，護(hù)士6名，護(hù)師8名，副主任護(hù)師1名；B組15名，年齡21-43歲，平均年齡（33.5±3.2）歲，大專學(xué)歷4名，本科及以上11名，護(hù)士5名，護(hù)師9名，副主任護(hù)師1名。兩組護(hù)理人員基礎(chǔ)資料并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。另選取自2011年4月至2013年4月在我院內(nèi)科門診接受治療的患者240例，隨機(jī)分配給A、B兩組護(hù)理人員，該240例患者中男性160例，女性80例，涉及的疾病主要為糖尿病、高血壓病、冠心病等，年齡16-72歲，平均年齡（36.5±13.5）歲，隨機(jī)分配后，患者基礎(chǔ)資料無顯著差異，對(duì)探究結(jié)果無影響。

1.2研究方法

1.2.1分析與護(hù)理方法 首先對(duì)我院內(nèi)科門診既往護(hù)理糾紛案例進(jìn)行分析，查找發(fā)生糾紛的主要原因，并形成記錄；其次制定相關(guān)的預(yù)防措施，并對(duì)B組護(hù)理人員進(jìn)行宣教，促使其有效領(lǐng)會(huì)預(yù)防措施的護(hù)理要點(diǎn)，并與A組護(hù)理人員進(jìn)行對(duì)照護(hù)理，觀察兩組護(hù)理人員的護(hù)理療效，并記錄糾紛發(fā)生率與護(hù)理滿意度；最后將收集到的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析。

1.2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS13.7統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，組間數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

通過分析既往護(hù)患糾紛的案例發(fā)現(xiàn)，造成護(hù)患糾紛的主要原因包括護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度欠佳、護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)掌握不高、內(nèi)科門診?？戚^多以及患者消極心理情緒。而后制定針對(duì)性的預(yù)防措施，并進(jìn)行分組對(duì)照探究，兩組護(hù)理人員各護(hù)理120例人次，發(fā)現(xiàn)采取預(yù)防措施的B組護(hù)理人員，其糾紛發(fā)生率僅為1.7%，護(hù)理滿意度為96.7%，而A組護(hù)理人員的糾紛發(fā)生率為5.8%，護(hù)理滿意度為84.2%，P

3 討論

內(nèi)科門診既是醫(yī)院的重要部分之一[3-4]，也代表著醫(yī)院的對(duì)外形象，因此內(nèi)科門診護(hù)理質(zhì)量如何，將直接影響公眾對(duì)院方的看法。但是由于內(nèi)科門診患者流量大、病情復(fù)雜[5]，護(hù)理人員的日常工作量也會(huì)顯著增加，即使出現(xiàn)細(xì)微的差錯(cuò)，也容易引發(fā)護(hù)患糾紛，對(duì)患者治療效率和院方形象產(chǎn)生影響。對(duì)此，如何降低護(hù)患糾紛發(fā)生率、提高護(hù)理質(zhì)量就顯得更為重要。在本組探究中，筆者則對(duì)該問題進(jìn)行了較為深刻的剖析，現(xiàn)結(jié)合有關(guān)資料，做如下闡述。

筆者通過分為我院門診內(nèi)科既往護(hù)患糾紛案例發(fā)現(xiàn)，造成糾紛的主要原因可大致分為三類：其一是護(hù)理人員自身方面，這是造成護(hù)患糾紛的主要因素，比如護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)不佳，對(duì)待患者的態(tài)度不夠友好，致使部分患者心生埋怨，不積極配合護(hù)理治療，以及部分護(hù)理人員由于長時(shí)間高負(fù)荷工作，消極心理因素增加，對(duì)待患者的問詢不能有效回答，都會(huì)增加護(hù)患間的隔閡，再比如護(hù)理人員自身基礎(chǔ)知識(shí)掌握不高，一方面是在校學(xué)習(xí)時(shí)個(gè)別知識(shí)面存在真空區(qū)域，另一方面是臨床帶教過程中沒有切實(shí)掌握有關(guān)護(hù)理內(nèi)容，進(jìn)而造成護(hù)理實(shí)踐能力不足，引發(fā)患者投訴。其二是內(nèi)科門診自身設(shè)置方面，即內(nèi)科門診各個(gè)科室分類復(fù)雜，?？戚^多，患者又通常合并多種疾病，往往需要在多個(gè)科室間往返接受治療，加上需要進(jìn)行排隊(duì)、候診，容易增加患者不良心理情緒，進(jìn)而為護(hù)患糾紛埋下隱患。其三則是患者自身方面，個(gè)別患者自身素質(zhì)不高，對(duì)待護(hù)理人員的態(tài)度蠻橫無理，或者患者由于擔(dān)心病情而出現(xiàn)焦躁、易怒等消極心理情緒，也是造成護(hù)患糾紛的因素。

而根據(jù)上述分析，我院特制訂針對(duì)性預(yù)防措施來減少護(hù)患糾紛的發(fā)生率，且經(jīng)過對(duì)照探究，也取得極好的臨床實(shí)效，該預(yù)防措施主要包括以下幾點(diǎn)：①樹立以患者為本的護(hù)理服務(wù)意識(shí)，通過臨床宣教的模式，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行思想教育，促使其養(yǎng)成以患者為護(hù)理中心的服務(wù)意識(shí)，要設(shè)身處地的為患者著想，多傾聽患者的訴求，及時(shí)為患者排憂解難；②扎實(shí)掌握護(hù)理基礎(chǔ)技能，提升護(hù)理實(shí)效，護(hù)理人員要強(qiáng)化護(hù)理技能的訓(xùn)練，練好基本功，保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，可采取一對(duì)一臨床帶教和實(shí)踐考核的模式來檢查護(hù)理人員的基礎(chǔ)技能掌握情況，對(duì)需要加強(qiáng)改進(jìn)的護(hù)理人員進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)；③強(qiáng)化心理引導(dǎo)在內(nèi)科門診護(hù)理中的積極作用，要重視心理引導(dǎo)，護(hù)理人員要以心理引導(dǎo)的方法，去幫助患者消除消極的負(fù)面情緒，要強(qiáng)化護(hù)患溝通，引導(dǎo)患者妥善完成就診登記、病歷記錄等工作，同時(shí)也要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行心理引導(dǎo)，使其在高壓力的護(hù)理工作中可以保持積極的工作心態(tài)；④完善內(nèi)科門診工作流程，營造更為舒適的就診環(huán)境，通過完善的病歷收集工作，制定患者各個(gè)科室一條龍的就診服務(wù)，由護(hù)理人員專門引導(dǎo)，減少患者排隊(duì)候診時(shí)間，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)改造就醫(yī)環(huán)境，保證冬暖夏涼，空氣流通，使患者可以享受更好的醫(yī)療服務(wù)。

4 結(jié)論

內(nèi)科門診護(hù)理工作雖然任務(wù)繁重，護(hù)患糾紛發(fā)生誘因較多，但是只要護(hù)理人員秉持“以患者為本”的護(hù)理原則，加強(qiáng)護(hù)患溝通，強(qiáng)化自身護(hù)理技能，就能夠切實(shí)提高護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳鳳仙，李素英，李峰.內(nèi)科門診護(hù)患糾紛的原因及防范措施[J].中外健康文摘，2010，7926）：243-244.

[2] 龍少環(huán).提高內(nèi)科門診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量對(duì)策[J].中外健康文摘，2011，8（39）：332-333.

[3] 朱傳金.人性化服務(wù)在內(nèi)科門診護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10 （22）：358-359.

篇4

[關(guān)鍵詞] 神經(jīng)內(nèi)科； 護(hù)理； 安全隱患； 措施

[中圖分類號(hào)] R945[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-04-195-01

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者發(fā)生法律和規(guī)定的制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損壞、障礙、缺陷或死亡[1]。神經(jīng)內(nèi)科所收治的患者大多為老年人，常常伴有意識(shí)障礙、精神異常及感覺、運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知障礙。病情變化快，易發(fā)生意外，任何疏忽均可導(dǎo)致嚴(yán)重后果，給患者及醫(yī)院帶來損失?，F(xiàn)將神經(jīng)內(nèi)科常見護(hù)理安全隱患及因應(yīng)措施總結(jié)如下。

1 常見安全隱患

1.1 患者自身因素

1.1.1 跌倒 有資料顯示神經(jīng)內(nèi)科住院患者跌倒的發(fā)生率為34%[2]。這除了高齡體弱，中風(fēng)后遺癥等原因外，長期使用鎮(zhèn)靜、降血糖、降血壓藥物也是主要原因[3]。此外天雨地滑、床腳移動(dòng)、坐凳不穩(wěn)、防護(hù)措施不到位，患者更加容易發(fā)生跌倒。

1.1.2 墜床 神經(jīng)內(nèi)科病人多肢體活動(dòng)不便，易平衡失調(diào)致墜床。另外有些患者躁動(dòng)、癡呆、意識(shí)障礙、精神異常等，需加床檔防護(hù)，必要時(shí)使用約束帶。但有些病人陪護(hù)對(duì)此認(rèn)識(shí)不足，擅自取下床檔，易發(fā)生墜床。

1.1.3 燙傷或凍傷 神經(jīng)內(nèi)科病人多數(shù)存在感覺障礙，病人對(duì)痛溫覺感覺遲鈍，護(hù)士對(duì)家屬健康教育不到位，病人易燙傷或凍傷。

1.1.4 走失 神經(jīng)內(nèi)科腦血管患者大多記憶力下降，認(rèn)知功能障礙或老年癡呆患者未做到24h留陪護(hù)，易發(fā)生走失。

1.1.5 誤吸 神經(jīng)系統(tǒng)多種疾病均可出現(xiàn)咳嗽反射減弱，吞咽困難，進(jìn)食時(shí)易嗆咳引起誤吸。

1.2 護(hù)理人員因素

1.2.1 工作責(zé)任心不強(qiáng) 個(gè)別護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)病人關(guān)心不夠，缺乏慎獨(dú)精神，不按等級(jí)護(hù)理的要求巡視病房，發(fā)現(xiàn)問題不及時(shí)或者對(duì)患者的主訴不重視，不及時(shí)通知醫(yī)師從而延誤了搶救時(shí)間。

1.2.2 業(yè)務(wù)能力不強(qiáng) 神經(jīng)內(nèi)科疾病變化快，需護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。而年輕護(hù)士往往存在技術(shù)水平偏低、理論知識(shí)缺乏以及工作經(jīng)驗(yàn)的欠缺。不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的問題，給患者造成技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者安全構(gòu)成威脅[4]。

1.2.3 儀器和急救物品因素 由于醫(yī)療儀器設(shè)備陳舊或維護(hù)不周，在急救時(shí)出現(xiàn)故障，從而延誤對(duì)患者的搶救工作。此外，隨著新技術(shù)、新項(xiàng)目的大量引進(jìn)和開發(fā)，護(hù)理工作中復(fù)雜程度高、技術(shù)要求高的內(nèi)容日益增多[5]，如果護(hù)士對(duì)新的搶救儀器使用不熟練，應(yīng)急能力不強(qiáng)，這些因素都有可能成為安全隱患。

2 安全隱患的應(yīng)對(duì)措施

2.1 完善病區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施 根據(jù)患者的需求在病區(qū)的走廊墻壁上安裝扶手，病床加床檔，地面保持干燥、清潔，做好防滑措施，衛(wèi)生間加防滑墊及扶手、呼叫器。

2.2 加強(qiáng)護(hù)理人員法律、法規(guī)的知識(shí)培訓(xùn) 使每一個(gè)人充分了解護(hù)理人員的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)，同時(shí)明確患者的權(quán)利和義務(wù)，營造護(hù)理安全文化，不斷提高自律能力與責(zé)任心，提高護(hù)理安全意識(shí)。

2.3 加強(qiáng)三基三嚴(yán)培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理人員的整體素質(zhì) 神經(jīng)內(nèi)科病人多，病情重，變化快。這就要求高護(hù)理人員必須具有高度的責(zé)任心，敏銳的觀察力、應(yīng)急能力，還要具有扎實(shí)的理論知識(shí)和過硬的護(hù)理操作技術(shù)，這樣才能為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)。

2.4 加強(qiáng)護(hù)患溝通，做好健康教育工作 提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解和自我管理能力勢在必行，這是杜絕或減少護(hù)理安全隱患的重要環(huán)節(jié)，特別是對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者的健康教育中，安全教育尤為重要。定期召開公休座談會(huì)，對(duì)患者反饋的問題，及時(shí)解決或進(jìn)行整改，排除安全隱患。

2.5 建立健全護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及應(yīng)急處理預(yù)案 正確及時(shí)評(píng)估每一位新人院病人的危險(xiǎn)因素，確立高危人群，做到班內(nèi)重點(diǎn)觀察，重點(diǎn)防護(hù)。針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科常見護(hù)理安全隱患建立一套行之有效的護(hù)理安全防范措施和應(yīng)急處理預(yù)案，定期召開護(hù)理安全分析會(huì)，針對(duì)不安全因素提出整改措施，杜絕安全隱患。

2.6 加強(qiáng)監(jiān)督，抓好安全管理環(huán)節(jié) 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士長要抓好重點(diǎn)病人、重點(diǎn)時(shí)間段、重點(diǎn)人群。重點(diǎn)病人指急危重病人、新人院病人、臥床病人；重點(diǎn)時(shí)間段指節(jié)假日、中夜班等人員薄弱的時(shí)間；重點(diǎn)人群指新上崗護(hù)士、能力低、責(zé)任心不強(qiáng)的護(hù)士等。做好重點(diǎn)監(jiān)督和管理，避免安全隱患。

3 小結(jié)

護(hù)理安全是護(hù)理質(zhì)量的保證，是護(hù)理管理的重點(diǎn)，是護(hù)理質(zhì)量的重要組成部分。護(hù)理工作安全性的高低是衡量醫(yī)院護(hù)理管理工作的重要標(biāo)準(zhǔn)，也是保證患者安全，減少醫(yī)療糾紛的重要保證。對(duì)患者進(jìn)行防護(hù)措施的宣傳，對(duì)預(yù)防反生各種護(hù)理危險(xiǎn)具有現(xiàn)實(shí)意義。因此，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士應(yīng)了解?？频淖o(hù)理安全隱患，從安全角度正確評(píng)估病人，以防患于未然。也只有抓好護(hù)理安全，排除安全隱患，不斷提高護(hù)理質(zhì)量水平，才能為病人提供更安全、優(yōu)質(zhì)、有序的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 丘彩蘭，韋巧靈.護(hù)理安全隱患意識(shí)的調(diào)查及警示牌的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2006，21，（2）：1621.

[2] Stolze H,Klebe S,Zechlin C,et al.Falls in frequent neurological diseases-prevalence,risk factors and aetiology[J].J Neurol,20045,21（1）：79-84.

[3] 吳迪，于普林.老年人跌倒和神經(jīng)系統(tǒng)疾病[J].中國神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志，2006,13（4）：243-244.

篇5

關(guān)鍵詞：護(hù)理；不安因素；心血管內(nèi)科

心血管內(nèi)科屬于醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)科室之一，心血管系統(tǒng)相關(guān)疾病種類多，病因往往比較復(fù)雜，病情惡化突然，臨床常見病情改善后出現(xiàn)突然惡化，使得心血管內(nèi)科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高于其他內(nèi)科，且護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)伴隨著治療的全過程。所以，多角度深入探討心血管內(nèi)科的護(hù)理工作已經(jīng)存在或可能出現(xiàn)的潛在危險(xiǎn)因素，探究其改進(jìn)措施，從多方面增加護(hù)理人員在工作中的抗風(fēng)險(xiǎn)能力，提高護(hù)理質(zhì)量。本次研究對(duì)護(hù)理中的不安全因素進(jìn)行分類，并針對(duì)性實(shí)施護(hù)理干預(yù)，其過程如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 選取心血管內(nèi)科中各種不良心理的患者85例，對(duì)患者進(jìn)行分組，試驗(yàn)組75例，其中男性40例，女性35例，年齡45～85歲，平均（60.4±3.8）歲；對(duì)照組70例，其中男性38例，女性32例，年齡45～85歲，平均（61.8±4.2）歲?；颊咧?，心肌梗死患者5例，心絞痛患者16例，心肌炎患者4例，風(fēng)濕性心臟病患者4例，冠心病患者56例。2組患者在年齡、病情程度、疾病類型等一般資料相比較，差異性無顯著性（P>0.05），即2組患者的數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2對(duì)常見護(hù)理不安全因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析 對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查，并對(duì)護(hù)理人員的工作態(tài)度和積極性進(jìn)行考察，將護(hù)理過程中的不安全因素主要分成6大類，分別為護(hù)理人員的責(zé)任心不強(qiáng)，專業(yè)知識(shí)欠缺，對(duì)患者的態(tài)度不友好，和患者自身的因素，如：患者對(duì)自身疾病的了解不足，出現(xiàn)負(fù)面情緒，對(duì)醫(yī)囑的理解有偏差，沒有傾訴對(duì)象，因家庭經(jīng)濟(jì)條件造成的一系列擔(dān)憂等心理問題，見表1。針對(duì)這些已發(fā)生或可能發(fā)生的不安全因素制定相應(yīng)的預(yù)防干預(yù)措施。

1.3護(hù)理方案 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組患者在采用為防止不安全因素制定的預(yù)防干預(yù)護(hù)理措施。

1.4護(hù)理干預(yù)對(duì)策

1.4.1對(duì)護(hù)理記錄制定嚴(yán)格的要求規(guī)范，并加強(qiáng)監(jiān)督；定期評(píng)價(jià)護(hù)理工作，對(duì)出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)較多的人員加強(qiáng)考核；加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)操作器械的方法培訓(xùn)（此句不通），扎實(shí)專業(yè)知識(shí)，對(duì)護(hù)理專業(yè)知識(shí)、技能、護(hù)理人員的溝通能力進(jìn)行定期的安全培訓(xùn)。

1.4.2在護(hù)理服務(wù)中，護(hù)理人員要進(jìn)行相應(yīng)的說明，避免患者對(duì)操作的猜疑，增進(jìn)護(hù)患親融性。護(hù)士長要適當(dāng)利用典型的事例教育護(hù)理人員，對(duì)病區(qū)進(jìn)行嚴(yán)格的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，防患于未然。明確職責(zé)，加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)督，以減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，保證護(hù)理過程安全性，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

1.4.3加強(qiáng)護(hù)患溝通：在護(hù)理中，語言交流十分重要，特別是語言交流技巧，護(hù)理人員要用文明的語言和易被理解的語言與患者進(jìn)行溝通，耐心解答患者關(guān)心的問題，建立融洽的關(guān)系。

1.5護(hù)理效果評(píng)價(jià)[1] 在患者出院之前對(duì)所有患者進(jìn)行滿意度問卷調(diào)查，主要針對(duì)上述不安全因素對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，問卷包括20個(gè)關(guān)于護(hù)理相關(guān)問題，總分100分，90分以上為十分滿意，60分到89分為滿意，低于60分為不滿意。

1.6數(shù)據(jù)處理 本次研究的臨床資料和所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0進(jìn)行處理和分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1統(tǒng)計(jì)心血管內(nèi)科常見不安全因素，及其所占比例。

2.2兩組患者滿意度情況比較 試驗(yàn)組患者在實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施后十分滿意的患者有18例，總滿意率為92.0%；對(duì)照組的總滿意率為61.4%，明顯低于試驗(yàn)組患者（P

3 討論

護(hù)理工作影響到醫(yī)院的形象問題，經(jīng)濟(jì)效益問題，所以護(hù)理人員要正視自己工作中的不足和缺陷，提高護(hù)理專業(yè)知識(shí)水平，提高綜合素質(zhì)，減少護(hù)理不安全因素導(dǎo)致的糾紛發(fā)生[2-4]。作為護(hù)理人員，在充分認(rèn)識(shí)護(hù)理中出現(xiàn)的不安全因素的前提下，不斷加強(qiáng)自身專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，認(rèn)真對(duì)待醫(yī)院組織的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)課程，提高護(hù)理水平，護(hù)理記錄規(guī)范書寫與管理（此句不通），重視護(hù)理過程中的溝通交流，為患者交待關(guān)于疾病的知識(shí)，排除其心理顧慮[5]。將各項(xiàng)護(hù)理制度嚴(yán)格落實(shí)到位，努力提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者在疾病治療過程的滿意度，也間接提高患者的治療依從性，提高患者的臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉少玲，李薇，李小紅.心血管內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的探索[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（11）：135-138.

[2]韓高鳳.心血管內(nèi)科護(hù)理工作中存在的不安全因素及管理防范[J].中外婦兒健康，2011，19（04）：260-261.

[3]E，Romualdi F，Dentali E，Rancan A，et al.Anticoagulant therapy for venous thromboembolism during pregnancy：a systematic review and a meta-analysis of the literature.[J].Journal of thrombosis and haemostasis，2013，11（2）.

篇6

方法：將我院內(nèi)科2012年1至12月份與2013年1月至12月份的護(hù)理資料進(jìn)行收集整理，其中我院自2013年起應(yīng)用了綜合護(hù)理安全管理對(duì)策，回顧性對(duì)比分析這兩年的護(hù)理病歷。

結(jié)果：2012年全年的發(fā)生的護(hù)理安全問題共有24例，2013年全年的護(hù)理安全問題有3例，2012年與2013年間的護(hù)理安全問題發(fā)生率分別為0.45%與0.12%。將兩年的護(hù)理安全問題數(shù)據(jù)用卡方檢驗(yàn)對(duì)比，發(fā)現(xiàn)其差異甚大（P

結(jié)論：通過分析得出呼吸管道護(hù)理問題是我院內(nèi)科護(hù)理的主要安全問題，綜合護(hù)理安全管理對(duì)策的實(shí)施對(duì)于降低此類安全問題的出現(xiàn)具有較好的效果。

關(guān)鍵詞：對(duì)策 護(hù)理安全問題 內(nèi)科護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0288-01

護(hù)理工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，與診治工作相輔相成。護(hù)理工作效果的好壞對(duì)病人的康復(fù)起到重要作用，現(xiàn)今人們對(duì)于護(hù)理工作越來越重視。本次研究主要是針對(duì)我院內(nèi)科常見的護(hù)理安全問題進(jìn)行分析，并做相應(yīng)的改善實(shí)驗(yàn)，提高我院內(nèi)科護(hù)理工作的水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將我院內(nèi)科2012年1至12月份與2013年1月至12月份的護(hù)理資料進(jìn)行收集整理，其中我院自2013年起應(yīng)用了相關(guān)護(hù)理安全對(duì)策，回顧性對(duì)比分析這兩年的護(hù)理病歷。從而將我院2012年1至12月份的所發(fā)生的護(hù)理安全問題例數(shù)與應(yīng)用了相關(guān)護(hù)理安全對(duì)策的2013年1月至12月份所發(fā)生的護(hù)理安全問題例數(shù)作對(duì)比。

1.2 方法。

1.2.1 改善護(hù)理安全問題的方法。針對(duì)我院內(nèi)科護(hù)理的安全問題，我院采取的主要是綜合安全管理法。自2013年1月開始實(shí)施綜合安全管理對(duì)策，具體實(shí)施內(nèi)容如下：首先對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的的專業(yè)技能，培養(yǎng)護(hù)理人員的敬業(yè)精神。大力宣揚(yáng)南丁格爾精神，促進(jìn)護(hù)理人員以南丁格爾為榜樣，努力做一位愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)的護(hù)理工作者。其次是建立完善的護(hù)理責(zé)任制度，實(shí)施分床責(zé)任管理制，將責(zé)任落實(shí)到每一個(gè)護(hù)理人員身上，也通過此方法加強(qiáng)護(hù)理人員與病患的溝通交流。第三是加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的管理。利用科學(xué)化的手段對(duì)護(hù)理工作的質(zhì)量進(jìn)行全面控制，尤其是要求護(hù)士長做好帶頭領(lǐng)導(dǎo)作用，倡導(dǎo)零距離關(guān)愛、零安全差錯(cuò)、零服務(wù)投訴的護(hù)理效果。第四是改變護(hù)士站的位置，將相關(guān)護(hù)士們的護(hù)士站設(shè)置在其所負(fù)責(zé)的病患區(qū)域附近，以便護(hù)士能夠及時(shí)的有效的掌握患者的病情，從而能夠在患者有需要的時(shí)候第一時(shí)間出現(xiàn)并給予相應(yīng)的輔助。

1.2.2 觀察判斷的方法。本文判斷的是以護(hù)理安全問題發(fā)生率為標(biāo)準(zhǔn)，從而來評(píng)價(jià)本次研究所運(yùn)用的護(hù)理對(duì)策是否有價(jià)值。呼吸道、用藥指導(dǎo)、安全指導(dǎo)、護(hù)理措施等出現(xiàn)的失誤情況都屬護(hù)理安全問題。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。對(duì)2012年與2013年之間的護(hù)理安全問題發(fā)生率通過卡方檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比分析，以P值與0.05的關(guān)系來確定此次對(duì)比分析的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值比0.05小就說明二者具有較顯著的差異。

2 結(jié)果

2012年全年的發(fā)生的護(hù)理安全問題共有24例，其中包括對(duì)藥物的指導(dǎo)失誤問題10例，對(duì)呼吸管道的護(hù)理失誤問題6例，對(duì)患者的安全指導(dǎo)失誤問題2例，對(duì)護(hù)理措施使用不當(dāng)?shù)膯栴}6例。2012年與2013年間的護(hù)理安全問題發(fā)生率分別為0.45%與0.12%。

3 討論

隨著國家衛(wèi)生部發(fā)出提倡“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”文件，近年來對(duì)于護(hù)理問題的探討越來越多，特別是護(hù)理安全問題是人們尤為關(guān)注的焦點(diǎn)問題，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)現(xiàn)必須得以降低護(hù)理安全問題的發(fā)生率為基礎(chǔ)。本次研究針對(duì)我院內(nèi)科發(fā)生的護(hù)理安全問題進(jìn)行回顧性分析探討，通過對(duì)比實(shí)驗(yàn)提出了一種綜合管理的對(duì)策。其中包括對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)、管理、監(jiān)督、引導(dǎo)等一系列措施，以南丁格爾的高尚的醫(yī)療護(hù)理精神鼓勵(lì)每一位護(hù)理工作者，并從基礎(chǔ)護(hù)理、健康安全指導(dǎo)、用藥給藥、心理指導(dǎo)等方面進(jìn)行對(duì)護(hù)理進(jìn)行加強(qiáng)指導(dǎo)，旨在提高護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理技能，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心、敬業(yè)奉獻(xiàn)之心，從而給患者提供最優(yōu)質(zhì)的、無瑕疵的護(hù)理，提升我院內(nèi)科住院患者護(hù)理的質(zhì)量。通過本次研究結(jié)果對(duì)比來看，綜合護(hù)理安全管理法對(duì)于降低我院內(nèi)科護(hù)理安全問題的發(fā)生率而言取得了較好的效果，各類護(hù)理問題的發(fā)生率相較2012年來講有了明顯的降低。并且患者對(duì)改善后的護(hù)理滿意認(rèn)可度也較高，對(duì)于改善醫(yī)患關(guān)系起到了較好的促進(jìn)作用。然而，我院內(nèi)科的綜合護(hù)理安全管理對(duì)策將不會(huì)僅僅停留在目前水平，通過上述研究結(jié)果也可得知，盡管2013的護(hù)理安全問題相較2012年有較大的降低，避免了一些常見的反復(fù)出現(xiàn)的護(hù)理安全問題的發(fā)生。但是不可否認(rèn)的是，2013年我院內(nèi)科護(hù)理依然存在相應(yīng)的護(hù)理安全問題。我院將持續(xù)不斷的完善綜合護(hù)理安全管理法，提倡并落實(shí)在每一個(gè)護(hù)理工作者身上，提高每一個(gè)護(hù)理工作者的護(hù)理質(zhì)量，從而達(dá)到提升我院內(nèi)科護(hù)理的整體護(hù)理水平的目的。鑒于我院實(shí)施運(yùn)行的綜合護(hù)理安全管理對(duì)策對(duì)于降低護(hù)理安全問題具有較好的效果，因此筆者認(rèn)為可以推廣使用，并且可以根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行改善加強(qiáng)，從而實(shí)現(xiàn)最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙婕妤.內(nèi)科常見的護(hù)理安全問題及護(hù)理對(duì)策[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013（02）

篇7

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理質(zhì)量管理；品管圈活動(dòng)；臨床意義

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.19.178

品管圈主要是指于同一工作場所個(gè)人為提高工作效率而自發(fā)構(gòu)建一個(gè)小團(tuán)體， 經(jīng)現(xiàn)場管理與全員參與等形式不斷改善與管理工作現(xiàn)場， 重視共同參與， 每名成員既為實(shí)施者， 亦為管理者， 可提高全體成員的工作積極性， 維持工作質(zhì)量持續(xù)性改進(jìn)。為了深入探究神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理中推行品管圈活動(dòng)的臨床意義， 本文主要對(duì)本院神經(jīng)內(nèi)科收治的76例住院患者進(jìn)行平行對(duì)照研究， 相關(guān)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院神經(jīng)內(nèi)科2012年6月～2014年9月收治的76例住院患者為研究對(duì)象， 隨機(jī)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各38例。男46例， 女30例， 年齡48～84歲， 平均年齡（75.28±8.17）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組推行入院宣教、病情觀察、飲食護(hù)理等常規(guī)護(hù)理措施， 基于此， 實(shí)驗(yàn)組推行品管圈活動(dòng)， 具體包括：①構(gòu)建立品管圈組織：由全科護(hù)士自愿報(bào)名參加， 以護(hù)士長為負(fù)責(zé)人， 對(duì)小組活動(dòng)進(jìn)行協(xié)調(diào)及督導(dǎo)， 并對(duì)成員行品管圈活動(dòng)培訓(xùn)；②查找問題：考慮到神經(jīng)內(nèi)科住院者多為腦梗死、腦出血， 年齡大， 伴有語言功能下降、行動(dòng)不便等問題， 心理壓力大， 再加上病房環(huán)境特殊等因素， 故須對(duì)癥下藥， 推行人性化、個(gè)性化管理；③整改措施：強(qiáng)化清潔工作監(jiān)督， 維持病房環(huán)境清潔， 強(qiáng)化安全工作， 譬如藥品安全、壓瘡護(hù)理、靜脈治療管理等， 營造和諧的病房環(huán)境；低年資護(hù)士須予以工作指導(dǎo)及思想教育， 優(yōu)化護(hù)理服務(wù)方式；倡導(dǎo)個(gè)性化、人性化護(hù)理， 入院前行患者肌力評(píng)估， 告知各項(xiàng)檢查的目的及住院注意事項(xiàng)， 強(qiáng)化病情監(jiān)測， 予以肢體功能鍛煉， 強(qiáng)化、飲食、心理指導(dǎo)， 并積極維護(hù)患者隱私；護(hù)士長須每天監(jiān)督品管圈活動(dòng)實(shí)施效果， 強(qiáng)化交接班工作檢查， 及時(shí)查找問題并改正不足， 予以循環(huán)再教育。

1. 3 觀察指標(biāo) ①護(hù)理滿意度：采用自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查量表， 主要包括非常滿意、較滿意、滿意及不滿意4個(gè)級(jí)別進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)；滿意度=（非常滿意+較滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。②健康知識(shí)掌握率：采用自行設(shè)計(jì)的健康知識(shí)掌握程度評(píng)估量表， 主要包括完全知曉、一般及不知曉3個(gè)級(jí)別， 對(duì)兩組健康掌握情況進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估；知曉率=（完全知曉+一般）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為94.74%， 明顯高于對(duì)照組78.95%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組健康知識(shí)知曉率比較 實(shí)驗(yàn)組推行品管圈活動(dòng)后健康知曉率達(dá)94.74%， 顯著優(yōu)于對(duì)照組65.79%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

據(jù)有關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 神經(jīng)內(nèi)科患者年齡相對(duì)較大， 病情危重， 病情相對(duì)復(fù)雜， 再加上患者對(duì)治療及預(yù)后、康復(fù)訓(xùn)練不甚了解， 易喪失信心， 難以保證臨床治療與護(hù)理效果[1]。由此可見， 積極提供科學(xué)有效的護(hù)理措施， 促進(jìn)其康復(fù)與治療， 緩解其痛苦， 對(duì)改善患者預(yù)后具有至關(guān)重要的應(yīng)用價(jià)值。目前， 有研究證實(shí)， 在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量管理中積極推行品管圈活動(dòng)對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量、改善患者預(yù)后具有十分重要的應(yīng)用價(jià)值[2]。推行品管圈活動(dòng)可培養(yǎng)護(hù)士管理參與意識(shí)， 強(qiáng)調(diào)自動(dòng)自發(fā)參與， 積極查找基礎(chǔ)護(hù)理問題， 并共同研究針對(duì)性解決方案， 一定程度上完善了護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)流程， 提高了其護(hù)理執(zhí)行力；對(duì)護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平的提高具有積極的推動(dòng)作用， 并能最大限度地提高護(hù)理人員的組織協(xié)調(diào)能力、科學(xué)思維能力及分析、解決問題的能力[3]。此外， 推行品管圈活動(dòng)后， 圈員可及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題， 并予以溝通解決， 不僅能提高圈員的綜合素質(zhì)， 并有利于全面落實(shí)護(hù)理工作， 提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量， 完善護(hù)患關(guān)系， 提高健康教育知曉率與護(hù)理滿意度。

本文研究結(jié)果提示， 實(shí)驗(yàn)組健康教育知曉率及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組（P

綜上所述， 品管圈活動(dòng)對(duì)提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量管理效率具有重要的應(yīng)用意義， 值得臨床進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊海燕， 徐宇紅， 龔華霞.品管圈活動(dòng)在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士?？婆嘤?xùn)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià).中國實(shí)用護(hù)理雜志， 2014， 30（1）：62-64.

[2] 涂曉鳳.品管圈活動(dòng)對(duì)提升神經(jīng)內(nèi)科病房優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量的影響.護(hù)理實(shí)踐與研究， 2014， 21（6）：116-117.

篇8

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科住院患者；安全服藥；護(hù)理方法

隨著人口老齡化進(jìn)程不斷加快，心血管疾病的發(fā)病率日趨增長，已經(jīng)成為發(fā)展中國家第一大疾病。我國心血管疾病發(fā)病率較高，患者合并疾病種類較多，病情變化快，且具有高齡高危特點(diǎn)，決定了心內(nèi)科護(hù)理的特殊性和高風(fēng)險(xiǎn)性[1]?？诜幬锸切膬?nèi)科患者最常用的治療手段，也是住院期間臨床治療和護(hù)理的重要組成部分。心內(nèi)科患者由于年齡大、并發(fā)疾病多、服藥種類多、安全風(fēng)險(xiǎn)高，如藥物服用不當(dāng)，易引發(fā)心率減慢、心律失常、血壓下降、血栓等嚴(yán)重癥狀，危及患者生命健康[2]。因此，科學(xué)護(hù)理的執(zhí)行口服藥物治療方案，對(duì)于減少藥物不良反應(yīng)，提高臨床效果至關(guān)重要。針對(duì)目前心內(nèi)科安全服藥護(hù)理中存在問題，對(duì)我院145例心內(nèi)科住院患者實(shí)施安全服藥的護(hù)理干預(yù)措施，效果良好。現(xiàn)將相關(guān)資料和統(tǒng)計(jì)結(jié)果報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1一般資料選擇2012年6月――2012年12月我院接受口服藥物治療的心內(nèi)科住院患者145例作為研究對(duì)象，其中男性86例，女性59例，年齡48-81歲，平均年齡60.5±14.5歲。145例患者均有口服藥物治療，最多一次服用14種，最少一次服用3種。

1.2方法145例患者入院治療2d內(nèi)由責(zé)任護(hù)士采取自行設(shè)計(jì)的口服用藥調(diào)查表進(jìn)行患者口服用藥情況的調(diào)查，全面了解患者對(duì)于藥物的認(rèn)知程度、藥物知識(shí)了解情況、服藥時(shí)間及服藥方法的正確性、藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。根據(jù)患者的服藥過程中存在的問題，制定安全服藥的護(hù)理干預(yù)措施，并比較護(hù)理干預(yù)前后安全服藥的效果。安全給藥護(hù)理干預(yù)措施如下：

1.2.1嚴(yán)格管理口服藥物的質(zhì)量心內(nèi)科患者口服藥物種類較多，而且患者較大，藥物治療安全風(fēng)險(xiǎn)高。要求臨床護(hù)理人員掌握一定藥物理論知識(shí)，臨床護(hù)理過程中應(yīng)安排專人負(fù)責(zé)住院患者的口服藥物管理，建立患者服用藥物的資料檔案，收集藥物說明書等相關(guān)資料[3]。新藥應(yīng)用前，組織科室護(hù)士進(jìn)行藥物藥理作用、代謝過程、半衰期、配伍禁忌等知識(shí)的學(xué)習(xí)。在實(shí)施安全服藥護(hù)理干預(yù)的過程中，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，并根據(jù)藥物性質(zhì)，制定個(gè)體化服藥方案，保證患者口服藥物的安全、合理、有效。

1.2.2做好口服藥物相關(guān)知識(shí)的宣傳教育本研究所選擇的145例心內(nèi)科住院患者在年齡、病程、病種等方面均存在一定差異，患者實(shí)際服藥情況也各不相同。實(shí)施安全服藥護(hù)理干預(yù)的過程中，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑將患者口服藥單打印出來交與患者，并注明不同藥物的藥理作用，對(duì)于患者不清楚的地方應(yīng)給予詳細(xì)解釋。在藥物發(fā)放的過程中，應(yīng)保證藥單上藥品與藥品實(shí)物的一一確認(rèn)，幫助患者認(rèn)識(shí)不同藥物的劑型、顏色、形狀、大小，強(qiáng)調(diào)藥物的服用時(shí)間和服用方法。護(hù)理人員在指導(dǎo)患者服藥時(shí)，應(yīng)向病人反復(fù)強(qiáng)調(diào)藥物名稱、主要作用、副作用等內(nèi)容，使患者正確認(rèn)識(shí)安全服藥的重要性，配合臨床治療。對(duì)于特殊藥物，應(yīng)設(shè)置提示牌提醒患者掌握藥物服用時(shí)間。同時(shí)，在病區(qū)公共環(huán)境（走廊、公共休息區(qū)等）設(shè)置心內(nèi)科患者常用藥品展示柜，明確標(biāo)注藥品的名稱、劑量等內(nèi)容，便于患者和技術(shù)進(jìn)一步認(rèn)識(shí)藥品知識(shí)，提高口服藥物治療的依從性。發(fā)放心血管治療常見藥物宣傳手冊(cè)，幫助患者建立正確的服藥意識(shí)，增強(qiáng)臨床治療效果。

1.2.3改進(jìn)患者服藥的方法和流程在口服藥物發(fā)放前應(yīng)注意調(diào)查患者是否存在相關(guān)不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐等，并詳細(xì)檢查患者身體狀況，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，確保藥物服用的安全性。使用心內(nèi)科統(tǒng)一應(yīng)用的分格式藥盒，將服藥時(shí)間不同的藥片分格放置，特殊藥品應(yīng)單獨(dú)放置、清楚標(biāo)識(shí)。護(hù)理人員在發(fā)放藥品時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)原則，對(duì)年齡較大，記憶力較差的老年患者應(yīng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)藥物的服用時(shí)間，并安排專人進(jìn)行服藥指導(dǎo)，避免藥物漏服，告知患者服藥時(shí)間不正確對(duì)治療效果的影響，保證口服藥物的依從性。

1.2.4密切觀察藥物的不良反應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者藥物作用效果和不良反應(yīng)。利尿劑藥物服用后，應(yīng)注意觀察患者低鉀血癥等電解質(zhì)紊亂不良反應(yīng)的發(fā)生，定期監(jiān)測患者尿量。降糖類藥物服用后，應(yīng)注意飲食的指導(dǎo)和血糖水平的定期監(jiān)測，并觀察患者有無心悸、頭暈、出汗等低血糖反應(yīng)。腸溶阿司匹林、華法林等抗凝劑類藥物，在服用期間應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者凝血功能，定期觀察患者有無出血點(diǎn)、牙齦出血、大便色黑等出血傾向。向患者及家屬明確藥物服用的副作用和不良反應(yīng)發(fā)生的可能性，使患者積極配合口服藥物治療。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)在患者護(hù)理干預(yù)前后進(jìn)行調(diào)查，對(duì)比分析實(shí)施安全服藥護(hù)理干預(yù)前后患者對(duì)于藥物的認(rèn)知程度、藥物知識(shí)掌握情況及服藥時(shí)間、服藥方法的準(zhǔn)確性，藥物不良反應(yīng)及患者自我監(jiān)測能力[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比運(yùn)用χ±s進(jìn)行表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

145例心內(nèi)科住院患者實(shí)施安全服藥護(hù)理干預(yù)前后服藥方式、藥物認(rèn)知（藥物主要化學(xué)成分、藥理作用、用法用量、不良反應(yīng)、服藥禁忌、注意事項(xiàng)）等知識(shí)掌握情況比較，見表1。

3討論

口服藥物治療是目前心內(nèi)科患者綜合治療中的重要環(huán)節(jié)，臨床護(hù)理人員作為藥物治療方案實(shí)施的執(zhí)行者和指導(dǎo)者，對(duì)保證患者服藥安全，提升臨床治療效果具有重要作用[5]。實(shí)施安全服藥護(hù)理干預(yù)要求護(hù)士從思想上重視口服藥物的安全管理，全面掌握臨床用藥知識(shí)，通過護(hù)理干預(yù)提高患者藥物認(rèn)知程度和不良反應(yīng)監(jiān)測能力，減少藥物副作用給患者帶來的負(fù)面影響[6]。本組145例心內(nèi)科住院患者通過實(shí)施安全服藥護(hù)理干預(yù)，患者對(duì)藥物認(rèn)知程度、藥物知識(shí)掌握情況、服藥時(shí)間準(zhǔn)確率及服藥方法正確率均有明顯提高。表明在心內(nèi)科住院患者口服藥物治療過程中實(shí)施有效的護(hù)理對(duì)策，保證了藥物服用的安全性和臨床療效，提高了服藥準(zhǔn)確率和依從性及患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張建英.心血管患者口服藥物治療中存在問題及護(hù)理對(duì)策[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，（02）：112-114.

[2]高延玲.住院患者口服用藥存在問題及護(hù)理對(duì)策[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2008，（03）：139-141.

[3]張婷，于喬，韓彥博.護(hù)理人員在臨床用藥中面臨的問題及防范對(duì)策[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2010，（03）：32-34.

[4]黃正明.臨床安全用藥若干問題的分析與解決辦法[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，（06）：89-91.

[5]夏世紅.時(shí)間護(hù)理在心血管內(nèi)科口服藥物治療中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，（06）：1480-152.

篇9

方法：本次研究隨即抽取60例病例資料，均為2011年5月-2012年5月在我院內(nèi)科接受治療的患者，均實(shí)施了臨床輸液操作輔助治療。對(duì)60例進(jìn)行分組討論，平均分為觀察組、對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組采用常規(guī)靜脈輸液措施，無其它護(hù)理；觀察組除了常規(guī)操作外，實(shí)施安全護(hù)理措施?！?/p>

結(jié)果：兩組臨床輸液患者在輸液質(zhì)量方面存在顯著性差異（P

結(jié)論：內(nèi)科病害輸液應(yīng)采取安全護(hù)理，降低操作失誤引起的不利影響。

關(guān)鍵詞：內(nèi)科疾病臨床輸液安全護(hù)理措施

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0258-02

內(nèi)科疾病是臨床治療中比較常見的，每年都有大量的患者入院治療。對(duì)于內(nèi)科疾病處理，國內(nèi)醫(yī)學(xué)經(jīng)常用到輸液處理，通過向人體輸入醫(yī)療藥液以維持良好的身體機(jī)能。臨床發(fā)現(xiàn)，由于護(hù)士操作不規(guī)范及輸液流程等問題，導(dǎo)致輸液階段出現(xiàn)不同程度的異常癥狀。如：輸液管血液倒流、穿刺疼痛等，這些都不利于輸液治療的提高。鑒于此，本次選擇60例病人資料，對(duì)臨床輸液安全護(hù)理進(jìn)行闡述，匯報(bào)情況如下：

1資料與方法

1.1臨床資料。本次研究隨即抽取60例病例資料，均為2011年5月-2012年5月在我院內(nèi)科接受治療的患者，均實(shí)施了臨床輸液操作輔助治療。60例患者的年齡范圍20-50歲，平均年齡36.3±1.2歲。其中，男50例，平均年齡38±0.9歲；女10例，平均年齡35.4±1.1歲。所有患者均為內(nèi)科疾病，病程時(shí)間2-6個(gè)月，包括：呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等，具體表現(xiàn)為呼吸感染、肺炎、胃炎、感冒發(fā)燒、高血壓等。

1.2方法。

1.2.1分組。為了進(jìn)一步表現(xiàn)出臨床輸液安全護(hù)理的作用，對(duì)60例進(jìn)行分組討論，平均分為觀察組、對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組采用常規(guī)靜脈輸液措施，無其它護(hù)理；觀察組除了常規(guī)操作外，實(shí)施安全護(hù)理措施。由于兩組患者在年齡、性別、病程等方面無顯著差異（P

1.2.2評(píng)估。本次60例患者采用靜脈注射的方式，但觀察組與對(duì)照組相比，最大區(qū)別在于臨床輸液是否采用的安全護(hù)理，這也是兩組病例效果對(duì)比的重點(diǎn)。因而，經(jīng)過7d的臨床護(hù)理后，對(duì)比兩組患者在臨床輸液期間是否出現(xiàn)異常情況，評(píng)估安全護(hù)理的相關(guān)療效。

2結(jié)果

對(duì)觀察組病人持續(xù)7d輸液護(hù)理之后，對(duì)兩組患者的輸液狀況進(jìn)行對(duì)比，并實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。綜合對(duì)比靜脈輸液中兩組病人的狀態(tài)，具體結(jié)果：觀察組輸液操作的失誤率較低，僅1例存在操作失誤，約3.3%，造成病人穿刺疼痛；對(duì)照組有8例出現(xiàn)不同程度的失誤，約26.7%，有輕微疼痛或血液倒流的現(xiàn)象。兩組失誤率數(shù)據(jù)對(duì)比，充分表明了內(nèi)科臨床輸液應(yīng)堅(jiān)持安全護(hù)理措施，通過規(guī)范各個(gè)環(huán)節(jié)操作以免對(duì)病人造成危害。

3討論

隨著臨床輸液治療效果的提高，其在內(nèi)科疾病處理方面的應(yīng)用效果更顯著。靜脈注射是輸液最常用的方式，對(duì)輸液療效具有較高的應(yīng)用價(jià)值。但是，由于護(hù)士操作失誤而引起的穿刺疼痛或血液倒流等問題依舊存在，為了避免不必要的異常癥狀，應(yīng)堅(jiān)持采用安全護(hù)理措施，嚴(yán)格規(guī)范靜脈輸液的操作流程。

3.1臨床輸液安全護(hù)理的重點(diǎn)。

3.1.1控制滴速。一般根據(jù)藥物理化性質(zhì)和治療要求調(diào)節(jié)滴速，輸入對(duì)血管刺激較強(qiáng)藥物應(yīng)適當(dāng)減慢滴速，以保持滴速即適合治療要求又盡量減少藥物刺激對(duì)血管的損害，使患者在不影響治療的情況下和相對(duì)舒適感受中輸液[1]。絕大多數(shù)患者輸液時(shí)希望盡快滴完，特別是臨近吃飯或需大小便時(shí)其心情更迫切，此時(shí)患者常自行或請(qǐng)求工作人員將滴速調(diào)快，為避免發(fā)生意外，工作人員需向患者及家屬說明滴速加快會(huì)使循環(huán)血容量在短時(shí)間內(nèi)急劇增加，心肺負(fù)擔(dān)加重，易導(dǎo)致心衰和肺水腫等結(jié)果，從而達(dá)到接受滴速的目的。

3.1.2拔針的技巧。堅(jiān)持無痛拔針法，保證臨床輸液操作的安全性。拔針時(shí)先分離膠布只留壓針眼棉簽這一條膠布不分離，快速拔針后立即用大拇指順血管方向按壓兩個(gè)針眼。由于進(jìn)針角度及針梗走行方向不同，為了止血，血管針眼與皮膚針眼一樣需要得到有效按壓[2]。按壓針眼切忌邊壓邊揉，反復(fù)揉按可使已凝血的血管針眼重新出血。凝血機(jī)制好者連續(xù)按壓時(shí)間為2～3min，最佳按壓時(shí)間為3～6min；凝血機(jī)制不好和用抗凝血藥物者需按壓15min以上。

3.2心理護(hù)理。在操作過程中，有效的給患者做好心理護(hù)理，比如在進(jìn)針的時(shí)候做好心理準(zhǔn)備，穿刺完以后給予鼓勵(lì)讓患者放松，拔針之后交代注意事項(xiàng)等[3]。輸液環(huán)境過于肅穆與安靜難以分散患者對(duì)穿刺的注意力，易使其情緒緊張?jiān)黾哟┐烫弁锤小Ｋ栽谳斠哼^程中可適當(dāng)?shù)姆稚⒒颊邔?duì)輸液部位的注意力，減少疼痛和寂寞，有利于患者康復(fù)。

4結(jié)論

總之，內(nèi)科病房臨床輸液需按照靜脈輸液的標(biāo)準(zhǔn)流程操作，同時(shí)采取必要的安全護(hù)理措施，以防止輸液過程中出現(xiàn)異常情況。護(hù)士應(yīng)對(duì)病人給予心理護(hù)理，指導(dǎo)其積極配合臨床治療工作，從而保證最后的療效。

參考文獻(xiàn)

[1]靳靈芝.靜脈留置針臨床應(yīng)用中相關(guān)問題的探討[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐雜志，2006年01期

篇10

關(guān)鍵詞：內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）09-0318-01

一般來說，內(nèi)科疾病不但病程長，還常常具有突發(fā)性、多變性的特點(diǎn)，關(guān)于內(nèi)科疾病的誘因有很多，有的還很難找出病因所在，治療效果比較慢或者不明顯，這給護(hù)理工作提出了諸多難題，也使護(hù)理工作面臨著更多的風(fēng)險(xiǎn)與責(zé)任。如果護(hù)理不當(dāng)可能會(huì)威脅到患者的生命，帶來無法挽回的后果。因此，內(nèi)科護(hù)理具有特殊性，加強(qiáng)安全意識(shí)，減少護(hù)患矛盾，越來越受到關(guān)注。內(nèi)科護(hù)理人員要在認(rèn)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，不斷的了解新知識(shí)、新技術(shù)，提高護(hù)理質(zhì)量，提高風(fēng)險(xiǎn)防范水平，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。

1內(nèi)科護(hù)理常見的風(fēng)險(xiǎn)分析

1.1與患者有關(guān)的潛在風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理工作不僅需要護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行，還需要患者的積極配合，只有兩者協(xié)調(diào)致，才能有效的、正常的開展互動(dòng)活動(dòng)，提高護(hù)理效果，但護(hù)理工作中患者自身存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)并不少見，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張。首先，有的患者心理素質(zhì)差，承受能力弱，不了解病情的情況下，很容易產(chǎn)生焦慮、緊張心理，進(jìn)而懷疑護(hù)理工作；其次，有的患者遵醫(yī)行為差，不配合醫(yī)生、護(hù)士的治療和護(hù)理，不遵守遺囑，私自離院外出等，可能會(huì)增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，最終影響治療效果，但偏激的認(rèn)為是護(hù)理工作未到位，產(chǎn)生抱怨情緒，影響護(hù)患關(guān)系。再次，特殊病人存在潛在風(fēng)險(xiǎn)。一些心理問題嚴(yán)重、行動(dòng)障礙、病情重的病人，很容易發(fā)生摔傷、自殺等意外事件，增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.2與護(hù)理人員有關(guān)的潛在風(fēng)險(xiǎn)。首先，護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施以來，醫(yī)患雙方都有一定的權(quán)利與義務(wù)，從本質(zhì)上來說是一種民事法律關(guān)系。因此護(hù)理人員必須依法執(zhí)業(yè)。隨著法律知識(shí)的普及，患者的法律意識(shí)越來越凸顯。當(dāng)護(hù)理工作中出現(xiàn)行為不規(guī)范、態(tài)度不好，使患者的隱私權(quán)、知情權(quán)、安全權(quán)等受到侵犯時(shí)，很容易發(fā)生糾紛，帶來護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。其次，護(hù)理文書書寫不規(guī)范。護(hù)理文書是疾病診治過程全面、真實(shí)的記錄，這是患者與他人糾紛的重要依據(jù)。雖然護(hù)理人員大都是認(rèn)識(shí)到了護(hù)理文書的重要性，但仍有部分護(hù)士存在僥幸心理，缺乏保護(hù)意識(shí)，如未能及時(shí)、準(zhǔn)確的做好記錄等，為護(hù)理工作埋下潛在風(fēng)險(xiǎn)。再次，操作不規(guī)范。有的護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)不過硬，技術(shù)操作不熟練，為病人治療時(shí)，出現(xiàn)發(fā)錯(cuò)藥、輸錯(cuò)液等問題，沒有及時(shí)巡視病房，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，未及時(shí)救治危重患者，使得患者及其家屬懷疑護(hù)理人員的能力，造成護(hù)患糾紛，帶來潛在風(fēng)險(xiǎn)。

1.3與管理層有關(guān)的潛在風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院建立健全的護(hù)理管理制度，才能提高內(nèi)科護(hù)理的質(zhì)量與水平。如果醫(yī)院管理層對(duì)內(nèi)科護(hù)理工作中潛在的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不夠，缺乏管理經(jīng)驗(yàn)，管理意識(shí)淡薄，很容易為護(hù)理工作埋下風(fēng)險(xiǎn)。首先，醫(yī)院管理制度執(zhí)行不力。護(hù)理工作中有多種規(guī)章制度，比如查對(duì)制度。交接班制度等，如果缺乏監(jiān)督機(jī)制，會(huì)造成護(hù)理人員。其次，醫(yī)院設(shè)置不健全。醫(yī)院的環(huán)境對(duì)患者的修養(yǎng)非常重要，如果病房管理不到位，影響患者休息，可能會(huì)加重病情。水電、信息系統(tǒng)，醫(yī)療器械等突發(fā)故障，延誤病人搶救時(shí)機(jī)等，都可能造成不小的醫(yī)療糾紛。

2內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)范的措施

2.1加強(qiáng)護(hù)患溝通化解風(fēng)險(xiǎn)。溝通是建立良好的護(hù)患關(guān)系的紐帶，為了達(dá)到理想的療效，護(hù)患之間要進(jìn)行必要的溝通。護(hù)理人員要樹立服務(wù)意識(shí)，工作中以患者為本，盡可能滿足患者的要求。日常護(hù)理工作中注意言談舉止，讓患者感受到真誠的人文關(guān)懷。針對(duì)不同的患者選擇不同的溝通方式，對(duì)病程較長的患者要給予理解，站在患者及家屬的立場思考問題，努力營造舒適的就醫(yī)環(huán)境。同時(shí)患者住院后要主動(dòng)、及時(shí)向患者介紹相關(guān)的規(guī)章制度，初步的檢查結(jié)果及治療方案，讓患者盡快適應(yīng)環(huán)境，自覺、積極配合治療；對(duì)患者及家屬的不配合行為，要讓他們明白不配合治療可能帶來的后果。在治療、護(hù)理過程中，護(hù)理人員要把患者病情如實(shí)的告知患者及其監(jiān)護(hù)人，對(duì)治療過程中可能發(fā)生的情況，告知患者家屬并請(qǐng)其簽字，獲得患者家屬的理解，從而構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，降低內(nèi)科護(hù)理中的潛在風(fēng)險(xiǎn)，并使患者得到最有效的治療。

2.2提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，要求護(hù)理人員必須不斷的學(xué)習(xí)，樹立終身學(xué)習(xí)意識(shí)。護(hù)理工作中的潛在風(fēng)險(xiǎn)，貫穿到患者入院到出院的全過程，因此護(hù)理人員必須加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。如有計(jì)劃的、有組織的對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行法律教育、職業(yè)道德教育、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)等。通過法律法規(guī)教育，提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，能有效預(yù)見護(hù)理工作中常見的潛在風(fēng)險(xiǎn)，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系；通過職業(yè)道德教育，規(guī)范護(hù)理工作，提高護(hù)士的責(zé)任感；通過專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)素養(yǎng)，形成護(hù)理骨干隊(duì)伍。另外，還可以定期舉辦專業(yè)性的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，擴(kuò)展護(hù)理人員的視野等，形成主動(dòng)學(xué)習(xí)、積極進(jìn)取的風(fēng)氣。

2.3規(guī)范護(hù)理文書書寫與管理。護(hù)理文書是司法鑒定的法律依據(jù)，是醫(yī)患發(fā)生糾紛時(shí)的重要依據(jù)，因此必須規(guī)范護(hù)理記錄書寫與管理?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》中規(guī)定了護(hù)理記錄的書寫標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理記錄在內(nèi)容、表述、格式、管理上都有明確的要求。護(hù)理工作中要嚴(yán)格按照要求，客觀、準(zhǔn)確、真實(shí)、完整記錄，護(hù)士長對(duì)每天的記錄都要檢查并簽字，并妥善保存護(hù)理記錄。

2.4制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范與管理制度。醫(yī)院要制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范與管理制度，成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，健全規(guī)章制度，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案。風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案中要以預(yù)防為主，讓護(hù)理人員了解哪類病人容易摔傷、墜床、易發(fā)生意外等；針對(duì)性的做出防范措施，如設(shè)立防滑指示牌、設(shè)“小心燙傷”等標(biāo)語，并制定事件發(fā)生后的應(yīng)急處理措施等。制定節(jié)假日安全管理制度，規(guī)范管理；危重病人要進(jìn)行陪護(hù)，做好應(yīng)急搶救工作。

參考文獻(xiàn)