導(dǎo)語：開放性作業(yè)在內(nèi)科護(hù)理學(xué)理論的應(yīng)用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：探討開放性作業(yè)在內(nèi)科護(hù)理學(xué)理論教學(xué)中的應(yīng)用方法和效果。實(shí)踐表明，開放式作業(yè)能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，有效提升學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的效果。

關(guān)鍵詞：開放性作業(yè)；內(nèi)科護(hù)理學(xué)；護(hù)理教育

內(nèi)科護(hù)理學(xué)作為一門實(shí)踐性強(qiáng)的護(hù)理專業(yè)核心課程，要求學(xué)生具備一定的實(shí)踐運(yùn)用能力[1-2]。作業(yè)作為教學(xué)的重要組成部分，不只是為了鞏固課堂所學(xué)知識，更重要的是促進(jìn)學(xué)生的延伸學(xué)習(xí)，達(dá)到新舊知識的融合。總的來說，作業(yè)是培養(yǎng)學(xué)生探索思考的一種手段[3]。國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》明確指出加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)，構(gòu)建理論、實(shí)踐教學(xué)與臨床護(hù)理實(shí)際有效銜接的課程體系，提升學(xué)生的評判性思維和臨床實(shí)踐能力[4]。而傳統(tǒng)的作業(yè)往往只注重疾病護(hù)理的理論知識，學(xué)生的實(shí)踐能力很難得到鍛煉。開放性作業(yè)是基于建構(gòu)主義[5]、多元智能化[6]、人本主義教育[7]、權(quán)威實(shí)用主義[8]等相關(guān)理論，教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容將一些可以通過活動完成的作業(yè)改編而成的。開放性作業(yè)不同于傳統(tǒng)的作業(yè)，它對作業(yè)的內(nèi)容、形式、時(shí)間和評價(jià)都是開放的。教師在布置開放性作業(yè)時(shí)，不再要求學(xué)生以紙面練習(xí)的方式進(jìn)行，而是鼓勵(lì)學(xué)生通過實(shí)踐、探究的方式完成作業(yè)。開放性作業(yè)開放了作業(yè)的完成過程和場所，將作業(yè)與生活緊密聯(lián)系起來，使學(xué)生有更多的時(shí)間借助網(wǎng)絡(luò)等多媒體工具探索大自然的奧妙，對于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力有很大的幫助[9]。學(xué)者金于航[10]將開放性作業(yè)設(shè)計(jì)策略運(yùn)用到高中物理教學(xué)中，提高了學(xué)生解決物理問題的能力和學(xué)習(xí)物理的積極性。但對于開放性作業(yè)在內(nèi)科護(hù)理學(xué)中的運(yùn)用未見報(bào)道。本研究將開放性作業(yè)應(yīng)用在內(nèi)科護(hù)理學(xué)理論教學(xué)中，收到了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對象與方法

1.1研究對象采用便利抽樣法選取我院2019級護(hù)理全日制本科生為研究對象。將2019級方向班（重癥護(hù)理191班、助產(chǎn)護(hù)理191班、涉外護(hù)理191班）90名學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組，其中男生25名，女生65名，年齡18~22歲；將2019級臨床護(hù)理1~3班113名學(xué)生作為對照組，其中男生13名，女生100名，年齡18~22歲。兩組學(xué)生在性別、年齡、前期專業(yè)必修課程平均成績方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。內(nèi)科護(hù)理學(xué)教材采用尤黎明等主編的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》第6版[11]。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）遵守課堂紀(jì)律，能夠按時(shí)到課者；（2）對實(shí)驗(yàn)內(nèi)容無爭議者；（3）認(rèn)真對待作業(yè)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）無視課堂紀(jì)律，不能按時(shí)到課者；（2）對實(shí)驗(yàn)內(nèi)容有爭議者；（3）敷衍對待作業(yè)者。1.2研究方法2021年3月選擇大學(xué)三年級《內(nèi)科護(hù)理學(xué)（1）》授課中相對可操作性強(qiáng)的第四章消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理作為實(shí)驗(yàn)區(qū)間，總學(xué)時(shí)12學(xué)時(shí)（每學(xué)時(shí)45分鐘，每周4學(xué)時(shí)，連續(xù)3周），兩組學(xué)生授課的教師為同一名教師，理論學(xué)時(shí)數(shù)及教學(xué)方法相同。1.2.1實(shí)驗(yàn)組干預(yù)方法（1）開放性作業(yè)設(shè)計(jì)。從作業(yè)內(nèi)容、作業(yè)形式、作業(yè)評價(jià)三方面入手，以提升學(xué)生評判性思維和臨床實(shí)踐能力為主線，設(shè)計(jì)出課前預(yù)習(xí)類、基礎(chǔ)應(yīng)用類、課程鞏固類、實(shí)踐應(yīng)用類作業(yè)。作業(yè)內(nèi)容方面，注重作業(yè)分層及作業(yè)內(nèi)容可操作性，尊重學(xué)生認(rèn)知差異，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。作業(yè)形式方面，減少書面練習(xí)題形式作業(yè)，增加以觀后感、調(diào)查報(bào)告、健康教育短視頻、宣傳手冊、小講課等多元化自主選擇作業(yè)形式。通過課前預(yù)習(xí)類作業(yè)，探究疾病起因不良生活方式等高危因素，課堂中以生活實(shí)例探究疾病發(fā)生發(fā)展因果關(guān)系，課后通過引導(dǎo)學(xué)生主動思考，構(gòu)建疾病整體護(hù)理知識的探究式作業(yè)，注重學(xué)生學(xué)以致用的實(shí)踐應(yīng)用類作業(yè)。應(yīng)用個(gè)人作業(yè)和分組作業(yè)相結(jié)合模式，縮短不同學(xué)生間知識掌握的差距。作業(yè)評價(jià)方面，采用多樣化的評價(jià)方式，激發(fā)學(xué)生的責(zé)任意識，提高作業(yè)質(zhì)量。本研究中的開放性作業(yè)側(cè)重學(xué)生主動運(yùn)用護(hù)理知識進(jìn)行實(shí)踐探究的活動性作業(yè)，通過不斷的臨床實(shí)踐，達(dá)到學(xué)以致用。（2）開放性作業(yè)實(shí)施。①課前預(yù)習(xí)類作業(yè)：開課前3天，在學(xué)習(xí)平臺線上發(fā)布作業(yè)，要求學(xué)生觀看醫(yī)學(xué)相關(guān)的紀(jì)錄片，如《人間世》《急診室故事》《醫(yī)者》等，視頻時(shí)常控制在20分鐘內(nèi)，在觀看后寫下自己的感受，側(cè)重職業(yè)認(rèn)同感、責(zé)任和擔(dān)當(dāng)敘述，理解疾病、殘疾、生老病死、醫(yī)患關(guān)系等，明白健康教育與緊急救護(hù)的重要性，在第一周上課前提交。②基礎(chǔ)應(yīng)用類作業(yè)：第一周課程結(jié)束后，線上布置分組任務(wù)作業(yè)（每組6~7人），要求從身邊人、身邊事入手，每人采集3~5名在校大學(xué)生日常生活方式信息（注重飲食、休息、運(yùn)動方面），分析是否存在不良生活方式以及罹患消化系統(tǒng)疾病危險(xiǎn)因素，小組討論分享，形成包括但不限于觀察報(bào)告、健康教學(xué)宣傳冊或健康指導(dǎo)短視頻的形式的作業(yè)，第二周課程結(jié)束后上交。③課程鞏固類作業(yè)：第三周本章節(jié)學(xué)習(xí)結(jié)束之后，學(xué)習(xí)平臺線上布置個(gè)人作業(yè)，教師給出本章知識點(diǎn)思維導(dǎo)圖主干，學(xué)生在此基礎(chǔ)上逐級對各分支進(jìn)行補(bǔ)充完善，一周后上交。④實(shí)踐應(yīng)用類作業(yè)：第三周本章節(jié)學(xué)習(xí)結(jié)束之后，進(jìn)行消化系統(tǒng)疾病護(hù)理健康指導(dǎo)實(shí)踐，即針對社會上有相關(guān)疾病的人（包括但不限于陌生同學(xué)、隨機(jī)路人等）進(jìn)行相關(guān)詢問并給予健康指導(dǎo)，提交實(shí)踐活動現(xiàn)場照片、活動計(jì)劃、人員分工、活動過程、本次實(shí)踐活動收獲和不足等，以PPT的匯報(bào)形式提交作業(yè)。（3）開放性作業(yè)評價(jià)與反饋。課前預(yù)習(xí)類、基礎(chǔ)應(yīng)用類、課程鞏固類作業(yè)按照內(nèi)容全面25分、思維拓展25分、人文關(guān)懷25分、整體印象25分進(jìn)行評分。實(shí)踐應(yīng)用類作業(yè)按照PPT制作10分、團(tuán)隊(duì)分工10分、內(nèi)容全面50分、人文關(guān)懷20分、整體印象10分進(jìn)行評分。個(gè)人作業(yè)成績教師評價(jià)占100%，分組作業(yè)成績由20％組內(nèi)互評、40％組間互評、40％教師評價(jià)構(gòu)成。上述作業(yè)評分標(biāo)準(zhǔn)均經(jīng)過教研室專家審核后使用。教師在評價(jià)作業(yè)過程中對存在問題及不足及時(shí)記錄，在授課過程中給予指導(dǎo)。1.2.2對照組干預(yù)方法對照組采用自主學(xué)習(xí)，提交實(shí)踐應(yīng)用類作業(yè)形式。消化系統(tǒng)章節(jié)課程學(xué)習(xí)結(jié)束后，在學(xué)習(xí)平臺線上發(fā)布實(shí)踐應(yīng)用類分組作業(yè)，具體內(nèi)容和要求同實(shí)驗(yàn)組。1.3評價(jià)指標(biāo)1.3.1考核成績在消化系統(tǒng)章節(jié)授課結(jié)束后一周，采用線上限時(shí)統(tǒng)一的章節(jié)測試?？己藘?nèi)容為消化系統(tǒng)常見病護(hù)理要點(diǎn)、主客觀百分制測試題。除此之外，兩組學(xué)生都布置有實(shí)踐應(yīng)用類作業(yè)。1.3.2效果評價(jià)參照王彥斌[12]所編制的高中物理作業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查問卷，以此為基礎(chǔ)設(shè)計(jì)出內(nèi)科護(hù)理學(xué)作業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查問卷，共17個(gè)條目，4個(gè)維度：作業(yè)內(nèi)容（6個(gè)條目）、作業(yè)形式（3個(gè)條目）、作業(yè)評價(jià)（2個(gè)條目）和學(xué)生對作業(yè)的情感態(tài)度（6個(gè)條目）。該量表具有良好的信效度，其內(nèi)部一致性信度Cronbach′sα系數(shù)0.846，KMO值為0.813，且經(jīng)專家審核其內(nèi)容效度較好。選擇分值越高的選項(xiàng)則代表越認(rèn)同該題目所表述的內(nèi)容。消化系統(tǒng)章節(jié)學(xué)習(xí)前一周及本章學(xué)習(xí)結(jié)束后一周（開放性作業(yè)全部提交后），向?qū)嶒?yàn)組學(xué)生集中發(fā)放問卷，當(dāng)場收回。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。學(xué)生對開放性作業(yè)教學(xué)效果評價(jià)和課程考核成績分別采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，兩組均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)的方法，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組章節(jié)測試及實(shí)踐應(yīng)用類作業(yè)比較（見表1）2.2實(shí)驗(yàn)組學(xué)生實(shí)施開放性作業(yè)前后的效果評價(jià)比較（見表2）

3討論

3.1開放性作業(yè)改善了學(xué)生對作業(yè)的認(rèn)識和態(tài)度，提高了對作業(yè)的興趣開放性作業(yè)基于開放性思想，注重實(shí)踐活動，貼近生活、貼近臨床，以學(xué)生在校內(nèi)外的實(shí)踐活動為主要載體的作業(yè)形式，更強(qiáng)調(diào)學(xué)生在情境中綜合運(yùn)用所學(xué)知識和能力[13]。本研究中開放性作業(yè)的實(shí)施，將枯燥的專業(yè)知識與護(hù)理學(xué)生滿心期待的動手實(shí)踐活動等形式有機(jī)結(jié)合起來，轉(zhuǎn)變了學(xué)生對于作業(yè)的態(tài)度，增加學(xué)習(xí)的興趣。這與學(xué)者鄧小羽[14]將開放性作業(yè)應(yīng)用到秘書實(shí)務(wù)課程，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣相一致。學(xué)者馮新娥[15]設(shè)計(jì)的創(chuàng)新實(shí)踐型開放性作業(yè)，將課外作業(yè)與創(chuàng)意小制作、小發(fā)明等學(xué)生感興趣的活動聯(lián)系起來，學(xué)生親自動手實(shí)踐，有助于知識的內(nèi)化吸收。本研究中實(shí)驗(yàn)組章節(jié)測試成績高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），也進(jìn)一步證實(shí)了該觀點(diǎn)。3.2護(hù)理專業(yè)學(xué)生對開放性作業(yè)學(xué)習(xí)效果的評價(jià)較高開放性作業(yè)不僅能對所學(xué)知識進(jìn)行鞏固，更能通過活動和交流暴露學(xué)生的認(rèn)知漏洞，增強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和實(shí)踐能力，使學(xué)生的學(xué)科核心素養(yǎng)得到發(fā)展[16]。本研究中基礎(chǔ)應(yīng)用類和實(shí)踐應(yīng)用類分組作業(yè)，學(xué)生成員間資料分享，查漏補(bǔ)缺，分工合作，共同達(dá)到知識內(nèi)化吸收。這與學(xué)者臧鴻雁等[17]將開放性作業(yè)應(yīng)用到數(shù)學(xué)課程中，提升了學(xué)生數(shù)學(xué)素質(zhì)的觀點(diǎn)相一致。本研究開放性作業(yè)設(shè)計(jì)的4種作業(yè)類型體現(xiàn)了關(guān)聯(lián)性、遞進(jìn)性，實(shí)施開放性作業(yè)后實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對作業(yè)內(nèi)容、作業(yè)形式、作業(yè)評價(jià)、作業(yè)的情感態(tài)度的評價(jià)均高于實(shí)施前（P<0.05），這與學(xué)者干慧菁[18]將開放性作業(yè)應(yīng)用到電路連接課程中的研究相一致。

4結(jié)語

在內(nèi)科護(hù)理學(xué)理論教學(xué)中實(shí)施開放性作業(yè)設(shè)計(jì)策略，以提升學(xué)生評判性思維和臨床實(shí)踐能力為主線，設(shè)計(jì)出課前預(yù)習(xí)類、基礎(chǔ)應(yīng)用類、課程鞏固類、實(shí)踐應(yīng)用類作業(yè)，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，取得了較好的學(xué)習(xí)效果。不足之處是本研究僅針對消化系統(tǒng)疾病護(hù)理進(jìn)行了開放性作業(yè)設(shè)計(jì)，未將開放性作業(yè)運(yùn)用到其他章節(jié)，因而存在開放性作業(yè)設(shè)計(jì)不夠全面等問題。此外，開放性作業(yè)次數(shù)多少是教師可以承擔(dān)的工作量、師生對作業(yè)評價(jià)是否存在主觀意識、開放性作業(yè)在綜合成績構(gòu)成中多少比例合適等方面需要在今后實(shí)踐中進(jìn)一步探索和完善。

作者：王涵 喻玲玲 王瑾鈺 張欣蕾 曹銘琪 趙培培 單位：河南科技大學(xué)