導(dǎo)語：如何才能寫好一篇內(nèi)科護理小講課，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理措施；兒科院內(nèi)感染；降低效果分析

院內(nèi)感染指的是患者在入院之前沒有感染發(fā)病，而是在醫(yī)院治療時新出現(xiàn)的感染性疾病，并且不包括患者在入院前就有的潛伏期感染疾病。患者的院內(nèi)感染是評價醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要項目之一，院內(nèi)感染會加重患者的病情，對于治療人員和患者家屬的安全也造成一定的威脅。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是基于臨床護理提出的新型護理方法，其以患者為中心，不僅要加強基礎(chǔ)護理，還要對護理人員實行護理責(zé)任制，從護理專業(yè)的角度出發(fā)，提升整體的護理質(zhì)量[1]。兒科院內(nèi)感染是醫(yī)院內(nèi)感染的高發(fā)區(qū)，因此對兒科進行降低感染護理非常重要。本文研究了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)用于降低兒科院內(nèi)感染的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年3月～12月收治的兒科患者260例作為本次研究的對象，并且按照護理時間不同分為實驗組和對照組?；純旱倪x入標準：患兒均在我院兒科接受治療，并且患兒在入院前沒有感染疾病。男145例，女115例，患兒年齡2個月～11歲，兩組參與實驗研究患者的一般資料不納入本次研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計中。同時，對兩組患兒的資料進行統(tǒng)計學(xué)檢驗，最終P>0.05符合臨床對比標準。

1.2方法 對照組患兒采用基礎(chǔ)護理，護士要向家屬講述醫(yī)院管理的基本制度，并且進行安全教育，保持病房內(nèi)的干凈、舒適，若是呼吸系統(tǒng)高發(fā)疾病的時節(jié)，要對空氣進行消毒?；純涸谌朐汉筮M行體溫檢測，發(fā)現(xiàn)異常要采集標本進行檢驗，感染的患兒要進行隔離，防止交叉感染，對患兒的日常進行教育，并且詳細的記錄。實驗組在對照組患兒護理的基礎(chǔ)上進行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，要轉(zhuǎn)變護理的觀念，轉(zhuǎn)為責(zé)任制護理，對于患兒治療期間加強管理，在護理的各個環(huán)節(jié)之間加強護理，從而減少感染的風(fēng)險。護士要結(jié)合兒科感染疾病的特點和護理基礎(chǔ)要求，觀察患兒的各項指標，強化口腔、皮膚、引流管、留置管等護理，從而減少院內(nèi)感染的途徑[2]。護士要采用溫和的語氣安撫患兒，一般來說兒科患者的起病急，病情惡化快，患兒年紀小，不易配合治療，因此要提升護士人員的溝通能力，從而減少醫(yī)患之間的糾紛。護士要理解家屬焦急的心情，詳細的告知患兒疾病的治療方法，讓家屬配合治療[3]。護士要定期的對患兒的各項生活用品進行采樣檢測，嚴格洗手，減少病菌的傳播。

1.3護理效果評價 醫(yī)生要仔細觀察患兒的感染情況，對于患兒出現(xiàn)的感染病例詳細的記錄，主要包括患兒基本信息、感染情況、主治醫(yī)生等，并且經(jīng)由院內(nèi)專職人員檢查核實。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 行SPSS17.0對兒科所得數(shù)據(jù)進行檢驗，將感染發(fā)生率用[n（%）]表示，患兒感染率采用χ2檢驗，并且P

2 結(jié)果

實驗組患者護理后的感染率為6.9%，對照組患者的感染率為17.5，實驗組患兒的感染率要少于對照組（P

3 討論

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是以患者為中心的護理，將人文化的護理觀念應(yīng)用到患者的護理中，為患者提供基礎(chǔ)、專業(yè)的人性化護理，并且加強對患者的交流，提升醫(yī)患之間的關(guān)系[4]。在護理中要采用高質(zhì)量的護理服務(wù)，包括護理行為，護理態(tài)度、語言等，對患者的生活、病情、用藥、恢復(fù)指導(dǎo)等進行護理，從而減少患者出現(xiàn)意外情況，應(yīng)用在降低兒科院內(nèi)感染情況中，具有很好的效果。

在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中，要以患兒為護理中心，并且加強各個環(huán)節(jié)中的護理，根據(jù)患兒的病情特點制定針對性的護理方案，患兒的年齡不同，在護理中要根據(jù)患兒的理解能力，采用患兒易懂的語言、溫和的語氣進行護理。對患兒和家屬進行健康教育，讓家屬了解院內(nèi)感染的相關(guān)知識，不要讓患兒在病房內(nèi)大小便、隨地吐痰等，對患兒的日常物品進行清潔，保持病房內(nèi)的通風(fēng)，嚴格的進行消毒和采樣檢測。護士要及時的發(fā)現(xiàn)易感傳染源，減少病菌的傳播途徑，避免易感患兒感染上疾病。

綜上所述，在兒科院內(nèi)預(yù)防感染的護理中采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)具有很好的護理效果，患兒感染的情況減少，醫(yī)患之間的關(guān)系得到了提升，護理意義積極，可以在護理中應(yīng)用。

參考文獻：

[1]付曉榮，賈鯤鵬.淺談兒科院內(nèi)感染控制[J].中華現(xiàn)代護理學(xué)雜志，2012，6（6）：536.

[2]繆大宏，張小鷗，全和和.優(yōu)質(zhì)護理措施對降低兒科院內(nèi)感染的效果評價[J].護士進修雜志，2013，21：2011-2013.

篇2

護生的臨床實習(xí)是學(xué)校教育的深化延續(xù)，是理論聯(lián)系實際的必由途徑，是護生鞏固知識、鍛煉技能、積累經(jīng)驗、開拓思維的必經(jīng)之路。因此，護生的臨床實習(xí)是一個非常重要且特殊的階段。然而，護生是否能夠成功跨過此階段，很大程度上取決于護生的主觀能動性，即實習(xí)積極性。如何在短期內(nèi)提高護生的綜合素質(zhì)，給他們搭建理論聯(lián)系實踐的平臺，將他們早日鍛煉成為合格的護理人才，是臨床護理教學(xué)方面值得探討的問題。

我科在帶教實習(xí)中探索出一套有效的方法，取得很好效果，現(xiàn)介紹如下：

1制訂科學(xué)合理的實習(xí)計劃及實施方法

根據(jù)近幾年護生的總體素質(zhì)，呼吸內(nèi)科工作的性質(zhì)，護生在實習(xí)過程中容易遇到的難點及易出現(xiàn)的護理缺陷，經(jīng)全科護理人員認真總結(jié)、討論，將實習(xí)計劃修訂為五點。具體實施如下：

1.1帶教老師的選擇：護生入科前科室召開教學(xué)會議，選擇高學(xué)歷、高資歷、語言表達能力強、認真負責(zé)的老師組成帶教小組，選舉帶教組長一名。

1.2入科教育：由帶教老師向其介紹病區(qū)環(huán)境、病房結(jié)構(gòu)、治療室、處置室、搶救藥品、物品、設(shè)備的位置及相關(guān)要求、科室的專業(yè)特點、本?？茖嵙?xí)要求，以及醫(yī)護人員和患者的情況等，使她們盡快熟悉工作環(huán)境，增加自信心，為實習(xí)工作打好基礎(chǔ)。此項工作于護生入科后第1天完成。

1.3進行職業(yè)道德和法律法規(guī)教育:培養(yǎng)護生嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、精湛的護理技術(shù)，兢兢業(yè)業(yè)、勤勤懇懇的工作；對護生進行“五心”服務(wù)教育，即接待熱心、診療細心、護理精心、解釋耐心、征求意見虛心；還應(yīng)有不怕臟、不怕累、不怕吃苦及護士禮儀等相關(guān)內(nèi)容的教育；同時指導(dǎo)護生學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》和相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)，明確護理人員在醫(yī)療護理中的法律責(zé)任和義務(wù)，增強職業(yè)使命感和責(zé)任感。此項工作于護生入科后與入科教育同時完成。

1.4呼吸內(nèi)科常用操作技術(shù)演示及指導(dǎo):每批新入護生實習(xí)的第1周，帶教組長逐一對呼吸內(nèi)科常用操作技術(shù)進行演示講解。主要包括：氧氣吸入療法、吸痰法、超聲霧化吸入等，然后實習(xí)期間在帶教老師的指導(dǎo)下逐漸熟練。護生出科前1周抽考1項，考核合格方能簽實習(xí)手冊出科。否則重練重考，直到合格。

1.5理論結(jié)合實踐的臨床教學(xué)

1.5.1呼吸內(nèi)科疾病護理知識進行專題講座:挑選科內(nèi)理論扎實、臨床經(jīng)驗豐富、護師以上職稱的護士對新入護生進行呼吸內(nèi)科疾病護理知識專題講座。講課內(nèi)容：呼吸內(nèi)科常見病、多發(fā)病、急危重癥的評估，常見護理問題，護理措施，效果評價，出院指導(dǎo)，呼吸內(nèi)科常用藥物的用法及用藥注意事項等給予統(tǒng)籌指導(dǎo)。此項工作于護生入科后第2～3周完成。

1.5.2臨床實習(xí)中的理論指導(dǎo):實習(xí)中采取一對一的帶教方式，實習(xí)護生在教師的帶領(lǐng)下，在晨會交接班、護理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理操作時多看、多學(xué)、多問、多練、多向老師請教，從而自覺獲得知識；帶教教師應(yīng)有針對性、目的性和啟發(fā)性地將護理的重點、難點及本科的新進展、新技術(shù)和防范護理安全的知識傳授給護生，隨時提問和檢查，放手不放眼，如出現(xiàn)差錯，帶教老師及時進行分析和總結(jié)。盡快讓護生熟悉本科各種疾病的護理常規(guī)，各項護理技術(shù)操作技能，從而將所學(xué)的知識技能靈活貫穿于實習(xí)過程中，并用通俗、準確、清晰的語言與病員有效的溝通，既提高護生的交流水平，又給予病員更多關(guān)愛，取得病員信任，提高病員對護生的滿意度。

1.5.3護生完成實習(xí)量化:護生在科室實習(xí)期間完成實習(xí)量化，如基礎(chǔ)護理（鋪床、加藥、靜脈輸液等），每個護生完成小講課一次，每組護生完成教學(xué)查房、護理管理查房及工休座談會各一次。帶教老師進行點評。

1.5.4出科理論知識考核:護生出科前一周對他們集中進行呼吸內(nèi)科常用護理知識以試卷的形式考試。了解護生對呼吸內(nèi)科理論知識掌握情況，考核合格方能簽實習(xí)手冊出科。否則重學(xué)重考，直到合格。

1.6出科前召開護生座談會:護生出科時召開護生座談會，對護生的實習(xí)進行總結(jié)，同時護生按“優(yōu)、良、中、差”對帶教老師進行評價，科內(nèi)對帶教老師存在的問題、意見及時進行反饋，從而不斷改進帶教老師的帶教水平。

2帶教體會

我科自2006年以來一直采取上述帶教方法，取得滿意的效果，具體體會如下。

2.1對護生的好處:通過我科嚴格帶教、訓(xùn)練、考核，不但讓護生更好地將理論聯(lián)系實踐，調(diào)動學(xué)習(xí)積極性，學(xué)到更多知識和操作技能，而且提高她們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，讓她們在實習(xí)生涯中體會競爭，體會挑戰(zhàn)，養(yǎng)成較強的適應(yīng)力和心里承受力，早日成為一名高素質(zhì)的護理人才，為在畢業(yè)后的競聘中立于不敗之地打下堅實的基礎(chǔ)［1］。

2.2對科內(nèi)防范糾紛及差錯事故的好處:2006年以前科內(nèi)95%以上護理缺陷和投訴來自護生，2006年采用新帶教方法以后，由護生引起的護理缺陷和投訴遞減至10%左右；病員對護生的滿意度由以前的50%上升至95%左右，有效降低了護理風(fēng)險，減少護患糾紛及差錯事故發(fā)生。

2.3促進帶教水平，提高護理質(zhì)量:通過科學(xué)、規(guī)范的帶教模式，加強了對帶教老師綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，從而在臨床護理中充分發(fā)揮她們的才干，讓科內(nèi)的護理水平不斷提高，讓患者得到更大的實惠。

3結(jié)果

我科在多年的帶教實踐中積累了豐富的經(jīng)驗，形成了一套完整的帶教體系，既對培養(yǎng)出合格的護生起關(guān)鍵作用，又提高了帶教老師綜合素質(zhì)，促進科內(nèi)護理質(zhì)量提高，同時在新形式下對護生加強法律法規(guī)教育，強化法律意識，從多渠道防止護患糾紛的發(fā)生，確?；颊叩陌踩瑢嵲谑且慌e多得的帶教方法［2］。

參考文獻

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路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索……。護理之路，如履薄冰。為使護生了解醫(yī)院護理工作概況，明確實習(xí)目的，提高知識和技能，架起課堂和臨床之間的橋梁。綿陽市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科于20__年__月24日進行科室小講座和技能綜合訓(xùn)練。在護士長郭建英老師的帶領(lǐng)下科室每周都對我們進行理論講課和操作示范。呼吸內(nèi)科的老師們對每個實習(xí)學(xué)生都很認真負責(zé)，一對一的帶教模式讓我們收益頗多。

首先在____老師的帶領(lǐng)下。三位學(xué)生帶著自己做的ppt形象生動的為我們講解了肝性腦病，咳嗽咳痰，以及大咯血疾病的發(fā)生，發(fā)展，癥狀，用藥以及護理，并結(jié)合臨床實例讓我們記憶猶新。記憶是有時間限制的，理論如果與實踐脫節(jié)，長此下去便會喪失理論記憶。力爭做到不但知其然而且知其所以然，__老師采用課堂學(xué)生先講解再點評的方試，使我們對 患者的病情護理問題有全程了解和掌握，提出護理問題及時解決。真正實現(xiàn)以學(xué)生為中心的宗旨，也達到師生對專業(yè)理論知識和護理技術(shù)不斷提高的目的。__老師的工作態(tài)度讓我想起了羅素的一句話” 偉大的事業(yè)是根源于堅韌不斷的工作，以全付精神去從事，不避艱苦。 ”__老師認真的查看每一位學(xué)生的每一頁可課件，耐心的講解著其中的不足，自身的寶貴經(jīng)驗分享給我們。她的矜矜業(yè)業(yè)恪盡職守讓我受益匪淺

其次__老師帶領(lǐng)著我們進行了靜脈輸液和肌肉注射的技能訓(xùn)練。我們的操作錯漏百出，有無菌觀念淡薄的，有查對制度疏漏的，有消毒范圍不全的。自己都對自己操作失去信心?？蓯鄣腳_老師并沒有責(zé)罵大家，她生動嚴謹?shù)闹v述著操作的過程和注意事項，鼓勵大家認真練習(xí)，在平時工作中眼勤、手勤、腳勤、嘴勤，在操作中要規(guī)范熟練進行各項基礎(chǔ)護理操作及?？谱o理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行三查七對，。她的話勉勵著我們每一個學(xué)生。成為我們學(xué)習(xí)的動力

路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索……。護理之路，如履薄冰，在追尋護理事業(yè)前道路還很漫長，但我將百折不撓，不遺余力地去追求和探索。我們不僅要掌握扎實的理論和實踐基礎(chǔ)，我們更要有一顆肯吃苦，積極向上的心。

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【關(guān)鍵詞】 影響業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的原因 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方法 效果

1　影響業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的原因

1.1 學(xué)習(xí)流于形式:由于認識不夠，使各類學(xué)習(xí)安排與臨床需要相脫節(jié)，僅僅作為醫(yī)院達標上等級、和完成年度繼續(xù)教育學(xué)分等的任務(wù)。

1.2 學(xué)習(xí)內(nèi)容缺乏針對性:醫(yī)院的一般業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容無外乎護士禮儀、護理服務(wù)新進展、醫(yī)療護理新技術(shù)、院感知識等，不能及時用于解決臨床工作中的具體問題-學(xué)習(xí)不能學(xué)以致用。

1.3 學(xué)習(xí)時間、學(xué)習(xí)主題安排不當:包括安排時間過長和安排時間不對。有些醫(yī)院利用晚上集中到科室來進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，要求護士拿自己的休息來參加，影響到護士的休息和其他生活活動，甚至是把護長例會、操作技能培訓(xùn)等與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)混雜在一起，以致學(xué)習(xí)時間過長，護士學(xué)習(xí)興趣減低，積極性下降，學(xué)習(xí)效果不好。

1.4 主動性差:傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)法-護理查房方法往往是分塊包干。思維方式比較簡單，以完成任務(wù)為主，收獲較小。前瞻性的護理查房少，需要用邏輯推理進行思考的過程少。師生之間缺乏互動效應(yīng)。

1.5 護士壓力大：壓力源有多種，包括關(guān)于工作、家庭、心理等等。

1.6 護理人員學(xué)習(xí)態(tài)度不端正：主講人一般30分鐘就把所講內(nèi)容全部講完，根本無法做筆記。加之主講人缺乏講解藝術(shù)，護士聽起來很枯燥、乏味，導(dǎo)致護士聽課時思想不集中，主講人在上面講，聽課人員做自己的事情，甚至講話，不認真聽和做筆記。

2 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方法

2.1 認真選擇講座課題：根據(jù)崗位和實際需要，廣泛篩選業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的課題。護理部和護士長根據(jù)目前工作的需要，定出課題學(xué)習(xí)計劃。護士長在規(guī)定主講人后，主講人認真選擇課題，應(yīng)是新理論、新知識、新技術(shù)及?？谱钔怀龅牟》N并能運用于臨床。備課后將講稿上交護士長，護士長認真審核、把關(guān)，通過后方可講解。

2.2 思考題點評法：主講老師提前準備課件，每月20號前上交，護士長出思考題目，讓護士在規(guī)定時間內(nèi)學(xué)習(xí)，思考、討論、查閱資料，25日前完成思考題上交護士長評分，月底點評。

2.3 家庭作業(yè)法：護士長針對科室年計劃，按照當月住院病種，適當調(diào)整業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的內(nèi)容，注重重點及疑難病種的學(xué)習(xí)，每月底選擇好課題，把護理要點及難點以問答題的形式提出來，讓護士在適當?shù)臅r間自己查找資料，可以在家完成，以寬松的學(xué)習(xí)方法對待業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，可以提高學(xué)習(xí)興趣，變被動為主動，從過去的“要我學(xué)”，轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，達到良好的效果。

2.4 提高護士的教學(xué)能力。每月組織一次小講課，每次一個課題，并提交教案的形式，有益于提高護士的護理理論知識，提高護士的語言表達能力，從而提高護士的教學(xué)能力，有助于提高護士的語言構(gòu)思，組織表達能力［1］。根據(jù)不同層次護士的特點安排不同講座，輪流講課法使護士講課從初始的膽怯到談吐自如，講課水平有了很大進步，不僅豐富了理論知識，提高了護士在醫(yī)生、患者心目中的地位，而且增強了護士的自信心，從而提高護士的教學(xué)能力［2］。授課老師以多媒體的方式進行教學(xué)，圖文并茂，提高護士學(xué)習(xí)興趣。授課時由專人對授課情景進行錄像，課后授課老師重復(fù)收看錄像，從中發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)缺點，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高授課水平。

2.5 網(wǎng)絡(luò)中互動?？苾?nèi)每月的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)通過發(fā)送電子郵件的形式讓護士在家自學(xué)，護長檢查學(xué)習(xí)筆記，達到護士學(xué)習(xí)靈活又不影響休息。

2.6 床邊教學(xué)查房法。利用下午避開上午治療高峰時段，組織護士到床邊進行教學(xué)查房，按照標準的查房形式進行床邊查房，病房時間一般控制在20分鐘左右，帶問題回到辦公室討論，以免影響病人休息。此種學(xué)習(xí)法可以培養(yǎng)護士的溝通技巧和分析能力，提高護士的專科護理知識。避免枯燥的教室教學(xué)法，集中學(xué)習(xí)的注意力。

3　結(jié)果

針對現(xiàn)在醫(yī)院分科越來越細的趨勢，我們不僅要了解本科專業(yè)知識，還要有多科知識的觀念，對內(nèi)科、兒科、泌尿、骨科等知識也要學(xué)習(xí)，以應(yīng)對突來的急診復(fù)合傷和現(xiàn)在多病種，合并癥多的要求，通過采取多種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每個人的水平都有不同程度的提高，一個人的提高不是提高，全體人員的共同進步才是提高。一個科室，一家醫(yī)院全體護理人員整體素質(zhì)的提高才是最好的學(xué)習(xí)效果。

由于我國傳統(tǒng)的護理教育和長期功能制護理的影響，目前大多數(shù)臨床護士在知識結(jié)構(gòu)和思維習(xí)慣等都與整體護理有很大的差距[3]，一個護士在護校學(xué)到的知識，在不到10a的時間內(nèi)將出現(xiàn)老化[4]。為了適應(yīng)醫(yī)療發(fā)展，滿足患者需求，提高護理內(nèi)涵，多途徑的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)非常有必要性。

我院是一間大型三甲醫(yī)院，對業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)有嚴格的要求，經(jīng)常組織院內(nèi)講課，如采用外請專家、各科室業(yè)務(wù)骨干及外出進修學(xué)習(xí)人員的講課、各科室業(yè)務(wù)查房等方式，護理部為業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)提供了一個的良好護理學(xué)習(xí)氛圍。通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高了護理管理者的管理水平，提高了護士主動參與病房護理質(zhì)量管理的意識，主動為患者服務(wù)的意識明顯提高，并能自覺在患者需要之前解決問題，有計劃有步驟地為患者提供全程護理服務(wù)，讓患者對護理人員的知識水平和技術(shù)水平更加滿意，讓流程更加方便，讓制度人性化，讓風(fēng)險預(yù)案在實際工作中發(fā)揮效用，使各項護理質(zhì)量標準能真正落實到工作中。

參 考 文 獻

[1］劉青，牛冬花，夏萍.講小課-促進在職護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的好方法.中原醫(yī)刊，2005，32（17）:94.

[2］袁小麗，汪莉.我科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的改進方法及成效.護理管理雜志，2008，8（1）:48-49.

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  醫(yī)院實習(xí)醫(yī)生心得體會1

  本人通過半年多的護理工作實習(xí)，在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，認真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護理條例培訓(xùn)，多次參加護理人員學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)使我意識到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權(quán)益已成為人們的共識，現(xiàn)代護理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

  理論水平與實踐水平有了一定提高，在實習(xí)過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認真履行實習(xí)護士職責(zé)，嚴格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護理靈活化，愛心活動經(jīng)常化，將理論與實踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄。

  實習(xí)期間，始終以”愛心，細心，耐心”為基本，努力做到”眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。在各科室的實習(xí)工作中，能規(guī)范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護理工作，認真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護理及觀察。

  在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認真分析，及時解決，能熟練進行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護等各項護理操作，嚴格執(zhí)行三查七對，同時，本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識，通過學(xué)習(xí)，對整體護理技術(shù)與病房管理知識有了更全面的認識和了解。通過半年多的實習(xí)，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記護士職責(zé)，不斷加強思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

  醫(yī)院實習(xí)醫(yī)生心得體會2

  一切都去的那么迅速，一切都來的那么突然。轉(zhuǎn)眼間，實習(xí)生涯的第一站在神經(jīng)內(nèi)科的充實快樂中度過。我曾說過，我熱愛我的職業(yè)，我心中最偉大的事業(yè)，我喜歡醫(yī)生，從小立志成為一名醫(yī)生。大學(xué)四年的光陰在忙忙碌碌中度過，經(jīng)歷了太多，失去了太多，得到了太多，但我依然記得我步入醫(yī)學(xué)殿堂的那一時刻······

  我最愛戴的神內(nèi)教授席主任，您的離開讓我有一絲的遺憾，我曾夢想著每天早上大查房的輝煌場景，但您卻離開了人醫(yī)，其實人望高處走，這是人之常情，就是我也會離開，為了孩子的未來，為了家人今后的幸福。周主任，我不曉得是哪里人，雖然話聽不懂，但我卻能感受到他的敬業(yè)，他對神經(jīng)內(nèi)科的熱愛，每天早上的交班，他總會給科室里同事開會，那是心靈之間的交談，一個領(lǐng)導(dǎo)，如果沒有值得大家信仰的地方，如果沒有外交能力，如果沒有很強的管理能力，如果沒有為事業(yè)獻身的精神，那就不是一位好領(lǐng)導(dǎo)，就不會帶領(lǐng)科室的繁榮昌盛，就不會提升效益，雖然接觸不長，但我很尊重他。王主任，一位和藹可親的女主任，我想她應(yīng)該也是一位好母親，對待病人無微不至，時刻為患者著想，為科室的發(fā)展著想，我出科時，她那慈祥的笑臉，謙虛的話語深深的印在我的腦海里，一針見血是她的特色，能直入病情發(fā)展與演變，能預(yù)知病情變化，我很崇拜她，一位老專家，一位好母親。鄧主任，科室里最愛笑的主任，我覺得微笑是她的特長，青春，她永遠都擁有，無論再苦再累，我從沒有看到她抱怨什么，總是笑著面對每一個人，我覺得一個人，如果有鄧主任一樣的胸懷，那她肯定可以長壽了，笑是保持年輕最好的良藥，我很喜歡看她笑，生活真的可以很幸福，就看你怎么面對。趙主任，教學(xué)秘書，與任何事都很淡定，我很欣賞他，每次跟他一起查房，總能學(xué)到很多東西，他愛給我講病情的特點及治療，對學(xué)生從來都不批評，但有趙主任在身邊指導(dǎo)，學(xué)什么都快，我喜歡。以上就是我實習(xí)時接觸最多的主任，真的影響我很多，我會像你們一樣成為專業(yè)的帶頭人！

  接下來，就談?wù)勎业膸Ы汤蠋焸儯簿褪菐嵙?xí)醫(yī)生的住院醫(yī)師們。先說說上官老師吧，神經(jīng)內(nèi)科ii唯一一位帶教女老師，是位嚴厲的老師，據(jù)她的話就是現(xiàn)在不批評你們，等上班了犯錯后悔就來不及了，我很贊成她的說法，她是我心中很優(yōu)秀的講師，授課風(fēng)格很獨特，但卻未能成為我院一名優(yōu)秀的教師，不能在大課堂里，讓更多的學(xué)生學(xué)習(xí)更多的知識，具體為什么真的不清楚，真的很遺憾啊，她最愛給我們講課了，跳躍性思維是她授課的風(fēng)格，因為知識儲備豐富啊，我喜歡，管理病人也有一套方案，這里就不敘述了。金老師，帥哥一個，不用說，他肯定是名值得夸獎的醫(yī)生，細致認真，講小課沒有你聽不懂的，他講課超細致，每一個知識點都能講到，我在想他這功底估計專業(yè)考試絕對難不倒，當然對于管理病人，沒一點都不放過，真是良醫(yī)啊，我敢肯定，在當今醫(yī)療市場不景氣的年代，他絕對不會在看病上出什么問題。周老師，有點害羞的樣子，但其實不然，雖然不經(jīng)常講話，但說起話來還是蠻有風(fēng)味的，病人都很喜歡他，處處為病人著想，病人沒有怨言，可以看出，好醫(yī)生也。以上就是其中的三位老師，大家看到了，各有特色！另外大家也注意到了，還有一位老師我沒有提到，那就是我自己的帶教老師，梁老師！

  梁老師，我神內(nèi)實習(xí)的帶教老師，我最崇拜的老師，我很慶幸我選擇了他作為我的老師，當然也是他選擇了我作為他的學(xué)生。人長的和我有點像，也算是有緣吧。清楚地記得實習(xí)第一天，我到科室時，他正好是前夜上夜班，我不知道見到老師要做什么，但他卻主動給我打招呼，我立刻就感覺到他是位好老師，對人很好，第一次，有老師親口對我說，“小伙子，跟著我，你會學(xué)到很多東西的，你是名優(yōu)秀的學(xué)生”，對于一個自認為失敗的人來說，這給了我很大的鼓舞，我自卑的心理立刻清醒開來，沒有話語，我默默地感受到這份實習(xí)的禮物，我告誡自己一定要活出名堂來，讓老師放心，一定要成為一名好醫(yī)生。在一個月的實習(xí)過程中，我真正把自己看做是一名管床醫(yī)生，我取消了自己貪玩的時間，有事沒事就呆科室，觀察病人，學(xué)習(xí)知識，干白天沒有干完的工作，有時候自己一個人忙到凌晨一點多，但我絲毫沒有倦意，我真正體會到醫(yī)生的職責(zé)，醫(yī)生的艱難。在這一個月的學(xué)習(xí)中，我學(xué)會了很多東西，學(xué)會了內(nèi)科最基本的操作和技能，我不后悔我第一個科室是神經(jīng)內(nèi)科，梁老師的良苦用心，孜孜不倦的教導(dǎo)，殷切的希望，我永遠不會忘記，我終于明白當時瞿主任給我們說的一句話，“不要害羞，不要怕老師，有什么問題盡管問老師，就是老師心里對你有意見也沒關(guān)系，反正20之后，你們都不會再認識對方?！闭嬲搅?0年之后，我們不可能會忘記他們，因為他們影響了我們今后的一生！我真誠的感謝我的梁老師，謝謝！還有我的鄭老師，雖然一起工作僅有兩周時間，但真的很愉快認識了你，我們都有一顆為醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)奮斗的心，所以我們是有緣的！

  好了，太餓了，我該去吃點飯了，愿我們的明天都很美好。有空多聯(lián)系，我會永遠記得，我的生命里有你，有他，有她！再見，我的老師們······

  醫(yī)院實習(xí)醫(yī)生心得體會3

  在內(nèi)科實習(xí)一個月了，我深刻感受到心血管內(nèi)科在整個醫(yī)院，乃至人們生活中的至高地位。當今社會，心血管疾病嚴重影響者人們的健康，它和人們的飲食、習(xí)慣有著密切的聯(lián)系，而且一旦患病，就將終身服藥，所以預(yù)防是很關(guān)鍵的一步。人們往往不注意這些，只有在身體出現(xiàn)嚴重危害的時候，才會前來就診，尤其在農(nóng)村是很常見的。

  在實習(xí)的這一月中，我對心血管疾病有了更深的認識，理論知識和臨床實踐相結(jié)合。通過這一個月的學(xué)習(xí)，我知道了：高血壓病人來了常規(guī)要做心電圖，拍胸片，做心臟彩超發(fā)現(xiàn)微小病變，還有實驗室檢查，治療上不但要降壓，而且還要抗凝，降脂，擴血管等等對癥綜合治療。在實習(xí)的這一個月中，我也見到了很多的病例，比如：急慢性心力衰竭、心律失常、先天性心血管病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心臟瓣膜病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌疾病、心包炎等。對它們的治療也有了一定的掌握，這對以后的工作有很大的幫助。

  讓我很有深感的是：病人來了常規(guī)化驗血糖，通過實踐證明，這是非常好的一種做法，尤其對于低血糖昏迷病人，如果在其它地方，也許就會給予高糖口服，這不但加重病人的病情，也許還會造成病人死亡。這點也是值得我們每一個實習(xí)學(xué)員學(xué)習(xí)的。

  在實習(xí)過程中，我深刻體會到一個心內(nèi)科醫(yī)師必須掌握的技能，心電圖分析是最基礎(chǔ)的，還有心肺復(fù)蘇，常見藥物的運用，如利尿劑、強心劑、擴血管藥物、正性肌力藥物、平喘藥物等。對醫(yī)師素質(zhì)的要求也很強：

  ⑴要有很強的時間觀念：心血管疾病，發(fā)病兇險，危及患者生命，要快速進行搶救及治療；

  ⑵要有高度負責(zé)的態(tài)度：心血管疾病其起因十分復(fù)雜，要求醫(yī)師應(yīng)時刻關(guān)注疾病變化；

  ⑶要有十足的耐心：心血管疾病發(fā)展變化非常不穩(wěn)定，對患者及家屬提出的疑問應(yīng)及時并耐心的講解；

篇6

摘 要 目的：探討APN排班在內(nèi)科病區(qū)實施的優(yōu)劣。方法：對改良APN排班回顧調(diào)查。結(jié)果：實施改良APN彈性排班后病房醫(yī)生對護士工作質(zhì)量給予肯定，增加了患者對護士服務(wù)態(tài)度的滿意度，病人投訴次數(shù)明顯減少，同時增加了醫(yī)療安全系數(shù)，降低了護士的工作壓力。結(jié)論：實行改良APN排班模式能有效利用人力資源、提高護理質(zhì)量，對醫(yī)生、護士、患者均有益。

關(guān)鍵詞 改良APN排班 基層醫(yī)院內(nèi)科病區(qū)

Explore the Improved APN scheduling in the basic hospital medical ward

Liang Hui

People's Hospital of Qinyang，Henan Province，454550

Abstract Objective：To investigate the implementation of APN scheduling in a medical ward the merits.Methods：June 1，2010～May 31，2013 on the improvement of APN scheduling retrospective survey.Results：After the implementation of improved scheduling flexibility APN ward nurses doctors affirmed the quality of work，increased patient satisfaction with the attitude of nurses，patients significantly reduced the number of complaints，while increasing medical safety factor，reducing the work pressure of nurses.Conclusion：Improved APN scheduling model can implement effective utilization of human resources，improve the quality of care，are useful for doctors，nurses，patients.

Key words Improved scheduling APN；Basic hospital medical ward；Implement

病區(qū)醫(yī)療工作質(zhì)量的高低雖然需以高超精湛的醫(yī)術(shù)為前提，但更取決于護理人員的配置、素質(zhì)等諸多因素，起決定作用的在于護士的排班模式及思維觀念。住院患者對疾病認知及需求的增高，2010年全國優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程的全面啟動，原有排班模式及人員已無法滿足現(xiàn)有患者的需求，新護士的配置、護理工作經(jīng)驗欠缺，由此醫(yī)療糾紛、投訴事件時有發(fā)生。2010年6月-2013年5月我科參考三級醫(yī)院及同級類似規(guī)模病區(qū)的排班模式試行，通過幾次改變?yōu)楝F(xiàn)在正運行的非完全APN排班模式即改良APN排班模式，有效地降低了不良事件的發(fā)生、緩解了大多數(shù)護士的工作壓力、發(fā)揮了高年資護士的帶教作用，現(xiàn)介紹如下。

一般資料

二級醫(yī)院呼吸消化綜合內(nèi)科，床位38張，護理人員12名（主管護師2名、護師2名、護士8名；護理本科1人、?？?0人、中專1人），醫(yī)師6名，平均每月收治患者數(shù)約110人次，實施前后對每月收住患者隨機調(diào)查20人次，每月1次患者座談會，征求意見，每周與醫(yī)生溝通改進。

傳統(tǒng)排班存在的問題

低年資護士單獨值班的安全隱患：傳統(tǒng)排班模式下高年資護士一般值長白班（8：00～12：00，14：30～17：30），中午（12：00～15：00），夜班（17：00～次日8：00）。工作大多由低年資護士承擔(dān)，年資3年內(nèi)的護士承擔(dān)中、晚班人數(shù)達63.6%、均為單人值班，由于低年資護士發(fā)現(xiàn)問題能力差、技術(shù)操作不熟練、溝通能力欠缺、護理文書基本功差、觀察患者采集信息不準確及時，對可能出現(xiàn)的護理問題預(yù)見性差或“視而不見”，錯過最佳搶救時機導(dǎo)致不良事件及護理投訴事件的發(fā)生，很難真正滿足患者的基本合理需求。

單人值班的風(fēng)險及壓力：單人值班往往是低年資護士，一人負責(zé)全病區(qū)的護理治療搶救工作，且隨時會收住新入院患者，加上技術(shù)不過硬，往往顧此失彼、心理緊張、恐懼使護士無安全感，對核心制度、規(guī)范等全然不顧，存在極大安全隱患，難免產(chǎn)生心理壓力，長時間的壓力工作狀態(tài)會帶來諸多方面負面影響[1]。

護理文書中的問題：近年來為了將時間還給患者，衛(wèi)生部取消了普通患者的一般護理記錄，新上崗的護士對護理文書書寫分不清主次、記錄的準確性及時限性把握不準，對一些有糾紛的患者則不能提供有力的證據(jù)，體現(xiàn)不了對危重患者的觀察及特殊處理，關(guān)鍵時刻會陷入被動局面。

對護士身心的影響：傳統(tǒng)排班模式下，小夜班17：30～22：00下班后還會影響到次日休息，無完整的休息日可言，有事調(diào)班很勞累也很擔(dān)心脫班。72.7%護士感覺工作壓力大、疲勞，81.8%護士擔(dān)心工作出差錯，單人值班查對欠缺、輸血風(fēng)險等諸多不安全因素，護士害怕上夜班出錯、下班后又不安心，影響了護士的情緒。

高年資護士人才的浪費：高年資護士的經(jīng)驗豐富，25～50周歲正是工作的最佳年齡段，安排于白班，未達到人盡其才、物盡其用、揚長避短、相得益彰的效果，更達不到傳、幫、帶的作用，致低年資護士成長緩慢、降低整體工作效率、影響護理工作質(zhì)量。

改良APN排班模式排班方法

參照上海東方醫(yī)院及鄭州省醫(yī)、南陽市人民醫(yī)院內(nèi)科排班經(jīng)驗，結(jié)合本科室實際情況人力不足、基層醫(yī)院患者狀況改變APN連續(xù)排班模式為改良APN排班模式即A班8：00～15：00，P班15：00～20：00，N班20：00～次日8：00，行政白班8：00～11：40，14：30～17：30。新老搭配每班2～5人一組、5天一輪，即：P、白、A、N、休、P……循環(huán)，每月每人休6天。

工作安排：上午5人（2A、2白、行政1人）、值班時段均為2人下午4人（2白、1P、行政1人）、P班接A班工作，行政班負責(zé)日常事務(wù)、接待新患者、非侵入性操作等，另設(shè)一名護士為巡視班也可充當機動班。

交班規(guī)定：交班明確、詳細，晨間大交班按傳統(tǒng)模式，其余時間醫(yī)護單獨交班，危重、新入、特殊用藥患者床頭交接班。

就餐時間：每班每位護士有半小時用餐時間，輪流就餐，以保證患者治療的連續(xù)性。

效 果

改良APN排班模式的優(yōu)勢：高年資護士與低年資護士搭配、能力強者與能力弱者搭配，解決了低年資護士單人值班的恐懼感，降低了絕大多數(shù)護士的工作壓力，休息時間集中，方便了護士安排自己的業(yè)余生活，減少了護士上班來回往返時間，由原來的5交班改為3交班，保證了護士大小夜路上的安全，P班20：00下班不影響次日工作、出行，充分發(fā)揮了高年資護士傳、幫、帶的作用[2]，培養(yǎng)了低年資護士的工作能力并有了歸屬感，在學(xué)中成長能快速適應(yīng)工作，提高了護理隊伍的整體素質(zhì)。

滿意度：通過對醫(yī)生、護士、患者的問卷調(diào)查，醫(yī)生認為護士執(zhí)行醫(yī)囑較以往及時準確，值班期間患者不再為找不到護士擔(dān)心，低年資護士不再擔(dān)心勝任不了工作，高年資護士有了幫手，減輕了護士工作壓力從根本上改善了服務(wù)態(tài)度，使護士長管理更有序化，90%以上的護士都滿意并認同，患者滿意度從94.5%提高到98.5%。

制約因素，由于基層醫(yī)院社會、環(huán)境、家庭、文化、觀念等諸多因素影響限制A班人次不能保證數(shù)量，致APN排班模式仍不能完全實施，限制了護理服務(wù)連續(xù)性及責(zé)任制護理的有效開展。在改良初期遇到很大阻力老護士不愿打破思維觀念上夜班、A班增加了中午不能回家吃飯人數(shù)，借鑒護士分層使用增加夜班費、帶教講課等，結(jié)合當?shù)亓?xí)慣減少A班人次、改變排班順序，經(jīng)過多次改變穩(wěn)定了大家情緒，兩個月后大家徹底改變了思維觀念認同了改良APN排班模式。

總之，改良APN排班模式較適合基層醫(yī)院，不同程度緩解了護士的工作力有效地利用了人力資源，降低了單人崗、低年資護士值班帶來的護理風(fēng)險，減少了頻繁交接班帶來的遺漏，減少了護理文書缺陷，改善了護士的身心狀況，減少了醫(yī)療護理不良事件的發(fā)生，提高了護理質(zhì)量，提高了醫(yī)生、護士、患者的滿意度。APN排班模式是責(zé)任制護理、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、績效考評的有效保證，基層醫(yī)院有待進一步借鑒、完善、推廣。

參考文獻

篇7

【關(guān)鍵詞】老年病人 心理需求 護理管理

中圖分類號：R471 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）7-305-02

人口老齡化是我國目前的重要社會問題[1]，老年病人在醫(yī)院的入住比例也逐年增加，加之近幾年醫(yī)患矛盾所導(dǎo)致的激化背景下，認真了解老年病人入院時的不同心理需求，從而采取有針對性護理對策是提高護理質(zhì)量，預(yù)防護患矛盾的必須前提和有效手段。本研究隨機對收住三級醫(yī)院內(nèi)科老年病區(qū)住院病人中的60例進行自行設(shè)計問卷調(diào)查，了解老年病人的入院心理需求，對調(diào)查結(jié)果進行對比分析，以期發(fā)現(xiàn)老年住院病人入院時的心理需求，并且相應(yīng)提出護理對策。

1 對象與方法

1.1 對象

入選對象均為2009年1~6月我院收住院的老年病人，

隨機抽出60例病人進行問卷調(diào)查。所有病人神智清楚，能正確回答問題，問卷有效。排除標準：神志不清，精神障礙：不能正確自主回答問卷的病人。其中男35例，女25例。平均年齡(75±7.7)歲。體重(73.3±13.4)kg。身高(164±24. 7)。cm。入院第一診斷心血管系統(tǒng)疾病18例，呼吸系統(tǒng)疾病15例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病10例，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病9例，消化系統(tǒng)疾病8例。

1.2 調(diào)查方法

病人入院辦理住院手續(xù)以后，采用問卷調(diào)查法收集資料，由接診護士發(fā)放調(diào)查問卷，病人在病房獨立完成問卷評分，封閉問卷信封交回。調(diào)查問卷內(nèi)容包括：病人的一般情況（年齡、性別、住院號、身高、體重），針對住院期間最常見的、詢問頻率最高的護理管理問題和要求共26個項目，內(nèi)容包括專業(yè)水平、服務(wù)水平、交流能力、科室管理、病房輔助配套設(shè)施管理等護士長日常工作重點內(nèi)容。調(diào)查中病人根據(jù)自己對該項目期望程度和表格中提供的標準，對每一個項目進行選擇，選項包括“無所謂”、“希望做好”和“要求做好”三個。完成全部問卷調(diào)查以后，60份問卷均有效，全部問卷均交由另一個科室人員對問卷結(jié)果進行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果（表1）

表1 調(diào)查結(jié)果（例）

3 討論

病人住院后在心理上會產(chǎn)生一定的變化，對于護理人員的工作會自然產(chǎn)生一定的需求，所有年齡的病人都會存在一定相同的、具有共性的心理需求[2]，這一點在本研究中也得到體現(xiàn)。老年病人的心理需求特點主要表現(xiàn)在對護理工作細節(jié)上的更多要求，這一點也正與老年病人的慢性疾病特點和較長病程相吻合。

護士長是科室護理工作的領(lǐng)導(dǎo)者和管理者，直接對病區(qū)實施面對面的管理，在病區(qū)護理工作的動態(tài)運行中起領(lǐng)導(dǎo)、決策、指揮、監(jiān)督等作用[3]。作為老年病區(qū)的護士長針對老年

病人的心理需求特點，在護理工作的決策中應(yīng)當采取相應(yīng)的措施以適應(yīng)現(xiàn)在新的護患關(guān)系，除嚴格按照護理工作要求做好日常臨床護理工作以外，對于老年病區(qū)的護理工作做出以下進一步的護理要求和護理管理決策更加有利于深化新形勢下的護理管理工作。

3.1 強調(diào)與老年病人反復(fù)溝通，耐心宣教的重要性

老年慢性期病人的病程一般較長，如中風(fēng)后遺癥，糖尿病病人，記憶力減退，容易沮喪不安，失去信心，產(chǎn)生家庭和社會累贅感，精神不振。護十長應(yīng)要求護理人員經(jīng)常與病人反復(fù)溝通，耐心向他們進行衛(wèi)生知識宣教，使病人有信心配合治療。

3.2 強調(diào)加強老年病房生活設(shè)施的管理

老年病人住院時間長，對于病房內(nèi)部的各項生活設(shè)施的使用需求必然多于青年病人，加之老年病人對一些電器設(shè)備的操作上存在一些困難，所以妥善解決好老年病人的病房生活設(shè)施的正常運轉(zhuǎn)和使用方便，使病人盡快體會到溫暖如家，減輕焦慮，增加信心，改善病人對疾病的消極心理。

3.3 強調(diào)提高病區(qū)護士自身修養(yǎng)和專業(yè)素質(zhì)

護士的莊重儀表，和善文雅的舉止，年輕愉快的笑容，可以在很短的時間內(nèi)讓老年病人產(chǎn)生受到尊敬重視的感覺，護士與病人接觸的時間往往多于醫(yī)師，病人會在服藥或者護理操作的時候，反復(fù)詢問與自己治療護理相關(guān)的專業(yè)知識問題，如藥理知識和化驗單結(jié)果的意義、正常值等，迅速、準確的回答就可以快速拉近護患之間的溝通距離，極大地取得病人和家屬的信任。護士長在護理學(xué)習(xí)的安排上不僅僅要強調(diào)操作技能［4］，針對于老年病的常見病種的病理、生理、藥理知識的考核同樣需要常抓不懈，并且經(jīng)常性邀請?？漆t(yī)師進行小講課、小討論。

3.4 強調(diào)護士對收費細節(jié)的進一步掌握

在沒有實行全民免費醫(yī)療的大環(huán)境下，收費上的小失誤常?？梢詫?dǎo)致病人和家屬對于護理工作的極大不滿意，雖然多數(shù)情況下為病人的誤解，但是如果護士在與病人或者家屬溝通時，如果可以細化解釋收費步驟，分解收費過程，將大大減少病人對收費的投訴。護士長對于收費工作應(yīng)當倍加注意和重視，不多收也不能漏收[5]。對于護理人員的日常工作訓(xùn)練時，加入常見醫(yī)療護理項目收費內(nèi)容的講解和考核，在一定時期內(nèi)是相當必要的。

3.5 強調(diào)認真傾聽病人家屬要求，并且細致解釋與勸導(dǎo)

對于老年病人家屬的意見及時解釋、說服可以打消病人和家屬的疑慮和誤解，使病人對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感，使他們愉快地接受治療。同時，作為護士長也應(yīng)當反復(fù)強調(diào)在與病人以及家屬交流前，與醫(yī)師取得一致性意見和結(jié)論的重要性，不要妄下結(jié)論，隨便表態(tài)。

3.6 創(chuàng)造好的病人交流平臺

老年病人多是長期反復(fù)住院，病友之間長期生活在一個單元有可能出現(xiàn)一些糾紛事件，如果不能及時發(fā)現(xiàn)，妥善的處理，可能進一步妨礙到護士長對病區(qū)的有效管理。定期組織一些適合老年病人參加的互動娛樂活動，增進病友之間，醫(yī)患之間，護患之間在不同場合下的了解，最終會惠及整個病區(qū)醫(yī)療、護理環(huán)境的改善。發(fā)現(xiàn)老年病人或者家屬聞的糾紛后，及時、公正地處理，無法處理時及時上報、移交，可以促進護士長工作的貫徹和實施。

4 總結(jié)

作為護理管理的主要執(zhí)行人和決策人，針對老年病人的心理需求特點制定出適當?shù)淖o理對策，可以改善護患關(guān)系，提高護理質(zhì)量，真正實現(xiàn)以病人為中心的護理理念。

參考文獻

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[2] 俞銀娟.不同年齡住院病人心理需求的調(diào)查[J].護士進修雜志，2003,18( 11):1022 - 1023.

[3] 楊筆文．試論護士長的多元意識[J].實用護理雜志，2000，16(3)：47 -48．

[4] 梁艷梅.新時期護士長管理技巧[J].護理實踐與研究，2008，3(8)：49．

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關(guān)鍵詞 《藥理學(xué)》 護理專業(yè) 教學(xué)方法 應(yīng)用

中圖分類號：G712文獻標識碼：A

《藥理學(xué)》是五年制高職護理專業(yè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課程，是由專業(yè)基礎(chǔ)向?qū)I(yè)過渡的橋梁課程。本課程內(nèi)容多而繁雜（藥物種類多，名稱多、新藥物不斷問世）、涉及人體解剖組織學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病原生物與免疫、病理學(xué)等專業(yè)基礎(chǔ)課程和許多臨床護理專業(yè)課程的知識，加上高職學(xué)生的年齡小，生活閱歷淺，缺乏臨床知識，因而給他們的學(xué)習(xí)帶來一定困難。傳統(tǒng)的《藥理學(xué)》教學(xué)主要采用講授形式，難免出現(xiàn)“滿堂灌”、“填鴨式”的現(xiàn)象，學(xué)生對知識的吸收呈現(xiàn)“消化不良”。因此，《藥理學(xué)》教師在教學(xué)中需不斷更新理念，認真鉆研教材，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容采用不同的方法，教會學(xué)生科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，提高自學(xué)能力，為其職業(yè)生涯的終身學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。2007年以來，我們在教學(xué)實踐中應(yīng)用了多種教學(xué)方法，受到了學(xué)生的歡迎，既提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進了對本課程知識的掌握，又培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。

1 比較教學(xué)法

比較教學(xué)法是對兩種及兩種以上的藥物進行比較的一種教學(xué)方法，主要適用于具有共性、相似內(nèi)容的教學(xué)。通過比較教學(xué)，便于學(xué)生掌握不同藥物之間的聯(lián)系與區(qū)別，加深對教學(xué)內(nèi)容的理解和記憶。常用的比較教學(xué)有藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)與作用比較，如去甲腎上腺素、腎上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺可用化學(xué)結(jié)構(gòu)比較教學(xué)；作用特點比較，如嗎啡、阿斯匹林止痛與阿托品緩解絞痛三者之間區(qū)別的教學(xué)。通過正確采用比較教學(xué)法，將教材中“死板”的知識變?yōu)椤办`活”的知識，幫助學(xué)生理解記憶教學(xué)內(nèi)容，避免死記硬背，起到事半功倍的作用，并可幫助學(xué)生開拓思維、辨析概念、避免混淆。

2 啟發(fā)教學(xué)法

啟發(fā)教學(xué)法是在教學(xué)活動中充分調(diào)動學(xué)生的積極性、主動性、創(chuàng)造性為出發(fā)點，積極引導(dǎo)學(xué)生主動探索、思考，培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題能力的一種教學(xué)方法。①在教學(xué)中不是按照教學(xué)內(nèi)容平輔直敘，而是舉出實例、設(shè)立問題，啟發(fā)學(xué)生積極思維，促進學(xué)生對知識的理解。如在講授強心苷的作用、用途時，可先提出問題：“強心苷為什么能治療充血性心衰？用腎上腺素可以嗎？為什么？”在學(xué)生思考和回答問題過程中，教師再給予一些必要的啟發(fā)、點撥，使學(xué)生對強心苷作用和用途有更深的理解。在啟發(fā)教學(xué)中，使學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)，以此激發(fā)積極思維，從被動接受變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，并達到舉一反三、觸類旁通的效果。

3 學(xué)生講授法

學(xué)生講授法是由學(xué)生講授部分教學(xué)內(nèi)容的一種教學(xué)方法。根據(jù)《藥理學(xué)》課程特點，選擇少量合適的內(nèi)容請學(xué)生（以小組為單位）登臺講解，使學(xué)生由原先的被動聽課地位換位成主動講課，即由學(xué)生變?yōu)椤袄蠋煛薄W(xué)生在準備講課的過程要查閱許多參考資料，要與全組同學(xué)共同商討，因而可提高學(xué)生的自學(xué)能力、團隊協(xié)作能力，同時鍛煉學(xué)生的語言表達能力，提升綜合素質(zhì)。如抗腸蟲病藥主要講解的內(nèi)容是蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、絳蟲四種寄生蟲對人體的危害及防治。首先讓學(xué)生分成四小組，教師事先列出講授提綱，學(xué)生集體備課后每組推選一位代表上臺講課，分別擔(dān)任蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、絳蟲四種寄生蟲病預(yù)防和治療的教學(xué)任務(wù)。每位學(xué)生在規(guī)定時間內(nèi)講解，結(jié)束后由教師提問、學(xué)生回答，最后教師做小結(jié)，同時另選五位同學(xué)擔(dān)任評委，現(xiàn)場亮分、評出第一名，形成一種新穎的授課形式。由于學(xué)生已學(xué)過了解剖學(xué)、病原生物等專業(yè)基礎(chǔ)課程，加上課前查閱大量有關(guān)資料，認真?zhèn)湔n，講課的學(xué)生一般都能按照老師擬定的提綱有條不紊地講解，并能增加教材中沒有的新知識、新藥物。許多學(xué)生認為在教學(xué)中適當穿插這種形式，具有新鮮感，更能激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，提升主動學(xué)習(xí)能力。

4 形象教學(xué)法

形象教學(xué)法是通過一些耳濡目染的日常生活、工作中的現(xiàn)象形象生動地比喻教學(xué)內(nèi)容的教學(xué)方法。對一些抽象、難懂的內(nèi)容可以采用形象教學(xué)法，通過形象的比喻促使學(xué)生理解教學(xué)內(nèi)容。例講授受體和藥物的作用時，將受體和藥物的關(guān)系比作鎖和鑰匙的關(guān)系。鑰匙能插入鎖孔表示藥物對受體具親和力，鑰匙能將鎖打開表示藥物具效應(yīng)力，激動劑就是與鎖相配套的鑰匙，能自然插入鎖孔并將鎖打開（具親和力和效應(yīng)力)），而受體拮抗劑是只能插入鎖孔并占據(jù)鎖孔部位（不讓其他鑰匙進入）但不能將鎖打開的一把鑰匙（只有親和力無效應(yīng)力）。②有時也可用形象的圖表來講授藥物的作用和不良反應(yīng)，例講授糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)時，畫一個類腎上腺皮質(zhì)功能亢進者的頭像草圖，將糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)形象地展示出來。在形象教學(xué)法中通過一些簡單恰當?shù)谋扔鱽泶偈箤W(xué)生對教學(xué)中重點、難點的理解接受，增進記憶效果。

5 案例教學(xué)法

案例教學(xué)法是將臨床典型案例合理地引入教學(xué)的一種方法。對一些枯燥乏味的內(nèi)容可以采用案例教學(xué)法，通過藥物的應(yīng)用實例來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如講阿托品類藥物時，請戴眼鏡的學(xué)生介紹驗光配鏡時用了此藥的感受，請了解農(nóng)村情況的學(xué)生講有機磷農(nóng)藥中毒的見聞，教師再舉一些臨床應(yīng)用阿托品產(chǎn)生不良反應(yīng)的實例，以此加深學(xué)生對阿托品類藥物的作用及不良反應(yīng)的理解。講四環(huán)素類藥物的不良反應(yīng)時，在教師或?qū)W生中尋找?guī)讉€四環(huán)素牙的實例，使學(xué)生對四環(huán)素牙有一定的感性認識，使教學(xué)內(nèi)容由“枯燥”變?yōu)椤吧鷦印?。通過案例教學(xué)不僅能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時也能培養(yǎng)學(xué)生綜合分析問題、理論聯(lián)系實際的能力。

《藥理學(xué)》是高職護理專業(yè)的一門重要專業(yè)基礎(chǔ)課程，通過本課程的學(xué)習(xí)能為學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)核心課程如護理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護理、外科護理、婦產(chǎn)科護理、兒科護理等臨床護理課程奠定基礎(chǔ)，為后續(xù)的教學(xué)見習(xí)、畢業(yè)實習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。由于本課程內(nèi)容知識點多、與其他專業(yè)基礎(chǔ)課程與專業(yè)課程之間的關(guān)系密切、臨床用藥進展快，必須根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容采用不同的教學(xué)方法，使學(xué)生的學(xué)習(xí)由“被動”變?yōu)椤爸鲃印?，教學(xué)內(nèi)容由“死板”變?yōu)椤办`活”、“抽象”變?yōu)椤靶蜗蟆?、“枯燥”變?yōu)椤吧鷦印?，教學(xué)形式由學(xué)生變?yōu)椤袄蠋煛保源颂岣邔W(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)能力，取得良好的教學(xué)效果。

注釋

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關(guān)鍵字：內(nèi)科老年病人心理問題護理

一、心理問題及護理原則

1.焦慮不安

這是老年住院患者最常見的心理問題，每個患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最為明顯。他們對自己所患何病，嚴重程度，何時才能治好等還不清楚，因此焦慮不安，表現(xiàn)為煩躁，食欲下降，睡眠不佳等。

護理原則:解釋一支持一放松訓(xùn)練。針對患者提出的問題予以認真的解釋，使患者了解自己的病情（特殊情況除外如癌癥患者等），指出焦慮不安產(chǎn)生的原因及不利影響，并進行放松訓(xùn)練（自我按摩，簡易保健操等）?；颊呔芙蛹{護士的意見，在較短的時間里消除或減輕這種心理，睡眠及飲食狀況會有明顯改善。

例1:男，“歲，以心源性暈厥”首次入院。病人不知道自己患了何種嚴重的心臟病或是腦血管病，因此焦慮不安，經(jīng)用上述原則進行心理護理，取得了理想效果，確診后二周出院。

2、孤獨寂寞

主要出現(xiàn)在住院時間較長缺少親人陪護的病人。這類病人多性格內(nèi)向，不善交往，很少言語，其它病人亦不愿同其交往，加之很少有人前來探視，病人感到非常孤獨，十分寂寞，表現(xiàn)為無所事是，情緒低沉，常常臥床等。

護理原則:建立與病友進行感情交流的渠道是消除孤獨寂寞的最好方法。這類病人雖表面沉寂，但內(nèi)心情感豐富。在護理上要主動與病人接觸，交流思想，首先成為病人交往的對象，然后幫助病人與其它病友建立交流的通道，還可引導(dǎo)病人參加一些切實可行的活動，如讀書、下棋、打太極拳等。

例2:男，68歲，臨床診斷“慢性支氣管炎”、“肺氣腫”、“肺心病”。病人很少講話，獨自活動，常在床上長時間靜臥。我們就主動同他交談，有針對性地將同病室的病人集中起來參加一些活動，并向病人講解交往的好處和方法，鼓勵他多和別人接觸。經(jīng)過一段時間，病人已和病友們建立了感情，不再感到孤獨寂寞了。

3、悲觀消極

人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺，這種脆弱的心理在患病后得到負性增強，產(chǎn)生悲觀失望的心理，認為自己沒用了，還要給別人增加負擔(dān)，所以求治的主動性不高，往往被動配合治療。主要見于平素自尊心和獨立性較強且病情較重的病人。

護理原則:關(guān)心一支持一鼓勵。病人這一心理產(chǎn)生的基礎(chǔ)是不敢面對現(xiàn)實，其實是一種逃避行為。針對這種情況要取得家屬的配合，主動關(guān)心病人，使病人認識到親人們愛他（她），盼望他（她）能早日康復(fù)，講解主動配合治療的意義，在精神上要首先戰(zhàn)勝自己。對病人每一點認識的提高和精神的振作都要給以肯定和鼓勵.應(yīng)該指出的是，家屬的關(guān)心與支持是十分重要的。

例3:女，62歲，以“缺血性腦血管病恢復(fù)期伴消化性潰瘍”而入院。平素生活能力很強，患腦血管病后左側(cè)肢體功能未完全恢復(fù)，又患新病，思想負擔(dān)較重，認為年齡偏大，恢復(fù)無望，遂產(chǎn)生悲觀心理，甚至不想活了。經(jīng)與家屬配合，關(guān)心病人，講清道理，積極配合治療并加強營養(yǎng)和功能恢復(fù)訓(xùn)練，經(jīng)三個月的住院治療，生活能夠完全自理。

4、恐懼緊張

主要見于病情加重或癌癥病人，認為病入膏育，正向死亡靠近，與求生的本能形成強烈沖突，因此產(chǎn)生恐懼緊張。

對這類病人要給以更多的同情，護理要更加細心，服務(wù)周到，言行要謹慎，不要讓病人感覺到病情危重，盡量滿足病人的要求，同時向病人講明病情波動是常見的，可以減輕恐懼心理。

例4:女，68歲，肺癌，病情加重，咳嗽加劇伴咳血，胸痛明顯加重，病人異常恐懼。我們在加強醫(yī)療護理措施減輕病人痛苦的同時，告訴病人這是肺結(jié)核所致，隨著上述癥狀的緩解，病人也減輕了心理負性壓力，后雖死亡，但在這期間病人恐懼緊張心理明顯減輕，減少了臨終前期的心理壓力。5、疑病

在老年病人中較為多見，此類病人多具有固執(zhí)、吝嗇、謹慎小心和只相信自己不相信別人的性格特點。表現(xiàn)為過分關(guān)心自己的健康，如有一點不適，就懷疑自己是否患有何種疾病。護理原則:有充分依據(jù)的適度保證一疏導(dǎo)一解釋。

例5:男，65歲，以“高血壓原因待查”入院，一周后血壓恢復(fù)正常，查無器質(zhì)性原因。然而病人自覺身體多處不適，對找不到病因感到很不滿意。對此我們采用疏導(dǎo)的方法，耐心地向病人解釋血壓升高而住院期間查不出器質(zhì)性病變原因，說明與病人入院前一天與人吵架有關(guān)，并作了適度的保證性說明，二夭后病人高興出院。

6、情緒不穩(wěn)

多見于具有易激惹，性格急躁，愛挑剔等特點的病人，對自身疾病所致的不適及稍不如意的事情都要發(fā)泄出來，對象常常是護士或陪護人員。

對此類病人要理解，寬容和忍讓，同時進行開導(dǎo)，給以周到的服務(wù)去感動病人，使其改變態(tài)度。

例6:男，71歲，冠心病，總是嫌別人講話聲音大，護士打針太疼，動作不輕柔等而大聲斥責(zé)。對此，我們不計較，反而更加關(guān)心他幫助他，在護理操作上動作更加柔和細致，病人很受感動，后來向我們再三道歉7、過分依賴

老年住院病人不同程度存在這一心理，但以依賴性較強和長期有人陪護的病人為明顯。他們事事想讓別人幫助，即使自己能做的也不想去做，完全適應(yīng)了在別人的照料下生活，形成了依賴性，對康復(fù)十分有害。

護理原則:向病人講解活動的重要性，鼓勵病人做一些力所能及的事，減少不必要的幫助，根據(jù)病情制定每日活動計劃。

例7:女，64歲，腎孟腎炎，經(jīng)治療已顯著進步，但病人已臥床一月余，很少起床活動，凡事由家屬或護士幫助完成。根據(jù)該病人的具體情況，我們首先改變了護理級別，讓病人下床作適度的活動，并規(guī)定每日活動次數(shù)和時間，在家屬陪護下鼓勵病人做生活自理訓(xùn)練，三周后病情痊愈出院。

二、內(nèi)科老年病人心理護理創(chuàng)新性研究——有效溝通

1語言性溝通

1.1勸說開導(dǎo)

《素問·湯液·醴論》曰:“精壞神去,榮衛(wèi)不可復(fù)也。”歷代名醫(yī)一再提倡“善醫(yī)者,必先醫(yī)其心,而后醫(yī)其身”。故護理人員應(yīng)“視人猶已”,滿腔熱情對待病人,要主動找病人交談,對思想不暴露的患者要有耐心,關(guān)心同情和體諒病人,把患者的痛苦視為親人甚至是自己的痛苦,“見彼苦惱,若己有之”。病人悲觀失望時,護理人員要主動、熱情地鼓勵病人,使之樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。語言是情感交流最主要的方式,俗話說:“良言一句三冬暖,惡語一句六月寒”,故護理人員與患者應(yīng)“兩神相照,兩心相注”,耐心說理開導(dǎo),達到有效溝通,通過護理人員的語言威力,誘導(dǎo)鼓勵患者,使其提高機體對情感刺激的耐受性,以促使臟腑功能的協(xié)調(diào),有利于疾病早日康復(fù)。

1.2交心談心

可以通過交心談心的方式,接近患者,閑談,聊天,拉家常,“問者不覺煩,病者不覺厭”,這樣可以詳細了解病人得病的根本原因,疾病發(fā)生發(fā)展的演變過程,病人在患病前后的心理狀態(tài),尤其是疾病發(fā)生以后的思想情緒的急劇變化,可以進一步了解病人的生活習(xí)慣,興趣愛好,性格特征,知識基礎(chǔ),以及對疾病的認識,也可以進一步了解對疾病的態(tài)度,是緊張害怕、恐懼還是樂觀,有沒有戰(zhàn)勝疾病的堅強意志,同時還可以了解病人家屬的思想狀況,想法,要求及存在的實際困難。這樣,就能有效地做好患者的思想工作,消除消極因素,建立良好的心理狀態(tài),為治療疾病做好心理上的準備。2非語言性溝通

2.1移情相制

2.1.1移情

移情就是注意力的轉(zhuǎn)移。通過語言、行動等方式,調(diào)動病人的積極性,形成良好的精神內(nèi)守狀態(tài),移易精氣,變利氣血,調(diào)動人體自身的祛除病邪的能力。有些人患病后,往往將注意力經(jīng)常集中在疾病上面,怕病情變重,怕不易治愈,怕因病影響工作、勞動、學(xué)習(xí)和生活,整天圍繞著疾病胡思亂想,陷入苦悶,煩惱和憂愁之中,甚至緊張、惶惶不可終日。對于這類病人,護理中可采取誘導(dǎo)的方法轉(zhuǎn)移注意力,轉(zhuǎn)內(nèi)病為外病,轉(zhuǎn)心病為腿病,以不治為乃治,每每收到不藥而愈的療效。還可以在病區(qū)加強有效衛(wèi)生宣教,組織衛(wèi)生知識小講課,講些預(yù)后好的病例給病人聽,以解除顧慮。也可以在病區(qū)建立病房閱覽室,購些書報雜志給病人看,分散病人的注意力,在病情允許的情況下,可組織一些體育活動,如做健身操、氣功、太極拳等,以增強體質(zhì)。還可以組織病人搞些娛樂活動,看看電視等。正如清代醫(yī)家吳尚先的《理瀹駢文》中所說,七情之病也看花解悶,心曲消愁,有勝于服藥也。

2.1.2相制

相制,即是以一種情志抑制另一種情志,達到淡化甚至消除不良情志,以保持良好的精神狀態(tài)的一種精神療法。如在日常護理工作中對憂傷的患者給予更多的照顧,關(guān)心他們的生活,以真誠的態(tài)度聆聽他們的煩惱的訴說,并且有意識地多說些令人愉快的事或笑話,讓其聽聽相聲,看看喜劇,保持一種愉快的情緒,以制約憂傷之情,這正是中醫(yī)學(xué)中獨特的情志治療方法——“喜勝憂”的思想體現(xiàn)。

在新的護理模式中,護理工作已不是簡單的打針、發(fā)藥等技能工作,而是包括了有心理護理在內(nèi)的更為復(fù)雜的,具有獨立性的、創(chuàng)造性的活動。這些創(chuàng)造性活動需要通過有效的護患溝通來完成,有效溝通則是實施心身整體護理的關(guān)鍵,通過有效溝通來提高護理質(zhì)量,使病人從身心兩方面得到最滿意的康復(fù)。

參考文獻：

1.昌杰淺談內(nèi)科老年病人的護理廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報2000

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XXXX醫(yī)院作為一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、保健于一體的綜合性二級甲等公立醫(yī)院，能夠為普通高等醫(yī)學(xué)教育臨床教學(xué)提供充足的條件和支持。以下從莞城醫(yī)院的基本情況及教學(xué)管理、教學(xué)設(shè)施條件、教學(xué)活動等方面總結(jié)我院建設(shè)廣東省普通高等醫(yī)學(xué)教育臨床教學(xué)基地的自評報告。

一、基本情況

XXX醫(yī)院始建于1958年，有著悠久深厚的歷史底蘊。其前身是由XX9間聯(lián)合診所組成的XX衛(wèi)生院，之后由當時一批有崇高理想的年輕人在修整“王氏家祠”時，增建門診部和留醫(yī)部，開啟了莞城醫(yī)院的發(fā)展歷程。2010年順利通過二甲醫(yī)院復(fù)審，2003年加入衛(wèi)生部國際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。2007年整體搬遷至莞太路78號。2010年被列為東莞市公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院之一。

醫(yī)院建筑面積26103m2，編制床位550張，實際開放329張，其中內(nèi)、外、婦、兒科床位數(shù)289張，占全院實際開放床位數(shù)87.8%。醫(yī)院科室齊全，設(shè)備先進，技術(shù)力量雄厚，設(shè)置10個臨床業(yè)務(wù)科室，5個醫(yī)技科室。擁有腹腔鏡、宮腔鏡、超聲彈道碎石機、泌尿內(nèi)窺鏡、血液透析機、LEEP宮頸錐切系統(tǒng)、產(chǎn)后修復(fù)系統(tǒng)、螺旋CT、多功能彩超、美國產(chǎn)菲利普多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測儀、電子胃腸鏡、骨密度儀、全自動生化分析儀、全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀、眼底彩照熒光造影系統(tǒng)等一批先進的醫(yī)療檢查設(shè)備，為高效、準確的診斷治療提供了強有力的保障。

醫(yī)院以內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、肛腸科、超聲科為重點科室，始終秉承“患者第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的服務(wù)宗旨，為來診病人提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的醫(yī)療保健服務(wù)，贏得了廣大患者的信賴。醫(yī)院全體醫(yī)護人員致力于全心全意為人民健康保駕護航，力求把醫(yī)院建成“讓政府放心，讓百姓滿意”的現(xiàn)代化綜合醫(yī)院

二、教學(xué)管理、設(shè)施條件及教學(xué)活動情況

（一）醫(yī)院高度重視教學(xué)工作。成立XX醫(yī)院教學(xué)管理小組，把教學(xué)工作列入醫(yī)院日常工作。有明確分管教學(xué)工作的院領(lǐng)導(dǎo)，崗位責(zé)任明確，并簽訂崗位責(zé)任書。每學(xué)年召開2次全院教學(xué)工作會議，每學(xué)期開展2次教學(xué)行政查房，工作有布置有檢查。

科教辦為日常教學(xué)、學(xué)生管理機構(gòu)，有專職管理人員，負責(zé)學(xué)生日常教學(xué)管理工作。并設(shè)有教研室，從實習(xí)生實習(xí)輪轉(zhuǎn)、理論培訓(xùn)、臨床教學(xué)、評教評學(xué)、住宿生活等多方面，對學(xué)生進行全方位管理。設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、藥劑、檢驗、康復(fù)保健、醫(yī)學(xué)影像、護理專業(yè)，滿足各院校臨床實踐需求。

（二）師資情況：全院醫(yī)師總數(shù)129人，其中本科以上學(xué)歷98人，?？茖W(xué)歷15人，本?？飘厴I(yè)的醫(yī)師占全院醫(yī)師的87.5%。內(nèi)外婦兒科帶教老師團隊共40人。帶教老師教學(xué)經(jīng)驗豐富，教學(xué)能力與職稱晉升掛鉤，所有專業(yè)人員在職稱晉升前需完成教學(xué)考核，內(nèi)容包含教學(xué)授課、教學(xué)查房、技能操作帶教等。

（三）教學(xué)用房、設(shè)備設(shè)施：全院教學(xué)用房總面積522 m2。設(shè)教學(xué)區(qū)，有2間多媒體培訓(xùn)室，分別可容納220人和60人。內(nèi)外婦兒科有專用的示教室，每間面積均大于15 m2。

示教室有檢查床、觀片燈、模擬教具、掛圖、智能液晶電視，

學(xué)生可以自由使用，以上設(shè)施可以滿足學(xué)生實習(xí)實訓(xùn)需要。

（四）圖書閱覽室：與圖書館簽訂《共建固定服務(wù)站協(xié)議》，固定向我院提供紙質(zhì)圖書10000冊, 可供學(xué)生閱覽，夜間開放?？商峁┥暇W(wǎng)服務(wù)，有電子圖書10000冊，有中國知網(wǎng)電子期刊檢索系統(tǒng)。

（五）住宿生活條件：XXX醫(yī)院設(shè)有學(xué)生宿舍樓，總面積1210平方米，學(xué)生宿舍27間，可供198人住宿，24小時熱水供應(yīng)，各項生活設(shè)施齊全、通風(fēng)照明良好。消防設(shè)施設(shè)備合格。有公用的學(xué)習(xí)區(qū)域。住院部各臨床科室設(shè)有學(xué)生值班休息室。能有效保障實習(xí)學(xué)生的生活安全和便利。院區(qū)所有基建設(shè)施、學(xué)生宿舍消防設(shè)備設(shè)施符合要求，能夠保障消防安全。

（六）XXX的教學(xué)管理制度完善、成熟，符合實習(xí)生管理工作需求。現(xiàn)行制度涵蓋教學(xué)管理制度、教學(xué)工作管理規(guī)范、教學(xué)督導(dǎo)工作實施辦法、醫(yī)院對教學(xué)管理機構(gòu)的考核規(guī)定、臨床教學(xué)工作獎懲制度、臨床帶教老師管理制度、實習(xí)生崗前培訓(xùn)制度、實習(xí)生管理制度、實習(xí)生工作制度等。

教學(xué)工作能夠列入醫(yī)院日常工作。有明確分管教學(xué)工作的院領(lǐng)導(dǎo)，2019、2020年，每年召開2次全院教學(xué)工作會議，并有記錄，每年開展2次教學(xué)行政查房，工作有布置有檢查。

醫(yī)院對教學(xué)管理部門年終考核1次，教學(xué)管理部門對教研室每年考核1次，并與獎懲掛鉤 。2019年、2020年，醫(yī)院已完成對教學(xué)管理部門的考核，及教學(xué)管理部門也完成對教研室的考核。

（七）加強教研室教學(xué)活動管理，落實教學(xué)活動指導(dǎo)、監(jiān)督檢查?？平剔k制定每周工作計劃，教研室也按照要求制定相應(yīng)工作計劃。教研室主任及教學(xué)秘書有明確的崗位責(zé)任，每學(xué)期召開二次以上教學(xué)會議，布置、檢查、總結(jié)教學(xué)。其中，對于教學(xué)病例收集情況，要求各教研室做好教學(xué)病例的收集工作，收集具有教學(xué)價值的病例，建立教學(xué)病例收集登記本，建立教學(xué)病例收集制度，對少見病例及病例特點進行登記，滿足實習(xí)計劃的需求。目前，已完成收集病歷：內(nèi)一8 份，內(nèi)二 8份，外科10 份，婦產(chǎn)科 10份，兒科 5 份。

科教辦組織相關(guān)部門于每批學(xué)生到院后舉行學(xué)生崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包含醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，醫(yī)師職業(yè)精神、醫(yī)患溝通、醫(yī)療法律教育等，各教研室也能夠完成對實習(xí)生的入科教育。2020年實習(xí)科室組織入科教育共69人次，出科鑒定69人次。

各教研室每二周為實習(xí)生組織一次由主治醫(yī)師以上主持的教學(xué)病例討論。病例資料準備充分，同時，提前發(fā)給學(xué)生病歷摘要，學(xué)生有發(fā)言稿,討論過程有書面記錄。2018年教學(xué)病歷討論共38次，2019年教學(xué)病歷討論共54次，2020年教學(xué)病歷討論共 76 次。

各教研室每二周為學(xué)生組織一次講課，教師有講課課件、內(nèi)容符合教學(xué)大綱和教科書要求。其中，內(nèi)外婦兒科完成2018年小講課40次，2019 年小講課次42次，2020年小講課次 103 次。