摘要：循證醫(yī)院管理是一種較為前沿的管理模式，主要是講循證醫(yī)學在醫(yī)院日常經(jīng)營管理工作中的具體應用，為醫(yī)院管理工作帶來了新思路和新方法，是現(xiàn)代醫(yī)院管理改革的必然趨勢。伴隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展和完善，循證管理工作也得到了不斷的改善和提升，將起到更為突出的促進作用。由此，本文主要就循證醫(yī)院管理改革在現(xiàn)代醫(yī)院管理的趨勢進行研究，結合實際情況，提出合理的改善措施。

關鍵詞：循證醫(yī)院管理；現(xiàn)代醫(yī)院管理；趨勢

醫(yī)院作為我國現(xiàn)代化建設中一個重要組成部分，為了推動我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，加強醫(yī)院現(xiàn)代化管理改革是尤為必要的。傳統(tǒng)醫(yī)院管理更多的是根據(jù)工作經(jīng)驗進行，這種管理模式對于新環(huán)境適應性不強，缺乏科學合理的依據(jù)，一旦出現(xiàn)突發(fā)事件，無法更加合理有效的進行判斷，有效解決問題，在不同程度上為患者帶來安全隱患。由此，在現(xiàn)代醫(yī)院管理中應用循證醫(yī)院管理模式，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)醫(yī)院管理思維，能夠有效解決醫(yī)院管理中出現(xiàn)的問題，提升醫(yī)院管理成效。由此看來，加強循證醫(yī)院管理改革在現(xiàn)代醫(yī)院管理的趨勢研究是十分有必要的，對于后續(xù)理論研究和實踐工作開展具有一定參考價值。

1循證醫(yī)院管理重要性

1.1醫(yī)療體制改革需要

由于我國人口老齡化現(xiàn)象十分嚴重，人均壽命增長，相應的對社會醫(yī)療服務提出了更高的要求。如何能夠?qū)崿F(xiàn)低廉的醫(yī)療價格，提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，努力迎合人均物質(zhì)快速增長對醫(yī)療事業(yè)帶來的挑戰(zhàn)，成為我國當前醫(yī)療體制改革的主要目標。循證醫(yī)院管理正是應這一需求而產(chǎn)生的一種新型管理思路，有助于促進我國醫(yī)療體制改革[1]。

1創(chuàng)新背景及意義

1.1背景一：人才培養(yǎng)短視效應的反思

1.1.1缺乏中長期醫(yī)學人才儲備規(guī)劃人才培養(yǎng)計劃跟著院長“三年任期目標責任制”走，先后啟動一系列為期2～3年的人才培養(yǎng)計劃，雖取得一定的效果，但這類僅針對某一階段或某些特殊群體的中短期培養(yǎng)方案并沒有著眼于醫(yī)院群體結構的系統(tǒng)思考與架構，更缺乏對醫(yī)學人才成長成才規(guī)律性的研究與構建，重“急用”輕“培養(yǎng)”、重“眼前”輕“長遠”，當現(xiàn)有人才優(yōu)勢耗盡時，后備人才將難以為繼。在這種人才觀的引導下，“論資排輩現(xiàn)象”將成為普遍，勢必影響良性競爭的氛圍形成。而從長遠來看，醫(yī)院人才結構性矛盾依然存在。1.1.2醫(yī)學人才的投入與產(chǎn)出缺乏有效考核評估醫(yī)院陷入“高”投入、“低”產(chǎn)出的人力資源管理瓶頸。一方面，花費力氣招來的人才由于配套機制跟不上、不能較快適應新環(huán)境、人際關系不利等多種原因?qū)е鹿ぷ餍实拖?。同時由于對現(xiàn)有人力資源的開發(fā)與利用不夠，醫(yī)院工作效率呈現(xiàn)事倍功半的局面。另一方面，醫(yī)院分配制度沒有完全做到員工的待遇報酬與個人業(yè)績、風險責任、技術能力、服務質(zhì)量等方面充分掛鉤，還停留在根據(jù)工作量的多少來決定配置人數(shù)的層面上，未能從分工是否合理、工作流程是否科學、采用的工具與方法是否先進等因素考慮如何節(jié)約人力資本[1]。考核機制未體現(xiàn)公平與效率兼顧，造成醫(yī)務人員工作積極性不高，缺乏上進的動力。1.1.3醫(yī)學人力資源管理工具單一對人才成長存在以依靠工作經(jīng)驗的積累代替培養(yǎng)的認知誤區(qū)，認為新進員工只要隨著時間推延，會逐漸適應環(huán)境并勝任工作。缺乏系統(tǒng)的培訓，使新員工在較長時間內(nèi)能力提升緩慢，同時缺勤率、離職率居高不下。同時，醫(yī)院人力資源管理部門大多只是單純負責人員的“進”與“出”，內(nèi)部的業(yè)務局限于考勤以及例行的工資增長審批等常規(guī)性工作。這種過度強調(diào)以“事”為中心,而忽視人的可激勵性和能動性，使醫(yī)院很難做到人事相宜，人力資源得不到合理配置[2]

。1.2背景二：醫(yī)院管理全球化視野的沖擊

1.2.1“亞洲醫(yī)院管理獎”的由來國內(nèi)對“亞洲醫(yī)院管理獎”普遍認識不到位，一方面是因為國內(nèi)對此獎的宣傳不夠，另一方面也是因為獲得該獎難度較大，國內(nèi)獲獎不多（近年來，僅四川華西醫(yī)院獲過此獎）。但在亞洲各國對此獎認知度較高，亞洲著名醫(yī)院均對獲得“亞洲醫(yī)院管理獎”表示了強烈的渴望與重視。該獎是由亞洲醫(yī)院管理大會（HMA）創(chuàng)立，HMA由亞洲14個國家和地區(qū)的醫(yī)院管理學會與協(xié)會共同參與主辦，在每年一屆的盛會上，將評出當年代表亞洲醫(yī)院管理最新與最高水平的亞洲醫(yī)院管理獎（AH-MA）。1.2.2我國醫(yī)院管理需引入國際性課題在申報AHMA之前，無錫市第二人民醫(yī)院已獲得“中華醫(yī)學科技獎”、“中國醫(yī)院科技創(chuàng)新獎”、“騰飛獎”等多個國內(nèi)行業(yè)和地方政府的最高獎項，但在涉足國際大獎方面還是空白。AHMA評委們不受研究機構及主要研究人員的地位及背景影響，采用嚴苛的評審標準，僅對項目本身的創(chuàng)新性、實效性和領先價值進行評價。對AHMA的關注使無錫二院課題組萌生了將我國先進的醫(yī)院管理理念和方法推向國際舞臺的想法。更重要的是，榮獲AHMA不僅僅意味著科研收獲和團隊榮譽，它更標志著我國醫(yī)院管理創(chuàng)新成果已經(jīng)被國際同行所認同，并在全亞洲居于領先地位。1.2.3用國際眼光創(chuàng)新中國式醫(yī)院管理研究團隊在對醫(yī)院近兩年在研并取得初步成效的課題項目進行全面梳理的基礎上，充分借鑒和吸取了此前國內(nèi)唯一獲此榮譽的華西醫(yī)院的做法和經(jīng)驗，結合全球普遍關注的人力資源管理難題和我院在此方面所作的有益探索，著眼自我創(chuàng)新開發(fā)，申報了基于樹型結構理論的“醫(yī)院‘人才樹’工程的構建———提升學科帶頭人與普通員工群體素質(zhì)項目”，并形成了獨特的理論創(chuàng)新點和科學、實用的管理工具。

1.3對人才培養(yǎng)系統(tǒng)工程重要性的再認識

[摘要]隨著我國醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展,醫(yī)院規(guī)模越來越龐大,醫(yī)院管理信息系統(tǒng)在醫(yī)院的日常管理運行中,發(fā)揮著越來越重要的作用。醫(yī)院管理信息系統(tǒng)中的信息種類、數(shù)量非常巨大,其中不乏敏感、機密、實時信息,整套網(wǎng)絡系統(tǒng)一旦發(fā)生人為或意外的故障,就會造成巨大的損失和社會影響。筆者分析了醫(yī)院管理信息系統(tǒng)信息安全面臨的挑戰(zhàn)與威脅,從策略層、管理層、技術層、培訓層4個方面,探討了構建醫(yī)院管理信息系統(tǒng)信息安全體系的對策建議。

[關鍵詞]醫(yī)院管理;信息系統(tǒng);信息安全醫(yī)院管理信息系統(tǒng)概述醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的主要功能

經(jīng)過20多年的發(fā)展,我國的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)歷經(jīng)了單機單任務、一體化醫(yī)院信息系統(tǒng)。以前各醫(yī)院建立的計算機系統(tǒng)主要是MIS系統(tǒng),以財務為重點,涉及掛號、收費、藥庫等流程?，F(xiàn)在醫(yī)院信息化建設的重點將是臨床管理的信息化,把信息技術真正應用到疾病的診斷和手術中去,然后在臨床信息系統(tǒng)發(fā)展的基礎上,逐步建立電子病歷,促進病歷信息的共享和利用。一般來說,醫(yī)院信息系統(tǒng)的主要功能是為醫(yī)院及其所屬各部門提供患者醫(yī)療信息、財務核算分析、行政管理信息和決策分析統(tǒng)計信息的收集、存貯、處理、提取和數(shù)據(jù)通訊[1]。將門診管理、住院管理、醫(yī)技管理、職能科室管理等各部門通過計算機網(wǎng)絡有機集成在一起,提高醫(yī)院信息利用率和醫(yī)院整體運行效率。加強醫(yī)院管理信息系統(tǒng)信息安全的意義信息化為醫(yī)院帶來了更加科學、規(guī)范的工作流程,工作效率的明顯提升也產(chǎn)生了巨大的經(jīng)濟效益,醫(yī)院的核心業(yè)務也越來越依賴于信息系統(tǒng)穩(wěn)定可靠的運行支持。目前,我國約有3萬多所醫(yī)院,5萬多個防疫站,大多數(shù)醫(yī)院采用的是病床管理和財務管理。據(jù)衛(wèi)生部一項統(tǒng)計顯示,參與調(diào)查的中國6000多家醫(yī)院中,只有31%的醫(yī)院用上了信息管理系統(tǒng)[2]。目前的3萬多家醫(yī)院中有6000家是三甲以上的醫(yī)院,衛(wèi)生部曾強調(diào)“國內(nèi)三甲以上的醫(yī)院都需要實行信息化管理”,未來幾年,我國將有超過70%的醫(yī)院實現(xiàn)信息化管理,信息系統(tǒng)所具有的絕對重要地位和其相對脆弱的本質(zhì)應當引起高度重視。建立完善的安全備份系統(tǒng)和管理機制,對加強醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的信息安全,顯得尤為重要。

醫(yī)院管理信息系統(tǒng)信息安全面臨的挑戰(zhàn)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)存在的信息安全隱患由計算機和網(wǎng)絡組成的管理信息系統(tǒng)具有天然的安全脆弱性,表現(xiàn)在包括系統(tǒng)體系、安全模型、安全問題判斷和安全管理環(huán)節(jié)在內(nèi)的多個方面。對于醫(yī)院管理信息系統(tǒng)來說,信息系統(tǒng)的開放體制與信息系統(tǒng)的安全保密存在很大的制約。操作系統(tǒng)、網(wǎng)絡、數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)、用戶系統(tǒng)和安全策略等各個級別和層面都存在安全問題。醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全性問題日益突出。醫(yī)院管理信息系統(tǒng)面臨包括詐騙、間諜、蓄意破壞行為、火災、水災等大范圍的安全威脅,諸如信息被竊取、計算機病毒、服務器的非法入侵破壞等信息安全隱患越來越普遍和復雜,危害越來越大,醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的信息安全風險管理風險管理是風險評估和風險控制的全過程。在這個過程中,通過主動、系統(tǒng)地對風險進行全過程識別、評估及監(jiān)控,以達到降低系統(tǒng)風險,減少風險損失,甚至化險為夷,變不利為有利的目的[3]。對于醫(yī)院管理信息系統(tǒng)來說,信息安全風險管理就是識別、評價各種信息安全風險因素帶來的損失風險,對風險進行控制,減輕風險可能帶來的負面影響,從而將損失降到最低。從目前醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展狀況以及對醫(yī)療信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的安全性要求來看,要加強信息安全的風險管理,就是要做到從物理、網(wǎng)絡、系統(tǒng)、主機以及應用層面來確保系統(tǒng)中各種信息的保密性、完整性、可用性,提高整體防護能力,規(guī)范安全管理流程,保障信息系統(tǒng)的平穩(wěn)運行,這是保證醫(yī)院信息系統(tǒng)安全的關鍵所在。構建醫(yī)院管理信息系統(tǒng)信息安全體系的對策建議針對當前醫(yī)院管理信息系統(tǒng)存在的信息安全隱患,為構建行之有效的醫(yī)院信息安全體系,筆者從以下4個方面提出對策建議。

信息安全體系的策略層信息安全策略的制定需要根據(jù)各個醫(yī)院的實際情況制定,為信息安全提供管理指導和支持。安全策略是整個信息安全系統(tǒng)要實現(xiàn)的目標,所以在制訂時要非常慎重,必須把醫(yī)院的實際情況和未來的發(fā)展戰(zhàn)略緊密聯(lián)系起來,運用動態(tài)循環(huán)的方法來完成這個過程。具體來說,醫(yī)院信息安全體系的指導策略就是要實現(xiàn)“進不來、拿不走、看不懂、改不了、逃不掉”的目標[4]。所謂“進不來”,是指在訪問控制機制方面,盡量做到不允許外來的計算機、內(nèi)容等進來;“拿不走”,是指在授權機制方面,做到不該拿走的敏感信息和內(nèi)容拿不走;“看不懂”,是指對關系到醫(yī)院重大發(fā)展的機密文件進行加密處理,做到即使拿走也看不懂;“改不了”,是指在數(shù)據(jù)完整性方面,信息安全系統(tǒng)要做到重要數(shù)據(jù)修改不了;“逃不掉”,是指在審計、監(jiān)控、簽名機制方面,實現(xiàn)在信息系統(tǒng)中做了不該做的事情逃不掉。信息安全體系的管理層醫(yī)院的日常工作都要在管理制度指導下進行,這樣才能在管理層上減少安全隱患,避免發(fā)生不必要的安全事件,給醫(yī)院帶來損失。要制訂嚴格的系統(tǒng)操作規(guī)程操作規(guī)程要根據(jù)職責分離和多人負責的原則,各負其責,不能超越自己的管轄范圍。要制訂完備的系統(tǒng)維護制度對醫(yī)院管理信息系統(tǒng)進行維護時,應采取數(shù)據(jù)保護措施,如數(shù)據(jù)備份等。公務員之家

維護時要有安全管理人員在場,故障的原因、維護內(nèi)容和維護前后的情況要詳細記錄。要制訂應急預案,明確應急措施要制訂系統(tǒng)在緊急情況下,如何盡快恢復的應急措施,使損失減至最小。信息安全體系的技術層在醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的技術層,防病毒、防黑客、雙重備份是常用的保護手段。為防止外來的黑客、病毒及各種蠕蟲的攻擊,拆除各工作站的軟驅(qū)與光驅(qū),封閉USB口,各工作站不準使用外來的軟盤、網(wǎng)絡設備和工作站安裝病毒防火墻,網(wǎng)絡控制中心定期用殺毒軟件進行檢測等。為加強管理信息系統(tǒng)的安全性和穩(wěn)定性,還可以采用數(shù)據(jù)庫級用戶權限和應用程序級運行權限的雙重控制機制,提供統(tǒng)一的基于角色的用戶管理手段。工作人員登陸入網(wǎng)時,嚴格按照本人的登錄號及操作權限工作,使之具有完善的系統(tǒng)和數(shù)據(jù)安全的保障體系。為防自然損壞,應安裝備份服務器,做好主服務器向備份服務器每日數(shù)據(jù)的備份和恢復。還要為重要設備提供UPS電源,保障系統(tǒng)安全用電,防止突然斷電造成數(shù)據(jù)損失。信息安全體系的培訓層人員培訓是建好、用好、管好醫(yī)院管理信息系統(tǒng)和網(wǎng)絡的基礎,必須高度重視信息安全體系的培訓層,把人員培訓看成與設備、功能、信息同等重要。組建高素質(zhì)的專業(yè)人才隊伍要大力引進計算機方面的專業(yè)人才,參加系統(tǒng)分析與軟件開發(fā)、程序測試、實施、評估與驗收等工作,使他們熟悉醫(yī)院業(yè)務與工作流程,理順醫(yī)院信息系統(tǒng)各功能模塊之間的關系,在準確判斷、評估系統(tǒng)建設質(zhì)量方面發(fā)揮關鍵作用。培育高水平的網(wǎng)絡管理員網(wǎng)管員負責醫(yī)院信息網(wǎng)絡資源的有效組織、提供與維護網(wǎng)絡基本服務,優(yōu)化網(wǎng)絡性能,同時診斷排除網(wǎng)絡故障。對醫(yī)院網(wǎng)管員進行培訓,可以提高網(wǎng)管員隊伍素質(zhì)水平,促進醫(yī)院網(wǎng)絡持續(xù)健康發(fā)展。培訓熟練的系統(tǒng)操作員要對全院工作人員進行分期分批培訓,講解與工作相關的微機操作流程,講授日常保養(yǎng)、注意事項、常見故障排除等內(nèi)容的基礎知識,這不但有利于管理信息系統(tǒng)的穩(wěn)定。

［摘要］現(xiàn)代社會的發(fā)展使得醫(yī)院管理工作必須與倫理原則相結合，而且這種需求非常迫切。醫(yī)院管理倫理關注的是醫(yī)療機構管理工作中的道德現(xiàn)象，通過倫理原則的衡量來揭示、論證、解釋這些道德現(xiàn)象。反觀現(xiàn)代醫(yī)院管理工作，因管理倫理理念和倫理原則缺乏而導致的兩難管理困境十分常見?；谶@些挑戰(zhàn)提出醫(yī)院管理的倫理原則。

［關鍵詞］醫(yī)院管理;管理倫理;倫理原則

醫(yī)院管理倫理是以醫(yī)療機構管理工作中的道德現(xiàn)象作為對象，研究醫(yī)院管理工作與倫理原則何以結合，其結合何以可能以及如何結合的學問。作為協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)外部關系，調(diào)節(jié)員工之間利益關系的重要手段，醫(yī)院管理應該依據(jù)倫理原則回答其管理范疇中的應然問題，樹立道德規(guī)范，使其成為醫(yī)院所有人員(包括管理者與被管理者)的行為指南和行動自覺，同時，在管理過程中要回答違背倫理原則的處罰結果，做到懲惡揚善，從而推動醫(yī)院整體提供符合道德規(guī)范的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。醫(yī)院管理倫理研究對于現(xiàn)代醫(yī)院開展有序、高效的管理具有重要作用。

1管理與倫理的結合

1．1管理與倫理結合的必然性

管理和倫理能夠結合是因為其之間存在目標一致性和價值相關性，這種必然結合主要取決于兩個方面。一方面，任何管理活動都需要倫理原則的約束。利益關系的調(diào)整是所有管理工作的核心所在，通常稱之為協(xié)調(diào)，但在調(diào)整利益關系的過程中需要遵循哪些原則、符合哪些道德要求正是倫理要回應的。而管理工作的另外一個重要環(huán)節(jié)———決策，關系到整個被管理主體的效益。要進行正確決策，除了要分析經(jīng)濟實力、技術水平，還應該結合倫理考量，促進社會發(fā)展利益和民眾美好生活需要的目標，才是正確的、符合倫理原則的決策。另外一方面，倫理規(guī)范在主觀層面上控制和引導人們的思想，在客觀層面上約束和管理人們的行為，具有特殊的社會管理功能。從普遍意義上說，當代的社會管理由強制管理和非強制管理構成。政治和法律是強制管理，對社會的各方面起著強有力的約束作用，但法律總是比較原則和簡明扼要，不可能涵蓋社會行為的各方面，而且具有滯后性，因此，倫理管理就顯示出其獨特的優(yōu)點，通過社會輿論、習慣、良心、理想等發(fā)揮其管理作用，直接影響人的內(nèi)部精神世界，對社會管理的作用有時顯得更為深刻、穩(wěn)定［1］。任何社會行為，都會接受周邊人群的道德評判，會被所處時代的倫理標準來衡量。符合倫理要求即受到表揚，違背道德標準則受到批判。

以提高醫(yī)療質(zhì)量”為主題，同志們以病人為中心。不只僅是開展醫(yī)院管理年活動的一句口號，更是醫(yī)療衛(wèi)生部門服務人民群眾的根本動身點，醫(yī)院建立一個長效管理機制的奮斗目標，讓我以開展醫(yī)院管理年活動為鍥機，加大力度，狠抓落實，以飽滿的工作熱情，百倍的信心和決心，為提高廣大人民群眾的健康水平做出更大的貢獻。

市中心醫(yī)院、街醫(yī)院做了經(jīng)驗交流，剛才副局長對醫(yī)院管理年活動進行了階段性總結。通過今天的階段性總結，看到省衛(wèi)生廳領導的大力支持下，全市各級各類醫(yī)院領導和同志們共同努力下，醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療平安、服務環(huán)境、財務管理、行風建設、降低費用等方面取得了可喜的成果，有效地提高了醫(yī)院管理水平，一定水平上緩解了人民群眾看病難、看病貴問題。但是也必需清醒地看到市在醫(yī)院管理年活動中還存在這樣或那樣的問題，聲勢還不夠大、效果還不顯著，還沒有被人民群眾廣泛認可。醫(yī)院管理年活動仍將是年我衛(wèi)生工作的重中之重。省衛(wèi)生廳醫(yī)政處和平處長剛剛參與完衛(wèi)生部醫(yī)院管理年工作會議，一會還要講話，下面，就今后進一步深化我市醫(yī)院管理年活動講幾點意見。

一、進一步提高對醫(yī)院管理年活動重要性的認識

解決群眾看病難、看病貴問題，深入開展醫(yī)院管理年活動是貫徹落實科學發(fā)展觀。構建和諧社會的重大舉措。對于解決當前醫(yī)療服務工作中存在問題，提高醫(yī)院管理水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，改進醫(yī)療服務，促進醫(yī)療行業(yè)可繼續(xù)健康發(fā)展具有十分重要的意義。衛(wèi)生行政部門和各級醫(yī)院要進一步提高對醫(yī)院管理年活動重要性和長期性的認識，抓住醫(yī)院管理年活動的有利機遇，增強改進醫(yī)院管理的緊迫感，提高落實醫(yī)院管理年活動的自覺性、主動性和積極性，采取各種有效措施實現(xiàn)醫(yī)院管理年活動的各項目標，真正規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部管理。

二、進一步落實醫(yī)院管理年活動的各項目標任務

提高醫(yī)療質(zhì)量，市“醫(yī)院管理年”活動的主要目標是通過開展誠信醫(yī)療服務。確保醫(yī)療平安，改善服務態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，降低醫(yī)療收費，全面提升醫(yī)院管理水平；建立起五大體系，實現(xiàn)“四升四降”五大體系和四升四降的具體內(nèi)容剛才的總結演講里已經(jīng)提到這里就不重復了這個目標最終要通過醫(yī)院和廣大醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范技術操作，加強服務質(zhì)量，嚴格經(jīng)濟運行管理等各種有效措施來實現(xiàn)。

【摘要】創(chuàng)新是一個民族的靈魂，也是醫(yī)院發(fā)展不竭的源泉。在醫(yī)學科學技術飛速發(fā)展的今天，醫(yī)院要生存和發(fā)展，必須堅持管理創(chuàng)新。本文對醫(yī)院管理創(chuàng)新的含義、意義和必要性、管理創(chuàng)新的內(nèi)容和策略等進行了論述。

【關鍵詞】醫(yī)院醫(yī)院管理管理創(chuàng)新

醫(yī)院管理創(chuàng)新是新一輪醫(yī)院改革及進一步發(fā)展的重要保證，醫(yī)院管理大膽地進行管理創(chuàng)新，是當前醫(yī)院必須解決的新課題。在實踐中，無論是醫(yī)院知識創(chuàng)新還是醫(yī)院技術創(chuàng)新都需要經(jīng)過醫(yī)院職能逐步實現(xiàn)及多個環(huán)節(jié)的執(zhí)行，這就需要醫(yī)院管理者應用管理創(chuàng)新來作最后的協(xié)調(diào)和安排。筆者結合醫(yī)院工作實際，就此問題談談自己的認識。

一、醫(yī)院管理創(chuàng)新的重要性

隨著我國社會主義市場經(jīng)濟體制的逐步建立與完善，醫(yī)療市場已由賣方市場轉(zhuǎn)變成買方市場，醫(yī)院在觀念轉(zhuǎn)換的痛變中，面臨生存的考驗，也面臨著發(fā)展的機遇。目前醫(yī)院存在的主要問題是其經(jīng)營活動與社會主義市場經(jīng)濟條件下的醫(yī)療需求嚴重不相符合，因而管理創(chuàng)新是醫(yī)院自身生存與發(fā)展的客觀需要。一個醫(yī)院如果沒有經(jīng)營創(chuàng)新意識、創(chuàng)新的戰(zhàn)略及措施，就難以在激烈的市場競爭中立足，難以實現(xiàn)社會主義醫(yī)院的基本功能。

二、醫(yī)院管理創(chuàng)新的思路

【摘要】本文通過分析在供給側改革下對醫(yī)院財務管理精細化管理的作用以及在大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院信息化與醫(yī)院統(tǒng)計工作變化的特點，分析了加強醫(yī)院精細化管理的途徑，進一步分析醫(yī)院統(tǒng)計工作面臨的機遇與挑戰(zhàn)，探討醫(yī)院的工作新模式，為醫(yī)院管理模式的進步提供參考。

【關鍵詞】大數(shù)據(jù)應用；供給側改革；醫(yī)院管理；財務精細化；資源合理化

大數(shù)據(jù)應用下的醫(yī)院的管理工作主要是對醫(yī)院工作中出現(xiàn)的各種資料信息進行收集、整理、分類與反饋的一系列工作，隨著大數(shù)據(jù)的不斷發(fā)展，對于醫(yī)院信息化建設與數(shù)據(jù)管理都提供了新的機遇與挑戰(zhàn)，醫(yī)院對于數(shù)據(jù)的處理管理工作是醫(yī)院工作的重要部分，在當前供給側改革的背景下，醫(yī)院的數(shù)據(jù)管理工作變得更加精細化、系統(tǒng)化，隨著醫(yī)院工作模式的進步，同樣面對著更多的問題，以順應大數(shù)據(jù)的趨勢，醫(yī)院應當適當調(diào)整傳統(tǒng)工作模式，對醫(yī)院的數(shù)據(jù)管理工作作出相應的調(diào)整，為醫(yī)院更加系統(tǒng)精細的管理工作提供服務。

1大數(shù)據(jù)應用在供給側改革與醫(yī)院管理中的應用

供給側改革為我國的衛(wèi)生醫(yī)療機構提供了新的方向，保證了醫(yī)療資源的合理應用，增強了醫(yī)療服務的水平與效率，而大數(shù)據(jù)在供給側改革下的醫(yī)院管理中，也起到了對醫(yī)院管理進行精細化模式的促進作用，隨著衛(wèi)生信息化進程的加快，醫(yī)療數(shù)據(jù)的規(guī)模擴大，醫(yī)療衛(wèi)生領域已經(jīng)在近年來迎來了“大數(shù)據(jù)時代”，面對龐大的數(shù)據(jù)，醫(yī)院管理的難度也不斷提高，隨著就醫(yī)人數(shù)的增長與人們就醫(yī)需求的不斷增長，醫(yī)院必須對醫(yī)院數(shù)據(jù)管理的模式進行改進，所以，大數(shù)據(jù)在醫(yī)院精細化數(shù)據(jù)管理中的意義不言而喻，再加上供給側改革對醫(yī)院管理提出的新要求，大數(shù)據(jù)應用與供給側改革的結合，對醫(yī)院管理的模式與手段有著重要的意義。1.1大數(shù)據(jù)應用在醫(yī)院管理中的應用。大數(shù)據(jù)應用在醫(yī)院管理中的意義是多方面的，醫(yī)療大數(shù)據(jù)的來源主要是指以下幾個方面：首先是負責疾病治療的衛(wèi)生機構，醫(yī)療保險機構，衛(wèi)生行政方，以及醫(yī)療器械設備的生產(chǎn)與流通方，最后就是通過各大網(wǎng)站進行醫(yī)療咨詢與數(shù)據(jù)處理的互聯(lián)網(wǎng)。在大數(shù)據(jù)的作用下，不僅可以使醫(yī)院信息管理系統(tǒng)容納更多的患者信息，還可以使患者信息保留的時間更長，不僅如此，在大數(shù)據(jù)應用的幫助下，醫(yī)院在處理龐大數(shù)據(jù)時，速度也得到了提升，醫(yī)生能更迅速的對患者進行答復與提醒，并且在數(shù)據(jù)處理時，不僅可以通過數(shù)字與文字，還可以通過影像，圖標等。大數(shù)據(jù)的應用下，醫(yī)院工作除了治療疾病，還包括疾病的預防與預警，還有對于藥物的進一步研發(fā)等工作。1.2大數(shù)據(jù)在供給側改革中的應用。首先是醫(yī)院醫(yī)療服務的結構不合理的問題，衛(wèi)生資源主要集中在大醫(yī)院中，在一些小醫(yī)院中，醫(yī)療服務不夠發(fā)達，醫(yī)療資源比較匱乏，就導致附近居民不能享受到好的醫(yī)療資源服務。其次是公立醫(yī)院的醫(yī)療費用較高，雖然公立醫(yī)院相較于醫(yī)療機構有著更高的醫(yī)療水平，但是由于藥品與醫(yī)療資源的發(fā)達，較為尖端，就導致費用較高。在基層醫(yī)療機構中，基礎設施薄弱，衛(wèi)生人力匱乏，不能提供與醫(yī)院一樣的醫(yī)療服務，這些問題的出現(xiàn)為我國醫(yī)療基礎設施的結構改革提出了要求，引起了各方的重視，對于改革的具體手段，有以下幾個方面的措施：首先是增強基層醫(yī)療機構的醫(yī)療資源供給，在我國醫(yī)療資源不夠合理的問題較為突出，而這個問題解決的基本措施則是在基層的醫(yī)療機構加大醫(yī)療資源的提供，這樣才能從根本上平衡醫(yī)療機構與醫(yī)院中的就醫(yī)人數(shù)，其次是通過網(wǎng)絡技術平衡醫(yī)療資源，網(wǎng)絡資源能夠廣泛的覆蓋到各個層面，能夠讓各個層面的患者享受醫(yī)療資源，平衡醫(yī)療資源的配置，讓更多的患者享受平等的醫(yī)療服務。

2大數(shù)據(jù)應用在供給側改革與醫(yī)院管理中的作用

通過對醫(yī)院管理信息需求現(xiàn)狀的剖析[1]，研究其內(nèi)在發(fā)展規(guī)律，剖析醫(yī)院管理者對信息需求的基本狀況和特點，找出制約管理信息需求應用的主要影響因素，探求解決滿足管理者對信息需求應用的方法和對策，以期為醫(yī)院管理者解決醫(yī)療、教育、科學研究、預防保健等實際管理決策問題提供科學借鑒。

1目前醫(yī)院管理信息需求基本狀況及特點

醫(yī)院管理者對信息需求的根本目的就是利用所獲取的信息解決管理中的實際問題，醫(yī)療行業(yè)與醫(yī)學自身的特性決定了不同層次用戶對信息需求的基本狀況及特點[2-5]，從應用角度看，醫(yī)院管理信息需求具有如下四個方面的特點：

1.1信息渠道通暢與多樣性：現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，使信息獲取的渠道和方式發(fā)生了顯著變化，呈現(xiàn)出多樣性。在醫(yī)院醫(yī)療管理實際中，主要是通過醫(yī)院信息系統(tǒng)直接獲取病人各種診斷、治療、檢驗、檢查等決策支持信息，其次是通過Internet上的各種搜索引擎來方便快捷的查找各種有用信息，也有通過圖書館的各種數(shù)據(jù)庫檢索專業(yè)文獻，從中獲取所需信息。醫(yī)院醫(yī)、教、研和預防保健等各項管理工作的特性，要求獲取信息的渠道必須通暢和多樣。

1.2信息獲取全方位與準確性：醫(yī)療管理工作的性質(zhì)決定了管理人員必須全方位快速準確的獲取與臨床各項工作相關的有效信息資源，只有醫(yī)院各項管理工作服務于臨床醫(yī)、教、研和預防保健等工作，才能保證醫(yī)護人員在臨床實踐中，以病人為中心，才能為解決特定醫(yī)護問題，快速全面詳細的獲取最可靠的醫(yī)療信息，依此去準確判斷醫(yī)療活動中出現(xiàn)的具體問題。因此對醫(yī)院不同的信息用戶，全方位、快速準確及時獲取醫(yī)療活動信息是一切生命的源泉，管理者也不例外。

1.3信息高質(zhì)量與有效性：質(zhì)量是信息價值的首要特質(zhì)，醫(yī)院的數(shù)據(jù)資源浩瀚、內(nèi)容繁雜且涉及面廣，醫(yī)院管理決策過程決定了管理者所要求獲取的信息必須質(zhì)量高、實用性強，同時可根據(jù)對信息應用的具體要求，科學合理高效的整合各種資源，使其成為能實現(xiàn)醫(yī)院層次管理的決策信息。只有各項管理決策基于對醫(yī)院實際工作所需高質(zhì)量信息資源的分析加工，從中提取有效信息，才能為各級管理人員微觀管理和宏觀調(diào)控提供科學依據(jù)。高質(zhì)量與有效性是管理者對信息需求不可或缺的特性之一。

摘要：目的探討醫(yī)院多種管理培訓方案對醫(yī)院管理者管理技能的影響。方法隨機抽取河大附院中高層管理人員107名，根據(jù)職務的不同分為護士長組、科主任組和行政部門負責人組，參照Kirkpatrick評價模型制定基本衛(wèi)生管理、醫(yī)院管理、衛(wèi)生信息管理、全面質(zhì)量管理和變更管理等五種培訓方案，在培訓結束后以問卷調(diào)查及座談會的形式分析培管理人員的管理技能是否得到改善及改善的原因。結果培訓后，所有管理人員的管理技能均得到一定程度的改善，其中組織日常活動、激勵和指導下屬、監(jiān)督他人工作、小組討論和形式分析等方面改善較顯著。與管理技能改善可能有關的因素包括管理者的管理年限、職務類型、口語交際、監(jiān)督他人工作、循證決策等。結論五種培訓方案的實施對管理人員管理技能的改善均有一定的影響，尤其是衛(wèi)生信息管理和變革管理培訓方案的實施有助于充分利用管理資源，提升醫(yī)院管理效率；并且本研究方案容易實施值得廣泛推廣。

關鍵詞：醫(yī)院管理；管理技能；知識；管理培訓

隨著衛(wèi)生保健體系的不斷改革，醫(yī)院面臨著來自外部和內(nèi)部環(huán)境的挑戰(zhàn)日益嚴峻，要在無數(shù)環(huán)境挑戰(zhàn)中具有競爭力，醫(yī)療保健機構必須打破舊體制，運用現(xiàn)代思維方式和管理技能，開展與時俱進、適應形勢的領導和組織行為，而醫(yī)院管理者通常來自臨床一線科室，極少接受過正規(guī)醫(yī)院管理培訓，對多學科的管理方法及團隊合作價值關注較少或無關注，不利于醫(yī)療機構的發(fā)展，并且相關研究已經(jīng)指出醫(yī)療衛(wèi)生機構管理的改革勢在必行，以不斷完善醫(yī)院管理結構，提升戰(zhàn)略管理技能[1]。

1研究對象

于2011年10月至12月采用隨機數(shù)字表法抽取我院中層管理人員107名，根據(jù)職務不同分為三組：其中科主任組34人（占31.8%）、護士長組37人（占34.6%）、行政部門負責人組36人（占33.6%）。所有研究對象的管理年限為9.05±1.12年，均未取得管理學位。

2研究方法

同志們：

以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”醫(yī)院管理年活動，衛(wèi)生部決定今年在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“以病人為中心。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，尤其是醫(yī)院的一件大事，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)以實際行動全面樹立和落實科學發(fā)展觀的一次重要部署。這一活動的開展對進一步加強醫(yī)院科學管理，把醫(yī)院和醫(yī)院管理推上新的歷程具有十分重要的現(xiàn)實意義。

省廳活動方案下達后，我院按照省衛(wèi)生廳、市、縣衛(wèi)生局的工作部署，從今年5月份開始，全面啟動了醫(yī)院管理年活動，制訂了管理年活動實施方案，圍繞“質(zhì)量、安全、服務、費用”四個中心，在去年創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動成果的基礎上，著力在提高醫(yī)療質(zhì)量、改進服務流程、方便病人就醫(yī)、落實便民措施、杜絕不合理收費、加強行業(yè)作風建設等方面，制定了具體的工作措施，，開展了一系列活動，取得了初步成效。

為了使“醫(yī)院管理年”活動進一步深入，通過活動實施的過程來進一步提升醫(yī)院的管理水平，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，促進醫(yī)院發(fā)展。今天我們在這里召開全院職工大會，就是要進一步再動員、再升溫，進一步明確下一步工作目標，使“醫(yī)院管理年”活動成為全院干部職工的自覺行動，達到應有的效果。

下面我先就前段時間“醫(yī)院管理年”活動的工作情況作個簡要回顧。

一、建立健全了組織管理機構，層層落實工作職責