【摘要】目的探討在呼吸道感染中采取不同抗生素的藥學(xué)效果。方法選取2015年3月～2016年3月我院接收的下呼吸道感染患者124例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為A組（采取左氧氟沙星注射液治療）、B組（采取阿奇霉素注射液治療）、C組（采取頭孢曲松鈉注射液治療）與D組（采取頭孢克肟治療），觀察藥學(xué)效果。結(jié)果四組治療總有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；四組的成本-效果由低到高為左氧氟沙星、阿奇霉素、頭孢克肟、頭孢曲松。討論頭孢曲松、左氧氟沙星、頭孢克肟、阿奇霉素治療呼吸道感染的療效均較好，且安全性較好，但在藥物成本上，以左氧氟沙星最低，臨床治療可根據(jù)患者具體情況選擇合適的藥物。

【關(guān)鍵詞】下呼吸道感染；抗生素；頭孢曲松

呼吸道感染是種常見的臨床疾病，臨床多采用抗生素治療，但抗生素種類較多，采用何種抗生素更加安全、有效目前尚無統(tǒng)一定論。為促進(jìn)臨床合理用藥，本研究中對(duì)我院接收的124例下呼吸道感染患者資料進(jìn)行分析總結(jié)，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2015年3月～2016年3月我院接收的下呼吸道感染患者124例作為研究對(duì)象，均符合相關(guān)斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為A組、B組、C組與D組，各31例。其中，A組女15例，男16例，年齡6～70歲，平均（39.2±5.6）歲；B組女14例，男17例，年齡7～71歲，平均（39.9±5.3）歲；C組女12例，男19例，年齡8～72歲，平均（39.6±4.2）歲；D組女15例，男16例，年齡10～70歲，平均（39.4±3.8）歲。四組在年齡、性別等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法。A組給予左氧氟沙星（國藥準(zhǔn)字H20040091，規(guī)格：0.1g×12片/盒，第一三共制藥（北京）有限公司生產(chǎn)）治療，口服，每天3次，每次0.1g；B組給予阿奇霉素注射液（國藥準(zhǔn)字H10970130，規(guī)格：0.25g/12片/盒，湖北潛江制藥股份有限公司生產(chǎn)）治療，靜脈注射，每天1次，每次2片；C組頭孢曲松鈉注射液（國藥準(zhǔn)字H23021721，規(guī)格：1g/盒，哈藥集團(tuán)制藥總廠生產(chǎn)）治療，每天一次，每次2g。D組采取頭孢克肟（國藥準(zhǔn)字H20093161規(guī)格：0.1gx8片/盒，湖南方盛制藥股份有限公司生產(chǎn)）口服治療，每次50～100mg，一日二次。均治療6d。1.3療效評(píng)價(jià)。顯效[1]：治療后，實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床癥狀體征均為正常；有效：患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及臨床癥狀體征有一項(xiàng)未恢復(fù)正常；無效：未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)。將顯效、有效歸納為臨床有效。成本-效果采用CEA法進(jìn)行計(jì)算，藥物費(fèi)用=每日價(jià)格×療程共計(jì)天數(shù)。1.4方法。采用SPSS15.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在感染性疾病中，輕中度下呼吸道感染較為常見，其主要是由細(xì)菌、病毒、衣原體、支原體等微生物導(dǎo)致出現(xiàn)的，包括肺部炎癥、急性支氣管炎、急性氣管炎、支氣管病理性擴(kuò)張等幾種[1]。在采用抗生素對(duì)輕中度下呼吸道感染患者治療的時(shí)候，不僅需要考慮藥物的安全性和臨床治療效果，同時(shí)，還應(yīng)考慮藥物的經(jīng)濟(jì)性。這也就是說不僅讓下呼吸道患者得到良好的治療，同時(shí)，還讓他們花費(fèi)較少的費(fèi)用。因此，選擇科學(xué)合理的藥物治療措施較為重要。所謂的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是指通過經(jīng)濟(jì)學(xué)的方法和經(jīng)濟(jì)學(xué)原理分析解決同藥物相關(guān)的經(jīng)濟(jì)問題[2]。本文根據(jù)我院經(jīng)常使用的抗生素進(jìn)行研究分析，其臨床治療效果較為接近。在這種狀況下，研究分析不同抗生素需要的成本，進(jìn)而為患者提供科學(xué)合理的用藥指導(dǎo)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院2015年4月～2017年1月收治的輕中度下呼吸道感染患者144例進(jìn)行研究分析，均符合輕中度下呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，且沒有嚴(yán)重肝腎功能異常、凝血功能異常等狀況。隨機(jī)分為Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組、Ⅳ組，其中，Ⅰ組采用頭孢哌酮舒巴坦鈉治療，男19例、女17例；年齡21～74歲，平均（49.1±6.4）歲；Ⅱ組采用左氧氟沙星氯化鈉治療，男21例、女15例；年齡21～72歲，平均（47.3±6.1）歲；Ⅲ組采用頭孢他啶治療，男14例、女22例；年齡19～77歲，平均（43.2±5.9）歲；Ⅳ組采用阿奇霉素治療，男14例、女22例；年齡17～72歲，平均（44.6±6.9）歲。四組患者基本資料相比差異性不顯著，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法。Ⅰ組，頭孢哌酮舒巴坦鈉，患者每日靜脈滴注2次，用法為將4.0g頭孢哌酮舒巴坦鈉+0.9%氯化鈉注射液100mL，持續(xù)治療5天。每次花費(fèi)32.56元。Ⅱ組，左氧氟沙星氯化鈉，患者每日靜脈滴注2次，用法為將左氧氟沙星氯化鈉注射液100mL：0.3g靜脈滴注，持續(xù)治療5天。每次花費(fèi)29.25元。Ⅲ組，頭孢他啶，患者每日靜脈滴注2次，用法為將2.0g頭孢他啶+0.9%氯化鈉注射液100mL，持續(xù)治療5天。每次花費(fèi)83.70元。Ⅳ組，阿奇霉素，患者每日靜脈滴注1次，用法為將0.5g阿奇霉素+0.9%氯化鈉注射液250mL，持續(xù)治療5天。每次花費(fèi)85.30元。1.3觀察指標(biāo)。觀察四組患者采用不同抗生素治療后臨床療效和成本[3]。1.4判定標(biāo)準(zhǔn)。無效，是指患者治療后臨床癥狀沒有得到改善，或是臨床癥狀加重，各項(xiàng)檢查指標(biāo)結(jié)果均沒有得到改善；進(jìn)步，是指患者治療后臨床癥狀得到改善，但沒有達(dá)到顯效和痊愈標(biāo)準(zhǔn)；顯效，是指患者治療后臨床癥狀得到顯著改善，且血常規(guī)、體溫和X線等檢查均基本恢復(fù)正常；痊愈，是指患者治療后臨床癥狀均消失，血常規(guī)、體溫等各項(xiàng)檢查結(jié)果均達(dá)到正常水平?？傆行?進(jìn)步率+顯效率+痊愈率[4]。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

采用頭孢哌酮舒巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉、頭孢他啶、阿奇霉素在治療輕中度下呼吸道感染疾病臨床上均沒有出現(xiàn)顯著不良反應(yīng)，且治療總有效率均沒有明顯差異性，P＞0.05；但但頭孢哌酮舒巴坦鈉和左氧氟沙星氯化鈉治療費(fèi)用顯著低于頭孢他啶、阿奇霉素相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3討論

【摘要】目的探討藥學(xué)服務(wù)在呼吸道感染治療中的有效性和合理性。方法選取鹽城市中醫(yī)院兒科2016—2017年收治的呼吸道感染患兒132例，根據(jù)入院年份分為對(duì)照組（2016年）和觀察組（2017年），各66例。比較兩組患兒用藥頻度（DDDs）較高的前3種藥物應(yīng)用率及藥物利用指數(shù)（DUI）。結(jié)果觀察組患兒頭孢替安鈉、頭孢呋辛鈉、舒巴坦鈉應(yīng)用率低于對(duì)照組（P>0.05）。觀察組患兒頭孢替安鈉、頭孢呋辛鈉DUI低于對(duì)照組（P<0.05）；兩組患兒舒巴坦鈉DUI比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論2017年度本院門診抗菌藥物應(yīng)用率降低，且應(yīng)用合理性提高，即藥學(xué)服務(wù)在呼吸道感染治療中具有一定的有效性和合理性。

【關(guān)鍵詞】呼吸道感染；兒童；藥學(xué)服務(wù)；有效性；合理性

近年來，臨床多應(yīng)用抗生素治療小兒呼吸道感染，但隨著頭孢菌素類、青霉素類及大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（尤其一、二代頭孢菌素類）的廣泛應(yīng)用，病原菌耐藥性增加、療效降低、不良反應(yīng)增加，不利于患兒的神經(jīng)系統(tǒng)、血-腦脊液屏障、肝腎功能的發(fā)育［1-2］。因此，調(diào)整抗生素藥物的使用結(jié)構(gòu)、提高合理用藥對(duì)提高小兒呼吸道感染的有效性和安全性均具有重要意義。本研究旨在探討藥學(xué)服務(wù)在兒呼吸道感染治療中的有效性和合理性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象。選取鹽城市中醫(yī)院兒科2016—2017年收治的呼吸道感染患兒132例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≤10歲；（2）經(jīng)體格檢查、臨床檢查確診，且臨床癥狀及體征符合兒科分會(huì)對(duì)呼吸道感染疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）經(jīng)病原學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不配合治療者；（2）對(duì)本研究抗菌藥物過敏者；（3）合并其他嚴(yán)重疾病者。根據(jù)入院年份將所有患兒分為對(duì)照組（2016年）和觀察組（2017年），各66例。對(duì)照組中男28例，女38例；年齡0.4～9歲，平均（4.4±1.2）歲。觀察組中男30例，女36例；年齡0.2～10.0歲，平均（4.4±1.4）歲。兩組患兒性別、年齡間具有均衡性。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，患兒家屬均知情同意并簽署知情同意書。1.2方法。利用醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）查詢收集兩組患兒的臨床資料、治療記錄、病因病型、相關(guān)檢查結(jié)果、醫(yī)囑指導(dǎo)，核實(shí)患兒藥物使用方法、劑量、頻次、天數(shù)、藥品不良反應(yīng)等信息，統(tǒng)計(jì)用藥頻度（DDDs）、藥物利用指數(shù)（DUI）、藥物日定劑量（DDD）。DDDs=年度用藥總量/DDD，DUI=DDDs/實(shí)際用藥天數(shù)，DDDs反映患兒對(duì)某種藥物選擇的傾向性，DDDs越高表明臨床對(duì)該藥的需求越大；DUI則反映某種藥物的應(yīng)用合理性，DUI>1表示用藥存在不合理情況，DUI越小表明臨床對(duì)該藥的應(yīng)用合理性越好。比較兩組患兒臨床DDDs較高的前3種藥物應(yīng)用率及DUI。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

下呼吸道感染為臨床上較常見的一類多發(fā)感染性疾病，在下呼吸道感染病例中較為常見的是肺炎、急性支氣管炎和支氣管擴(kuò)張及慢性的支氣管炎，主要發(fā)病原因?yàn)榧?xì)菌、軍團(tuán)菌、病毒、支原體、衣原體等微生物感染［1］。臨床上目前治療下呼吸道感染的藥物較多，常用的有左氧氟沙星、頭孢曲松、阿奇霉素等抗生素。選取2011年111月收治的下呼吸道感染患者180例，采用4種不同的抗生素進(jìn)行治療，從藥學(xué)的角度進(jìn)行分析、探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2011年111月我院收治下呼吸道感染患者180例，其中男120例，女60例；年齡19~66歲；根據(jù)患者的臨床體征和實(shí)驗(yàn)室檢查以及X線檢查確診肺炎77例，支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染36例，慢性支氣管炎34例，急性支氣管炎33例。所用患者治療前72h內(nèi)均未使用任何的抗菌類藥物治療；排除對(duì)這4種藥物過敏，患有胃潰瘍及肝腎功能嚴(yán)重?fù)p害，哺乳期及孕期婦女的病例。將所有患者隨機(jī)分為A組、B組、C組及D組各45例。各組病例的性別、年齡、數(shù)量、花費(fèi)、病癥等一般臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義﹙P>0.05﹚，具有可比性。

1.2方法A組給予左氧氟沙星注射液0.2g，每天2次，每天花費(fèi)100元；B組給予阿奇霉素注射液0.5g，每天1次，每天花費(fèi)217.6元；C組給予頭孢唑肟1.0g，每天2次，每天花費(fèi)150.3元；D組給予頭孢曲松2.0g，每天1次，每天花費(fèi)106元。4組均治療7d。

1.3觀察指標(biāo)治療前后行血常規(guī)、尿常規(guī)、胸部X線檢查及細(xì)菌學(xué)檢查，治療期間對(duì)病例的體征變化和臨床癥狀及不良反應(yīng)情況進(jìn)行記錄，并計(jì)算各組的花費(fèi)情況。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)］痊愈：治療后，所有下呼吸道感染癥狀全部消失，經(jīng)胸部X線片檢查見病灶已全部消失，痰培養(yǎng)結(jié)果已轉(zhuǎn)陰，病原學(xué)檢查和臨床體征及實(shí)驗(yàn)室的檢查項(xiàng)目均恢復(fù)正常；顯效：治療后，所有下呼吸道感染癥狀已出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)，經(jīng)胸部X線片檢查見病灶已部分消失，痰培養(yǎng)結(jié)果已轉(zhuǎn)陰，病原學(xué)檢查和臨床體征及實(shí)驗(yàn)室的檢查項(xiàng)目中還有1項(xiàng)的結(jié)果未恢復(fù)正常；有效：治療后，所有下呼吸道感染癥狀已有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)胸部X線片檢查見病灶已有部分消失，痰培養(yǎng)結(jié)果已轉(zhuǎn)陰，病原學(xué)檢查和臨床體征及實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)還未完全的恢復(fù)正常；無效：治療72h后，病情未好轉(zhuǎn)，或出現(xiàn)加重的跡象。顯效率=﹙痊愈+顯效﹚/總例數(shù)×100%。

下呼吸道感染是人類最常見的一種感染,屬于常見且多發(fā)的感染性疾病,此病易受季節(jié)與環(huán)境因素的影響［1］。臨床在治療此病時(shí),應(yīng)先明確患者感染病原體類型,選擇有效且有針對(duì)性的抗生素為基本原則。近年來,隨著醫(yī)療水平的不斷上升,其抗生素種類不斷增加,導(dǎo)致患者與病原菌出現(xiàn)耐藥性,現(xiàn)已成為各醫(yī)療工作者普遍關(guān)注問題［2］。本研究旨在為下呼吸道感染患者尋找適宜的抗生素治療方案,因此本院展開研究,現(xiàn)將2016年8月~2017年8月收治的120例下呼吸道感染患者作為研究對(duì)象,探討不同抗生素治療在下呼吸道感染治療中的應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取本院2016年8月~2017年8月收治的120例下呼吸道感染患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法分成治療1組、治療2組、治療3組及治療4組,各30例。治療1組男15例,女15例,年齡23~76歲,平均年齡(45.27±14.53)歲；治療2組男16例,女14例,年齡22~77歲,平均年齡(45.31±14.47)歲；治療3組男14例,女16例,年齡23~76歲,平均年齡(45.29±14.45)歲；治療4組男17例,女13例,年齡22~76歲,平均年齡(45.32±14.43)歲。四組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法。治療1組給予左氧氟沙星(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20060026,規(guī)格：2ml∶0.2g)0.2g+生理鹽水250ml靜脈滴注治療,成人0.4g/次,分2次滴注,每次滴注不少于3h,療程為1周。治療2組給予頭孢曲松鈉(南昌立健藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20023084,規(guī)格：1.0g/支)2.0g+生理鹽水250ml靜脈滴注治療,2.0g/d,療程為1周。治療3組給予頭孢噻肟鈉(山東羅欣藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20044790,規(guī)格:0.5g/支)2.0g+生理鹽水250ml靜脈滴注治療,2.0g/d,分2~3次給藥,療程為1周。治療4組給予阿奇霉素(國藥集團(tuán)國瑞藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20010189,規(guī)格：0.25g/支)0.50g+生理鹽水250ml靜脈滴注治療,0.50g/d,療程為1周。1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)。①觀察四組治療效果,顯效：經(jīng)X線、細(xì)菌培養(yǎng)、血常規(guī)檢查正常,體溫正常且穩(wěn)定,臨床癥狀完全消失；有效：經(jīng)X線、細(xì)菌培養(yǎng)、血常規(guī)檢查基本正常,體溫可降至正常水平,臨床癥狀顯著改善；無效：上述檢查及體溫基本正常無變化,臨床癥狀與治療前相比無顯著變化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②記錄四組治療費(fèi)用。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,多組比較采用方差分析；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1四組治療效果比較。治療1組總有效率為96.67%,治療2組、治療3組及治療4組總有效率均為100.00%,四組總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。2.2四組治療費(fèi)用比較。治療費(fèi)用方面,治療1組為(913.27±91.25)元、治療2組為(1006.76±100.36)元、治療3組為(1367.25±136.36)元、治療4組為(1623.74±163.27)元,其中治療1組及治療2組治療費(fèi)用較少,而治療3組及治療4組治療費(fèi)用較多,四組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3討論

【摘要】目的：觀察注射用頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉治療下呼吸道感染的有效性和安全性。方法：80例下呼吸道感染患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組靜脈滴注頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉2.0g，每12小時(shí)1次，療程10～14天，對(duì)照組靜滴注射用(頭孢他啶)2.0g，第12小時(shí)1次，療程10～14天。結(jié)果:治療組和對(duì)照組治療下呼吸道感染的有效率分別為95%和92.5%，細(xì)菌清除率分別為94%和95.7%，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%和5%，兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。結(jié)論：頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉治療下呼吸道感染療效高，安全性好。

【關(guān)鍵詞】頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉下呼吸道感染臨床療效

資料與方法

一般資料：選擇我院2005年12月～2008年6月住院治療的下呼吸道感染患者88例，臨床均表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱、肺部濕性啰音。胸部X線片示大小片狀浸潤影。采用隨機(jī)法將這些患者分為治療組(頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉組)和對(duì)照組(頭孢他啶組)，兩組患者年齡、性別、體重、病情、發(fā)熱例數(shù)、白細(xì)胞升高例數(shù)等基本情況經(jīng)t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性，具體情況見表1。

表1兩組患者一般情況比較

項(xiàng)目頭孢哌酮鈉

急性左心功能衰竭是由于急性彌漫性心肌損害，造成嚴(yán)重突發(fā)的心臟排血障礙、心律失常、心臟負(fù)荷突然增加而導(dǎo)致的左心排血功能在短時(shí)間內(nèi)急劇下降，喪失排血功能的一組綜合征。呼吸道感染很容易誘發(fā)左心功能衰竭，患者發(fā)病較急，如果不進(jìn)行及時(shí)搶救會(huì)造成生命危險(xiǎn)。近年來，我院收治的呼吸道感染并發(fā)左心功能衰竭的患者主要是以老年患者為主，經(jīng)過精心的護(hù)理，配合醫(yī)師做好搶救工作，療效滿意，報(bào)道如下。

1臨床資料

選擇2009年1月一2011年10月住院的呼吸道感染并發(fā)急性左心功能衰竭患者50例，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2005年歐洲心臟病學(xué)會(huì)(ESC)的急性左心功能衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療指南。其中男30例，女20例；平均年齡(69±16)歲；慢性支氣管炎12例，慢性阻塞性肺氣腫(含肺源性心臟病)20例，肺炎10例，肺癌并感染5例，其他3例。經(jīng)治療好轉(zhuǎn)49例(98％)，死亡1例(2％)。

2護(hù)理措施

2．1加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)情況，及時(shí)處理

呼吸道感染并發(fā)急性左心功能衰竭發(fā)病急驟，患者表現(xiàn)為呼吸困難，呼吸頻率有時(shí)達(dá)25～35~／min，煩躁不安，大汗淋漓，甚至?xí)械娇謶趾蜑l死。有些患者會(huì)咯出泡沫樣粉紅色或白色的痰，嚴(yán)重者會(huì)從鼻、口腔中大量涌出。早期雙肺底可以聞及濕噦音，晚期雙肺對(duì)稱布滿干、濕I羅音。護(hù)士要加強(qiáng)巡視，掌握其癥狀及特征，一旦發(fā)現(xiàn)急性左心功能衰竭癥狀要及時(shí)處理。

1資料和方法

1.1觀察對(duì)象

根據(jù)全國小兒呼吸道疾病會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，選擇本院兒科門診就診的反復(fù)呼吸道感染患兒126例，男56例，女70例；年齡2～12歲，平均3.5歲，均排除慢性或先天性疾?。ńY(jié)核、慢性鼻竇炎、先天性心臟病、先天性免疫缺陷病等）。隨機(jī)分成3組：對(duì)照組34例、卡介苗素組42例、鋅硒寶組50例。3組年齡、性別、臨床表現(xiàn)方面無差異，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組：一般常規(guī)性治療，不加用任何免調(diào)節(jié)劑；卡介苗素組：卡介苗素注射液1ml（0.5mg）肌注，2次/周，30支為1個(gè)療程（每例患兒均用1個(gè)療程），同時(shí)應(yīng)用抗生素或抗病毒藥物及對(duì)癥治療；鋅硒寶組：在一般常規(guī)治療基礎(chǔ)上口服鋅硒寶片［××開發(fā)中心，每片0.25g，內(nèi)含蛋白鋅（以鋅計(jì)）40～80mg/g，蛋白硒（以硒計(jì)）1.0～2.0mg/g，蛋白碘（以碘計(jì)）20～30mg/g］，1～3歲每次1片，3～7歲每次2片，>7歲每次3片，3次/d，療程1個(gè)月。各組分別于治療前1d及治療7個(gè)月后采用堿性磷酸酶－抗堿性磷酸酶法測(cè)定T淋巴細(xì)胞亞群，并采用單項(xiàng)免疫擴(kuò)散法測(cè)定血清lgA、lgM、lgG。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

【摘要】目的了解不動(dòng)桿菌的耐藥性，為治療提供依據(jù)。方法查閱2007年6月～2008年6月我院微生物室有關(guān)不動(dòng)桿菌感染的臨床資料與數(shù)據(jù)，采用WHONET5軟件統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果不動(dòng)桿菌對(duì)青霉素類藥物、三代頭孢菌素耐藥率超過84%，對(duì)第四代頭孢菌素中頭孢吡肟耐藥率為43%，對(duì)氟喹諾酮表現(xiàn)出極高的耐藥性。但對(duì)阿米卡星比較敏感，敏感率為62.5%。結(jié)論老年人下呼吸道感染不動(dòng)桿菌逐漸增加，且耐藥菌株亦有增加趨勢(shì)，對(duì)輕、中度呼吸道感染患者建議首選氨基甙類。

【關(guān)鍵詞】呼吸道感染；耐藥分析

隨著抗菌藥物的廣泛應(yīng)用，呼吸道感染菌群在不斷變遷，耐藥性亦日益嚴(yán)重。近年來，不動(dòng)桿菌（Acinetobacter,AhC）導(dǎo)致的下呼吸道感染日趨增多，引起的院內(nèi)感染及爆發(fā)流行在國外屢有報(bào)道，且病死率很高。為合理選用抗生素，減少老年患者下呼吸道感染的病死率，并最大限度降低AC的耐藥性，2007年6月～2008年6月我們對(duì)本院64株不動(dòng)桿菌進(jìn)行了藥敏測(cè)定和分折。

1材料與方法

1.1標(biāo)本來源64株鮑曼不動(dòng)桿菌均由我院神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、胸外科泌外科住院患者痰檢標(biāo)本分離所得，其中男性42例、女性22例，年齡50～89歲。

1.213種藥敏紙片復(fù)方新諾明(SXT)、頭孢噻肟(CTX)、環(huán)丙沙星(CIP)、慶大霉素(GEN)、阿米卡星(AMK)、亞胺培南(泰能IPM)、頭孢他啶(CAZ)、氨曲南(AZT)、哌拉西林(PIP)、四環(huán)素(TET)、頭孢吡肟(FEP)、頭孢哌酮/克拉維酸(CSF)、頭孢曲松(CRO)。

［摘要］目的探討聚肌胞滴鼻治療小兒反復(fù)呼吸道感染（RRI）療效。方法對(duì)46例RRI小兒聚肌胞滴鼻，6個(gè)月～1歲1滴/次，1～3歲每鼻孔1滴/次，3～6歲每例鼻孔2滴/次，6～12歲每側(cè)鼻孔3滴/次，均為每日3次，療程12周。結(jié)果42例（91.3%）在療程結(jié)束后呼吸道感染次數(shù)明顯減少，療程明顯縮短。結(jié)論聚肌胞滴鼻對(duì)治療小兒反復(fù)呼吸道感染有良好療效。

［關(guān)鍵詞］呼吸道感染；兒童；治療結(jié)果

小兒反復(fù)呼吸道感染（RRI）是兒科常見的疾病，由于發(fā)作頻繁，給患兒和家長造成較大的心理和身體負(fù)擔(dān)。我院2002年1月～2005年10月對(duì)46例患兒應(yīng)用聚肌胞滴鼻治療，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料46例RRI患兒均來自我院兒科門診，均符合1987年成都小兒呼吸學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。46例中男28例，女18例；其中6個(gè)月～3歲10例，3～7歲29例，7～12歲7例；均排除慢性或先天性疾?。ńY(jié)核、慢性鼻竇炎、先天性心臟病、先天性免疫缺陷病、先天性肺囊腫等）。呼吸道感染次數(shù)≥10次/年11例，7～9次/年16例，≤6次/年19例，每次呼吸道感染病程在10～20天25例，7～10天21例。均口服、肌注或靜脈使用抗生素。

1.2方法所有病例在呼吸道感染治愈后均給予聚肌胞注射液2mg/2ml（成都天臺(tái)山制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)040902），滴鼻，取原液吸入滅菌8ml塑料滴瓶中（約20滴/ml），6個(gè)月～1歲1滴/次，1～3歲每鼻孔1滴/次，3～6歲每側(cè)鼻孔2滴/次，6～12歲每側(cè)鼻孔3滴/次，均為每日3次，療程12周。療程開始后即門診隨訪，記錄療程結(jié)束后呼吸道感染的次數(shù)，病程及用藥情況。