導(dǎo)語：如何才能寫好一篇老人健康管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

隨著社會老齡化進(jìn)程的加劇,越來越多的老年人出現(xiàn)心理問題。但老年人的心理健康卻長期為人們所忽視,直至空巢老人法庭自爆、六旬老太斧殺老伴兒等悲劇的上演,這一問題才引起人們的極大關(guān)注。

南方某省一六十多歲備受孤獨(dú)折磨的空巢老漢,為讓外出打工的兒子回到自己身邊,竟將其子告上法庭,在法庭多次調(diào)解未果的情況下,一時(shí)沖動(dòng)懷揣雷管自爆于法庭之上。

近日,一六旬老太因無法忍受退休后丈夫的長期虐待,趁丈夫熟睡時(shí)用利斧將其殘忍殺害。

這些活生生的令人痛心的悲劇,不得不讓我們將焦點(diǎn)轉(zhuǎn)到老年人心理健康這個(gè)被很多人忽視了的問題上來。專家提醒廣大讀者:心理健康是老年人生存質(zhì)量的一項(xiàng)重要指標(biāo),是幸福晚年的前提和保證。子女在關(guān)注、管理老年人身體健康的同時(shí),更需對其心理健康實(shí)行有效管理。

85%的老人有“心”病,

嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量

國家有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)資料表明,由于老年人大腦功能退化和離、退休前后生活的急劇變化,85%的老人存在不同程度的心理問題,27%的老人有明顯焦慮、憂郁等心理障礙,0.34%的老人有一定的精神分裂癥狀,0.75%的老人患老年癡呆癥?？梢?心理問題已成為影響老年人生活質(zhì)量的重大問題。世界衛(wèi)生組織有關(guān)健康的綱領(lǐng)性標(biāo)準(zhǔn)包括心理健康、體格健康、道德健康和社會適應(yīng)能力良好四個(gè)方面,其中心理健康是統(tǒng)領(lǐng)性健康標(biāo)準(zhǔn),也是健康管理中個(gè)人健康促進(jìn)計(jì)劃的重要組成部分。目前我國已逐漸步入老齡化社會,因而,關(guān)注老人心理健康更加重要。

健康觀念相對落后,導(dǎo)

致老人“心”病被忽視

當(dāng)老年人出現(xiàn)孤獨(dú)、焦慮、抑郁等不良情緒時(shí),若不經(jīng)很好的干預(yù)和指導(dǎo),就會演變?yōu)樾睦砑膊?嚴(yán)重影響正常生活,個(gè)別重癥患者甚至?xí)龀鋈缥恼麻_頭例子中所述的極端行為。但事實(shí)上,老年人心理健康問題往往被人們忽視。其原因主要是,健康觀念相對落后導(dǎo)致很多子女認(rèn)為老人不愁吃、不愁喝,體格沒毛病就行,或子女工作太忙很少有時(shí)間陪伴老人,從而忽視了老年人的心理感受,導(dǎo)致其心理疾病高發(fā)。

退休空巢“心”病誘因,

被冷落感受導(dǎo)致心理障礙

張某是位高校教師,雖老伴兒早逝、子女出國不在身邊,但平時(shí)上課、批論文、帶研究生,工作一大堆,生活也很充實(shí)、快樂?？勺詮耐诵莺?他突然閑了下來,終日在家無所事事,思維變得恍惚,成天少言寡語、無精打采,人一下子老了許多。

專家說,現(xiàn)在社會進(jìn)入多元化狀態(tài),很多價(jià)值評判標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生改變,當(dāng)老人思想中根深蒂固的標(biāo)準(zhǔn)與現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生矛盾時(shí),就會發(fā)生心理疾病,這是老年人心理障礙的產(chǎn)生根源。

隨著社會老齡化的加劇和競爭的日益激烈,退休、空巢成為老年人群的普遍現(xiàn)象,這成為誘發(fā)他們心理問題的“導(dǎo)火索”。張某由于難以適應(yīng)退休后生活環(huán)境的變化,加之獨(dú)居生活使情感需求得不到滿足,被隔離、被冷落、被社會所棄的心理感受逐漸滋生,最終導(dǎo)致心理障礙。

“心”病嚴(yán)重傷身,消極

情緒破壞身體免疫系統(tǒng)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明,消極情緒是破壞身體免疫系統(tǒng)的一大“元兇”,是身心疾病的誘因,30%～40%常見病的發(fā)生、發(fā)展與其有關(guān)。被稱為老年人“三大殺手”的心、腦血管疾病和惡性腫瘤的致病因素中,心理原因已超過生理原因。同時(shí),心理疾病還會誘發(fā)或加重老年人原有疾病,如高血壓、糖尿病、胃腸功能紊亂等。大量實(shí)踐證明,情緒的穩(wěn)定、健康的心理可起到預(yù)防疾病、控制病情、延緩衰老的作用。

老人心理的管理,個(gè)人、

篇2

1.1未掌握正確的用藥方法老年人文化程度偏低,認(rèn)知能力較差,不能正確理解藥物的使用方法而造成藥物使用方法不當(dāng),如緩釋片控釋片掰開服用,不能正確使用外用藥物及某些特殊劑型。

1.2不按醫(yī)囑服藥老年人記憶力減退,服藥依從性差,容易少服、漏服或者重復(fù)服藥。還有的老年人自認(rèn)為久病成醫(yī),自己憑感覺停用藥物或是增減藥物劑量。

1.3藥名混淆或是使用復(fù)方制劑造成重復(fù)用藥

1.4老年人對不良反應(yīng)認(rèn)識不足,不能鑒別藥物不良反應(yīng)；用藥監(jiān)測情況差,慢性病長期用藥的未能定期進(jìn)行肝腎功能、心電圖等檢查檢測。

2結(jié)合老年人健康管理工作,做好老年人用藥指導(dǎo)

《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》(2011年版)明確規(guī)定,老年人健康管理的內(nèi)容是：每年為老年人提供1次健康管理服務(wù),包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。藥學(xué)服務(wù),作為老年人健康問題的一個(gè)重要方面,也應(yīng)該加入到老年人健康管理中來。

2.1老年人安全用藥原則

2.1.1明確診斷,選擇合理藥物及用法用量。

2.1.2用藥品種宜少不宜多,盡可能少用復(fù)方制劑。

2.1.3劑量宜小不宜大,根據(jù)病情緩慢增加劑量,以達(dá)到治療效果為度,避免大劑量用藥。

2.1.4考慮藥物相互作用,重視配伍禁忌。

2.2老年人安全用藥指導(dǎo)

2.2.1簡化治療方案盡量選擇便于老年人服用的劑型。老年人吞咽功能不太好,盡可能選擇沖劑、口服溶液等劑型。急性期有注射、舌下含服、霧化吸入等途徑,一般疾病或疾病的恢復(fù)期則以口服為主。

2.2.2確定優(yōu)先治療原則避免同時(shí)使用多種藥物,應(yīng)針對主要癥狀、急性癥狀優(yōu)先治療。

2.2.3加強(qiáng)健康宣教對老年患者及家屬,應(yīng)當(dāng)多做科普醫(yī)藥知識宣傳,特別注意告知老年人最忌濫用的藥物,如解熱鎮(zhèn)痛藥、糖皮質(zhì)激素類藥物、瀉藥、氨基糖苷類抗生素等等。

2.2.4建立用藥檔案詳細(xì)了解老年人用藥情況,建立藥歷,詳細(xì)記錄用藥不良反應(yīng)情況。結(jié)合國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作,定期上門隨訪,做好用藥監(jiān)測記錄。發(fā)放藥師便民服務(wù)卡,方便患者有疑問及時(shí)聯(lián)系。由于老年人特殊的生理、心理特點(diǎn),老年人用藥更容易出現(xiàn)不良反應(yīng),而老年人又往往患有多種疾病,合并用藥情況多見,諸多因素決定老年人藥學(xué)服務(wù)具有極其重要的作用。

篇3

【關(guān)鍵詞】老年人；健康管理；公共衛(wèi)生

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309653文章編號：1004-7484（2013）-09-5401-02

據(jù)第六次全國人口普查統(tǒng)計(jì)，截至2010年底，我國60歲以上的老年人口達(dá)到178億，占總?cè)丝诘?326%，65歲及以上人口119億，占總?cè)丝诘?9%。我國是世界上唯一老齡人口過億的國家。隨著壽命的延長，老年人易患疾病的發(fā)病率和傷殘率逐年上升，我國60歲以上老年人近半數(shù)患有高血壓等慢性病，對醫(yī)療衛(wèi)生和保健服務(wù)形成較大壓力。隨著我國人口老齡化步伐的加快，加速建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，滿足老年人日益增長的衛(wèi)生服務(wù)需求，已顯得尤其重要[1]。

健康管理是對個(gè)體或群體的健康狀態(tài)以及危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面監(jiān)測、分析、評估，提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過程[2]。其建立在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和信息數(shù)字化管理技術(shù)基礎(chǔ)上的，從生物學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)的角度，實(shí)現(xiàn)對每個(gè)人進(jìn)行全面的健康保障服務(wù)[3]。

2009年，衛(wèi)生部將老年人健康管理作為國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容之一，制定了《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，開展疾病防控知識教育，在建立居民健康檔案基礎(chǔ)上，每年為65歲及以上老年人免費(fèi)提供1次體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。對發(fā)現(xiàn)已確診的老年高血壓和糖尿病患者，提供規(guī)范化管理，對體檢發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查。但這項(xiàng)工作開展以來，并沒有達(dá)到預(yù)期的效果及目標(biāo)，特別是邊遠(yuǎn)山區(qū)基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，開展這項(xiàng)工作的難度就更大，主要存在以下幾個(gè)方面的問題：

一是人口老齡化進(jìn)程加快、老齡人口基數(shù)大、高齡老年人多，慢性疾病患病率高，整體上帶病生存時(shí)間長。我們面臨著不斷增長的老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求與保障服務(wù)能力不相適應(yīng)的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

二是老年衛(wèi)生政策和措施還不夠完善，針對老年人特點(diǎn)的專業(yè)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)尚未形成，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的老年衛(wèi)生服務(wù)能力有待提高。

三是我國本身就是一個(gè)山區(qū)多，平原少，地形崎嶇，交通閉塞，經(jīng)濟(jì)文化相對落后的國家。在廣大農(nóng)村地區(qū)，青壯年基本都外出務(wù)工，留守在家的基本都是孤寡老人和少年兒童，再加上他們年老多病，自給尚且不足，還要跋山涉水到衛(wèi)生院或者村衛(wèi)生室搞健康體檢，確實(shí)有些困難。下面，就以我區(qū)分鄉(xiāng)鎮(zhèn)為例，說明一些具體問題：

分鄉(xiāng)鎮(zhèn)地處夷陵區(qū)東北部，轄區(qū)面積32042平方公里，主要為山區(qū)和丘陵地形，大體是東高西低，平均海拔420米，總?cè)丝?7802人。2011――2012年，全鎮(zhèn)65歲及以上老年人分別為2745人、3437人，占總?cè)丝跀?shù)比例分別為726%與903%，增長比例為252%。2012年，為全面完成我鎮(zhèn)65歲及以上老年人健康體檢工作任務(wù)，我院制定工作方案、召開專題會議、組建健康體檢工作專班（由公衛(wèi)、臨床、化驗(yàn)室、心電圖、護(hù)理等專業(yè)共10人參加）和人員落實(shí)工作專班（各村委會、村衛(wèi)生室人員組成），攜帶相關(guān)儀器設(shè)備，歷時(shí)40天（包括雙休日），轉(zhuǎn)戰(zhàn)14個(gè)體檢場所，歷經(jīng)艱辛，完成了16村的老年人健康體檢任務(wù)。本次共體檢2195人，體檢率為638%。從體檢結(jié)果來看，除少部分人沒有發(fā)現(xiàn)異常外，絕大部分都存在這樣或那樣的問題，就以5月22日的數(shù)據(jù)為例：當(dāng)天共體檢67人，其中化驗(yàn)室檢查有問題的占49人，比例高達(dá)731%，其中血糖14人、谷丙轉(zhuǎn)氨酶3人、尿素2人、血脂26人、肌酐4人。同時(shí)我們重點(diǎn)統(tǒng)計(jì)了慢病患病情況，在本次體檢人群中，新增高血壓患者261人，糖尿病患者40人。從上面這些數(shù)據(jù)可以看出，開展65歲及以上老年人健康體檢時(shí)非常有必要，而且也給老百姓帶來了看得見、摸得著的實(shí)惠。但為什么我們花費(fèi)了這么大的精力，動(dòng)用了這么大的物力與財(cái)力，而沒有達(dá)到預(yù)期效果呢？這就更值得我們?nèi)ヌ剿骱退伎?，我認(rèn)為可以從以下幾個(gè)方面入手：

一是宣傳要到位。要大力宣傳65歲及以上老年健康管理服務(wù)的公益性，普及他們對健康體檢的認(rèn)識，公布健康體檢項(xiàng)目，要讓老百姓認(rèn)識到這是實(shí)實(shí)在在的大好事，主動(dòng)參與其中并放心體檢。

二是組織要到位。在體檢前，要做好老年人的通知、運(yùn)送等工作，保證老年人能準(zhǔn)時(shí)安全到達(dá)體檢地點(diǎn)；在體檢過程中，要做好組織安排工作，保證所有老年人安全有序完成體檢。有條件的地方還有準(zhǔn)備一下水和食物，防止體檢時(shí)間過長誘發(fā)或加重某些疾病。

三是管理要到位。要加強(qiáng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的建設(shè)與管理，提高醫(yī)療設(shè)備的安全性和可靠度，提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)水平。同時(shí)要明確村委會的職責(zé)，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)好本村65歲及以上老年人健康體檢工作。

四是服務(wù)要到位?？梢越M建工作專班，以村為單位，開展集中體檢，對于遺漏的、行動(dòng)不便的、年歲太高、居住太遠(yuǎn)的，可以組建小分隊(duì)開展上門服務(wù)，也可以在衛(wèi)生院組建老年人健康體檢室，利用老年人到衛(wèi)生院就診的機(jī)會，開展健康體檢工作。

五是資料收集要到位。老年人健康體檢結(jié)束以后，要對老年人的健康體檢結(jié)果進(jìn)行分析，了解老年人的健康狀況及疾病分布趨勢，掌握重點(diǎn)慢性疾病的發(fā)病情況，做好追蹤調(diào)查與管理。

六是注重實(shí)際要到位。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要結(jié)合自己的實(shí)際情況，采取適合于本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的體檢方式，把老年人健康體檢工作落到實(shí)處。不要片面的強(qiáng)調(diào)體檢率，那樣既不安全又有耗時(shí)費(fèi)力，避免造成一些不必要的麻煩和影響。

參考文獻(xiàn)

[1]石碧霞，方麗鴻，劉登蕉100例老年人對社區(qū)保健需求的調(diào)查[J]海峽藥學(xué)，2010，（10）：37+258

篇4

一、了解家族疾病譜

高血壓、高尿酸血癥、糖尿病、肥胖等多種疾病具有家族遺傳性。因此，了解自己的家族疾病譜，有助于了解自己易患疾病的傾向，指導(dǎo)我們有意識、有針對性地避開或消除有關(guān)危險(xiǎn)因素，進(jìn)行健康調(diào)養(yǎng)。所以，每個(gè)人都應(yīng)該花一點(diǎn)時(shí)間來了解自己的直系親屬的疾病情況，并認(rèn)真進(jìn)行記錄。

二、給自己建個(gè)健康檔案

隨著生活水平的日益提高，定期進(jìn)行體檢的重要性為越來越多的人所重視，而體檢結(jié)果屬于原始的健康資料，能夠反映不同時(shí)期的健康狀況，因此需要妥善保管。給自己建個(gè)健康檔案，就是要把歷次的體檢報(bào)告、各項(xiàng)檢查結(jié)果按時(shí)間順序收集起來；同時(shí)，將自己出現(xiàn)過的主要健康問題記錄下來。

三、定期體檢

體檢有助于許多疾病的早期發(fā)現(xiàn)，因此，健康體檢對每個(gè)人而言都必不可少。在一般情況下，每年應(yīng)體檢一次，但當(dāng)我們感覺到健康可能出現(xiàn)問題時(shí)，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，立即有針對性地進(jìn)行體檢。

四、辨體施膳

很多人喜歡將中藥用于食療和養(yǎng)生，但由于不辨藥性，常常是看見別人吃什么藥膳自己就用什么藥膳，這種做法并不妥當(dāng)。因?yàn)槌Ｒ姷娜梭w體質(zhì)有9種，不同體質(zhì)所用的藥膳是不同的。藥膳與體質(zhì)相符，可以起到很好的保健作用，否則，就難以發(fā)揮調(diào)養(yǎng)的作用，甚至還會對人體造成損害。因此，養(yǎng)生必須辨體施膳。

五、擺脫亞健康

據(jù)對我國16個(gè)百萬以上人口的城市亞健康率的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高居榜首的北京人亞健康率達(dá)75.31％，上海是73.49％，廣州為73.41％。慢性疲勞、睡眠障礙、慢性疼痛、早衰、壓力感、神經(jīng)衰弱等，都是亞健康常見的表現(xiàn)，學(xué)會自我管理健康，首先要主動(dòng)擺脫亞健康狀態(tài)，防止疾病接踵而至。

1.戰(zhàn)勝高血脂、高脂血癥。

(1)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：每日膳食應(yīng)包括：一個(gè)雞蛋，一袋牛奶(或酸奶)，500克蔬菜及水果，100克凈肉(按可食部分計(jì)算，如魚、禽、畜等)，50克豆制品，500-克左右主食。適當(dāng)攝入具有降脂作用的食物，如大蒜、生姜、茄子、山楂、柿子、黑木耳等。

(2)運(yùn)動(dòng)調(diào)養(yǎng)：如打太極拳、練氣功、快走、騎車、游泳、做健身操等。上午10時(shí)和下午4 5時(shí)是比較適宜的鍛煉時(shí)間。

2.改善慢性疲勞綜合征。

慢性疲勞綜合征是以持續(xù)(時(shí)間超過6個(gè)月)或反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重疲勞為主要特征的一組癥候群。常見癥狀為記憶力減退、頭痛、咽喉痛、關(guān)節(jié)痛、睡眠紊亂及抑郁等。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，精髓空虛、陰虛、氣虛、血虛、陽虛、濕熱、瘀血和氣郁的體質(zhì)容易出現(xiàn)慢性疲勞綜合征的癥狀。消除疲勞的措施有：

(1)消除體力疲勞：多攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物。晚上洗熱水澡和利用熱水泡腳，同時(shí)保證充足的睡眠。

(2)消除腦力疲勞：增加體育活動(dòng)，適當(dāng)飲茶。平時(shí)多吃些乳制品、蛋類、豆制品、果仁、魚、蝦及粗糧。

(3)消除心理疲勞：講究心理衛(wèi)生，樹立正確的人生觀與價(jià)值觀，及時(shí)排除不良情緒。

3.改善睡眠：據(jù)研究，睡眠的作用包括消除疲勞，恢復(fù)體力；保護(hù)大腦，促進(jìn)發(fā)育；增強(qiáng)機(jī)體免疫力；養(yǎng)顏?zhàn)o(hù)膚，延緩衰老。

克服失眠首先要消除對失眠的恐懼心理。其次睡眠要守時(shí)、規(guī)律，晚餐不攝食刺激性食物和飲料，不在臥室工作、看書或做其他事情。入睡前2小時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可在臨睡前揉腹，方法是以左手按腹部，右手疊于左手背上，逆時(shí)針、順時(shí)針各按揉64次，再自胸部向腹部按揉64次，動(dòng)作宜輕柔。

4.改變超重：據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國有23％的人體重超重，尤以中老年人居多，對群體健康的危害也最大。超重的自我控制可采用以下方法。

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項(xiàng)目資助 上海市社區(qū)中醫(yī)藥特色項(xiàng)目建設(shè)資助（項(xiàng)目編號：Shjczyynlts-sqzyyts-49）；上海市嘉定區(qū)衛(wèi)生局重點(diǎn)資助（項(xiàng)目編號：ZYZDXM-2）；上海市中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)全科分會資助（項(xiàng)目編號：zyqk2013-17）

摘 要 目的：探討上海市嘉定區(qū)安亭鎮(zhèn)家庭醫(yī)生制模式下老年人中醫(yī)健康管理方法的可行性和有效性。方法：2013年對安亭鎮(zhèn)黃渡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的9個(gè)站點(diǎn)開展老年人中醫(yī)健康管理方法，分析比較實(shí)施前后的效果。結(jié)果：確立家庭醫(yī)生制模式下中醫(yī)全科團(tuán)隊(duì)各成員在老年中醫(yī)健康管理中的角色與程序，建立績效考核辦法，實(shí)施1年后老年人中醫(yī)體質(zhì)知曉率、中醫(yī)保健知識知曉率和中醫(yī)藥保健依從率均較實(shí)施前明顯提高（P

關(guān)鍵詞 家庭醫(yī)生制 中醫(yī)全科團(tuán)隊(duì) 老年人 中醫(yī)健康管理方法

Practice of the elderly traditional Chinese medicine health management method under family doctor system mode

Shen Zhiping，Xia Weimin

Huangdu Community Service Center of Anting Town，Jiading District，Shanghai City，201804

Project funding The construction funding of Shanghai City community traditional Chinese medicine feature project（project number：Shjczyynlts-sqzyyts-49）；the key funding of Shanghai City Jiading District Health Bureau（project number：ZYZDXM-2）；the general branch of traditional Chinese medicine funding of Shanghai City institute of traditional Chinese medicine（project number：zyqk2013-17）

Abstract Objective：To explore the feasibility and effectiveness of the elderly traditional Chinese medicine health management method under family doctor system mode in Anting Town，Jiading District，Shanghai City.Methods：The elderly traditional Chinese medicine health management method was carried out at 9 sites in Huangdu Community Service Center of Anting Town in 2013.The effects before and after the implementation were analyzed and compared.Results：Under family doctor system mode，in the elderly traditional Chinese medicine health management，the role and procedure of each member of traditional Chinese medicine general team were established.The performance appraisal method was established.After 1 year of the implementation，in the elderly patients，the awareness rate of old Chinese medicine physique，the awareness rate of Chinese medicine health，the compliance rate of traditional Chinese medicine health care were obviously improved than those before the implementation（P

Key words Family doctor system；Traditional Chinese medicine general team；Elderly；Traditional Chinese medicine health management method

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目在我國設(shè)立已近18載，成績斐然，然而我們?nèi)詰?yīng)該清醒地認(rèn)識到我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)尤其是針對老年人的社區(qū)中醫(yī)保健項(xiàng)目存在形式單一、種類不多、手段原始等現(xiàn)狀[1]。以安亭黃渡社區(qū)為例，經(jīng)研究調(diào)研發(fā)現(xiàn)本社區(qū)老年人中醫(yī)健康管理發(fā)展現(xiàn)狀不盡人意，本區(qū)常駐老齡人口一方面對本區(qū)中醫(yī)保健服務(wù)利用率較低，另一方面大量尋求社區(qū)西醫(yī)診療辦法。為改變現(xiàn)狀，安亭黃渡社區(qū)大膽改革，將家庭醫(yī)生制服務(wù)中單個(gè)中醫(yī)類醫(yī)務(wù)人員診療改為中醫(yī)全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員共同參與，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選擇我社區(qū)參加家庭醫(yī)生制模式下中醫(yī)健康管理的80例老年人作為研究對象。女29例，男51例，年齡60～80歲，平均（69.6±13.5）歲。

方法：①制定并落實(shí)中醫(yī)全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)各成員在老年人中醫(yī)健康管理中的崗位職責(zé)和工作流程。家庭醫(yī)生：老年人中醫(yī)健康管理實(shí)行簽約責(zé)任管理辦法，其健康管理的主要責(zé)任人即為所簽合約的家庭醫(yī)生。家庭中醫(yī)全科醫(yī)生根據(jù)《基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范》（國家中醫(yī)局2013版）的要求履行對簽約對象進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識根據(jù)評估結(jié)果分類處理既往確診高血壓或糖尿病及其他慢性病者納入相應(yīng)中醫(yī)健康干預(yù)中醫(yī)體質(zhì)偏頗者進(jìn)行針對性的養(yǎng)生保健指導(dǎo)平和質(zhì)告知日常保健方法[2]。公衛(wèi)醫(yī)生：公衛(wèi)醫(yī)生為老年人提供中醫(yī)健康教育講座，協(xié)助家庭醫(yī)生做好老年人中醫(yī)健康信息管理，同時(shí)開展中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)的宣傳工作等。社區(qū)護(hù)士：社區(qū)護(hù)士在為老年人提供醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)進(jìn)行健康教育，做好老年人健康隨訪工作，收集老年人健康信息，協(xié)助家庭醫(yī)生完成簽約等[3]。中醫(yī)藥劑師：中醫(yī)藥劑師利用老年人候診及取藥等機(jī)會對其進(jìn)行煎藥用藥指導(dǎo)，同時(shí)完善中醫(yī)湯劑代煎服務(wù)，從而針對性解決老人中醫(yī)湯劑服藥依從性差的問題。②支持措施：制定安亭鎮(zhèn)黃渡社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)新的績效考核方法，以調(diào)動(dòng)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員工作積極性。將安亭鎮(zhèn)黃渡社區(qū)老人中醫(yī)健康管理納入嘉定區(qū)衛(wèi)生局重點(diǎn)項(xiàng)目予以扶持，有充足的資金保證。③質(zhì)量控制方法：推行家庭醫(yī)生制度老年人中醫(yī)健康管理服務(wù)路徑，確保老年人中醫(yī)健康管理的環(huán)節(jié)質(zhì)量，本課題組成員自2012年始開展了中醫(yī)老年人健康管理服務(wù)路徑的研究，自2013年1月在黃渡社區(qū)推廣應(yīng)用，以路徑管理的方式將老年人中醫(yī)健康管理納入日常診療工作中，制定了職工績效考核標(biāo)準(zhǔn)。

效果評價(jià)：在中醫(yī)健康管理方法實(shí)施前及實(shí)施1年后，所有入組老年人均需填寫中醫(yī)體質(zhì)知曉情況、中醫(yī)保健知識知曉情況和中醫(yī)藥保健依從性調(diào)查表，并對社區(qū)服務(wù)滿意度進(jìn)行評價(jià)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

結(jié) 果

家庭醫(yī)生制模式下中醫(yī)健康管理方法實(shí)施前與實(shí)施后相關(guān)指標(biāo)比較，見表1。

討 論

隨著社會經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展和人口老齡化問題的日益嚴(yán)重，社區(qū)居民對健康越來越重視，我國現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式已不能滿足人們需求，探索全新的社區(qū)健康管理服務(wù)模式勢在必行[4]。家庭醫(yī)生制模式下的老年人中醫(yī)健康管理方法是以社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)為載體，以轄區(qū)內(nèi)老年人為服務(wù)對象，以中醫(yī)藥治病理論為指導(dǎo)，以家庭醫(yī)生為核心，全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)共同參與的健康管理模式。中醫(yī)全科團(tuán)隊(duì)各成員結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)，在老年人中醫(yī)健康管理中履行相應(yīng)的崗位職責(zé)。中醫(yī)全科醫(yī)生既要完成日常的接診工作，又要以路徑管理的方式完成老年人中醫(yī)健康管理工作。藥劑師針對老年人對疾病的認(rèn)知度差、對藥物不良反應(yīng)的擔(dān)憂等問題，通過溝通的方式有效提高老年人服藥依從性。社區(qū)護(hù)士主導(dǎo)的健康隨訪服務(wù)能提高居家老年人的生活質(zhì)量，同時(shí)通過密切觀察老年人的健康狀況，對老年人因疾病和服藥產(chǎn)生厭煩情緒等問題進(jìn)行健康教育，消除患者的負(fù)面情緒[5]。

家庭醫(yī)生制模式下的老年人中醫(yī)健康管理方法在我社區(qū)實(shí)施1年，80例入組老年人的中醫(yī)體質(zhì)知曉率、中醫(yī)保健知識知曉率和中醫(yī)藥保健依從率均較實(shí)施前大幅提高（P

參考文獻(xiàn)

[1] 劉登，王志泉，曹海濤，等.社區(qū)高血壓中醫(yī)健康管理服務(wù)模式研究與實(shí)踐[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（11）：1751-1753.

[2] 張曉玲，楊勇，徐紅，等.杭州城市居民健康狀態(tài)與中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查研究[J].浙江中醫(yī)雜志，2011，46（5）：318-319.

[3] 盛鳳珠，林麗珠，李冰，等.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)中社區(qū)全科護(hù)士的角色和工作技巧[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（11）：340-341.

篇6

【關(guān)鍵詞】 心血管疾??；老年人；健康教育

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.04.193

心血管疾病病情發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)較高， 護(hù)理對心血管疾病患者來說是治療必不可少的因素， 對心血管疾病患者進(jìn)行健康教育， 有利于提高患者對自主治療和護(hù)理的積極性[1]， 因此， 本文選取2011年6月～2014年6月本院收治的120例老年心血管疾病患者進(jìn)行相關(guān)研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本文選取2011年6月～2014年6月鞍山市中心醫(yī)院收治的120例老年心血管疾病患者， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 每組60例。觀察組中女28例， 男32例， 年齡61～75歲， 平均年齡（70.11±3.42）歲， 平均體質(zhì)量（56.82±9.56）kg， 平均身高（164.45±8.15）cm；對照組中女30例， 男30例， 年齡60～78歲， 平均年齡（68.77±3.08）歲， 平均體質(zhì)量（58.22±7.57）kg， 平均身高（163.77±4.77）cm。所選患者排除有嚴(yán)重心、肺、腎功能衰竭者， 并排除患有合并惡性腫瘤患者和合并肺部感染患者。在本次研究實(shí)驗(yàn)進(jìn)行前， 以上患者均對本次實(shí)驗(yàn)有足夠了解， 均屬自愿參與， 并簽署自愿協(xié)議， 患者可在研究過程中隨時(shí)退出， 貫徹倫理學(xué)理念。兩組患者性別、年齡、文化程度、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者只給予常規(guī)護(hù)理；觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予健康教育和心理疏導(dǎo)的護(hù)理方法。具體為：①為患者講解所患心血管疾病的相關(guān)知識， 教導(dǎo)患者正確用藥， 并囑咐其一些疾病和日常生活方面的注意事項(xiàng)， 預(yù)見性的告知患者可能的護(hù)理效果等。②在患者的飲食方面應(yīng)進(jìn)行正確指導(dǎo)。③心血管疾病伴焦慮、抑郁患者會產(chǎn)生心理壓力和負(fù)面情緒， 在患者的心理疏導(dǎo)方面， 護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者多做些適宜的運(yùn)動(dòng)， 例如散步等。教導(dǎo)患者深呼吸的正確方法， 讓病情康復(fù)意志堅(jiān)強(qiáng)的患者和其他伴焦慮、抑郁患者進(jìn)行交流， 潛移默化的調(diào)整患者的心理狀態(tài)， 促進(jìn)患者心理壓力釋放， 使患者的不良情緒和非依從行為得到改善， 使患者能夠以樂觀、積極的心態(tài)看待問題， 對待疾病。將兩組心血管疾病患者在不同方法護(hù)理后的效果相比較， 并分析討論。

1. 3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2] 觀察兩組患者的服藥依從性。完全依從：遵照醫(yī)囑按時(shí)按量服藥；部分依從：有時(shí)按時(shí)按量服藥；不依從：從不按時(shí)按量服藥?？傄缽穆?（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

兩組患者在經(jīng)過不同的護(hù)理方法后， 觀察組完全依從40例， 部分依從19例， 不依從1例， 總依從率為98.33%；對照組完全依從20例， 部分依從20例， 不依從20例， 總依從率為66.67%。觀察組的總依從率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

老年心血管疾病患者病情易反復(fù)發(fā)作， 心血管疾病和日常生活習(xí)慣密切相關(guān)， 因此護(hù)理和健康教育對患者治療非常關(guān)鍵[3， 4]。據(jù)本文研究結(jié)果顯示， 兩組患者在經(jīng)過不同的護(hù)理方法后， 觀察組的依從總依從率為98.33%， 對照組的依從總依從率為66.67%。觀察組的總依從率優(yōu)于對照組， 說明健康教育可有效增加患者治療的積極性， 從而達(dá)到控制患者病情的效果[5]。

綜上所述， 健康教育在老年心血管疾病患者的護(hù)理過程中運(yùn)用效果良好， 提高了患者服藥依從度， 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 施麗娟.健康教育在老年人心血管內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用.中國醫(yī)藥指南， 2012， 10（23）：663-664.

[2] 嚴(yán)紅霞， 薛云霞， 嚴(yán)曉珍， 等.探析社區(qū)老年心血管患者病因與健康教育措施.醫(yī)學(xué)信息， 2014（37）：364.

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篇7

摘 要 閘北區(qū)芷江西路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在分析國內(nèi)外健康管理經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，將中醫(yī)“治未病”理念與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)防病治病方法有機(jī)結(jié)合，對社區(qū)老年人分級健康管理進(jìn)行了有益探索，賦予“治未病”以新的內(nèi)涵。

 

關(guān)鍵詞 治未病 老年人 健康管理

中圖分類號：R193 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1533（2013）12-0012-03

The theory and practice of application of the concept of “prevention of

disease” in development of elderly health management in the community

GU Yiqin， GU Jinchun

（Zhijiangxilu Community Health Service Center of Zhabei District， Shanghai 200070， China）

 

ABSTRACT On the basis of analyzing the experience of health management at home and abroad， Zhijiangxilu community health service center of Zhabei district combines the traditional Chinese medicine concept of “prevention of disease” with the method of prevention and treatment of diseases of modern medicine organically to beneficially explore the grading health management of the elderly in the community and gives a new meaning to “prevention of diseases”.

 

KEY WORDS prevention of disease； elderly people； health management

全國老齡委《中國人口老齡化發(fā)展趨勢預(yù)測研究報(bào)告》指出，21世紀(jì)中國將成為一個(gè)不可逆轉(zhuǎn)的老齡社會，從2001年到2020年是我國快速老齡化階段。到2010年底，上海市戶籍60歲以上老年人已經(jīng)達(dá)到331.02萬，占全市戶籍人口的23.4%，高出全國10個(gè)百分點(diǎn)[1]。隨著人口老齡化，老年人的健康問題日漸被社會所關(guān)注，慢性非傳染性疾病已成為危害老年人健康的主要問題。因此，必須轉(zhuǎn)變現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，樹立“預(yù)防為主”的觀念，將中醫(yī)治未病思想和健康管理的理念結(jié)合起來，引入到醫(yī)療衛(wèi)生工作當(dāng)中[2]。

 

1 社區(qū)老年人需要健康管理

老年人實(shí)施健康管理對于充分利用衛(wèi)生資源，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高老年人的健康水平具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。健康管理最早出現(xiàn)在美國，是一種對個(gè)人及人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理的過程。其宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)人及集體的積極性，有效地利用有限的資源來達(dá)到最大的健康效果。美國的健康管理經(jīng)驗(yàn)證明，通過健康管理計(jì)劃，美國人的膽固醇、血壓水平和冠心病發(fā)病率均有不同程度的下降[3]。張海俠等[4]通過對305名社區(qū)居民的健康體檢和健康管理，認(rèn)為加強(qiáng)社區(qū)老年人的健康管理，有針對性的進(jìn)行健康教育和生活方式干預(yù)，可有效預(yù)防慢性疾病的產(chǎn)生和發(fā)展。陳艷華等[5]對社區(qū)100名中老年人進(jìn)行規(guī)范化健康管理1年，通過與對照組的比較，老年人健康管理有助于改善社區(qū)居民的不良生活習(xí)慣，改善慢性病的控制現(xiàn)狀。

 

在美國等發(fā)達(dá)國家，健康管理由全科醫(yī)師和健康保險(xiǎn)業(yè)以及健康體檢發(fā)展共同衍生而來，特別是由于健康保險(xiǎn)的推動(dòng)從根本上解決了健康管理的付費(fèi)問題以及健康信息技術(shù)的支持而得以快速發(fā)展和壯大。目前健康管理已成為世界各國提高國民健康水平、擴(kuò)大內(nèi)需、拉動(dòng)消費(fèi)、促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展的重大舉措和有效途徑[6]。

 

在中國，健康管理對絕大多數(shù)居民來說是個(gè)新名詞。一項(xiàng)對齊齊哈爾市500名老年人健康管理需求的調(diào)查表明，80.0%的群眾對健康管理不了解；90.0%的群眾認(rèn)為自己很健康，沒必要參加健康管理；19.0%的群眾認(rèn)為健康管理沒有效果。當(dāng)向被調(diào)查者解釋健康管理的概念和具體內(nèi)容之后，59.8%的老年人表示希望社區(qū)提供健康管理服務(wù)[7]。因此，老年人對于自身健康狀況的認(rèn)識不足，不代表他們不需要健康管理，恰恰表明了老年人群對健康管理的需求程度高。

 

2 用“治未病”理論探索老年人健康管理模式

在國外，健康管理在保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)被廣泛應(yīng)用，有專門的健康及疾病評估模型和疾病改善資源庫，并采用了處方化的健康信息調(diào)用模式。作為最早實(shí)行健康管理的國家，美國的“健康人民”計(jì)劃已經(jīng)進(jìn)入第二個(gè)十年，管理費(fèi)用主要是醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療集團(tuán)共同承擔(dān)。以德國為代表的一些國家以及我國臺灣地區(qū)通過將健康醫(yī)療保險(xiǎn)和預(yù)防性醫(yī)療等其他內(nèi)容結(jié)合起來，以達(dá)到健康管理的目的。但醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用僅解決人們看病的問題，缺乏整體的健康管理計(jì)劃使得德國的健康管理面臨高投入、低回報(bào)的問題[8]。英國的全民免費(fèi)福利型醫(yī)療體制模式的優(yōu)點(diǎn)是能合理利用衛(wèi)生資源，覆蓋面廣和基本免費(fèi)的特性保障了“人人享有初級衛(wèi)生保健”的公平性，同時(shí)降低了衛(wèi)生總費(fèi)用，然而維持資金龐大，經(jīng)濟(jì)效益和醫(yī)護(hù)人員積極性低下等缺點(diǎn)也很突出[9]。

 

篇8

摘 要 目的：觀察重組人粒細(xì)胞刺激因子治療抗癆藥物引起的白細(xì)胞減少的療效。方法：將患者隨機(jī)分為治療組與觀察組，觀察白細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化。結(jié)果：治療組3天有效率為64%，7天有效率為32%，無效率為4%，治療組總有效率為96%；觀察組3天有效率為4%，7天有效率為64%，無效率為32%，觀察組總有效率為68%，治療組顯著高于觀察組(P

關(guān)鍵詞 重組人粒細(xì)胞刺激因子 抗癆藥物 白細(xì)胞減少doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.018

Abstract Objective:To observe the efficacy of recombinant human granulocyte colony-stimulating factor treating the leucopenia caused by antituberculosis drugs.Methods:Divide the patients into two groups randomly:the treatment group and the observation group ， observe the change in the amount of the leukocytes.Results:The effective rate of the treatment group after 3 days is 64%and after 7 days is 32%,the ineffective rate is 4%,and the total effective rate of the treatment group is 96%;the effective rate of the observation group after 3 days is 4% and after 7 days is 64%,the ineffective rate is 32%,and the total effective rate of the observation group is 68%.The effective rate of the treatment group is much higher than that of the observation group(P

Key words recombinant human granulocyte colony-stimulating factor antituberculosis drugs leucopenia

肺結(jié)核患者在化療過程中，由于用藥量大、品種多、時(shí)間長，可以引起多種不良反應(yīng)，如血液系統(tǒng)異常、過敏，肝腎功能異常等，在血液系統(tǒng)異常中，白細(xì)胞減少最常見。2003年1月～2007年12月，我們?nèi)脒x的1023例病人，服用抗癆藥物過程中發(fā)現(xiàn)100例白細(xì)胞減少，50例應(yīng)用重組人粒細(xì)胞刺激因子進(jìn)行了治療及觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：本組100例患者均系我院門診初治肺結(jié)核。無嚴(yán)重心、肝、腎和關(guān)節(jié)疾病，無血液系統(tǒng)疾病，無變態(tài)反應(yīng)性疾病。

入選項(xiàng)日管理：痰菌陽性29例，痰菌陰性71例。男67例，女33例，平均年齡42.5歲?？拱A時(shí)間，25~96天，平均42天?；煼桨浮?H3R3Z3E3/4H3R3”。藥物濟(jì)量：H 0.6/3次/周，R 0.6/3次/周，Z 2.0/3次/周，E 1.5/3次/周(H：異煙肼；R：利福平；Z：吡嗪酰胺；E：乙胺丁醇)。治療前血常規(guī)正常。治療過程中每半月復(fù)查血常規(guī)1次。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者化療后定期復(fù)查白細(xì)胞，白細(xì)胞總數(shù)

治療方法：100例患者均停用抗癆藥物。治療組：重組人粒細(xì)胞刺激因子(雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司提供)，75μg，每天1次，皮下注射，連用7天。觀察組：利血生片20mg，每日3次口服；鯊肝醇100mg，每日3次口服；連用7天。

觀察項(xiàng)目：治療后3天、7天復(fù)查白細(xì)胞計(jì)數(shù)。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)>4.0×109/L為有效，白細(xì)胞計(jì)數(shù)

結(jié) 果

治療組與觀察組的有效率，見表1。

結(jié)果顯示：總有效率有顯著差異，經(jīng)X2檢驗(yàn)(P

不良反應(yīng)：50例患者皮下肌注重組人粒細(xì)胞刺激因子，僅有1例出現(xiàn)局部紅腫，對癥處理后自愈。

討 論

幾乎所有抗癆藥物可引起血液系統(tǒng)異常[1]。引起的原因?yàn)槊庖邠p害所致：對骨髓造血系統(tǒng)的直接毒性抑制作用，影響造血物質(zhì)的吸收和代謝[2]。而最常見的是白細(xì)胞減少，長期應(yīng)用或過量使用抗結(jié)核藥物，抑制DNA、RNA合成，造成白細(xì)胞減少或粒細(xì)胞減少[3]。重組人粒細(xì)胞刺激因子可動(dòng)員骨髓中粒細(xì)胞釋放入周圍血，并可減輕對骨髓的抑制作用，從而縮短白細(xì)胞減少持續(xù)時(shí)間[4]。本組結(jié)果顯示，治療組3天有效率為64%，7天有效率為32%，無效率為4%，治療組總有效率為96%；觀察組3天有效率為4%，7天有效率為64%，無效率為32%，觀察組總有效率為68%，治療組顯著高于觀察組(P

參考文獻(xiàn)

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篇9

1.主動(dòng)式老年人健康教育服務(wù)模式創(chuàng)新。

為了實(shí)現(xiàn)主動(dòng)式老年人健康教育服務(wù)，我們整合高等院校體育部和計(jì)算機(jī)專業(yè)教師、專科醫(yī)院醫(yī)生、社區(qū)服務(wù)中心工作人員和心理咨詢師等人力資源，利用軟件系統(tǒng)（包括基于體域網(wǎng)的社區(qū)居家養(yǎng)老健康云系統(tǒng)、老年人健康素養(yǎng)問卷調(diào)查系統(tǒng)、老年人健康教育問答咨詢服務(wù)平臺）和社區(qū)健康服務(wù)中心（社區(qū)健康服務(wù)中心擁有體域網(wǎng)傳感器設(shè)備可以實(shí)時(shí)采集老年人體征數(shù)據(jù)并上傳到社區(qū)居家養(yǎng)老健康云系統(tǒng)。醫(yī)生可以通過健康管理系統(tǒng)查看老年人身體健康狀況的發(fā)展態(tài)勢）的平臺作用，根據(jù)體域網(wǎng)傳感器測量到的老年人實(shí)時(shí)體征數(shù)據(jù)和健康素養(yǎng)問卷調(diào)查的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，識別出老年人群體中普遍存在的健康問題和存在較高健康風(fēng)險(xiǎn)的老年人個(gè)體，再由醫(yī)生、心理咨詢師、健康管理師、體育教育講師主動(dòng)對老人及其關(guān)愛員（老人關(guān)愛員包括老人監(jiān)護(hù)人、家屬、保姆等）進(jìn)行健康教育干預(yù)，即建立面向社區(qū)居家養(yǎng)老老年人的主動(dòng)式健康教育服務(wù)模式。

（1）在社區(qū)服務(wù)中心的統(tǒng)籌安排下，開發(fā)并應(yīng)用基于移動(dòng)計(jì)算技術(shù)的老年人健康素養(yǎng)調(diào)查問卷系統(tǒng)，不定期對社區(qū)居家養(yǎng)老老年人進(jìn)行問卷調(diào)查，統(tǒng)計(jì)分析問卷結(jié)果，實(shí)時(shí)把握老年人健康知識、健康技能以及心理健康的發(fā)展態(tài)勢；開發(fā)老年人健康教育問答咨詢服務(wù)平臺，把老年健康教育延伸到老人日常生活，還可以利用老年人健康教育問答咨詢服務(wù)平臺的健康信息推送功能，把個(gè)性化的健康信息推送給老人，形成健康咨詢和健康信息推送相結(jié)合的健康教育服務(wù)模式。

（2）在健康咨詢師、體育教育工作者、綜合醫(yī)院醫(yī)生的配合下，軟件開發(fā)人員對老年人調(diào)查問卷結(jié)果、老年人實(shí)時(shí)體征數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和數(shù)據(jù)挖掘，識別出轄區(qū)內(nèi)老年人全體中普遍存在的身體素質(zhì)、心理素養(yǎng)、健康知識和技能等方面的問題，為老年人健康教育的教育對象選擇、健康教育內(nèi)容及教育方式的科學(xué)設(shè)計(jì)提供支持。

（3）根據(jù)健康素養(yǎng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析和數(shù)據(jù)挖掘的結(jié)果，針對性設(shè)計(jì)健康教育講座、健康教育系列活動(dòng)的主題和內(nèi)容，對轄區(qū)內(nèi)老年人普遍存在的健康問題進(jìn)行健康教育干預(yù)、體育干預(yù)和保健診療活動(dòng)干預(yù)；針對具有較高健康風(fēng)險(xiǎn)的老年人個(gè)體，通過社區(qū)居家養(yǎng)老健康云系統(tǒng)把老人健康風(fēng)險(xiǎn)推送給老人及老人關(guān)愛員；利用健康教育問答咨詢平臺的健康信息推送功能把個(gè)性化、針對性的健康信息推送給老人。還可以通過軟件技能培訓(xùn)，讓老年人熟悉社區(qū)居家養(yǎng)老健康管理系統(tǒng)的功能，掌握體域網(wǎng)傳感器的使用方法，最大限度地發(fā)揮科技助老系統(tǒng)的效能，形成老年人全生命周期健康管理服務(wù)和個(gè)性化的健康教育服務(wù)之間的良性互動(dòng)，逐步形成老年人健康素養(yǎng)提升的合力。

（4）社區(qū)工作人員還可以根據(jù)季節(jié)變更、疾病疫情暴發(fā)等情況，主動(dòng)組織并施行老年人健康教育活動(dòng)。還應(yīng)關(guān)注老人關(guān)愛員（包括老人家屬、監(jiān)護(hù)人、與老人結(jié)對的自愿者、社區(qū)工作人員）的健康教育，通過開發(fā)食材搭配禁忌隨手查、藥物搭配禁忌隨手查、肛腸健康衛(wèi)士等手機(jī)應(yīng)用為老人關(guān)愛員提供易于獲取的健康知識，通過潛移默化的健康宣教使之能夠給予老人更高質(zhì)量的健康關(guān)愛。

2.老年人健康教育活動(dòng)的實(shí)施。

老年人健康教育的內(nèi)容包括醫(yī)療保健知識與技能教育、心理健康教育與咨詢服務(wù)、健康管理系統(tǒng)軟件技能培訓(xùn)四個(gè)方面，分別由綜合醫(yī)院醫(yī)生、心理健康咨詢師、軟件開發(fā)人員進(jìn)行。老年人健康教育的對象是老年人本人、老人關(guān)愛員、社區(qū)工作人員、自愿者等。老年人健康教育方式包括專題講座、社區(qū)義診、電話咨詢、網(wǎng)上咨詢服務(wù)、上門宣教和健康教育手機(jī)應(yīng)用等方式。

3.老年人健康教育服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

每次健康教育活動(dòng)之后，都進(jìn)行健康教育效果問卷調(diào)查，再依據(jù)健康教育效果的評估量表評價(jià)宣教的效果，識別出老年人在健康知識或技能方面的不足，適時(shí)安排后續(xù)的健康教育活動(dòng)，以期達(dá)到老年人健康教育服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)提升。

二、結(jié)語

篇10

智慧養(yǎng)老在某種程度上來說，是養(yǎng)老領(lǐng)域的一場革命，也將成為經(jīng)濟(jì)增長的新動(dòng)力。用技術(shù)的方法替代人力，延伸和改變?nèi)说纳罱嵌?，成為我們在這個(gè)領(lǐng)域當(dāng)中的一場革新。

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是一個(gè)大市場

中國已經(jīng)初步構(gòu)建了以居家為基礎(chǔ)、社會為依托、機(jī)構(gòu)為支撐、宜養(yǎng)相結(jié)合的社會養(yǎng)老服務(wù)體系，為老年人提供了生活照料，精神慰藉、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、文體休閑等多樣化多層次的服務(wù)。

民政部部長李立國提出，中國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展極具活力和前途，到2020年中國每千名老年人養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存位數(shù)將達(dá)到35至于40張，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施將覆蓋所有城市社區(qū)90%以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)和60%以上農(nóng)村社區(qū)。養(yǎng)老服務(wù)就業(yè)崗位將超過850萬個(gè)，失能半失能老年人生活照料和護(hù)理服務(wù)的潛在市場規(guī)模將達(dá)到1萬億元人民幣，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)增加值在服務(wù)業(yè)中的比重將顯著提升。

中國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展還處在起步階段，政策和制度不完善，服務(wù)和產(chǎn)品水平不高，市場培育和規(guī)范缺少經(jīng)驗(yàn)，科技創(chuàng)新和應(yīng)用比較薄弱。養(yǎng)老服務(wù)增加值不高，迫切需要借鑒國際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，加以改進(jìn)和提高。

業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是增長潛力巨大的產(chǎn)業(yè)。他預(yù)測到2020年中國60歲以上的人口大概是2.43億，2025年會超過3億。從家庭結(jié)構(gòu)看主要是呈現(xiàn)倒三角形的模式，傳統(tǒng)依靠兒女養(yǎng)老模式是支撐不起來的。這就意味著社會化服務(wù)需求會大量釋放，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)未來增長可能是指數(shù)級增長。

在不久前召開的信息社會50人論壇年會上，中國人民大學(xué)信息學(xué)院教授左美云給出了一個(gè)數(shù)據(jù)，目前，中國上網(wǎng)的老年人有1200萬人。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，上網(wǎng)人數(shù)的2%是60歲以上的老年人，也就是說，老年人觸網(wǎng)、上網(wǎng)已經(jīng)成為重要現(xiàn)象，但從產(chǎn)業(yè)的角度觀察，老年人適合的信息化產(chǎn)品、應(yīng)用發(fā)展不足也是一個(gè)不爭的事實(shí)。

左美云認(rèn)為，智慧養(yǎng)老離不開信息化，離不開移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)來實(shí)現(xiàn)。通過技術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)更加規(guī)范化、科學(xué)化、專業(yè)化，但信息產(chǎn)業(yè)應(yīng)加大創(chuàng)新力度，以更豐富的產(chǎn)品和應(yīng)用來為老年用戶服務(wù)。

在現(xiàn)有的老年人信息技術(shù)與應(yīng)用中，有很多網(wǎng)站重點(diǎn)提供老年人的生活信息，有的搭建了報(bào)警系統(tǒng)、信息化老年人公寓、信息化社區(qū)，還有不少社區(qū)在建設(shè)虛擬養(yǎng)老院，這些都是瞄準(zhǔn)老年人生理需求提供信息服務(wù)。在安全需求方面，有不少機(jī)構(gòu)也開始搭建老年人的健康追蹤系統(tǒng)、開展遠(yuǎn)程醫(yī)療等等。在養(yǎng)老政策信息方面，也有很多相關(guān)的網(wǎng)站。但總體而言，企業(yè)關(guān)注得比較多的還是生理和安全需求。對老年人情感需求方面的信息服務(wù)相對較弱，比如親友活動(dòng)的信息、公益社交等等。最缺乏的是滿足老年人自我尊重的需求。比如老年人的身體自我評價(jià)、精神自我評價(jià)，這方面還非常薄弱。老年癡呆癥前期是有癥狀的，如果有提供評價(jià)的信息服務(wù)軟件，子女就可以通過父輩的一些行為進(jìn)行預(yù)判。

智慧養(yǎng)老的平臺式創(chuàng)新

國務(wù)院發(fā)展研究中心產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)研究部部長馮飛指出，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新主要集中在商業(yè)模式創(chuàng)新。其創(chuàng)新集中于三個(gè)領(lǐng)域。第一，平臺經(jīng)濟(jì)企業(yè)的重要性。平臺經(jīng)濟(jì)有一個(gè)一攬子服務(wù)，下線的一些具體服務(wù)可能由各個(gè)企業(yè)來做，直接面向老年客戶。這種服務(wù)平臺可以通過各種信息化的手段建起來。第二，需考慮PPP模式的具體實(shí)現(xiàn)，即公私合營，國內(nèi)叫政府和企業(yè)合作伙伴關(guān)系。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和社區(qū)、基層政權(quán)能夠合作建立起這種模式非常關(guān)鍵。第三，考慮個(gè)性化服務(wù)，特別是個(gè)性化醫(yī)療問題。另外信息技術(shù)應(yīng)用在提升養(yǎng)老服務(wù)業(yè)效率方面很重要，使老年人獲得服務(wù)的便利性大幅度提高。目前勞動(dòng)力成本提高的壓力較大，行業(yè)也面臨著用工難，靠技術(shù)提升服務(wù)的品質(zhì)、降低成本，就變得非常重要。

馮飛主張，在智慧城市建設(shè)中，老年養(yǎng)老應(yīng)作為其重要的環(huán)節(jié)，即智慧養(yǎng)老服務(wù)。智慧城市的七大構(gòu)成中，其中有一個(gè)叫智慧生活，養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)該歸入其中。

5月4日至6日，由中國民政部、全國老齡辦和北京市政府共同主辦的“第三屆中國國際養(yǎng)老服務(wù)業(yè)博覽會”在北京舉行。

有媒體報(bào)道，在青島百靈智慧養(yǎng)老平臺展會的現(xiàn)場，只要發(fā)送了入住申請，老年人的所有信息就會發(fā)送到院長、醫(yī)務(wù)室、護(hù)理員，然后多個(gè)部門在網(wǎng)上對老人進(jìn)行入住評估，評估過后就可以發(fā)消息給護(hù)理人員接待，還包括以后的護(hù)理記錄、探訪記錄康復(fù)訓(xùn)練、請假、用藥等，都可在這個(gè)平臺的指揮下完成。比如老人用的智能腕表還可以檢測老人心跳，脈搏，體溫，位置等信息；控制中心則實(shí)時(shí)顯示老人狀態(tài)，心跳、脈搏、血壓、體溫、位置信息；異常報(bào)警則對老人離床、心跳異常、血壓異常、位置脫離管理區(qū)等進(jìn)行報(bào)警。 老年人還可以在家利用便攜的自助健康管理設(shè)備使老人足不出戶完成血壓、血糖、心電、血氧等健康指標(biāo)的檢測，對老人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃的監(jiān)督和跟蹤，為康復(fù)數(shù)據(jù)分析提供有效反饋。

子女可以通過手機(jī)、平板、電腦等，查看老人從入住評估，到老人離院的所有狀態(tài)，甚至“衣、食、住、行、學(xué)”等所有在院信息。醫(yī)護(hù)人員、后勤管理人員等配備移動(dòng)終端，及時(shí)響應(yīng)會員的服務(wù)請求和上級指派的任務(wù)。 服務(wù)終端可以接收所屬服務(wù)范圍內(nèi)的服務(wù)請求，在服務(wù)完成后通過指紋儀對每一次服務(wù)提供有效記錄。

“有了這個(gè)平臺后，老人或者家屬雖然不在養(yǎng)老院也進(jìn)行登記注冊，同樣享受養(yǎng)老院的服務(wù)?！爆F(xiàn)場工作人員對媒體談到，護(hù)理人員可以到家里進(jìn)行護(hù)理，床位分散到每個(gè)家庭中，通過智能養(yǎng)老平臺進(jìn)行管理。

“其實(shí)這個(gè)養(yǎng)老平臺就是解決的如何為老年人提供標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)，把不同的資源進(jìn)行整合?！蹦壳?，青島百靈跟青島福彩四方老年公寓已經(jīng)達(dá)成了戰(zhàn)略合作協(xié)議，第一步，青島百靈對養(yǎng)老院進(jìn)行智能化的改造，比如：打造網(wǎng)絡(luò)、信息化平臺，提供醫(yī)療、監(jiān)護(hù)、定位、點(diǎn)餐等服務(wù)，下一步將跟社區(qū)日間照料中心、家政公司、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行整合，為老人居家養(yǎng)老提供服務(wù)。

物聯(lián)網(wǎng)下的智慧養(yǎng)老構(gòu)想

到明年6月，南京市物聯(lián)網(wǎng)“智慧養(yǎng)老”項(xiàng)目將在鼓樓區(qū)覆蓋5000戶，讓老人充分享受物聯(lián)網(wǎng)帶來的便捷和舒適。

據(jù)介紹，物聯(lián)網(wǎng)“智慧養(yǎng)老”項(xiàng)目就是利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，通過各類傳感器告知家人，使老人的日常生活處于遠(yuǎn)程監(jiān)控狀態(tài)。比如，老人在家中摔倒，地面的安全傳感器就會立即通知此前協(xié)議約定的醫(yī)護(hù)人員和老人親屬；如果正在煮的東西長時(shí)間無人問津，那么，裝在廚房里的傳感器會發(fā)出警報(bào)，提醒健忘的老人；如果萬一老人已經(jīng)外出，也沒有關(guān)系，傳感器發(fā)出警報(bào)一段時(shí)間還是無人響應(yīng)的話，這時(shí)煤氣便會自動(dòng)關(guān)閉。

“智慧養(yǎng)老”不僅將時(shí)刻保護(hù)老人的安全，還能全方位監(jiān)測老人的健康狀況。比如，借助手腕式血壓計(jì)、手表式GPS定位儀等，隨時(shí)隨地監(jiān)測老人的身體狀況。

目前，物聯(lián)網(wǎng)“智慧養(yǎng)老”項(xiàng)目在南京鼓樓區(qū)還只是在社會福利院和兩個(gè)試點(diǎn)小區(qū)推開，300位老人從中受益。

上海交通大學(xué)教授鄭世寶撰文提出，智慧養(yǎng)老是基于遠(yuǎn)程老人健康監(jiān)護(hù)服務(wù)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)，它依托先進(jìn)的物聯(lián)網(wǎng)信息化技術(shù)和社會化的專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊(duì)，以社區(qū)為單位，為居家老人提供像托老院式的全天候健康與生活的監(jiān)護(hù)服務(wù)。

智慧養(yǎng)老，是將傳統(tǒng)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老搬在了網(wǎng)上，用上了物聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的特征，即將遠(yuǎn)程醫(yī)療、健康監(jiān)護(hù)和生活監(jiān)護(hù)資源從固定的時(shí)空范圍內(nèi)釋放出來，讓老人觸手可及。智慧養(yǎng)老的核心是空中養(yǎng)老網(wǎng)和社區(qū)服務(wù)站。

他詳細(xì)解釋道，智慧養(yǎng)老的服務(wù)體系通過空中醫(yī)院網(wǎng)、空中養(yǎng)老網(wǎng)將傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療資源、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老服務(wù)資源通過城市光網(wǎng)相連，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源、養(yǎng)老服務(wù)資源的集中、整合及共享，提供遠(yuǎn)程的、虛擬的健康與養(yǎng)老服務(wù)。進(jìn)一步，空中醫(yī)院網(wǎng)、空中養(yǎng)老網(wǎng)基于三網(wǎng)融合網(wǎng)和泛在無線網(wǎng)連接到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站或移動(dòng)養(yǎng)老健康服務(wù)車等小型醫(yī)療健康、養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，將醫(yī)療資源轉(zhuǎn)接分發(fā)到公眾社區(qū)。通過社區(qū)的上門服務(wù)，打造30分鐘車程應(yīng)急服務(wù)和10分鐘步行上門服務(wù)。最后以家庭為單位，通過數(shù)字家庭物聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)家庭健康監(jiān)護(hù)（如家庭醫(yī)療床、便攜式健康監(jiān)護(hù)儀和可穿戴監(jiān)護(hù)服）與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站的對接，達(dá)到全天候?qū)崟r(shí)健康管理和疾病診療的目的。

另外，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站作為離老人最近的服務(wù)機(jī)構(gòu)，可以在有需要的時(shí)候或是緊急情況下提供快速上門服務(wù)。這種實(shí)體服務(wù)作為健康物聯(lián)網(wǎng)所提供的虛擬服務(wù)的補(bǔ)充，使得智慧養(yǎng)老服務(wù)體系更加完備，形成一種"日常健康管理的虛擬服務(wù)"與"應(yīng)急快速上門的實(shí)體服務(wù)"相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。

健康物聯(lián)網(wǎng)可以將傳統(tǒng)實(shí)體醫(yī)療資源從特定的時(shí)空內(nèi)取出來，進(jìn)行虛擬化處理，分享到公眾的身邊，融入到人們的生活中，如影隨形，無處不在。它將在突發(fā)疾病時(shí)的應(yīng)急響應(yīng)和日常生活中的慢病管理兩方面起到關(guān)鍵作用，與傳統(tǒng)的實(shí)體醫(yī)院相輔相成，共同打造以個(gè)人為中心的全生命周期健康質(zhì)量管理。

居家養(yǎng)老系統(tǒng)功能主要包括關(guān)愛老人電視電話系統(tǒng)、穿戴式健康監(jiān)測服、睡眠健康保健床墊、家庭遠(yuǎn)程診療床、防摔倒報(bào)警器、防盜竊監(jiān)控報(bào)警系統(tǒng)、煤氣電氣設(shè)備使用安全報(bào)警等等。這些系統(tǒng)都通過家庭物聯(lián)網(wǎng)絡(luò)和家庭網(wǎng)關(guān)與社會網(wǎng)絡(luò)相連。

其中，根據(jù)老人生理特點(diǎn)設(shè)計(jì)的關(guān)愛電視電話系統(tǒng)，是一種老人智能電視系統(tǒng)，是居家老人的基本配置。該系統(tǒng)，以寬帶網(wǎng)絡(luò)電視為平臺，配備無線耳麥、遙控鼠標(biāo)、屏上攝像頭和平板網(wǎng)絡(luò)電視機(jī)，支持老人喜愛的電視節(jié)目、音樂節(jié)目推送、延時(shí)播放，支持老人友好操作界面（聲控或盲摸）的電視電話和上網(wǎng)等功能。移動(dòng)監(jiān)護(hù)終端，作為老人隨身穿戴的移動(dòng)電話，采用耳麥接聽，圖像式撥號，還可具有無線定位、一鍵式報(bào)警等特殊監(jiān)護(hù)服務(wù)功能。家庭遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)床是支持居家老人遠(yuǎn)程醫(yī)療和遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)服務(wù)的最重要措施。