導(dǎo)語：如何才能寫好一篇針對(duì)人口老齡化的建議，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

根據(jù)聯(lián)合國的數(shù)據(jù)，到 2050 年， 全球老齡人口將增加到近 2 0 億， 而60 歲以上的人口也將超過15 歲以下的青少年人數(shù)。由此可見，人口老齡化已經(jīng)成為不可阻擋的世界性潮流，而我國在1999年的時(shí)候，60歲以上老年人口已經(jīng)達(dá)到1.32億，占總?cè)丝诒戎爻^了10%，這也標(biāo)志著我國進(jìn)入人口老齡化社會(huì)， 且目前已經(jīng)成為世界上老齡人口比較多和人口老齡化程度比較高的國家之一。由此可見，人口老齡化問題已成為發(fā)達(dá)和發(fā)展中國家共同面對(duì)的挑戰(zhàn)之一。

一、關(guān)于當(dāng)前我國人口老齡化現(xiàn)狀的探討

目前，大部分學(xué)者通過分析了第六次全國人口普查數(shù)據(jù)，認(rèn)為中國步入人口老齡化以來，老齡化發(fā)展加速，且進(jìn)程很快。如劉思敏（2011）認(rèn)為，我國的人口老齡化快于西方的原因在于中國近三十多年的人口計(jì)劃生育的政策，使得人口生育率長期低于人口的更替水平。徐文杰（2011）則進(jìn)一步認(rèn)為，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的狀況決定了老年人口分布的狀況，因此經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高的地區(qū)，人口老齡化也相對(duì)比較嚴(yán)重。

二、關(guān)于我國人口老齡化特點(diǎn)的研究

1、“未富先老”。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為中國具有“未富先老”這樣一個(gè)顯著的特點(diǎn)。“未富先老”是鄔滄萍教授首先在20世紀(jì)80年代首先提出，他認(rèn)為中國是一個(gè)發(fā)展中的國家，總?cè)丝诤屠夏耆丝诙颊际澜绲奈宸种?，又由于中國長期積貧積弱，在改革開放前我國的GDP還不到世界的1%，中國人口龐大，并且又迎來加速老齡化階段，是典型的“未富先老”的國家（2006）；田雪原（2010）則認(rèn)為在21世紀(jì)的今天，“未富先老”的特點(diǎn)始終伴隨著我們，制定人口老齡化發(fā)展的政策等，必須考慮到這樣的特點(diǎn)的制約和影響；馮慧陽（2011）基于第六次人口普查數(shù)據(jù)，認(rèn)為“未富先老”的特點(diǎn)是更加明顯的，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的速度趕不上人口老齡化的進(jìn)程。劉士杰和原新（2011）則把“未富先老”認(rèn)為是我國的基本國情。

2、“未備先老”。另有一些學(xué)者認(rèn)為中國的人口老齡化具有“未備先老”的特點(diǎn)。如李建民，杜鵬等學(xué)者（2006）則認(rèn)為“未富先老”并不是當(dāng)前我國人口老齡化的本質(zhì)特征，中國當(dāng)前的老齡人口問題也是和“未富先老”無關(guān)的，并指出老齡化挑戰(zhàn)的真正含義是“未備先老”。而穆光宗等（2011）則認(rèn)為人口老齡化除了具有“未富先老”的特點(diǎn)外，還具有“未備先老”，“孤獨(dú)終老”的特點(diǎn)。

3、區(qū)域發(fā)展不平衡。有些學(xué)者認(rèn)為我國的區(qū)域發(fā)展不平衡也是人口老齡化的一大特點(diǎn)。如王志寶，李國平等（2013）通過分析了近20年的人口面板數(shù)據(jù)，認(rèn)為我國人口老齡化的區(qū)域差異較大，且和經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r的關(guān)聯(lián)性比較高，認(rèn)為經(jīng)濟(jì)發(fā)展是推動(dòng)人口老齡化的重要的因素之一。

4、其他特點(diǎn)。其他學(xué)者則從自己的角度提出了人口老齡化的其他特點(diǎn)。如錢凱（2010）認(rèn)為人口老齡化除了具有以上兩個(gè)特點(diǎn)外，還具有老齡人口總量“多”，老齡人口的增速“快”的特點(diǎn)。史佳穎等認(rèn)為（2013）人口老齡化在微觀層面上表現(xiàn)為少子老齡化，因此中國的老齡化還具有典型的少子化特征。

三、關(guān)于我國人口老齡化的趨勢研究

大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，中國的人口老齡化在21世紀(jì)共分為三個(gè)階段。如徐文杰（2011）認(rèn)為，2001—2020為快速老齡化階段，2021—2050為加速老齡化階段，2051—2100為穩(wěn)定的重度老齡化階段。穆光宗（2011）則指出，人口老齡化將伴隨著21世紀(jì)的始終，而且2030—2050年是中國人口老齡化最嚴(yán)重的時(shí)期。

而有的學(xué)者則從其他角度提出了我國未來的老齡化趨勢研究。如賈云竹等（2012）是從我國人口老齡化的女性化的趨勢研究出發(fā)，認(rèn)為隨著我國未來經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，特別是女性各個(gè)年齡段死亡風(fēng)險(xiǎn)的進(jìn)一步降低，未來我國老年人中的女性化程度將會(huì)逐漸深化。

四、關(guān)于我國人口老齡化的影響因素研究

大部分學(xué)者認(rèn)為我國的人口老齡化是兩個(gè)方面的作用結(jié)果：一方面是生育率降低，另一方面是我國人均壽命的延長。如孫一（2010）認(rèn)為人均壽命的延長，出生率下降是造成我國人口老齡化的最主要和最直接的原因。但是學(xué)者對(duì)這兩個(gè)影響因素的作用機(jī)制的看法確不盡相同。如吳紅喬（2010）認(rèn)為少子化是我國發(fā)生人口老齡化的根本原因，而我國少子化的直接形成原因是由于生育率的降低；何建寧（2010）在對(duì)人口老齡化的影響因素進(jìn)行了計(jì)量分析和回歸分析之后，認(rèn)為影響人口老齡化的主要因素是生育率，而人口密度又是影響生育率的根本原因。

有些學(xué)者則從其他的角度分析了人口老齡化的形成原因。如原新等（2009）采用假設(shè)模擬的方法再現(xiàn)了1982-2007年人口發(fā)展進(jìn)程，考察了相關(guān)人口學(xué)變量：生育率、平均預(yù)期壽命、人口慣性作用對(duì)人口老齡化的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在這三個(gè)變量中，人口慣性作用的貢獻(xiàn)率為最大，為56. 06%；馬驍驍（2010）則通過實(shí)證分析證明，在造成人口結(jié)構(gòu)老齡化的原因中，經(jīng)濟(jì)水平和生育政策是兩個(gè)最為顯著的影響因素，并認(rèn)為即使中國實(shí)施嚴(yán)格的計(jì)劃生育政策，經(jīng)濟(jì)增長對(duì)人口老齡化的促進(jìn)作用仍要大于政策因素，但與國際相比，經(jīng)濟(jì)因素起到的作用仍相對(duì)較小。

五、關(guān)于我國人口老齡化對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的影響研究

（一）經(jīng)濟(jì)層面。一些學(xué)者認(rèn)為人口老齡化對(duì)國民收入分配、消費(fèi)、儲(chǔ)蓄投資、勞動(dòng)力供給和勞動(dòng)生產(chǎn)率、中國長期經(jīng)濟(jì)增長等經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域帶來一定的影響。

1、關(guān)于人口老齡化對(duì)國民收入分配的影響。李軍（2013）認(rèn)為人口老齡化改變了經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的勞動(dòng)力和非勞動(dòng)力人口的數(shù)量比例，從而直接或間接地影響了經(jīng)濟(jì)的供給和需求，最終影響了整個(gè)經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行。何奇等（2012）認(rèn)為人口老齡化正對(duì)中國經(jīng)濟(jì)的影響正從積極因素轉(zhuǎn)向消極因素，因此中國應(yīng)當(dāng)逐漸降低財(cái)政支出的規(guī)模，可將更多的財(cái)政資金分配到我國的公共教育領(lǐng)域。

2、關(guān)于人口老齡化對(duì)消費(fèi)的影響。在人口老齡化對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的影響研究中，有關(guān)人口老齡化與消費(fèi)需求的研究是其重要的組成部分。王金營等（2006）通過中國自1978年以來的時(shí)間序列分析，將人口年齡結(jié)構(gòu)引入了標(biāo)準(zhǔn)消費(fèi)人的消費(fèi)函數(shù)中，發(fā)現(xiàn)人口老齡化對(duì)消費(fèi)水平、消費(fèi)規(guī)模、消費(fèi)結(jié)構(gòu)均有影響，并且發(fā)現(xiàn)隨著老齡化程度的提高，會(huì)使人均收入提高所帶來的消費(fèi)水平增加速度減小，老齡化也會(huì)降低未來消費(fèi)水平和比率；王森（2010）在將人口的年齡結(jié)構(gòu)引入消費(fèi)函數(shù)的基礎(chǔ)上，采用中國的數(shù)據(jù)進(jìn)一步解決了消費(fèi)函數(shù)可能存在的偽回歸問題，使模型對(duì)現(xiàn)實(shí)的解釋方面更加具有說服力和可靠性。于瀟等（2012）利用包含人口年齡結(jié)構(gòu)的消費(fèi)模型，分析了人口老齡化對(duì)消費(fèi)的影響，并實(shí)證分析和討論了中國的消費(fèi)函數(shù)，對(duì)人口老齡化和消費(fèi)之間關(guān)系做了進(jìn)一步的研究。

3、關(guān)于人口老齡化對(duì)儲(chǔ)蓄投資的影響。學(xué)者們對(duì)人口老齡化對(duì)儲(chǔ)蓄投資的影響的觀點(diǎn)不盡相同。大部分學(xué)者認(rèn)為根據(jù)生命周期理論，老年人口比重的相對(duì)提高會(huì)導(dǎo)致國民儲(chǔ)蓄率的降低。如杜本峰（2007）認(rèn)為人口老齡化會(huì)使中國儲(chǔ)蓄率和投資率下降，從而加大了資本積累的不確定性，影響了金融市場的穩(wěn)定，進(jìn)而導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)發(fā)展出現(xiàn)系列波動(dòng)；劉永平和陸銘（2008）則以中國家庭中的父母自利性假設(shè)為出發(fā)點(diǎn)，得出老齡化程度的提高使儲(chǔ)蓄率下降的結(jié)論；而李中秋，王朝明（2013）同樣認(rèn)為中國人口老齡化對(duì)儲(chǔ)蓄率有負(fù)效應(yīng)，且由于未富先老，城鄉(xiāng)倒置的老齡化狀況，使得人口老齡化對(duì)儲(chǔ)蓄率的影響方面更加復(fù)雜。

有些學(xué)者不完全認(rèn)同人口老齡化對(duì)儲(chǔ)蓄率的負(fù)效應(yīng)或者程度。如唐東波（2007）借助于一個(gè)簡單的兩期疊代的模型，揭示了人口老齡化一般會(huì)使得居民的最優(yōu)儲(chǔ)蓄增加的結(jié)論；王森（2011）則基于VAR模型的方法，使用了1979-2009年的數(shù)據(jù)，對(duì)我國的人口老齡化對(duì)居民儲(chǔ)蓄率的影響做了定量分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)人口老齡化雖然對(duì)居民儲(chǔ)蓄率有影響，但影響程度并不大，貢獻(xiàn)率僅占1%左右，而居民收入增長率和通貨膨脹率反而對(duì)居民儲(chǔ)蓄率的影響比較大；毛毅（2012）則區(qū)分了當(dāng)期和上期的老年人口撫養(yǎng)比對(duì)人均居民儲(chǔ)蓄的影響，他是運(yùn)用地區(qū)面板數(shù)據(jù)，實(shí)證分析了當(dāng)期的老年人口撫養(yǎng)比對(duì)人均居民儲(chǔ)蓄的影響為負(fù)的，而上期的老年人口撫養(yǎng)比對(duì)人均居民儲(chǔ)蓄并沒有顯著影響；黃潤龍（2012）認(rèn)為多種經(jīng)濟(jì)社會(huì)因素影響了居民儲(chǔ)蓄水平，而人口老齡化是是通過社會(huì)經(jīng)濟(jì)變量來間接影響儲(chǔ)蓄水平，而且認(rèn)為，老年人因?yàn)橄M(fèi)減少及我國家庭結(jié)構(gòu)的變化因素，會(huì)導(dǎo)致儲(chǔ)蓄隨著老齡化而增加；朱禮華，趙志勇（2013）運(yùn)用中國的省級(jí)面板數(shù)據(jù)和日本的有關(guān)方面數(shù)據(jù)，針對(duì)老齡化的儲(chǔ)蓄效應(yīng)進(jìn)行了實(shí)證研究，結(jié)果表明，人口老齡化的儲(chǔ)蓄效應(yīng)具有階段性的特征，并且中國近20年來的經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)也表明，老年人口比率的上升提高了國民儲(chǔ)蓄率，但是預(yù)計(jì)在不久的將來，中國將會(huì)展現(xiàn)出類似于日本的人口老齡化儲(chǔ)蓄效應(yīng)，即人口老齡化將降低國民儲(chǔ)蓄率。

4、人口老齡化對(duì)勞動(dòng)力供給和勞動(dòng)生產(chǎn)率的影響。一般而言，人口老齡化會(huì)導(dǎo)致勞動(dòng)力短缺，降低勞動(dòng)生產(chǎn)率。但有的學(xué)者認(rèn)為，針對(duì)我國具體的情況，我國雖然已經(jīng)進(jìn)入到人口老齡化的階段，但是目前我國還沒有出現(xiàn)勞動(dòng)力短缺的情況。如祁峰（2010）認(rèn)為由于我國人口基數(shù)大，生育年齡的人口多，一段時(shí)間內(nèi)并不會(huì)出現(xiàn)勞動(dòng)力短缺的問題，但國家政府方面應(yīng)該積極防范。并從老年人口與青年人口的狀況對(duì)比，認(rèn)為人口老齡化會(huì)降低勞動(dòng)生產(chǎn)率。

5、關(guān)于人口老齡化對(duì)中國長期經(jīng)濟(jì)增長的影響。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為人口老齡化不利于中國經(jīng)濟(jì)的長期增長。如彭秀建（2006）運(yùn)用“中國可計(jì)算一般均衡模型”，對(duì)中國人口老齡化的宏觀經(jīng)濟(jì)后果進(jìn)行了量化分析，發(fā)現(xiàn)中國人口老齡化將通過勞動(dòng)力的負(fù)增長以及由此導(dǎo)致的物質(zhì)資本的低增長來減緩中國經(jīng)濟(jì)增長速度；陸銘（2008）認(rèn)為長期經(jīng)濟(jì)增長將隨著老齡化增強(qiáng)而下降，但如果加快人力資本積累速度，將會(huì)大大地減緩對(duì)經(jīng)濟(jì)增長的不利影響；齊傳均（2010）則從三個(gè)角度進(jìn)行了實(shí)證分析：人口老齡化將導(dǎo)致勞動(dòng)力供給下降、人口老齡化不利于資本形成、人口老齡化將削弱全要素生產(chǎn)力，分析認(rèn)為，人口老齡化對(duì)經(jīng)濟(jì)增長方面的不利影響是不容置疑的。

6、其他方面的影響。吳帆、李建民（2010）從人口老齡化對(duì)社會(huì)的代際關(guān)系影響角度，認(rèn)為人口老齡化加深了社會(huì)代際關(guān)系的變化，從而使勞動(dòng)力市場方面、社會(huì)公共資源分配方面、社會(huì)養(yǎng)老保障和待機(jī)利益關(guān)系格局等具體的方面都呈現(xiàn)出一些新特征；劉輝煌等（2012）利用因素分解和動(dòng)態(tài)面板的實(shí)證分析，認(rèn)為中國近年來人均碳排放量增加的原因是人口老齡化，并且人口老齡化和碳排放存在顯著的倒U型關(guān)系。

（二）社會(huì)層面。另有一些學(xué)者認(rèn)為，人口老齡化同樣也對(duì)社會(huì)保障、醫(yī)療衛(wèi)生等社會(huì)領(lǐng)域產(chǎn)生一定的影響。如田雪原（2007）認(rèn)為隨著老齡人口數(shù)量的增加，用于養(yǎng)老金及醫(yī)療支出的數(shù)額和比例也隨之增加，從而使得政府財(cái)政壓力增大，政府預(yù)算中用于支持經(jīng)濟(jì)發(fā)展的工業(yè)支出則緊縮，必然不利于經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展；童玉芬等（2008）針對(duì)北京市的人口老齡化狀況，就北京市人口老齡化對(duì)社會(huì)保障支出的影響做了定量關(guān)系分析，認(rèn)為人口老齡化與社會(huì)保障支出水平成明顯的正相關(guān)的關(guān)系，并預(yù)測了北京市未來的人口老齡化趨勢及變動(dòng)對(duì)社會(huì)保障支出的影響；林森，張軍濤（2013）認(rèn)為人口老齡化會(huì)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)生影響，主要表現(xiàn)為三個(gè)方面：一是參保人員的結(jié)構(gòu)老化，二是醫(yī)?！半[形債務(wù)”的增加，三是醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的增加，并參照了國外醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)對(duì)人口老齡化的經(jīng)驗(yàn)，提出了相應(yīng)的對(duì)策建議。

其他影響：包玉香（2012）從人口老齡化對(duì)區(qū)域經(jīng)濟(jì)的影響角度出發(fā)，以新古典經(jīng)濟(jì)增長模型為基礎(chǔ)，將人口老齡化因素引入了該模型中，得出人口老齡化對(duì)區(qū)域經(jīng)濟(jì)的效應(yīng)具有雙重效應(yīng)—正效應(yīng)和負(fù)效應(yīng)等一系列結(jié)論。陳衛(wèi)民，張鵬（2013）從人口年齡結(jié)構(gòu)如何影響通貨膨脹的角度出發(fā)，將人口結(jié)構(gòu)引入一個(gè)生產(chǎn)者最優(yōu)化模型當(dāng)中，并經(jīng)過實(shí)證研究，認(rèn)為當(dāng)老齡化程度較高時(shí)，老年人口比重上升會(huì)推動(dòng)通貨膨脹率上升。

六、評(píng)述和建議

1、國內(nèi)學(xué)者對(duì)我國的人口老齡化現(xiàn)象以及老齡問題的研究已經(jīng)取得了相當(dāng)豐富的理論成果，然而，他們的觀點(diǎn)也存在著一些不足。例如，有的學(xué)者提到我國的人口老齡化存在著嚴(yán)重的區(qū)域間的不平衡，但是他們?cè)诜治鲞@種不平衡的時(shí)候，并沒有討論區(qū)域間的人口遷移（流動(dòng)）對(duì)人口年齡結(jié)構(gòu)的影響。

2、有關(guān)人口老齡化對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的影響研究是大量學(xué)者研究的重點(diǎn)，但是大多數(shù)的研究集中在定量分析和描述性分析的基礎(chǔ)之上，定性分析的研究相比國外而言，還不是特別充足。

篇2

關(guān)鍵詞：人口老齡化 養(yǎng)老保障 問題 對(duì)策

1 人口老齡化的界定

我們通常按照國際標(biāo)準(zhǔn)來界定人口老齡化的標(biāo)準(zhǔn)，即一個(gè)國家的60歲以上的人口達(dá)到或超過總?cè)丝诘?0%，或者是65歲以上的人口占總?cè)丝诘?%以上，就可以定義為老齡化國家。根據(jù)第六次人口普查數(shù)據(jù)可知，中國的60歲以上的人口達(dá)1.85億，占總?cè)丝?3.9%，而65歲以上人口高達(dá)1.19億，占人口總數(shù)的8.9%。如果按照國際標(biāo)準(zhǔn)來判斷，我國已進(jìn)入老齡化社會(huì)。根據(jù)相關(guān)學(xué)者預(yù)測，在未來的50年內(nèi)，我國的老齡人口將以年均3.2%的速度遞增，按這個(gè)速度計(jì)算，我國在未來的20年內(nèi)將會(huì)變成老齡化程度比較嚴(yán)重的國家。

2 中國人口老齡化的特點(diǎn)

從中國人口老齡化的過程來看，表現(xiàn)出人口老齡化速度加快，老年人口絕對(duì)數(shù)大，高齡人口增長速度快，老齡化速度超前于經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度等一系列特點(diǎn)。

2.1 老齡化速度和進(jìn)程加快

在20世紀(jì)70年代前，我國人口年齡結(jié)構(gòu)屬于“年輕型”。1996年，我國老年人口比重接近國際老年化標(biāo)準(zhǔn)。2000年，我國65歲以上人口比重達(dá)到國際標(biāo)準(zhǔn)線7%。此后，我國老齡人口比重開始越過國際標(biāo)準(zhǔn)線，并以遞進(jìn)速度上升。2010年，我國的老齡人口比重達(dá)到8.9%，2000年到2010年間，我國65歲以上人口比重上升了近兩個(gè)百分點(diǎn)。如今，我國已成為世界上老齡化速度最快的國家之一。從我國近十年來的老齡化進(jìn)程速度可以知道我國人口的年齡結(jié)構(gòu)越來越趨向老齡化，老齡化的速度和進(jìn)程也越來越快。

2.2 老年人口絕對(duì)數(shù)大，低齡老人多，高齡老人增長速度快

根據(jù)2010年開始的第六次人口普查發(fā)現(xiàn)，2000年，我國65歲以上老人達(dá)到8821萬人，占總?cè)丝诒戎?%，60歲以上人口達(dá)14231萬人，占總?cè)丝诘谋戎?1.3%。而2010年，我國65歲以上老人達(dá)到11894萬人，占總?cè)丝诒戎?.9%，60歲以上人口共18515萬人，占總?cè)丝诘谋戎?3.9%。由此可知，在2000年到2010年十年間，65歲以上老齡人口增加了近2%，60歲以上老年人口增加了近3%。這說明我國老年人口絕對(duì)數(shù)量很大，老年人口比重很大，低齡老人多，高齡老人數(shù)量也在增長。

2.3 人口老齡化速度與經(jīng)濟(jì)發(fā)展不適應(yīng)

西方發(fā)達(dá)國家在邁入人口老齡化的同時(shí)，也伴隨著經(jīng)濟(jì)的巨大發(fā)展。經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，可以保證社會(huì)福利和提高社會(huì)保障能力，因此人們的生育率會(huì)有所下降，再加之醫(yī)療條件的改善，死亡率的大大降低，人口壽命的延長，最終導(dǎo)致人口老齡化的現(xiàn)狀。從這個(gè)分析流程可知，人口老齡化和經(jīng)濟(jì)發(fā)展是成正相關(guān)的。但是由于我國大力推行計(jì)劃生育政策，我國生育率被迫下降，因此導(dǎo)致了我國在國家財(cái)力尚未非常強(qiáng)大的時(shí)候就面臨老齡人口比重過高的威脅。世界上已進(jìn)入老齡化的國家的人均GDP基本都大于10000美元左右，而我國在進(jìn)入老年化國家時(shí)僅達(dá)1000美元。這表明我國尚缺乏應(yīng)付人口老齡化挑戰(zhàn)的實(shí)力。

3 中國人口老齡化的原因

我國人口老齡化的原因是多層面的，有個(gè)體、群體上，有政策、制度上的。但是，其中最主要最直接加重我國人口老齡化的兩個(gè)重大原因是：一是我國70年代開始實(shí)行的計(jì)劃生育政策，這直接導(dǎo)致我國的生育率大大降低。另一方面是經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和科技的進(jìn)步，人們生活水平大大地提高，再加之國家醫(yī)療設(shè)備條件的不斷改善和提升，人們更加注重健康養(yǎng)生，人們的壽命也在延長。這直接提高了我國的老年人口占總?cè)丝诘谋戎?。兩方面共同作用的結(jié)果就是年輕人口比重不斷減少和老年人口比例的相對(duì)提高，最終導(dǎo)致我國人口老齡化的飛速發(fā)展，老齡化趨勢越演越烈。

4 應(yīng)對(duì)人口老齡化的政策建議

4.1 適當(dāng)放寬計(jì)劃生育政策，相對(duì)提升出生率

計(jì)劃生育政策是我國上個(gè)世紀(jì)就開始貫徹實(shí)施的一項(xiàng)基本國策。長期以來，我國的出生率相對(duì)其他國家較低，這影響了人口結(jié)構(gòu)比重的劃分，導(dǎo)致人口老齡化速度加快，因此長期實(shí)施計(jì)劃生育政策是老齡化問題的原因之一。為了減輕老齡化的嚴(yán)重程度，減緩老齡化的速度，國家和相關(guān)部門單位有必要將人口老齡化放在全局角度進(jìn)行思考，兼顧好老齡化問題與生育政策之間的矛盾，從人口長期發(fā)展的角度綜合考慮人口老齡化與生育政策的關(guān)系。

4.2 區(qū)別對(duì)待城市農(nóng)村人口老齡化的問題

隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，城市的繁榮，大量的農(nóng)村年輕勞動(dòng)力涌入城市，老人小孩留守農(nóng)村，一定程度上造成我國農(nóng)村老年人口比重大大高于城鎮(zhèn)比重。但是，目前我國老齡化的主要保障政策是針對(duì)城市居民，城鄉(xiāng)之間的老年人所獲得的養(yǎng)老保障以及公共服務(wù)水平存在很大的差異。因此，必須區(qū)分好城市和農(nóng)村的老齡化問題的差異，區(qū)別對(duì)待城鄉(xiāng)人口老齡化問題，尋找解決城鄉(xiāng)老齡化問題的方法手段。全局出發(fā)，制訂國家人口老齡化戰(zhàn)略，全面分析、評(píng)估和預(yù)測中國未來面臨的人口老齡化的相關(guān)問題，分步驟，分重點(diǎn)解決老齡化問題。

4.3 建立社會(huì)范圍內(nèi)的養(yǎng)老服務(wù)支持體系

建立“老人自立為主，社區(qū)服務(wù)為輔”的社會(huì)養(yǎng)老新格局，調(diào)整和改善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的功能和布局，逐步完善社會(huì)化的養(yǎng)老服務(wù)支持體系，在老年人出現(xiàn)自理能力缺陷時(shí)可尋求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)幫助。這需要做好兩方面工作：一是擴(kuò)大養(yǎng)老功能機(jī)構(gòu)的分散范圍，將其分散化、小型化，布局于各社區(qū)周圍，實(shí)現(xiàn)老年人的就近養(yǎng)老，對(duì)經(jīng)營性的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范化，使其在政府的管制下，有組織有紀(jì)律地向老人提供各種個(gè)。二是要建立社會(huì)化的養(yǎng)老服務(wù)支持體系，政府以政策支持、資源調(diào)動(dòng)、宣傳倡導(dǎo)及監(jiān)督監(jiān)管等方式參與養(yǎng)老福利事業(yè)，將養(yǎng)老服務(wù)推向社會(huì)，實(shí)現(xiàn)政府“管大放小、管少放多”的宏觀管理體制。

4.4 積極開發(fā)利用老人人力資源

隨著老年人口數(shù)量的日益增多，老年人力資源開發(fā)正在成為一個(gè)越來越重要的議題。隨著劉易斯轉(zhuǎn)折點(diǎn)的到來，我國的勞動(dòng)力供給將越來越有限，這也就引出開發(fā)老年人力資源的重要議題。開發(fā)利用老年人力資源主要有兩個(gè)思路：提高退休年齡，延長工作年限和直接利用老年人力資源，為社會(huì)提供服務(wù)。另外，鼓勵(lì)低齡、健康老人開展志愿性的甚至是經(jīng)營性的養(yǎng)老服務(wù)，將老年人力資源轉(zhuǎn)化為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源也是應(yīng)付老齡化問題的有效措施之一。

總之，應(yīng)對(duì)人口老齡化是一項(xiàng)系統(tǒng)性的全民性的工程，必須國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位等各部門和群眾達(dá)成一致目標(biāo)，共同行動(dòng)，從大處著眼，從小處著手，盡快制定應(yīng)對(duì)人口老齡化的全局性戰(zhàn)略，逐步形成多層次的老齡政策體系，以實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”、“老有所為”，繼續(xù)完善社會(huì)保障體系，建立社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)支持體系，積極開發(fā)利用老年人力資源。

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篇3

按照聯(lián)合國人口老齡化社會(huì)的衡量標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)一個(gè)國家或地區(qū)60歲以上人口所占比例達(dá)到或超過總?cè)丝跀?shù)的10%,或者65歲以上人口達(dá)到或超過總?cè)丝跀?shù)的7%時(shí),其人口結(jié)構(gòu)即稱為“老年型”。根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)，甘肅省已經(jīng)在2005年進(jìn)入人口老齡化階段，并于近年呈現(xiàn)出老齡化進(jìn)一步加快的趨勢。老齡人口的快速增長勢必對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活的各個(gè)領(lǐng)域帶來廣泛而深刻的影響，這應(yīng)該引起我們高度關(guān)注和重視，深入分析研究該問題，提出應(yīng)對(duì)措施并制定符合科學(xué)發(fā)展的相關(guān)措施，解決好人口老齡化與社會(huì)經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展間的矛盾，進(jìn)而促進(jìn)甘肅省社會(huì)經(jīng)濟(jì)更好更快的發(fā)展。

 一、當(dāng)前甘肅省人口老齡化的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

自2005年甘肅省進(jìn)入老齡化階段以來，老齡化呈現(xiàn)出了以下特點(diǎn)：

（一）人口老齡化速度逐步加快

2006年我省65歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋戎貫?.35%，2007年為7.49%，2008年為7.58%，2009年為7.59%，2010年達(dá)到了8.23%，逐年增長的數(shù)據(jù)表明了我省人口老齡化的速度穩(wěn)中有升，人口老齡化趨勢進(jìn)一步加劇。近年甘肅省人口年齡結(jié)構(gòu)如表1

根據(jù)上述統(tǒng)計(jì)資料可以看出，甘肅省自2000年第五次人口普查以來，0—14歲人口比重除2005年外，呈逐年下降趨勢；65歲以上人口比重逐年上升，老少比越來越大，并呈現(xiàn)出加速狀態(tài)。另外，由于人口增長慣性和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展條件的綜合影響，未來幾十年甘肅省人口將出現(xiàn)總量持續(xù)增長、人口年齡結(jié)構(gòu)老化迅速的基本態(tài)勢，將迎來人口總量、勞動(dòng)年齡人口和老年人口“三大高峰”。人口發(fā)展趨勢充分表明，今后甘肅省的人口不僅是數(shù)量過多問題，還交織著素質(zhì)、結(jié)構(gòu)、分布等問題。

（二）老齡化程度城鄉(xiāng)差異較大

甘肅省人口老齡化的不平衡性具有兩頭突出的特點(diǎn)，一方面由于計(jì)劃生育政策的落實(shí)以及醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)、生活水平的提高使人口壽命得到大幅延長而表現(xiàn)出的城市人口超前老齡化。另一方面，在農(nóng)村表現(xiàn)為青壯年勞動(dòng)人口大量外流而使農(nóng)村地區(qū)人口老齡化程度迅速提高。由于經(jīng)濟(jì)條件、生育水平等方面的差別，城鄉(xiāng)間老齡化進(jìn)程呈現(xiàn)出不同步現(xiàn)象。

（三）甘肅省目前尚處于“人口紅利期”

一個(gè)國家或一個(gè)地區(qū)人口生育率的迅速下降在造成人口老齡化加速的同時(shí)，少兒撫養(yǎng)比亦迅速下降，勞動(dòng)年齡人口比例上升，在老年人口比例達(dá)到較高水平之前，將形成一個(gè)總?cè)丝凇爸虚g大、兩頭小”的結(jié)構(gòu)。這一時(shí)期勞動(dòng)力供給充足，社會(huì)負(fù)擔(dān)相對(duì)較輕，儲(chǔ)蓄和投資增長，有利于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，被人口經(jīng)濟(jì)學(xué)家稱之為“人口紅利”。

根據(jù)甘肅省人口年齡結(jié)構(gòu)發(fā)展數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，近10年全省0-14歲人口總量和比重基本呈逐年下降趨勢；15-64歲人口總量和比重基本呈上升趨勢； 65歲及以上人口總量和比重呈逐年上升勢頭。國際上一般認(rèn)可的“人口紅利期”人口撫養(yǎng)比例小于50%，根據(jù)國際通用標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)階段甘肅省總撫養(yǎng)比不超過40%，尚處于“人口紅利期”。本時(shí)期省內(nèi)勞動(dòng)年齡段人口的增加，一方面可以促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人口負(fù)擔(dān)系數(shù)最??；另一方面，充足的勞動(dòng)力供給也使全省面臨著較大的就業(yè)壓力。

（四）老齡化現(xiàn)象超前于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展

一般情況下，經(jīng)濟(jì)發(fā)展、出生率下降和人口老齡化三者大致同步，由于計(jì)劃生育政策的實(shí)施，我國人口的生育意愿并非是主動(dòng)選擇性的降低。與發(fā)達(dá)國家相比，中國人口老齡化在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不高，人民生活水平還較低的情況下就到來了。發(fā)達(dá)國家在進(jìn)入老齡化社會(huì)時(shí)，人均GDP在10000美元以上，我國進(jìn)入老齡化社會(huì)時(shí)人均GDP約1000美元。在國家老齡化的大背景下，甘肅省也呈現(xiàn)出人口老齡化超前于社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的現(xiàn)象，即“未富先老”。

從表2中可以看出，甘肅省自2005年以來GDP總量與人均GDP兩項(xiàng)指標(biāo)雖然在不斷上升，增幅也較快，但GDP在全國比重中不足1%，排列位次在全國31個(gè)省市自治區(qū)中位列第27。甘肅省在全國屬于較為貧困的省份，在2005年進(jìn)入老齡化社會(huì)時(shí)，人均GDP僅為913美元，“未富先老”表現(xiàn)極為突出。

 二、甘肅省人口老齡化形成原因

針對(duì)甘肅省人口老齡化的現(xiàn)象，分析其中原因，主要有以下幾個(gè)方面：

首先，生活水平、醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)水平提高。隨著全省經(jīng)濟(jì)社會(huì)的迅速發(fā)展，人民生活水平不斷提高以及醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)的改善，使全省人口人均壽命得到不斷提高。改革開放30年來，全省人口人均壽命已由原來的65歲提高到了71歲，老年人口逐漸增多，從而人口老齡化進(jìn)程逐漸加快。

其次，計(jì)劃生育政策的實(shí)施。計(jì)劃生育政策使甘肅省乃至全國生育率大幅下降，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，孩子作為增加家庭勞動(dòng)力，提高家庭收入水平的作用越來越?。幌喾?，由于生育、養(yǎng)育及教育孩子的成本不斷上升，使育齡人口生育意愿下降，出生率的不斷下降加速了人口老齡化進(jìn)程。

再次，甘肅省人力資源的全社會(huì)范圍內(nèi)的流動(dòng)。隨著區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的差距不斷拉大，甘肅省內(nèi)勞動(dòng)力資源向全國經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)流出，雖然也有從其他地區(qū)流入甘肅的勞動(dòng)力人口，但綜合雙向流動(dòng)來看，凈流出人口為正數(shù)。從流出人口年齡結(jié)構(gòu)分析，勞動(dòng)年齡人口占絕大多數(shù)。針對(duì)城市、農(nóng)村人口老齡化不同步的現(xiàn)象，鄉(xiāng)村人口老齡化的加快與外出流動(dòng)人口也有一定的關(guān)系。20世紀(jì)90年代，甘肅省農(nóng)村出現(xiàn)大量剩余勞動(dòng)力，青壯年勞動(dòng)力大規(guī)模向城市流動(dòng)，青壯年勞動(dòng)力的流出加速引發(fā)農(nóng)村常住人口年齡結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，老年人長期在家留守，造成農(nóng)村空巢老人增多，使得鄉(xiāng)村人口老齡化程度加快。

 三、人口結(jié)構(gòu)老齡化對(duì)甘肅省社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響

人口老齡化給甘肅省的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、政治、文化等方面的發(fā)展帶來了深刻影響，無論是從勞動(dòng)力供給能力、儲(chǔ)蓄水平、消費(fèi)結(jié)構(gòu)、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、社會(huì)保障哪個(gè)角度考慮，越發(fā)龐大的老齡群體都向社會(huì)提出了新的挑戰(zhàn)。具體而言：

（一）人口老齡化對(duì)勞動(dòng)力供給的影響

鑒于甘肅省目前的經(jīng)濟(jì)和就業(yè)形勢，人口老齡化在未來若干年會(huì)導(dǎo)致退休年齡人口的增加并相對(duì)緩解勞動(dòng)力供給壓力，但如果老齡化速度過快，則會(huì)導(dǎo)致勞動(dòng)力供給不足，從而影響全省經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。另外，人口老齡化使勞動(dòng)力結(jié)構(gòu)老化，由于老齡人口對(duì)于新興高科技行業(yè)知識(shí)的掌握程度較低，學(xué)習(xí)掌握應(yīng)用新知識(shí)的能力相對(duì)較弱，難以適應(yīng)現(xiàn)當(dāng)代經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求，致使新興高科技行業(yè)的勞動(dòng)力有效供給減少， 阻礙此類行業(yè)的健康發(fā)展，從而影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，甚至與國際經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢發(fā)生脫軌，降低全省綜合競爭力。

（二）人口老齡化儲(chǔ)蓄水平的影響

美國經(jīng)濟(jì)學(xué)家弗朗科·莫迪利安尼的生命周期消費(fèi)理論認(rèn)為，人們?cè)谇嗄陼r(shí)期會(huì)更加注重儲(chǔ)蓄，以備年老收入降低后的不時(shí)之需；進(jìn)入老年后，則會(huì)減少儲(chǔ)蓄，增加消費(fèi)。從整個(gè)社會(huì)來看，人口老齡化對(duì)儲(chǔ)蓄意愿會(huì)產(chǎn)生減退效果，老齡人口的增加會(huì)帶來總儲(chǔ)蓄水平的降低。由于儲(chǔ)蓄恒等于投資，對(duì)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展而言，儲(chǔ)蓄減少相當(dāng)于投資減少，從而對(duì)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展產(chǎn)生不利影響。甘肅省雖然還尚處于人口紅利期，但是人口老齡化的步伐在不斷加快，在未來若干年，隨著老齡化程度進(jìn)一步加深，省內(nèi)儲(chǔ)蓄率會(huì)呈下降趨勢，影響全省投資水平。

（三）人口老齡化對(duì)消費(fèi)結(jié)構(gòu)的影響

隨著人口老齡化的發(fā)展，老年人口消費(fèi)在消費(fèi)市場中所占的份額越來越大，引起消費(fèi)結(jié)構(gòu)及消費(fèi)水平的變化。人們?cè)谶M(jìn)入老年后，對(duì)住宅建筑、自身教育學(xué)習(xí)、高端電器等耐用消費(fèi)品的需求量減少；對(duì)保健品、醫(yī)療衛(wèi)生、休閑娛樂等方面的需求增加，人口老齡化帶來了社會(huì)總需求結(jié)構(gòu)的改變。近年來甘肅省城市居民的消費(fèi)結(jié)構(gòu)悄然發(fā)生變化，老年人在老年專用物品、保健費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)及交際費(fèi)等支出的比例顯著提高，總量也增加了不少。

（四）人口老齡化對(duì)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的影響

經(jīng)濟(jì)發(fā)展和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的趨勢對(duì)勞動(dòng)者素質(zhì)的要求越來越高，老齡人口的增多使得高素質(zhì)勞動(dòng)力有效供給降低，由于甘肅省的地緣劣勢，新興的高科技產(chǎn)業(yè)在甘肅省很難從兄弟省份吸納產(chǎn)業(yè)需要的高素質(zhì)勞動(dòng)力，而本土大量較低素質(zhì)勞動(dòng)力卻得不到合適的工作，勞動(dòng)力素質(zhì)與產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)發(fā)展趨勢的不一致成為甘肅經(jīng)濟(jì)長遠(yuǎn)發(fā)展的制約因素。另一方面，滿足老齡人口精神和物質(zhì)需求的產(chǎn)業(yè)在甘肅省卻沒有得到長足的發(fā)展，比如家政服務(wù)、保健服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、旅游、陪護(hù)、老年人專屬用品等，面對(duì)突出的產(chǎn)業(yè)矛盾，甘肅省還未作出及時(shí)的調(diào)整。

（五）人口老齡化對(duì)社會(huì)保障的影響

由于為數(shù)眾多的老齡人口的出現(xiàn)，社會(huì)撫養(yǎng)的負(fù)擔(dān)增大。從上世紀(jì)70年代末開始實(shí)施的計(jì)劃生育政策以及人口老齡化所產(chǎn)生的“四二一”家庭模式和撫養(yǎng)系數(shù)上升使得現(xiàn)行的養(yǎng)老保險(xiǎn)發(fā)生困難，對(duì)養(yǎng)老金支付能力提出了挑戰(zhàn)。從下圖可以看出，甘肅省自2001年以來，老年人口撫養(yǎng)比逐年增大，即青壯年勞動(dòng)力的撫養(yǎng)壓力不斷增大，進(jìn)入老齡化社會(huì)以來，老年人口撫養(yǎng)比會(huì)加速增加，這對(duì)甘肅省這個(gè)并不富裕的省份在社會(huì)保障事業(yè)上提出更加嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

數(shù)據(jù)來源：國家統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)庫

 四、應(yīng)對(duì)甘肅省老齡化社會(huì)問題的幾點(diǎn)建議

人口老齡化是人口轉(zhuǎn)變的重要標(biāo)志，只要經(jīng)濟(jì)社會(huì)不斷向前發(fā)展，人口老齡化總是一個(gè)國家或一個(gè)地區(qū)遲早要面對(duì)的現(xiàn)實(shí)、是不可避免的人口過程。如何應(yīng)對(duì)人口老齡化對(duì)甘肅省經(jīng)濟(jì)社會(huì)帶來的負(fù)面影響，應(yīng)從以下幾個(gè)方面入手：

（一）認(rèn)真對(duì)待人口老齡化問題。人口老齡化是人口轉(zhuǎn)變的重要標(biāo)志，也是一個(gè)國家或一個(gè)地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的必然結(jié)果，只要經(jīng)濟(jì)社會(huì)不斷向前發(fā)展，人口老齡化是一個(gè)不可避免的現(xiàn)實(shí)。這個(gè)階段既然來了，我們應(yīng)該做好周密的安排部署，將可能遇到的問題充分考慮清楚，并做好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備，從思想上戰(zhàn)勝這個(gè)人口問題。

（二）加快甘肅省地區(qū)經(jīng)濟(jì)全面發(fā)展，調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，發(fā)展第三產(chǎn)業(yè)。加快經(jīng)濟(jì)發(fā)展是解決一切社會(huì)矛盾的根本手段。從目前甘肅省地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展來看，傳統(tǒng)工業(yè)化為主導(dǎo)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程，會(huì)逐步被社會(huì)發(fā)展進(jìn)程淘汰，產(chǎn)品競爭力的減弱會(huì)帶來經(jīng)濟(jì)效益的遞減，勞動(dòng)者收入的相對(duì)下降，長久看來，社會(huì)保障資金的集資能力也會(huì)相對(duì)減弱。大力發(fā)展第三產(chǎn)業(yè)，加大高附加值產(chǎn)業(yè)的投資力度，全面提高勞動(dòng)者的收入水平，是甘肅省區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必由之路，也是解決社會(huì)保障資金來源的根本途徑。

（三）建立健全社會(huì)服務(wù)保障體系。在建立健全社會(huì)服務(wù)保障體系過程中，要努力建立起全覆蓋的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，完善城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，加快建立全省農(nóng)村新型養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，最終達(dá)到保障體系的全覆蓋，轉(zhuǎn)變過去養(yǎng)兒防老的觀念，走上社保養(yǎng)老的新路。總之，應(yīng)將城鄉(xiāng)人口全面納入養(yǎng)老保險(xiǎn)體系，突破過去只有城市在職職工才能夠參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的高門檻。

（四）積極推進(jìn)老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。老齡人口特殊的物質(zhì)和精神需求會(huì)形成一個(gè)市場廣闊、潛力無窮的新興產(chǎn)業(yè)——老齡產(chǎn)業(yè)。甘肅省在進(jìn)入人口老齡化階段后，相對(duì)滯后的老齡產(chǎn)業(yè)無法滿足老年人日益增長的設(shè)施、產(chǎn)品、服務(wù)、娛樂、文化、生活等綜合需求。如果甘肅省能夠通過政策引導(dǎo)老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，研究和制定相關(guān)扶持政策，完全可以把老齡產(chǎn)業(yè)作為老齡社會(huì)到來發(fā)展經(jīng)濟(jì)的一個(gè)新的增長點(diǎn)。

環(huán)顧世界各國尤其是發(fā)達(dá)國家的發(fā)展現(xiàn)狀我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，人口老齡化并不可怕，它是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定程度特別是達(dá)到相對(duì)富裕、文明、安定之后的必然產(chǎn)物。甘肅省作為我國一個(gè)經(jīng)濟(jì)并不發(fā)達(dá)的省份，人口老齡化對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響是多方面的，面對(duì)人口老齡化帶來的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，我們應(yīng)該給予高度重視，積極應(yīng)對(duì)，加快經(jīng)濟(jì)發(fā)展步伐，調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，提高人民收入，從根本上解決老齡化社會(huì)帶來的壓力，真正創(chuàng)造出一個(gè)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所樂”的老齡化社會(huì)。

參考文獻(xiàn)：

［1］袁靜.江蘇人口老齡化的現(xiàn)狀及對(duì)策探析［J］.人口老齡化.2008.1

篇4

1、社會(huì)養(yǎng)老意識(shí)不足。養(yǎng)老是個(gè)人、家庭和社會(huì)的共同責(zé)任。由于全社會(huì)普遍缺乏對(duì)養(yǎng)老問題緊迫感，政府對(duì)養(yǎng)老危機(jī)宣傳不夠，老百姓缺少養(yǎng)老保障的必要知識(shí)，尤其新一代獨(dú)生子女的家庭觀念和對(duì)父母的責(zé)任感降低，對(duì)政府有強(qiáng)烈的依賴感，各方面普遍缺乏未雨綢繆的充分準(zhǔn)備。

2、養(yǎng)老保障體系不完善。我國迄今實(shí)行養(yǎng)老基金社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶混賬管理，從一本賬中支出，剩余部分留作積累，由于社會(huì)統(tǒng)籌資金不足，實(shí)質(zhì)上執(zhí)行的是現(xiàn)收現(xiàn)付制度。

3、養(yǎng)老制度轉(zhuǎn)軌成本高。歷史欠賬形成沉重的轉(zhuǎn)軌成本，養(yǎng)老統(tǒng)籌基金每年支出大于收入的數(shù)額巨大，現(xiàn)收現(xiàn)付制度難以為繼。已退休“老人”和1997年養(yǎng)老制度改革前參加工作的“中人”，需要靠改革后“新人”的繳費(fèi)供養(yǎng)，形成個(gè)人賬戶空轉(zhuǎn)。

4、公共財(cái)政負(fù)擔(dān)加重。處于社會(huì)轉(zhuǎn)型的人口老齡化，改變國民收入中消費(fèi)與儲(chǔ)蓄比例關(guān)系，儲(chǔ)蓄率減少，社會(huì)保障支出增加，大幅度加重公共財(cái)政負(fù)擔(dān)。

5、養(yǎng)老保障資源缺乏?，F(xiàn)在的老年人為國家和社會(huì)做出貢獻(xiàn)，但沒能形成養(yǎng)老積累，人均需要外界經(jīng)濟(jì)支持的時(shí)間為10年左右。“五普”顯示，農(nóng)村僅有33.1%老年人依靠勞動(dòng)維持生存，子女仍然是老年人最主要的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)來源。

為了更好地落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)，建議在國家積累不斷擴(kuò)大、財(cái)力不斷增加的情況下，以改革養(yǎng)老保障制度為切入點(diǎn)，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，具體建議如下：

1、采取政策傾斜措施。各級(jí)政府應(yīng)加強(qiáng)對(duì)發(fā)展養(yǎng)老社會(huì)化服務(wù)的組織引導(dǎo)和推動(dòng)，加強(qiáng)輿論宣傳，并制定對(duì)養(yǎng)老中介服務(wù)機(jī)構(gòu)的扶持和優(yōu)惠政策，給予社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一定的財(cái)政補(bǔ)貼以及在貸款稅收等方面的政策傾斜，提高政策吸引力，以調(diào)動(dòng)社會(huì)力量和民間資本參與社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)的積極性。

2、建立“以個(gè)人繳費(fèi)為主、集體補(bǔ)助為輔和國家扶持相結(jié)合”的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障制度。政府建立統(tǒng)籌賬戶，拿出部分資金給予補(bǔ)貼；村集體、個(gè)人出資計(jì)入個(gè)人賬戶。國家實(shí)施東中西部農(nóng)村養(yǎng)老保障的區(qū)域差異補(bǔ)助,逐步實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障制度公平發(fā)展。建議今年實(shí)施農(nóng)村基本養(yǎng)老保障試點(diǎn),60歲及以上老年人口,由政府注資,每人每月發(fā)放10元家庭養(yǎng)老金；對(duì)未滿養(yǎng)老年齡的人口,實(shí)施按收入比例強(qiáng)制性集體、個(gè)人賬戶積累，政府按比例配套相應(yīng)資金。優(yōu)先推進(jìn)被征地農(nóng)民、農(nóng)民工、小城鎮(zhèn)農(nóng)轉(zhuǎn)非居民、計(jì)劃生育對(duì)象的基本養(yǎng)老保障制度。

篇5

農(nóng)村社會(huì)老齡化面臨嚴(yán)重挑戰(zhàn)

第一，農(nóng)村老年撫養(yǎng)比難以承受。至2000年，我國60歲以上人口的比例已經(jīng)達(dá)到10%，步入了老齡化社會(huì)。2010年第六次人口普查顯示，60歲以上的人口比例已經(jīng)達(dá)到13.26%，農(nóng)村老年撫養(yǎng)比為4.22：1。也就是說，4.22個(gè)勞動(dòng)力養(yǎng)活一個(gè)老人。據(jù)專家預(yù)測，按現(xiàn)有情況來計(jì)算，到2050年，社會(huì)總?cè)丝诳梢越档?1.5億人，而60歲以上的老人將會(huì)達(dá)到4.37億人，占總?cè)藬?shù)的38%。農(nóng)村老齡化帶來的問題更為突出，農(nóng)村社會(huì)老齡化挑戰(zhàn)將比城鎮(zhèn)更加嚴(yán)峻。我國整體上是典型的“未富先老”，在我國農(nóng)村，未富先老的矛盾更為突出，給社會(huì)帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

第二，農(nóng)村老齡化的“三項(xiàng)”指標(biāo)均超過城鎮(zhèn)。隨著工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的加速，農(nóng)村大量青壯年勞動(dòng)力不斷地進(jìn)入城市，從而提高了農(nóng)村實(shí)際老齡化程度。據(jù)有關(guān)調(diào)查，在老年人口總數(shù)、老齡化水平和老年撫養(yǎng)比三項(xiàng)指標(biāo)中，農(nóng)村都超過了城市。其中農(nóng)村老年人口的總數(shù)已經(jīng)達(dá)到1.05億，是城市的1.69倍;農(nóng)村老齡化水平達(dá)到18.3%，是城市的2.3倍。

第三，農(nóng)村空巢老人的問題亟待解決。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，農(nóng)村空巢老人的數(shù)量已接近一億，多數(shù)是無勞動(dòng)能力、生活來源微薄者，求醫(yī)看病比較難，甚至出現(xiàn)病死無人問津的現(xiàn)象。

第四，新農(nóng)合落實(shí)效果不佳。農(nóng)村70%以上的老人醫(yī)療費(fèi)用在5000元以內(nèi)，在報(bào)銷起付線以下?！靶罗r(nóng)合”主要是針對(duì)住院的大病給予報(bào)銷，且多數(shù)地區(qū)15萬元封頂，老人住院自費(fèi)比例部分難以承擔(dān)，一旦患大病，有的老人甚至放棄治療。

第五，城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)改革滯后。農(nóng)村為改革開放貢獻(xiàn)了巨大的人口紅利，但與其所享有的養(yǎng)老保障相比，卻不能劃上等號(hào)?！稗r(nóng)村非農(nóng)業(yè)人口”處境更加困難。部分60周歲以上的農(nóng)村非農(nóng)業(yè)人口在進(jìn)城務(wù)工時(shí)，養(yǎng)老意識(shí)尚未形成，退休回到農(nóng)村后，一無工作，二無勞動(dòng)能力，有的甚至已將承包地、住房都轉(zhuǎn)讓了，無力負(fù)擔(dān)個(gè)人養(yǎng)老費(fèi)用。對(duì)于這部分對(duì)改革開放有貢獻(xiàn)的老人來說，養(yǎng)老得不到保障是不公平的，需要國家救濟(jì)和照顧。

養(yǎng)老保障的城鄉(xiāng)差異

第一，養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施的差異。城鎮(zhèn)老年人擁有良好的養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施，包括養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療資源、老年學(xué)校、老年活動(dòng)場所等，而農(nóng)村則相對(duì)缺乏。養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施不能只看床位數(shù)情況。我國多數(shù)地區(qū)出現(xiàn)城市養(yǎng)老床位緊張，而農(nóng)村床位卻大量閑置的現(xiàn)象，正是由于農(nóng)村醫(yī)療資源不足或不配套、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的布局不合理、農(nóng)村布局分散，使得服務(wù)設(shè)施功能難以發(fā)揮作用，這是由服務(wù)質(zhì)量不均衡造成的。

第二，養(yǎng)老模式的差異。城鎮(zhèn)老年人的養(yǎng)老模式是，以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐。我國農(nóng)村養(yǎng)老模式可分為三個(gè)歷史階段：1949～1958年，以家庭為主，集體養(yǎng)老為輔，《高級(jí)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)合作社示范章程》保證了老年社員的生養(yǎng)死葬都有依靠;1959～1978年，以集體養(yǎng)老為主，家庭養(yǎng)老為輔，由于是“政社合一”，都是集體保障老人的養(yǎng)老;1978～迄今，以家庭養(yǎng)老為主，多種模式補(bǔ)充。有的農(nóng)村地區(qū)建立了類似于敬老院的居家養(yǎng)老服務(wù)站、農(nóng)村幸福院、社區(qū)綜合服務(wù)站等提供養(yǎng)老服務(wù)，但由于沒有配套的醫(yī)療資源、專業(yè)護(hù)理人員、老年活動(dòng)場所等，對(duì)老年人提供服務(wù)的水平較低。

第三，退休年齡的差異。城鎮(zhèn)退休年齡，男性在55～60歲之間，女性在50～55歲之間。而農(nóng)村青年勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移到城鎮(zhèn)就業(yè)，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)基本靠“婦女、兒童、老人”的“386199”部隊(duì)完成。我國從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的勞動(dòng)力平均年齡都在50歲以上，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，糧食生產(chǎn)從業(yè)人員50歲以上的約占63%，其中上海等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)務(wù)農(nóng)農(nóng)民年齡已接近60歲。當(dāng)城鎮(zhèn)退休職工享受著人口紅利創(chuàng)造的養(yǎng)老金時(shí)，農(nóng)村老年人仍在為社會(huì)發(fā)展作貢獻(xiàn)。

第四，區(qū)域性差異。中東部發(fā)達(dá)地區(qū)，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化水平遠(yuǎn)高于西部地區(qū)，勞動(dòng)力的需求旺盛，吸引了西部地區(qū)年輕勞動(dòng)力的流入。各地區(qū)養(yǎng)老保險(xiǎn)不夠平衡，養(yǎng)老保險(xiǎn)跨省轉(zhuǎn)移問題尚未根本解決。因此，對(duì)于吸納勞動(dòng)力較強(qiáng)的中東部地區(qū)，其養(yǎng)老壓力小、養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌力度大，相反勞動(dòng)力流出的西部地區(qū)，不但老齡化速度高于東部地區(qū)，且養(yǎng)老保險(xiǎn)基金嚴(yán)重不足。

應(yīng)對(duì)農(nóng)村老齡化的對(duì)策建議

統(tǒng)籌城鄉(xiāng)是應(yīng)對(duì)農(nóng)村人口老齡化的關(guān)鍵戰(zhàn)略。解決城鄉(xiāng)矛盾既是全黨工作的重中之重，也是社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的重中之重，更是應(yīng)對(duì)人口老齡化的重中之重。解決農(nóng)村人口老齡化問題，必須從統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展和實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展一體化新格局的大背景進(jìn)行考慮，而不能僅考慮農(nóng)村養(yǎng)老、醫(yī)療、照護(hù)等具體問題。解決農(nóng)村養(yǎng)老問題，根本還是要提高“三農(nóng)”的自我發(fā)展能力。

進(jìn)一步完善農(nóng)村社會(huì)保障制度。加快建立健全農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度，降低“新農(nóng)合”起付標(biāo)準(zhǔn)、提高報(bào)銷比例和報(bào)銷上限，切實(shí)解決農(nóng)村老年人就醫(yī)難問題。建立城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、高齡老人補(bǔ)助和五保供養(yǎng)相結(jié)合的農(nóng)村養(yǎng)老保障體系，加大貧困地區(qū)、中西部地區(qū)的養(yǎng)老保險(xiǎn)的財(cái)政支持力度。

探索農(nóng)村養(yǎng)老新模式。構(gòu)建和完善農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)體系，整合村組、留守老人、留守婦女或社區(qū)中的各種力量，建立完善的綜合性、多功能老年人服務(wù)機(jī)構(gòu)。推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)社會(huì)化。養(yǎng)老不僅是一項(xiàng)福利事業(yè)，也是一個(gè)產(chǎn)業(yè)，社會(huì)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)有巨大的需求，應(yīng)將養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)作為重要投資領(lǐng)域，除了國家投入外，要鼓勵(lì)民間資本參與，并給予稅費(fèi)優(yōu)惠政策。探索“以農(nóng)地養(yǎng)老”的新模式。結(jié)合農(nóng)村改革，在允許土地流轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善相關(guān)法律，效仿城鎮(zhèn)居民“以房養(yǎng)老”的模式，探索“以農(nóng)地養(yǎng)老”的新模式，發(fā)揮土地資產(chǎn)在農(nóng)民養(yǎng)老保障中的重要作用。

篇6

關(guān)鍵詞：人口老齡化　人力資源開發(fā)　老年人力資源

1.緒論

1.1研究背景

2011年4月28日，國務(wù)院第六次全國人口普查調(diào)查過后，國家統(tǒng)計(jì)局了2010年第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報(bào)（第1號(hào)）。據(jù)統(tǒng)計(jì)，第六次人口普查結(jié)果顯示，全國登記的總?cè)丝跒?,339,724,852人，與2000年第五次全國人口普查結(jié)果相比，年均增長率為0.57％，60歲及60歲以上的人口占全國總?cè)丝诘?3.26％，如圖1，比2000年人口普查結(jié)果上升2.93個(gè)百分點(diǎn)，其中65歲及以上人口占8.87％，比2000年人口普查結(jié)果上升1.91個(gè)百分點(diǎn)。作為世界人口大國，我國早已于2000年進(jìn)入老齡社會(huì)，眾多老年閑置人口，造成勞動(dòng)人口比重下降、老年贍養(yǎng)系數(shù)上升、國家老齡類支出增多等諸多不利影響 [1] 。

1.2 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

熊必俊（1993年）闡述了老有所為理論，提出開發(fā)老年人力資源、使老齡化社會(huì)與社會(huì)經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展的思想，并且指出我國老齡社會(huì)可持續(xù)發(fā)展必須開發(fā)老年人力資源。陶思敏、孫宏英（2000年）根據(jù)社會(huì)發(fā)展的情況，認(rèn)為老齡化群體規(guī)模較大，開發(fā)和利用老年人力資源具有一定的可行性和必要性。在分析我國老年人力資源的特點(diǎn)基礎(chǔ)上，熊斌（2004年）論述了我國老年人力資源的開發(fā)的意義和困難，認(rèn)為開發(fā)老年人力資源一方面能夠緩解人力資源結(jié)構(gòu)性短缺，另一方面能夠調(diào)整老年人的各種不良心態(tài)。王樹新、楊彥（2005年）結(jié)合我國實(shí)際發(fā)展情況提出了開發(fā)老年人力資源的策略構(gòu)想。認(rèn)為老年人是各項(xiàng)建設(shè)活動(dòng)中必不可少的人力資源。老年人力資源有其獨(dú)特的優(yōu)勢，即經(jīng)驗(yàn)優(yōu)勢、智能優(yōu)勢和文化優(yōu)勢。

2.人口老齡化及人力資源開發(fā)的相關(guān)概念

2.1人口老齡化的定義

在人口學(xué)界，人口老齡化所指的是老年人口在總?cè)丝谥斜戎氐奶岣哌^程，是指人口年齡結(jié)構(gòu)的變化，這是西方學(xué)術(shù)界認(rèn)同的定義。20世紀(jì)中葉聯(lián)合國出版的第一本關(guān)于人口老齡化的研究報(bào)告以65歲作為老年人口年齡起點(diǎn)。1982年聯(lián)合國在維也納召開的老齡問題世界大會(huì)又將老年人口的起始年齡定義為60歲。我國在上個(gè)世紀(jì)80年代接受人口老齡化概念，“老年人比重提高的現(xiàn)象”，是學(xué)術(shù)界普遍認(rèn)同的定義，人口老齡化尤其是指老年?duì)顟B(tài)人口中老年人口比重繼續(xù)提高的過程 [2]。

聯(lián)合國提出了一套對(duì)人口年齡劃分的類型標(biāo)準(zhǔn)，如表1，它規(guī)定了年齡在65歲以上的人口比重大于7%的國家或地區(qū)稱之為老年型社會(huì)或人口老年型國家；年齡在65歲以上的人口比重為4%到7%的國家或地區(qū)稱為成年型社會(huì)，年齡在65歲以上的人口比重在4%以下的稱之為年輕型社會(huì)。

2.2 人力資源開發(fā)的相關(guān)概念

美國學(xué)者納德爾在1989年提出了人力資源開發(fā)的相關(guān)概念：“在某一特定時(shí)期內(nèi)，企業(yè)雇主所提供的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)致雇員行為績效改善和個(gè)體成長的可能性”。這一概念主要強(qiáng)調(diào)了工作中學(xué)習(xí)的顯著特點(diǎn)是其與工作的相關(guān)性。美國培訓(xùn)與開發(fā)學(xué)會(huì)對(duì)人力資源開發(fā)的定義為：“人力資源開發(fā)是綜合利用培訓(xùn)與開發(fā)、職業(yè)生涯開發(fā)、組織開發(fā)等手段來改進(jìn)個(gè)人的、群體的和組織的效率?！?/p>

本文在前人的研究基礎(chǔ)上，認(rèn)為人力資源開發(fā)包括培訓(xùn)、職業(yè)生涯開發(fā)、組織開發(fā)和管理開發(fā)四個(gè)主要部分,通過對(duì)雇員有針對(duì)性的培訓(xùn)和職業(yè)生涯規(guī)劃，運(yùn)用組織手段都方式提高個(gè)人的效率。其中老年人力資源開發(fā)是指相關(guān)組織對(duì)老年人力資源進(jìn)行一系列有組織、有目的、有計(jì)劃的教育培訓(xùn),使其潛能得以充分發(fā)掘與合理使用的所有活動(dòng)。

3.老年人力資源開發(fā)存在的問題

人口老齡化是人類社會(huì)發(fā)展的歷史必然[4]。作為人口大國，中國應(yīng)對(duì)人口老齡化的思想、物質(zhì)、制度等各種準(zhǔn)備還不足，還存在許多主觀和客觀的問題，影響老年人力資源開發(fā)的主要問題包括以下幾方面。

3.1思想認(rèn)識(shí)上的錯(cuò)誤和偏見

思想認(rèn)識(shí)是開發(fā)利用老年人力資源的關(guān)鍵。思想認(rèn)識(shí)的問題主要有兩方面:一方面是來自社會(huì)，認(rèn)為老年人是社會(huì)的包袱，認(rèn)為老年人力資源的開發(fā)利用是與青年人爭就業(yè)崗位；另一方面是來自老年人自身的問題 [5]。通過王紅漫2001年對(duì)老年人再就業(yè)狀況的抽樣，結(jié)果顯示，未再就業(yè)老年人中，37.8％的老年人因?yàn)樯眢w狀況不好而不再繼續(xù)工作，21.7％是因?yàn)檎也坏胶线m的工作，8.0％是因?yàn)樽优毁澇桑碛?2.5％的老年人則是自己不想再工作 [6]。

3.2缺乏政府規(guī)劃，各項(xiàng)政策不完善

相關(guān)政策相對(duì)來說還不夠完善，并且在具體的工作任務(wù)中落實(shí)不到位。集中起來主要有兩點(diǎn):一是對(duì)已就業(yè)的老年人沒有足夠的尊重，這些老人難免會(huì)感覺受到歧視，并且隨后產(chǎn)生離崗的想法。二是老年人再就業(yè)后的薪酬待遇相對(duì)較低，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)高質(zhì)低價(jià)的現(xiàn)象，沒有實(shí)行同工同酬和社會(huì)主義按勞分配的原則，影響到老年人工作的積極性。

3.3沒有形成老年人力資源開發(fā)機(jī)制

開發(fā)利用老年人力資源的機(jī)制相對(duì)來說不夠健全，因而造成就業(yè)率普遍不高，我國現(xiàn)階段對(duì)老年人力資源開發(fā)提供主要途徑的是強(qiáng)關(guān)系網(wǎng)，也就是由家庭或家族關(guān)系構(gòu)成的親屬親戚和朋友關(guān)系結(jié)構(gòu)，為老年人力資源開發(fā)和再就業(yè)提供了重要的支持。而從表2看來也表明了城鎮(zhèn)老年人的就業(yè)途徑主要依靠委托親友介紹，這說明國家組建的相關(guān)正式組織，組織開發(fā)利用老年人力資源還沒有足夠的重視 [6] 。

篇7

關(guān)鍵詞：人口老齡化；上海；醫(yī)療保險(xiǎn)

中圖分類號(hào)：F812.44 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2014）08-0067-03

隨著我國進(jìn)入老齡化社會(huì)，對(duì)老年人口的關(guān)注也逐漸成為人口研究當(dāng)中的一個(gè)核心命題。尤其是隨著老年人口的增多，老年患病人口尤其是患慢性病人口的增加這一突出問題也開始顯現(xiàn)，用于老年人的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支出也呈現(xiàn)出大幅度增加，這無疑給醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付帶來了壓力。那么，人口老齡化將會(huì)給醫(yī)療保險(xiǎn)帶來哪些影響呢？對(duì)這一問題的回答將會(huì)使我們更好地應(yīng)對(duì)人口老齡化給醫(yī)療保險(xiǎn)基金帶來的風(fēng)險(xiǎn)。尤其是，上海市是我國最早進(jìn)入老齡化階段的城市，并且也是目前全國老齡化程度最嚴(yán)峻的城市，因而研究人口老齡化對(duì)上海市醫(yī)療保險(xiǎn)的影響將更具現(xiàn)實(shí)意義?；诖耍疚膶?duì)人口老齡化對(duì)上海市醫(yī)療保險(xiǎn)的影響進(jìn)行了研究，并有針對(duì)性地提出了對(duì)策建議。

一、上海市人口老齡化的現(xiàn)狀和特點(diǎn)

上海市是中國最早進(jìn)入老齡化的城市之一，發(fā)展至今，上海市人口老齡化主要呈現(xiàn)出老齡化的程度高、速度快和高齡化突出等特點(diǎn)。進(jìn)入21世紀(jì)以來，上海市60歲以上戶籍老年人口占比有逐步增大的趨勢，老齡化速度更是明顯。

概括起來，上海市人口老齡化主要呈現(xiàn)出以下特點(diǎn)：第一，老齡人口基數(shù)較大，增速快。從上海市統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)來看，截至2012年，上海市60歲以上戶籍老年人口數(shù)已經(jīng)達(dá)到367.32萬人，老年人口較多；而且從60歲以上戶籍老年人口占比來看，2012年度，上海市60歲以上戶籍老年人口占比已經(jīng)達(dá)到25.74%，高于國際社會(huì)公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)約15.74個(gè)百分點(diǎn)，也遠(yuǎn)高于1979年上海市首次進(jìn)入人口老齡化時(shí)的比例。這一現(xiàn)象說明上海市老年人口不但絕對(duì)數(shù)額較大，而且老齡化增速也快。第二，高齡化發(fā)展態(tài)勢迅猛。隨著經(jīng)濟(jì)的持續(xù)快速發(fā)展，以及人民生活水平和醫(yī)療技術(shù)水平的提高，上海市人均預(yù)期壽命大大延長，人口老齡化已經(jīng)表現(xiàn)出明顯的高齡化趨勢。20世紀(jì)90年代后，上海市老年人口中高齡老人占比不斷上升。1964年，上海市高齡老人占比僅為4.43%，到1996年，這一比例已經(jīng)升至10.80%；同時(shí)，絕對(duì)數(shù)額，也從1964年的2.9萬人上升到1996年的24.9萬人。這說明無論從相對(duì)數(shù)量還是從絕對(duì)數(shù)量來講，上海市高齡化發(fā)展都非常迅速，并且都達(dá)到了一個(gè)相對(duì)較高的水平。高齡老人的增加也意味著需要用于老年人醫(yī)療的費(fèi)用也將增加。

二、人口老齡化對(duì)上海市醫(yī)療保險(xiǎn)的影響

隨著上海市人口老齡化的到來和日益加劇，社會(huì)負(fù)擔(dān)也在不斷加大，用于老年參保職工的醫(yī)療費(fèi)用也將不斷增長，老齡化將給上海市醫(yī)療保險(xiǎn)基金帶來沉重的壓力。從老年人的疾病特點(diǎn)來看，一般而言，老年群體發(fā)病率比年輕人高3―4倍，住院率高2倍左右，因而用于老年參保人員每年消費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用一般來講要高于年輕人。與此同時(shí)，隨著人口老齡化程度的加深和老年群體基數(shù)的增大，社會(huì)上的大部分醫(yī)療資源將被老年群體所消耗，整個(gè)社會(huì)的醫(yī)療費(fèi)用亦將呈現(xiàn)上升趨勢。凡此種種，我們不難設(shè)想，在老齡化加劇的形勢下，如果維持現(xiàn)有的參保規(guī)模、籌資水平及享受水平不變，上海市醫(yī)療保險(xiǎn)資金在未來將面臨巨大的壓力。

1.社會(huì)年齡結(jié)構(gòu)老化導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)基金積累不足

由于退休老人的醫(yī)療保險(xiǎn)支出主要依靠在職職工繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)基金來支出，因而，人口老齡化將會(huì)使提供醫(yī)療保險(xiǎn)基金繳費(fèi)的人數(shù)相對(duì)減少，而享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人數(shù)增多。加上老年人發(fā)病率比年輕人高3-4倍、住院率高2倍左右這一患病特點(diǎn)，因而，毫無疑問的是社會(huì)年齡結(jié)構(gòu)的老化對(duì)未來醫(yī)?；鸬姆e累提出了挑戰(zhàn)。

首先，離退休、退職人數(shù)增加。從圖1上海市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保情況來看，隨著老齡化程度的加深，每年離退休、退職人員占總參保人員的比例呈上升趨勢。從圖中來看，2001年末參保人數(shù)中離退休、退職人數(shù)為239萬人，到2012年，該人數(shù)直線上升至421.52萬人，短短11年間，參保人數(shù)中離退休、退職人數(shù)就增加了182.52萬人。從上升趨勢和幅度來看，離退休、退職人數(shù)的絕對(duì)數(shù)額每年都呈上升趨勢，最初年份年增加5-7萬人，2004年以后，每年絕對(duì)數(shù)額增加達(dá)到10-15萬人。

圖1 2000―2012年上海城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保情況

資料來源：上海市統(tǒng)計(jì)局編.上海市統(tǒng)計(jì)年鑒[M].中國統(tǒng)計(jì)出版社，2004―2013年.

注：根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》，2011年對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)政策進(jìn)行了調(diào)整。原參加“小城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)”和“來滬從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)”的從業(yè)人員被納入城鎮(zhèn)職工保險(xiǎn)范圍內(nèi)，并對(duì)養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育保險(xiǎn)的相關(guān)政策作出了調(diào)整。

其次，享受醫(yī)療保險(xiǎn)的離退休人員占全部參保人員的比例較高。由圖1上海市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保情況來看，2000―2010年間，享受醫(yī)保的離退休人員占全部參保人員的比重大概在35%―40%之間，并且這一比重基本上呈現(xiàn)出逐年上升趨勢，即參保人員老齡化程度在不斷加深。隨著上海市人口老齡化的加劇，退休人數(shù)的增長速度逐年加大，甚至超過在職人員的增長速度。這客觀上要求需要有更多的醫(yī)療保險(xiǎn)基金，以應(yīng)對(duì)老齡化高峰到來和醫(yī)保基金的不均衡。2011年和2012年，享受醫(yī)保的離退休人員占全部參保人員的比重有所下降，這主要是因?yàn)?2011年起上海市社會(huì)保險(xiǎn)政策調(diào)整時(shí)，將原參加“小城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)”和“來滬從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)”的從業(yè)人員納入了城鎮(zhèn)職工保險(xiǎn)范圍，由于參加綜合保險(xiǎn)的外來人口多為年輕人，客觀上使得上海市享受醫(yī)保的離退休人員占全部參保人員的比重有所下降。但從具體數(shù)值來看，雖然2011年以后有關(guān)政策將大量外來人口納入到上海市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保范圍，但享受醫(yī)保的離退休人員占全部參保人員的比重仍保持在30%左右。

另外，饒克勤、尹力和劉遠(yuǎn)立（2000）的研究表明，在醫(yī)療費(fèi)用價(jià)格保持1998年的實(shí)際價(jià)格不變時(shí)，人口老齡化將導(dǎo)致醫(yī)療消費(fèi)負(fù)擔(dān)增加。2000―2015年間，人口老齡化所造成的醫(yī)療需要費(fèi)用負(fù)擔(dān)將增加28.7%，醫(yī)療需求費(fèi)用負(fù)擔(dān)將增加26.4%。上海市作為全國人口老齡化程度最高的城市之一，不難設(shè)想，其未來的醫(yī)療負(fù)擔(dān)將更嚴(yán)重。

2.人類疾病譜的變化，老年群體醫(yī)療需求量上升，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金產(chǎn)生壓力

上海市人口老齡化程度和速度居全國之首，人口老齡化將對(duì)人群的疾病模式及死亡模式產(chǎn)生影響，而疾病譜和死因譜的改變又將影響醫(yī)療保健服務(wù)的數(shù)量、內(nèi)容及醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的支出量。

近100年來，人類的“疾病譜”發(fā)生了歷史性的轉(zhuǎn)折。上世紀(jì)初，急慢性傳染病、營養(yǎng)不良及寄生蟲病等是威脅人類健康的主要疾病。2012年，排在上海市人類死亡“疾病譜”最前列的疾病分別是循環(huán)系?。ㄕ妓劳隹倲?shù)37.02%）、腫瘤（占死亡總數(shù)30.67%）和呼吸系病（占死亡總數(shù)10.48%）。導(dǎo)致這些疾病的主要因素有社會(huì)、心理、環(huán)境等因素以及人們的生活方式等。同時(shí)，這些疾病的發(fā)生與年齡有很強(qiáng)的正相關(guān)關(guān)系，隨著人群老化，這類疾病發(fā)病率呈現(xiàn)增高趨勢。另外，由于老年人期望壽命的延長，一般老年人患此類疾病的數(shù)量要明顯高于其他人群。因此，隨著老齡化的加劇，總?cè)巳簩?duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的需求量也會(huì)進(jìn)一步增加，醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生額也會(huì)增加。

衛(wèi)生部有關(guān)調(diào)查顯示，老年人發(fā)病率比中青年人高3―4倍，住院率高2倍。老年患慢性病的比率為71.4%，其中有42%的老年人患有2種以上的疾病，這也進(jìn)一步表明，老齡化所導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用的消耗也將大幅增長。老年人群具有在其生病周期當(dāng)中的特殊性，一般而言，老年人群由于其生理特點(diǎn)，已經(jīng)淡出了勞動(dòng)力市場，對(duì)社會(huì)而言，老年群體更多的是一個(gè)消費(fèi)主體而非生產(chǎn)主體，進(jìn)入退休階段后，他們不再繳納醫(yī)療保險(xiǎn)基金卻大幅度的享有醫(yī)?；饚淼母＠@對(duì)我國實(shí)行的現(xiàn)收現(xiàn)付的醫(yī)療保險(xiǎn)模式無疑是一個(gè)巨大的壓力和挑戰(zhàn)。

三、對(duì)策和建議

1.擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)基金覆蓋人群，增強(qiáng)參保人群的可持續(xù)性，是減少基金風(fēng)險(xiǎn)、應(yīng)對(duì)未來嚴(yán)峻老齡化形勢的有效渠道

上文已就人口老齡化對(duì)基金可能造成的壓力和問題進(jìn)行了分析，我們知道，如果保持現(xiàn)有參保人群不變，隨著老齡化程度加深，醫(yī)療保險(xiǎn)基金在未來是不可能應(yīng)對(duì)老齡化所帶來的風(fēng)險(xiǎn)的?？尚械慕鉀Q方案在于擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)參保人群，從而增加基金數(shù)額。醫(yī)保基金數(shù)額的增加，不僅能夠減緩老齡化壓力，而且更能較好地發(fā)揮保險(xiǎn)所追求的互濟(jì)功能。

從人口自然增長來看，21年來上海市戶籍人口一直處于負(fù)增長狀態(tài)，戶籍人口參保人群呈現(xiàn)出明顯老化狀態(tài)，單純依靠目前參保人群中在職職工的較少增量而退休職工的較大增量，很難保持未來基金的平衡。但上海市是中國一個(gè)巨大的經(jīng)濟(jì)增長體，其經(jīng)濟(jì)的增長每年對(duì)外來人口的拉力是巨大的，每年都吸引了大量外來人口入滬，如2012年上海市外來常住人口達(dá)960萬人，戶籍人口為1426.93萬人，外來常住人口占戶籍人口的比例已經(jīng)高達(dá)67.28%。如若能夠把這部分外來勞動(dòng)力很好地吸納進(jìn)來，無疑對(duì)緩解醫(yī)?；饓毫Φ呢暙I(xiàn)是巨大的。若從此角度看，自2002年上海市對(duì)外來勞動(dòng)力實(shí)行的綜合保險(xiǎn)政策是有很大積極意義的。

事實(shí)上，2011年起，上海市已將“小城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)”和“來滬從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)”納入了城鎮(zhèn)職工保險(xiǎn)范圍，從而擴(kuò)大了醫(yī)療保險(xiǎn)參保人群，尤其是參保人群中的年輕群體。

然而，雖然參保人群有所擴(kuò)大，但參保人群的可持續(xù)性卻有待增強(qiáng)。很明顯，雖然上海市從2011年起已將“小城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)”和“來滬從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)”納入了城鎮(zhèn)職工保險(xiǎn)范圍，但現(xiàn)行戶籍制度并不利于外來勞動(dòng)力持久地納入到參保系統(tǒng)當(dāng)中來。外來人口在上海市工作多年，也參加了綜合保險(xiǎn)，但往往由于遲遲不能夠落戶而使他們考慮去其他城市發(fā)展。從這個(gè)角度來講，現(xiàn)行的戶籍政策束縛了基金的長遠(yuǎn)積累。因此，改革戶籍制度，弱化附著在戶籍上的福利，逐步放寬落戶條件，是未來增強(qiáng)參保人群可持續(xù)性根本途徑。

2.醫(yī)保政策設(shè)計(jì)可鼓勵(lì)引導(dǎo)老年人去社區(qū)醫(yī)院就診

社區(qū)醫(yī)院相對(duì)于大的三級(jí)醫(yī)院，具有醫(yī)療費(fèi)用低的特點(diǎn)，醫(yī)保政策設(shè)計(jì)時(shí)可以鼓勵(lì)患者去社區(qū)醫(yī)院就診，以降低醫(yī)療保險(xiǎn)負(fù)擔(dān)。

首先，就老年人的患病特點(diǎn)來講，去社區(qū)醫(yī)院就診是一個(gè)很好的選擇。從老年人的發(fā)病特點(diǎn)來看，老年人是慢性病的多發(fā)群體。世界衛(wèi)生組織早就指出，居民80%的常見病和多發(fā)病都可以由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診斷和治療。老年人的身體一般都較弱，而且經(jīng)濟(jì)狀況相對(duì)處于劣勢，去離自己居住地較近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不但方便，而且治療費(fèi)用較三級(jí)醫(yī)院低。所以，醫(yī)療保險(xiǎn)在設(shè)計(jì)上可以秉持“小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”的原則，鼓勵(lì)參保老年人去社區(qū)就診。

其次，從上海市醫(yī)療資源利用現(xiàn)狀來看，鼓勵(lì)老年人進(jìn)社區(qū)可以更充分地利用社區(qū)醫(yī)療資源。目前，“看病難、看病貴”的問題主要集中在三級(jí)醫(yī)院，一、二級(jí)醫(yī)院尤其以社區(qū)醫(yī)院為代表存在較為嚴(yán)重的病源不足問題。三級(jí)醫(yī)院目前大量的工作和時(shí)間都消耗在常見病、慢性病的診療上面，因而用于高難度的診療和研究項(xiàng)目上的精力比較少，長期來看不利于三級(jí)醫(yī)院技術(shù)的精進(jìn)；而一、二級(jí)醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)院完全有能力對(duì)這些常見病、慢性病進(jìn)行診療，卻由于參保人的心理等等因素的影響，病源比較少，這造成了一、二級(jí)醫(yī)院尤其是社區(qū)醫(yī)院資源利用不足，大量的資源被閑置。

最后，做好醫(yī)保政策設(shè)計(jì)，降低醫(yī)療保險(xiǎn)壓力。醫(yī)保政策設(shè)計(jì)時(shí)可以采取自由就診和雙向轉(zhuǎn)診相結(jié)合的方式。對(duì)直接去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診治的老年人，可以給予一定數(shù)額的醫(yī)療保險(xiǎn)優(yōu)惠。

社區(qū)醫(yī)院通過全科醫(yī)生服務(wù)于老年人，全科醫(yī)生不能解決的問題，可以將患者轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院；直接到上級(jí)醫(yī)院就診的病人，可以根據(jù)需要將患者轉(zhuǎn)診到社區(qū)醫(yī)院，進(jìn)行雙向轉(zhuǎn)診。醫(yī)保部門在對(duì)雙向轉(zhuǎn)診提供的基本醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行結(jié)算時(shí)，要對(duì)不同的就診方式采取有差異的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，比如：直接到社區(qū)醫(yī)院就診的老年患者享受程度高于非直接到社區(qū)醫(yī)院就診的患者；到社區(qū)醫(yī)院就診的患者享受程度高于轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院就診的患者；轉(zhuǎn)診的上級(jí)醫(yī)院就診的患者高于直接到上級(jí)醫(yī)院就診的老年患者。

3.提高醫(yī)療保障中的財(cái)政支付水平

我國個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重相對(duì)較高，個(gè)人支出比例過大，政府和社會(huì)支出不足。上海市財(cái)政支出中每年用于非公費(fèi)醫(yī)療的衛(wèi)生支出比重也不高，高齡無保老人、精減退職回鄉(xiāng)老職工、農(nóng)保以及居民醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保報(bào)銷比例都不高。所以，隨著老齡社會(huì)的到來，未來上海市還要加大醫(yī)療保險(xiǎn)的財(cái)政投入力度，建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)制度，使醫(yī)療保障費(fèi)用隨著居民的收入增長而增加，提高保障力度，減輕居民患病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從根本上解決“看病貴”及人口老齡化對(duì)上海市醫(yī)療保險(xiǎn)帶來的問題。

4.從全局和長遠(yuǎn)看，應(yīng)該制定相對(duì)穩(wěn)定的人口發(fā)展政策

年齡結(jié)構(gòu)給醫(yī)療保險(xiǎn)帶來的問題是我們思考制定相對(duì)穩(wěn)定的人口發(fā)展政策的一個(gè)重要原因。從老齡化進(jìn)程來看，發(fā)達(dá)國家社會(huì)年齡結(jié)構(gòu)從成年型到老年型持續(xù)了幾十年至100年時(shí)間，如法國用了155年，瑞士用了85年，英國用了80年，美國用了60年，日本用了25年，而我國的老齡化只用了18年（1981―1999）。

我國提前進(jìn)入老齡化是由于政策性因素引起的，20世紀(jì)80年代初實(shí)行的獨(dú)生子女政策加劇了我國老齡化的進(jìn)程。又由于我國人口基數(shù)大，進(jìn)入老齡階段的人口絕對(duì)數(shù)額很大，這給整個(gè)國家的社會(huì)保障帶來巨大的負(fù)擔(dān)和風(fēng)險(xiǎn)。因此，充分把握人口發(fā)展規(guī)律，從人口發(fā)展的戰(zhàn)略高度制定相對(duì)穩(wěn)定的人口政策，可以消除人口政策當(dāng)中的人為因素帶來的人口的急劇轉(zhuǎn)變，亦可大大減少政策原因所帶來的種種社會(huì)問題。合理的相對(duì)穩(wěn)定的人口政策能夠減少社會(huì)矛盾，使社會(huì)得以平穩(wěn)發(fā)展；同樣，如果保證了新生參保人群的數(shù)量與新退休人員數(shù)量大體相當(dāng)，就可減緩隱性債務(wù)帶來的矛盾。

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篇8

論文關(guān)鍵詞：人口老齡化,可持續(xù)發(fā)展,影響

人口老齡化是指老年人在總?cè)丝谥械谋壤找嬖鲩L并上升的現(xiàn)象。通常是以一國或地區(qū)的老年人口比重、少年兒童比重、老少比、年齡中位數(shù)等綜合指標(biāo)使用來衡量該國或地區(qū)是否進(jìn)入人口老齡化及老齡化的程度。國際上通常的看法是：當(dāng)一個(gè)國家或地區(qū)60歲及以上老年人口占總?cè)丝跀?shù)的10%，或65歲及以上老年人口占總?cè)丝跀?shù)的7%，就意味著這個(gè)國家或地區(qū)的人口處于老齡化社會(huì)。

到2005年末，南明區(qū)戶籍總?cè)丝?18152人中，60歲及以上人口70864人，占全區(qū)總?cè)丝诒壤?3.68%，按照國際通行標(biāo)準(zhǔn)，南明區(qū)人口年齡結(jié)構(gòu)已進(jìn)人老年化社會(huì)。而2009年末，全區(qū)戶籍總?cè)丝?68262人中，60歲及以上的老年人口為88365人，約占全區(qū)總?cè)丝诘?5.55%。2005年到2009年，南明區(qū)60歲以上的老年人口比重提高了1.87個(gè)百分點(diǎn)，每年平均以近0.5個(gè)百分點(diǎn)的速度在增長。

一、人口老齡化現(xiàn)狀及特點(diǎn)

1.老齡人口規(guī)模大，增長速度快

表 1 南明區(qū)2005--2009年老齡人口發(fā)展趨勢

年份

人口總數(shù)

老年人總數(shù)

其 中

60歲及以上人口占人口總數(shù)百分比（%）

60-69歲

70-79歲

80-89歲

90-99歲

100歲及以上

2005

518152

70864

41066

22983

6084

718

13

13.68

2006

539052

76811

43782

25921

6388

707

13

14.25

2007

553285

79363

43999

27645

6949

759

11

14.34

2008

555510

83127

45645

29025

7702

746

9

14.96

2009

568262

88365

46884

31785

8779

901

16

15.55

（二）挑戰(zhàn)

一是適應(yīng)老齡事業(yè)加快發(fā)展的新形勢，進(jìn)一步明確“六個(gè)老有”的新目標(biāo)，為提升老年人生活質(zhì)量做實(shí)事；二是在落實(shí)“黨政主導(dǎo)、社會(huì)參與、全民關(guān)懷”的基本方針，堅(jiān)持統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的基本原則，推進(jìn)老齡工作上取得新進(jìn)展；三是將養(yǎng)老服務(wù)業(yè)作為促就業(yè)、擴(kuò)內(nèi)需、保增長的重要措施和新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)，要求培育老年消費(fèi)、發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)上要有新突破，要求老年人“養(yǎng)”和“醫(yī)”的保障水平要適應(yīng)新形勢新要求，加快老齡事業(yè)發(fā)展要求制度保障上要有新舉措；四是保障老年人安享晚年生活，提高老年人生活質(zhì)量對(duì)人居環(huán)境、住房、公共設(shè)施提出了新要求。

三、人口老齡化對(duì)南明區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的影響

南明區(qū)人口老齡化問題具有緊迫性、艱巨性、復(fù)雜性，作為省會(huì)城市的經(jīng)濟(jì)強(qiáng)區(qū)之一，勢必將會(huì)給我省市經(jīng)濟(jì)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展的多個(gè)方面帶來重大影響。勢必對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展帶來的一定的制約作用。

1.人口老齡化對(duì)南明區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的積極影響

第一，有利于推動(dòng)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展，促進(jìn)地區(qū)經(jīng)濟(jì)增長。隨著南明區(qū)老年人口比例不斷上升，老齡化進(jìn)程的加快，社會(huì)對(duì)老年消費(fèi)品的需求就越來越大，人口老齡化將對(duì)社會(huì)需求結(jié)構(gòu)提出新的要求，銀色老齡市場便由此形成，老齡化推動(dòng)了南明區(qū)社會(huì)服務(wù)建設(shè)，促進(jìn)了就業(yè)和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，從而是居家養(yǎng)老服務(wù)體系進(jìn)一步完善，老年公寓的建立，老年人提供醫(yī)療、衛(wèi)生、采購等服務(wù)，老年人生活質(zhì)量也逐步提高，購買力增強(qiáng)，老年市場的發(fā)展刺激消費(fèi)增長，餐飲、服裝、娛樂、健身、旅游的等行業(yè)，特別是老年大學(xué)的興起，也會(huì)給經(jīng)濟(jì)的增長帶來機(jī)遇。

第二，某種程度上促使南明區(qū)人口總體規(guī)模縮減，緩解人口過多的壓力。由于出生率持續(xù)穩(wěn)定在低生育水平上，隨著人口老齡化特別是高齡化進(jìn)程的加快，死亡率必然會(huì)有一定程度的回升，客觀上將促使人口總體規(guī)?？s減。

2.人口老齡化對(duì)南明區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的消極影響

第一，加重了社會(huì)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，加大了社會(huì)保障的需求。隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，尤其是高齡化速度的加快，老年撫養(yǎng)系數(shù)迅速提高，社會(huì)用于退休金、養(yǎng)老保障、醫(yī)療保障以及相應(yīng)的社會(huì)福利事業(yè)負(fù)擔(dān)加重，南明區(qū)社會(huì)養(yǎng)老方式以家庭和社會(huì)養(yǎng)老為主，面對(duì)日益增進(jìn)的老齡化進(jìn)程，社會(huì)保障體系面臨著巨大挑戰(zhàn)，無論是從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)上還是養(yǎng)老服務(wù)上都滿足不了老年人的需求，因此就迫切要求發(fā)展各項(xiàng)社會(huì)福利和社會(huì)服務(wù)事業(yè)，補(bǔ)充社會(huì)養(yǎng)老的不足，滿足老年人的需求。

第二，人口老齡化導(dǎo)致消費(fèi)增加，儲(chǔ)蓄率下降，投資率降低，稅收負(fù)擔(dān)加重。

我們知道，銀行貸款的主要來源之一就是居民的儲(chǔ)蓄，儲(chǔ)蓄率越高，用于投資的錢就多，有利于經(jīng)濟(jì)的增長，反之，不利于經(jīng)濟(jì)增長。人口的老齡化之所以不利于儲(chǔ)蓄率和投資率的提高是因?yàn)楫?dāng)老年人退休之后，經(jīng)濟(jì)收入就相應(yīng)的減少，那么儲(chǔ)蓄的前就會(huì)減少；再者，加上老年人身體素質(zhì)較差，隨著年齡的增高，疾病、生活自理能力也降低，需要照顧就多，從而花費(fèi)的費(fèi)用就越多，更不用說儲(chǔ)蓄了。人口的老齡化就預(yù)示著人口從生產(chǎn)型向消費(fèi)性轉(zhuǎn)變，改變了消費(fèi)結(jié)構(gòu)，逐步成為一個(gè)單純的消費(fèi)人群，形成“三多一少的局面”即：儲(chǔ)蓄少，稅率少，投資少，消費(fèi)增多。

四、解決南明區(qū)人口老齡化的對(duì)策及建議

（一）逐步提高社會(huì)養(yǎng)老保障水平，實(shí)施“促就業(yè)、擴(kuò)內(nèi)需、保增長”戰(zhàn)略,大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)

一是政府要應(yīng)盡快制定和完善扶持老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的法律法規(guī)和優(yōu)惠政策。從國際經(jīng)驗(yàn)看，老齡產(chǎn)業(yè)的興起和發(fā)展，無論是發(fā)展中國家還是發(fā)達(dá)國家，政府都起著扶持、指導(dǎo)、催化作用。因而政府有關(guān)部門應(yīng)盡快制訂相關(guān)的法律文件，為我區(qū)興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供政策依據(jù)，也使負(fù)責(zé)這項(xiàng)工作的老齡或民政部門有章可循，便于操作。二是完善養(yǎng)老保障制度，提高老齡人口的購買力。提高老年人購買力水平的一個(gè)根本舉措就是要加快老年社會(huì)保障體系建設(shè)的進(jìn)程，保證并提高老年人收入保障水平，推行社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)；加大對(duì)老年醫(yī)療保障制度的改革，發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，把商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)定位為對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的一種重要補(bǔ)充，多元化運(yùn)作醫(yī)療保險(xiǎn)基金，發(fā)展基層社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；加快經(jīng)濟(jì)發(fā)展，協(xié)調(diào)好代際之間的分配關(guān)系，促進(jìn)尊老敬老的精神文明建設(shè)，保證老年人尤其是農(nóng)村老年人得到合理的經(jīng)濟(jì)贍養(yǎng)，解除老年人消費(fèi)的后顧之憂。三是老齡產(chǎn)業(yè)和老年服務(wù)機(jī)構(gòu)要提供合適產(chǎn)品和專業(yè)化服務(wù)。老年人是一個(gè)特殊的社會(huì)群體，由于受老年身體條件、心理狀態(tài)的影響和制約，他們?cè)谟^念、起居、衣著、旅游、醫(yī)療保健、文化娛樂等方面都有自身的特點(diǎn)。四是引導(dǎo)老年人轉(zhuǎn)變消費(fèi)觀念，樹立新的消費(fèi)觀。老年人消費(fèi)觀念更新與否，也關(guān)系到老齡產(chǎn)業(yè)是否能夠持續(xù)發(fā)展。要促進(jìn)老年人消費(fèi)觀念轉(zhuǎn)變，必須讓老年人意識(shí)到改善生活質(zhì)量、提高生活水平、適度消費(fèi)是必要的。不僅要通過各種媒體擴(kuò)大老齡產(chǎn)品和服務(wù)的宣傳范圍，更要加大宣傳力度，加強(qiáng)消費(fèi)教育，使老年人敢于消費(fèi)、善于消費(fèi)、樂于消費(fèi)。

（二）加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，大力提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平

隨著我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，擴(kuò)大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的保障范圍，提高全社會(huì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，是必然的發(fā)展趨勢。

一是南明區(qū)目前僅有5家非營利性社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，沒有國辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位更是供不應(yīng)求，加上正在實(shí)施200張也僅有465張，與貴陽市實(shí)施“老有所養(yǎng)”行動(dòng)計(jì)劃（2008——2012年）的意見中所要求的1060張，相差甚遠(yuǎn)。因此在推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化過程中，政府部門應(yīng)根據(jù)需求大力興建國辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，增加床位，同時(shí)積極調(diào)動(dòng)更多的個(gè)人、集體、企業(yè)等社會(huì)力量出資出力參與發(fā)展老齡事業(yè)，加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)。二是積極推進(jìn)社會(huì)化養(yǎng)老多元化發(fā)展，轉(zhuǎn)變養(yǎng)老方式，提升養(yǎng)老服務(wù)水平。通過建設(shè)和整合社區(qū)服務(wù)設(shè)施、培育發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中介組織、建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)等，提升了社區(qū)為老服務(wù)能力和服務(wù)水平。建議政府出臺(tái)優(yōu)惠政策，充分利用社會(huì)資本多修建一些適合大眾的“養(yǎng)老院”“老年公寓”等公共設(shè)施，把困難老人、“五保戶”老人、空巢老人、孤寡老人等的養(yǎng)老逐步納入“養(yǎng)老院養(yǎng)老”；另外，轉(zhuǎn)變養(yǎng)老方式，以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以專業(yè)化的服務(wù)隊(duì)伍為依靠，在注重“養(yǎng)”的前提下，為老年人提供生活照料、醫(yī)療衛(wèi)生保健、文體娛樂、精神慰籍等主要服務(wù)的居家養(yǎng)老新模式。

（三）加強(qiáng)開展社區(qū)服務(wù)項(xiàng)目，提高老年人社區(qū)環(huán)境滿意度

在服務(wù)方式上，則應(yīng)依據(jù)服務(wù)對(duì)象的經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療保障水平的差異提供社會(huì)福利和有償服務(wù)。應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)的挑戰(zhàn)，改善老年人居家養(yǎng)老的支持環(huán)境。服務(wù)項(xiàng)目和方式的設(shè)計(jì)要在堅(jiān)持“以人為本”、政府主導(dǎo)、企業(yè)和社會(huì)參與的前提下，應(yīng)最大限度地解決低收入、低保（包括靠撫恤金生活的老人）老人、無子女獨(dú)居老人的經(jīng)濟(jì)保障、醫(yī)療保障和精神慰藉的需求，達(dá)到持續(xù)、有效。社區(qū)服務(wù)中心和“星光老年之家”以老年服務(wù)為重要服務(wù)項(xiàng)目，積極開展社區(qū)老人生活、娛樂、康復(fù)、保健、醫(yī)療服務(wù)等活動(dòng)。適當(dāng)考慮老年人對(duì)住房的特殊需求，政府應(yīng)在在廉租住房、經(jīng)濟(jì)適用住房等，修建一部分適合老年人生理特點(diǎn)的老年公寓住宅。

（四）擴(kuò)大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)覆蓋面，緩解供需矛盾，加強(qiáng)精神慰籍

居家養(yǎng)老服其形式主要是由社區(qū)組織經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的服務(wù)人員上門為老年人提供生活照料、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等服務(wù)。一是針對(duì)目前南明區(qū)養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)供需矛盾突出，供需缺口大的問題，貴陽市市政府應(yīng)出相關(guān)扶持政策和措施，將床位發(fā)展達(dá)到老年人的需求，擴(kuò)大居家養(yǎng)老服務(wù)人數(shù)；二是為老年人提供生活照顧和護(hù)理服務(wù)，滿足老年人特殊生活需求的服務(wù)性行業(yè)，包括生活照顧、心理支持、康復(fù)、護(hù)理、臨終關(guān)懷、緊急救助等方面的需求。

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篇9

【關(guān)鍵詞】 老齡化 老年護(hù)理 政策措施

世界衛(wèi)生組織把60歲以上的老年人口占總?cè)丝跀?shù)的10%或者65歲以上人口占總?cè)丝跀?shù)7%稱為人口老齡化，人口老齡化是指老年人口占總?cè)丝诒壤粩嗌仙倪^程。人口老齡化正席卷全球，老齡化社會(huì)的到來是現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的必然趨勢，是人類文明不斷提升（注重人口數(shù)量到注重人口質(zhì)量）的體現(xiàn)[1]。老齡化社會(huì)的到來，必然給社會(huì)、家庭、醫(yī)療保健帶來巨大的壓力，同時(shí)也對(duì)老年護(hù)理事業(yè)提出了新的挑戰(zhàn)。

1 我國老人護(hù)理現(xiàn)狀及存在的問題

2009年7月13日，全國老齡工作委員會(huì)辦公室在北京舉行新聞會(huì)，向社會(huì)《2009年度中國老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》。公報(bào)顯示，2009年，全國60歲以上老年人口達(dá)到1.6714億，占總?cè)丝诘?2.5％。其中60%以上在農(nóng)村。80歲以上高齡老年人口達(dá)到1899萬，今后每年以100萬速度增加，“十二五”期間將超過2600萬。有關(guān)方面預(yù)計(jì)，“十二五”期間，全國老年人口將突破2個(gè)億，老年人口占總?cè)丝诒壤龑⒊^15％，老齡化的速度將進(jìn)一步加快。與此同時(shí)，我國城鄉(xiāng)老年空巢家庭超過50％，部分大中城市老年空巢家庭達(dá)到70％，隨著第一代獨(dú)生子女父母進(jìn)入老年，老年空巢家庭將進(jìn)一步增多。

老年護(hù)理是以老年人為主體，從老年人身心、社會(huì)、文化的需要出發(fā)，去考慮他的健康問題及護(hù)理措施，解決老年人的實(shí)際需要。讓老年人及其照顧者共同參與護(hù)理活動(dòng)，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽瑵M足老年人的護(hù)理需求，適時(shí)給老年人及其照顧者以護(hù)理知識(shí)技能的教育及監(jiān)督指導(dǎo)，而不是讓老年人被動(dòng)接受護(hù)理，從而避免心理上產(chǎn)生“無用”的壓力，由于老年人及其照顧者的參與，使老年人出院回歸社會(huì)后仍能獲得連續(xù)的自我護(hù)理及家人的護(hù)理。研究表明，絕大多數(shù)老年患者（非臥床者）表示不需要護(hù)士提供更多的生活護(hù)理，充分反映了老年人自我護(hù)理的需要，經(jīng)由自我照顧而滿足自身生活需求則有助于老年人生理、心理及社交的健康。因此，老年護(hù)理應(yīng)重視強(qiáng)化個(gè)體自我照顧能力，在盡可能保持個(gè)人獨(dú)立及自尊的情況下提供協(xié)助，適時(shí)給予全補(bǔ)償、部分補(bǔ)償?shù)淖o(hù)理服務(wù)[2]。

我國老年人護(hù)理的面臨的問題有。一是認(rèn)識(shí)上有偏差。目前，人們認(rèn)為老年護(hù)理是針對(duì)老年人的某種疾病而采取的相應(yīng)護(hù)理措施，大多數(shù)疾病對(duì)老年人的影響與對(duì)其他年齡組人群的影響并沒有太大的區(qū)別。然而，實(shí)踐證明，對(duì)老年人群的護(hù)理有別于對(duì)其他年齡段人群的護(hù)理。這些因素包括老年人對(duì)疾病的反應(yīng)，各種疾病癥狀在這類人群中的不同表現(xiàn)，以及這些疾病所導(dǎo)致的身體、心理的反應(yīng)及所產(chǎn)生的后果等。目前老年護(hù)理工作的重點(diǎn)在于幫助老年人應(yīng)付實(shí)際或潛在的健康問題。因此老年護(hù)理有別于傳統(tǒng)觀念的老年病護(hù)理[3]。陳舊的“老年護(hù)理”觀念在人們心中還占據(jù)主導(dǎo)地位。二是缺少專業(yè)護(hù)理人才。我國幾乎沒有專業(yè)的老年護(hù)理人才。從事老年護(hù)理的護(hù)士大都學(xué)歷低、人數(shù)少，且沒有接受過老年護(hù)理的系統(tǒng)教育，知識(shí)老化，知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理，且只能從事一般的生活和醫(yī)療護(hù)理，缺乏專業(yè)性，因此也不能稱為老年護(hù)理的專業(yè)人才。由于我國護(hù)理碩士、博士教育中專門從事老年護(hù)理專業(yè)研究的人員也不足，因此老年護(hù)理的高級(jí)專業(yè)人才更是缺乏[4]。三是老年護(hù)理學(xué)科發(fā)展緩慢。目前我國老年護(hù)理學(xué)課程才在幾所高等護(hù)理學(xué)院開設(shè)，且尚未在全國普及，《老年護(hù)理學(xué)》的本科教材2000年12月才正式出版。尚無一所護(hù)理院校專門開設(shè)老年護(hù)理專業(yè)，老年護(hù)理教育嚴(yán)重滯后。雖然衛(wèi)生部對(duì)護(hù)理專業(yè)的課程結(jié)構(gòu)做了調(diào)整，增加了適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的老年護(hù)理的內(nèi)容，但只占其總課程的5%左右[5]。四是老年護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)不健全。目前各級(jí)部門都沒有出臺(tái)明確的老人護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)，還沒有將老年護(hù)理納入保險(xiǎn)機(jī)制。老年護(hù)理的特殊性和費(fèi)用的不確定性，使得整個(gè)社會(huì)有必要在老年醫(yī)療之外，建立獨(dú)立的老年護(hù)理保險(xiǎn)制度。而從我國目前的保險(xiǎn)現(xiàn)狀來看，社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)提供的僅是最基本的生活保障，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)改革還未完全成熟，且存在許多局限性，還無法覆蓋所有老年人，它僅提供給工薪階層，而無法滿足多層次、多方面的需要，需要進(jìn)一步完善。

2 做好老年護(hù)理的意見和建議

針對(duì)我國老年護(hù)理存在問題，各級(jí)政府、部門要盡快完善相關(guān)政策措施，確保我國老年護(hù)理事業(yè)又好又快發(fā)展。

（一）建立健全老年護(hù)理體系。充分堅(jiān)持黨政主導(dǎo)、社會(huì)參與、全民關(guān)懷的原則，建立長效的老年護(hù)理服務(wù)機(jī)制，各級(jí)政府部門要將構(gòu)建長期護(hù)理服務(wù)體系作為“十二五”期間應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要舉措，并及早制定國家計(jì)劃。首先，要健全政府公共財(cái)政投入機(jī)制，建立起長期護(hù)理服務(wù)的整體預(yù)算制度，包括護(hù)理機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資、服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼、困難老人服務(wù)補(bǔ)貼等，并規(guī)定以不低于國民收入增長的比例逐年增加，從而保證對(duì)護(hù)理服務(wù)的持續(xù)投入。其次，要堅(jiān)持社會(huì)福利社會(huì)化的方向，制定并落實(shí)扶持政策，動(dòng)員社會(huì)力量，大力開展服務(wù)項(xiàng)目，逐步形成政府主導(dǎo)、社會(huì)各方積極參與的社會(huì)化老年人護(hù)理服務(wù)格局。第三，要加強(qiáng)老年護(hù)理服務(wù)事業(yè)的法制化、制度化、規(guī)范化建設(shè)，建立統(tǒng)一的專門負(fù)責(zé)老年人護(hù)理事業(yè)的管理機(jī)構(gòu)，制定長期護(hù)理服務(wù)分級(jí)指標(biāo)體系、受益人準(zhǔn)入制度，加強(qiáng)對(duì)服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督檢查，以確保護(hù)理服務(wù)的有序開展。

（二）加速老年護(hù)理人才的培養(yǎng) 。國外長期護(hù)理發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)表明，對(duì)待老年慢性疾病最有效的辦法不是治療，而是預(yù)防和康復(fù)[6]，老年護(hù)理需要根據(jù)每個(gè)老人的具體情況進(jìn)行個(gè)案管理，科學(xué)設(shè)計(jì)全程的長期護(hù)理服務(wù)。提高國家對(duì)護(hù)理工作者的重視度，減少人力資源的大量流失 加強(qiáng)媒介宣傳，加強(qiáng)人們敬老意識(shí)和對(duì)老年護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)，改變對(duì)護(hù)理工作者的歧視。政府部門應(yīng)制定一系列有吸引力的職業(yè)發(fā)展計(jì)劃，為護(hù)理人員提供綜合性的職業(yè)培訓(xùn)，規(guī)定從事老年照料的護(hù)理人員必須取得職業(yè)資格證書。鼓勵(lì)有條件的職業(yè)院校、職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)開設(shè)老年護(hù)理專業(yè)，通過學(xué)制上的設(shè)定來培養(yǎng)高素質(zhì)專業(yè)人才，以吸引更多的優(yōu)秀青年從事老年護(hù)理工作。同時(shí)，鼓勵(lì)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入社區(qū)，為照料老人的家政服務(wù)員、民間保姆、家庭成員開設(shè)康復(fù)知識(shí)和技巧的講座培訓(xùn)，并上門進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，提高家庭護(hù)理的質(zhì)量。其次，明確護(hù)理人員的護(hù)理等級(jí)，可以借鑒國外的經(jīng)驗(yàn)，將護(hù)理人員，從普通家政服務(wù)員、護(hù)工到高層次的專業(yè)護(hù)理人員，均按護(hù)理內(nèi)容分為若干等級(jí)，各等級(jí)之間分工明確，各司其責(zé)，從而提高護(hù)理效率。最后，提高護(hù)理人員的待遇，尤其是將日益龐大的護(hù)工隊(duì)伍納入第三產(chǎn)業(yè)，建立和完善護(hù)工行業(yè)的工資體系，從根本上確保護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定。并有計(jì)劃地培養(yǎng)一批適應(yīng)社會(huì)和市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求老年專科護(hù)理工作者，派遣去發(fā)達(dá)國家引監(jiān)護(hù)理方面的成功經(jīng)驗(yàn)，選擇適合我國老年護(hù)理的先進(jìn)護(hù)理觀點(diǎn)和技術(shù)，拓寬老年服務(wù)的思路。積極開展老年護(hù)理研究，培養(yǎng)老年專業(yè)人才，促進(jìn)我國老年護(hù)理事業(yè)的開拓與發(fā)展。

（三）將老齡人的預(yù)防保健作為醫(yī)療體系的基礎(chǔ)工作納入政府衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展規(guī)劃中。加強(qiáng)老年人群健康教育，增強(qiáng)老年人的自我保健意識(shí)和能力，提倡科學(xué)、文明、健康的生活方式，用可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略眼光建立和完善系統(tǒng)的老年護(hù)理模式，建成醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理連續(xù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，不斷提高老年護(hù)理質(zhì)量，適應(yīng)老齡化社會(huì)的需求[7]。

（四）調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)支付政策，促進(jìn)資源利用的效率與公平。一是通過調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)家庭病床結(jié)算政策，將部分老年護(hù)理費(fèi)用納入報(bào)銷范圍，進(jìn)一步促進(jìn)居家護(hù)理和居家養(yǎng)老；二是通過明確老年護(hù)理院的出入院標(biāo)準(zhǔn)和適當(dāng)提高長期住院病人的費(fèi)用分擔(dān)水平，提高老年護(hù)理院的服務(wù)效率；三是通過增加養(yǎng)老院內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)數(shù)量，方便養(yǎng)老院住養(yǎng)老人就醫(yī)，同時(shí)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付一定比例的老年護(hù)理費(fèi)用，提高養(yǎng)老院住養(yǎng)老人的護(hù)理保障水平[8]。同時(shí)，鼓勵(lì)和扶持社會(huì)、企業(yè)、個(gè)人興辦老年護(hù)理機(jī)構(gòu)和福利設(shè)施 借鑒國外發(fā)達(dá)國家所形成和收到成效的老年護(hù)理中心、臨終關(guān)懷、托老所、家庭護(hù)理、老年公寓等多層次、多種形式的老年護(hù)理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)管理體系，適應(yīng)我國醫(yī)療保健市場的需要，滿足老年護(hù)理需求。

總之，在人口老齡化進(jìn)程中，如何維護(hù)好老年人的健康、提高老齡人群的生活質(zhì)量、為老年人提供全面、系統(tǒng)、規(guī)范、完善的服務(wù)是我國護(hù)理人員研究的主要課題，是對(duì)我國老年護(hù)理事業(yè)的巨大挑戰(zhàn)，是我國政府的有關(guān)部門和研究機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極關(guān)注的一個(gè)重大社會(huì)問題，相信有了政策、法律、制度和保障體系的建立，我國的老年護(hù)理事業(yè)必將有著美好的前景和廣闊的發(fā)展空間。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 王志紅，詹林.老年護(hù)理學(xué).上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，2004，2.

[2] 王建榮，劉玉春，馬燕蘭.老年護(hù)理新觀念及老年人特殊問題的護(hù)理.中華護(hù)理雜志，2003，38（12）:959-961.

[3] 孫紅，郭紅，蔡虻.老年護(hù)理進(jìn)展.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2006，20（29）：38-40.

[4] 王玲.我國老年護(hù)理學(xué)的發(fā)展與現(xiàn)狀.中國護(hù)理管理，2007，7(4):13.

[5] 張娜，蔣銀芬.我國老年護(hù)理面臨的問題及對(duì)策.現(xiàn)代護(hù)理，2006，12(15):1404.

[6] 王巖梅，王磊.我國實(shí)行長期護(hù)理保險(xiǎn)的可行性分析[J].中華護(hù)理雜志，2007;42(10)：926.

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關(guān)鍵詞：勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移；留守老人；養(yǎng)老；對(duì)策

中圖分類號(hào)： F840.612 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］ A 文章編號(hào)： 1673-0461（2012）04-0043-04

養(yǎng)老，是每個(gè)社會(huì)成員都要考慮的重大問題。老年人能否“老有所養(yǎng)”，享受到應(yīng)有的養(yǎng)老保障，關(guān)系到我國社會(huì)主義和諧社會(huì)的構(gòu)建與社會(huì)的穩(wěn)定發(fā)展。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，我國人口結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大變化，老年人口在總?cè)丝谥械谋壤粩嗌仙?0世紀(jì)末，我國已經(jīng)步入人口老齡化國家的行列。老年人口的增多，意味著需要照顧的老年人規(guī)模在持續(xù)擴(kuò)大，養(yǎng)老需求也隨之增強(qiáng)。

根據(jù)目前正在進(jìn)行的“國家應(yīng)對(duì)人口老齡化戰(zhàn)略研究”表明，中國農(nóng)村人口老齡化程度已達(dá)15.4％，比全國13．26％的平均水平高出2.14個(gè)百分點(diǎn)，高于城市老齡化程。[1]同時(shí)，我國龐大的流動(dòng)人口使農(nóng)村老齡問題更加突出。雖然農(nóng)村人口老齡化程度高于城市，但是城市應(yīng)對(duì)人口老齡化的能力明顯強(qiáng)于農(nóng)村。隨著人口老齡化的加速推進(jìn)，農(nóng)村地區(qū)應(yīng)對(duì)人口老齡化面臨的問題更為嚴(yán)峻。如何深入研究和掌握農(nóng)村老年人養(yǎng)老面臨的現(xiàn)實(shí)問題和窘迫境地，尤其是勞動(dòng)力大量外流背景下農(nóng)村老年人的養(yǎng)老問題，有針對(duì)性地提出行之有效的解決辦法和措施，成為我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展過程中面臨的一個(gè)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)和急需解決的問題。

一、農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移及留守老人出現(xiàn)

20世紀(jì)80年代以來，我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展，推動(dòng)城市化、工業(yè)化進(jìn)程加快。但這種發(fā)展并不平衡，城鄉(xiāng)分割的二元社會(huì)結(jié)構(gòu)很大程度上阻礙了城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的實(shí)現(xiàn)，城市擁有更好的生活條件、更高的生活質(zhì)量、更多的社會(huì)資源、更多的就業(yè)機(jī)會(huì)，這是農(nóng)村不能企及的。隨著城市化的不斷深入，為了務(wù)工、求學(xué)以改善自身生活狀況，許多農(nóng)村青壯年勞動(dòng)力開始向城市流動(dòng)，尤其近年來，農(nóng)村勞動(dòng)力向城市轉(zhuǎn)移明顯加快。根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局資料，2007年農(nóng)業(yè)就業(yè)人數(shù)占全國就業(yè)總?cè)藬?shù)的比重為40.8%，比1978年的70.5%下降了29.7個(gè)百分點(diǎn)，1978年～2007年約有2.28億名農(nóng)業(yè)勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移到第二產(chǎn)業(yè)和第三產(chǎn)業(yè)。而抽樣調(diào)查的結(jié)果顯示，農(nóng)業(yè)勞動(dòng)力實(shí)際轉(zhuǎn)移出來的人數(shù)要比上述數(shù)據(jù)大得多。根據(jù)國務(wù)院發(fā)展研究中心對(duì)全國17省區(qū)2,749個(gè)行政村2005年勞動(dòng)力就業(yè)情況的調(diào)查，在農(nóng)村勞動(dòng)力中，有21.06%從事本地非農(nóng)產(chǎn)業(yè)，26.51%外出打工，只有52.43%從事傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)，從事傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)的勞動(dòng)力比例比國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)低17.61個(gè)百分點(diǎn)。[2]

農(nóng)村勞動(dòng)力向城市轉(zhuǎn)移，對(duì)城市和農(nóng)村發(fā)展都發(fā)揮了重要的作用。但也清醒的看到，由于農(nóng)村青壯年勞動(dòng)力大量轉(zhuǎn)移，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能受到削弱，加上計(jì)劃生育政策的有效推行，家庭結(jié)構(gòu)向著核心化、小型化發(fā)展，家庭成員相比以前大大減少，農(nóng)村老年人越來越難以得到子女的照料與陪伴。這種情況下，農(nóng)村出現(xiàn)了留守老人這一特殊群體。2011年我國第六次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上老年人口達(dá)1.78億人，占總?cè)丝诘?3.26％，其中65歲及以上人口為1.19億人，占總?cè)丝诘?.9％。而其中近60%分布在農(nóng)村，其中農(nóng)村留守老人約4,000萬。農(nóng)村留守老人身邊少有子女照料，生活大多比較困苦，其養(yǎng)老狀況堪憂，具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（1）生活方面。在農(nóng)村，“老有所養(yǎng)”不僅僅指經(jīng)濟(jì)上有所保障，更是指日常生活中的關(guān)心與照顧。一方面，勞動(dòng)力大量轉(zhuǎn)移，農(nóng)村留守老人身邊缺少了子女的照料，個(gè)人健康狀況是隨著年齡的增長而下降的，一旦老人患病喪失了勞動(dòng)能力，無法及時(shí)得到子女的照顧與陪伴，以致身心出現(xiàn)更大問題；另一方面，農(nóng)村居民都擁有一定土地，勞動(dòng)力的流失自然而然將耕種土地的負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)嫁到了留守老人身上，留守老人不僅要耕種自己的土地，還要照看子女的土地，大大加重了老人的勞動(dòng)負(fù)擔(dān)。此外，部分留守老人還要肩負(fù)起照顧、教育孫輩的任務(wù)，這無疑使本不富裕的留守老人生活更加拮據(jù)，身心更加疲憊，生活水平每況愈下。[3]

（2）經(jīng)濟(jì)方面。多數(shù)研究學(xué)者認(rèn)為，留守老人的子女外出務(wù)工一定程度上能夠改善留守老人的經(jīng)濟(jì)狀況。但是限于子女在外工作的性質(zhì)，他們收入水平并不高，加上他們面臨著下一代的教育費(fèi)用支出，且城市生活成本比較高，他們的收入中只能有很小一部分用作支持老人生活，有的甚至很少向留在農(nóng)村的父母寄送生活費(fèi)。同時(shí)，從留守老人經(jīng)濟(jì)收入構(gòu)成看，來自子女的經(jīng)濟(jì)支持僅占了很小比重，老人在仍舊以自己的勞動(dòng)收入作為主要經(jīng)濟(jì)來源，還有部分貧困留守老人依靠政府低保或救濟(jì)來維持基本生活。因此，絕大多數(shù)農(nóng)村留守老人收入水平很低，經(jīng)濟(jì)支持能力十分薄弱，養(yǎng)老保障缺乏必要的物質(zhì)基礎(chǔ)。