針對性護理對顱腦外傷術后的干預效果

時間:2022-05-23 08:41:28

導語:針對性護理對顱腦外傷術后的干預效果一文來源于網(wǎng)友上傳,不代表本站觀點,若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師,歡迎參考。

針對性護理對顱腦外傷術后的干預效果

【摘要】目的探討針對性護理顱腦外傷術后并發(fā)腦積水的護理效果。方法選取2019年5月-2021年5月湖北省鐘祥市中醫(yī)院收治的60例顱腦外傷術后并發(fā)腦積水患者為研究對象,根據(jù)組間基本資料均衡可比的原則分為觀察組和對照組各30例。觀察組開展針對性護理,對照組給予常規(guī)護理,比較兩組患者護理干預后格拉斯哥昏迷指數(shù)(GCS評分)、生活質量評分及護理滿意度等。結果針對性護理后,觀察組患者GCS評分、生活質量各項評分高于對照組,住院時間短于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組護理滿意度高于對照組,但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論對顱腦外傷術后并發(fā)腦積水患者實行針對性護理干預有助于改善其昏迷癥狀。

【關鍵詞】顱腦外傷;腦積水;針對性護理

顱腦外傷一般因車禍、高空墜落等意外事故引起,該類患者病情危重,一般采取手術方法治療,但臨床觀察發(fā)現(xiàn)顱腦外傷患者在術后極易并發(fā)腦積水,導致病情進一步惡化,如不及時處理可造成嚴重后果[1-2]。恰當?shù)淖o理服務有助于改善顱腦外傷術后并發(fā)腦積水患者病情。針對性護理是一種科學的護理方法,已被廣泛應用于多個學科的臨床護理。本研究探討針對性護理對顱腦外傷患者的干預效果,現(xiàn)將結果報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象

選取2019年5月-2021年5月湖北省鐘祥市中醫(yī)院收治的60例顱腦外傷術后并發(fā)腦積水患者為研究對象,根據(jù)組間基本資料均衡可比的原則分為觀察組和對照組各30例。納入標準:入選病例均確診為顱腦外傷術后并發(fā)腦積水;患者意識恢復緩慢。排除標準:合并其他嚴重疾病者;正參與其他試驗或中途退出試驗者。觀察組男17例,女13例;年齡22~72歲,平均47.65±4.42歲;致傷原因:交通事故18例,暴力傷7例,墜落傷5例。對照組男19例,女11例;年齡20~75歲,平均47.86±4.51歲;致傷原因:交通事故16例,暴力傷8例,墜落傷6例。兩組患者上述基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性?;颊呒覍倬炇鹆酥橥鈺?,本研究得到醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的批準。

1.2護理方法

1.2.1對照組給予常規(guī)護理,為患者及家屬介紹顱腦外傷的病因、治療方法、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等知識,加強對其生命體征的檢測,如有異常需及時處理,并給予其飲食、運動等方面的健康指導。1.2.2觀察組給予針對性護理,主要包括以下措施。(1)意識觀察:在患者手術后,護理人員需與麻醉師溝通,了解患者麻醉藥用量、耐受程度,如患者未能按時清醒,則需告知主治醫(yī)師進行處理,如患者清醒后意識未恢復,則應對其進行CT檢查,以排除腦積水和顱內出血情況,之后還需進行電解質檢查,以補鈉、補鉀方式減輕其癥狀。(2)生命體征監(jiān)護:術后需注意監(jiān)測患者對光反應的靈敏度和各項生命體征波動情況,術后盡量不要移動、晃動患者,如有必要可協(xié)助其改變體位,如患者血壓升高,且伴有心率減慢表現(xiàn),應及時進行顱內壓增高檢查。(3)肢體活動護理:術后需觀察患者是否存在肢體活動功能障礙,評估其肌力和肌張力,如患者出現(xiàn)躁動或進入安靜狀態(tài),則表示病情已發(fā)生改變,需立即對其進行相關檢查。(4)引流管護理:要將各類引流管妥善固定,并記錄好引流液情況,控制好引流時間,引流時注意觀察患者面部表情,如有異常要及時處理。(5)飲食指導:腦積水患者大多病情嚴重,要注意為其補充營養(yǎng),可采取靜脈滴注營養(yǎng)液的方式改善其營養(yǎng)狀況,病情輕微者可給予流食。對于可自主進食的患者,需根據(jù)患者實際病情為其設計個體化的飲食方案,要限制鈉鹽和脂肪的攝入量,增加膳食纖維和蛋白質的攝入量,囑咐患者保持健康的飲食習慣。(6)體位護理:患者在術前可采取坐位或半坐位,以緩解其頭痛癥狀。術后麻醉清醒前可采取去枕平臥位,將其頭部偏向一側,以免嘔吐物吸入氣管導致窒息?;颊咔逍押罂商差^15°~30°,并絕對臥床休息4~5d。(7)環(huán)境護理:要將病房內溫濕度調整到人體感到舒適的范圍,要確保病房干凈衛(wèi)生,盡可能滿足患者及家屬的合理要求。

1.3觀察指標

(1)昏迷程度:采取格拉斯哥昏迷指數(shù)評估(GCS評分),總分為15分,得分越高患者昏迷程度越低[3-4]。(2)生活質量:采取GQOLI-74量表分析,涉及社會功能、軀體功能、心理職能、物質生活狀態(tài)四項,滿分為100分,得分與生活質量成正比[5]。(3)護理滿意度:患者護理滿意度采取自制問卷調查,滿分為100分,80~100分為非常滿意,60~79分為比較滿意,低于60分為不滿意,總滿意度=(非常滿意+比較滿意)/觀察例數(shù)×100%。(4)住院時間:記錄患者入院、出院日期,計算住院時間。1.4統(tǒng)計學方法應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理,計量資料以“±s”表示,組間均數(shù)比較采用t檢驗;計數(shù)資料計算百分率,組間率的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者護理前后GCS評分

護理前,兩組患者GCS評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);針對性護理后,觀察組患者GCS評分顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

2.2比較兩組患者護理前后生活質量評分

護理前,兩組間生活質量評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);針對性護理后,觀察組患者各項生活質量評分均顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

2.3比較兩組患者護理滿意度

針對性護理后,觀察組護理滿意度高于對照組,但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表3。

2.4比較兩組患者住院時間

針對性護理后,觀察組患者住院時間為18.87±3.45d,短于對照組的27.78±4.40d,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(t=8.728,P=0.000)。表1兩組患者護理前后GCS評分比。

3討論

顱腦外傷是因外力作用而引起的腦損傷,患者一般會出現(xiàn)感知覺障礙、聽視覺異常、頭痛、嘔吐等癥狀,其危害性極大,嚴重者可危及生命[6]。顱腦外傷患者在手術治療后極易并發(fā)腦積水,而腦積水會使得患者病死率進一步增高,因而臨床中要重視對顱腦外傷術后并發(fā)腦積水患者的護理,通過高質量的護理服務改善其病情。常規(guī)護理模式在實際應用中存在諸多局限性,如何做好顱腦外傷術后并發(fā)腦積水患者護理已成為一個多方關注的臨床難題。針對性護理近些年來在臨床各科室均得到了廣泛應用,此護理方法具有個性化、人性化的特點,能根據(jù)患者實際病情進行高質量的護理干預,其護理措施主要包括意識觀察、生命體征監(jiān)護、肢體活動護理、引流管護理、飲食指導等方面。針對性護理模式的應用能迅速改善患者癥狀體征,減輕其疼痛感,提升其生活質量,降低其病死率。有研究認為,對顱腦外傷術后并發(fā)腦積水患者開展針對性護理服務,能有效提升治療效果,最大限度改善其病情,同時還能滿足其心理需求,改善其負面心理,提升其生活質量,此干預方式相比于常規(guī)護理更具優(yōu)勢,更具臨床應用價值[7]。本研究結果顯示,在對顱腦外傷術后并發(fā)腦積水患者實施針對性護理干預后,其GCS評分明顯提升,各項生活質量評分也大幅提升,患者住院時間短于對照組,以上四項指標均優(yōu)于采取常規(guī)護理者,與盛群[8]的研究結論相似。綜上所述,對顱腦外傷術后并發(fā)腦積水患者實行針對性護理干預有助于改善其昏迷癥狀。

4參考文獻

[1]楊靜.針對性護理在顱腦外傷術后并發(fā)腦積水中的效果觀察[J].醫(yī)學理論與實踐,2019,32(1):130-131.

[2]程鵬,崔艷魁.早期腦室腹腔分流聯(lián)合顱骨修補治療顱腦外傷術后顱骨缺損并發(fā)腦積水效果觀察[J].長治醫(yī)學院學報,2019,33(1):37-40.

[3]卓健偉,劉國東,曹鑫意,等.顱腦外傷去骨瓣減壓術后并發(fā)腦積水的預測模型建立與驗證[J].中華神經(jīng)創(chuàng)傷外科電子雜志,2020,6(6):332-337.

[4]李凱.重型顱腦損傷開顱術后并發(fā)腦積水的治療效果觀察[J].飲食保健,2019,6(38):26-27.

[5]肖艷玲.針對性護理在顱腦外傷術后并發(fā)腦積水中的應用分析[J].中國保健營養(yǎng),2019,29(19):248-249.

[6]田麗.針對性護理對顱腦外傷術后并發(fā)腦積水患者的護理效果[J].大家健康(上旬版),2017,11(11):237-238.

[7]李永.顱腦外傷術后顱骨缺損并發(fā)腦積水同期手術與分期手術療效比較分析[J].河南外科學雜志,2018,24(6):24-26.

[8]盛群.針對性護理在顱腦外傷術后并發(fā)腦積水中的效果觀察[J].飲食保健,2019,6(50):130-131.

作者:劉毅 金雪