導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生的重要性，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】重點科室；環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測；分析與評價；醫(yī)院感染

當(dāng)前，醫(yī)院感染已引起全世界各國醫(yī)學(xué)界的高度重視，而醫(yī)院感染的預(yù)防與控制是保證醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的重要內(nèi)容。為了系統(tǒng)評價醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測結(jié)果及存在的問題，現(xiàn)將2008年——2012本院重點科室的空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員的手、使用中的消毒劑、壓力蒸汽滅菌監(jiān)測結(jié)果進行分析、總結(jié)，找出主要問題，采取相應(yīng)的控制措施，以進一步減少醫(yī)院感染隱患。

1資料與方法

1.1一般資料我院2008年1月——2012年12月，醫(yī)院感染管理科專職人員及科室兼職監(jiān)控護士按常規(guī)對重點科室供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房、口腔科、換藥室、檢驗科的空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員的手、使用中的消毒劑、壓力蒸汽滅菌等項目，在消毒后，進行診療前進行監(jiān)測。

1.2監(jiān)測方法采用《消毒技術(shù)規(guī)范》與《微生物污染監(jiān)測技術(shù)》，判斷標(biāo)準(zhǔn)按照《消毒與滅菌效果的評價方法與標(biāo)準(zhǔn)》（GB15981-1995）、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-1995）、《醫(yī)療機構(gòu)水污染排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466——2005）執(zhí)行。

2結(jié)果

2.1各類監(jiān)測項目監(jiān)測結(jié)果2008——2012醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測合格率（見表1）根據(jù)結(jié)果可見：空氣、物表、醫(yī)護人員手的平均合格率分別為95.1%、97.6%、91.6%，使用中的消毒劑、壓力蒸汽滅菌合格率為100%。說明經(jīng)過長期不懈的醫(yī)院感染管理，使五大監(jiān)測項目合格率逐年穩(wěn)步上升，但部分監(jiān)測項目重視程度仍不夠。

2.2不同科室監(jiān)測結(jié)果2008年——2012年各重點科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測合格率（見表2）根據(jù)結(jié)果可見：產(chǎn)房空氣監(jiān)測合格率最高，口腔科最低；手術(shù)室物表監(jiān)測合格率最高，口腔科最低；手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)測合格率最高，口腔科最低。說明口腔科相對為重點科室的薄弱科室。

3討論

從連續(xù)5年的醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測的結(jié)果顯示，醫(yī)院重點科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測結(jié)果不合格率較高的科室依次為口腔科、換藥室、檢驗科；不合格率較高的監(jiān)測項目依次為手、空氣。醫(yī)務(wù)人員的手合格率最低，平均合格率為91.6%，最高合格率為96.2%，其次為空氣，合格率為95.1%，最高合格率96.6%。

原因分析：監(jiān)測使用中的消毒劑、壓力蒸汽滅菌合格率為100%。說明各重點科室重視對使用中的消毒劑、壓力蒸汽滅菌工作管理，相關(guān)醫(yī)院感染管理措施落實到位。

本報告5年來環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測結(jié)果表明，手衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測合格率較低。而醫(yī)務(wù)人員的手是醫(yī)院相關(guān)性感染病原微生物傳播的主要媒介，手衛(wèi)生又是預(yù)防醫(yī)院相關(guān)性感染發(fā)生最重要、最簡單、最低價和最有效的方法。

在醫(yī)療活動中，醫(yī)務(wù)人員頻繁接觸患者清潔或污染的醫(yī)療用品，手容易被污染成為傳播媒介，手上的病原微生物通過診療和護理過程傳播給患者容易造成交叉感染[1]。

臨床上部分醫(yī)務(wù)人員未認(rèn)識到洗手的重要性，未養(yǎng)成洗手習(xí)慣，對手部清洗消毒的依從性低，不能正確實施手部清洗消毒方法，洗手設(shè)施差，洗手液與擦干毛巾污染嚴(yán)重以及工作繁忙等諸多因素均造成臨床醫(yī)務(wù)人員手的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測結(jié)果合格率低。

另外臨床中也出現(xiàn)因水源細(xì)菌超標(biāo)而造成醫(yī)務(wù)人員的手帶菌率較高的情況。肖秀麗等報告外科洗手用的熱水器的水沉積過久造成細(xì)菌滋生，水源污染[2]。

因此建議對醫(yī)務(wù)人員手的衛(wèi)生應(yīng)加強全員管理，強化洗手訓(xùn)練。養(yǎng)成職業(yè)衛(wèi)生習(xí)慣，宣傳洗手的重要意義，培訓(xùn)洗手的正確方法。嘗試與醫(yī)務(wù)人員簽署有關(guān)手衛(wèi)生的協(xié)議，增強醫(yī)務(wù)人員的洗手意識，在全院各洗手池均張貼洗手示意圖，強調(diào)洗手重要性。對醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強每月監(jiān)測力度，使各項消毒監(jiān)測制度化、科學(xué)化[3]，將監(jiān)測結(jié)果及時向醫(yī)院反饋。

對于空氣項目，口腔科未達最低標(biāo)度，分析其原因為：口腔科、檢驗科，換藥室房間不能相對獨立，布局不夠合理，密封性能差。而口腔科由于其專業(yè)特點空氣中飛沫細(xì)菌微粒含量相對較多，空氣消毒又主要是通過紫外線等輻射消毒，需要在無人情況下進行，但醫(yī)務(wù)人員很快因醫(yī)療活動流動性大，醫(yī)務(wù)人員出入頻繁，工作中紫外線燈關(guān)閉，增加室內(nèi)空氣細(xì)菌量。使空氣中微生物恢復(fù)到較高水平，空氣消毒時間和次數(shù)難以保證，空氣消毒難度大合格率低。而象手術(shù)室、產(chǎn)房環(huán)境較好，房間相對獨立，布局合理，密封性能好，醫(yī)務(wù)人員進入室內(nèi)必須嚴(yán)格洗手、消毒、更衣、換鞋，空氣消毒要求高，除定時用臭氧消毒，還加用紫外線燈即時消毒，若遇感染性手術(shù)或特殊病例手術(shù)結(jié)束后即用過氧乙酸熏蒸，進行通風(fēng)，方能使用，科室每周定時進行徹底清潔物體表面、地面等工作。因此手術(shù)室消毒工作做到經(jīng)?；?、制度化、規(guī)范化，手術(shù)后及時消毒。進一步減少室內(nèi)空氣含菌量[4]。

張宇等[1]建議醫(yī)療機構(gòu)引進多功能空氣消毒凈化機，可在有人的房間內(nèi)進行消毒，或采用活性炭吸附凈化消除煙氣異味和揮發(fā)性化學(xué)氣味。

梁偉平等[5]調(diào)查研究顯示每年3-10月是夏季炎熱，在空調(diào)環(huán)境下，空氣相對密閉，所以環(huán)境的細(xì)菌數(shù)及感染率相對偏高，因此建議夏季紫外線消毒延長至60min/分，特別強調(diào)定期清洗及消毒空調(diào)濾網(wǎng)1次/1-2周，對空調(diào)過濾網(wǎng)進行徹底清洗后用含有500mg/L，消毒夜擦拭，設(shè)本登記。

因此對于口腔科、檢驗科，換藥室應(yīng)針對監(jiān)測結(jié)果，加大對高?？剖液透呶１O(jiān)測項目的管理，嚴(yán)格落實醫(yī)院感染各項工作措施，確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻

[1]張宇，林玲，徐燕，等.醫(yī)療機構(gòu)消毒滅菌監(jiān)測結(jié)果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，18（3）：392-393.

[2]肖秀麗.外科洗手后微生物采樣超標(biāo)原因分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19（24）：3445.

[3]于曉波.醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19（15）：2039.

篇2

關(guān)鍵詞 基層血液透析室 醫(yī)院感染 管理

血液透析室是醫(yī)院感染的高危科室，是控制醫(yī)院感染的重點部門，為了預(yù)防控制醫(yī)院感染，從血液透析室的布局、人員的管理、血液透析系統(tǒng)的消毒和監(jiān)測、、加強醫(yī)務(wù)人員的防護實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、加強消毒隔離措施、醫(yī)療廢物的處理等各環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，進行制度化、規(guī)范化管理，探討醫(yī)院血液透析室醫(yī)院感染的控制措施。

控制血液透析室的環(huán)境

布局合理化：血液透析室建筑布局要合理，流程符合醫(yī)院感染控制要求，嚴(yán)格劃分非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)。普通患者與傳染患者透析區(qū)域分開；各區(qū)域根據(jù)要求設(shè)置相應(yīng)的室，各區(qū)之間必須由門隔開和有明顯的標(biāo)志。設(shè)置透析區(qū)、治療室、水處理間、復(fù)用間、配液室等，此外，必須設(shè)有雙走廊，實施清潔與污物分流處理，區(qū)分患者通道、員工通道、污物通道。

加強環(huán)境衛(wèi)生的管理：血液透析的環(huán)境衛(wèi)生要保持清潔，每天進行日常管理，地面、物體表面每日用250～500mg/ml含氯消毒液濕式清掃兩次，如有血跡污染立即用1000mg/ml含氯消毒液擦拭，透析病人的床單一人一更換，感染患者專床專用。透析區(qū)應(yīng)每日定時開窗通風(fēng)，并進行空氣消毒，保持室內(nèi)空氣清潔。

出入人員的管理

建立健全血液透析室各項規(guī)章制度，職責(zé)明確，責(zé)任到人，使醫(yī)護人員嚴(yán)格按制度執(zhí)行，嚴(yán)格控制人員進出，最大限度減少人員流動，認(rèn)真執(zhí)行出入人員管理要求。嚴(yán)格限制家屬和探視者的進入。

加強消毒隔離措施

重視環(huán)境的消毒及監(jiān)測：血液透析室的細(xì)菌學(xué)監(jiān)測是預(yù)防和控制感染的一項重要內(nèi)容。我院嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求，每月對血液透析室進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測 包括空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手、使用中消毒液、透析液和透析用水進行監(jiān)測。當(dāng)疑有透析液污染或嚴(yán)重感染病例時，應(yīng)增加采樣點如原水口、反滲水口等，標(biāo)準(zhǔn)值：透析用水的細(xì)菌菌落總數(shù)是＜200cuf/ml，透析液細(xì)菌總數(shù)＜200cuf/ml，均不能檢出致病微生物。對監(jiān)測不合格的項目進行原因分析，提出整改措施，并進行追溯監(jiān)測，直到監(jiān)測合格為止。特別是物體表面和透析機表面，因在工作中，工作人員手經(jīng)常接觸透析機操作版面，容易被患者體液、血液污染，常常被忽視，也是引起交叉感染的一個重要環(huán)節(jié)。

增強無菌觀念嚴(yán)格無菌操作：治療室無菌物品和非無菌物品應(yīng)分開放置，無菌物品應(yīng)固定位置存放，并注明標(biāo)識。醫(yī)護人員在進入透析區(qū)應(yīng)更換工作服、工作鞋、戴帽子、口罩；在進行診療和護理前后嚴(yán)格遵守醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，進行手衛(wèi)生，應(yīng)嚴(yán)防以戴手套代替手衛(wèi)生；操作時做到每治療1例患者更換1次手套；止血帶的使用做到一人一帶；氧氣濕化瓶應(yīng)做到一人一瓶一管；用后交消毒供應(yīng)中心處理；操作者做到一人一巾一手套，血透析機做到一人一臺一消毒。

防止血源性傳播疾病的播散：由于患者進行頻繁的血液暴露，極易發(fā)生經(jīng)血液傳播疾病的感染。首次血液透析和接受新轉(zhuǎn)來的患者在開始透析前常規(guī)對患者進行乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等感染標(biāo)志物的檢查。對長期透析的患者每6個月檢查HBV、HCV感染標(biāo)志物，保留原始記錄并登記。每月監(jiān)測ALT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)；若患者在透析過程中出現(xiàn)HBV、HCV 陽性時，應(yīng)立即對密切接觸者進行感染HBV、HCV 感染標(biāo)志物的檢測；對于伴發(fā)熱的透析患者應(yīng)提供口罩、速干手消毒劑，有條件單間隔離透析。對乙型肝炎、丙型肝炎以及其他傳染病患者應(yīng)在隔離室透析，或進行區(qū)域性隔離，使用專機透析機；護理人員應(yīng)固定。使用一次性透析用具，避免交叉感染的發(fā)生。對工作人員乙型肝炎標(biāo)志物陰性者及時注射乙型肝炎疫苗。

加強血液透析系統(tǒng)的消毒和監(jiān)測：透析機每次治療結(jié)束進行透析機外部和內(nèi)部的消毒。我院使用內(nèi)部消毒液的主要成分，是20% 的檸檬酸、10%的次氯酸鈉和35%的過氧乙酸消毒劑，化學(xué)消毒液濃度和消毒時間必須足夠，消毒時間分別為30分鐘；用前均用透析用水充分沖洗；每月監(jiān)測消毒液的濃度。A、B液應(yīng)每天無菌配置，現(xiàn)配現(xiàn)用，于12小時內(nèi)用完。配置桶應(yīng)定期消毒；透析用水和透析液每月監(jiān)測1次，內(nèi)毒素每季度監(jiān)測1次。

加強醫(yī)護人員的自身防護，實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

進行任何診療技術(shù)和護理操作過程中，要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和防護措施。對所有的患者實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。醫(yī)護人員在進行接觸患者血液、體液的操作時，要穿工作服，換工作鞋，戴帽子、口罩，必須戴手套。發(fā)現(xiàn)破損時要及時更換；防止自身皮膚受注射針頭、手術(shù)刀等刺傷、割傷，如不慎受患者血液污染，須立即處理。若醫(yī)務(wù)人員的手發(fā)生破損時，進行有可能接觸患者的體液、血液操作時必須戴雙層手套；接觸每一個患者前后必須用消毒洗手或用快速消毒劑擦手消毒。醫(yī)務(wù)人員并定期進行體檢和接種疫苗。

醫(yī)療廢物的管理

加強透析室醫(yī)療廢物分類、收集、運送、儲存，各環(huán)節(jié)監(jiān)督管理，污染的廢棄物如：手套、口罩、帽子等應(yīng)將其置于黃色塑料袋中，廢棄銳器放入利器盒，最后由收集人員統(tǒng)一運送至醫(yī)療垃圾暫存處，感染病人醫(yī)療垃圾用雙層黃色塑料袋盛放。

加強醫(yī)院感染知識培訓(xùn)

定期組織血液透析室醫(yī)護人員進行醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識的培訓(xùn)，使他們增強對醫(yī)院感染預(yù)防和控制重要性的認(rèn)識。要求人人掌握、人人參與、人人把關(guān)。培訓(xùn)的內(nèi)容包括手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、透析室的感染控制措施、經(jīng)血傳播病毒、細(xì)菌的傳播方式、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防以及工作監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)的問題等知識?？剖颐吭掳才艜r間，進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；對新上崗的人員，必須參加崗前醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，考試合格才能上崗；對保潔人員進行消毒隔離知識和醫(yī)療廢棄物的管理培訓(xùn)，感染專職人員定期到科室進行督導(dǎo)和檢查，并隨時進行有關(guān)知識的提問。

定期對患者及家屬進行健康宣教，使他們對感染預(yù)防的相關(guān)知識有些了解，認(rèn)識到預(yù)防感染的重要性，積極配合治療，同時也增加了對治療的安全感和信任感。

參考文獻

1 金秀芳.加強血液凈化中心管理預(yù)防醫(yī)院感染［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2007,17(11)1426.

2 湯善芳,孫玉榮,苑蓮美.血液透析患者醫(yī)院感染的危險因素與預(yù)防.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,19(15):1950-1951.

篇3

1．1院感管理方法（1）結(jié)合院感安全生產(chǎn)的要求，不斷細(xì)化院感質(zhì)量管理措施，減少職業(yè)暴露。根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，不斷完善醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度，細(xì)化醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作，減少職業(yè)暴露。同時，制定重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進行督查和指導(dǎo)，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。（2）根據(jù)傳染病的管理要求，不斷加強傳染病的院感防控。不斷加強傳染病的院感防控，在手足口病、H7N9禽流感流行期間，進一步加強預(yù)檢分診臺、兒科門診、內(nèi)科門診、發(fā)熱門（急）診等重點場所的管理，認(rèn)真貫徹落實手足口病、甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員，加強手足口病、甲型H1N1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓(xùn)，嚴(yán)格落實了院感防控和個人防護措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門，共同做好疫情防控工作。（3）不斷加強環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌及手衛(wèi)生監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，要不斷加強院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應(yīng)室、婦產(chǎn)科等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。此外，對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)不合格及時更換。（4）不斷優(yōu)化臨床合理使用抗生素，加強對抗生素使用的管理。為加強抗菌藥物臨床使用的管理，制定抗菌藥物臨床應(yīng)用分級、分線管理制度，各臨床科室結(jié)合自身實際情況，制定具體落實措施。醫(yī)院感染管理部門積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度，加強抗菌藥物應(yīng)用的督查。（6）加強醫(yī)療廢物管理，規(guī)范消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品使用。醫(yī)院感染管理部門不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實責(zé)任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。并對工勤人員進行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。常規(guī)督查及定期抽查，定期從臨床各科室采樣，到藥械科索證，不斷規(guī)范消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理。（7）不斷加強院感知識培訓(xùn)及考核，相關(guān)結(jié)果和其績效掛鉤。制訂醫(yī)院感染知識培訓(xùn)計劃、實施方案和具體措施，對新上崗人員、進修生、實習(xí)生進行醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。通過培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的基本知識和技能，促進醫(yī)院感染的有效控制。針對全體工作人員定期開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員，重點做好院感基礎(chǔ)知識、工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識、H7N9流感的院感控制及消毒隔離知識培訓(xùn)和醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，定期抽查考核，相關(guān)考核結(jié)果和其績效掛鉤。

1．2統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13．0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理與分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0．05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1實施醫(yī)院感染管理前后對待院感的態(tài)度情況比較實施醫(yī)院感染管理工作后認(rèn)為由于感染管理工作非常重要和不重要的人數(shù)和實施前相比有顯著差異，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），而認(rèn)為重要的人數(shù)在實施管理前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），見表1．

2．2實施醫(yī)院感染管理前后院感得分情況比較實施醫(yī)院感染管理后社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員在管理與監(jiān)測、消毒滅菌、抗菌藥物使用、醫(yī)療廢物管理、隔離技術(shù)、手衛(wèi)生、傳染病院感防控、無菌物品管理和職業(yè)防護等方面的得分和實施前相比有顯著差異，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），見表2．

3討論

篇4

【文章編號】1004-7484（2014）07-4771-01

近年來，多重耐藥菌已經(jīng)成為醫(yī)院感染的重要病原菌，為保障患者和醫(yī)務(wù)人員安全，預(yù)防和控制多重耐藥菌在院內(nèi)傳播已成為大家共同關(guān)注問題。因此，對臨床工作中如何做好防控提出了考驗，減少或避免交叉感染擴散，加強多重耐藥菌的防控顯得尤為重要。

1一般資料2012年11月～2014年4月我院發(fā)生54例多重耐藥菌感染病例，耐苯唑西林金黃色葡萄球菌（MRSA）20例；產(chǎn)超廣譜β―內(nèi)酰胺酶31例（大腸埃希菌26例、肺炎克雷伯菌5例）；泛耐藥銅綠假單胞菌3例。通過細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗，均為多重耐藥菌感染，合理使用敏感抗菌藥物治療4～7d，患者癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)，2例死亡。

2工作中存在的難點

2.1語言交流溝通障礙

我院地處邊疆少數(shù)民族聚集地域的基層醫(yī)院，少數(shù)民族患者占85%，少數(shù)民族醫(yī)務(wù)人員占70%。工作中語言交流、文字理解、文化素養(yǎng)、個體差異、風(fēng)俗習(xí)慣給工作帶來諸多不便。病人住院陪護、探視較多，特別是對多重耐藥菌出現(xiàn)病情認(rèn)識幾乎沒有概念，給病房管理上帶來一定的難度。

2.2工作認(rèn)識不到位，臨床醫(yī)務(wù)人員對多重耐藥菌知識掌握缺乏，對多重耐藥菌造成擴散所引起的負(fù)面影響認(rèn)識不足，對多重耐藥菌的傳播方式不熟悉，對標(biāo)本采集的正確性、送檢的及時性掌握不到位，對檢驗科細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果真實性報懷疑態(tài)度。

2.3重視程度不夠 醫(yī)師對細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果未給足夠重視，檢驗科細(xì)菌室通知科室主管醫(yī)生后，對調(diào)整治療方案拖拉，敏感的抗菌藥物沒有時，不能與藥劑科及時聯(lián)系，未給予足夠的關(guān)注，采集標(biāo)本不管是否合格就送往檢驗科，標(biāo)本采集后不及時送檢無人過問，等送往檢驗科后失去意義。

2.4手衛(wèi)生依從性低

2.4.1醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生的態(tài)度：認(rèn)為工作繁忙、病人需要優(yōu)先，頻繁的手衛(wèi)生沒有必要，手衛(wèi)生用品投入是增加科室支出。

2.4.2對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的認(rèn)知不足，對手消毒劑的安全性、有效性認(rèn)知程度較低，未完全正確掌握手衛(wèi)生知識。

2.4.3手衛(wèi)生執(zhí)行中醫(yī)護人員未養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣，接觸病人前和接觸周圍清潔物品依從率低，院感辦人員在執(zhí)行較好，過后自覺性低。

2.5無菌操作觀念不強 新版《消毒技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行力度不夠，特別是手術(shù)系病人換藥時，醫(yī)生未按要求戴帽子、口罩，換藥操作在病房里進行，環(huán)境不清潔，空氣混濁，醫(yī)生換藥時未做到“兩洗一消”，無菌溶液無開啟時間或超過24小時，無菌物品取用不規(guī)范等。

2.6隔離措施不到位 因科室病員多，床位緊張，患者不能單間隔離，做床旁隔離，陪護人員多，宣教不到位或宣教后患者及家屬不理解。

2.7環(huán)境衛(wèi)生清潔與消毒不到位 病區(qū)病人及陪護多造成環(huán)境臟亂差，雖然病室表面進行衛(wèi)生清潔處理，但不徹底，如床頭柜、床、地面一天只做次清潔消毒，過后不保持，抹布未專室專用，拖把專用但一用一清洗消毒濃度不達標(biāo)，清潔工對消毒隔離知識一知半解。

3 多重耐藥菌感染防控對策

3.1建立多重耐藥菌的防控制度，同事加強多重耐藥菌預(yù)防控制措施知識培訓(xùn)。采取多種形式宣傳多重耐藥菌防控的重要性，提高醫(yī)務(wù)人員多重耐藥菌防控知識。另外加強醫(yī)務(wù)人員雙語學(xué)習(xí)，加強對患者和陪護的宣教。

3.2提高重視程度和督導(dǎo)力度。 強化醫(yī)務(wù)人員落實對多重耐藥菌防控措施制度，檢驗科及時向院感科、臨床科室反饋細(xì)菌耐藥情況，院感科等職能部門加大監(jiān)督力度。督促科室正確采集標(biāo)本，及時送檢標(biāo)本，檢驗科微生物室人員應(yīng)不斷提高檢測水平和能力。

3.3加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)力度，提高手衛(wèi)生依從率。醫(yī)務(wù)人員的手是醫(yī)院感染的重要傳播媒介，認(rèn)識手衛(wèi)生的重要性，根據(jù)世界WHO提出的手衛(wèi)生五個時刻執(zhí)行。

3.4遵守?zé)o菌技術(shù)。醫(yī)務(wù)人員在進行各種診療護理操作中，特別是進行侵入性操作如中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置導(dǎo)尿、放置引流管等操作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。

3.5認(rèn)真落實隔離措施 合理安置病人，對多重耐藥菌感染患者首選單間隔離，無條件情況下將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一病室，或床旁隔離，在隔離病房門上和患者床前掛醒目藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識，病歷夾上粘貼接觸隔離標(biāo)識，告知科室醫(yī)務(wù)人員是多重耐藥菌感染患者，保證隔離措施落實到位。在床旁放置快速手消毒劑，醫(yī)務(wù)人員進入戴帽子、口罩、手套（接觸患者傷口、潰瘍面、血液、體液、分泌物、排泄物、引流液等時）。不可將多重耐藥菌感染患者與氣管插管、深靜脈置管、有開放性傷口或免疫功能抑制患者安置在同一房間。 連續(xù)3次標(biāo)本培養(yǎng)為發(fā)現(xiàn)細(xì)菌生長或臨床癥狀消失，可解除隔離。

3.6加強診療環(huán)境清潔消毒管理。對收治多重耐藥菌感染患者的病房，使用物品應(yīng)專用，定期進行清潔和消毒，不能專用的一用一消毒。病房定期開窗通風(fēng)15―30分鐘，保持室內(nèi)空氣新鮮，采用空氣凈化消毒機對病房進行空氣消毒，每天一次60分鐘，物體表面采用1000mg/L含氯消毒液進行徹底拖、擦拭一天一次，患者去輔助科室檢查，應(yīng)有工作人員陪同，并告知接收方是多重耐藥菌患者，做好接觸傳播預(yù)防措施，用后的器械設(shè)備清潔消毒?；颊叱鲈夯蜣D(zhuǎn)出后進行終末徹底消毒。

篇5

【關(guān)鍵詞】ISO9001-2008標(biāo)準(zhǔn);法規(guī);管理;醫(yī)院資源

【中圖分類號】R19 【文獻標(biāo)識碼】C 【文章編號】1008-6455(2010)08-0395-01

資源不僅是醫(yī)療服務(wù)提供過程的保障,也是醫(yī)院質(zhì)量管理體系建立、實施、保持和改進及增強顧客滿意的必要條件。ISO9001-2008標(biāo)準(zhǔn)(和2000版相比第6章增加了注,標(biāo)準(zhǔn)的要求更加清晰,能力、培訓(xùn)和意識順序進行了互換,內(nèi)容變化不大),從資源提供、人力資源、基礎(chǔ)設(shè)施、工作環(huán)境四方面對資源管理提出要求[1]。本文重點討論醫(yī)院人力資源、設(shè)備和環(huán)境滿足法律、法規(guī)要求的內(nèi)容及重要性。

1 滿足法律法規(guī)要求的內(nèi)容

1.1 人力資源

1.1.1 醫(yī)師,醫(yī)院的醫(yī)師(助理醫(yī)師),必須持有《醫(yī)師資格證書》,并通過在核發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門及時注冊。凡使用未取得“兩證”的人員,為使用非衛(wèi)生技術(shù)人員行為。如需跨類別,醫(yī)師必須重新考取《醫(yī)師資格證書》;如需跨專業(yè),醫(yī)師必須接受省衛(wèi)生行政部門組織的2年培訓(xùn)或取得上一級學(xué)歷證明。

1.1.2 護士,醫(yī)院聘用的護士,必須持有《護士資格證書》和《護士執(zhí)業(yè)證書》。新錄入護士未變更執(zhí)業(yè)地點和《護士執(zhí)業(yè)證書》有效期滿未延續(xù)的護士,不得使用。

1.1.3 放射工作人員,持有《放射工作人員證》?！斗派涔ぷ魅藛T證》中應(yīng)有不少于4天的崗前培訓(xùn)、間隔2年的每次培訓(xùn)不少于2天。

1.1.4 母嬰保健人員,必須在持有醫(yī)師或助理醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)證書的前提下,再取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》。

1.2 設(shè)備

1.2.1 大型醫(yī)用設(shè)備,列入衛(wèi)生部管理品目或省衛(wèi)生廳行政部門管理品目的醫(yī)用設(shè)備,作為大型醫(yī)用設(shè)備進行管理。甲類、乙類大型醫(yī)用設(shè)備需分別獲得衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳行政部門核發(fā)的《大型醫(yī)用設(shè)備許可證》。包括醫(yī)師、操作人員、工程技術(shù)人員等大型醫(yī)用設(shè)備上崗人員,應(yīng)取得相應(yīng)的上崗資質(zhì)。擅自購置大型醫(yī)用設(shè)備,除衛(wèi)生行政部門依法給予行政處罰外,價格主管部門可依法沒收檢查治療收入,并處以5倍以下罰款。

1.2.2 狀態(tài)檢測設(shè)備,X線機、CT機、醫(yī)用加速器、醫(yī)用激光源、醫(yī)用超生源、鈷-60治療機及裝有“醫(yī)用三源”的診斷治療設(shè)備,不屬于計量器具,國家不納入強檢范圍。但是,必須接受每年1次應(yīng)用質(zhì)量的狀態(tài)檢測,保持性能指標(biāo)和安全防護技術(shù)指標(biāo)的穩(wěn)定。狀態(tài)檢測由具有職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的機構(gòu)實施,并出具檢測報告。對于檢測的不合格項,醫(yī)院應(yīng)予修復(fù),并經(jīng)再次檢測合格后,才能繼續(xù)使用。

1.2.3 計量強檢設(shè)備,凡是能直接或間接測出量值的裝置、儀器儀表、量具等,包括供水、供電、供暖、供氧、消毒、貯存等設(shè)備上的壓力表、流量表,藥品調(diào)劑、臨床檢驗、血液管理等環(huán)節(jié)的稱量、計數(shù)工具,應(yīng)主動自覺的接受年度檢測。該檢測由質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門有資質(zhì)的計量服務(wù)機構(gòu)實施,每一項監(jiān)測都應(yīng)向醫(yī)院出具檢定證書。上下兩次檢定證書上標(biāo)明的時間,要相互銜接。對檢定不合格的設(shè)備,要及時處理,并經(jīng)重新檢定合格后才能使用。

1.3 環(huán)境:環(huán)境管理是一個小的系統(tǒng),用綜合管理各種有關(guān)因素才能確保工作環(huán)境滿足要求,除常規(guī)的醫(yī)療環(huán)境保持肅靜、醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生、人文關(guān)懷氛圍等,還需重點關(guān)注以下幾個方面:

1.3.1 傳染病防治,醫(yī)院的布局、流程要符合預(yù)防傳染病的要求;建立感染性疾病科或設(shè)有相對隔離的分診點,實行傳染病預(yù)檢、分診制度,傳染病人、疑似傳染病人及時進入相對隔離通道進行初檢。對院內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品及醫(yī)療廢物,實施嚴(yán)格消毒和無害化處理。發(fā)現(xiàn)傳染病疫情及突發(fā)不明原因的傳染病時,按規(guī)定內(nèi)容、程序、方式和時限報告。

1.3.2 醫(yī)療廢物處置,醫(yī)院設(shè)置醫(yī)療廢物監(jiān)控部門或?qū)?兼)職人員,配備充足的有明顯警示標(biāo)識和警示說明的包裝物、容器,確定內(nèi)部分類、收集、運送、貯存的時間、路線、人員、工具和要求,按時與具有環(huán)境保護部門核發(fā)經(jīng)營許可證的集中處置單位進行交接,填寫和保存《危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》(醫(yī)療廢物專用)。重大傳染病疫情期間的醫(yī)療廢物處置,由專人收集、雙層包裝,包裝袋應(yīng)特別注明高度感染性廢物,對貯存運送場所和器物更應(yīng)嚴(yán)格消毒。對病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危廢物,在交集中處置單位前應(yīng)單獨登記就地消毒情況。使用后的一次性醫(yī)療器具應(yīng)消毒并作毀形處置,產(chǎn)生的污水及傳染病人、疑似傳染病人的排泄物,應(yīng)有獨立的處理系統(tǒng),達到標(biāo)準(zhǔn)方可排放。

1.3.3 消毒管理,采購消毒產(chǎn)品,包括消毒劑、消毒器械(含生物指示物、化學(xué)指示物和滅菌物品包裝物)、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品,建立進貨驗收臺帳,索取和留存由省衛(wèi)生行政部門核發(fā)的《消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證》復(fù)印件、同批檢驗報告和經(jīng)銷者身份證明文件。其中,消毒機和消毒器械還要求提供衛(wèi)生部發(fā)給的衛(wèi)生許可批件復(fù)印件。消毒液的配制,有統(tǒng)一的方法和要求,各醫(yī)療環(huán)節(jié)均應(yīng)留存消毒液配制記錄、消毒記錄及消毒物品領(lǐng)用記錄。消毒供應(yīng)室消毒效果內(nèi)部監(jiān)測和領(lǐng)用記錄完整。用于空間消毒的紫外線燈按要求裝置,并保持正常使用,消毒記錄清楚。

1.3.4 醫(yī)院感染管理,醫(yī)院設(shè)置獨立的院內(nèi)感染的管理部門或?qū)?兼)職院感管理人員。醫(yī)療運行各環(huán)節(jié)定時開展空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手等監(jiān)測,并保存監(jiān)測報告及對監(jiān)測不合格的處置情況記錄。醫(yī)院除自我經(jīng)常的開展消毒和感染監(jiān)測外,還要主動接受有資質(zhì)的服務(wù)機構(gòu)進行監(jiān)測,獲得具有法律效力的撿測報告。重點是手術(shù)室、治療室、婦產(chǎn)科、兒科病房、口腔科、內(nèi)窺鏡室等,一般每季度進行1次。

1.3.5 放射防護,醫(yī)院裝有放射性同位素和放射性廢物的設(shè)備、容器及放射診療工作場所的入口處,設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志;放射性同位素和放射性廢物儲存場所,設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志及必要的文字說明;放射診療工作場所控制區(qū)進口及其他適當(dāng)位置,設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈。定期對放射診療工作場所、放射性同位素儲存場所和防護設(shè)施進行放射防護檢測,能提供專門機構(gòu)出具的檢測報告。

1.3.6 集中空調(diào)通風(fēng),醫(yī)院新建、改造和擴建集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng),由有資質(zhì)的機構(gòu)進行預(yù)防空氣傳播性疾病的衛(wèi)生學(xué)評價,并持有評價報告。已運行的須每2年進行1次評價。當(dāng)空氣傳播性疾病暴發(fā)流行時,除采用全新風(fēng)方式運行的或裝有空氣凈化消毒裝置的及各房間獨立通風(fēng)的外,應(yīng)立即關(guān)閉所涉及區(qū)域的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng),進行衛(wèi)生學(xué)評價。

篇6

為了積極推動我市城市化建設(shè)進程，改善城市衛(wèi)生面貌，優(yōu)化人居環(huán)境，促進經(jīng)濟發(fā)展，提高人民群眾文明衛(wèi)生素質(zhì)，推進全面建設(shè)小康社會進程，特制定《*市創(chuàng)建省級衛(wèi)生城市實施方案》（以下簡稱方案）。

一、目標(biāo)任務(wù)

按照省級衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)及市政府城市發(fā)展總體規(guī)劃，著力解決城市突出的環(huán)境衛(wèi)生問題，理順愛國衛(wèi)生工作機制和環(huán)境衛(wèi)生長效保潔機制，加大市區(qū)環(huán)境衛(wèi)生管理與綜合整治力度，落實愛國衛(wèi)生責(zé)任制，實現(xiàn)城市經(jīng)濟、社會與衛(wèi)生環(huán)境的協(xié)調(diào)發(fā)展。經(jīng)過各項創(chuàng)建工作，確保我市10大類近50項任務(wù)指標(biāo)全面達到省級衛(wèi)生城市創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，把*市區(qū)建設(shè)人居環(huán)境和諧、衛(wèi)生環(huán)境改善，生態(tài)環(huán)境良好的省級衛(wèi)生城市。

二、實施步驟

（一）前期準(zhǔn)備階段（4月1日－5月20日）

－－－做好規(guī)劃、方案，于5月中旬前,由*市愛衛(wèi)會向省愛衛(wèi)會提交申報報告。

－－－成立*市創(chuàng)建省級衛(wèi)生城市領(lǐng)導(dǎo)小組并下設(shè)辦公室，開展日常工作。市政府召開創(chuàng)衛(wèi)動員大會，分解落實各項指標(biāo)任務(wù)，簽訂創(chuàng)衛(wèi)工作責(zé)任書。

－－－各責(zé)任單位制定專項規(guī)劃和實施方案，落實人員、資金，有計劃、有步驟、有重點地實施創(chuàng)衛(wèi)達標(biāo)工作，高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量地完成省級衛(wèi)生城市規(guī)定指標(biāo)。

－－－市創(chuàng)衛(wèi)辦公室組織各部門、各單位開展衛(wèi)生整治活動，匯總提供有關(guān)資料。同時，由市創(chuàng)衛(wèi)領(lǐng)導(dǎo)小組組織全面檢查，及時協(xié)調(diào)解決存在問題，力爭通過省愛衛(wèi)會的評審驗收。

（二）全面整治，鞏固提高階段（5月21日－8月30日）

－－－市創(chuàng)衛(wèi)辦公室按照省級衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)掌握創(chuàng)建工作進展情況，對不完善的項目指標(biāo)，督促各責(zé)任單位加強和改進，實現(xiàn)達標(biāo)。

－－－各責(zé)任單位開展全面檢查，向市創(chuàng)衛(wèi)領(lǐng)導(dǎo)小組上報完整的申報材料，接受市創(chuàng)衛(wèi)領(lǐng)導(dǎo)小組的模擬驗收。邀請省愛衛(wèi)會領(lǐng)導(dǎo)和專家對創(chuàng)衛(wèi)工作進行檢查和指導(dǎo)，并對檢查存在的薄弱環(huán)節(jié)及時進行整改。

（三）申報驗收，迎接檢查（*年8月31-10月15日）

市創(chuàng)衛(wèi)辦公室做好所有基礎(chǔ)資料匯總工作，各責(zé)任單位要做好迎接檢查驗收的各項準(zhǔn)備工作，市愛衛(wèi)會按照省級衛(wèi)生城市申報程序向省愛衛(wèi)會提出創(chuàng)衛(wèi)驗收評審報告，確保創(chuàng)建成功。

三、工作任務(wù)及職責(zé)分工

（一）重點工作任務(wù)

1、加強愛國衛(wèi)生組織管理，建全市、區(qū)愛衛(wèi)會組織機構(gòu)，落實人員和經(jīng)費，明確各部門分工、落實責(zé)任制，開展經(jīng)常性的檢查評比活動。

2、加快城市衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。*年9月以前，*市生活垃圾處理場建成投入使用，污水處理廠進一步規(guī)范運營，使市區(qū)生活廢水處理率和生活垃圾無害化處理率分別達到50％、80%以上。

3、加快城市公共廁所建設(shè)和土旱廁所的改造步伐。按照《城市公共廁所規(guī)劃和設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》及《城市公共廁所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》要求建設(shè)和管理公廁。重點建設(shè)二類以上水沖式公廁，城市二類以上公廁普及率達到60%。

4、加強環(huán)境保護工作。重點抓好環(huán)境質(zhì)量，全年API指數(shù)≤100的天數(shù)占全年天數(shù)比例≥70％，飲用水源水質(zhì)達標(biāo)率≥96%，區(qū)域環(huán)境噪聲平均值≤56分貝，煙塵控制區(qū)覆蓋率≥100%，工業(yè)廢水排放達標(biāo)率達到100%，工業(yè)固體廢物綜合處置利用率≥90%，環(huán)境保護投資指數(shù)≥2.0%，近兩年內(nèi)未發(fā)生特大環(huán)境污染與破壞事故。

5、加強傳染病防治工作。全面落實疫情報告制度，發(fā)熱門診、腸道門診制度，各醫(yī)療衛(wèi)生單位全部設(shè)立預(yù)防傳染病和健康教育宣傳欄。兒童計劃免疫四苗及乙肝疫苗全程接種達到98%，有流動人口計劃免疫管理辦法，3個月以上流動人口兒童建卡、建證率達到98%。加強一次性醫(yī)療用品的監(jiān)管工作，徹底消除醫(yī)源性感染隱患，確保不發(fā)生重大疫情。

6、加強城市"除四害"工作。開展城區(qū)重點單位和居民區(qū)滅鼠、滅蠅、滅蚊、滅蟑螂活動。（除"四害"工作資料完整），要求城區(qū)鼠密度控制在2%以下；全面了解市區(qū)內(nèi)蟑螂分布狀況，對個別密度較高的街區(qū)和單位實施全年殺滅，陽性率控制在3%以內(nèi)。滅蚊、滅蠅工作堅持以治理孽生地為主的綜合防治工作，在夏秋季堅持一周一消殺，降低蚊蠅密度。

7、加強健康教育工作。市、區(qū)健康教育機構(gòu)健全，人員、設(shè)備、經(jīng)費和任務(wù)落實，并能較好地進行業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。中小學(xué)全部開設(shè)健康教育課，按照國家教委"教育行政部門健康教育評價表"總得分達到95分。中專及普通高校開展各種形式健康教育。市、區(qū)醫(yī)院門診部及住院病區(qū)設(shè)有健教專欄，住院病人相關(guān)衛(wèi)生知識知曉率達到80%。社區(qū)和工作場所積極開展健教活動，居民衛(wèi)生知識知曉率達到80%，健康行為形成率達到70%以上。職業(yè)衛(wèi)生、女工保健知識培訓(xùn)率達到95%，知曉率達到85%。*日報、*電視臺有健康教育專欄，對創(chuàng)建省級衛(wèi)生城市活動，進行輿論引導(dǎo)和新聞宣傳，并堅持自辦衛(wèi)生健康欄目播放。市上制定在公共場所禁止吸煙規(guī)定，依法開展控?zé)煿ぷ?，城市建成區(qū)無煙草廣告。主要公共場所應(yīng)設(shè)有健康教育專欄，有控?zé)熀皖A(yù)防艾滋病等疾病的宣傳內(nèi)容及宣傳品。各創(chuàng)建責(zé)任單位設(shè)立固定的創(chuàng)衛(wèi)宣傳標(biāo)語。

8、加強市容環(huán)境衛(wèi)生整治。組織各部門、單位和群眾開展經(jīng)常性的衛(wèi)生清掃活動，清掃保潔率達100%；環(huán)衛(wèi)設(shè)施設(shè)備完好率達到98%，垃圾日產(chǎn)日清，主干道和背街小巷保潔時間和保潔要求達到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)；市容環(huán)境衛(wèi)生整潔、無暴露垃圾；城區(qū)道路路面整潔，無破損和坑洼；無"八亂"和隨地吐痰、便溺現(xiàn)象；"門前三包"衛(wèi)生責(zé)任制落實；城區(qū)無衛(wèi)生死角，無違章飼養(yǎng)畜禽。

9、加快園林綠化，建設(shè)生態(tài)環(huán)境城市。圍繞建設(shè)生態(tài)型園林化城市目標(biāo)，增加資金投入，加大城市生態(tài)和綠化建設(shè)。加強城區(qū)綠化，以公園、景點、廣場、沿路的綠化為重點，營造具有戈壁綠洲特色的園林化城市。市區(qū)建成區(qū)綠化覆蓋率達到40%以上，人均綠地面積≥8平方米。

10、加強公共場所衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生和食品衛(wèi)生工作。各衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測主管部門和從事上述經(jīng)營活動的相關(guān)單位各項工作有計劃、有檢查，衛(wèi)生監(jiān)督、監(jiān)測和技術(shù)指導(dǎo)規(guī)范，資料齊全。公共場所經(jīng)營單位、供水單位和食品餐飲經(jīng)營單位應(yīng)有有效的衛(wèi)生許可證，從業(yè)人員經(jīng)過體檢、培訓(xùn)后持健康證上崗。公共場所室內(nèi)外環(huán)境整潔，衛(wèi)生指標(biāo)達到國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。加強生活飲用水水質(zhì)監(jiān)測、水質(zhì)符合衛(wèi)生要求。加強食品衛(wèi)生執(zhí)法檢查，全市食物中毒呈下降趨勢，近年來未發(fā)生重大食物中毒和重大食源性疾患。

（二）職責(zé)分工

1、城市環(huán)境衛(wèi)生綜合整治工作。深入開展城市環(huán)境衛(wèi)生綜合整治工作，確保市區(qū)環(huán)境衛(wèi)生綜合整治定量考核成績名列全省前列。積極開展城市市容環(huán)境衛(wèi)生綜合治理，加強城中村、城鄉(xiāng)結(jié)合部、城市出入口、城區(qū)建筑工地、公共場所、集貿(mào)市場等重點部位的集中整治，經(jīng)常組織清掃環(huán)境衛(wèi)生、清理衛(wèi)生死角，落實"門前三包"責(zé)任制。

責(zé)任單位：*區(qū)政府。

配合單位：城市建設(shè)執(zhí)法監(jiān)察局、建設(shè)局、市愛衛(wèi)辦、公安局、交通局、工商局、規(guī)劃局、國土局、房管局、民政局、教育局、*軍分區(qū)、玉門油田生活基地等單位。

2、城市衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。加大城市衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加大環(huán)衛(wèi)設(shè)施投資力度，加快在建項目工程進度。*年9月前，建成*市污水處理廠和生活垃圾處理場，使無害化處理率分別達到50％、80%以上。

責(zé)任單位：市建設(shè)局。

配合單位：*區(qū)政府，財政局、發(fā)改委、環(huán)保局、交通局、中小企業(yè)局、商務(wù)局、國土局、衛(wèi)生局、城市建設(shè)執(zhí)法監(jiān)察局、玉門油田基地等單位。

3、城市環(huán)保工作不斷加強。加大對城市環(huán)?；A(chǔ)設(shè)施建設(shè)，工業(yè)污染綜合治理、城市生態(tài)保護建設(shè)的投資力度，加快治理步伐，省上考核驗收前達到標(biāo)準(zhǔn)。全年API指數(shù)≤100的天數(shù)占全年天數(shù)的85％以上；飲水源水質(zhì)達標(biāo)率≥95%；區(qū)域環(huán)境噪聲平均值≤56分貝；重點工業(yè)企業(yè)廢水排放達標(biāo)率達到100%；工業(yè)固體廢物綜合處置利用率≥100%；環(huán)保投資指數(shù)≥2.0%。

責(zé)任單位：市環(huán)保局。

配合單位：*區(qū)政府，發(fā)改委、財政局、建設(shè)局、公安局、商務(wù)局、中小企業(yè)局、城市建設(shè)執(zhí)法監(jiān)察局等單位。

4、全市傳染病防治工作全面達標(biāo)。加強傳染病防治工作，建立健全各種傳染病防控體系，確保不發(fā)生重大疫情。

加強各種傳染病監(jiān)測和管理工作，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理機制，加強兒童計劃免疫全程接種，消除醫(yī)源性感染隱患。

責(zé)任單位：市衛(wèi)生局。

配合單位：*區(qū)政府、市區(qū)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生單位。

5、加強城區(qū)"除四害"工作。認(rèn)真組織集中開展城區(qū)重點單位，居民區(qū)的除"四害"活動，鞏固殺滅成效。鼠密度控制2%以下，城區(qū)蟑螂陽性率控制在3%以內(nèi)，降低蚊、蠅密度。滅鼠工作于*年9月前取得省愛衛(wèi)會頒發(fā)的合格證書。

責(zé)任單位：市疾控中心。

配合單位：*區(qū)政府，旅游局、建設(shè)局、環(huán)保局、城市建設(shè)執(zhí)法監(jiān)察局、市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所、*軍分區(qū)、玉門油田生活基地等單位。

6、健康教育全面達標(biāo)。加大對健康教育工作的投資，認(rèn)真開展全民健康教育活動。建立健全健康教育機構(gòu)和工作經(jīng)費機制，積極開展社區(qū)居民、中小學(xué)生、醫(yī)療衛(wèi)生單位、商業(yè)企業(yè)、工礦企業(yè)等單位的健康教育活動，各項指標(biāo)達標(biāo)。

責(zé)任單位：市愛衛(wèi)辦。

配合單位：*區(qū)政府，市委宣傳部、財政局、*日報社、廣電局、教育局、人事局、衛(wèi)生局、商務(wù)局、中小企業(yè)局、勞動和社會保障局、健康教育所、疾控中心等單位。

7、建成園林綠化、生態(tài)環(huán)境城市。圍繞建設(shè)生態(tài)園林化城市的目標(biāo)，增加資金投入，加大城市生態(tài)和綠化建設(shè)力度，確保城市建成區(qū)綠化覆蓋率達到40%，人均擁有公共綠地面積≥8平方米。

責(zé)任單位：*區(qū)政府。

配合單位：市建設(shè)局、林業(yè)局、規(guī)劃局、國土局、房管局等單位。

8、公共場所、飲水衛(wèi)生和食品衛(wèi)生全面達標(biāo)。市人大和政府重視食品安全工作，主管部門加強公共場所、生活飲用水和食品衛(wèi)生的監(jiān)督執(zhí)法和監(jiān)測工作，重點加強"五小行業(yè)"的衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測，各項指標(biāo)達到要求。

責(zé)任單位：市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所。

配合單位：市人大辦公室、食品藥品監(jiān)督管理局、工商局、質(zhì)檢局、商務(wù)局、環(huán)保局、農(nóng)牧局等單位。

四、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，確保創(chuàng)衛(wèi)活動的各項工作有組織、有計劃的進行。成立*市創(chuàng)建省級衛(wèi)生城市工作領(lǐng)導(dǎo)小組，確定和安排部署市區(qū)創(chuàng)衛(wèi)工作的重要任務(wù)，審定創(chuàng)衛(wèi)工作的重要文件、創(chuàng)建規(guī)劃和專項活動，研討創(chuàng)衛(wèi)活動中的決策事項。協(xié)調(diào)各責(zé)任部門完成工作任務(wù)。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)創(chuàng)衛(wèi)活動的各項具體工作，貫徹落實領(lǐng)導(dǎo)小組的各項決定，掌握全市創(chuàng)衛(wèi)活動工作的進度，及時創(chuàng)衛(wèi)公告，組織召開創(chuàng)衛(wèi)活動聯(lián)席會議。

（二）統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識，實施創(chuàng)衛(wèi)工作目標(biāo)責(zé)任制。市、區(qū)政府和各有關(guān)部門、各責(zé)任單位要充分認(rèn)識創(chuàng)衛(wèi)活動的重要性，統(tǒng)一思想、統(tǒng)一認(rèn)識、統(tǒng)一行動、真抓實干，把創(chuàng)衛(wèi)活動擺上重要議事日程，確定分管領(lǐng)導(dǎo)和專門的工作人員。對照創(chuàng)衛(wèi)標(biāo)準(zhǔn)，尚未達到考核標(biāo)準(zhǔn)的指標(biāo)，市愛衛(wèi)會和相關(guān)部門要制定專項工作計劃，確定整改方案，把各項任務(wù)落到實處，保證創(chuàng)衛(wèi)活動扎實開展，創(chuàng)衛(wèi)目標(biāo)順利實現(xiàn)。

（三）加大資金投入，加快城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。發(fā)改、財政、人事等部門要積極支持創(chuàng)衛(wèi)活動的開展，優(yōu)先安排落實好創(chuàng)建經(jīng)費和專項工作經(jīng)費，解決好機構(gòu)編制等問題。國債投資的城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目，如城市污水處理廠、城市生活垃圾處理場和醫(yī)療廢物處理場，要優(yōu)先配套地方資金，確保項目按計劃完成投入使用。

篇7

5月12日，我局召開了轉(zhuǎn)段動員大會，局學(xué)習(xí)實踐活動領(lǐng)導(dǎo)小組組長傅新民同志作了動員講話，對分析檢查階段的工作任務(wù)進行了細(xì)致安排和部署。傅新民同志要求全體黨員、干部職工要充分認(rèn)識分析檢查階段工作的承前啟后作用，既是對前一階段學(xué)習(xí)調(diào)研成果的檢驗，又是下一階段如何解決問題的基礎(chǔ)。要充分認(rèn)識分析檢查工作的重要性，正確把握目標(biāo)要求和方法步驟，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，從事關(guān)學(xué)習(xí)實踐活動能否真正取得實效、黨員干部能否受到教育、各項工作能否得到促進、人民群眾是否滿意的高度，以求真務(wù)實的態(tài)度抓好分析檢查階段工作，確保分析檢查階段工作順利有序開展。

二、深入查擺問題，深刻剖析原因

按照科學(xué)發(fā)展觀的要求，領(lǐng)導(dǎo)班子成員和黨員要結(jié)合自身工作實際，在組織自查、梳理問題上狠下功夫，認(rèn)真查擺在貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀方面存在的突出問題，深刻剖析問題存在的原因。重點抓了三個方面的工作：一是抓好領(lǐng)導(dǎo)班子貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀情況分析檢查報告的撰寫。局領(lǐng)導(dǎo)班子緊緊抓住帶有全局性、根本性、關(guān)鍵性問題，認(rèn)真查找在貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀方面存在的問題和差距，深入剖析問題存在的原因，觸及思想，深挖根源，認(rèn)真撰寫了分析檢查報告。二是抓好班子成員民主生活會發(fā)言材料的撰寫。每位班子成員都緊密結(jié)合衛(wèi)生工作實際和自身分管工作，認(rèn)真查找自身在落實科學(xué)發(fā)展觀方面存在的問題和不足，進行深入剖析，認(rèn)真撰寫民主生活會發(fā)言材料。

三、嚴(yán)格按照要求，開好民主生活會

6月2日，召開了以“推動科學(xué)發(fā)展、加快*崛起”為主題的專題民主生活會，會議緊扣主題，突出重點，立足本職，認(rèn)真查擺了突出問題，深刻剖析了問題產(chǎn)生的根源，真正做到了自我批評不怕丑、不護短、不遮掩。班子成員敞開思路，暢所欲言，積極交心談心，講出自己存在的問題，并指出他人存在的不足，相互之間溝通了思想，交換了意見，消除了誤會，增強了班子的整體合力，達到了既弄清思想，解決問題，又增進團結(jié)，促進衛(wèi)生工作科學(xué)發(fā)展的目的。

另外，我們還召開了黨員專題組織生活會，廣大黨員本著實事求是的態(tài)度，結(jié)合本職工作進行分析檢查，對近年來工作中存在的問題進行了認(rèn)真回顧和深刻反思，有針對性地解決了工作中存在的問題，做到了聽取意見不怕刺、亮出問題不怕丑、觸及思想不怕痛，增強了貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀的自覺性和堅定性。

四、認(rèn)真組織群眾評議

6月17日，我局組織召開了群眾評議會，對分析檢查報告進行了討論，征求意見，查找原因。通過發(fā)放評議表格、交流座談等形式，在評議領(lǐng)導(dǎo)班子分析檢查報告的同時，還評議衛(wèi)生系統(tǒng)存在的突出問題。經(jīng)評議，評議人員對我局班子的分析檢查報告均表示滿意。

五、精心組織，積極開展多項主題活動。

1、為使學(xué)習(xí)實踐活動深入開展，6月上旬，我局結(jié)合“效能深化年”活動，組織兩個督查組對全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位的“效能深化年”活動開展情況和環(huán)境衛(wèi)生綜合整治情況進行了督查，對部分環(huán)境衛(wèi)生不達標(biāo)的單位責(zé)令限期整改，對存在的問題，在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)進行了通報。

2、按照“學(xué)習(xí)有主題，實踐有安排，活動有特色、落實見成效”的思路，積極開展“醫(yī)院是我家、發(fā)展靠大家”主題演講比賽，制定下發(fā)了《衛(wèi)生系統(tǒng)環(huán)境衛(wèi)生綜合整治考核方案》，并組成了督查組，每月對各醫(yī)療衛(wèi)生單位進行不定期檢查，有力推動了全縣衛(wèi)生工作的較好較快發(fā)展。

六、存在的問題和今后打算

篇8

【關(guān)鍵詞】 全面質(zhì)量管理;醫(yī)院感染;持續(xù)改進

隨著醫(yī)院感染(HI)管理工作的不斷深入,如何加快基層醫(yī)療單位HI管理的基礎(chǔ)建設(shè),提高監(jiān)控質(zhì)量,減少HI的發(fā)生,已日益被醫(yī)院重視。為了切實做好醫(yī)院感染管理工作,我院自2003年6月從組織建設(shè)、標(biāo)準(zhǔn)制定、嚴(yán)格管理、準(zhǔn)確監(jiān)測、全員培訓(xùn)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)入手,積極探索醫(yī)院感染管理方法,使醫(yī)院感染工作得到了持續(xù)改進。

1 資料與方法

1.1 建立健全管理體系 明確HI管理目標(biāo),醫(yī)院感染委員會為一級網(wǎng)絡(luò),有業(yè)務(wù)院長任主任委員,醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)部、護理部、總務(wù)科、社區(qū)服務(wù)部及相關(guān)臨床科主任任委員,每月召開會議總結(jié)工作,研究決定全院感染工作計劃、實施步驟等重大問題。二級網(wǎng)絡(luò)為醫(yī)院感染管理科,主要負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染業(yè)務(wù)指導(dǎo)。督查和重點部門的監(jiān)測、匯總上報反饋等工作。三級網(wǎng)絡(luò)為各科室醫(yī)院管理小組,由各臨床、醫(yī)技、門診等科室的主任、護士長監(jiān)控醫(yī)務(wù)人員組成,主要負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染監(jiān)測,醫(yī)院感染病例報告等工作。我院根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn),制定了本院醫(yī)院感染管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和考核細(xì)則,按照隨機抽樣的方法,自上而下每月進行常規(guī)逐級檢查、督導(dǎo),切實形成監(jiān)、控、管為一體的管理體系。

1.2 醫(yī)院感染監(jiān)測

1.2.1 門診及臨床科室的消毒滅菌及環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測檢測方法和結(jié)果計算法嚴(yán)格按衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進行。

1.2.1.1 醫(yī)務(wù)人員手消毒效果監(jiān)測 在接觸患者和從事醫(yī)療活動前進行采樣,按照隨機抽樣的方法每月對手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、新生兒科、口腔科、ICU、急診科醫(yī)護人員的手采樣檢測。

1.2.1.2 物體表面消毒效果監(jiān)測 選擇消毒處理后、操作前按照隨機抽樣的方法對手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒病房、母嬰病房、口腔科的床和操作臺、全院治療室及全院外科換藥室的操作臺采樣檢測。

1.2.1.3 空氣消毒效果的監(jiān)測 對手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室、口腔科、內(nèi)鏡室、新生兒科、母嬰病房、全院治療室、外科換藥室、普通病房、化驗室、急診科在消毒處理后操作前進行隨機抽樣空氣采樣,采樣方法為平板暴露法。

1.2.1.4 紫外線燈消毒效果監(jiān)測 對全院使用中的紫外線燈每半年利用測定波長為253.7nm的紫外線輻照計測定紫外線燈管的輻照度,該輻照計符合衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)并每年效驗一次,確保標(biāo)準(zhǔn)無誤。對新購進的紫外線燈管每批隨機抽測率50%,合格后入庫,使用科室每2月對所有使用的紫外線燈管采用化學(xué)指示卡監(jiān)測法判斷紫外線燈管是否合格。

1.2.1.5 消毒液的消毒效果監(jiān)測

1.2.1.5.1 使用中消毒液濃度監(jiān)測 采用試紙法,科室每周監(jiān)測,醫(yī)院感染管理科每月隨機抽樣監(jiān)測全院使用中的過氧乙酸、含氯消毒劑、二溴海因、戊二醛的濃度檢測。

1.2.1.5.2 使用中消毒液細(xì)菌含量監(jiān)測 每月醫(yī)院感染控制科對全院更換前使用中的消毒劑與滅菌器械保存液隨機抽樣檢測。

1.2.1.6 醫(yī)療器械消毒滅菌效果監(jiān)測 每月醫(yī)院感染控制科對全院的高危險物品如針頭、手術(shù)刀片、手術(shù)鉗、鑷子等,中危險物品如吸痰器的儲液瓶、吸痰管、氧氣濕化瓶、呼吸機螺紋管、體溫計等,低危險物品如被服、便盆、病號服等。在消毒滅菌處理后,存放有效期內(nèi)采樣檢測。

1.2.2 醫(yī)院感染病例監(jiān)測

1.2.2.1 調(diào)查對象 對2003年6月至2005年5月住院患者進行醫(yī)院感染監(jiān)測。

1.2.2.2 發(fā)病率的調(diào)查方法 每個病房設(shè)置一個醫(yī)院感染病例報告文件袋,內(nèi)置醫(yī)院感染病例報告卡,便于病房醫(yī)生發(fā)現(xiàn)感染病例能及時報告,感染專職人員每周查全院住院患者一次,根據(jù)報告線索查閱病歷,詢問醫(yī)生、護士、床旁詢問患者、體格檢查,根據(jù)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)確定診斷,對疑難病例進行追蹤,復(fù)雜病例進行討論會診。

1.2.2.3 現(xiàn)患率調(diào)查方法 醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)整個調(diào)查的實施工作,每年開展一次,每30張床配一個調(diào)查員。抽調(diào)臨床科高年資住院醫(yī)師參加調(diào)查工作,調(diào)查前1 d集中培訓(xùn),被調(diào)查對象為調(diào)查日0時-24 h所有患者,包括當(dāng)日出院、轉(zhuǎn)科、死亡的患者,但不包括新入院患者,每個患者具體調(diào)查步驟同發(fā)病率調(diào)查。

1.3 加強抗感染藥物應(yīng)用的管理 我院制定了《抗感染藥物使用管理制度》,把抗感染藥物分為一、二、三線對號入座,下線醫(yī)生若要使用上線藥物,要經(jīng)上線醫(yī)生同意,開展圍手術(shù)期用藥管理,每季度開展一次抗生素查房,由感染管理科組織實踐,選擇抗生素使用較好或較差的科室,采用實地查看病例,邊提問、邊討論的方式,結(jié)合病例對患者的抗生素使用進行全面分析評估,由業(yè)務(wù)主管及感控辦主任進行指導(dǎo),并提出存在的問題和對策。

1.4 全員培訓(xùn) 醫(yī)院感染專業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育相結(jié)合,將職業(yè)道德教育貫穿于醫(yī)院感染知識培訓(xùn)中,進行消毒隔離與滅菌操作和隔離技術(shù)的教育,進行合理使用抗菌藥物等知識培訓(xùn),編寫醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范,醫(yī)院感染有關(guān)知識手冊,下發(fā)到醫(yī)務(wù)人員,人手一冊,制定診療護理操作流程,貫徹消毒隔離技術(shù)于每項操作規(guī)程之中,建立質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),實現(xiàn)人人過關(guān);同時將醫(yī)院感染知識列為新畢業(yè)生、實習(xí)生及進修生的崗前培訓(xùn)內(nèi)容;對主管院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院感染專職人員進行省內(nèi)外參觀學(xué)習(xí)培訓(xùn);對各科室的醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)生護士進行省內(nèi)及院內(nèi)培訓(xùn);對全院后勤及保潔人員進行消毒隔離基本知識的重點培訓(xùn)。

2 結(jié)果

2.1 環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測結(jié)果 醫(yī)護人員手、物體表面、空氣培養(yǎng)、使用中消毒劑、紫外線燈、醫(yī)療器械監(jiān)測,2003年6月至2004年5月分別監(jiān)測數(shù)及合格率240人次為84.58%、108件為68.85%、272次為72.80%、587次為66.78%、208根為89.90%、246件為82.93%,2004年6月至2005年5月分別監(jiān)測數(shù)及合格率271 人次為98.52%、138件為87.68%、328次為87.5%、835次為95.57%、239根為96.23%、281件為96.80%,前后經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理χ.2>6.63,P

2.2 感染病例監(jiān)測結(jié)果 對發(fā)病率和現(xiàn)患率的調(diào)查數(shù)及感染率,2003年6月至2004年5月分別為5098例次為9.87%、207例次為10.63%,2004年6月至2005年5月7840例次為3.15%、248例次為4.44%,前后經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理χ.2>6.63,P

2.3 抗生素使用監(jiān)測結(jié)果 實查人數(shù)及使用率分別為2003年6月至2004年5月5098人次為49.98%,7840人次為38.36%,前后經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理χ.2>6.63,P

2.4 醫(yī)務(wù)人員針刺傷結(jié)果 實查人數(shù)及刺傷率分別為2003年6月至2004年5月189人次為91.01%,2004年6月至2005年5月208人次為49.04%,前后經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理χ.2>6.63,P

3 討論

實行三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)管理是醫(yī)院感染質(zhì)量控制的保證[1、2],醫(yī)院感染監(jiān)測是醫(yī)院感染管理的重要工作,全面綜合性監(jiān)測能夠了解全院醫(yī)院感染整體情況,是目標(biāo)性監(jiān)測的基礎(chǔ)資料,專職人員長期的監(jiān)測是發(fā)現(xiàn)科室中感染集聚情況,及時采取措施,預(yù)防感染暴發(fā)流行,對重點科室如手術(shù)室、母嬰病房、新生兒病房、治療室等部門重點監(jiān)測,加強消毒隔離管理,防止交叉感染;加強全院培訓(xùn),樹立醫(yī)院感染意識,樹立普遍預(yù)防的理念,有關(guān)研究表明,實施普遍預(yù)防可防止>30%針刺傷的發(fā)生,而經(jīng)皮膚黏膜接觸感染的比例更明顯下降[3];分層次,多形式教育確保教育效果,能有效提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染危險性和預(yù)防醫(yī)院感染重要性的認(rèn)識;開展抗生素查房,預(yù)防濫用抗生素,減少細(xì)菌耐藥性發(fā)生,進一步提高醫(yī)院感染管理內(nèi)涵,鼓勵相關(guān)科室在合理使用抗生素中的相互配合,嚴(yán)格用藥指針,改變抗生素使用中療程長、劑量大、朝令夕改、更換頻繁的錯誤觀點,使抗生素使用率不斷下降。

參 考 文 獻

[1] 徐廷模.加強醫(yī)院感染管理提高醫(yī)療質(zhì)量.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2002,12(2):137-138.

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.197 文章編號：1004-7484（2012）-06-1379-01

目前，各類托幼機構(gòu)發(fā)展很快，在方便幼兒入托的同時，也帶來了相關(guān)的衛(wèi)生問題。尤其近年來，手足口病呈現(xiàn)上升態(tài)勢，且重癥者頻發(fā)，幼兒園的衛(wèi)生狀況應(yīng)引起高度重視，避免引起傳染病的暴發(fā)和流行，我們在手足口病的預(yù)防和控制方面采取綜合干預(yù)措施，以提高幼兒園的保潔質(zhì)量，有效地預(yù)防和控制了手足口病的發(fā)生。1 領(lǐng)導(dǎo)重視，全園動員

我國現(xiàn)行的學(xué)齡前教育的在校教育對流行性傳染性疾病的防控相關(guān)知識涉及較少且粗，沒有系統(tǒng)化，畢業(yè)后教師們對傳染病的認(rèn)識不足，甚至有的認(rèn)為“與已無關(guān)”，是醫(yī)院方面的事。而幼兒園可能發(fā)生的腸道傳染病——手足口病，與保教人員的思想認(rèn)識不足密切相關(guān)，樹立“重在預(yù)防”的思想顯得尤其重要。提高幼兒園管理人員對傳染病的防控意識，采取綜合干預(yù)措施，制定詳細(xì)的工作流程，加強監(jiān)督，加強管理人員的消毒知識培訓(xùn)，提高管理人員的衛(wèi)生意識，以更好地保護幼兒的健康。［1］

2 強化手足口病知識教育，加強保教人員的培訓(xùn)工作，掌握基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)，消毒隔離知識及個人防護知識［2］

2.1 每半月組織保教人員進行基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)知識的學(xué)習(xí)，普及手足口病知識，手足口病是腸道傳染病，易在人群聚居地暴發(fā)、流行，幼兒園做為重災(zāi)區(qū)，幼兒的特點、自控力、自理力差，好奇心強，順應(yīng)性差，這都不利于手足口病的預(yù)防，必須掌握手足口病的發(fā)生特點，傳播方式、途徑，有針對性地做好疾病的防控。

2.2 加強洗手與手衛(wèi)生的管理［3］。手足口病與洗手的重要性的相關(guān)教育。讓保教人員與幼兒了解手足口病的傳播途徑，杜絕僥幸心理，洗手是預(yù)防腸道傳染病的重要舉措，保教人員在進行加點及進餐前尤其要做好洗手，培養(yǎng)教育幼兒養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣，要認(rèn)真做好七步洗手法，防止病從口入。

2.3 手足口病流行的嚴(yán)峻形式與加強消毒措施的教育。班級認(rèn)真做好區(qū)角、活動室、餐具、盥洗室、玩具、圖書的消毒工作，嚴(yán)格按照幼兒園消毒操作標(biāo)準(zhǔn)進行清潔、消毒處理，加強房間的通風(fēng)，做好常規(guī)消毒和疫情期的終末消毒工作。嚴(yán)格按照消毒液的配比濃度，保證消毒液的有效效果；嚴(yán)格操作規(guī)范，不混用小毛巾；清潔工具做到充分晾曬，以免造成真菌滋生。

2.4 加強食堂消毒衛(wèi)生工作，操作規(guī)范，食物常規(guī)留樣，嚴(yán)把進貨關(guān)，食品索證齊全。食堂環(huán)境整潔衛(wèi)生與否，是影響腸道傳染病能否有效控制的重要環(huán)節(jié)，因此加強食堂環(huán)境衛(wèi)生工作，免蚊蠅肆虐，將清潔、消毒工作常規(guī)化，切實做好餐廚廢棄物的管理，及時清理，防止成為污染源。食品做到生、熟分開，忌冷菜、涼菜。3 完善幼兒園手足口病管理制度與組織結(jié)構(gòu)

3.1 幼兒園制定了詳細(xì)的衛(wèi)生清潔、消毒方法，并張貼于各班盥洗室醒目位置，配備專用量杯。分管園長與保健醫(yī)定期進行檢查，園長隨機抽查相結(jié)合，做到信息反饋與雙月考核掛鉤，使保教人員認(rèn)識到防控工作的薄弱處，遵守規(guī)則，進一步達到防控作用。

3.2 保健醫(yī)做好每日晨檢工作及全日觀察記錄，缺勤原因追查記錄，協(xié)助班級做好午檢工作。晨檢采取雙檢制，入班后由當(dāng)班教師再次認(rèn)真檢查每一個幼兒，一摸二看三問四查，避免漏檢。

3.3 建立幼兒園手足口病應(yīng)急預(yù)案，實行園長負(fù)責(zé)制。加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，制定全年傳染病預(yù)防工作計劃，季度、月、周工作安排，每年有六次專項檢查，每年定期接受防疫部門的消毒監(jiān)測檢查，對薄弱處及時督導(dǎo)，規(guī)范管理。4 加強保健醫(yī)業(yè)務(wù)素質(zhì)培養(yǎng)，強化責(zé)任感和專業(yè)技能

加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，了解手足口病發(fā)展趨勢，做好宣傳、教育、培訓(xùn)工作。準(zhǔn)確及時排查疑似病例，指導(dǎo)做好消毒隔離工作。5 編寫簡便易記的兒歌

勤洗手、喝開水、吃熟食、曬衣被、多通風(fēng)十五字兒歌。6 討 論

綜合干預(yù)在幼兒園傳染病預(yù)防和控制中意義重大，近年來，隨著管理者的重視不斷提高，在幼兒園的傳染病的防控方面的投入也不斷增加，加強了考核監(jiān)管力度，強化了基礎(chǔ)衛(wèi)生知識的培訓(xùn)，消毒隔離的知曉率也較往年提高，有效地提高了幼兒園的保潔質(zhì)量，對傳染病的防控起了很大作用。

參考文獻

［1］ 賈秀杰.昌邑區(qū)個體托幼機構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測.中國消毒學(xué)雜志，2011，28（2）：255.

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一、校傳染病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組

組長：Xx全面負(fù)責(zé)防控工作

副組長：Xx具體分管防控工作

組員：Xx具體負(fù)責(zé)防控工作，信息報送和電話回訪

各班班主任具體負(fù)責(zé)宣傳和晨檢

二、傳染病預(yù)防

1、按照國家對傳染病實行預(yù)防為主的方針，針對學(xué)校人口密集的特點，、容易在學(xué)生中發(fā)生的常見傳染病，如流感，病毒性肝炎、肺結(jié)核、痢疾、腸道傳染病等，開展傳染病預(yù)防知識和預(yù)防措施的衛(wèi)生健康教育工作。

2、定期組織開展愛國衛(wèi)生運動，增強師生的公共衛(wèi)生安全意識，促使師生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，提高自我防范的能力。

3、定期組織力量消除鼠害和蚊蠅等病媒昆蟲及其它傳播傳染病的或者患有人畜共患傳染病的動物危害。

4、有計劃地建設(shè)和改造公共設(shè)施，對污水、污物、糞便進行無害化處理，改善用水衛(wèi)生條件。

三、傳染病疫情報告

加強監(jiān)測報告，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。全體學(xué)生認(rèn)真關(guān)注自己每天的健康狀況，一有情況及時向家長及班主任報告。家長在家發(fā)現(xiàn)子女有、流感等類似癥狀的，立即到正規(guī)醫(yī)院檢查治療并請通知班主任。學(xué)校全面實行學(xué)生健康查檢制度。做到一天三次一個不漏。并做好因病缺課登記工作，如在校發(fā)現(xiàn)有流感等類似癥狀的，須立即隔離并通知家長帶到正規(guī)醫(yī)院治療。加強監(jiān)測、及時治療，嚴(yán)防合并癥、并發(fā)癥等引起的意外事故發(fā)生。確保在同一學(xué)校短期內(nèi)學(xué)生因病缺席異常增多（一學(xué)校達3人以上）或累計發(fā)現(xiàn)流感病例達10例時，學(xué)校應(yīng)在2小時內(nèi)以電話或傳真等方式向當(dāng)?shù)丶部貦C構(gòu)報告。

四、傳染病控制措施

1、經(jīng)醫(yī)療保健機構(gòu)、衛(wèi)生防疫部門確診為傳染病者，應(yīng)及時予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定。

2、對疑似傳染病的病人，在明確診斷前，安排在指定場所觀察，實施必要的衛(wèi)生處理和預(yù)防措施。

3、建立學(xué)生定期健康檢查制度，及時發(fā)現(xiàn)傳染病患者并采取相應(yīng)的隔離防范措施，及時切斷傳染病在學(xué)校的傳播途徑。

4、對傳染病人的活動環(huán)境進行必要的消毒處理，并結(jié)合當(dāng)前實際情況，定期安排全校范圍內(nèi)的消毒工作。

5、做好學(xué)生缺勤，排查登記。各班班主任每天做好本班學(xué)生的出勤情況的統(tǒng)計，并及時報告校專（兼）職衛(wèi)生保健人員或?qū)W校傳染病疫情報告人。

6、做好已發(fā)病學(xué)生的電話回訪工作，掌握已發(fā)病學(xué)生的病情，協(xié)同醫(yī)院做好防止并發(fā)癥相關(guān)工作。對治愈可復(fù)學(xué)的學(xué)生明確復(fù)學(xué)要求：康復(fù)后憑衛(wèi)生院證明，方可返校復(fù)學(xué)。

7、做好學(xué)校的環(huán)境衛(wèi)生，消除疾病傳染源。注重教室衛(wèi)生，及時通風(fēng)換氣對教室等公共場所嚴(yán)格按規(guī)范要求消毒，對發(fā)病較嚴(yán)重的班級用漂白粉液噴灑和過氧乙酸熏蒸雙重消毒。

8、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病疫情登記、報告制度。

9、本校區(qū)內(nèi)教職員工和學(xué)生如發(fā)現(xiàn)短時間內(nèi)出現(xiàn)多例有嘔吐、腹痛、腹瀉等類似食物中毒癥狀的病人時，立即上報校長，按有關(guān)規(guī)定上報市衛(wèi)生局或市疾病控制中心、有關(guān)醫(yī)院進行緊急處置。