護(hù)理論文是對(duì)護(hù)理實(shí)踐中存在的某種護(hù)理問題或研究進(jìn)行分析、討論和說明的一種論述性文章[1]。完成一篇高質(zhì)量的護(hù)理論文，既是對(duì)所從事工作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，更是傳播知識(shí)、開展護(hù)理科研、發(fā)展護(hù)理學(xué)科的重要途徑和方法。本文擬結(jié)合本人的寫作實(shí)踐，就臨床護(hù)理論文撰寫存在的難點(diǎn)和對(duì)策作一簡要介紹。

1撰寫護(hù)理論文存在的難點(diǎn)

起點(diǎn)低、累積少：盡管近十年普及不同形式的護(hù)理大專及以上教育，但目前我國護(hù)理隊(duì)伍仍以中專學(xué)歷為主體，即使在比較發(fā)達(dá)的上海市，在職護(hù)士中、大專以上學(xué)歷僅占3.1%[2，3]，造成文化水平的局限；目前，臨床護(hù)士在業(yè)時(shí)間短，流失多，尤其是現(xiàn)在聘用合同制人數(shù)日趨增多，人員年輕、流動(dòng)快、文化素質(zhì)不高，使臨床護(hù)士整體的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)累積少，難以在理論上進(jìn)行總結(jié)。

提高慢、更新難：護(hù)理學(xué)科的相對(duì)弱勢和對(duì)工作“簡單重復(fù)性”的誤解，護(hù)士外派學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)相對(duì)較少，且自身也滿足于簡單重復(fù)性工作，因而獲取知識(shí)的途徑、能力受限，知識(shí)難以更新。

主動(dòng)性差、創(chuàng)新難：在臨床工作中，護(hù)理工作平凡、瑣碎，多呈被動(dòng)性，限制了自我發(fā)展的空間和創(chuàng)新意識(shí)的發(fā)揮。

缺乏寫作技巧：對(duì)初學(xué)者來說，由于缺乏寫作經(jīng)驗(yàn)，第一道難關(guān)便是找不到寫作的素材，其次是有了素材，又找不到寫作的靈感、方法和技巧。盡管不同論文的撰寫有其相對(duì)固定的格式，但面對(duì)不同的寫作方法、形式，寫作者的寫作水平、經(jīng)驗(yàn)也各不相同，有好的素材不一定能寫出好的文章。

護(hù)理論文是對(duì)護(hù)理實(shí)踐中存在的某種護(hù)理問題或研究進(jìn)行分析、討論和說明的一種論述性文章[1]。完成一篇高質(zhì)量的護(hù)理論文，既是對(duì)所從事工作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，更是傳播知識(shí)、開展護(hù)理科研、發(fā)展護(hù)理學(xué)科的重要途徑和方法。本文擬結(jié)合本人的寫作實(shí)踐，就臨床護(hù)理論文撰寫存在的難點(diǎn)和對(duì)策作一簡要介紹。

1撰寫護(hù)理論文存在的難點(diǎn)

起點(diǎn)低、累積少：盡管近十年普及不同形式的護(hù)理大專及以上教育，但目前我國護(hù)理隊(duì)伍仍以中專學(xué)歷為主體，即使在比較發(fā)達(dá)的上海市，在職護(hù)士中、大專以上學(xué)歷僅占3.1%[2，3]，造成文化水平的局限；目前，臨床護(hù)士在業(yè)時(shí)間短，流失多，尤其是現(xiàn)在聘用合同制人數(shù)日趨增多，人員年輕、流動(dòng)快、文化素質(zhì)不高，使臨床護(hù)士整體的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)累積少，難以在理論上進(jìn)行總結(jié)。

提高慢、更新難：護(hù)理學(xué)科的相對(duì)弱勢和對(duì)工作“簡單重復(fù)性”的誤解，護(hù)士外派學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)相對(duì)較少，且自身也滿足于簡單重復(fù)性工作，因而獲取知識(shí)的途徑、能力受限，知識(shí)難以更新。

主動(dòng)性差、創(chuàng)新難：在臨床工作中，護(hù)理工作平凡、瑣碎，多呈被動(dòng)性，限制了自我發(fā)展的空間和創(chuàng)新意識(shí)的發(fā)揮。

缺乏寫作技巧：對(duì)初學(xué)者來說，由于缺乏寫作經(jīng)驗(yàn)，第一道難關(guān)便是找不到寫作的素材，其次是有了素材，又找不到寫作的靈感、方法和技巧。盡管不同論文的撰寫有其相對(duì)固定的格式，但面對(duì)不同的寫作方法、形式，寫作者的寫作水平、經(jīng)驗(yàn)也各不相同，有好的素材不一定能寫出好的文章。

臨床教學(xué)是幫助學(xué)生將既往學(xué)到的基礎(chǔ)知識(shí)與有關(guān)診斷、治療及護(hù)理病人的操作技能相結(jié)合，并獲得健康保健系統(tǒng)和繼續(xù)教育所必須的專業(yè)及個(gè)人技能、態(tài)度和行為[1]。婦產(chǎn)科臨床教學(xué)是培養(yǎng)全面合格護(hù)理人才必不可少的內(nèi)容。由于服務(wù)對(duì)象的特殊性，婦產(chǎn)科臨床教學(xué)歷來存在較多的沖突和困惑[2]。在實(shí)習(xí)時(shí)間較短，實(shí)習(xí)學(xué)生日趨增多，臨床護(hù)理帶教老師缺乏系統(tǒng)培訓(xùn)，教學(xué)方法單一、專業(yè)知識(shí)水平有限、素質(zhì)參差不齊的情況下，如何使實(shí)習(xí)學(xué)生全面掌握內(nèi)容相對(duì)較多的婦產(chǎn)科護(hù)理理論和技能，完成實(shí)習(xí)目標(biāo)，保證實(shí)習(xí)質(zhì)量，是婦產(chǎn)科臨床護(hù)理教育工作者應(yīng)該考慮的一個(gè)問題。近年來，臨床路徑的產(chǎn)生和應(yīng)用提高了醫(yī)院的運(yùn)行效率，改善了醫(yī)護(hù)質(zhì)量，降低了醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)臨床路徑也為I|缶床護(hù)理教學(xué)提供了一種新的教學(xué)思路。本研究旨在借鑒臨床路徑的思路，探索建立適合我院具體情況的標(biāo)準(zhǔn)化的婦產(chǎn)科臨床護(hù)理教學(xué)模式。

1資料與方法

1．1一般資料

將2006年5月～2007年3月在本院婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的護(hù)生共91人作為對(duì)照組。2007年5月～2008年3月在本院婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的護(hù)生共77人作為實(shí)驗(yàn)組。兩組護(hù)生年齡、性別、在校學(xué)習(xí)時(shí)間、生源等基本資料差異無顯著意義。

1．2方法

1．2．1對(duì)照組

【摘要】目的探討以搶救案例為導(dǎo)向的急診護(hù)理專業(yè)能力培訓(xùn)提高急診護(hù)士的急救技能。方法根據(jù)科室2014年～2015年的搶救病例資料，護(hù)士長為主持老師，對(duì)集中工作5年以內(nèi)的急診科護(hù)士12名，先由護(hù)士自由發(fā)言病歷資料中涉及到的處理措施、診療方案及需要改進(jìn)的地方，然后由護(hù)士長采用PBL教學(xué)查房模式總結(jié)，最后評(píng)價(jià)護(hù)士對(duì)培訓(xùn)后的感受與反饋及處理危重患者的能力。結(jié)果以搶救案例為導(dǎo)向的專業(yè)能力培訓(xùn)后，處理危重患者的能力、操作技能、醫(yī)生滿意度等均有提高，與培訓(xùn)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論以搶救案例為導(dǎo)向的急診護(hù)理專業(yè)能力培訓(xùn)能提升護(hù)士的綜合急救技能，增強(qiáng)了護(hù)士處理危重患者的能力、操作技能、心理素質(zhì)、護(hù)理記錄質(zhì)量、理論水平及醫(yī)生的滿意度，有利于急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】急救技能；搶救案例；在職培訓(xùn)；急診護(hù)士

急診科患者的病情特點(diǎn)為發(fā)病急，病情變化快，病種復(fù)雜，涉及到多學(xué)科專業(yè)，常常危及患者的生命，就對(duì)急診科醫(yī)護(hù)人員提出了更高的要求，必須具備熟練的急救技能[1]，而熟練的急救技能不僅僅是指操作熟練，還必須具備扎實(shí)的理論知識(shí)及綜合思維判斷能力，也是急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理的具體體現(xiàn)。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我科2014～2015年分診為1級(jí)或者2級(jí)入急診搶救室的急診患者的搶救病歷，依照六大病種（急性創(chuàng)傷、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭）及中毒等病例，集中科室工作5年內(nèi)的護(hù)士12名，其中，男2名（16.67%），女10名（83.33%），年齡23～28歲。每名護(hù)士全程參與，護(hù)士長為主持老師，擁有豐富的教學(xué)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。1.2方法。1.2.1培訓(xùn)模式的設(shè)計(jì)。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，護(hù)士必須要有敏捷的思維能力和扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)?；诖耍覀儾捎每剖业膿尵劝咐?，護(hù)士長主持，先由護(hù)士自由發(fā)言病歷資料中涉及到的處理措施、診療方案及需要改進(jìn)的地方，利用PBL教學(xué)法，核心是以學(xué)生為中心的小組討論式教學(xué)方法，強(qiáng)調(diào)從問題著手，學(xué)生去探索知識(shí)并應(yīng)用知識(shí)分析和解決問題，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)[2]。該教學(xué)法在教學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域得到應(yīng)用，取得了良好的效果[3]，每周1次（2個(gè)學(xué)時(shí)），每次兩個(gè)案例進(jìn)行指導(dǎo)和討論，同時(shí)對(duì)于每個(gè)案例中涉及到的操作給予現(xiàn)場培訓(xùn)及指導(dǎo)，并單獨(dú)練習(xí)，最后總結(jié)此次培訓(xùn)的搶救案例存在的不足，加以改進(jìn)。1.2.2理論基礎(chǔ)。以PBL教學(xué)法為理論指導(dǎo)，按照“一般資料-是什么-什么是-是不是-什么性質(zhì)-什么原因-治療與護(hù)理-轉(zhuǎn)歸”程序逐一提問，先由護(hù)士自由發(fā)言回答，然后護(hù)士長講解及指導(dǎo)，針對(duì)每個(gè)急診疾病結(jié)合臨床資料系統(tǒng)的共同參與培訓(xùn)學(xué)習(xí)及總結(jié)，主要是培養(yǎng)護(hù)士主動(dòng)思考的能力，培養(yǎng)良好的思維習(xí)慣。并由護(hù)士提出不懂的地方加以講解，從而不斷提高護(hù)士的理論水平。1.2.3效果評(píng)價(jià)。以搶救案例為導(dǎo)向的急診綜合能力培訓(xùn)后，通過護(hù)士間互評(píng)、醫(yī)生對(duì)護(hù)士的評(píng)價(jià)與培訓(xùn)之前對(duì)比以及護(hù)士長設(shè)計(jì)綜合搶救案例匯演的方式進(jìn)行考核，總分為100分，內(nèi)容涵蓋方面為：應(yīng)急反應(yīng)能力（20%）、應(yīng)急?？浦R(shí)（30%）、應(yīng)急操作技能（30%）、護(hù)理文書書寫（20%），正、副護(hù)士長，正、副主任4名教師打分，取平均分。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行分析。

2結(jié)果

1個(gè)案管理模式概述

1.1個(gè)案管理定義

關(guān)于個(gè)案管理的定義，國內(nèi)外相關(guān)學(xué)者與機(jī)構(gòu)仍在不斷探索與完善。美國個(gè)案管理協(xié)會(huì)［3］將個(gè)案管理定義為：個(gè)案管理包括評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和評(píng)價(jià)所選擇的治療和服務(wù)的合作性程序。該程序通過與患者的交流并協(xié)調(diào)可利用的資源來滿足個(gè)人的健康需求，從而促進(jìn)高質(zhì)量的、具有成本效益的醫(yī)療結(jié)局。美國護(hù)士協(xié)會(huì)（AmericanNurseAsso-ciation，ANA）下轄的美國護(hù)士認(rèn)證中心［4］將其定義拓展為“積極地參與到患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的選擇和確定中，提供和協(xié)調(diào)滿足患者需求的全面的醫(yī)療服務(wù)；通過縮減不必要的或重復(fù)的服務(wù)，促進(jìn)高質(zhì)量的、具有成本效益的結(jié)局”。我國臺(tái)灣學(xué)者［5］認(rèn)為，個(gè)案管理是臨床醫(yī)療管理系統(tǒng)之一，是一種以患者為中心，包括多學(xué)科參與的照護(hù)方法，對(duì)于高花費(fèi)及高變異性的患者提供整體性、持續(xù)性、協(xié)調(diào)的照護(hù)，包括標(biāo)準(zhǔn)化地利用資源，提供一個(gè)持續(xù)性的醫(yī)療照護(hù)計(jì)劃，持續(xù)不斷地監(jiān)測，以達(dá)到事先預(yù)定的目標(biāo)。綜上所述，個(gè)案管理是一種管理性照護(hù)的方法；是一個(gè)涉及多學(xué)科的程序，其注重各醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員間的協(xié)調(diào)和合作，以個(gè)案為中心，以整合和提供服務(wù)為重點(diǎn)，最終達(dá)到成本效益和質(zhì)量兼顧的目標(biāo)。

1.2個(gè)案管理模式

任何醫(yī)療或護(hù)理模式均聚焦于個(gè)體及群體的健康、疾病或恢復(fù)的需求管理。個(gè)案管理作為新醫(yī)療體制下應(yīng)運(yùn)而生的新型醫(yī)療管理模式，仍在進(jìn)一步發(fā)展中。目前護(hù)理領(lǐng)域中，將個(gè)案管理作為一種護(hù)理模式還是干預(yù)模式的認(rèn)識(shí)仍存在歧義。較認(rèn)可的個(gè)案管理模式主要有兩種［6-8］。一種為護(hù)理個(gè)案管理模式，也稱為院內(nèi)護(hù)理個(gè)案管理。該模式起源于20世紀(jì)80年代中期的波士頓新英格蘭醫(yī)學(xué)中心，其借用工程學(xué)和其他領(lǐng)域的規(guī)劃和并發(fā)管理原則，用于改善醫(yī)療護(hù)理結(jié)局，以達(dá)到平衡醫(yī)療支出、過程及結(jié)局的最終目標(biāo)。這是以患者為中心的護(hù)理的一種拓展和延伸，也是醫(yī)院護(hù)理的重要組成部分，負(fù)責(zé)患者從入院到出院的整個(gè)醫(yī)療護(hù)理過程。隨著這種模式的廣泛應(yīng)用，一些類似個(gè)案管理計(jì)劃、流程及臨床路徑等的文書也逐漸發(fā)展起來。第二種模式為發(fā)展于亞利桑那州的杜克森醫(yī)學(xué)中心的社區(qū)個(gè)案管理模式，也稱為院外個(gè)案管理模式。在這種模式下，個(gè)案管理者伴隨高?；颊邚募毙圆》恳恢钡介L期的社區(qū)單元，他們的服務(wù)對(duì)象主要為長期慢性病的患者。個(gè)案管理者是患者的合作伙伴，因此，個(gè)案管理者與患者之間的關(guān)系是長期的，從而實(shí)現(xiàn)了真正意義上的連續(xù)性護(hù)理。

1.3護(hù)理個(gè)案管理模式的內(nèi)涵

一、資料與方法

1、一般資料

50例學(xué)生均為我院2011級(jí)本科學(xué)生，男8例，女42例，年齡18~21歲，平均（19.3±0.2）歲；按學(xué)號(hào)平均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各25例，兩組學(xué)生在年齡、性別、學(xué)習(xí)成績等一般資料方面對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2、方法

兩組帶教教師資歷教學(xué)水平相當(dāng)，對(duì)照組展開傳統(tǒng)骨科護(hù)理教學(xué)查房，實(shí)驗(yàn)組展開護(hù)理程序骨科護(hù)理教學(xué)查房：（1）制定教學(xué)查房計(jì)劃。根據(jù)本科教學(xué)特點(diǎn)及教學(xué)大綱中相應(yīng)內(nèi)容設(shè)定，同時(shí)結(jié)合科室實(shí)際情況，制定科學(xué)、完善的教學(xué)查房計(jì)劃。（2）安排查房人員。設(shè)立帶教小組，由主管護(hù)師擔(dān)任組長，由護(hù)士長進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)，護(hù)理人員對(duì)學(xué)員進(jìn)行帶教，保證教學(xué)結(jié)構(gòu)完善。（3）確定教學(xué)目標(biāo)。通過教學(xué)查房，使學(xué)生充分掌握骨科常見病癥的臨床護(hù)理要點(diǎn)，深入了解常見疾病發(fā)生原因、診斷方法、臨床特征，對(duì)護(hù)理教學(xué)查房過程進(jìn)行體驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長的目的。（4）實(shí)施查房。①做好準(zhǔn)備。在查房前備課，主查人員通過翻閱病例、問診、查體等熟悉疾病。責(zé)任組長、護(hù)士、學(xué)生等對(duì)病例加以熟悉，復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)。②選擇適當(dāng)病例。選擇大手術(shù)患者、多發(fā)傷或病情危重患者及術(shù)后存在嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，同時(shí)應(yīng)選擇一些具有教學(xué)意義的病例，確定病例后應(yīng)做好患者及家屬溝通，以取得他們的支持。③確定查房方式。查房方式可用個(gè)案整體護(hù)理查房的方式進(jìn)行，也可以將隨機(jī)式與預(yù)告式等進(jìn)行充分結(jié)合的方式進(jìn)行。④強(qiáng)調(diào)查房內(nèi)容。做好查房安排，一般1~2周進(jìn)行一次，每次30~60分鐘之間。在查房時(shí)，帶教教師或醫(yī)生等結(jié)合患者臨床資料就疾病相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行講解，對(duì)術(shù)后功能鍛煉計(jì)劃等進(jìn)行重點(diǎn)介紹。⑤做好小結(jié)。由學(xué)生根據(jù)患者實(shí)際情況提出相關(guān)護(hù)理診斷、護(hù)理內(nèi)容等，帶教教師對(duì)其補(bǔ)充、完善，增強(qiáng)師生之間有效互動(dòng)，使教師更加深入的了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況，以指出學(xué)生存在的不足，使其不斷完善。(5)評(píng)估。

3、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

摘要：目的探討案例教學(xué)法在兒科護(hù)理課程中的創(chuàng)新應(yīng)用及效果。方法選擇2011級(jí)中職護(hù)理專業(yè)160班63人和159班68人分別作為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組采用案例教學(xué)法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。授課結(jié)束后，比較兩組學(xué)生的教學(xué)效果并調(diào)查試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)案例教學(xué)法的評(píng)價(jià)。結(jié)果試驗(yàn)組學(xué)生期末考試成績、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論案例教學(xué)法有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、解決實(shí)際問題的能力和創(chuàng)新能力，有助于提高教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞:案例教學(xué)法;兒科護(hù)理;創(chuàng)新應(yīng)用

兒科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的主干課程之一，是一門實(shí)踐性和理論性很強(qiáng)的專業(yè)課。傳統(tǒng)“填鴨式”教學(xué)偏重理論知識(shí)的傳授，忽略了學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，而案例教學(xué)法能有效彌補(bǔ)這一弊端。筆者從2012年應(yīng)用案例教學(xué)已有三年多，收到良好的效果。以2011級(jí)護(hù)理159班和160班為例，現(xiàn)回顧報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象

以隨機(jī)抽簽的方式?jīng)Q定試驗(yàn)組和對(duì)照組，護(hù)理160班63人為試驗(yàn)組，采用案例教學(xué)法;護(hù)理159班68人為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)法。教學(xué)時(shí)間為2013年3月～2013年7月，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)是2014年3月底～2014年5月中旬。兩個(gè)班的兒科護(hù)理學(xué)為同一授課老師，兩個(gè)班學(xué)生均為女性，試驗(yàn)組年齡為(18．2±1．1)歲，對(duì)照組年齡為(18．3±1．0)歲，年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

摘要：病例分析法通過結(jié)合實(shí)際的病例，能夠有效的帶動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，讓學(xué)生的臨床應(yīng)變能力和病情分析得到有效的提升，使學(xué)生們得到了全面的發(fā)展。而老師的教學(xué)方式也非常重要。通過例舉出讓學(xué)生們感興趣的病例更是能夠激發(fā)出學(xué)生的求知欲，從而帶動(dòng)學(xué)生進(jìn)行自我學(xué)習(xí)。

關(guān)鍵詞：病例分析法；自主學(xué)習(xí)；婦產(chǎn)科護(hù)理

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是以女性的健康為中心，對(duì)女性存在或隱藏的問題進(jìn)行診斷和處理的服務(wù)科學(xué)，現(xiàn)如今，隨著我國生活水平的日益提高，人民不再為吃飯穿衣而憂愁。健康則成了人們關(guān)心的問題。而女性健康更是當(dāng)前的重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象，理所應(yīng)當(dāng)?shù)?，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)成為了額當(dāng)前的重點(diǎn)發(fā)展的學(xué)科。但是婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)需要的理論知識(shí)和實(shí)際動(dòng)手能力相當(dāng)高，而且更關(guān)注女性的身體和心靈方面的健康，因此在學(xué)校中培養(yǎng)學(xué)生的各方面應(yīng)對(duì)能力是關(guān)鍵。如若在課堂中采取案例分析法，將學(xué)生們?nèi)谌氲角榫持?，讓他們認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的各方面必備條件，和所需要的基本素質(zhì)，將會(huì)對(duì)未來的發(fā)展有很大幫助。案例分析法：授課教師精心從臨床病例中挑出最能符合課程中心的病例進(jìn)行分析，讓學(xué)生們先根據(jù)病例進(jìn)行探討和研究，對(duì)患者的情況進(jìn)行嚴(yán)格分析，并且作出自己的診斷以及護(hù)理的計(jì)劃。并且要將本期所學(xué)的內(nèi)容與病例進(jìn)行融合。然后在學(xué)生通過自我學(xué)習(xí)的方法對(duì)本節(jié)內(nèi)容進(jìn)行整理，并且自行解決相關(guān)的問題。再由老師對(duì)學(xué)生的不足之處進(jìn)行整改和分析。

以此來達(dá)到學(xué)生自我學(xué)習(xí)能力的提升和臨床處理能力的鍛煉。病例的選擇的在課堂中起到了至關(guān)重要的作用，好的案例能夠有效的提升教學(xué)質(zhì)量，也能夠讓學(xué)生們把握住疾病的特征，方便以后的工作。所以，例舉的病例不能太過于罕見，影長例舉那些比較常見且多發(fā)的病例，此病例在患者身上表現(xiàn)的比較明顯，而且具有各項(xiàng)檢查結(jié)果，對(duì)患者的各項(xiàng)資料都有著詳細(xì)的描述。學(xué)生自主的進(jìn)行問題解決，在授課過程中，老師先提出問題，然后列出大綱，告訴同學(xué)們需要掌握的知識(shí)點(diǎn)，然后將學(xué)生們帶入到學(xué)習(xí)中，讓學(xué)生們充滿和好奇投入到學(xué)習(xí)中，這是人類的求知欲會(huì)讓他們自覺的去尋找答案，讓他們發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)的趣味性，只有提高了學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)才會(huì)是一件快樂的事情。

[1]自我學(xué)習(xí)的重要性：一個(gè)良好的學(xué)習(xí)方法能夠?yàn)樽约簬硎掳牍Ρ兜墓π?。而一個(gè)良好的學(xué)習(xí)方法的養(yǎng)成并非一朝一夕，而在于堅(jiān)持不懈。最好的學(xué)習(xí)方法就是自我學(xué)習(xí)。別人監(jiān)督和督促你完成學(xué)習(xí)始終是下策。只有一個(gè)人自覺，不需要誰的監(jiān)督，都能夠堅(jiān)持自我學(xué)習(xí)，才是。自我學(xué)習(xí)的觀點(diǎn)在我國分為三部分，一種是對(duì)自己的學(xué)習(xí)進(jìn)行事先的安排，第二種是對(duì)自己實(shí)際的學(xué)習(xí)成果進(jìn)行檢驗(yàn)。最后一個(gè)是控制自己的學(xué)習(xí)活動(dòng)。在我們的日常學(xué)習(xí)生活中，如果你事先對(duì)明天老師要講的內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)和研究，記錄下自己所遇到的問題，等到課堂上老師講時(shí)，你講自己的問題與老師進(jìn)行互動(dòng)。那這些知識(shí)才是真正屬于你的，這不是簡單的1+1-2。所得到的效果比匆忙來聽課，到下課還迷迷糊糊的強(qiáng)了不是一點(diǎn)半點(diǎn)。而學(xué)習(xí)方法這個(gè)問題，很多時(shí)候都要老師進(jìn)行引導(dǎo)，在上節(jié)課結(jié)束時(shí)，老師可以進(jìn)行布置任務(wù)，對(duì)下節(jié)課的要講的內(nèi)容說給學(xué)生們聽。讓學(xué)生通過自己的渠道進(jìn)行資料的收集和整理，來方便第二天的學(xué)習(xí)。老師布置一個(gè)學(xué)習(xí)任務(wù)，“一孕婦產(chǎn)后出現(xiàn)身體臃腫，是什么原因?qū)е碌?？”這就會(huì)引發(fā)大家的好奇心，驅(qū)使大家自主的進(jìn)行資料收集。長此以往，良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣就養(yǎng)成了。[2]自主學(xué)習(xí)和病例分析法的結(jié)合應(yīng)用：老師可以在課后給同學(xué)們安排任務(wù)，每個(gè)小組各不相同。給每個(gè)小組都發(fā)一個(gè)不同的病例，讓小組進(jìn)行討論分析。再根據(jù)結(jié)果對(duì)每個(gè)小組進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分最高的可以有獎(jiǎng)勵(lì)，反之，最低的則有懲罰。

這就調(diào)動(dòng)了學(xué)生們的積極性，畢竟誰也不想做最后一名，學(xué)生就會(huì)努力把自己的分析報(bào)告做到最好。這個(gè)案例不能太過于簡單，可以稍微增加難度，在第二次上課時(shí)，讓小組分別說出自己的分析報(bào)告。詳細(xì)的指出該病例的特別之處，臨床表現(xiàn)，處理方法。再由老師進(jìn)行更正。全班同學(xué)進(jìn)行投票打分，以此來激勵(lì)學(xué)生。這樣的分析每周應(yīng)該2-3次，長此以往，就能夠在潛移默化下培養(yǎng)出孩子們自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣，并且因?yàn)樽约哼M(jìn)行的病例分析，所以印象更加的深刻，這種學(xué)習(xí)方法既培養(yǎng)了學(xué)生的自我學(xué)習(xí)習(xí)慣，由加深了對(duì)病例的印象和應(yīng)變能力，這符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提出的各項(xiàng)條件。為日后的步入社會(huì)和工作打下了基礎(chǔ)。[3]

【摘要】目的探討護(hù)理程序在骨科護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用效果。方法遵循隨機(jī)抽樣的原則，選取2016年1月～2016年12月期間在骨科實(shí)習(xí)的60名本科生當(dāng)作研究對(duì)象，按照學(xué)號(hào)的先后順序，將60名護(hù)士實(shí)習(xí)生分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組2組，各30例。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用護(hù)理程序教學(xué)查房，對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)查房，實(shí)習(xí)結(jié)束前2天，對(duì)實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的理論知識(shí)、實(shí)踐能力進(jìn)行考核評(píng)估，比較2組的考核評(píng)估成績。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的理論知識(shí)考核評(píng)估成績、實(shí)踐能力考核評(píng)估成績明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在骨科護(hù)理教學(xué)查房中應(yīng)用護(hù)理程序，有利于提高護(hù)士實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)掌握程度與實(shí)踐能力，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理程序；骨科護(hù)理教學(xué)；查房；應(yīng)用現(xiàn)對(duì)

2016年1月～2016年12月期間在骨科實(shí)習(xí)的60名本科生進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，旨在探討護(hù)理程序在骨科護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

遵循隨機(jī)抽樣的原則，選取2016年1月～2016年12月期間在骨科實(shí)習(xí)的60名本科生當(dāng)作研究對(duì)象，按照學(xué)號(hào)的先后順序，將60名護(hù)士實(shí)習(xí)生分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組2組，各30例。實(shí)驗(yàn)組：男5名，女25名，年齡18～22歲，平均（20.14±0.28）歲。對(duì)照組：男4名，女26名，年齡18～21歲，平均（19.98±0.31）歲。對(duì)比分析對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組2組的性別、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明2組有良好的可比性。

一、背景分析

麻疹是一種嚴(yán)重危害人民群眾身體健康、給家庭和社會(huì)帶來嚴(yán)重負(fù)擔(dān)的疾病。我區(qū)自實(shí)施兒童計(jì)劃免疫以來，麻疹防控工作取得了顯著成績，發(fā)病數(shù)量明顯減少，麻疹防控工作取得了階段性勝利。但目前我省的麻疹防控形勢仍十分嚴(yán)峻，去年我區(qū)也出現(xiàn)了局部爆發(fā)流行，我們要繼續(xù)保持高度警惕，鞏固強(qiáng)化免疫活動(dòng)成果，有計(jì)劃地做好重點(diǎn)發(fā)病人群的麻疹疫苗或含麻疹成分的麻風(fēng)、麻風(fēng)腮聯(lián)合疫苗接種工作，確保15歲以下兒童麻疹發(fā)病率得到較大范圍的控制。為了切實(shí)做好我區(qū)麻疹防控工作，控制麻疹疫情，順利實(shí)現(xiàn)2012年消滅麻疹的目標(biāo)，根據(jù)市衛(wèi)生局相關(guān)督導(dǎo)意見，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，特制定本方案。

二、工作指標(biāo)

（一）麻疹疑似病例報(bào)告、個(gè)案調(diào)查率100%；

（二）麻疹散發(fā)病例血清標(biāo)本采集率達(dá)100%，暴發(fā)病例血清標(biāo)本采集率80%以上，標(biāo)本送檢及時(shí)率90%以上；

（三）麻疹暴發(fā)疫情調(diào)查率和血清學(xué)確診率均達(dá)到100%；