為適應(yīng)新的護(hù)理教學(xué)改革，提高實(shí)習(xí)護(hù)士在臨床工作中學(xué)習(xí)和解決問(wèn)題的能力，使之理論與實(shí)踐相結(jié)合，也是她們走出校園，邁向神圣的“白衣天使”工作崗位的第一步。因此臨床實(shí)習(xí)是培養(yǎng)護(hù)生的關(guān)鍵階段，如何針對(duì)現(xiàn)代護(hù)生的特點(diǎn)，制定相應(yīng)的帶教計(jì)劃，是我們面臨的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，根據(jù)我院的教學(xué)情況，在帶教實(shí)習(xí)中探索出了一套有效的方法，取得了較好的效果，現(xiàn)將實(shí)踐和體會(huì)總結(jié)如下。

1建立健全護(hù)理帶教管理體系

1.1護(hù)理部成立實(shí)習(xí)護(hù)士管理小組護(hù)理部主任任組長(zhǎng)，護(hù)理部干事任副組長(zhǎng)，成員是各科室具有大專以上學(xué)業(yè)、思想覺(jué)悟高、有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和嫻熟的護(hù)理技術(shù)，關(guān)心尊重護(hù)生的護(hù)師擔(dān)任，按照教學(xué)大綱各科帶教老師嚴(yán)格管理，嚴(yán)格要求，嚴(yán)格訓(xùn)練。

1.2護(hù)理部根據(jù)學(xué)校的教學(xué)實(shí)綱，制訂切實(shí)可行的教學(xué)計(jì)劃安排實(shí)習(xí)護(hù)生在本院實(shí)習(xí)的科室和實(shí)習(xí)的時(shí)間，制定出實(shí)習(xí)生安排表，并嚴(yán)格執(zhí)行。

2加強(qiáng)臨床帶教工作，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生實(shí)際工作的能力

2.1崗前教育

【摘要】目的使帶教老師的自身素質(zhì)和帶教水平顯著提高。使護(hù)生對(duì)患者的服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理工作意義的認(rèn)識(shí)得到進(jìn)一步的加深。方法對(duì)當(dāng)前帶教中存在的問(wèn)題做認(rèn)真分析并提出對(duì)策予以改進(jìn)。結(jié)果護(hù)生護(hù)理操作及理論考核成績(jī)優(yōu)秀率由原來(lái)的84.0%提高到95.9%，工作積極性和學(xué)習(xí)主動(dòng)性有所改觀。與此同時(shí)，帶教老師的自身素質(zhì)和帶教水平也顯著提高，患者滿意率及臨床護(hù)理質(zhì)量隨之提高。結(jié)論實(shí)習(xí)帶教中存在問(wèn)題的對(duì)策制定合理、有效，保證了實(shí)習(xí)效率，提高了護(hù)生的教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理臨床帶教問(wèn)題對(duì)策護(hù)生

護(hù)生實(shí)習(xí)的過(guò)程是護(hù)生理論和實(shí)踐相結(jié)合，由知識(shí)向能力轉(zhuǎn)化的過(guò)程［1］，是學(xué)校教育的深化和延續(xù)。在帶教中多注重從護(hù)生的評(píng)估、考評(píng)激發(fā)護(hù)生的思維能力等方面著手，如果護(hù)生成績(jī)不理想或動(dòng)手能力不強(qiáng)，往往從護(hù)生身上尋找原因，從而忽略了帶教老師的作用。“師者傳道、授業(yè)、解惑也”，在培養(yǎng)一名優(yōu)秀合格的護(hù)士過(guò)程中教師占有主導(dǎo)地位，因此應(yīng)注重教師隊(duì)伍的成長(zhǎng)和發(fā)展。

我科對(duì)目前護(hù)理實(shí)習(xí)臨床帶教工作中出現(xiàn)的問(wèn)題認(rèn)真的分析和思考，制定出一系列針對(duì)性的對(duì)策并予以實(shí)踐，獲得滿意效果。

1存在問(wèn)題

1.1自身素質(zhì)的因素隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，來(lái)院實(shí)習(xí)的護(hù)生學(xué)歷也由以往的中專生轉(zhuǎn)為大多數(shù)是大專生甚至是本科生，醫(yī)院護(hù)士更新?lián)Q代的頻率也有所加快，許多護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)尚淺加上學(xué)歷相對(duì)偏低等因素，能力也參差不齊。隨著科學(xué)的進(jìn)步，學(xué)科的不斷更新，高檔儀器的引進(jìn)，如不提高自身素質(zhì)很難滿足護(hù)生的要求且無(wú)法適應(yīng)時(shí)代的需要［2］。

摘要：臨床實(shí)習(xí)臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的重要組成部分，是護(hù)理專業(yè)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神的重要階段，也是形成未來(lái)工作作風(fēng)、工作能力的關(guān)鍵。如何幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變，使之盡快成為技術(shù)過(guò)硬、醫(yī)德過(guò)硬、理論過(guò)硬的新時(shí)代合格的護(hù)理人才，是醫(yī)院護(hù)理管理者及臨床帶教老師值得深思的一個(gè)問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：護(hù)理帶教

一、帶教老師應(yīng)注重給學(xué)生的第一印象

作為初次進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生來(lái)說(shuō)，面對(duì)陌生的環(huán)境，復(fù)雜的人員，對(duì)帶教老師個(gè)性的未知，怕自己做不好，擔(dān)心老師、患者責(zé)怪等因素，不免產(chǎn)生緊張、害怕、孤獨(dú)無(wú)助的心理。因此，作為帶教老師，第一印象的好壞會(huì)給護(hù)生帶來(lái)很大的影響。端莊大方的儀表、整潔得體的著裝、和藹親切的語(yǔ)言、溫文爾雅的舉止及親切真誠(chéng)的微笑，會(huì)一下子拉近師生的關(guān)系，在最短時(shí)間內(nèi)消除護(hù)生的緊張心理。

二、幫助學(xué)生熟悉環(huán)境、規(guī)范禮儀

對(duì)新來(lái)的護(hù)生首先介紹醫(yī)院的規(guī)章制度、本科室的環(huán)境及工作特性、物品擺放與存放處、工作的時(shí)間順序安排等。嚴(yán)格護(hù)生著裝儀表規(guī)范，遵守院規(guī)科規(guī)，嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，按時(shí)上下班，不離崗、串崗，不隨意調(diào)班、代班，有事及時(shí)請(qǐng)假。操作時(shí)做到“四輕”——操作輕、開關(guān)門窗輕、說(shuō)話輕、走路輕。說(shuō)話溫和、尊重患者、微笑服務(wù)。同時(shí)要反復(fù)告誡護(hù)生要有慎獨(dú)精神，說(shuō)明不安全醫(yī)療對(duì)患者、自身及醫(yī)院的危害，樹立法制觀念，加強(qiáng)責(zé)任心。

產(chǎn)科是保健院業(yè)務(wù)發(fā)展的重要科室，也是保健院的特色科室，它擔(dān)負(fù)著對(duì)孕產(chǎn)婦的保健及住院處理、院前院內(nèi)急救等。具有專業(yè)技術(shù)要求高，程序性、協(xié)調(diào)性和應(yīng)急反應(yīng)性快等特點(diǎn)。產(chǎn)科護(hù)生教學(xué)區(qū)別于其他臨床科室，要想在短時(shí)間內(nèi)使護(hù)生了解和熟悉產(chǎn)科護(hù)理工作，將所學(xué)理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐，提高護(hù)生臨床思維判斷決策能力和獨(dú)立工作能力，就必須結(jié)合產(chǎn)科護(hù)理工作的特點(diǎn)，提高帶教老師的素質(zhì)，把經(jīng)驗(yàn)帶教轉(zhuǎn)向科學(xué)化帶教?，F(xiàn)將我院產(chǎn)科帶教方法做如下報(bào)告，僅供同行參考。

一、帶教計(jì)劃的制訂

1·1系統(tǒng)組織管理。為了更好地保證護(hù)生在產(chǎn)科的實(shí)習(xí)質(zhì)量，我科由護(hù)士長(zhǎng)、總帶教和分帶教三級(jí)共同抓好其管理工作?？値Ы汤蠋熞哂幸欢ń虒W(xué)和組織管理能力，并根據(jù)教學(xué)大綱制定計(jì)劃和目標(biāo)，分帶教教師要求專業(yè)水平高素質(zhì)好，熱衷于教學(xué)工作，并能按總帶教計(jì)劃及目標(biāo)，制訂出由淺入深的學(xué)習(xí)帶教計(jì)劃，使護(hù)生在有限時(shí)間內(nèi)得到更合理的學(xué)習(xí)和實(shí)踐機(jī)會(huì)，使護(hù)生的職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)能力得到提高。

1·2科學(xué)地制訂帶教計(jì)劃。實(shí)習(xí)時(shí)間和內(nèi)容的合理安排是實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)目標(biāo)，決定帶教質(zhì)量極其關(guān)鍵的階段。因此，必須在有限時(shí)間內(nèi)，緊扣教學(xué)大綱，結(jié)合本科室特點(diǎn)，做出合理安排。

第一階段：熟悉環(huán)境期(入室1~2d)，讓學(xué)生熟悉環(huán)境，了解產(chǎn)科護(hù)理基本理論知識(shí)和急救急診工作規(guī)程；第二階段；集中訓(xùn)練期(入室2~4d)，采取講解-示范-操作-糾正-摸擬的方式，使護(hù)生初步掌握產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)急救流程及各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范，即老師先講解再示范操作，讓護(hù)生實(shí)際練習(xí)，老師及時(shí)發(fā)現(xiàn)糾正錯(cuò)誤，護(hù)生再通過(guò)情景摸擬反復(fù)練習(xí)。第三階段：實(shí)際操作期(入室4~10d)，在分帶教老師的帶教下，有目的有計(jì)劃參加實(shí)際操作和開展整體護(hù)理實(shí)習(xí)。第四階段：實(shí)踐能力提高期(到實(shí)習(xí)結(jié)束)，在分帶教老師的指導(dǎo)下，獨(dú)立完成產(chǎn)科和各項(xiàng)護(hù)理操作常規(guī)，參加急診急救的配合工作，帶教老師放手不放眼，繼續(xù)實(shí)施整體護(hù)理，每周完成一次護(hù)理小講課，每月完成一份護(hù)理病歷。第五階段：總結(jié)考核期(實(shí)習(xí)結(jié)束前2d)，總結(jié)實(shí)習(xí)內(nèi)容，點(diǎn)評(píng)護(hù)理病歷，對(duì)護(hù)生及教師進(jìn)行雙向考核。分帶教老師在總計(jì)劃的指導(dǎo)下，對(duì)護(hù)生的實(shí)際情況如學(xué)歷、心理狀態(tài)，學(xué)習(xí)情況等做到心中有數(shù)，不斷改進(jìn)完善帶教計(jì)劃。

二、帶教隊(duì)伍的選擇

1藥物分析專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)的思考

我校藥學(xué)院成立于2000年，自2001年起招收四年制藥學(xué)專業(yè)本科，藥學(xué)院經(jīng)過(guò)十余年的發(fā)展，在學(xué)生培養(yǎng)上積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，但是藥物分析專業(yè)與藥學(xué)專業(yè)在培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)方法上還是存在著一定差異，尤其是在畢業(yè)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)上有較大差異.藥物分析專業(yè)旨在培養(yǎng)能夠在藥品生產(chǎn)、檢驗(yàn)、流通、使用、監(jiān)管及研究開發(fā)領(lǐng)域，從事藥物分析相關(guān)工作的應(yīng)用型專門人才[4]，藥物分析專業(yè)的學(xué)生除了要掌握藥物分析的基本知識(shí)、基本理論和基本技能外，還需要具有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力，通過(guò)畢業(yè)實(shí)習(xí)來(lái)完成高質(zhì)量的畢業(yè)論文則是實(shí)現(xiàn)這一專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的必要教學(xué)環(huán)節(jié).畢業(yè)實(shí)習(xí)是藥物分析專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)的最后一個(gè)綜合性實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，學(xué)生需要通過(guò)畢業(yè)實(shí)習(xí)來(lái)完成畢業(yè)論文，并最終通過(guò)論文答辯，獲得學(xué)位.藥學(xué)院從專業(yè)建立之初就依據(jù)專業(yè)特點(diǎn)及培養(yǎng)目標(biāo)要求，遵循“提升能力，推動(dòng)就業(yè)”的理念，結(jié)合學(xué)校及學(xué)院自身實(shí)際情況，制訂了詳細(xì)周密的實(shí)習(xí)方案.除了確保優(yōu)良的實(shí)習(xí)內(nèi)容、實(shí)習(xí)條件、帶教老師等關(guān)鍵因素外，還建立了易于操作的畢業(yè)論文管理系統(tǒng)來(lái)保證畢業(yè)實(shí)習(xí)及畢業(yè)論文質(zhì)量.在多年教育實(shí)踐中，通過(guò)抓住畢業(yè)實(shí)習(xí)各階段的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，采取行之有效的質(zhì)量控制舉措以提高畢業(yè)論文質(zhì)量，初步探索出適合我院實(shí)際的藥物分析專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)模式.

2藥物分析專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)的探索實(shí)踐

2.1優(yōu)選校外實(shí)習(xí)基地，創(chuàng)建高水平實(shí)習(xí)平臺(tái).優(yōu)良的實(shí)踐教學(xué)條件是完成畢業(yè)實(shí)習(xí)的前提與基礎(chǔ)，藥物分析專業(yè)的畢業(yè)實(shí)習(xí)對(duì)分析儀器設(shè)備及實(shí)驗(yàn)室要求較高，考慮到校內(nèi)現(xiàn)有的大型分析設(shè)備、科研實(shí)驗(yàn)室及帶教老師現(xiàn)狀，一時(shí)難以滿足近百名學(xué)生的實(shí)習(xí)所需，因此在加強(qiáng)校內(nèi)畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)環(huán)境建設(shè)的同時(shí)，藥學(xué)院在篩選現(xiàn)有藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)基地的基礎(chǔ)上，又進(jìn)一步依托校外企事業(yè)單位進(jìn)行了藥物分析專業(yè)的實(shí)習(xí)基地建設(shè).我院原有藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)基地主要是以解放軍總醫(yī)院、第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院等為代表的各級(jí)醫(yī)院，其中只有部分醫(yī)院開展了治療藥物監(jiān)測(cè)及體內(nèi)藥物分析等工作，除了利用這一部分實(shí)習(xí)基地外，學(xué)校又拓展了一批具有高水平藥物分析儀器平臺(tái)及帶教老師隊(duì)伍的實(shí)習(xí)基地，包括以中國(guó)藥科大學(xué)新藥篩選中心、解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院為代表的科研實(shí)驗(yàn)室，以解放軍總后勤部衛(wèi)生部藥品儀器檢驗(yàn)所為代表的藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，以藥明康德新藥開發(fā)有限公司、睿智化學(xué)研究有限公司為代表的藥物研發(fā)企業(yè)，以常州制藥廠公司、豐原藥業(yè)為代表的藥品生產(chǎn)企業(yè)，這些實(shí)習(xí)基地所具有的先進(jìn)的儀器設(shè)備和分析實(shí)驗(yàn)室為藥物分析專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)提供了有力的平臺(tái)保障.2.2遴選實(shí)習(xí)帶教老師，推行雙導(dǎo)師制.優(yōu)秀的帶教老師是學(xué)生能夠完成高質(zhì)量畢業(yè)設(shè)計(jì)與畢業(yè)論文的根本保證，學(xué)校與實(shí)習(xí)基地共同對(duì)帶教老師的帶教經(jīng)驗(yàn)及科研經(jīng)歷進(jìn)行綜合考評(píng)，聘任具有中級(jí)以上職稱或碩士以上學(xué)歷、責(zé)任心強(qiáng)的人員作為帶教老師，優(yōu)先選擇研究基礎(chǔ)好、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)高的帶教老師.原則上每位帶教老師每年只帶教一位實(shí)習(xí)學(xué)生，避免帶教老師因分身乏術(shù)而導(dǎo)致實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量下降.每屆畢業(yè)實(shí)習(xí)完成后，由藥學(xué)院組織實(shí)習(xí)單位及實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)帶教老師進(jìn)行考評(píng)，及時(shí)掌握帶教老師的帶教情況，實(shí)行能者上、庸者下的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制.校外畢業(yè)實(shí)習(xí)是學(xué)生由學(xué)校到社會(huì)的銜接，對(duì)于學(xué)生順利完成角色轉(zhuǎn)換具有十分重要的意義，考慮到校外實(shí)習(xí)基地的帶教老師通常缺少學(xué)生管理經(jīng)驗(yàn)，藥學(xué)院還為每一位實(shí)習(xí)學(xué)生指定了校內(nèi)老師作為帶教老師，實(shí)行畢業(yè)實(shí)習(xí)雙導(dǎo)師制，校內(nèi)帶教老師還最終負(fù)責(zé)畢業(yè)論文格式審定及畢業(yè)答辯輔導(dǎo)工作.2.3開設(shè)相關(guān)課程，實(shí)習(xí)前強(qiáng)化培訓(xùn).畢業(yè)實(shí)習(xí)在形式上和內(nèi)容上與學(xué)校教學(xué)有很大差異，為了使學(xué)生能夠更快更好地適應(yīng)畢業(yè)實(shí)習(xí)，在實(shí)習(xí)前對(duì)學(xué)生進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)則是非常必要的.藥物分析專業(yè)培養(yǎng)方案在實(shí)習(xí)前的第6學(xué)期設(shè)置了《藥學(xué)綜合知識(shí)》、《藥物分析實(shí)驗(yàn)技術(shù)》兩門課程，前者由高職稱教師圍繞畢業(yè)實(shí)習(xí)相關(guān)的文獻(xiàn)查閱、論文開題、論文撰寫等內(nèi)容對(duì)同學(xué)進(jìn)行指導(dǎo)；后者則通過(guò)開設(shè)綜合性實(shí)驗(yàn)，通過(guò)開放實(shí)驗(yàn)室的形式來(lái)強(qiáng)化學(xué)生對(duì)各種分析儀器設(shè)備的操作與使用，以期讓學(xué)生可以在實(shí)習(xí)基地更快更好地投入實(shí)習(xí)工作.2.4利用網(wǎng)絡(luò)論文管理系統(tǒng)進(jìn)行畢業(yè)論文管理.考慮到學(xué)生多在校外基地實(shí)習(xí)，為了便于對(duì)畢業(yè)論文的過(guò)程進(jìn)行管理，藥學(xué)院采用了基于互聯(lián)網(wǎng)的本科生畢業(yè)論文管理系統(tǒng)，畢業(yè)論文的選題、開題、審核、提交、修改等工作均可在系統(tǒng)中實(shí)現(xiàn)，校內(nèi)帶教老師與校外帶教老師均可通過(guò)系統(tǒng)對(duì)學(xué)生的畢業(yè)論文進(jìn)行指導(dǎo).帶教老師根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合自身的研究方向，擬定實(shí)習(xí)項(xiàng)目后通過(guò)論文系統(tǒng)遞交.由藥學(xué)院組織校內(nèi)外專家對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行審批，項(xiàng)目經(jīng)審批后即可通過(guò)系統(tǒng)向?qū)嵙?xí)學(xué)生下達(dá)畢業(yè)論文任務(wù)書，學(xué)生在獲知自己的選題后，在校內(nèi)外帶教老師指導(dǎo)下制定畢業(yè)實(shí)習(xí)計(jì)劃、查閱文獻(xiàn)、設(shè)計(jì)試驗(yàn)方案等，并于指定期限內(nèi)錄入論文管理系統(tǒng)，也鼓勵(lì)有條件的實(shí)習(xí)基地進(jìn)行開題匯報(bào).2.5利用中期檢查關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，及時(shí)掌控實(shí)習(xí)進(jìn)度.對(duì)于為期一年的校外畢業(yè)實(shí)習(xí)，除了平時(shí)通過(guò)校內(nèi)外帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)進(jìn)度進(jìn)行監(jiān)督管理外，在中期進(jìn)行實(shí)習(xí)檢查也是對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)及論文質(zhì)量進(jìn)行控制的關(guān)鍵步驟，通過(guò)實(shí)習(xí)中期的檢查可以對(duì)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)進(jìn)度進(jìn)行檢查監(jiān)督，及時(shí)調(diào)整試驗(yàn)進(jìn)度，確保能夠如期順利地完成畢業(yè)論文.中期檢查通常安排在每年11月份左右，由學(xué)校向?qū)嵙?xí)單位發(fā)送書面的中期檢查通知，再由藥學(xué)院選派年級(jí)輔導(dǎo)員和專業(yè)教師共同至實(shí)習(xí)點(diǎn)對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)情況進(jìn)行中期檢查，由實(shí)習(xí)學(xué)生作課題進(jìn)展匯報(bào).通過(guò)中期檢查還可以加強(qiáng)學(xué)院與實(shí)習(xí)基地間的溝通交流，方便學(xué)院更好地掌握學(xué)生實(shí)習(xí)及教師帶教情況.2.6重視論文答辯及論文成績(jī)復(fù)審.畢業(yè)論文答辯是對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)過(guò)程和實(shí)習(xí)成果進(jìn)行全面評(píng)估的關(guān)鍵環(huán)節(jié).在實(shí)習(xí)結(jié)束前，要求學(xué)生必須于規(guī)定時(shí)間內(nèi)通過(guò)論文系統(tǒng)提交畢業(yè)論文，由校內(nèi)外帶教老師對(duì)其論文質(zhì)量進(jìn)行審核評(píng)分，每位同學(xué)的畢業(yè)論文除了由帶教老師評(píng)分外，還要求另外兩位評(píng)閱老師對(duì)其論文進(jìn)行評(píng)閱評(píng)分，提交評(píng)閱意見(jiàn)，同時(shí)也鼓勵(lì)有條件的實(shí)習(xí)單位對(duì)學(xué)生論文進(jìn)行預(yù)答辯.藥學(xué)院內(nèi)成立答辯小組，實(shí)習(xí)學(xué)生返校后在校內(nèi)帶教老師指導(dǎo)下完成所有畢業(yè)答辯材料，并提交至論文答辯委員會(huì)進(jìn)行嚴(yán)格的答辯資格審查，對(duì)于達(dá)不到要求的論文一律不給予答辯資格，對(duì)于經(jīng)修改后達(dá)到答辯要求的論文給予安排延期答辯.學(xué)生分組進(jìn)行畢業(yè)論文答辯，答辯小組專家對(duì)學(xué)生答辯過(guò)程進(jìn)行打分，最終的實(shí)習(xí)成績(jī)由帶教老師評(píng)分、評(píng)閱老師評(píng)分及答辯成績(jī)?nèi)糠纸M成.為了保證論文的嚴(yán)肅性，避免一些非正常因素的干擾，保證畢業(yè)論文質(zhì)量.藥學(xué)院對(duì)所有評(píng)定為優(yōu)秀和不及格的論文會(huì)組織專家進(jìn)行復(fù)審，對(duì)于評(píng)定為其他等級(jí)的論文也會(huì)抽取其中的10%進(jìn)行復(fù)審，如有成績(jī)?cè)u(píng)定與專家組評(píng)審結(jié)果差別較大的論文，則要進(jìn)行更正并予以公示.嚴(yán)格執(zhí)行論文評(píng)閱與答辯，把好論文答辯關(guān)口，能夠提高畢業(yè)學(xué)生對(duì)論文質(zhì)量的重視，并對(duì)將要開始實(shí)習(xí)的下一屆學(xué)生具有警示作用.

3結(jié)論

通過(guò)畢業(yè)實(shí)習(xí)可以培養(yǎng)藥物分析專業(yè)學(xué)生文獻(xiàn)查閱、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)分析處理以及綜合運(yùn)用專業(yè)知識(shí)的能力，而且通過(guò)畢業(yè)論文答辯還可以從側(cè)面提高學(xué)生的計(jì)算機(jī)應(yīng)用、科研寫作、語(yǔ)言表達(dá)等能力.在《全國(guó)藥學(xué)類本科專業(yè)認(rèn)證實(shí)施辦法》中“畢業(yè)實(shí)習(xí)與畢業(yè)論文”是衡量專業(yè)建設(shè)水平的18個(gè)二級(jí)指標(biāo)之一[5].我校藥學(xué)院藥物分析專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)模式經(jīng)過(guò)6屆藥物分析專業(yè)的實(shí)際運(yùn)行，均順利地完成了畢業(yè)實(shí)習(xí)任務(wù)，遞交了較高質(zhì)量的本科畢業(yè)論文，高水平的實(shí)習(xí)平臺(tái)還有力地推動(dòng)了學(xué)生就業(yè).教育部公布的專業(yè)備案和審批結(jié)果顯示，自2010年至2015年已有14所本科院校開設(shè)了藥物分析本科專業(yè)，我校藥學(xué)院對(duì)于藥物分析專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)的探索和實(shí)踐也為兄弟院校本專業(yè)的實(shí)習(xí)工作提供了參考.

摘要：為適應(yīng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)4年制理學(xué)學(xué)士培養(yǎng)方案改革，制訂4年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)畢業(yè)實(shí)習(xí)指導(dǎo)手冊(cè)，構(gòu)建新的4年制本科醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系。本文從4年制本科醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建、創(chuàng)新及臨床實(shí)踐教學(xué)應(yīng)用中尚存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，提出改進(jìn)策略，建立一個(gè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)規(guī)范化實(shí)習(xí)管理的框架和指南。

關(guān)鍵詞：臨床實(shí)習(xí)；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)；教學(xué)體系

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的臨床實(shí)習(xí)占據(jù)4年制本科教育的1／4，是檢驗(yàn)系學(xué)生鞏固醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)，掌握檢驗(yàn)操作技能，為以后臨床工作打下基礎(chǔ)必不可少的實(shí)踐過(guò)程。在學(xué)校的3年期間，學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和檢驗(yàn)的專業(yè)知識(shí)，理論知識(shí)已經(jīng)有很好的基礎(chǔ)。在實(shí)習(xí)階段，更需要實(shí)習(xí)指導(dǎo)手冊(cè)指導(dǎo)檢驗(yàn)系學(xué)生1年的實(shí)踐教學(xué)。2012年教育部“普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄”要求將以往目錄中的5年制“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)”（醫(yī)學(xué)學(xué)士）更改為4年制“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)”（理學(xué)學(xué)士）。2016年第一批4年制本科生開始畢業(yè)實(shí)習(xí)，本校檢驗(yàn)系也即時(shí)擬定了2013年度新的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科生培養(yǎng)方案，并制訂了相應(yīng)的實(shí)綱。教育部高教司頒布的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科的培養(yǎng)目標(biāo)為：培養(yǎng)具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等方面的基礎(chǔ)理論知識(shí)和能力，能在各級(jí)醫(yī)院、血站、防疫站等部門從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及醫(yī)學(xué)類實(shí)驗(yàn)室工作的高級(jí)人才。4年制檢驗(yàn)本科培養(yǎng)教學(xué)思想應(yīng)明確統(tǒng)一在新的人才培養(yǎng)要求上，突出醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的基本屬性［1］。為適應(yīng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)4年制理學(xué)學(xué)士培養(yǎng)方案改革，制訂4年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)畢業(yè)實(shí)習(xí)指導(dǎo)手冊(cè)，構(gòu)建新的4年制本科醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系，進(jìn)一步貫徹和執(zhí)行教育部頒布的培養(yǎng)目標(biāo)。

14年制本科醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建

制訂4年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)畢業(yè)指導(dǎo)手冊(cè)，建立一個(gè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)規(guī)范化實(shí)習(xí)管理的框架和指南。1．1畢業(yè)實(shí)習(xí)須知。（1）實(shí)習(xí)目的與要求：學(xué)生明確1年實(shí)習(xí)教學(xué)的目的。檢驗(yàn)系學(xué)生通過(guò)臨床實(shí)習(xí)，鞏固和加強(qiáng)理論知識(shí)，熟悉臨床和檢驗(yàn)工作環(huán)境，對(duì)本專業(yè)的組織結(jié)構(gòu)有較為透徹的了解。在臨床實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立正確分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。（2）實(shí)習(xí)組織結(jié)構(gòu)：負(fù)責(zé)檢驗(yàn)技術(shù)畢業(yè)實(shí)習(xí)由學(xué)校和實(shí)習(xí)單位協(xié)調(diào)完成。構(gòu)建一個(gè)由學(xué)校、實(shí)習(xí)單位共同參與實(shí)習(xí)管理的平臺(tái)，制訂實(shí)習(xí)同學(xué)實(shí)習(xí)守則，從思想、學(xué)習(xí)、能力培養(yǎng)、考勤管理、需達(dá)到的要求等方面均有詳細(xì)規(guī)定，規(guī)范實(shí)習(xí)管理。（3）實(shí)習(xí)成績(jī)的考核與評(píng)定：畢業(yè)實(shí)習(xí)成績(jī)占在?？偝煽?jī)的15％，各亞專業(yè)占比則根據(jù)專業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間及課程具體細(xì)化，臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)、臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)、臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)、臨床免疫學(xué)均占17％，臨床血液學(xué)及臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)占10％，門急診檢驗(yàn)占12％，臨床分子生物學(xué)檢驗(yàn)占10％。出科成績(jī)包括出科鑒定、技能操作、理論考試，按百分制計(jì)分，分別為20％、60％、20％，以技能操作為主，體現(xiàn)檢驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)的重要性。（4）畢業(yè)論文寫作：在1年的檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)中，畢業(yè)論文寫作也是一項(xiàng)非常重要的培養(yǎng)目標(biāo)。作為以建設(shè)雙一流大學(xué)為目標(biāo)的武漢大學(xué)，科研能力的培養(yǎng)也非常重要。畢業(yè)論文實(shí)行帶教教師和同學(xué)雙向選擇。首先，同學(xué)查閱文獻(xiàn)資料，了解國(guó)內(nèi)外有關(guān)動(dòng)態(tài)，設(shè)計(jì)合理可行的實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行開題報(bào)告；實(shí)驗(yàn)時(shí)認(rèn)真收集、整理原始數(shù)據(jù)，正確進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，擬訂論文寫作大綱，認(rèn)真撰寫。畢業(yè)論文的格式和書寫要求也做了相應(yīng)規(guī)定。指導(dǎo)教師全程參與指導(dǎo)，并對(duì)論文真實(shí)性負(fù)責(zé)。隨后，評(píng)閱教師評(píng)閱、修訂，最終論文答辯，由答辯小組進(jìn)行評(píng)分，并給出合理的成績(jī)。畢業(yè)論文貫穿整個(gè)實(shí)習(xí)階段，實(shí)習(xí)同學(xué)完成畢業(yè)指導(dǎo)手冊(cè)所包涵的內(nèi)容，同時(shí)完成1篇畢業(yè)論文的撰寫。1．2制訂實(shí)綱。結(jié)合國(guó)內(nèi)外前沿檢驗(yàn)科的科學(xué)設(shè)置制訂各檢驗(yàn)亞?？茖?shí)綱。近年來(lái)，隨著檢驗(yàn)學(xué)科的發(fā)展，新的理論和方法技術(shù)層出不窮。教科書更新相對(duì)滯后，檢驗(yàn)科各亞專業(yè)進(jìn)展并不同步，各實(shí)習(xí)單位亞專業(yè)水平也存在較大差別。針對(duì)4年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的特點(diǎn)，增加醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)亞?？婆嘤?xùn)時(shí)間，增加臨床分子生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)。細(xì)化檢驗(yàn)科亞專業(yè)設(shè)置：臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)、臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)、臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)、臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)、臨床血液學(xué)檢驗(yàn)、臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)、門急診檢驗(yàn)、臨床分子生物學(xué)檢驗(yàn)等。有些亞專業(yè)是傳統(tǒng)專業(yè)，技術(shù)成熟，檢測(cè)項(xiàng)目應(yīng)用較廣，在有些流程和技術(shù)上有很多相同點(diǎn)。在這部分大綱中，融合了ISO15189認(rèn)可體系的質(zhì)量體系［2］，學(xué)生按照實(shí)驗(yàn)室建立的標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序文件規(guī)范地進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作。每個(gè)專業(yè)需掌握、熟悉、了解的內(nèi)容均有規(guī)定。各亞專業(yè)基本要求、較高要求及臨床實(shí)踐技能要求均有詳細(xì)的表述。分子生物學(xué)檢驗(yàn)近年發(fā)展迅速，開展了很多新項(xiàng)目，它以PCR技術(shù)為核心，通過(guò)熒光定量、基因芯片、高通量測(cè)序、微流控等多種檢測(cè)技術(shù)使檢驗(yàn)方法更加及時(shí)、準(zhǔn)確、便捷，臨床應(yīng)用也日趨增多［3］。在新實(shí)綱中分子生物學(xué)檢驗(yàn)增加了時(shí)間和內(nèi)容，適應(yīng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展的要求。1．3加強(qiáng)實(shí)習(xí)教學(xué)的過(guò)程化管理，實(shí)習(xí)過(guò)程均有表格記錄。實(shí)習(xí)教學(xué)的表格含實(shí)習(xí)檢驗(yàn)項(xiàng)目登記表，各亞?？凭袑?shí)習(xí)科目小結(jié)表，實(shí)習(xí)科目考核表（理論和操作考試），小講課聽(tīng)課記錄表，實(shí)表。（1）檢驗(yàn)項(xiàng)目登記表：實(shí)現(xiàn)實(shí)習(xí)內(nèi)容的量化管理。全程記錄和監(jiān)控學(xué)習(xí)情況，有利于學(xué)生明確自己在實(shí)習(xí)過(guò)程中要完成的實(shí)習(xí)內(nèi)容、實(shí)習(xí)需要達(dá)到的教學(xué)目標(biāo)和要求。（2）實(shí)習(xí)科目小結(jié)表：帶教教師在填寫評(píng)語(yǔ)、評(píng)分時(shí)，根據(jù)平時(shí)對(duì)學(xué)生的觀察了解及其所掌握的學(xué)習(xí)、工作、思想狀況和基礎(chǔ)理論及實(shí)際技能如實(shí)填寫。采用評(píng)價(jià)表的形式，督促學(xué)生按照《畢業(yè)實(shí)習(xí)指導(dǎo)手冊(cè)》的各項(xiàng)要求完成畢業(yè)實(shí)習(xí)。（3）實(shí)習(xí)科目考核表：帶教教師負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生考勤管理，并進(jìn)行出科技能操作和理論考試。在操作技能考核中采用操作技能直接觀察法考核，請(qǐng)科主任審閱、簽署意見(jiàn)。指導(dǎo)4年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)規(guī)范化的實(shí)習(xí)教學(xué)管理和實(shí)習(xí)考核評(píng)價(jià)。（4）聽(tīng)課表：嚴(yán)格實(shí)行小講課的登記和考核，完善記錄，要有課件，有登記，有照片，有總結(jié)和反饋。（5）實(shí)表：將實(shí)習(xí)過(guò)程、考核成績(jī)和聽(tīng)課記錄匯總在《實(shí)習(xí)指導(dǎo)手冊(cè)》上，有利于教師和學(xué)生回顧和分析，持續(xù)改進(jìn)。這些表格加強(qiáng)了實(shí)習(xí)教學(xué)的過(guò)程化管理，強(qiáng)調(diào)形成性評(píng)價(jià)在實(shí)習(xí)教學(xué)中的重要作用，為實(shí)習(xí)帶教教師提供實(shí)習(xí)帶教的指導(dǎo)方案，成為實(shí)習(xí)帶教教師的抓手和考核指南。

24年制本科醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系的創(chuàng)新

1實(shí)習(xí)組織管理體系的建設(shè)

要做好畢業(yè)實(shí)習(xí)管理工作，首先要建立一個(gè)包括學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、各二級(jí)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)及系、督導(dǎo)老師職責(zé)明確的畢業(yè)實(shí)習(xí)組織管理體系，由學(xué)生處、教務(wù)處、二級(jí)院系相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)組成的學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)指導(dǎo)委員會(huì)，分別制定實(shí)習(xí)計(jì)劃、下達(dá)實(shí)習(xí)任務(wù)，由教務(wù)處提出實(shí)習(xí)目標(biāo)的指標(biāo)，學(xué)生處負(fù)責(zé)學(xué)生的實(shí)習(xí)管理。由二級(jí)院系負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)基地的聯(lián)系及溝通工作，對(duì)實(shí)習(xí)基地的技術(shù)水平和老師進(jìn)行考察，了解情況，改善關(guān)系，交流學(xué)術(shù)，溝通思想，合理分工，組成統(tǒng)一協(xié)調(diào)、職責(zé)明確、簡(jiǎn)潔高效的管理體系。使學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中，能夠保證在生活、學(xué)習(xí)、思想、紀(jì)律方面都有專人負(fù)責(zé)，保證實(shí)習(xí)過(guò)程的順利進(jìn)行。

2實(shí)習(xí)管理規(guī)章制度的建設(shè)

要保證學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)的順利開展，需要不斷建設(shè)和完善相關(guān)的管理制度。根據(jù)近幾年學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)的實(shí)踐，藥學(xué)系相繼制定和完善了《藥學(xué)專業(yè)本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)管理細(xì)則》、《藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)手冊(cè)》、《藥學(xué)專業(yè)本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)協(xié)議書》。在《藥學(xué)專業(yè)本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)管理細(xì)則》中，對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間、畢業(yè)論文、畢業(yè)實(shí)習(xí)考核等有關(guān)問(wèn)題做了相關(guān)規(guī)定。在《藥學(xué)專業(yè)本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)協(xié)議書》中明確學(xué)校、實(shí)習(xí)單位和學(xué)生本人的責(zé)任和義務(wù)，保證畢業(yè)實(shí)習(xí)的順利進(jìn)行。在《藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)手冊(cè)》中對(duì)實(shí)習(xí)時(shí)間安排、實(shí)習(xí)內(nèi)容和要求、請(qǐng)假制度等問(wèn)題做了相關(guān)規(guī)定。

3實(shí)習(xí)基地建設(shè)

學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的好壞，與所在的實(shí)習(xí)基地密切相關(guān)。我院從2006年開始，經(jīng)過(guò)不斷努力，形成了相對(duì)穩(wěn)定的實(shí)習(xí)基地。在剛開始的幾年內(nèi)，實(shí)習(xí)基地以省內(nèi)外的藥檢所為主，實(shí)習(xí)內(nèi)容主要為藥品檢驗(yàn)技術(shù)的學(xué)習(xí)和應(yīng)用，在實(shí)習(xí)檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，省內(nèi)的地市級(jí)藥檢所，在實(shí)習(xí)期間，檢驗(yàn)任務(wù)少，學(xué)生實(shí)際參與動(dòng)手的機(jī)會(huì)少，影響了實(shí)習(xí)的效果。近幾年來(lái)，通過(guò)不斷拓展實(shí)習(xí)基地，目前，已經(jīng)形成以北京、上海、成都、南京等高等院校和研發(fā)機(jī)構(gòu)為主的實(shí)習(xí)基地，并與20余家實(shí)習(xí)基地簽訂了實(shí)習(xí)協(xié)議。這些實(shí)習(xí)基地包括中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥物研究所、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所、軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院等國(guó)內(nèi)一流的醫(yī)藥研發(fā)機(jī)構(gòu)，也包括國(guó)內(nèi)知名的藥品研發(fā)公司，這些基地科研水平高、設(shè)備先進(jìn)、專業(yè)門類齊全；同時(shí)擁有一批學(xué)歷較高，科研經(jīng)驗(yàn)豐富，熱心教學(xué)工作的帶教教師，具有較好的基本生活條件，基本上滿足了學(xué)生實(shí)習(xí)的專業(yè)需求，使學(xué)生在實(shí)習(xí)期間可以更早地進(jìn)入職業(yè)生涯，縮短了學(xué)生步入社會(huì)的適應(yīng)期。

【摘要】畢業(yè)實(shí)習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐技能、臨床思維和創(chuàng)新能力的重要途經(jīng)，2012年9月，教育部將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)改為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)，學(xué)制統(tǒng)一調(diào)整為四年，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位。我校檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)系通過(guò)調(diào)研社會(huì)和行業(yè)發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才的需求，在2014屆和2015屆本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)階段，從改革實(shí)習(xí)內(nèi)容和考核方式，將實(shí)習(xí)教學(xué)與臨床實(shí)際工作相結(jié)合，實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可體系與畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)相結(jié)合，堅(jiān)持畢業(yè)論文“帶教老師”制度，加強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)這五個(gè)方面，對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)模式進(jìn)行了積極探索與實(shí)踐，取得了較好的教學(xué)效果。

【關(guān)鍵詞】檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)；畢業(yè)實(shí)習(xí)；教學(xué)模式；探索；實(shí)踐

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，畢業(yè)實(shí)習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐技能、臨床思維和創(chuàng)新能力的重要途經(jīng)[1-4]，通過(guò)實(shí)習(xí)使學(xué)生將所學(xué)的理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)際，鞏固和提高所學(xué)的專業(yè)知識(shí)，為進(jìn)一步深造和就業(yè)打下良好的基礎(chǔ)。2012年9月國(guó)家教育部正式下發(fā)通知，自2013年起，將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)改為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)，學(xué)制統(tǒng)一調(diào)整為四年，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位,培養(yǎng)目標(biāo)調(diào)整為培養(yǎng)具有一定科研發(fā)展?jié)撃艿膽?yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專門人才[5]。改革后的人才培養(yǎng)模式更突出技能型應(yīng)用型人才的培養(yǎng)。如何在新形勢(shì)下，培養(yǎng)出適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要的高級(jí)檢驗(yàn)專門人才，是當(dāng)前我國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育面臨的艱巨任務(wù)。我校檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)系結(jié)合五年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，依據(jù)四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求，在2014屆和2015屆本科生實(shí)習(xí)階段，對(duì)學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)模式進(jìn)行了積極探索和實(shí)踐，現(xiàn)報(bào)道如下：

1調(diào)研畢業(yè)生的就業(yè)情況以及師生對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)的反饋意見(jiàn)

1.1醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)率調(diào)查。為了使學(xué)校培養(yǎng)出滿足實(shí)際崗位需要、社會(huì)需求的人才，我們對(duì)2017年56名畢業(yè)生、2018年27名畢業(yè)生學(xué)生就業(yè)去向以及用人單位對(duì)檢驗(yàn)專業(yè)人才的需求進(jìn)行調(diào)查分析。調(diào)查結(jié)果顯示：這兩年讀研（包括出國(guó)繼續(xù)學(xué)習(xí)）學(xué)生分別占畢業(yè)總?cè)藬?shù)的50.0%（28/56）、37.0%（10/27），進(jìn)入醫(yī)院檢驗(yàn)科、輸血科等實(shí)驗(yàn)室工作的學(xué)生比率分別為35.7%（20/56）、37.0%（10/27），去醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)相關(guān)行業(yè)如醫(yī)療器械公司、試劑營(yíng)銷公司和第三方獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的畢業(yè)生占3.6%（2/56）、11.1%（3/27），二次考研占7.1%（4/56）、11.1%（3/27）,其他情況占3.6%（2/56），3.7%（1/27）。調(diào)研中一些三甲醫(yī)院反饋近兩年未招聘本科生就業(yè)。以上就業(yè)情況表明：隨著社會(huì)發(fā)展醫(yī)院對(duì)應(yīng)聘者學(xué)歷層次要求增高，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科生就業(yè)壓力增大，考研人數(shù)較多，繼續(xù)深造成為本科生提升就業(yè)能力的重要選擇。1.2聽(tīng)取畢業(yè)生、在校生、一線教師對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)的建議。我校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)從2003年設(shè)立，截止2018年7月已培養(yǎng)畢業(yè)生十一屆，這些畢業(yè)生分布在國(guó)內(nèi)和省內(nèi)各醫(yī)院檢驗(yàn)科，獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室、試劑公司等。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)系具有一支教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教師隊(duì)伍。這些畢業(yè)生、在校生和一線教師對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)深有體會(huì)，我們廣泛征求他們的意見(jiàn)。

2制定科學(xué)合理的畢業(yè)實(shí)綱

【摘要】檢驗(yàn)科是醫(yī)院最大的樣本和數(shù)據(jù)中心，是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)重要的實(shí)踐教學(xué)基地。撰寫畢業(yè)論文是對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)要求最高的實(shí)踐環(huán)節(jié)，如何讓學(xué)生在做好實(shí)習(xí)工作的同時(shí)順利完成畢業(yè)論文撰寫具有挑戰(zhàn)性，筆者結(jié)合前人經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)自身帶教心得，介紹一種“階段性引導(dǎo)，模塊化寫作”的教學(xué)方法。該方法包括四個(gè)維度：首先，制定階段化教學(xué)目標(biāo)，明確各階段的教學(xué)重點(diǎn)；其次，設(shè)計(jì)階段性任務(wù)模塊，作為教學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容；再次，制定詳細(xì)的實(shí)施方法，保障階段任務(wù)順利完成；最后，設(shè)置明確的階段考核指標(biāo)，量化考評(píng)教學(xué)質(zhì)量?？茖W(xué)論文寫作是本科生畢業(yè)前的最高挑戰(zhàn)，對(duì)帶教教師同樣具有較高的要求，就畢業(yè)論文寫作這一教學(xué)任務(wù)進(jìn)行方法探索和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，對(duì)提高本科畢業(yè)生的綜合素質(zhì)具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；實(shí)習(xí)；畢業(yè)論文；畢業(yè)生；四維教學(xué)；醫(yī)學(xué)教育

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是臨床路徑管理的必要環(huán)節(jié)，在疾病篩查診斷、預(yù)后評(píng)估、隨訪監(jiān)測(cè)等方面發(fā)揮重要作用。檢驗(yàn)科作為醫(yī)院最大的樣本與數(shù)據(jù)中心，同時(shí)具有潛在的科研價(jià)值。隨著對(duì)生物樣本庫(kù)和大數(shù)據(jù)概念認(rèn)識(shí)的加強(qiáng)，檢驗(yàn)科可能在醫(yī)院、地區(qū)乃至全國(guó)的科研計(jì)劃中承擔(dān)重要角色。撰寫畢業(yè)論文是醫(yī)學(xué)院校檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃中不可或缺的組成部分[1]，也是對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)要求最高的實(shí)踐環(huán)節(jié)[2]。臨近畢業(yè)的學(xué)生，面臨實(shí)習(xí)、考研或擇業(yè)的多重壓力，如何引導(dǎo)學(xué)生順利完成首次科研論文寫作具有挑戰(zhàn)性。筆者借鑒前人經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合自身帶教心得，歸納并探討一種包含四個(gè)維度[3]的“階段性引導(dǎo)，模塊化寫作”的教學(xué)方法（圖1）。

1啟發(fā)科研思維：工作與思考—提出科學(xué)問(wèn)題

1.1建立溝通渠道。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，絕大多數(shù)檢驗(yàn)項(xiàng)目已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)化檢測(cè)，在流水線似的工作環(huán)境下，實(shí)習(xí)生往往能很快適應(yīng)工作節(jié)奏，融入崗位角色。在學(xué)生能夠勝任實(shí)習(xí)崗位的前提下，帶教老師如何引導(dǎo)學(xué)生將理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，并提出具有探討價(jià)值的科學(xué)問(wèn)題至關(guān)重要。實(shí)習(xí)期間，教師與學(xué)生和諧溝通關(guān)系的建立與維護(hù)[4]，是引導(dǎo)學(xué)生提出科學(xué)問(wèn)題的前提。一方面，帶教老師應(yīng)主動(dòng)建立溝通渠道，引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考并敢于提出問(wèn)題；另一方面，教師對(duì)學(xué)生的提問(wèn)應(yīng)盡可能全面細(xì)致的給予解答，即使是自己不擅長(zhǎng)的領(lǐng)域也應(yīng)該給出自己的見(jiàn)解和意見(jiàn)，維護(hù)師生溝通渠道的暢通。1.2引導(dǎo)學(xué)生提出問(wèn)題。本科生在校期間以學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論為主，提出科學(xué)問(wèn)題的能力相對(duì)不足[5]。據(jù)筆者帶教經(jīng)驗(yàn)以及同行教師交流所知，大多數(shù)學(xué)生需要帶教老師擬定畢業(yè)論文題目。面對(duì)這種情況，要注意引導(dǎo)學(xué)生參與題目的擬定過(guò)程，讓學(xué)生了解選題背景及意義；針對(duì)理論基礎(chǔ)較好，有一定文獻(xiàn)量積累的學(xué)生，鼓勵(lì)其自行選題，教師輔助把握命題的科學(xué)性、實(shí)用性及可行性。

2提升自學(xué)能力：文獻(xiàn)檢索與閱讀—問(wèn)題聚焦

［摘要］目的：針對(duì)醫(yī)藥改革和藥師工作模式的不斷變化，探索和創(chuàng)建臨床藥學(xué)本科實(shí)習(xí)新模式。方法：基于人才培養(yǎng)的需求及既往教改工作經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)建“三階段＋兩環(huán)節(jié)”的臨床藥學(xué)本科實(shí)習(xí)新模式，包括藥學(xué)部各室輪轉(zhuǎn)階段、臨床科室輪轉(zhuǎn)階段、科研實(shí)習(xí)階段，穿插臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)和社區(qū)藥學(xué)服務(wù)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)，綜合培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐技能、法規(guī)意識(shí)和溝通技能。結(jié)果：新實(shí)習(xí)模式受到實(shí)習(xí)生的歡迎，受到其母校的肯定和用人單位的好評(píng)。結(jié)論：“三階段＋兩環(huán)節(jié)”臨床藥學(xué)本科實(shí)習(xí)新模式能很好地適應(yīng)醫(yī)藥改革和藥師工作模式的轉(zhuǎn)變，值得推廣。

［關(guān)鍵詞］實(shí)習(xí)模式；臨床藥學(xué)；本科生；三階段＋兩環(huán)節(jié)；教學(xué)改革

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)藥師的工作模式發(fā)生了變化。臨床藥學(xué)專業(yè)本科生的培養(yǎng)普遍重視與國(guó)際接軌，借鑒美國(guó)2年藥學(xué)預(yù)科＋2年臨床醫(yī)學(xué)＋2年臨床藥學(xué)的6年制PharmaD，及在此基礎(chǔ)上的6＋2年專科臨床藥學(xué)的8年制PharmaD培養(yǎng)模式，以適應(yīng)社會(huì)和就業(yè)崗位需求，開設(shè)了5～7年制的臨床藥學(xué)本科專業(yè)。本科生前期學(xué)習(xí)藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，最后利用1年時(shí)間到醫(yī)院實(shí)習(xí)。海軍軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院是一所綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，集醫(yī)、教、研工作為一體，藥學(xué)部每年承擔(dān)繁重的醫(yī)藥學(xué)本科生教學(xué)任務(wù)，既有《醫(yī)院藥學(xué)》的理論教學(xué)，還有大量畢業(yè)實(shí)習(xí)帶教任務(wù)。大力加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，切實(shí)提高大學(xué)生的實(shí)踐能力，是教育部對(duì)高等院校教育工作提出的要求［1］。畢業(yè)實(shí)習(xí)階段是貫通院校理論教學(xué)和學(xué)生未來(lái)工作崗位的橋梁，是藥學(xué)專業(yè)素養(yǎng)，特別是實(shí)踐技能、法規(guī)意識(shí)、溝通技能培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)［2－4］。本院藥學(xué)部對(duì)此高度重視，在實(shí)習(xí)帶教模式方面不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開拓創(chuàng)新，取得了一些成果，在此基礎(chǔ)上創(chuàng)建了“三階段＋兩環(huán)節(jié)”的實(shí)習(xí)模式，反響較好，現(xiàn)介紹如下。

1基本情況

本院臨床藥學(xué)本科畢業(yè)實(shí)習(xí)生生源較廣，有成建制地來(lái)自簽訂實(shí)習(xí)合同學(xué)校的實(shí)習(xí)生，如中國(guó)藥科大學(xué)臨床藥學(xué)專業(yè)、徐州醫(yī)科大學(xué)臨床藥學(xué)專業(yè)、大連醫(yī)科大學(xué)臨床藥學(xué)專業(yè)等，同時(shí)也有因定向考研、家庭所在地等原因自行聯(lián)系的實(shí)習(xí)生，每年的實(shí)習(xí)生人數(shù)在50～70名。本院藥學(xué)部承擔(dān)臨床藥學(xué)本科生的實(shí)習(xí)教學(xué)，結(jié)合實(shí)習(xí)生母校頒發(fā)的《本科生實(shí)習(xí)教學(xué)大綱》和本院多年承擔(dān)的本科實(shí)習(xí)帶教改革項(xiàng)目安排實(shí)習(xí)帶教工作。在本院實(shí)習(xí)期間，需要經(jīng)歷藥學(xué)部各室輪轉(zhuǎn)、臨床科室輪轉(zhuǎn)、科研實(shí)習(xí)三個(gè)主要階段和臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)、社區(qū)藥學(xué)服務(wù)實(shí)習(xí)兩個(gè)主要環(huán)節(jié)，時(shí)間少則半年，多則一年。1．1藥學(xué)部各室輪轉(zhuǎn)階段。即醫(yī)院藥學(xué)實(shí)習(xí)階段。先后安排學(xué)生到門診中藥房、門診西藥房、急診藥房、住院藥房和靜脈藥物配置中心實(shí)習(xí)，各室實(shí)習(xí)時(shí)間2～3周不等，最后到藥庫(kù)、制劑室、分檢室及科研教學(xué)部門分別見(jiàn)習(xí)1周。這一階段實(shí)習(xí)采取教員帶教，跟崗實(shí)習(xí)。首先讓學(xué)生熟悉藥房的工作環(huán)境，掌握基本設(shè)施與設(shè)備的日常管理要求，直接參與配方工作，零距離接觸藥品，要求掌握處方和醫(yī)囑的審核、調(diào)配、點(diǎn)評(píng)、管理，熟練背誦“四查十對(duì)”內(nèi)容，了解藥品調(diào)配差錯(cuò)的預(yù)防措施及調(diào)配差錯(cuò)的應(yīng)對(duì)原則和報(bào)告制度；熟悉醫(yī)院藥學(xué)部門的組織管理制度，了解醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)人員的職業(yè)道德要求，見(jiàn)習(xí)藥品采購(gòu)供應(yīng)、倉(cāng)儲(chǔ)管理、藥品院內(nèi)物流；見(jiàn)習(xí)制劑生產(chǎn)、藥品質(zhì)量控制環(huán)節(jié)；了解藥事管理制度和具體執(zhí)行情況，了解藥品信息及經(jīng)濟(jì)管理。這一階段，在學(xué)生學(xué)習(xí)藥學(xué)服務(wù)技能、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)的同時(shí)，還要求帶教教員講解科室的各項(xiàng)管理制度和各個(gè)崗位的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，使學(xué)生明確知曉藥師職責(zé)及日常工作程序和要求；讓學(xué)生學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及其實(shí)施條例、《處方管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》《麻醉藥品與精神藥品管理?xiàng)l例》等專業(yè)法規(guī)，培養(yǎng)其法規(guī)意識(shí)；讓學(xué)生掌握特殊藥品的管理要求、調(diào)配程序，為以后的工作開展奠定基礎(chǔ)。1．2臨床科室輪轉(zhuǎn)階段。即臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)階段。在醫(yī)院醫(yī)教部教務(wù)科和臨床科室教學(xué)助理的協(xié)助下，安排藥學(xué)本科實(shí)習(xí)生到心內(nèi)科、呼吸科（或消化科）、皮膚科、普外科、婦科、兒科輪轉(zhuǎn)，各科實(shí)習(xí)時(shí)間1～3周不等，實(shí)習(xí)生完全跟隨臨床醫(yī)師工作，了解臨床專業(yè)人員的職業(yè)道德要求和日常工作程序，熟悉病房工作制度、醫(yī)療流程及護(hù)理常規(guī)，學(xué)習(xí)3種以上疾病的治療原則及指南、治療規(guī)范，在工作中逐步了解醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥學(xué)知識(shí)的需求、臨床用藥特點(diǎn)，學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)人員與患者或同行的溝通技巧，培養(yǎng)臨床思維，為日后開展臨床藥學(xué)工作積累臨床知識(shí)，發(fā)現(xiàn)切入點(diǎn)。此外，多數(shù)內(nèi)科科室都有臨床藥師，要求實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)期間，主動(dòng)與臨床藥師溝通，初步觀摩其與醫(yī)護(hù)人員的配合，了解醫(yī)護(hù)人員對(duì)臨床藥師的需求。1．3科研實(shí)習(xí)階段。即專題實(shí)習(xí)階段。安排科研實(shí)習(xí)期為5個(gè)月，根據(jù)實(shí)習(xí)生母校對(duì)本科畢業(yè)論文的要求，要求學(xué)生在導(dǎo)師指導(dǎo)下，獨(dú)立完成畢業(yè)課題的選題、設(shè)計(jì)、實(shí)施、論文撰寫、論文答辯工作，重點(diǎn)鍛煉分析及解決問(wèn)題的能力，讓學(xué)生學(xué)習(xí)科研方法，拓展科研思維，為以后在醫(yī)院藥學(xué)工作中解決相關(guān)問(wèn)題奠定基礎(chǔ)。1．4臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)。臨床科室輪轉(zhuǎn)階段結(jié)束后，實(shí)習(xí)生在臨床藥師帶領(lǐng)下參加病例討論、藥學(xué)查房，開展治療藥物監(jiān)測(cè)，學(xué)習(xí)臨床藥學(xué)服務(wù)技能，熟悉臨床藥學(xué)工作內(nèi)容及臨床藥師的角色。規(guī)定實(shí)習(xí)生在此階段必須寫出5次查房、3次病例討論的匯報(bào)，由教學(xué)助理或臨床藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人審核；在臨床藥師輔導(dǎo)下書寫一份完整藥歷。通過(guò)帶教，讓實(shí)習(xí)生掌握藥品不良反應(yīng)（ADRs）的定義，了解《藥物不良反應(yīng)報(bào)告與監(jiān)測(cè)管理辦法》，熟悉ADRs報(bào)告的程序與要求。掌握抗菌藥物應(yīng)用的基本原則及圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用的基本要求，熟悉抗菌藥物分級(jí)管理辦法，了解《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》；掌握常規(guī)監(jiān)測(cè)藥物的治療窗范圍及其中毒癥狀，熟悉治療藥物監(jiān)測(cè)的常用方法，了解治療藥物監(jiān)測(cè)的指征；掌握藥物信息檢索方法，熟悉常用的藥物信息查詢軟件，了解藥物信息資源，初步具備為醫(yī)護(hù)人員提供合理用藥知識(shí)的能力。實(shí)習(xí)生們?cè)诖穗A段普遍能夠建立藥物治療思維，具備與臨床醫(yī)師溝通的能力，認(rèn)識(shí)到臨床藥學(xué)是一門綜合性很強(qiáng)的學(xué)科，涉及的醫(yī)藥保健知識(shí)面很廣，能夠認(rèn)清本科期間學(xué)習(xí)的不足，從而主動(dòng)去接受繼續(xù)教育，不斷提升自己的藥學(xué)服務(wù)能力。1．5社區(qū)藥學(xué)服務(wù)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)。該環(huán)節(jié)通常嵌套在科研實(shí)習(xí)階段，結(jié)合3月5日學(xué)雷鋒，7月1日紀(jì)念建黨，10月1日國(guó)慶節(jié)期間社區(qū)的大型綜合服務(wù)活動(dòng)來(lái)開展。實(shí)習(xí)生在高年資藥師帶領(lǐng)下，須參加至少2次社區(qū)藥學(xué)服務(wù)實(shí)習(xí)，主要開展用藥咨詢、合理用藥知識(shí)講座或清理家庭小藥箱等服務(wù)，使之“知實(shí)際社情，練溝通能力，學(xué)服務(wù)技能，樹服務(wù)理念”。最重要的是讓學(xué)生了解到醫(yī)藥保健知識(shí)科普教育對(duì)提高社區(qū)患者用藥依從性、保障藥物治療效果、提升社區(qū)慢性病治療的達(dá)標(biāo)率和控制率的重要意義。部分感興趣的實(shí)習(xí)生甚至可以直接參與社區(qū)藥學(xué)科研課題，從而得到很大程度的鍛煉。將各校實(shí)習(xí)生分散到每一階段或環(huán)節(jié)，每組1～2人，平行進(jìn)入不同科室，按計(jì)劃進(jìn)行輪換，確保所有實(shí)習(xí)生都有相同的崗位實(shí)習(xí)履歷和實(shí)習(xí)質(zhì)量。每一階段的實(shí)習(xí)都要求實(shí)習(xí)生及時(shí)總結(jié)，相互探討、交流，結(jié)束后撰寫實(shí)習(xí)小結(jié)和感想，相關(guān)資料以電子版保存，便于總結(jié)和提高。

2質(zhì)量控制及措施