導(dǎo)語：中藥師對中藥學(xué)實習(xí)生帶教質(zhì)量的實踐一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要:為了提高中藥學(xué)實習(xí)生帶教質(zhì)量，培養(yǎng)高水平中藥學(xué)人才。此文探討了作者結(jié)合現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)的要求，發(fā)現(xiàn)實習(xí)生帶教工作中存在的問題，分析問題并采取制定帶教人員資質(zhì)培訓(xùn)、帶教制度、帶教目標(biāo)、帶教內(nèi)容、實習(xí)流程、教學(xué)方式以及實習(xí)生考評方法等措施。通過發(fā)現(xiàn)問題、總結(jié)經(jīng)驗、分析并制定可行措施，提升了帶教人員資質(zhì)，改善了實習(xí)生帶教方案，提高了實習(xí)生分析和解決問題的能力，提升了職業(yè)素養(yǎng)。

關(guān)鍵詞:中藥學(xué);實習(xí)生;帶教;教學(xué)方法

藥學(xué)服務(wù)是促進合理用藥、提高醫(yī)療質(zhì)量、保證患者用藥安全的重要環(huán)節(jié)。目前，藥學(xué)服務(wù)已從傳統(tǒng)模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹币约啊霸诒Ｕ纤幤饭?yīng)的基礎(chǔ)上，以重點加強藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)、參與臨床用藥為中心”。中藥房是我國中醫(yī)藥事業(yè)的重要組成部分，中藥師不僅為患者提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)，還承擔(dān)著中藥學(xué)實習(xí)生帶教的任務(wù)。劉洋等［1］報道，中藥藥學(xué)服務(wù)包括中西藥藥物治療方案的調(diào)整，中藥煎煮方法的優(yōu)化、中藥不良反應(yīng)的識別等。因此，中藥房應(yīng)當(dāng)按照現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)要求，結(jié)合科室特點及本藥房實際帶教工作，從細(xì)節(jié)上提高帶教水平。中藥學(xué)實習(xí)生為即將踏入社會的儲備人才，筆者在中藥房實習(xí)生帶教過程中，發(fā)現(xiàn)帶教工作存在諸多問題，為提升帶教質(zhì)量，培養(yǎng)高水平中藥學(xué)人才，作者分析問題并總結(jié)經(jīng)驗，提出以下建議。

1中藥房實習(xí)生帶教工作中存在的問題

1.1缺乏明確的帶教制度

帶教目標(biāo)及帶教內(nèi)容帶教制度是帶教工作的指導(dǎo)，也是帶教質(zhì)量的保障。目前，在實習(xí)生日常管理、行為規(guī)范、實習(xí)計劃上均缺少明確的規(guī)定，可能影響帶教質(zhì)量。因此，需制定一套符合中藥房實習(xí)帶教的工作制度。包括實習(xí)生實習(xí)計劃、實習(xí)生管理制度、帶教管理制度等［2］。帶教制度應(yīng)強調(diào)職業(yè)素質(zhì)的訓(xùn)練、崗位技能的培訓(xùn)、法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和專業(yè)知識的強化［3］。帶教目標(biāo)及帶教內(nèi)容是帶教工作具體實施的準(zhǔn)則，目前缺乏明確具體的規(guī)定。

1.2帶教人員資質(zhì)參差不齊

帶教人員資質(zhì)參差不齊，主要表現(xiàn)在2個方面，一是未指定明確的帶教人員。中藥房實習(xí)生在實習(xí)過程中以學(xué)習(xí)為主，尚不能獨立處理工作中碰到的實際問題，并且，在實習(xí)工作中可能出現(xiàn)失誤。目前，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院中藥房暫未給實習(xí)生指定明確的帶教人員，實習(xí)生在工作中遇到問題或失誤時往往由中藥房負(fù)責(zé)人解答或處理，中藥房其他中藥師未主動參與。并且，由于未指定明確的帶教人員，實習(xí)生的工作缺少校對，失誤率提高。二是帶教人員缺乏規(guī)范統(tǒng)一的培訓(xùn)。帶教人員為實習(xí)生的直接指導(dǎo)者，但是帶教人員因本身教育的層次或工作經(jīng)驗不同，使得其理論知識和工作技能水平不一致，進而對實習(xí)生的知識及工作技能的掌握產(chǎn)生影響。

1.3實習(xí)生對實習(xí)工作的重要性認(rèn)識不足

一方面是實習(xí)態(tài)度的不端正。部分實習(xí)生受學(xué)校安排來到醫(yī)院，只為完成實習(xí)任務(wù)，并未認(rèn)識到實習(xí)是連接學(xué)校與社會的過渡階段及實習(xí)的重要性。另一方面是實習(xí)精力分散。部分實習(xí)生面臨就業(yè)壓力，需參加學(xué)?；蛏鐣M織的人才招聘及面試，分散了實習(xí)期間的精力。另有部分實習(xí)生選擇讀研繼續(xù)深造，將精力放在英語及相關(guān)專業(yè)理論知識的學(xué)習(xí)上，認(rèn)為實習(xí)意義不大［4］。

2中藥房實習(xí)生帶教工作建議

2.1制定帶教制度

明確帶教目標(biāo)及帶教內(nèi)容醫(yī)院藥學(xué)工作具有一定的特殊性，必須制定相應(yīng)的管理制度，確保實習(xí)工作的順利開展，在實習(xí)管理制度的制定方面，要結(jié)合學(xué)校及醫(yī)院的規(guī)定，嚴(yán)格遵守相關(guān)制度，重視做好學(xué)生的實習(xí)考勤工作，確保學(xué)生整個實習(xí)階段工作的延續(xù)性［5］。中藥師將實習(xí)生學(xué)習(xí)資料編寫成冊，以便于帶教，并制訂《藥學(xué)類專業(yè)實習(xí)生實習(xí)計劃》《藥學(xué)類專業(yè)實習(xí)生管理制度》《藥學(xué)類專業(yè)帶教管理制度》等規(guī)章制度［6］。針對缺乏帶教目標(biāo)的問題，作者提出實習(xí)生實習(xí)的目的是理論與實踐相結(jié)合，為畢業(yè)后工作做準(zhǔn)備。具體帶教目標(biāo)包括對實習(xí)生實習(xí)管理的要求，對中藥學(xué)知識掌握、熟悉或理解等不同要求。針對帶教內(nèi)容不明確的問題應(yīng)對實習(xí)生在實習(xí)期間的管理及需掌握的基本知識同質(zhì)化。結(jié)合中藥房及醫(yī)院實際情況，中藥師根據(jù)《中藥學(xué)》《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》《中藥處方格式及書寫規(guī)范》《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》等制定了具體的帶教內(nèi)容，包括:(1)了解醫(yī)院文化;(2)熟悉醫(yī)院、科室和中藥房現(xiàn)有的各項規(guī)章制度，明確醫(yī)院工作人員的職業(yè)要求;(3)熟悉中藥管理基本法律法規(guī);(4)掌握中藥學(xué)基礎(chǔ)理論知識，包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)知識、中藥飲片相關(guān)知識、草藥房相關(guān)服務(wù)、方劑學(xué)知識及中醫(yī)診斷等;(5)重點掌握中藥學(xué)基礎(chǔ)實踐技能，包括中藥鑒定技能、中藥處方調(diào)劑、中藥養(yǎng)護技能等;(6)考核工作技能，包括處方審核與分析能力、醫(yī)患溝通技巧等;(7)參與草藥房應(yīng)急演練和消防培訓(xùn)［7］。

2.2建立帶教規(guī)范

培訓(xùn)帶教人員帶教人員為實習(xí)生的直接指導(dǎo)老師，為了避免帶教人員水平差異引起的帶教質(zhì)量差異，作者提出規(guī)范帶教人員資質(zhì)的建議。具體措施包括:(1)制定帶教人員規(guī)范要求;(2)按培訓(xùn)資料，對帶教人員先行進行培訓(xùn)，確保帶教知識點的一致性;(3)肯定帶教工作，激發(fā)帶教熱情。該措施提升了帶教工作人員的帶教水平，確保了帶教質(zhì)量。

2.3制定實習(xí)流程定期換崗輪換

中藥房工作人員的工作重心不同，為實習(xí)生制定階段性學(xué)習(xí)計劃排班表，輪換跟學(xué)不同帶教老師，揚長避短，豐富實習(xí)內(nèi)容。帶教老師應(yīng)按照帶教目標(biāo)及帶教內(nèi)容，結(jié)合中藥學(xué)專業(yè)特點和工作性質(zhì)，科學(xué)合理地編排實習(xí)計劃，統(tǒng)籌安排輪轉(zhuǎn)崗位，確保每個實習(xí)生都有專人負(fù)責(zé)，盡量在有限的實習(xí)時間內(nèi)保證實習(xí)質(zhì)量［8］。輪換崗位實習(xí)既可以避免工作失誤也可以確保實習(xí)生全面掌握中藥房各項技能。

2.4豐富教學(xué)方式激發(fā)自主學(xué)習(xí)

傳統(tǒng)的中藥房實習(xí)生帶教模式以言傳身教為主，不利于激發(fā)實習(xí)生主動學(xué)習(xí)的能力和發(fā)掘?qū)嵙?xí)生的潛能?？稍趥鹘y(tǒng)帶教的基礎(chǔ)上，增加PBL教學(xué)方法，活躍學(xué)習(xí)氛圍。PBL教學(xué)法是以問題為導(dǎo)向、學(xué)生為中心的教學(xué)法，帶教人員發(fā)揮引導(dǎo)作用。實習(xí)生針對具體問題進行分析討論，通過自我學(xué)習(xí)(Self-directedlearning)，獲取新知識和新技能，培養(yǎng)實習(xí)生解決問題的能力和團隊協(xié)作精神［9］。PBL教學(xué)方法主要是培養(yǎng)實習(xí)生自主學(xué)習(xí)、主動思考和解決問題的能力。帶教人員可以根據(jù)中藥房日常工作，提出問題，啟發(fā)實習(xí)生思考，在分析、討論結(jié)束后，進行總結(jié)、點評。

2.5鼓勵個性化教育

針對實習(xí)生專業(yè)層次不同的問題，可制定出個體化的實習(xí)帶教計劃［10］。通過與實習(xí)生的溝通和他們的實習(xí)表現(xiàn)，了解其知識水平、思想狀況和知識需求，帶教人員可因材施教，對優(yōu)質(zhì)實習(xí)生制訂有針對性、個性化的帶教計劃及帶教內(nèi)容，發(fā)揮實習(xí)生的最大潛能，讓每個實習(xí)生都有自己的收獲［8］。

2.6鼓勵實踐訓(xùn)練提高實踐技能

為了提高實習(xí)生實踐操作的能力，把理論知識轉(zhuǎn)為專業(yè)能力，可以設(shè)置相應(yīng)的實操訓(xùn)練。一是鑒定中藥飲片的能力。通過性狀鑒別中藥飲片的真?zhèn)蝺?yōu)劣是中藥師的基本工作能力。實習(xí)生在學(xué)校接觸飲片的數(shù)量和種類有限，鑒別能力更多體現(xiàn)在理論上。藥房可通過對實習(xí)生的飲片驗收培訓(xùn)，提高了實習(xí)生的飲片鑒別能力。二是調(diào)劑處方的能力。按照處方，正確調(diào)劑藥品是藥師在藥房的基本工作能力。藥房可用已經(jīng)核對發(fā)藥的處方，供實習(xí)生進行調(diào)劑訓(xùn)練，要求實習(xí)生嚴(yán)格按照“四查十對”的原則調(diào)配處方。經(jīng)過訓(xùn)練之后，實習(xí)生對處方的書寫格式、藥品的功效及配伍禁忌有了更深入地理解和記憶，并且可以準(zhǔn)確調(diào)劑處方。三是用藥教育的能力。對患者進行用藥教育是藥學(xué)人員綜合能力的體現(xiàn)，是把中藥學(xué)知識轉(zhuǎn)變?yōu)樗帉W(xué)服務(wù)能力的重要環(huán)節(jié)，包括主動對患者進行用藥交代及回復(fù)患者的用藥咨詢。

2.7健全考評制度

完善反饋機制通過考評，鞏固學(xué)習(xí)重點，并檢驗學(xué)習(xí)效果。考核內(nèi)容主要為業(yè)務(wù)能力考核，包括理論考核和實踐考核。其中，實踐考核貫穿整個實習(xí)階段，綜合學(xué)生在每個實習(xí)環(huán)節(jié)的表現(xiàn)及出科考試，以保證實踐效果［11］?？己说男问娇梢苑譃槌椴楹徒y(tǒng)一考評。帶教人員每天抽查本人帶教實習(xí)生重點學(xué)習(xí)的內(nèi)容，每一個周期進行一次統(tǒng)一考查。通過抽查與考評促進實習(xí)生主動學(xué)習(xí)，主動提問，提高學(xué)習(xí)積極性。重視實習(xí)過程中的信息反饋，反饋是實習(xí)管理的重要環(huán)節(jié)，也是完成高質(zhì)量實習(xí)的重要途徑;注重多種渠道、多方面、交互式、全面地反饋，使得實習(xí)參與的各方均得到客觀、全面的信息，使反饋途徑充分發(fā)揮其監(jiān)督、督導(dǎo)、協(xié)調(diào)、改進的作用，使工作效率提高、保障實習(xí)質(zhì)量［12］。實習(xí)結(jié)束后，組織實習(xí)生舉行座談會，讓實習(xí)生暢談實習(xí)體會，并對帶教人員進行評價，從工作積極性、專業(yè)知識技能、責(zé)任心等方面給予評價，評選出優(yōu)秀帶教人員，促進帶教人員的積極性和主動性［2］。

3結(jié)語

中藥房的工作關(guān)系著患者的用藥安全，對促進患者合理使用中藥起著重要作用。為了讓實習(xí)生更好、更快地融入工作并掌握技能，推動中醫(yī)藥事業(yè)的傳承與發(fā)展，為患者提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)，按照相關(guān)法律法規(guī)，制定實習(xí)制度，可使帶教工作規(guī)范化、流程化、可操作化。通過實施優(yōu)秀的帶教，可促使學(xué)生更好地適應(yīng)藥學(xué)服務(wù)模式，將自身理論知識與實踐操作相互融合，建設(shè)“以患者為中心”的服務(wù)技能［13］。在優(yōu)化帶教的工作中，也促使了帶教人員、中藥房工作人員不斷學(xué)習(xí)、不斷進步，為建立一個高質(zhì)量、高水平的帶教中藥房奠定基礎(chǔ)。

作者：張文瑞 薛靜 黃利宏 王朝蓉 單位：中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院藥學(xué)部