摘要：目的提高高職護理專業(yè)內(nèi)科護理的教學(xué)效果和護生的職業(yè)能力。方法選取2014級三年制高職護理專業(yè)176人為對照組進行常規(guī)內(nèi)科護理教學(xué)，2014級三年制高職護理專業(yè)185人為實驗組進行改革后內(nèi)科護理教學(xué)，教學(xué)改革包括改革作業(yè)模式為健康教育作品模式、以問題為中心內(nèi)科護理討論課項目、內(nèi)科護理情景劇項目；教學(xué)完成后以調(diào)查問卷形式讓學(xué)生對自身能力是否提高進行評估。結(jié)果兩組在是否活躍了課堂氣氛、增強了學(xué)習(xí)主動性和積極性等方面比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論內(nèi)科護理教學(xué)改革能高教學(xué)效果和護生職業(yè)能力。

關(guān)鍵詞：高職院校；內(nèi)科護理；教學(xué)改革

內(nèi)科護理學(xué)是護理專業(yè)一門重要的核心課程，是對內(nèi)科各病種進行防護?？档膶W(xué)科。內(nèi)科護理的教學(xué)目標里提出了基礎(chǔ)理論知識、護理會談體檢、護患溝通、評判性思維和健康教育等多方面的要求。所以在內(nèi)科護理的教學(xué)中，我們不但要求學(xué)生有扎實的專業(yè)理論知識和技能，更強調(diào)學(xué)生能夠在理論聯(lián)系實際，將所學(xué)有效應(yīng)用于臨床。但在目前很多高職院校，內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)仍采用傳統(tǒng)方法教學(xué)，重視理論而忽視職業(yè)能力的培養(yǎng)[1]。教育部在《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》中指出高職教育要突出培養(yǎng)實踐能力，要注重素質(zhì)教育而不是應(yīng)試教育的培養(yǎng)[2]。我國護理教育雖已經(jīng)過多次改革，國內(nèi)雖然有專家積極進行了護理核心能力教學(xué)模式的探索實踐[3-5]，但并沒有普遍開展。并且已有的教學(xué)改革[6-7]大部分屬于模型或模擬層面的操作。為了和國際與國內(nèi)先進理念接軌，適應(yīng)當前最新的教育教學(xué)模式，提高護生的整體護理能力和培養(yǎng)高素質(zhì)的護理技術(shù)應(yīng)用型人才，本院在內(nèi)科護理教學(xué)進行了上述一系列的教學(xué)改革，除了采用以問題為中心的內(nèi)科護理討論、情景劇模擬這些目前研究較多效果較好的教學(xué)方法外，還進行了創(chuàng)新，進行了改作業(yè)模式為健康教育作品模式的教學(xué)改革，要求學(xué)生真正進入社區(qū)，自己尋找接受健康教育的對象，自己設(shè)計、組織、規(guī)劃、執(zhí)行整個真實的健康教育的所有流程，通過以上教學(xué)改革，我們希望培養(yǎng)具備一定的勇氣、魄力、決策能力、選擇能力、溝通能力和批判性思維能力護理技術(shù)應(yīng)用型人才。

1對象與方法

1.1研究對象。實驗組：按照隨機性原則，抽取本院2014級護理系三年制高職5個班為教改班共185人；對照組：隨機抽取本院2014級護理系三年制高職5個班為非教改班共176人。實驗組和對照組均為全國普通高等教育考試統(tǒng)一招生入學(xué)的護理專業(yè)二年級學(xué)生，兩組學(xué)生在男女性別比例、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。1.2研究方法。實驗組采用改革教學(xué)方式教學(xué)；對照組采用常規(guī)教學(xué)方式教學(xué)。兩組研究對象采用統(tǒng)一的教材、教學(xué)參考書和教學(xué)大綱，相同的教學(xué)課時，均任用本院內(nèi)科護理教研室正式教職員工授課。對照組采用傳統(tǒng)的講授法為主，采用PPT教學(xué)，理論知識、病例教學(xué)、健康教育等知識主要由老師介紹和講解，作業(yè)布置選用有標準答案的作業(yè)；實驗組教學(xué)在教學(xué)形式上，遵循“以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)”的原則，降低傳統(tǒng)的講授式教學(xué)比例，增加以學(xué)生主動參與的教學(xué)形式。在學(xué)生學(xué)習(xí)和參與方式上，以“一切從實際出發(fā)”為原則，以病例討論、健康教育和情景劇表演為主要形式，開展一系列實踐活動。以下是實驗組《內(nèi)科護理》教學(xué)改革的主要內(nèi)容：1.2.1改革作業(yè)模式為健康教育作品模式健康教育在臨床工作中無處不在，是所有醫(yī)務(wù)人員最基本的能力，所以取消原有標準答案的作業(yè)，用健康教育作品模式代替。讓學(xué)生從呆板的記憶知識模式中解脫。讓每一個人認真創(chuàng)作作品并參與比賽，得到鍛煉，解決實際問題。具體實施：共布置3次健康教育作品，學(xué)生花5分鐘時間，把一個醫(yī)學(xué)內(nèi)容跟患者講清楚。并且第三次健康教育作品要求學(xué)生直接進入社區(qū)找到真實的患者作為對象進行健康教育，要求是真刀真槍的實踐訓(xùn)練，而且要把此次健康教育的過程用手機或相機拍攝保留，然后自己制作成簡單的視頻作品由老師統(tǒng)一上傳至視頻網(wǎng)絡(luò)。對第三次作品進行分級獎勵，按專家投票占50%（五位不同系部的老師擔任），網(wǎng)絡(luò)投票占50%（視頻作品的點擊率）把作品分為一、二、三等獎和優(yōu)秀獎給予相應(yīng)獎勵。1.2.2以問題為中心內(nèi)科護理討論課項目討論實際工作中的臨床病例，通過討論可以鍛煉學(xué)生的表達能力、臨床思維能力、獨立思考精神，有研究表明，病例討論教學(xué)方法可行有效[8-9]。我們在整個《內(nèi)科護理》教學(xué)過程中舉行了三次病例討論。討論的臨床病例提前三天發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生提前查閱、收集資料并討論，待正式上課時老師負責(zé)提問、引導(dǎo)、點評和評分。特別規(guī)定討論課老師發(fā)言時間不能超過30%，以保障學(xué)生自由展示和發(fā)言時間，以評分制激發(fā)學(xué)生認真對待和發(fā)言的積極性，改教師中心模式為學(xué)生中心模式，變學(xué)生為學(xué)習(xí)的主體。1.2.3內(nèi)科護理情景劇項目內(nèi)科護理情景劇是為了提高學(xué)生對內(nèi)科的興趣，同時讓學(xué)生從超越醫(yī)學(xué)的高度，來學(xué)習(xí)與思考人生。很多同學(xué)從來就沒有認真學(xué)習(xí)和掌握過一個疾病。情景劇的表演，讓她在快樂中，掌握了一個疾病。也許就是這樣一個小小的突破，他對學(xué)習(xí)有了全新的認識，甚至他的人生軌跡得到改變。具體實施：以宿舍為單位，由幾個同學(xué)組成一個表演團隊，人物必須包含患者、醫(yī)生、護士、家屬，展示醫(yī)務(wù)人員工作中的故事，醫(yī)學(xué)護理知識，甚至模擬醫(yī)患沖突。讓所有學(xué)生掌握知識，深刻領(lǐng)會倫理、法律、人文知識的作用。1.3統(tǒng)計學(xué)方法。本研究數(shù)據(jù)均用SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

摘要：在中職學(xué)校中，學(xué)生除了要學(xué)習(xí)基本的文化知識外，還需要掌握一項專業(yè)技能。內(nèi)科護理是一門實用性極強的專業(yè)課程，是臨床護理學(xué)中重要的一個學(xué)科內(nèi)容。中職學(xué)生在傳統(tǒng)教學(xué)模式下學(xué)習(xí)內(nèi)科護理學(xué)，存在著很大的學(xué)習(xí)障礙。因此，教師應(yīng)該創(chuàng)新內(nèi)科護理的教學(xué)方法和教學(xué)手段，并結(jié)合學(xué)生的實際情況開展教學(xué)，從而讓學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣提高。本文對中職內(nèi)科護理教學(xué)中多元評價的探索與實踐進行了分析。

關(guān)鍵詞：中職學(xué)校；內(nèi)科護理教學(xué)；多元評價；探索和實踐

內(nèi)科護理是臨床護理學(xué)中的一門專業(yè)核心課程，所涉及范圍廣泛，學(xué)習(xí)內(nèi)容較復(fù)雜，且綜合性較強。中職學(xué)校是我國教育體系的重要組成部分。由于當前中職學(xué)校的教學(xué)方式較為傳統(tǒng)、學(xué)生自身的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較差，以及內(nèi)科護理課程本身的教學(xué)難度較大，導(dǎo)致目前中職內(nèi)科護理的教學(xué)效果不理想和教學(xué)效率不高。因此，學(xué)校和教師要對內(nèi)科護理教學(xué)進行改革和采用多元化評價方式，不斷提高其教學(xué)質(zhì)量，以使其教學(xué)效率不斷獲得突破。

一、多元評價的概念及實施意義

多元評價會讓學(xué)生有前進的動力。德國教育家第斯多慧曾說過:“教學(xué)藝術(shù)的本質(zhì)不在于傳授本領(lǐng)，而在于激勵、喚醒和鼓舞。”多元評價就能夠讓學(xué)生看到自己的優(yōu)點與不足，從而激發(fā)學(xué)生內(nèi)在的潛能，成為培養(yǎng)學(xué)生自信的源泉。實際上，學(xué)校根本不存在所謂的“好學(xué)生”或“壞學(xué)生”。每個學(xué)生其實都是一個未曾挖掘的寶庫，只要教師堅持挖掘，就可發(fā)現(xiàn)學(xué)生的內(nèi)在及其價值。多元評價能夠讓學(xué)生不斷完善自我、認識自己，從而促進自身的健康發(fā)展。這正符合現(xiàn)在素質(zhì)教育的發(fā)展背景[1]。

二、中職內(nèi)科護理的教學(xué)現(xiàn)狀

【摘要】目的探討分析情境教學(xué)法與案例分析法在內(nèi)科護理教學(xué)中的實踐情況以及應(yīng)用價值。方法選取我校2019年3月至2019年6月在醫(yī)院內(nèi)科進行實習(xí)的44名護理實習(xí)生作為研究對象。根據(jù)班級情況將此44名實習(xí)生分為兩組，使其人數(shù)保持一致，組別設(shè)定為對照組和實驗組。其中對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法；實驗組實施情境教學(xué)法結(jié)合案例分析法，并在實習(xí)結(jié)束后對比兩組實習(xí)生的學(xué)習(xí)結(jié)果。結(jié)果在基礎(chǔ)知識的掌握程度上，教學(xué)后兩組學(xué)生的對于基礎(chǔ)知識的了解均有所提升，而實驗組學(xué)生的基礎(chǔ)知識評分則提升得更快，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；在實操考核成績上，實驗組學(xué)生的實操考核成績明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；在教學(xué)滿意度上，實驗組學(xué)生對于此次教學(xué)的滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論在內(nèi)科護理教學(xué)中，使用情景教學(xué)法與案例分析法能夠幫助學(xué)生更好地理解基礎(chǔ)知識，增強其實踐能力，同時能夠促進師生之間的關(guān)系，增加學(xué)生的滿意度，在今后的臨床教學(xué)中可以推廣使用。

【關(guān)鍵詞】情境教學(xué)法；案例分析法；內(nèi)科；護理教學(xué)工作

內(nèi)科護理學(xué)是一門研究患者生物、心理、社會等健康問題的科學(xué)。所涉及的知識較為復(fù)雜，且內(nèi)容較為抽象，在教學(xué)過程中學(xué)生難以完全理解，且無法進行實操[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，內(nèi)科護理的模式也發(fā)生了相應(yīng)的轉(zhuǎn)變，逐漸從對人生命過程的護理轉(zhuǎn)變到對以人為中心實施全面護理的一種護理模式。為此在內(nèi)科護理教學(xué)的工作中就需要轉(zhuǎn)變教學(xué)方式，注重臨床的實踐操作，以此幫助學(xué)生能夠靈活地分析與解決問題[2]。情境教學(xué)法和案例分析法是臨床教學(xué)較為常用的方式，能夠幫助學(xué)生接觸與分析具體的案例，以此提升他們對基礎(chǔ)知識的掌握程度，并具備實際操作的能力[3]。本次研究主要探究情境教學(xué)法與案例分析法在內(nèi)科護理教學(xué)中的應(yīng)用價值，以期為今后的臨床教學(xué)提供參考性依據(jù)，具體報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料本次研究選取我校2019年3月至2019年6月在醫(yī)院內(nèi)科進行實習(xí)的44名護理實習(xí)生作為研究對象。按照班級的情況將此44名實習(xí)生分為兩組，使其人數(shù)保持一致，組別設(shè)定為對照組和實驗組。對照組中共有22名學(xué)生，其中男5名，女17名，年齡在17-22歲，平均年齡為（20.18±0.62）歲；實驗組共有22名學(xué)生，其中男4名；女18名，平均年齡為（20.11±0.57）歲。對比兩組學(xué)生的一般資料無明顯差異，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗后結(jié)果顯示P＞0.05，可以進行對比。1.2方法對照組采用的傳統(tǒng)的教學(xué)方式，即為實習(xí)生指派帶教的老師，讓實習(xí)生能夠集中學(xué)習(xí)內(nèi)科護理中的各項措施的理論知識。根據(jù)教學(xué)大綱，制定學(xué)習(xí)計劃開展相關(guān)的理論課程，由采訪老師進行示范與講解。在講解過程中可以利用多媒體等教學(xué)方法，讓學(xué)生能夠了解到具體的護理措施。實驗組采用情境教學(xué)法矛案例分析法的融合教學(xué)方式。首先將實習(xí)護士分為三組，每組人數(shù)為7-8名，并在各小組中設(shè)立組長。根據(jù)教學(xué)大綱，教師選擇較為有針對性的案例進行教學(xué)，并將其進行整理，提前發(fā)放給小組組長，小組組長開展討論活動，組織各小組成員對教師所布置的任務(wù)進行分析，商量出解決方案。在教學(xué)過程中教師隨機抽取一個小組，對所抽取的案例進行情境演示，還原后由教師進行授課，并開展護理評估工作，找到存在的問題，而后提出解決性的措施，并由教師對小組成員所模擬的情境進行評價，指出他們的錯誤，并系統(tǒng)總結(jié)此案例的臨床護理情況。1.3評價指標對比分析兩組學(xué)生對于基礎(chǔ)知識的掌握情況，以問卷的形式進行，判定標準為問卷分數(shù)，分數(shù)越高，代表掌握的情況越好。判斷兩組學(xué)生實際操作能力，主要從學(xué)生對于病例分析的角度入手，由專業(yè)的帶教教師評定學(xué)生的實際操作得分。另外，還需要調(diào)查學(xué)生對于此次教學(xué)的滿意度，以滿意、比較滿意和不滿意三個標準進行評價。1.4統(tǒng)計學(xué)方法研究數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS20.0，計量資料以（x±s）形式記錄，使用t檢驗對比，計數(shù)資料以(n)%形式記錄，使用x2檢驗對比，P＜0.05時表示差異明顯。

2結(jié)果

摘要目的：探討B(tài)OPPPS與案例情景實例結(jié)合教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科護理教學(xué)中的應(yīng)用。方法：選取2020年8月—2021年8月在本院神經(jīng)內(nèi)科接受帶教的80名護生，按電腦數(shù)字表法隨機分為對照組及觀察組，各40人，對照組給予常規(guī)帶教，觀察組給予BOPPPS與案例情景實例結(jié)合教學(xué)法帶教，比較兩組自主學(xué)習(xí)情況、知識掌握情況、綜合能力及對帶教方法的認同情況。結(jié)果：觀察組積極主動學(xué)習(xí)能力量表各維度評分均高于對照組（P＜0．05）；理論知識、實踐操作考試成績均高于對照組（P＜0．05）；迷你臨床演練評估量表、中文版評判性思維能力測量表評分均高對照組（P＜0．05）；對帶教方法的認同度高于對照組（P＜0．05）。結(jié)論：BOPPPS與案例情景實例結(jié)合教學(xué)法應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科護理教學(xué)中可有效促進護生自主學(xué)習(xí)，提升其知識掌握程度、綜合能力，且護生對此教學(xué)方法的認同度較高。

關(guān)鍵詞：BOPPPS；案例情景實例；教學(xué)法；護理教育

神經(jīng)內(nèi)科護理學(xué)習(xí)內(nèi)容涉及神經(jīng)生理學(xué)、解剖學(xué)、神經(jīng)病理學(xué)等多方面的內(nèi)容，知識抽象且復(fù)雜，并具有極強的診斷思維邏輯性，護生學(xué)習(xí)及教師帶教難度均較大［1］。而以往神經(jīng)內(nèi)科實施護理教學(xué)時，教學(xué)模式具有一定統(tǒng)一性、灌輸性，護生被動接受相關(guān)知識，難以達到全面、深入掌握知識的效果，且難以實現(xiàn)其綜合能力的有效培養(yǎng)。BOPPPS（bridge－in，learningobjective，pretest，participatorylearning，post－assessment，summary）是源自美國的一種教學(xué)模型，包括劃分教學(xué)過程為導(dǎo)引→學(xué)習(xí)目標→課前摸底→參與學(xué)習(xí)→課內(nèi)評估→總結(jié)6個階段，可有效激發(fā)護生學(xué)習(xí)的興趣，促進其主動學(xué)習(xí)，進一步提升教學(xué)的有效性［2］。案例情景實例是臨床帶教中常用的方法，通過在教學(xué)過程中引入具有案例、設(shè)置情景，可使護生自主參與學(xué)習(xí)過程，加深對知識的掌握［3］。本院神經(jīng)內(nèi)科近年來實施護理帶教時，應(yīng)用BOPPPS與案例情景實例結(jié)合的教學(xué)法，選取2020年8月—2021年8月接收的80名護生為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1．1研究對象選取2020年8月—2021年8在本院神經(jīng)內(nèi)科接受護理帶教的80名護生，按電腦數(shù)字表法隨機分為對照組與觀察組，各40人。納入標準：①首次進入神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)；②實習(xí)時間≥6個月；③專科及以上學(xué)歷；④知曉本研究，并配合簽署知情同意書。排除標準：①中途轉(zhuǎn)科、休假；②無法遵守相關(guān)規(guī)定；③依從性差，無法配合完成學(xué)習(xí)與研究。對照組：男15名，女25名；年齡22～25（23．52±3．46）歲；入科時間6～8（7．01±1．12）個月。觀察組：男16名，女24名；年齡22～26（24．01±3．43）歲；入科時間6～9（7．50±1．13）個月。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。本研究已通過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批。1．2研究方法1．2．1對照組給予常規(guī)方法帶教：教師通過多媒體展開教學(xué)，講解神經(jīng)內(nèi)科護理知識，實施相關(guān)護理技能培訓(xùn)，結(jié)合案例分析，指導(dǎo)護生實踐操作，并跟隨教師進行2周的臨床學(xué)習(xí)。1．2．2觀察組給予BOPPS與案例情景實例結(jié)合教學(xué)法。①導(dǎo)引（bridge－in，B）：結(jié)合《神經(jīng)內(nèi)科護理學(xué)》與臨床實際選擇教學(xué)內(nèi)容，帶教開始前2周告知護生學(xué)習(xí)內(nèi)容、教學(xué)計劃、學(xué)習(xí)目標，對學(xué)習(xí)小組進行成立，4人或5人1組，選定小組長，負責(zé)學(xué)習(xí)資料收集、課前討論等工作，并建立微信群，以便于進行學(xué)習(xí)交流。②學(xué)習(xí)目標（learningobjective，O）：明確規(guī)定學(xué)習(xí)目標，如完成學(xué)習(xí)后，能夠熟練進行康復(fù)期腦梗死、顱內(nèi)感染、癲癇等疾病護理，并具備良好的臨床思維、團隊協(xié)作能力。③課前摸底（pretest，P）：系統(tǒng)學(xué)習(xí)開始前，對護生展開理論、實踐操作考核，了解護生知識與護理技能的掌握情況。④參與式學(xué)習(xí)（participatorylearning，P）：引入案例情景實例展開教學(xué)，將實際案例、情景模擬有機結(jié)合。如設(shè)計癲癇病人護理的情景模擬，每組護生分別扮演癲癇病人、護理人員、醫(yī)生、病人家屬等角色，模擬對癲癇病人實施病史采集、查體、緊急處理、護患溝通等工作，其余小組觀看并進行糾錯與補充，對于重點護理技能，教師予以示范。情景模擬完成后，教師帶領(lǐng)護生對實際病例進行護理，指導(dǎo)其進行實踐操作。⑤課內(nèi)評估（post－assessment，P）：完成一部分或1個階段的學(xué)習(xí)后，各小組自主總結(jié)學(xué)習(xí)收獲，帶教教師再次對重點知識進行講解，予以難點護理操作示范，并要求護生自主操作，對于不足處即刻改進。⑥總結(jié)（summary，S）：帶教工作完成后，引入案例情景實例進行討論發(fā)言，總結(jié)相關(guān)疾病護理要點，如將顱內(nèi)感染的護理案例引入，護生共同分析護理要點與難點，并進行總結(jié)發(fā)言，教師依據(jù)其發(fā)言情況再次總結(jié)，指出不足，予以補充，并將相關(guān)知識發(fā)送至微信群，指導(dǎo)護生復(fù)習(xí)。1．3評價指標1．3．1自主學(xué)習(xí)情況帶教前后采用積極主動學(xué)習(xí)能力量表調(diào)查了解兩組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)情況，量表包括學(xué)習(xí)驅(qū)動力（5個條目）、學(xué)習(xí)目標（4個條目）、深入學(xué)習(xí)（4個條目）、控制學(xué)習(xí)（4個條目）、扎實學(xué)習(xí)（4個條目）5個維度，共21個條目，各條目采用Likert5級評分法，總分21～105分，得分越高，自主學(xué)習(xí)能力越強［4］。1．3．2知識掌握情況帶教前后組織護生進行理論知識、實踐操作考試，考試試卷依據(jù)神經(jīng)內(nèi)科護理人才培養(yǎng)目標、臨床實際需求設(shè)計，理論考試共100分，閉卷形式考核，實踐操作設(shè)計腳本，隨機抽取，操作后由教師打分，總分100分，得分越高，表示護生知識掌握程度越高。1．3．3綜合能力帶教前后采用迷你臨床演練評估量表（Mini－CEX）、中文版評判性思維能力測量表（CTDI－CV）評價兩組的綜合能力。Mini－CEX包括7個維度，各維度采用Likert9級評分法，總分0～63分，得分越高，表示臨床實踐能力越強［5］。CTDI－CV包括7個維度，共70個條目，各條目從非常不贊同到非常贊同計1～6分，總分70～420分，得分越高，表明評判性思維越強［6］。1．3．4對帶教方法的認同情況完成帶教后，從提升學(xué)習(xí)興趣、提升自主學(xué)習(xí)能力、提升綜合能力、提升臨床思維、提升合作能力5個方面調(diào)查了解兩組對帶教方法的認同情況，包括認同、一般、不認同3個選項，以問卷調(diào)查的形式進行，當場發(fā)放調(diào)查表，護生填寫后收回統(tǒng)計計算認同率。1．4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS20．0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，定量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，行t檢驗；定性資料采用頻數(shù)、百分比（％）表示，行χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

摘要：內(nèi)科護理是中職教育中的重要學(xué)科，從內(nèi)科護理學(xué)角度看，具有一定的復(fù)雜性及抽象性。基于內(nèi)科護理在臨床實踐中的應(yīng)用特點，如果過于強調(diào)在理論方面的講解，將難以提升學(xué)生的實踐能力，使課堂教學(xué)缺乏綜合性和實用性。這將與中職教育應(yīng)用型人才培育的理念相悖。鑒于此，本文以中職內(nèi)科護理教學(xué)為基礎(chǔ)，闡述如何通過案例教學(xué)法的方式對內(nèi)科護理教學(xué)加以實踐，以期達到理論與實踐有機結(jié)合的目標，提升課堂教學(xué)與內(nèi)科護理要求的契合度，不斷提升中職內(nèi)科護理教學(xué)的質(zhì)量，實現(xiàn)教學(xué)與實踐的雙重創(chuàng)新。

關(guān)鍵詞：中職內(nèi)科護理案例教學(xué)法實踐研究

近年來，隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，社會對于護理人才的渴求越來越強烈。中職作為護理人才的主要培育機構(gòu)，承擔著護理人才輸送的重任，因此注重護理人才的培養(yǎng)是中職教育的核心所在。內(nèi)科護理作為一門重要的課程，其課程內(nèi)容與臨床護理實踐有著千絲萬縷的聯(lián)系，因此，內(nèi)科護理教學(xué)應(yīng)當充分結(jié)合實際，明晰教學(xué)培育的目標、任務(wù)和要求，通過案例教學(xué)的模式幫助學(xué)生獲取最佳的教學(xué)資源，使課程教學(xué)能夠幫助學(xué)生更好地融入，并使學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力，從而最大限度地發(fā)揮教學(xué)的效果，提升內(nèi)科護理人才培養(yǎng)的質(zhì)量。

一、案例教學(xué)法在內(nèi)科護理教學(xué)中的作用

1.實現(xiàn)理論聯(lián)系實際。眾所周知，內(nèi)科護理教學(xué)主要面向醫(yī)療事業(yè)，承擔著護理人才的輸送責(zé)任，因此在中職內(nèi)科護理教學(xué)實踐中，需要更加側(cè)重于對學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，使學(xué)生的知識能夠透過教學(xué)得到實際的轉(zhuǎn)化，以達到中職護理人才培養(yǎng)的目標。案例教學(xué)法作為重要的教學(xué)手段，可以通過案例分析的模式，引導(dǎo)學(xué)生參與到實際的操作之中，以實現(xiàn)理論與實際的結(jié)合，增強理論在學(xué)生心中的直觀印象，并且通過對護理案例的實際分析和操作，幫助教師分析教學(xué)中的缺陷，進而加以彌補和完善。2.提供臨床預(yù)習(xí)機會。在案例教學(xué)法的應(yīng)用過程中，更趨向于讓學(xué)生依托理論解決實際問題。這與傳統(tǒng)的教學(xué)模式具有本質(zhì)上的區(qū)別。而從根本上而言，中職內(nèi)科護理教學(xué)的目標就是培育實用型護理人才，這也與案例教學(xué)的理念完全吻合。因此，案例教學(xué)法的開發(fā)與實踐，讓學(xué)生具備一定的臨床思維，立足于實際認知的角度對護理知識進行思考，在鞏固學(xué)生的理論知識的同時，使實踐經(jīng)驗得到一定程度的積累，以便于在未來的臨床環(huán)境中得以有效應(yīng)用。因此案例教學(xué)法的應(yīng)用實質(zhì)上是彌補了實踐教學(xué)銜接上的缺陷，幫助教師培養(yǎng)出具備實戰(zhàn)能力的優(yōu)秀護理人才。3.提高學(xué)生綜合素質(zhì)。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，在護理人才數(shù)量需求增加的同時，內(nèi)科護理的特殊性也對學(xué)生綜合素質(zhì)提出了更高要求。基于當前的現(xiàn)實要求，在案例教學(xué)法中，教師可以聯(lián)系實際案例，將所學(xué)知識全面應(yīng)用于實戰(zhàn)之中，并從中了解護理的實施過程，加強對細節(jié)的管理，讓學(xué)生明白是什么、做什么、怎樣做、達到什么目標，讓學(xué)生在案例教學(xué)中獲取多樣性護理的能力，再加上教師適時的引導(dǎo)與糾正，使學(xué)生在鍛煉獨立思維的同時，能夠獲得實操能力的提升，并在此過程中形成小組討論、分工協(xié)作、梳理總結(jié)等模式，使學(xué)生的綜合素養(yǎng)得到全面快速的提升。

二、中職內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中案例教學(xué)法的應(yīng)用策略

摘要：［目的］了解大專護生學(xué)習(xí)《內(nèi)科護理學(xué)》課程的真實感受，探索影響護生“學(xué)習(xí)體驗”的因素，為高職高?！秲?nèi)科護理學(xué)》課程教學(xué)改革提供參考依據(jù)。［方法］采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究法，對2014級護理專業(yè)各班學(xué)習(xí)委員、班長、副班長及其他學(xué)生代表學(xué)習(xí)《內(nèi)科護理學(xué)》課程的真實感受進行面對面深度訪談，對訪談資料進行整理、分析和提煉。［結(jié)果］影響護生學(xué)習(xí)體驗的因素主要涉及教室布局、桌椅的舒適度、班級人數(shù)、課堂時間、學(xué)習(xí)氛圍；《內(nèi)科護理學(xué)》課程的課堂教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式、教學(xué)手段、師生交流和互動；實踐教學(xué)狀況。［結(jié)論］面對大規(guī)模在線開放課程（MOOC）的挑戰(zhàn)，全面優(yōu)化護生體驗為中心的《內(nèi)科護理學(xué)》教學(xué)改革勢在必行，護理教師應(yīng)轉(zhuǎn)變教育理念，改革考核方式。應(yīng)改善影響護生學(xué)習(xí)體驗的外部因素；利用多樣化的教學(xué)方式和先進教學(xué)手段，豐富護生的視聽體驗；加強師生互動，豐富護生情感體驗；以實訓(xùn)、見習(xí)為載體，豐富護生的職業(yè)體驗。

關(guān)鍵詞：內(nèi)科護理學(xué)；學(xué)習(xí)體驗；教學(xué)改革

體驗在現(xiàn)代漢語詞典中的定義是指在實踐中認識事物、親身經(jīng)歷、體察、考察。體驗或者說用戶體驗也被視為以人為本的創(chuàng)新2．0模式的核心，被列為應(yīng)用創(chuàng)新“三驗”（體驗、試驗、檢驗）之首。體驗使人超越認識和理性的范疇，擴展到情感、生理和人格的領(lǐng)域，體驗中強調(diào)親身參與，是生命對直接經(jīng)驗的直接感受和經(jīng)歷。陳梅［1］指出，以往過分強調(diào)教學(xué)結(jié)果，忽視教學(xué)過程；注重概念、判斷、推理、原則的掌握，而忽視個體情感體驗、領(lǐng)悟、想象等心理過程。強調(diào)對知識的記憶、背誦、模仿的教學(xué)方式已不再適用于當今的學(xué)生。進入21世紀以來，傳統(tǒng)商業(yè)正經(jīng)歷著被“互聯(lián)網(wǎng)＋”的新商業(yè)模式改造或取代的巨大沖擊，教育被認為是下一個很有可能被互聯(lián)網(wǎng)顛覆的領(lǐng)域。而慕課，即大規(guī)模在線開放課程（massiveopenonlinecourses，MOOC）的興起，使傳統(tǒng)課堂對學(xué)生的吸引力下降，課堂已不是必要的學(xué)習(xí)空間。正如商業(yè)社會，在服務(wù)消費過程中消費者良好的體驗至關(guān)重要。教師為學(xué)生營造的學(xué)習(xí)體驗過程是一種知識轉(zhuǎn)移過程，即知識從教師轉(zhuǎn)移到學(xué)生。良好的學(xué)習(xí)體驗可以提升課程對學(xué)生的吸引力。本研究采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究法，對大專護生學(xué)習(xí)《內(nèi)科護理學(xué)》課程的真實感受進行面對面深度訪談，對訪談資料進行整理、分析和提煉，探索影響護生“學(xué)習(xí)體驗”的因素，以期為護理教師在面對互聯(lián)網(wǎng)挑戰(zhàn)時增強教學(xué)對學(xué)生的吸引力提供一個可供借鑒的視角，推動以學(xué)生為中心、學(xué)生需求為導(dǎo)向的《內(nèi)科護理學(xué)》課程改革，可為高職高專《內(nèi)科護理學(xué)》教學(xué)改革提供參考依據(jù)。

1對象與方法

1．1訪談對象

訪談對象為2014級護理專業(yè)各班學(xué)習(xí)委員、班長、副班長及其他學(xué)生代表，共18名，受訪護生均為我校2014級護理系統(tǒng)招?？粕ㄓ蓢医y(tǒng)一高考、招生入學(xué)，三年制?？疲?，目前已完成在校全部課程的學(xué)習(xí)，將于2016年5月進入臨床實習(xí)。

摘要:目的：探究案例教學(xué)法在內(nèi)科實習(xí)護生護理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年9月-2019年12月在內(nèi)科進行實習(xí)的護生60名，隨機分為對照組與試驗組，各30名。對照組應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法；試驗組應(yīng)用案例教學(xué)法。比較兩組護生學(xué)習(xí)成績、學(xué)習(xí)能力及對教學(xué)方法的評價。結(jié)果：試驗組護生理論成績、實操成績和綜合成績評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；試驗組護生自主學(xué)習(xí)能力、理論聯(lián)系實踐能力、創(chuàng)新與批判性思維能力、團隊協(xié)作能力、溝通交流能力、分析及解決問題能力評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；試驗組護生對教學(xué)方法的評價度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：內(nèi)科實習(xí)護生護理教學(xué)中采取案例教學(xué)法，有利于護生學(xué)習(xí)成績、學(xué)習(xí)能力提高，并提升護生對教學(xué)的滿意度。

關(guān)鍵詞:案例教學(xué)法；內(nèi)科；實習(xí)護生；護理教學(xué)

作為醫(yī)學(xué)護理的重要組成部分，內(nèi)科護理需要護理人員在掌握扎實理論知識的同時能夠具備更多實踐經(jīng)驗，這就需要內(nèi)科護理學(xué)在教學(xué)過程中將理論與臨床緊密銜接，使課程更具實踐性與綜合性，從而使學(xué)生在具備扎實理論知識及實操能力的基礎(chǔ)上能夠具備較強的創(chuàng)新與批判性思維，從而使臨床護理問題能夠得以合理判斷與解決[1]。而作為內(nèi)科護理學(xué)實際教學(xué)的重要部分，臨床實習(xí)教學(xué)是護理實習(xí)生(以下簡稱護生)將內(nèi)科理論知識與臨床相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)，也是護生轉(zhuǎn)為正式護士后的重要過渡環(huán)節(jié)[2]。

目前護理教學(xué)多采取教師主導(dǎo)的帶教方式，這種方式無法有效發(fā)揮護生主觀能動性，也不利于護生臨床創(chuàng)新思維培養(yǎng)和護生今后職業(yè)發(fā)展及正式進入臨床后護理質(zhì)量的提高[3]。基于此，本文以2018年9月-2019年12月內(nèi)科實習(xí)的護生60名為研究對象，分析案例教學(xué)法在內(nèi)科實習(xí)護生護理教學(xué)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)分享如下。

資料與方法

選取2018年9月-2019年12月在內(nèi)科進行實習(xí)的護生60名，隨機分為對照組與試驗組，各30名；護生均為女性。其中試驗組學(xué)歷大專20名，本科10名；年齡18～22歲，平均(20.1±0.5)歲。對照組學(xué)歷大專22名，本科8名；年齡18～23歲，平均(20.1±0.5)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。方法：⑴對照組應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法：由教師按照教學(xué)大綱予以教學(xué)內(nèi)容講解，學(xué)生僅負責(zé)記好相關(guān)筆記即可。⑵試驗組應(yīng)用案例教學(xué)法：①由教師在課堂前結(jié)合教學(xué)大綱涉及內(nèi)容及授課要求，選取典型相關(guān)案例，并提前向護生予以展示，并據(jù)此提出相應(yīng)的護理問題，告知護生提前做好預(yù)習(xí)；②由教師按照護生情況分成多個小組，每組4～5人，并選好組長，由組長帶領(lǐng)組員對案例及所涉及的護理問題進行分析、探討與解決；③在課堂上，應(yīng)先由每組護生對本次課程涉及的案例的問題予以總結(jié)，并由教師負責(zé)引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)其中的問題，并及時予以完善。此外，教師還應(yīng)負責(zé)整理、匯總教學(xué)內(nèi)容中的重難點，并發(fā)放給學(xué)生，以強化學(xué)生理解。觀察指標：比較兩組護生學(xué)習(xí)成表1兩組護生學(xué)習(xí)成績比較(x±s，分)組別n理論成績實操成績綜合成績試驗組3092.63±4.5593.65±3.9693.14±4.31對照組3085.26±5.3586.59±4.6285.93±4.98t5.7486.3555.996P0.0000.0000.000績、學(xué)習(xí)能力及對教學(xué)方法的評價。①護生學(xué)習(xí)成績分為理論及實操兩部分，每一部分滿分為100分，綜合成績?nèi)《咂骄?；②學(xué)習(xí)能力經(jīng)我院自制問卷統(tǒng)計，共包括自主學(xué)習(xí)能力、理論聯(lián)系實踐能力、創(chuàng)新與批判性思維能力、團隊協(xié)作能力、溝通交流能力、分析及解決問題能力六項，每項滿分為5分，分值越高表明學(xué)習(xí)能力越佳；③對教學(xué)方法的評價經(jīng)自制問卷評定，共包括滿意課程設(shè)計、有助接受與理解、有助掌握知識內(nèi)容、有助提高臨床護理能力四項，按是與否回答。統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

摘要：通過加強教學(xué)團隊建設(shè)、創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情景、開展理實一體化教學(xué)、豐富教學(xué)方法與手段、加強實訓(xùn)室建設(shè)、建立內(nèi)科護理品牌課程網(wǎng)絡(luò)平臺、編寫適合理實一體化教學(xué)的《內(nèi)科護理》校本教材、構(gòu)建與崗位能力標準一致的實踐教學(xué)評價與考核體系，順利完成品牌課程建設(shè)任務(wù)。通過項目建設(shè)，提高教學(xué)質(zhì)量與教師水平，教師發(fā)表相關(guān)研究論文6篇及獲得專利一項，為本專業(yè)其他課程建設(shè)提供參考。

關(guān)鍵詞：護理專業(yè)；內(nèi)科護理；品牌課程

1項目研究概況

1.1研究背景。內(nèi)科護理作為護理專業(yè)主干課程之一，旨在使護生具備較高的職業(yè)素質(zhì)及內(nèi)科護理專業(yè)知識與技能，能熟練運用護理程序?qū)颊哌M行整體護理。隨著科學(xué)技術(shù)、經(jīng)濟、文化和社會的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式與人們的健康概念、衛(wèi)生需求等發(fā)生了歷史性變化，人們對衛(wèi)生保健、身心健康的要求越來越高。而且根據(jù)新的教學(xué)大綱，護理人才培養(yǎng)要以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向、以護理崗位需求為標準、與護理崗位要求相符合，護生畢業(yè)當年就考取護士執(zhí)業(yè)證書，并憑證上崗。綜上，護理教學(xué)改革勢在必行。在近幾年的內(nèi)科護理教學(xué)中，本教研室基于內(nèi)科護理工作過程，以典型工作任務(wù)為引領(lǐng)，設(shè)計教學(xué)過程，改革教學(xué)方法，更新實驗設(shè)備，提高教學(xué)質(zhì)量與護生在畢業(yè)當年考取護士執(zhí)業(yè)證書的通過率，也得到用人單位認可。但在專業(yè)教學(xué)實踐中仍需不斷完善課程標準、授課計劃、課改教案、教學(xué)課件、教材等，以使授課內(nèi)容與護士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容更加銜接，為此提出了本教改項目。1.2項目研究方法。主要通過文獻法、調(diào)查研究法、行動研究法、經(jīng)驗總結(jié)法完成課題研究。行動研究法：于2014年在原有校級精品課程的基礎(chǔ)上，修訂內(nèi)科護理授課計劃、學(xué)習(xí)情景方案，以使其更合理、更科學(xué)，配備與教學(xué)相適應(yīng)的學(xué)習(xí)材料、學(xué)習(xí)情景方案、課件、電子教案。同時，專業(yè)教師定期到校外實踐醫(yī)院實踐，積累工作經(jīng)驗；積極查找相關(guān)文獻，學(xué)習(xí)優(yōu)秀的、比較前沿的理實一體化教學(xué)方法，通過教師間交流、探討，不斷完善自己的教學(xué)；積極參加內(nèi)科護理教學(xué)評比活動，落實教學(xué)手段與方法的應(yīng)用。在課題研究過程中，根據(jù)教學(xué)反饋，總結(jié)課程建設(shè)的優(yōu)與劣，不斷完善課程建設(shè)。1.3項目研究內(nèi)容和目標。1.3.1研究內(nèi)容。（1）教學(xué)內(nèi)容。本課程共9個學(xué)習(xí)任務(wù)，所有學(xué)習(xí)任務(wù)的確定以行業(yè)專家對內(nèi)科護理崗位工作任務(wù)和職業(yè)能力的分析結(jié)果為依據(jù)。課程內(nèi)容的選取遵循滿足職業(yè)能力培養(yǎng)要求的原則，緊緊圍繞工作任務(wù)完成的需要來進行，同時充分考慮中等職業(yè)教育理論教學(xué)要求，融合專業(yè)崗位對學(xué)生知識、技能和態(tài)度的要求[1]。（2）教學(xué)方法和手段。把項目教學(xué)、案例教學(xué)、場景模擬教學(xué)、數(shù)字仿真教學(xué)、任務(wù)驅(qū)動式教學(xué)等方法，引入內(nèi)科護理教學(xué)過程中，同時利用多媒體和現(xiàn)代信息技術(shù)。（3）師資隊伍。通過區(qū)內(nèi)外各種培訓(xùn)和醫(yī)院臨床實踐，結(jié)合學(xué)?，F(xiàn)有人事管理機制，建設(shè)一支適應(yīng)學(xué)校辦學(xué)規(guī)模、滿足教學(xué)需要的專兼職教師隊伍，建成師德高尚、結(jié)構(gòu)合理、教學(xué)能力強的“雙師型”教師團隊。（4）教材與資源庫。以新的教材體系為基礎(chǔ)，結(jié)合教學(xué)實際，修訂教學(xué)大綱，開發(fā)一套按整體護理程序編寫的案例版理實一體化校本紙質(zhì)教材，建設(shè)以網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和學(xué)科專業(yè)網(wǎng)站建設(shè)為依托的集電子教材、網(wǎng)絡(luò)課件、網(wǎng)絡(luò)課程、實驗教程、習(xí)題集、試題庫、護理技能競賽內(nèi)科護理案例庫、電子教案、系列參考書和輔助教材等于一體的一流立體化教學(xué)資源庫。（5）實訓(xùn)室。建好本課程校內(nèi)實驗實訓(xùn)室，使實驗實訓(xùn)項目開展率達100%。增添內(nèi)科護理實驗儀器設(shè)備，使儀器設(shè)備裝備水平達到區(qū)內(nèi)一流。創(chuàng)造“真實”的職業(yè)環(huán)境，使學(xué)生在校內(nèi)進行內(nèi)科護理常用技能訓(xùn)練。（6）網(wǎng)絡(luò)資源。建立內(nèi)科護理網(wǎng)絡(luò)在線學(xué)習(xí)平臺，上傳相關(guān)教學(xué)大綱、習(xí)題集、試題庫、電子教案、參考文獻目錄等，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源共享。1.3.2研究目標。本研究旨在建設(shè)內(nèi)科護理一流的教師隊伍、一流的教學(xué)內(nèi)容、一流的教學(xué)方法、一流的教材和一流的實訓(xùn)室，建設(shè)內(nèi)科護理教學(xué)資源庫，創(chuàng)建護理專業(yè)內(nèi)科護理品牌課程，使全校護生受益，并向校外輻射。1.4項目研究的主要過程。1.4.1項目前期準備階段（2014年6—8月）（1）組建內(nèi)科護理品牌課程項目組，確定項目組成員，加強管理，明確分工；（2）制訂內(nèi)科護理品牌課程的開發(fā)與建設(shè)實施方案，明確課程開發(fā)與建設(shè)目的、目標和方法；（3）項目組成員查閱相關(guān)資料，更新觀念，為課程的開發(fā)與建設(shè)打好基礎(chǔ)。1.4.2項目實施階段（2014年9月至2016年6月）（1）通過院校合作、聘請護理專家定期來校指導(dǎo)、教師外出進修學(xué)習(xí)與自學(xué)研討、師徒式教師培訓(xùn)等措施，逐步形成專兼結(jié)合的“雙師型”教學(xué)團隊；（2）按照工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式，以工作任務(wù)為中心，設(shè)計內(nèi)科護理品牌課程教學(xué)內(nèi)容；（3）根據(jù)職業(yè)情景和職業(yè)要求，加強現(xiàn)有的仿真實訓(xùn)室建設(shè)；（4）與醫(yī)院合作編寫工學(xué)結(jié)合的《內(nèi)科護理》校本教材，并制作配套的多媒體教學(xué)課件，加強題庫建設(shè)；（5）設(shè)計有效的教學(xué)評價方式，實施專兼職教師共同參與的多元化評價方式，注重對學(xué)生知識、態(tài)度、技能的評價及內(nèi)科護理能力的考核；（6）初步建立內(nèi)科護理網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺。1.4.3結(jié)題、總結(jié)階段（2016年7月至2017年12月）（1）對項目研究的各種材料、數(shù)據(jù)進行總結(jié)，評價項目實施情況；（2）形成項目成果，向?qū)W校匯報，上報項目成果，并接受專家評審，同時推廣此品牌課程建設(shè)成果。

2項目研究過程

2.1加強教學(xué)團隊建設(shè)。2.1.1教師隊伍的建設(shè)是品牌課程建設(shè)的根本與首要任務(wù)。[2]本課程教學(xué)團隊共有9名教師及一名在臨床工作的副主任護師，其中7人具有醫(yī)師資格證和中職教師資格證書；高級職稱5人，中級職稱3人，初級職稱2人；研究生學(xué)歷7人，新老結(jié)合。為加快青年教師成長，可采用導(dǎo)師制、師徒結(jié)對方式，為每位青年教師配備教學(xué)經(jīng)驗豐富、學(xué)術(shù)造詣較高的指導(dǎo)教師，制訂培養(yǎng)計劃，在備課、授課、實訓(xùn)帶教等環(huán)節(jié)給予其悉心指導(dǎo)。通過參加區(qū)內(nèi)外各種培訓(xùn)和醫(yī)院臨床實踐、邀請知名專家來校指導(dǎo)、集體備課等，提高教師科研和教學(xué)能力；結(jié)合學(xué)?，F(xiàn)有人事管理機制，到2016年底建成一支適應(yīng)學(xué)校辦學(xué)規(guī)模、滿足教學(xué)需要的專兼職教師隊伍，建成師德高尚、結(jié)構(gòu)合理、教學(xué)能力強的“雙師型”教師團隊。2.1.2派遣教師到醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。專業(yè)課程的開發(fā)和建設(shè)需要專業(yè)教師與企業(yè)專家共同參與。加強校企合作，邀請行業(yè)專家定期對本課程教學(xué)工作進行指導(dǎo)，邀請行業(yè)能工巧匠參與課程開發(fā)、教學(xué)、輔導(dǎo)工作[3]。項目組教師通過區(qū)內(nèi)外各種培訓(xùn)和醫(yī)院臨床實踐進行學(xué)習(xí)。結(jié)合學(xué)校現(xiàn)有人事管理機制，通過內(nèi)科護理品牌課程建設(shè)，2015年我校成功申報南寧市中等職業(yè)教育名師成長工作室，制訂了工作室工作計劃并有序開展師資培養(yǎng)工作，建設(shè)了一支適應(yīng)學(xué)校辦學(xué)規(guī)模、滿足教學(xué)需要的專兼職教師隊伍，建成師德高尚、結(jié)構(gòu)合理、教學(xué)能力強的“雙師型”教師團隊。2.1.3優(yōu)化校企合作方案，建設(shè)專兼結(jié)合的教學(xué)團隊專業(yè)課。程的開發(fā)和建設(shè)需要專業(yè)教師與行業(yè)護理專家共同參與。加強校企合作，邀請行業(yè)護理專家定期對本課程教學(xué)工作進行指導(dǎo)，并對課程開發(fā)工作進行指點。2.2重組教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)質(zhì)量。教學(xué)內(nèi)容要具有先進性、科學(xué)性，能及時反映本學(xué)科領(lǐng)域的最新研究成果。在教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計上，要涵蓋職業(yè)標準，以工作任務(wù)為中心組織課程內(nèi)容。開發(fā)適合我校學(xué)生的教材，我校內(nèi)科護理教研組教師在行業(yè)護理專家指導(dǎo)下編寫了《內(nèi)科護理》校本教材。在教材設(shè)計上，有情景導(dǎo)入與正文、課后練習(xí)。為了更適合中職生閱讀，正文內(nèi)容表述上要求簡練、明了、透徹、難度適宜，同時具有先進性、科學(xué)性，要能及時反映本學(xué)科領(lǐng)域的最新研究成果，同時涵蓋職業(yè)標準，滿足崗位工作對學(xué)生知識、能力、素質(zhì)的要求，以必需、夠用為原則，符合國家護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求。課后練習(xí)題應(yīng)注重重點、基本點，結(jié)合歷年考題，提煉出具有代表性的習(xí)題，使學(xué)生能舉一反三，加深對課程的印象。2.3豐富教學(xué)方法和手段。把項目教學(xué)、案例教學(xué)、場景模擬教學(xué)、數(shù)字仿真教學(xué)、任務(wù)驅(qū)動式教學(xué)等方法，引入內(nèi)科護理教學(xué)過程中，同時利用多媒體和現(xiàn)代信息技術(shù)。在教學(xué)過程中，部分內(nèi)容采取的是傳統(tǒng)教學(xué)方法，另一部分內(nèi)容采用的是理實一體化教學(xué)法。教師在理實一體化教學(xué)中要廣泛運用多媒體和現(xiàn)代信息技術(shù)，把項目教學(xué)、案例教學(xué)、情景模擬教學(xué)、任務(wù)驅(qū)動式教學(xué)、微課教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)等方法，引入內(nèi)科護理教學(xué)中。例如，基于內(nèi)科護理工作過程，開展項目教學(xué)，以典型的工作任務(wù)為引領(lǐng)，創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情景，教學(xué)中靈活運用案例法、角色扮演法、手機微視頻、小組討論法，實現(xiàn)以學(xué)生自主學(xué)習(xí)、小組合作探討學(xué)習(xí)為主的有效教學(xué)。2.4優(yōu)化教學(xué)評價。內(nèi)科護理品牌課程體系的建立，對考核標準和方式提出了新要求。其考核應(yīng)具有全面性、整體性，以學(xué)生學(xué)習(xí)新知識及拓展知識的能力、創(chuàng)新能力和實踐能力的高低作為主要考核標準，建立一個靈活、實用、多層次的考核體系，全面評價學(xué)生的專業(yè)水平[4]。探索建立更科學(xué)的考核體系，就不能固守傳統(tǒng)的閉卷考核方式，更不能固守程式化的考核內(nèi)容?？己藨?yīng)以培養(yǎng)學(xué)生綜合職業(yè)能力為中心，注重對學(xué)生護理職業(yè)素質(zhì)與專業(yè)技能的培養(yǎng)，采用階段考核、過程考核與結(jié)果考核并重的立體考核形式，使校內(nèi)考核（形成性考核和終結(jié)性考核）與崗位考核相結(jié)合、學(xué)生自評與互評相結(jié)合、發(fā)展性評價與綜合性評價相結(jié)合。2.5加強教材等教學(xué)資源建設(shè)。教材建設(shè)是一項緊迫而又艱巨的任務(wù)，也是進一步提高教學(xué)質(zhì)量和實現(xiàn)培養(yǎng)目標的一個重要保證。結(jié)合培養(yǎng)目標、本專業(yè)職業(yè)崗位需要與地方護理行業(yè)需要，以“十一五”規(guī)劃教材體系為基礎(chǔ)，打破原有的學(xué)科體系，重組教學(xué)內(nèi)容，注重教材的先進性、科學(xué)性和教育教學(xué)適用性，樹立品牌意識，開發(fā)有特色的、能體現(xiàn)教學(xué)改革成果的、按整體護理程序編寫的案例版理實一體化《內(nèi)科護理》校本紙質(zhì)教材，建設(shè)以網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和學(xué)科專業(yè)網(wǎng)站建設(shè)為依托的集電子教材、網(wǎng)絡(luò)課件、網(wǎng)絡(luò)課程、實驗教程、習(xí)題集、試題庫、電子教案、系列參考書和輔助教材等于一體的能滿足實用型人才培養(yǎng)需要的一流立體化教材。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺是指用于支持網(wǎng)絡(luò)教學(xué)活動的教學(xué)平臺，是適應(yīng)信息化時代要求，利用網(wǎng)絡(luò)工具開展教學(xué)活動的網(wǎng)絡(luò)平臺，作為一種新的教育教學(xué)方式，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺有鮮明的特點[5]。建立網(wǎng)絡(luò)在線學(xué)習(xí)平臺，開展內(nèi)科護理網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源共享。2.6加強實訓(xùn)室建設(shè)。加強實訓(xùn)室建設(shè)是中職學(xué)校彰顯辦學(xué)特色，提高教育教學(xué)質(zhì)量，實現(xiàn)高素質(zhì)技能型人才培養(yǎng)目標的必備條件。實訓(xùn)室建設(shè)水平直接關(guān)系到我校人才培養(yǎng)質(zhì)量。2.6.1校內(nèi)實訓(xùn)設(shè)備與實訓(xùn)環(huán)境。我校在校內(nèi)實訓(xùn)室建設(shè)方面投入了大量資金，約一千多萬元，建立健全了多媒體示教室、內(nèi)科護理技術(shù)實訓(xùn)室、急救技術(shù)實訓(xùn)室、助產(chǎn)技術(shù)實訓(xùn)室、兒科護理技術(shù)實訓(xùn)室、康復(fù)護理技術(shù)實訓(xùn)室、模擬手術(shù)實訓(xùn)室，購置了多參數(shù)心電監(jiān)護儀、全無線遙控高端臨床護理模擬人、護理健康評估模擬人、全自動起立床、反復(fù)重訓(xùn)練系統(tǒng)、微電腦語言溝通版等大量先進的醫(yī)療、護理教學(xué)儀器設(shè)備，裝備水平達到區(qū)內(nèi)一流，創(chuàng)造了高度仿真的職業(yè)環(huán)境，學(xué)生能在校內(nèi)進行內(nèi)科護理常用技能訓(xùn)練。內(nèi)科護理校內(nèi)實訓(xùn)室從無到有，目前能同時容納200名學(xué)生進行內(nèi)科護理實訓(xùn)操作。實訓(xùn)室管理科學(xué)、規(guī)范，每臺重大設(shè)備都有使用記錄及維護保養(yǎng)規(guī)定，責(zé)任具體到人，實驗實訓(xùn)項目開展率達100%。2.6.2校外實訓(xùn)基地的建設(shè)與利用。校外實訓(xùn)基地是中職學(xué)校實訓(xùn)系統(tǒng)的重要組成部分，是中職學(xué)生與職業(yè)技術(shù)崗位“零距離”接觸、鞏固理論知識、訓(xùn)練職業(yè)技能、全面提高綜合素質(zhì)的實踐性學(xué)習(xí)與訓(xùn)練平臺。基地除了作為實訓(xùn)教學(xué)、職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)、職業(yè)技能訓(xùn)練與鑒定等平臺外，還是開展教學(xué)改革、科學(xué)研究、就業(yè)指導(dǎo)、服務(wù)社會等工作的多功能場所。在南寧市衛(wèi)生行政部門的大力支持下，南寧市第一人民醫(yī)院等5家醫(yī)療單位是我校護理專業(yè)臨床見習(xí)、實習(xí)教學(xué)基地，有專門的教學(xué)組織和帶教隊伍，負責(zé)護理專業(yè)學(xué)生實訓(xùn)教學(xué)工作。加強院校合作，統(tǒng)一管理，共同進行課程開發(fā)、教材編寫、課題研究等，為學(xué)生提供良好的實習(xí)場所及就業(yè)機會，也為教師實踐活動的開展提供場所，提高護理人才培養(yǎng)質(zhì)量。2.7建設(shè)內(nèi)科護理品牌課程網(wǎng)站。建立內(nèi)科護理網(wǎng)絡(luò)在線學(xué)習(xí)平臺，上傳相關(guān)教學(xué)大綱、習(xí)題集、試題庫、電子教案、參考文獻目錄等，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源共享。2.8教學(xué)管理。教學(xué)管理是規(guī)范教學(xué)行為，保證教學(xué)秩序，加強教學(xué)建設(shè)，提高教學(xué)質(zhì)量的重要保證。我校制定了教學(xué)管理制度，構(gòu)建了教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系，以保證護理專業(yè)教學(xué)工作的順利開展。實行品牌課程主持人負責(zé)制，帶領(lǐng)教師做好課程教學(xué)和科研工作，并負責(zé)管理。明確教師職責(zé)，加強日常教學(xué)管理，實施《青年教師師徒結(jié)對導(dǎo)師制度》《作業(yè)全批全改制度》等，要求每位教師上課前有教案、講稿，期中有獨立作業(yè)分析，期末有教學(xué)（課程）總結(jié)，年終有個人工作總結(jié)，等等。通過同行教師相互聽課、教學(xué)觀摩、學(xué)生評教、學(xué)期初與期中教學(xué)檢查、課堂教學(xué)質(zhì)量評價等，加強教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控，收到良好效果。建立健全考核制度，獎罰分明。制訂課程建設(shè)規(guī)劃，列出詳細可行的建設(shè)目標和完成時間，并按計劃執(zhí)行。

摘要：健康教育是護理工作重要的組成部分。培養(yǎng)護生健康教育意識和能力成為內(nèi)科護理教學(xué)中的重要任務(wù)。首先，專業(yè)老師要增強健康教育意識，明確健康指導(dǎo)環(huán)節(jié)在內(nèi)科護理教學(xué)中的地位和作用。其次，要通過多種措施，增強健康指導(dǎo)環(huán)節(jié)教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的健康意識，提高其實施健康教育的能力。

關(guān)鍵詞：護理工作；健康教育；內(nèi)科護理教學(xué)；健康指導(dǎo)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的建立和健康觀念的轉(zhuǎn)變，整體護理已成為護理界的共識。健康教育作為護理工作的重要組成部分，護士的健康教育意識和能力直接影響到護理工作的質(zhì)量。因此對護生的健康教育意識和能力的培養(yǎng)就成為了教學(xué)任務(wù)的重中之重。健康指導(dǎo)是中職護理專業(yè)內(nèi)科護理教學(xué)中的必須環(huán)節(jié)，也是針對每一種常見病、多發(fā)病進行教學(xué)的最后一個環(huán)節(jié)。把握好這個環(huán)節(jié)，既有利于提高教學(xué)效果，更有助于增強護生的健康教育意識，提高其實施健康教育的能力和整體素質(zhì)。

一、專業(yè)教師的理念轉(zhuǎn)變

首先，雖然現(xiàn)代健康觀念和健康教育已形成并發(fā)展了好多年，但傳統(tǒng)觀念和習(xí)慣仍有一定的市場，專業(yè)老師也不例外。其次，受教學(xué)課時限制，教學(xué)內(nèi)容主要集中在疾病相關(guān)理論的講授方面，對健康指導(dǎo)環(huán)節(jié)的教學(xué)往往是簡單了事，教學(xué)方法也比較單一。因此，專業(yè)老師首先要與時俱進，突破傳統(tǒng)觀念，認清醫(yī)學(xué)發(fā)展形勢及人們的健康需求，增強健康教育的意識和責(zé)任，在護理臨床專業(yè)教學(xué)過程中注重對護生健康教育意識和能力的培養(yǎng)。

二、培養(yǎng)學(xué)員的健康教育意識

摘要：目的探討PBL教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科臨床護理帶教中的應(yīng)用效果。方法選擇在本院神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)的120名護生為研究對象。其中將2016年4月—2017年3月的64名護生作為對照組，將2017年4月—2018年4月的56名護生作為觀察組。對照組采用傳統(tǒng)灌注式教育，觀察組采用PBL教學(xué)法進行臨床帶教。比較兩組護生的出科考試成績、護生對護理教學(xué)方法的評價及綜合能力考核。結(jié)果觀察組護生的操作技能成績和理論成績均高于對照組(P＜0．05)。觀察組的綜合能力考核得分顯著高于對照組(P＜0．05)。觀察組護生對帶教老師的評價分值明顯高于對照組(P＜0．05)。結(jié)論將PBL教學(xué)法應(yīng)用于臨床護理帶教中，有利于提高護生的基礎(chǔ)理論及操作技能水平，能有效提高護生的綜合能力，增強帶教老師的授課積極性，是值得臨床推廣的一種教學(xué)模式。

關(guān)鍵詞:PBL教學(xué)法;神經(jīng)內(nèi)科;護理;臨床帶教

臨床實習(xí)是護生進入臨床工作前必須經(jīng)過的階段，因此必須對臨床護理教學(xué)引起重視，使護生更好地將理論知識應(yīng)用于實踐中［1-2］。本院是綜合性臨床教學(xué)醫(yī)院，在護理臨床教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，護生仍舊是機械性地工作，且認為實習(xí)是為了加強操作技能，忽略了理論知識學(xué)習(xí)。分析原因發(fā)現(xiàn)，在臨床教學(xué)中老師仍采用單調(diào)傳統(tǒng)的教學(xué)方法，即以PPT為主要教學(xué)工具，類似于課堂教學(xué)的專科知識講座，沒有體現(xiàn)出臨床教學(xué)的特色，使護生通過臨床實習(xí)將理論知識轉(zhuǎn)化為實踐技能，指導(dǎo)臨床護理工作［3］。神經(jīng)內(nèi)科具有病種多、病情復(fù)雜的特點，護理臨床教學(xué)需要反復(fù)實踐，不斷積累經(jīng)驗［4］。而PBL教學(xué)法(Problem-basedLearning)是以問題為基礎(chǔ)、學(xué)生為主體、教師為導(dǎo)向的小組討論式教學(xué)方法［5］。本科室將PBL教學(xué)法應(yīng)用在神經(jīng)內(nèi)科臨床護理實習(xí)帶教中，取得了較好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1對象與方法

1．1對象

選取2016年4月—2018年4月在神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)的120名護生，其中男23名，女97名，年齡22～24歲。其中將2016年4月—2017年3月的64名護生作為對照組，將2017年4月—2018年4月的56名護生作為觀察組。納入標準:依從性較好;均為四年全日制護理本科生。排除標準:其他專業(yè)學(xué)生。將兩組帶教老師資質(zhì)及兩組實習(xí)生的一般資料進行比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。