摘要：內(nèi)科護理是中職教育中的重要學科，從內(nèi)科護理學角度看，具有一定的復雜性及抽象性。基于內(nèi)科護理在臨床實踐中的應用特點，如果過于強調(diào)在理論方面的講解，將難以提升學生的實踐能力，使課堂教學缺乏綜合性和實用性。這將與中職教育應用型人才培育的理念相悖。鑒于此，本文以中職內(nèi)科護理教學為基礎，闡述如何通過案例教學法的方式對內(nèi)科護理教學加以實踐，以期達到理論與實踐有機結(jié)合的目標，提升課堂教學與內(nèi)科護理要求的契合度，不斷提升中職內(nèi)科護理教學的質(zhì)量，實現(xiàn)教學與實踐的雙重創(chuàng)新。

關鍵詞：中職內(nèi)科護理案例教學法實踐研究

近年來，隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，社會對于護理人才的渴求越來越強烈。中職作為護理人才的主要培育機構(gòu)，承擔著護理人才輸送的重任，因此注重護理人才的培養(yǎng)是中職教育的核心所在。內(nèi)科護理作為一門重要的課程，其課程內(nèi)容與臨床護理實踐有著千絲萬縷的聯(lián)系，因此，內(nèi)科護理教學應當充分結(jié)合實際，明晰教學培育的目標、任務和要求，通過案例教學的模式幫助學生獲取最佳的教學資源，使課程教學能夠幫助學生更好地融入，并使學生產(chǎn)生學習興趣，培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力，從而最大限度地發(fā)揮教學的效果，提升內(nèi)科護理人才培養(yǎng)的質(zhì)量。

一、案例教學法在內(nèi)科護理教學中的作用

1.實現(xiàn)理論聯(lián)系實際。眾所周知，內(nèi)科護理教學主要面向醫(yī)療事業(yè)，承擔著護理人才的輸送責任，因此在中職內(nèi)科護理教學實踐中，需要更加側(cè)重于對學生綜合能力的培養(yǎng)，使學生的知識能夠透過教學得到實際的轉(zhuǎn)化，以達到中職護理人才培養(yǎng)的目標。案例教學法作為重要的教學手段，可以通過案例分析的模式，引導學生參與到實際的操作之中，以實現(xiàn)理論與實際的結(jié)合，增強理論在學生心中的直觀印象，并且通過對護理案例的實際分析和操作，幫助教師分析教學中的缺陷，進而加以彌補和完善。2.提供臨床預習機會。在案例教學法的應用過程中，更趨向于讓學生依托理論解決實際問題。這與傳統(tǒng)的教學模式具有本質(zhì)上的區(qū)別。而從根本上而言，中職內(nèi)科護理教學的目標就是培育實用型護理人才，這也與案例教學的理念完全吻合。因此，案例教學法的開發(fā)與實踐，讓學生具備一定的臨床思維，立足于實際認知的角度對護理知識進行思考，在鞏固學生的理論知識的同時，使實踐經(jīng)驗得到一定程度的積累，以便于在未來的臨床環(huán)境中得以有效應用。因此案例教學法的應用實質(zhì)上是彌補了實踐教學銜接上的缺陷，幫助教師培養(yǎng)出具備實戰(zhàn)能力的優(yōu)秀護理人才。3.提高學生綜合素質(zhì)。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，在護理人才數(shù)量需求增加的同時，內(nèi)科護理的特殊性也對學生綜合素質(zhì)提出了更高要求?；诋斍暗默F(xiàn)實要求，在案例教學法中，教師可以聯(lián)系實際案例，將所學知識全面應用于實戰(zhàn)之中，并從中了解護理的實施過程，加強對細節(jié)的管理，讓學生明白是什么、做什么、怎樣做、達到什么目標，讓學生在案例教學中獲取多樣性護理的能力，再加上教師適時的引導與糾正，使學生在鍛煉獨立思維的同時，能夠獲得實操能力的提升，并在此過程中形成小組討論、分工協(xié)作、梳理總結(jié)等模式，使學生的綜合素養(yǎng)得到全面快速的提升。

二、中職內(nèi)科護理學教學中案例教學法的應用策略

摘要目的：方法：選取2018年5月-2020年12月心內(nèi)科實習生100例，隨機分為兩組，各50例。對照組給予傳統(tǒng)教學模式，觀察組給予護理能力本位理念下案例教學法(CBT)，比較兩組綜合成績及帶教質(zhì)量。結(jié)果：觀察組帶教后綜合成績及帶教質(zhì)量均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論：在護理能力本位理念下開展案例教學，可有效提高心內(nèi)科護理的帶教質(zhì)量和綜合成績。

關鍵詞：護理能力本位理念；案例教學法；心內(nèi)科護理；帶教質(zhì)量；影響；實施效果

隨著心血管疾病理論的不斷發(fā)展，臨床診療技術得到大幅提升，培養(yǎng)護理實習生的實際操作能力、自主學習能力等，逐漸成為現(xiàn)代心內(nèi)科護理帶教的基本需求。以往，臨床多采取傳統(tǒng)教學模式對心內(nèi)科護理實習生進行帶教，“灌輸式”教學使得實習生學習熱情不高，難以取得良好帶教效果[1]。能力本位教育(CBE)最早由美國護理聯(lián)盟提出，目的在于培養(yǎng)更多護理人才，以提高護理人員的綜合能力，使得護理工作更具專業(yè)性[2-4]。案例教學法(CBT)是護理能力本位理論下優(yōu)化臨床帶教的有效方式之一，強調(diào)以學生為教學主體，通過對臨床問題進行探討、分析和解決，以促使學生具備理論結(jié)合實際的能力，進而做到學以致用[5]。選取參與實習的心內(nèi)科實習生100例，研究護理能力本位理念下開展案例教學對心內(nèi)科護理帶教質(zhì)量的影響，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取我院于2018年5月-2020年12月接收的心內(nèi)科實習生100例作為研究對象，將其按數(shù)字表法隨機分為對照組與觀察組，各50例。對照組實習生中，男23名，女27名；年齡16～23歲，平均(18.12±0.15)歲；文化程度：大專22名，本科21名，研究生7名；職稱：初級護士20名，初級護師4名。觀察組實習生中，男24名，女26名；年齡17～23歲，平均(18.21±0.05)歲；文化程度：大專24名，本科20名，研究生6名；職稱：初級護士18名，初級護師3名。所有實習生均簽署知情同意書，本次研究經(jīng)我院倫理委員會審批通過。兩組實習生在性別、年齡、文化程度及職稱等一般資料上比較無明顯差異，無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標準：①年齡均超過16歲；②學歷均為大專及以上；③均已獲得護士職業(yè)資格證書。排除標準：①非臨床醫(yī)學專業(yè)；②中途退出。方法：⑴對照組給予傳統(tǒng)帶教模式：讓帶教老師依據(jù)自身臨床經(jīng)驗，結(jié)合教學大綱實施教學，對重點、難點內(nèi)容進行示范操作，并耐心解答學生疑問。⑵觀察組于護理能力本位理論下開展CBT：①教師培訓：抽取心內(nèi)科本科及以上學歷并具有10年以上工作年限的醫(yī)務工作者為帶教教師，安排其參加能力本位教育座談會，并實施案例教學培訓，確保其帶教專業(yè)性。②選擇案例：帶教教師依據(jù)CBE選取案例，準備好案例臨床資料，確保各項檢查和病情診斷無誤，案例以常見疾病為主，嚴格遵循方法實用原則和案例典型原則選取案例；向?qū)W生介紹手術配合、護理操作和急救護理等技巧，并設計相關教學任務，耐心解答學生疑問；帶教教師也可適當設計課堂問答環(huán)節(jié)，如相關疾病病因、癥狀和預防措施等，讓學生進行解答，以加深學生記憶。③實施方法：嚴格遵循案例介紹-提問-小組討論-問題解答-帶教教師補充等步驟實施教學，1次/周，將學生劃分為小組，帶教教師對典型案例進行講述，并展開針對性問答，組織總結(jié)等。觀察指標：①綜合成績評估：包括學生理論知識、病例分析、問診技能、實際操作和病案書寫等成績，采取筆試方式，各項目得分均為20分，總分100分，總分＞90分為優(yōu)秀，總分70～90分為良好，總分＜70分為差。②帶教質(zhì)量評估：主要包括急救護理、消毒衛(wèi)生、護理態(tài)度、溝通能力、手術配合、操作手法和注意事項告知等能力，采取筆試方式，各項目得分均為25分，總分為175分，得分高低與帶教質(zhì)量成正比。統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)應用SPSS24.0軟件處理；計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

1案例教學法的含義及優(yōu)勢

案例教學法又稱范例教學法，是通過模擬真實的事例，讓學生在特定的情景中進行體驗分析決策，從而培養(yǎng)他們獨立思考能力和解決問題能力的一種教學方式。案例式教學注重培養(yǎng)學生分析能力和決策能力，其本質(zhì)是理論與實踐相結(jié)合的互動式教學。如同其他基于問題的方法一樣，目的在于發(fā)展學生運用與課程相關的知識、觀念和技能解決問題的能力。與脫離有意義的背景情況而進行的學習相比，案例提供了融入背景的學習。

2案例教學法應用案例的類型

通常根據(jù)教學環(huán)節(jié)，可以將所應用的案例分為三種。2.1引導案例。一般選取以貼近學生實際生的案例為主。此類案例的應用重在引起學生對于學習某個病種的積極性和興趣。案例：水對生命來說非常重要。但是為什么多喝水有利于預防腎結(jié)石？這個知識對于很多學生來說都是知道的。但如果用泌尿系統(tǒng)的理論來解釋水對預防腎結(jié)石作用，學生卻感到有些困難。這個提案引導和激發(fā)了學生對于學習泌尿系統(tǒng)疾病的欲望與激情，從而在教學中取得更佳的效果。2.2討論案例。此類型案例是以學生討論為主體，以教師為主導，發(fā)揮學生積極參與和討論的能力。課堂討論案例應用一些與內(nèi)容相關，難易適中，能充分調(diào)動學生的積極性，活躍課堂氣氛并能培養(yǎng)和提高學生的思維能力的經(jīng)濟學案例。例如：患者34歲男性，3天前跑步過程中出現(xiàn)了喘憋癥狀，休息約5min后緩解，在次日夜間再次出現(xiàn)上述癥狀，持續(xù)數(shù)分鐘后好轉(zhuǎn)。如何診斷？如要確診，還需要哪些輔助檢查？學生在鑒別診斷上進行了辯論。通過辯論，其中也不可避免地涉及了解剖、生理、病理、病生、藥理等知識，無形中在學生的大腦中對該章節(jié)留下了較為深刻的印象。討論式案例在教學過程中學生不斷交流觀點、交換意見、反復討論，實現(xiàn)了互相學習，共同提高的目的。學生的注意力從漫不經(jīng)心地聽講轉(zhuǎn)移到積極地思考，從欣賞漂亮的PPT轉(zhuǎn)移到講授和討論的主題上。案例式教學力求在得出合適答案的同時更加注重得出結(jié)論的思維和推理過程。2.3課外思考案例。此類案例以學生自主學習研究為主，重在應用，以鞏固和提高理論知識為作用。給學生布置一些適當?shù)恼n外思考案例，可以提高學生自主學習的能力。在講到神經(jīng)系統(tǒng)章節(jié)的知識時，給學生布置一個作業(yè)，讓他們自己制訂一個腦卒中患者康復期的肢體功能鍛煉方案，或是如何重塑生活自理能力。課外思考案例需要學生主動看書學習，必要時須要到圖書館或利用多媒體搜集臨床相關的臨床資料，加強分析問題和解決問題的能力。

3案例選取需要注意的事項

3.1選擇適用和規(guī)范的教學案例教師在教學案例的選取和設計上還存在案例取材不夠精當、代表性不強以及借鑒意義不大等問題。學生反映，有的教學案例典型性、代表性和針對性不夠突出，有的案例面太窄太專業(yè)，有的案例大而空，有的案例過于膚淺，希望選擇的案例應具有借鑒意義和比較特征。3.2案例的選擇符合教學大綱和教材的要求案例是實施教學的基礎。案例的選擇主要依據(jù)有三個方面：一是大綱的要求。二是教材的要求，即是要依據(jù)教材的知識點、重點、難點來確定。三是培訓對象，即要充分考慮學生的知識結(jié)構(gòu)、分析能力和實踐經(jīng)驗等。教師在編寫設計案例時要針對教學對象實際情況，著眼提高學生對核心問題的理解和把握，進行細研精編。

摘要目的：探討B(tài)OPPPS與案例情景實例結(jié)合教學法在神經(jīng)內(nèi)科護理教學中的應用。方法：選取2020年8月—2021年8月在本院神經(jīng)內(nèi)科接受帶教的80名護生，按電腦數(shù)字表法隨機分為對照組及觀察組，各40人，對照組給予常規(guī)帶教，觀察組給予BOPPPS與案例情景實例結(jié)合教學法帶教，比較兩組自主學習情況、知識掌握情況、綜合能力及對帶教方法的認同情況。結(jié)果：觀察組積極主動學習能力量表各維度評分均高于對照組（P＜0．05）；理論知識、實踐操作考試成績均高于對照組（P＜0．05）；迷你臨床演練評估量表、中文版評判性思維能力測量表評分均高對照組（P＜0．05）；對帶教方法的認同度高于對照組（P＜0．05）。結(jié)論：BOPPPS與案例情景實例結(jié)合教學法應用于神經(jīng)內(nèi)科護理教學中可有效促進護生自主學習，提升其知識掌握程度、綜合能力，且護生對此教學方法的認同度較高。

關鍵詞：BOPPPS；案例情景實例；教學法；護理教育

神經(jīng)內(nèi)科護理學習內(nèi)容涉及神經(jīng)生理學、解剖學、神經(jīng)病理學等多方面的內(nèi)容，知識抽象且復雜，并具有極強的診斷思維邏輯性，護生學習及教師帶教難度均較大［1］。而以往神經(jīng)內(nèi)科實施護理教學時，教學模式具有一定統(tǒng)一性、灌輸性，護生被動接受相關知識，難以達到全面、深入掌握知識的效果，且難以實現(xiàn)其綜合能力的有效培養(yǎng)。BOPPPS（bridge－in，learningobjective，pretest，participatorylearning，post－assessment，summary）是源自美國的一種教學模型，包括劃分教學過程為導引→學習目標→課前摸底→參與學習→課內(nèi)評估→總結(jié)6個階段，可有效激發(fā)護生學習的興趣，促進其主動學習，進一步提升教學的有效性［2］。案例情景實例是臨床帶教中常用的方法，通過在教學過程中引入具有案例、設置情景，可使護生自主參與學習過程，加深對知識的掌握［3］。本院神經(jīng)內(nèi)科近年來實施護理帶教時，應用BOPPPS與案例情景實例結(jié)合的教學法，選取2020年8月—2021年8月接收的80名護生為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1．1研究對象選取2020年8月—2021年8在本院神經(jīng)內(nèi)科接受護理帶教的80名護生，按電腦數(shù)字表法隨機分為對照組與觀察組，各40人。納入標準：①首次進入神經(jīng)內(nèi)科實習；②實習時間≥6個月；③?？萍耙陨蠈W歷；④知曉本研究，并配合簽署知情同意書。排除標準：①中途轉(zhuǎn)科、休假；②無法遵守相關規(guī)定；③依從性差，無法配合完成學習與研究。對照組：男15名，女25名；年齡22～25（23．52±3．46）歲；入科時間6～8（7．01±1．12）個月。觀察組：男16名，女24名；年齡22～26（24．01±3．43）歲；入科時間6～9（7．50±1．13）個月。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。本研究已通過本院醫(yī)學倫理委員會審批。1．2研究方法1．2．1對照組給予常規(guī)方法帶教：教師通過多媒體展開教學，講解神經(jīng)內(nèi)科護理知識，實施相關護理技能培訓，結(jié)合案例分析，指導護生實踐操作，并跟隨教師進行2周的臨床學習。1．2．2觀察組給予BOPPS與案例情景實例結(jié)合教學法。①導引（bridge－in，B）：結(jié)合《神經(jīng)內(nèi)科護理學》與臨床實際選擇教學內(nèi)容，帶教開始前2周告知護生學習內(nèi)容、教學計劃、學習目標，對學習小組進行成立，4人或5人1組，選定小組長，負責學習資料收集、課前討論等工作，并建立微信群，以便于進行學習交流。②學習目標（learningobjective，O）：明確規(guī)定學習目標，如完成學習后，能夠熟練進行康復期腦梗死、顱內(nèi)感染、癲癇等疾病護理，并具備良好的臨床思維、團隊協(xié)作能力。③課前摸底（pretest，P）：系統(tǒng)學習開始前，對護生展開理論、實踐操作考核，了解護生知識與護理技能的掌握情況。④參與式學習（participatorylearning，P）：引入案例情景實例展開教學，將實際案例、情景模擬有機結(jié)合。如設計癲癇病人護理的情景模擬，每組護生分別扮演癲癇病人、護理人員、醫(yī)生、病人家屬等角色，模擬對癲癇病人實施病史采集、查體、緊急處理、護患溝通等工作，其余小組觀看并進行糾錯與補充，對于重點護理技能，教師予以示范。情景模擬完成后，教師帶領護生對實際病例進行護理，指導其進行實踐操作。⑤課內(nèi)評估（post－assessment，P）：完成一部分或1個階段的學習后，各小組自主總結(jié)學習收獲，帶教教師再次對重點知識進行講解，予以難點護理操作示范，并要求護生自主操作，對于不足處即刻改進。⑥總結(jié)（summary，S）：帶教工作完成后，引入案例情景實例進行討論發(fā)言，總結(jié)相關疾病護理要點，如將顱內(nèi)感染的護理案例引入，護生共同分析護理要點與難點，并進行總結(jié)發(fā)言，教師依據(jù)其發(fā)言情況再次總結(jié)，指出不足，予以補充，并將相關知識發(fā)送至微信群，指導護生復習。1．3評價指標1．3．1自主學習情況帶教前后采用積極主動學習能力量表調(diào)查了解兩組學生的自主學習情況，量表包括學習驅(qū)動力（5個條目）、學習目標（4個條目）、深入學習（4個條目）、控制學習（4個條目）、扎實學習（4個條目）5個維度，共21個條目，各條目采用Likert5級評分法，總分21～105分，得分越高，自主學習能力越強［4］。1．3．2知識掌握情況帶教前后組織護生進行理論知識、實踐操作考試，考試試卷依據(jù)神經(jīng)內(nèi)科護理人才培養(yǎng)目標、臨床實際需求設計，理論考試共100分，閉卷形式考核，實踐操作設計腳本，隨機抽取，操作后由教師打分，總分100分，得分越高，表示護生知識掌握程度越高。1．3．3綜合能力帶教前后采用迷你臨床演練評估量表（Mini－CEX）、中文版評判性思維能力測量表（CTDI－CV）評價兩組的綜合能力。Mini－CEX包括7個維度，各維度采用Likert9級評分法，總分0～63分，得分越高，表示臨床實踐能力越強［5］。CTDI－CV包括7個維度，共70個條目，各條目從非常不贊同到非常贊同計1～6分，總分70～420分，得分越高，表明評判性思維越強［6］。1．3．4對帶教方法的認同情況完成帶教后，從提升學習興趣、提升自主學習能力、提升綜合能力、提升臨床思維、提升合作能力5個方面調(diào)查了解兩組對帶教方法的認同情況，包括認同、一般、不認同3個選項，以問卷調(diào)查的形式進行，當場發(fā)放調(diào)查表，護生填寫后收回統(tǒng)計計算認同率。1．4統(tǒng)計學分析采用SPSS20．0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，定量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，行t檢驗；定性資料采用頻數(shù)、百分比（％）表示，行χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

摘要:目的：探究案例教學法在內(nèi)科實習護生護理教學中的應用效果。方法：選取2018年9月-2019年12月在內(nèi)科進行實習的護生60名，隨機分為對照組與試驗組，各30名。對照組應用傳統(tǒng)教學法；試驗組應用案例教學法。比較兩組護生學習成績、學習能力及對教學方法的評價。結(jié)果：試驗組護生理論成績、實操成績和綜合成績評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；試驗組護生自主學習能力、理論聯(lián)系實踐能力、創(chuàng)新與批判性思維能力、團隊協(xié)作能力、溝通交流能力、分析及解決問題能力評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；試驗組護生對教學方法的評價度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論：內(nèi)科實習護生護理教學中采取案例教學法，有利于護生學習成績、學習能力提高，并提升護生對教學的滿意度。

關鍵詞:案例教學法；內(nèi)科；實習護生；護理教學

作為醫(yī)學護理的重要組成部分，內(nèi)科護理需要護理人員在掌握扎實理論知識的同時能夠具備更多實踐經(jīng)驗，這就需要內(nèi)科護理學在教學過程中將理論與臨床緊密銜接，使課程更具實踐性與綜合性，從而使學生在具備扎實理論知識及實操能力的基礎上能夠具備較強的創(chuàng)新與批判性思維，從而使臨床護理問題能夠得以合理判斷與解決[1]。而作為內(nèi)科護理學實際教學的重要部分，臨床實習教學是護理實習生(以下簡稱護生)將內(nèi)科理論知識與臨床相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)，也是護生轉(zhuǎn)為正式護士后的重要過渡環(huán)節(jié)[2]。

目前護理教學多采取教師主導的帶教方式，這種方式無法有效發(fā)揮護生主觀能動性，也不利于護生臨床創(chuàng)新思維培養(yǎng)和護生今后職業(yè)發(fā)展及正式進入臨床后護理質(zhì)量的提高[3]。基于此，本文以2018年9月-2019年12月內(nèi)科實習的護生60名為研究對象，分析案例教學法在內(nèi)科實習護生護理教學中的應用效果，現(xiàn)分享如下。

資料與方法

選取2018年9月-2019年12月在內(nèi)科進行實習的護生60名，隨機分為對照組與試驗組，各30名；護生均為女性。其中試驗組學歷大專20名，本科10名；年齡18～22歲，平均(20.1±0.5)歲。對照組學歷大專22名，本科8名；年齡18～23歲，平均(20.1±0.5)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。方法：⑴對照組應用傳統(tǒng)教學法：由教師按照教學大綱予以教學內(nèi)容講解，學生僅負責記好相關筆記即可。⑵試驗組應用案例教學法：①由教師在課堂前結(jié)合教學大綱涉及內(nèi)容及授課要求，選取典型相關案例，并提前向護生予以展示，并據(jù)此提出相應的護理問題，告知護生提前做好預習；②由教師按照護生情況分成多個小組，每組4～5人，并選好組長，由組長帶領組員對案例及所涉及的護理問題進行分析、探討與解決；③在課堂上，應先由每組護生對本次課程涉及的案例的問題予以總結(jié)，并由教師負責引導學生發(fā)現(xiàn)其中的問題，并及時予以完善。此外，教師還應負責整理、匯總教學內(nèi)容中的重難點，并發(fā)放給學生，以強化學生理解。觀察指標：比較兩組護生學習成表1兩組護生學習成績比較(x±s，分)組別n理論成績實操成績綜合成績試驗組3092.63±4.5593.65±3.9693.14±4.31對照組3085.26±5.3586.59±4.6285.93±4.98t5.7486.3555.996P0.0000.0000.000績、學習能力及對教學方法的評價。①護生學習成績分為理論及實操兩部分，每一部分滿分為100分，綜合成績?nèi)《咂骄担虎趯W習能力經(jīng)我院自制問卷統(tǒng)計，共包括自主學習能力、理論聯(lián)系實踐能力、創(chuàng)新與批判性思維能力、團隊協(xié)作能力、溝通交流能力、分析及解決問題能力六項，每項滿分為5分，分值越高表明學習能力越佳；③對教學方法的評價經(jīng)自制問卷評定，共包括滿意課程設計、有助接受與理解、有助掌握知識內(nèi)容、有助提高臨床護理能力四項，按是與否回答。統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

【摘要】目的探討分析情境教學法與案例分析法在內(nèi)科護理教學中的實踐情況以及應用價值。方法選取我校2019年3月至2019年6月在醫(yī)院內(nèi)科進行實習的44名護理實習生作為研究對象。根據(jù)班級情況將此44名實習生分為兩組，使其人數(shù)保持一致，組別設定為對照組和實驗組。其中對照組采用傳統(tǒng)的教學方法；實驗組實施情境教學法結(jié)合案例分析法，并在實習結(jié)束后對比兩組實習生的學習結(jié)果。結(jié)果在基礎知識的掌握程度上，教學后兩組學生的對于基礎知識的了解均有所提升，而實驗組學生的基礎知識評分則提升得更快，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；在實操考核成績上，實驗組學生的實操考核成績明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；在教學滿意度上，實驗組學生對于此次教學的滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結(jié)論在內(nèi)科護理教學中，使用情景教學法與案例分析法能夠幫助學生更好地理解基礎知識，增強其實踐能力，同時能夠促進師生之間的關系，增加學生的滿意度，在今后的臨床教學中可以推廣使用。

【關鍵詞】情境教學法；案例分析法；內(nèi)科；護理教學工作

內(nèi)科護理學是一門研究患者生物、心理、社會等健康問題的科學。所涉及的知識較為復雜，且內(nèi)容較為抽象，在教學過程中學生難以完全理解，且無法進行實操[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，內(nèi)科護理的模式也發(fā)生了相應的轉(zhuǎn)變，逐漸從對人生命過程的護理轉(zhuǎn)變到對以人為中心實施全面護理的一種護理模式。為此在內(nèi)科護理教學的工作中就需要轉(zhuǎn)變教學方式，注重臨床的實踐操作，以此幫助學生能夠靈活地分析與解決問題[2]。情境教學法和案例分析法是臨床教學較為常用的方式，能夠幫助學生接觸與分析具體的案例，以此提升他們對基礎知識的掌握程度，并具備實際操作的能力[3]。本次研究主要探究情境教學法與案例分析法在內(nèi)科護理教學中的應用價值，以期為今后的臨床教學提供參考性依據(jù)，具體報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料本次研究選取我校2019年3月至2019年6月在醫(yī)院內(nèi)科進行實習的44名護理實習生作為研究對象。按照班級的情況將此44名實習生分為兩組，使其人數(shù)保持一致，組別設定為對照組和實驗組。對照組中共有22名學生，其中男5名，女17名，年齡在17-22歲，平均年齡為（20.18±0.62）歲；實驗組共有22名學生，其中男4名；女18名，平均年齡為（20.11±0.57）歲。對比兩組學生的一般資料無明顯差異，經(jīng)統(tǒng)計學軟件檢驗后結(jié)果顯示P＞0.05，可以進行對比。1.2方法對照組采用的傳統(tǒng)的教學方式，即為實習生指派帶教的老師，讓實習生能夠集中學習內(nèi)科護理中的各項措施的理論知識。根據(jù)教學大綱，制定學習計劃開展相關的理論課程，由采訪老師進行示范與講解。在講解過程中可以利用多媒體等教學方法，讓學生能夠了解到具體的護理措施。實驗組采用情境教學法矛案例分析法的融合教學方式。首先將實習護士分為三組，每組人數(shù)為7-8名，并在各小組中設立組長。根據(jù)教學大綱，教師選擇較為有針對性的案例進行教學，并將其進行整理，提前發(fā)放給小組組長，小組組長開展討論活動，組織各小組成員對教師所布置的任務進行分析，商量出解決方案。在教學過程中教師隨機抽取一個小組，對所抽取的案例進行情境演示，還原后由教師進行授課，并開展護理評估工作，找到存在的問題，而后提出解決性的措施，并由教師對小組成員所模擬的情境進行評價，指出他們的錯誤，并系統(tǒng)總結(jié)此案例的臨床護理情況。1.3評價指標對比分析兩組學生對于基礎知識的掌握情況，以問卷的形式進行，判定標準為問卷分數(shù)，分數(shù)越高，代表掌握的情況越好。判斷兩組學生實際操作能力，主要從學生對于病例分析的角度入手，由專業(yè)的帶教教師評定學生的實際操作得分。另外，還需要調(diào)查學生對于此次教學的滿意度，以滿意、比較滿意和不滿意三個標準進行評價。1.4統(tǒng)計學方法研究數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS20.0，計量資料以（x±s）形式記錄，使用t檢驗對比，計數(shù)資料以(n)%形式記錄，使用x2檢驗對比，P＜0.05時表示差異明顯。

2結(jié)果

摘要：利用“CIPP”多元評價體系，在中職內(nèi)科護理教學中探討構(gòu)建生態(tài)課堂的可行性和效果。研究表明，“CIPP”多元評價體系下構(gòu)建生態(tài)課堂，以中職護生身心發(fā)展規(guī)律為基點，遵循內(nèi)科護理教學規(guī)律，是有生命、有生長的課堂，并呈現(xiàn)積極健康、開放靈活的發(fā)展態(tài)勢，課堂教學效果肯定，是對傳統(tǒng)課堂教學模式的超越。

關鍵詞：“CIPP”；教學評價模式；內(nèi)科護理；生態(tài)課堂

借鑒與創(chuàng)新美國著名教育評價專家斯塔弗爾比姆的“CIPP”多元評價模式，包括師生準備評價（C）、教學保證評價（I）、過程監(jiān)控評價（P）、師生成長評價（P）。生態(tài)課堂則是一種新型的課堂模式，是運用生態(tài)理論、方法和思維指導構(gòu)建的課堂，是體現(xiàn)生態(tài)理念、遵循生態(tài)氣質(zhì)、彰顯生態(tài)精神、蘊含生態(tài)規(guī)律的課堂。隨著職教改革的層層深入，構(gòu)建一種合作開發(fā)、民主互動、和諧可持續(xù)發(fā)展的生態(tài)課堂，已成為職業(yè)學校課改的目的和追求。中職內(nèi)科護理是護理專業(yè)的核心課程，因內(nèi)容多、理論多且抽象復雜，學生普遍感到難以掌握。傳統(tǒng)的課堂教學模式是一種以教師、書本為核心，課堂師生間缺乏理解與溝通、不注意護生個性發(fā)展的教學模式。它崇尚秩序知識、機械僵化，學習過程中護生處于被動學習狀態(tài)，缺乏學習興趣、生機活力[1]。為此，改革傳統(tǒng)教學模式，嘗試以案例教學法為主的多種教學方法并舉，打造適應新時代課改要求的生態(tài)課堂勢在必行，本文基于“CIPP”多元評價體系對構(gòu)建中職內(nèi)科護理生態(tài)課堂進行分析研究。

1對象

以2020級護理2個班學生為研究對象，隨機抽取一個班（5班）為觀察組，61名學生；對照組（6班）62名護生。兩組均為女生，心智無異常，能客觀地進行自我評價和評價他人。兩組研究對象基本情況對比見表1。用SPSS21.0統(tǒng)計軟件處理所有數(shù)據(jù)，通過了方差齊性檢驗，采用假定方差相等的均值t檢驗。結(jié)果顯示，兩組護生年齡均值及上學期所有課程成績的平均分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2教學方法

摘要：目的：分析知識管理在醫(yī)院呼吸內(nèi)科建設中的應用方法和效果。方法：在呼吸內(nèi)科建設人文與技術兼?zhèn)涞闹R系統(tǒng)，使呼吸內(nèi)科的各種信息能夠及時獲得、創(chuàng)造、分享、整合、記錄、存取和更新，在知識創(chuàng)新的基礎上，使呼吸內(nèi)科醫(yī)護人員的知識得以不斷積累和創(chuàng)新，分析應用前后醫(yī)護隊伍的團結(jié)性、工作效率和安全性等情況。結(jié)果：實施前后呼吸內(nèi)科在團結(jié)性、積極性和工作效率等9方面的滿意度評分差異顯著（P＜0．05），在解決問題及時性和疾病治療效果等9方面的滿意度明顯提高（P＜0．05）。結(jié)論：呼吸內(nèi)科實施知識管理后，能夠顯著提高工作效率與質(zhì)量，做到人盡其用，醫(yī)護人員的工作積極性和主動性得到充分調(diào)動，各項考核成績明顯優(yōu)于實施前。

關鍵詞：知識管理；呼吸內(nèi)科；團結(jié)性；工作效率

傳統(tǒng)的呼吸內(nèi)科管理是一種單純以“管理”為核心的模式，強調(diào)醫(yī)護人員對各種制度、規(guī)定的遵守。這種管理模式效率低，對醫(yī)護水平提高的作用有限，并且不利于構(gòu)建和諧的醫(yī)護關系。知識管理是網(wǎng)絡新經(jīng)濟時代的新興管理思潮與方法，它將知識作為管理對象，通過知識的積累來提高創(chuàng)造力。這種管理模式不僅應用于企業(yè)管理，在醫(yī)院管理中也多有運用。浙江省麗水市中心醫(yī)院2012年開始在呼吸內(nèi)科推行知識管理，一切圍繞提高醫(yī)療水平和護理水平進行，建立了典型病例分類管理制度、危重癥患者資料庫制度和護士分層次管理制度等。本文就知識管理的研究與效果進行探討。

1資料與方法

1．1一般資料

以浙江省麗水市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科醫(yī)護人員為研究對象。共有醫(yī)護人員45名，其中醫(yī)生15名，護士30名。男6名，女39名。醫(yī)生年齡25～59歲，平均38歲；護士年齡18～50歲，平均28歲。管理依然采取績效考核的基本方法，強調(diào)對醫(yī)院制度的遵守。

摘要：通過加強教學團隊建設、創(chuàng)設學習情景、開展理實一體化教學、豐富教學方法與手段、加強實訓室建設、建立內(nèi)科護理品牌課程網(wǎng)絡平臺、編寫適合理實一體化教學的《內(nèi)科護理》校本教材、構(gòu)建與崗位能力標準一致的實踐教學評價與考核體系，順利完成品牌課程建設任務。通過項目建設，提高教學質(zhì)量與教師水平，教師發(fā)表相關研究論文6篇及獲得專利一項，為本專業(yè)其他課程建設提供參考。

關鍵詞：護理專業(yè)；內(nèi)科護理；品牌課程

1項目研究概況

1.1研究背景。內(nèi)科護理作為護理專業(yè)主干課程之一，旨在使護生具備較高的職業(yè)素質(zhì)及內(nèi)科護理專業(yè)知識與技能，能熟練運用護理程序?qū)颊哌M行整體護理。隨著科學技術、經(jīng)濟、文化和社會的不斷發(fā)展，醫(yī)學模式與人們的健康概念、衛(wèi)生需求等發(fā)生了歷史性變化，人們對衛(wèi)生保健、身心健康的要求越來越高。而且根據(jù)新的教學大綱，護理人才培養(yǎng)要以服務為宗旨、以就業(yè)為導向、以護理崗位需求為標準、與護理崗位要求相符合，護生畢業(yè)當年就考取護士執(zhí)業(yè)證書，并憑證上崗。綜上，護理教學改革勢在必行。在近幾年的內(nèi)科護理教學中，本教研室基于內(nèi)科護理工作過程，以典型工作任務為引領，設計教學過程，改革教學方法，更新實驗設備，提高教學質(zhì)量與護生在畢業(yè)當年考取護士執(zhí)業(yè)證書的通過率，也得到用人單位認可。但在專業(yè)教學實踐中仍需不斷完善課程標準、授課計劃、課改教案、教學課件、教材等，以使授課內(nèi)容與護士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容更加銜接，為此提出了本教改項目。1.2項目研究方法。主要通過文獻法、調(diào)查研究法、行動研究法、經(jīng)驗總結(jié)法完成課題研究。行動研究法：于2014年在原有校級精品課程的基礎上，修訂內(nèi)科護理授課計劃、學習情景方案，以使其更合理、更科學，配備與教學相適應的學習材料、學習情景方案、課件、電子教案。同時，專業(yè)教師定期到校外實踐醫(yī)院實踐，積累工作經(jīng)驗；積極查找相關文獻，學習優(yōu)秀的、比較前沿的理實一體化教學方法，通過教師間交流、探討，不斷完善自己的教學；積極參加內(nèi)科護理教學評比活動，落實教學手段與方法的應用。在課題研究過程中，根據(jù)教學反饋，總結(jié)課程建設的優(yōu)與劣，不斷完善課程建設。1.3項目研究內(nèi)容和目標。1.3.1研究內(nèi)容。（1）教學內(nèi)容。本課程共9個學習任務，所有學習任務的確定以行業(yè)專家對內(nèi)科護理崗位工作任務和職業(yè)能力的分析結(jié)果為依據(jù)。課程內(nèi)容的選取遵循滿足職業(yè)能力培養(yǎng)要求的原則，緊緊圍繞工作任務完成的需要來進行，同時充分考慮中等職業(yè)教育理論教學要求，融合專業(yè)崗位對學生知識、技能和態(tài)度的要求[1]。（2）教學方法和手段。把項目教學、案例教學、場景模擬教學、數(shù)字仿真教學、任務驅(qū)動式教學等方法，引入內(nèi)科護理教學過程中，同時利用多媒體和現(xiàn)代信息技術。（3）師資隊伍。通過區(qū)內(nèi)外各種培訓和醫(yī)院臨床實踐，結(jié)合學?，F(xiàn)有人事管理機制，建設一支適應學校辦學規(guī)模、滿足教學需要的專兼職教師隊伍，建成師德高尚、結(jié)構(gòu)合理、教學能力強的“雙師型”教師團隊。（4）教材與資源庫。以新的教材體系為基礎，結(jié)合教學實際，修訂教學大綱，開發(fā)一套按整體護理程序編寫的案例版理實一體化校本紙質(zhì)教材，建設以網(wǎng)絡建設和學科專業(yè)網(wǎng)站建設為依托的集電子教材、網(wǎng)絡課件、網(wǎng)絡課程、實驗教程、習題集、試題庫、護理技能競賽內(nèi)科護理案例庫、電子教案、系列參考書和輔助教材等于一體的一流立體化教學資源庫。（5）實訓室。建好本課程校內(nèi)實驗實訓室，使實驗實訓項目開展率達100%。增添內(nèi)科護理實驗儀器設備，使儀器設備裝備水平達到區(qū)內(nèi)一流。創(chuàng)造“真實”的職業(yè)環(huán)境，使學生在校內(nèi)進行內(nèi)科護理常用技能訓練。（6）網(wǎng)絡資源。建立內(nèi)科護理網(wǎng)絡在線學習平臺，上傳相關教學大綱、習題集、試題庫、電子教案、參考文獻目錄等，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教學資源共享。1.3.2研究目標。本研究旨在建設內(nèi)科護理一流的教師隊伍、一流的教學內(nèi)容、一流的教學方法、一流的教材和一流的實訓室，建設內(nèi)科護理教學資源庫，創(chuàng)建護理專業(yè)內(nèi)科護理品牌課程，使全校護生受益，并向校外輻射。1.4項目研究的主要過程。1.4.1項目前期準備階段（2014年6—8月）（1）組建內(nèi)科護理品牌課程項目組，確定項目組成員，加強管理，明確分工；（2）制訂內(nèi)科護理品牌課程的開發(fā)與建設實施方案，明確課程開發(fā)與建設目的、目標和方法；（3）項目組成員查閱相關資料，更新觀念，為課程的開發(fā)與建設打好基礎。1.4.2項目實施階段（2014年9月至2016年6月）（1）通過院校合作、聘請護理專家定期來校指導、教師外出進修學習與自學研討、師徒式教師培訓等措施，逐步形成專兼結(jié)合的“雙師型”教學團隊；（2）按照工學結(jié)合的人才培養(yǎng)模式，以工作任務為中心，設計內(nèi)科護理品牌課程教學內(nèi)容；（3）根據(jù)職業(yè)情景和職業(yè)要求，加強現(xiàn)有的仿真實訓室建設；（4）與醫(yī)院合作編寫工學結(jié)合的《內(nèi)科護理》校本教材，并制作配套的多媒體教學課件，加強題庫建設；（5）設計有效的教學評價方式，實施專兼職教師共同參與的多元化評價方式，注重對學生知識、態(tài)度、技能的評價及內(nèi)科護理能力的考核；（6）初步建立內(nèi)科護理網(wǎng)絡教學平臺。1.4.3結(jié)題、總結(jié)階段（2016年7月至2017年12月）（1）對項目研究的各種材料、數(shù)據(jù)進行總結(jié)，評價項目實施情況；（2）形成項目成果，向?qū)W校匯報，上報項目成果，并接受專家評審，同時推廣此品牌課程建設成果。

2項目研究過程

2.1加強教學團隊建設。2.1.1教師隊伍的建設是品牌課程建設的根本與首要任務。[2]本課程教學團隊共有9名教師及一名在臨床工作的副主任護師，其中7人具有醫(yī)師資格證和中職教師資格證書；高級職稱5人，中級職稱3人，初級職稱2人；研究生學歷7人，新老結(jié)合。為加快青年教師成長，可采用導師制、師徒結(jié)對方式，為每位青年教師配備教學經(jīng)驗豐富、學術造詣較高的指導教師，制訂培養(yǎng)計劃，在備課、授課、實訓帶教等環(huán)節(jié)給予其悉心指導。通過參加區(qū)內(nèi)外各種培訓和醫(yī)院臨床實踐、邀請知名專家來校指導、集體備課等，提高教師科研和教學能力；結(jié)合學?，F(xiàn)有人事管理機制，到2016年底建成一支適應學校辦學規(guī)模、滿足教學需要的專兼職教師隊伍，建成師德高尚、結(jié)構(gòu)合理、教學能力強的“雙師型”教師團隊。2.1.2派遣教師到醫(yī)院進修學習。專業(yè)課程的開發(fā)和建設需要專業(yè)教師與企業(yè)專家共同參與。加強校企合作，邀請行業(yè)專家定期對本課程教學工作進行指導，邀請行業(yè)能工巧匠參與課程開發(fā)、教學、輔導工作[3]。項目組教師通過區(qū)內(nèi)外各種培訓和醫(yī)院臨床實踐進行學習。結(jié)合學?，F(xiàn)有人事管理機制，通過內(nèi)科護理品牌課程建設，2015年我校成功申報南寧市中等職業(yè)教育名師成長工作室，制訂了工作室工作計劃并有序開展師資培養(yǎng)工作，建設了一支適應學校辦學規(guī)模、滿足教學需要的專兼職教師隊伍，建成師德高尚、結(jié)構(gòu)合理、教學能力強的“雙師型”教師團隊。2.1.3優(yōu)化校企合作方案，建設專兼結(jié)合的教學團隊專業(yè)課。程的開發(fā)和建設需要專業(yè)教師與行業(yè)護理專家共同參與。加強校企合作，邀請行業(yè)護理專家定期對本課程教學工作進行指導，并對課程開發(fā)工作進行指點。2.2重組教學內(nèi)容，提高教學質(zhì)量。教學內(nèi)容要具有先進性、科學性，能及時反映本學科領域的最新研究成果。在教學內(nèi)容的設計上，要涵蓋職業(yè)標準，以工作任務為中心組織課程內(nèi)容。開發(fā)適合我校學生的教材，我校內(nèi)科護理教研組教師在行業(yè)護理專家指導下編寫了《內(nèi)科護理》校本教材。在教材設計上，有情景導入與正文、課后練習。為了更適合中職生閱讀，正文內(nèi)容表述上要求簡練、明了、透徹、難度適宜，同時具有先進性、科學性，要能及時反映本學科領域的最新研究成果，同時涵蓋職業(yè)標準，滿足崗位工作對學生知識、能力、素質(zhì)的要求，以必需、夠用為原則，符合國家護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求。課后練習題應注重重點、基本點，結(jié)合歷年考題，提煉出具有代表性的習題，使學生能舉一反三，加深對課程的印象。2.3豐富教學方法和手段。把項目教學、案例教學、場景模擬教學、數(shù)字仿真教學、任務驅(qū)動式教學等方法，引入內(nèi)科護理教學過程中，同時利用多媒體和現(xiàn)代信息技術。在教學過程中，部分內(nèi)容采取的是傳統(tǒng)教學方法，另一部分內(nèi)容采用的是理實一體化教學法。教師在理實一體化教學中要廣泛運用多媒體和現(xiàn)代信息技術，把項目教學、案例教學、情景模擬教學、任務驅(qū)動式教學、微課教學、翻轉(zhuǎn)課堂教學等方法，引入內(nèi)科護理教學中。例如，基于內(nèi)科護理工作過程，開展項目教學，以典型的工作任務為引領，創(chuàng)設學習情景，教學中靈活運用案例法、角色扮演法、手機微視頻、小組討論法，實現(xiàn)以學生自主學習、小組合作探討學習為主的有效教學。2.4優(yōu)化教學評價。內(nèi)科護理品牌課程體系的建立，對考核標準和方式提出了新要求。其考核應具有全面性、整體性，以學生學習新知識及拓展知識的能力、創(chuàng)新能力和實踐能力的高低作為主要考核標準，建立一個靈活、實用、多層次的考核體系，全面評價學生的專業(yè)水平[4]。探索建立更科學的考核體系，就不能固守傳統(tǒng)的閉卷考核方式，更不能固守程式化的考核內(nèi)容?？己藨耘囵B(yǎng)學生綜合職業(yè)能力為中心，注重對學生護理職業(yè)素質(zhì)與專業(yè)技能的培養(yǎng)，采用階段考核、過程考核與結(jié)果考核并重的立體考核形式，使校內(nèi)考核（形成性考核和終結(jié)性考核）與崗位考核相結(jié)合、學生自評與互評相結(jié)合、發(fā)展性評價與綜合性評價相結(jié)合。2.5加強教材等教學資源建設。教材建設是一項緊迫而又艱巨的任務，也是進一步提高教學質(zhì)量和實現(xiàn)培養(yǎng)目標的一個重要保證。結(jié)合培養(yǎng)目標、本專業(yè)職業(yè)崗位需要與地方護理行業(yè)需要，以“十一五”規(guī)劃教材體系為基礎，打破原有的學科體系，重組教學內(nèi)容，注重教材的先進性、科學性和教育教學適用性，樹立品牌意識，開發(fā)有特色的、能體現(xiàn)教學改革成果的、按整體護理程序編寫的案例版理實一體化《內(nèi)科護理》校本紙質(zhì)教材，建設以網(wǎng)絡建設和學科專業(yè)網(wǎng)站建設為依托的集電子教材、網(wǎng)絡課件、網(wǎng)絡課程、實驗教程、習題集、試題庫、電子教案、系列參考書和輔助教材等于一體的能滿足實用型人才培養(yǎng)需要的一流立體化教材。網(wǎng)絡教學平臺是指用于支持網(wǎng)絡教學活動的教學平臺，是適應信息化時代要求，利用網(wǎng)絡工具開展教學活動的網(wǎng)絡平臺，作為一種新的教育教學方式，網(wǎng)絡教學平臺有鮮明的特點[5]。建立網(wǎng)絡在線學習平臺，開展內(nèi)科護理網(wǎng)絡教學，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教學資源共享。2.6加強實訓室建設。加強實訓室建設是中職學校彰顯辦學特色，提高教育教學質(zhì)量，實現(xiàn)高素質(zhì)技能型人才培養(yǎng)目標的必備條件。實訓室建設水平直接關系到我校人才培養(yǎng)質(zhì)量。2.6.1校內(nèi)實訓設備與實訓環(huán)境。我校在校內(nèi)實訓室建設方面投入了大量資金，約一千多萬元，建立健全了多媒體示教室、內(nèi)科護理技術實訓室、急救技術實訓室、助產(chǎn)技術實訓室、兒科護理技術實訓室、康復護理技術實訓室、模擬手術實訓室，購置了多參數(shù)心電監(jiān)護儀、全無線遙控高端臨床護理模擬人、護理健康評估模擬人、全自動起立床、反復重訓練系統(tǒng)、微電腦語言溝通版等大量先進的醫(yī)療、護理教學儀器設備，裝備水平達到區(qū)內(nèi)一流，創(chuàng)造了高度仿真的職業(yè)環(huán)境，學生能在校內(nèi)進行內(nèi)科護理常用技能訓練。內(nèi)科護理校內(nèi)實訓室從無到有，目前能同時容納200名學生進行內(nèi)科護理實訓操作。實訓室管理科學、規(guī)范，每臺重大設備都有使用記錄及維護保養(yǎng)規(guī)定，責任具體到人，實驗實訓項目開展率達100%。2.6.2校外實訓基地的建設與利用。校外實訓基地是中職學校實訓系統(tǒng)的重要組成部分，是中職學生與職業(yè)技術崗位“零距離”接觸、鞏固理論知識、訓練職業(yè)技能、全面提高綜合素質(zhì)的實踐性學習與訓練平臺?；爻俗鳛閷嵱柦虒W、職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)、職業(yè)技能訓練與鑒定等平臺外，還是開展教學改革、科學研究、就業(yè)指導、服務社會等工作的多功能場所。在南寧市衛(wèi)生行政部門的大力支持下，南寧市第一人民醫(yī)院等5家醫(yī)療單位是我校護理專業(yè)臨床見習、實習教學基地，有專門的教學組織和帶教隊伍，負責護理專業(yè)學生實訓教學工作。加強院校合作，統(tǒng)一管理，共同進行課程開發(fā)、教材編寫、課題研究等，為學生提供良好的實習場所及就業(yè)機會，也為教師實踐活動的開展提供場所，提高護理人才培養(yǎng)質(zhì)量。2.7建設內(nèi)科護理品牌課程網(wǎng)站。建立內(nèi)科護理網(wǎng)絡在線學習平臺，上傳相關教學大綱、習題集、試題庫、電子教案、參考文獻目錄等，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教學資源共享。2.8教學管理。教學管理是規(guī)范教學行為，保證教學秩序，加強教學建設，提高教學質(zhì)量的重要保證。我校制定了教學管理制度，構(gòu)建了教學質(zhì)量監(jiān)控體系，以保證護理專業(yè)教學工作的順利開展。實行品牌課程主持人負責制，帶領教師做好課程教學和科研工作，并負責管理。明確教師職責，加強日常教學管理，實施《青年教師師徒結(jié)對導師制度》《作業(yè)全批全改制度》等，要求每位教師上課前有教案、講稿，期中有獨立作業(yè)分析，期末有教學（課程）總結(jié)，年終有個人工作總結(jié)，等等。通過同行教師相互聽課、教學觀摩、學生評教、學期初與期中教學檢查、課堂教學質(zhì)量評價等，加強教學質(zhì)量監(jiān)控，收到良好效果。建立健全考核制度，獎罰分明。制訂課程建設規(guī)劃，列出詳細可行的建設目標和完成時間，并按計劃執(zhí)行。

摘要：基于奧馬哈問題分類系統(tǒng)編制科學的糖尿病腎臟疾病護理問題評估教學案例，以提高護理教學效果。從團隊、目標、內(nèi)容、資料、定稿、運用等方面闡述案例編制過程，關注案例質(zhì)量，突出教學重點，以科學的理論框架為指導，持續(xù)提高教學質(zhì)量，為護理教學提供參考。

關鍵詞：奧馬哈問題分類系統(tǒng)；糖尿病腎臟疾?。蛔o理問題評估；教學案例

糖尿病腎臟疾病護理是畢業(yè)實習的一項重要內(nèi)容，有助于學生將所學理論知識與臨床護理實踐緊密結(jié)合，理清護理思路，制訂符合實際需求的護理方案，是護理教學的重點。糖尿病腎臟疾病護理知識涉及面廣，需要較強的跨亞專科護理能力，教學難度大，因此，探索新的護理教學路徑，突破教學瓶頸，成為亟待解決的問題。護理問題評估是護理評估的核心，也是護理程序的第一個步驟，決定了后續(xù)護理工作內(nèi)容，需要在科學評估患者情況的基礎上展開。奧馬哈系統(tǒng)是一種護理標準化語言，問題分類系統(tǒng)作為其子系統(tǒng)，為評估患者存在的護理問題提供了系統(tǒng)化模板，使護理評估工作有章可循，是有效的資料收集工具[1-2]。編制專業(yè)性、科學性強的奧馬哈問題分類系統(tǒng)教學案例，幫助學生深入理解與掌握護理問題評估方法，對提高教學效率與效果具有重要作用。本研究基于奧馬哈問題分類系統(tǒng)探索糖尿病腎臟疾病護理問題評估教學案例的編制，以期為護理教學提供依據(jù)，促使教學質(zhì)量不斷提高。

1案例編制步驟

1.1成立編制團隊

案例編制團隊包括7名成員，即1名醫(yī)生、1名教師、5名護士，涉及臨床、教學、管理多個領域。根據(jù)專業(yè)特點進行成員分工，內(nèi)科護理學課程教師確定案例教學目標，腎臟內(nèi)科病房護士長按照案例編制計劃推動編制進程，腎臟內(nèi)科病房主任醫(yī)師從臨床病例中選取資料，腎臟內(nèi)科病房教學護士、?？谱o士及責任護士撰寫案例初稿。團隊成員臨床實踐及教學經(jīng)驗豐富，熟悉奧馬哈問題分類系統(tǒng)并參與過奧馬哈問題分類系統(tǒng)應用研究。