導(dǎo)語：手術(shù)室護(hù)理在低位單純性肛瘺的應(yīng)用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：探討量化評(píng)估策略的護(hù)理干預(yù)在低位單純性肛瘺患者手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法:回顧性分析我院2019-01～2020-01期間80例低位單純性肛瘺患者的臨床資料，按入院時(shí)間分組，將2019-01～2019-06實(shí)施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的37例列為對(duì)照組，將2019-07～2020-01在常規(guī)基礎(chǔ)上實(shí)施量化評(píng)估策略的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的43例列為研究組。比較兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)（SAS、SDS評(píng)分）、術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)情況[入室前、手術(shù)開始后30min、術(shù)畢心率(HR)、平均動(dòng)脈壓(MAP)水平]、護(hù)理滿意度。結(jié)果:護(hù)理后研究組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）；手術(shù)開始后30min、術(shù)畢研究組HR、MAP水平均低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組護(hù)理滿意度為97.67%（42/43），高于對(duì)照組81.08%（30/37）（P＜0.05）。結(jié)論:量化評(píng)估策略的護(hù)理干預(yù)在低位單純性肛瘺患者手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，可有效緩解患者不良心理狀態(tài)，減輕術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，護(hù)理滿意度較高。

關(guān)鍵詞：低位單純性肛瘺；量化評(píng)估策略；手術(shù)室護(hù)理；術(shù)中應(yīng)激

低位單純性肛瘺屬臨床常見肛腸疾病，可對(duì)患者身體健康及生活質(zhì)量造成一定影響，及時(shí)實(shí)施肛瘺切除術(shù)是改善患者臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量的關(guān)鍵[1]。既往臨床研究表明，患者多缺乏手術(shù)相關(guān)知識(shí)，易對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷、疼痛等過分擔(dān)憂，產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理，增加術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，因此，配合實(shí)施科學(xué)合理手術(shù)室護(hù)理，緩解術(shù)中應(yīng)激，保證良好治療效果已成為現(xiàn)階段護(hù)理學(xué)科探討的重點(diǎn)課題[2]。量化評(píng)估策略的護(hù)理干預(yù)將患者作為干預(yù)中心，在術(shù)前即對(duì)其多方面情況實(shí)施綜合性量化評(píng)估，并根據(jù)患者具體評(píng)估結(jié)果實(shí)施對(duì)應(yīng)干預(yù)措施，可提高護(hù)理干預(yù)針對(duì)性[3]。本研究將其應(yīng)用于低位單純性肛瘺患者的手術(shù)室護(hù)理中，分組分析其干預(yù)效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析我院2019-01～2020-01期間80例低位單純性肛瘺患者的臨床資料，按入院時(shí)間分組，將2019-01～2019-06實(shí)施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的37例列為對(duì)照組，將2019-07～2020-01在常規(guī)基礎(chǔ)上實(shí)施量化評(píng)估策略的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的43例列為研究組。研究組男24例，女19例；年齡32～54歲，平均（44.08±4.91）歲；ASA分級(jí)：Ⅰ級(jí)31例，Ⅱ級(jí)12例；體質(zhì)量指數(shù)（bodymassindex，BMI）19.2～25.9kg/m2，平均（22.56±1.62）kg/m2；對(duì)照組男22例，女15例；年齡34～55歲，平均（44.71±4.83）歲；ASA分級(jí)：Ⅰ級(jí)28例，Ⅱ級(jí)9例；BMI19.0～25.6kg/m2，平均（22.28±1.60）kg/m2；兩組性別、年齡、ASA分級(jí)、BMI等基礎(chǔ)資料均衡可比（P＞0.05）。1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)視、觸診、肛門鏡、肛內(nèi)B超等臨床綜合檢查確診為低位單純性肛瘺；均行肛瘺切除術(shù)治療；均知情本研究并簽署同意書；（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：存在溝通、認(rèn)知、精神、心理障礙，臨床配合、依從性欠佳；麻醉、手術(shù)相關(guān)禁忌證；心、肝、腎等重要器官功能障礙；合并嚴(yán)重心腦血管、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病；妊娠、哺乳期女性。1.3方法均行肛瘺切除術(shù)治療。1.3.1對(duì)照組實(shí)施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)：術(shù)前進(jìn)行常規(guī)訪視與準(zhǔn)備，告知患者術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)及手術(shù)注意事項(xiàng)，檢查手術(shù)相關(guān)器械、物品完整性、可用性及安全性；器械護(hù)士提前整理無菌器械臺(tái)，合理擺放，保證術(shù)中器械準(zhǔn)確傳遞；巡回護(hù)士核對(duì)患者信息無誤后引導(dǎo)其進(jìn)入手術(shù)室，連接心電監(jiān)護(hù)設(shè)備，建立靜脈通道；術(shù)中密切關(guān)注患者各項(xiàng)基本生命體征，根據(jù)患者情況及時(shí)對(duì)輸液速度、用量進(jìn)行調(diào)整，做好術(shù)中保暖，及手術(shù)協(xié)助工作，術(shù)后清點(diǎn)器械，做好病房護(hù)士交接。1.3.2研究組在常規(guī)基礎(chǔ)上實(shí)施量化評(píng)估策略的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前量化評(píng)估：術(shù)前對(duì)患者年齡、不良嗜好、病情、營(yíng)養(yǎng)情況等資料進(jìn)行量化評(píng)估，根據(jù)各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)程度分別記為1分（低風(fēng)險(xiǎn)）、2分（中度風(fēng)險(xiǎn)）、3分（高風(fēng)險(xiǎn)），同時(shí)采用焦慮自評(píng)量表（self-ratinganxietyscale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（self-ratingdepressionscale，SDS）對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行量化評(píng)估，根據(jù)結(jié)果將其分為1分（無負(fù)性心理或輕微）、2分（負(fù)性心理中等）、3分（負(fù)性心理較重），即共評(píng)估5個(gè)項(xiàng)目，總分5～15分，將5分患者列為低風(fēng)險(xiǎn)組，6～10分患者列為中風(fēng)險(xiǎn)組，11～15分患者列為高風(fēng)險(xiǎn)組；（2）分層護(hù)理策略：以風(fēng)險(xiǎn)程度為參考分配手術(shù)室護(hù)理人員，低風(fēng)險(xiǎn)組1:1，中風(fēng)險(xiǎn)組1:2，高風(fēng)險(xiǎn)組1:3；（3）可控因素干預(yù)：①心理狀態(tài)：心理狀態(tài)量化評(píng)估1分患者由手術(shù)室巡回護(hù)士進(jìn)行術(shù)前訪視，術(shù)前1天進(jìn)入病房，向患者介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)過程及配合事項(xiàng)，及時(shí)解答患者提問，對(duì)其對(duì)手術(shù)的錯(cuò)誤認(rèn)知及時(shí)糾正；2分、3分患者由手術(shù)室巡回護(hù)士及具有心理護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)師共同術(shù)前訪視，與其充分溝通詳細(xì)了解其內(nèi)心狀態(tài)后結(jié)合患者自身疾病嚴(yán)重程度、家庭、教育背景等對(duì)其實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，使其建立正確手術(shù)認(rèn)知及治療信心；在此基礎(chǔ)上，3分患者必要情況下安排其提前熟悉手術(shù)室環(huán)境，并協(xié)同家屬對(duì)其進(jìn)行開導(dǎo)，指導(dǎo)其通過心理暗示、聽音樂等方式放松心情，減輕不良情緒；②營(yíng)養(yǎng)情況：營(yíng)養(yǎng)情況量化評(píng)估1分患者無需實(shí)施營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，僅由巡回護(hù)士術(shù)前訪視時(shí)向其講解飲食搭配與注意事項(xiàng)；2、3分患者可根據(jù)其具體情況予以靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，以保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求；（4）手術(shù)室強(qiáng)化護(hù)理：調(diào)節(jié)手術(shù)室適宜溫濕度，患者入室后主動(dòng)與其溝通交流，介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)操作成熟性等，消除其焦慮、恐懼情緒，協(xié)助患者擺放最佳手術(shù)體位，術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)肢體按摩，促進(jìn)血液循環(huán)；（5）術(shù)后護(hù)理：輕聲喚醒患者，告知其手術(shù)情況，對(duì)疼痛明顯患者可通過語言交流、按摩等方式轉(zhuǎn)移其注意力，減輕其疼痛感，患者無異常后將其護(hù)送至病房。1.4療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（1）采用SAS、SDS評(píng)分評(píng)估兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)，其中SAS評(píng)分≥50分即表示存在焦慮，SDS評(píng)分≥53分即表示存在抑郁，評(píng)分越低心理狀態(tài)越好；（2）記錄并比較兩組入室前、手術(shù)開始后30min、術(shù)畢心率（heartrate，HR）、平均動(dòng)脈壓（meanarterialpressure，MAP）水平以評(píng)估其術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)情況；（3）于術(shù)后1天采用院內(nèi)自制“護(hù)理干預(yù)滿意度調(diào)查表”評(píng)估患者護(hù)理滿意度，總分0～100分，90分以上為非常滿意，75～90分為滿意，75分以下為不滿意；護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理通過SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以（n,%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2結(jié)果

2.1心理狀態(tài)護(hù)理前兩組SAS、SDS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后研究組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）（見表1）。2.2術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)情況入室前兩組HR、MAP水平比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），手術(shù)開始后30min、術(shù)畢研究組HR、MAP水平均低于對(duì)照組（P＜0.05）（見表2）。2.3護(hù)理滿意度研究組非常滿意24例，滿意18例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為97.67%（42/43）；對(duì)照組非常滿意14例，滿意16例，不滿意7例，護(hù)理滿意度為81.08%（30/37）；研究組高于對(duì)照組（χ2=4.380，P=0.036）。位單純性肛瘺患者不良心理狀態(tài)、減輕術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)方面均有積極作用，護(hù)理滿意度較高，值得臨床參考應(yīng)用。

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作者：姚園園 陳燕燕 單位：平頂山市第二人民醫(yī)院 消毒供應(yīng)中心 平頂山市第二人民醫(yī)院