導(dǎo)語：人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)室護(hù)理探討一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的探討人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)室護(hù)理效果。方法80例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者隨機(jī)法分為兩組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，實驗組實施全面綜合化護(hù)理。比較兩組護(hù)理前后Hamilton消極情緒量表評分、護(hù)理滿意度、手術(shù)時間以及術(shù)后住院時間、下肢深靜脈血栓發(fā)生率。結(jié)果實驗組Hamilton消極情緒量表評分、下肢深靜脈血栓發(fā)生率低于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，手術(shù)時間以及術(shù)后住院時間短于對照組(P＜0．05)。結(jié)論人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實施全面綜合化護(hù)理可縮短手術(shù)時間和住院時間，減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生，減輕消極情緒，提升患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】全面綜合化護(hù)理;人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù);手術(shù)室

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理工作對于患者術(shù)后的康復(fù)產(chǎn)生重要的影響。圍術(shù)期護(hù)理包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)后密切觀察并發(fā)癥及積極預(yù)防措施、重視康復(fù)訓(xùn)練、出院指導(dǎo)等，通過對患者進(jìn)行正確的護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)，不僅可以最大限度地發(fā)揮患者的活動能力和日常生活功能，還可以最大限度地減少術(shù)后并發(fā)癥〔1〕。

1資料和方法

1．1一般資料將我院2016年8月－2017年12月80例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，采用數(shù)字表隨機(jī)法將其分為二組，每組各40例。其中實驗組年齡61～81歲，平均(67．78±12．12)歲，男性28例，女性12例。對照組年齡62～82歲，平均(67．89±12．45)歲，男性27例，女性13例。兩組資料有可比性，P＞0．05。1．2方法(1)對照組給予常規(guī)護(hù)理。①常規(guī)根據(jù)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的流程做好患者的術(shù)前準(zhǔn)備工作:包括對患者的基礎(chǔ)疾病進(jìn)行積極的治療，控制血糖和血壓等在合適的范圍內(nèi)，并做好術(shù)前的各項機(jī)體功能檢查，如肝腎功能、血常規(guī)、凝血情況等的檢查，并做好人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的相關(guān)準(zhǔn)備工作，包括器械準(zhǔn)備和患者的術(shù)中用藥準(zhǔn)備等，并備好急救藥物。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)主要在老年人中進(jìn)行。術(shù)前禁食、飲酒可并發(fā)基礎(chǔ)疾病、組織系統(tǒng)功能減退、血管彈性減弱或硬化、脫水等。靜脈輸液容易出現(xiàn)滲漏、堵塞等不良現(xiàn)象，需要護(hù)士進(jìn)行周到的靜脈輸液管理，選擇患側(cè)上肢穿刺，并應(yīng)用合適型號的留置針。輸液過程中要密切監(jiān)測動脈壓、失血量和補(bǔ)液情況，并在此基礎(chǔ)上適當(dāng)調(diào)整靜脈輸液量，積極預(yù)防脫水、肺氣腫等不良反應(yīng)。②術(shù)中體位護(hù)理。應(yīng)根據(jù)手術(shù)體位協(xié)助患者調(diào)整，一般采用健側(cè)臥位作為手術(shù)體位，給予患者腋窩、臀部軟枕保護(hù)。如果患者在手術(shù)過程中出現(xiàn)各種不良情緒，需要及時引導(dǎo)，詢問患者感受，告知患者手術(shù)過程，穩(wěn)定患者狀態(tài)。術(shù)中應(yīng)密切觀察呼吸、心率、體溫等生命體征的變化，特別是麻醉藥物注射后，應(yīng)密切觀察血壓變化，預(yù)防心腦血管不良事件的發(fā)生。給患者足夠的氧氣，以維持心肌供氧和需氧的平衡。為防止術(shù)中體溫過低的發(fā)生，應(yīng)先調(diào)整室溫，術(shù)中控制恒溫補(bǔ)液和補(bǔ)液量，必要時使用遮蓋布、恒溫毯等工具，避免體溫下降。③術(shù)后配合。為病人擦拭血跡，詳細(xì)清點手術(shù)器械。待患者生命體征穩(wěn)定后，護(hù)送至病房，普及患者及家屬注意事項，定期翻身，做好下肢深靜脈血栓預(yù)防工作。手術(shù)前嚴(yán)格執(zhí)行室內(nèi)消毒、靜脈滴注抗生素、適量使用止血藥物，嚴(yán)格按照無菌操作程序操作〔2〕。(2)實驗組實施全面綜合化護(hù)理。在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加了對患者的人文關(guān)懷，實現(xiàn)對患者的身心全面綜合干預(yù)。①入院護(hù)理。進(jìn)入病房后，護(hù)士親切地向安慰患者自我介紹;護(hù)士態(tài)度良好、接待要熱情，根據(jù)患者需要安排床位，幫助患者獲得舒適臥位。根據(jù)患者時間和醫(yī)囑安排檢查項目時間，告知檢查項目時間、目的和注意事項，增加舒適度，并針對患者的焦慮感、緊張感、恐懼感和負(fù)性情緒進(jìn)行心理護(hù)理。②營造人文關(guān)懷環(huán)境:要營造尊重患者、關(guān)心患者、以患者為中心的人文氛圍，病房布局要溫馨十足。病房衛(wèi)生由保潔員負(fù)責(zé)，病房走廊設(shè)置扶手，地面安裝防滑設(shè)施，控制病房家屬人數(shù)，醫(yī)護(hù)人員不大聲喧嘩。③圍手術(shù)期護(hù)理:術(shù)前積極與患者溝通，很多老年患者往往因傷而感到羞愧，擔(dān)心家庭負(fù)擔(dān)加重，擔(dān)心手術(shù)預(yù)后，產(chǎn)生恐懼和焦慮。護(hù)士應(yīng)有針對性地進(jìn)行心理干預(yù)。說明手術(shù)的必要性、目的和注意事項。其他已經(jīng)康復(fù)的病例也可以列舉出來，以消除他們的焦慮和緊張情緒。時刻保持微笑，站在患者的角度思考問題，每天30分鐘與患者交談，隨時發(fā)現(xiàn)問題，引導(dǎo)患者定期鍛煉。④術(shù)后護(hù)理:術(shù)后妥善轉(zhuǎn)運(yùn)病人，在康復(fù)期進(jìn)行健康教育，講解康復(fù)者的生活方式，包括休息、飲食、回家后復(fù)診和鍛煉。在術(shù)后康復(fù)過程中，加強(qiáng)對患者的鼓勵和心理支持，使其樹立康復(fù)的信心。⑤出院護(hù)理:出院后電話隨訪，了解出院后病情和生活方式的改善情況，及時回答患者提出的問題。1．3觀察指標(biāo)比較兩組護(hù)理前后Hamilton消極情緒量表評分(0～50分，越低越好)、護(hù)理滿意度(0～100分，越高越好)、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的時間以及術(shù)后住院的時間、下肢深靜脈血栓發(fā)生率。1．4統(tǒng)計學(xué)處理SPSS23．0軟件中，計數(shù)的數(shù)據(jù)采取χ2統(tǒng)計，計量數(shù)據(jù)的檢驗是t檢驗，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1Hamilton消極情緒量表評分護(hù)理前兩組Hamilton消極情緒量表評分比較，P＞0．05，護(hù)理后兩組均顯著降低，而其中實驗組顯著低于對照組，P＜0．05(見表1)。2．2護(hù)理滿意度實驗組的護(hù)理滿意度比對照組高(P＜0．05)。實驗組的護(hù)理滿意度是97．50%，而對照組的護(hù)理滿意度是80．00%。2．3人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的時間以及術(shù)后住院的時間實驗組人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的時間以及術(shù)后住院的時間均短于對照組，P＜0．05(見表2)。表2兩組人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的時間以及術(shù)后住院的時間比較(x珋±s)2．4下肢深靜脈血栓發(fā)生率實驗組下肢深靜脈血栓發(fā)生率低于對照組(P＜0．05)。實驗組無下肢深靜脈血栓發(fā)生，而對照組下肢深靜脈血栓發(fā)生6例，占15．00%。

3討論

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床上常見的大型手術(shù)。它使用機(jī)械和生物相容性材料制成的類人骨關(guān)節(jié)假體來代替手術(shù)損傷或嚴(yán)重?fù)p傷的關(guān)節(jié)面〔3〕。此外，它可以達(dá)到恢復(fù)骨關(guān)節(jié)功能、消除疼痛的治療效果，可以顯著提高患者的生活質(zhì)量，但由于人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的創(chuàng)傷和風(fēng)險系數(shù)，可以顯著提高患者的生活質(zhì)量。同時，患者身體具有組織功能下降、耐受性降低的特點，迫切需要更人性化、高質(zhì)量的護(hù)理來完成術(shù)中配合，確保手術(shù)順利進(jìn)行。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能有效改善患者病情，減輕患者生理痛苦，但由于操作不當(dāng)，患者術(shù)后容易出現(xiàn)疼痛、感染等下肢深靜脈血栓形成，影響康復(fù)進(jìn)程。因此，對人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者給予科學(xué)有效的護(hù)理方法非常必要。積極完善手術(shù)室護(hù)理配合措施是提高患者臨床效果的重要途徑。全面綜合化護(hù)理是指根據(jù)圍手術(shù)期可能出現(xiàn)的生理、心理問題進(jìn)行全面護(hù)理，并做好術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的全面護(hù)理。良好的手術(shù)室護(hù)理配合是保證手術(shù)順利進(jìn)行的必要條件。通過綜合化護(hù)理，做好患者的術(shù)前生理準(zhǔn)備、心理疏導(dǎo)，可為手術(shù)順利開展提供基礎(chǔ)。而術(shù)中的密切配合可保證手術(shù)有序進(jìn)行，直接縮短手術(shù)治療時間，降低手術(shù)風(fēng)險;術(shù)后護(hù)理可減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。而全面綜合化護(hù)理在常規(guī)生理護(hù)理的基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)對患者的心理關(guān)懷，作為一種新的護(hù)理模式，在人文關(guān)懷護(hù)理過程中，我們耐心細(xì)致地回答患者的問題，自然親切地問候患者，并給予溫柔親切的提醒，時刻傳遞我們對患者的關(guān)懷。使他們得到貼心關(guān)懷，促進(jìn)交流和諧，堅定患者與疾病作斗爭的信心，對促進(jìn)早日康復(fù)具有重要意義，能顯著提高髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的滿意度和依從性，改善患者焦慮、抑郁等情緒障礙。綜上所述，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實施全面綜合化護(hù)理效果確切，可縮短置換術(shù)時間和住院時間，且可減少人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)下肢深靜脈血栓的發(fā)生，減輕焦慮和抑郁，提高患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)

〔1〕卜玲．高齡患者人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)室護(hù)理〔J〕．實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19(20):155－156．

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〔3〕戴寧，李丹，樂漢娥，等．老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)室感染危險因素分析及護(hù)理干預(yù)〔J〕．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22(15):2117－2121．

作者：曾娟 單位：贛州市贛縣區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室