導(dǎo)語：手術(shù)室護(hù)理在全髖人工關(guān)節(jié)置換的效果一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的探討全髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)中應(yīng)用FTS護(hù)理理念的效果觀察。方法對(duì)照組為手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用FTS理念指導(dǎo)的手術(shù)室護(hù)理。結(jié)果觀察組術(shù)中平均體溫高于對(duì)照組，而手術(shù)用時(shí)、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥率低于對(duì)照組(P＜0．05)。結(jié)論對(duì)于全髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)者應(yīng)用FTS理念的手術(shù)室護(hù)理可優(yōu)化圍術(shù)期指標(biāo)，減少術(shù)后并發(fā)癥，加速術(shù)后患者的康復(fù)，提高手術(shù)治療效果。

【關(guān)鍵詞】全髖人工關(guān)節(jié)置換;手術(shù)室護(hù)理;快速康復(fù)外科理念

全髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是近年來對(duì)于股骨頸骨折、髖部骨折以及骨臼重度磨損患者進(jìn)行治療的主要措施，在恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能方面效果顯著〔1〕。然而該手術(shù)的應(yīng)用中需要利用人工材料來取代患者壞死的固有關(guān)節(jié)，在患者治療期間如護(hù)理措施不當(dāng)可能誘發(fā)感染、假體脫位以及血栓形成等并發(fā)癥，對(duì)患者的手術(shù)療效以及術(shù)后康復(fù)等產(chǎn)生較大影響〔2〕。快速康復(fù)外科理念(FTS)是建立在循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上，在手術(shù)室全髖人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)中主要應(yīng)用于術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護(hù)理，來降低患者的應(yīng)激創(chuàng)傷，并加快康復(fù)進(jìn)程，F(xiàn)TS理念近年來在臨床護(hù)理工作中廣泛應(yīng)用，并且發(fā)揮著重要作用〔3〕。

1資料與方法

1．1一般資料

抽取2016年1月－2018年1月本院64例全髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，依據(jù)手術(shù)室護(hù)理模式分組，觀察組:男性17例，女性15例，年齡57～86歲，均值為(68．6±1．3)歲;疾病類型:股骨頸骨折者共18例，髖臼發(fā)育不良者共5例，髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎者共6例，其他患者3例。對(duì)照組:男性16例，女性16例，年齡58～87歲，均值為(68．5±1．3)歲;疾病類型:股骨頸骨折者共19例，髖臼發(fā)育不良者共5例，髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎者共5例，其他患者3例。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性，P＞0．05。

1．2方法

對(duì)照組為手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，如術(shù)前訪視，術(shù)中配合以及術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)和常規(guī)指導(dǎo)等;觀察組運(yùn)用FTS理念指導(dǎo)的手術(shù)室護(hù)理，方法為:(1)入院后護(hù)理:需要對(duì)患者的病情精神狀態(tài)進(jìn)行全面了解和評(píng)估，并為其建立病歷管理檔案。同時(shí)密切與患者及家屬的溝通，從而更加詳細(xì)的了解患者圍手術(shù)期的護(hù)理需求，并個(gè)體化的給予護(hù)理幫助，通過與患者的密切溝通盡快拉近與患者間的距離，減少患者入院后的陌生感以及緊張感，從而降低入院后的應(yīng)激反應(yīng)。循序漸進(jìn)地開展健康宣教，向患者講解手術(shù)、疾病、術(shù)前準(zhǔn)備基本流程以及術(shù)后康復(fù)等相關(guān)知識(shí)，提升其認(rèn)知水平;(2)術(shù)前24h護(hù)理:對(duì)患者術(shù)前的生理心理健康狀況進(jìn)行全面評(píng)估，同時(shí)結(jié)合手術(shù)的具體需求開展?fàn)I養(yǎng)干預(yù)，避免患者食用刺激性飲食，并叮囑手術(shù)后選擇易消化以及高熱量的食物。在不影響患者患處恢復(fù)的基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)其適當(dāng)完成腹部自主活動(dòng)，從而促進(jìn)腸道功能的蠕動(dòng)與恢復(fù);(3)術(shù)前6h護(hù)理:指導(dǎo)患者術(shù)前進(jìn)行常規(guī)禁食和禁飲，與此同時(shí)為實(shí)施腸道準(zhǔn)備。在手術(shù)開始前的2小時(shí)左右為患者提供葡萄糖溶液進(jìn)行飲用，劑量約250mL，從而改善患者腸道耐受度并提升手術(shù)耐受度，更好地為患者手術(shù)治療提供良好的營養(yǎng)支持;(4)術(shù)前10min護(hù)理:在完成常規(guī)術(shù)前備皮的基礎(chǔ)上與患者進(jìn)行密切溝通，給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，幫助解除術(shù)前存在的焦慮、緊張甚至恐懼等不良心理。針對(duì)手術(shù)室內(nèi)溫度和濕度適當(dāng)調(diào)整，同時(shí)利用加溫設(shè)備對(duì)于術(shù)中的棉被以及手術(shù)床單等物品進(jìn)行預(yù)加溫，防止術(shù)中體溫過低;(5)術(shù)中護(hù)理:術(shù)中選擇硬膜外麻醉確?；颊叩穆樽硇Ч?，同時(shí)利用加溫設(shè)備對(duì)于術(shù)中所應(yīng)用的注射液以及沖洗液等進(jìn)行預(yù)加溫，使其溫度能夠達(dá)到36℃左右，防止患者體溫過快喪失。對(duì)手術(shù)中的液體輸注量進(jìn)行嚴(yán)格控制，針對(duì)患者非手術(shù)區(qū)域利用棉被等進(jìn)行遮蓋，遵循無菌操作規(guī)程密切與手術(shù)醫(yī)生的配合，從而縮短患者的手術(shù)時(shí)間，確保手術(shù)順利完成;(6)術(shù)后護(hù)理:手術(shù)后結(jié)合患者情況放置引流管，對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，并為患者提供良好的術(shù)后鎮(zhèn)痛。加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，引導(dǎo)家屬為患者提供術(shù)后的語言鼓勵(lì)以及精神安慰，幫助其轉(zhuǎn)移疼痛注意力，提升精神鎮(zhèn)痛作用。及時(shí)對(duì)患者的自覺疼痛感受進(jìn)行詢問和評(píng)估，在患者可耐受疼痛后可逐步停用止痛藥物。為了預(yù)防手術(shù)后貧血的發(fā)生，需要積極為患者提供自體回血或者補(bǔ)血藥物治療，并輔助冰敷以及加壓包扎等多種措施控制創(chuàng)口出血量。加強(qiáng)術(shù)后隨訪詢問患者的需求及感受，同時(shí)鼓勵(lì)其術(shù)后24h可恢復(fù)適當(dāng)關(guān)節(jié)自主活動(dòng)，并逐步過渡到下床活動(dòng)以及恢復(fù)自理活動(dòng)〔5〕。

1．3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

(1)對(duì)比兩組術(shù)中平均體溫、手術(shù)用時(shí)以及住院時(shí)間;(2)統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后發(fā)生的壓瘡、骨折延遲愈合、靜脈血栓形成、泌尿系感染以及墜積性肺炎等并發(fā)癥。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS19．0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為(x珋±s)，組間數(shù)據(jù)行t/χ2檢驗(yàn)為P＜0．05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1圍術(shù)期指標(biāo)對(duì)比

觀察組術(shù)中平均體溫高于對(duì)照組，而手術(shù)用時(shí)、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異顯著，P＜0．05(見表1)。

2．2術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比

觀察組術(shù)后并發(fā)癥率6．25%，對(duì)照組為25．00%，對(duì)比差異顯著，P＜0．05(見表2)。

3討論

目前全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是對(duì)廣大髖關(guān)節(jié)疾病患者予以治療的有效措施，特別是對(duì)于高齡患者來說該手術(shù)的應(yīng)用效果理想，通過運(yùn)用人工材料將其制作為與機(jī)體髖部骨骼結(jié)構(gòu)十分類似的假體，來與患者受損骨骼完成替換，進(jìn)而恢復(fù)患者髖部關(guān)節(jié)功能以及穩(wěn)定度〔6〕。并且近年來該手術(shù)不斷朝著微創(chuàng)方向發(fā)展，具有手術(shù)時(shí)間短以及術(shù)中出血量少和術(shù)后恢復(fù)快等諸多優(yōu)勢(shì)。然而手術(shù)本身屬于創(chuàng)傷性的臨床治療措施，也在一定程度上影響著患者的髖部功能，所以做好科學(xué)的手術(shù)室護(hù)理來降低手術(shù)的應(yīng)激創(chuàng)傷加快患者術(shù)后康復(fù)至關(guān)重要?？焖倏祻?fù)理念是上世紀(jì)末丹麥醫(yī)生所提出，旨在通過對(duì)患者圍手術(shù)期的一系列醫(yī)護(hù)服務(wù)措施進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化，從而降低患者的應(yīng)激反應(yīng)并實(shí)現(xiàn)術(shù)后早期的各項(xiàng)康復(fù)活動(dòng)。通過運(yùn)用快速康復(fù)外科理念的手術(shù)室護(hù)理，能夠充分評(píng)估患者和手術(shù)的相關(guān)需求，從多個(gè)維度給予患者護(hù)理干預(yù)，可有效改善其手術(shù)耐受性并幫助降低應(yīng)激反應(yīng)，這對(duì)于促進(jìn)患者手術(shù)的順利完成以及縮短手術(shù)操作時(shí)間和加快術(shù)后機(jī)體康復(fù)進(jìn)程等均具有重要作用。本次的對(duì)比結(jié)果也顯示，觀察組患者在手術(shù)中平均體溫、手術(shù)用時(shí)以及住院時(shí)間等常規(guī)指標(biāo)方面優(yōu)于對(duì)照組，并且手術(shù)后的并發(fā)癥率顯著低于對(duì)照組。這也證實(shí)，快速康復(fù)理念指導(dǎo)的手術(shù)室護(hù)理在廣大全髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床應(yīng)用中具有較高的價(jià)值。綜上所述，對(duì)于全髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)者應(yīng)用FTS理念的手術(shù)室護(hù)理，可優(yōu)化圍術(shù)期指標(biāo)并降低術(shù)后并發(fā)癥率。

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作者：莊美金 陳蘭珍 蔣麗艷 單位：廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院