導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量檢查整改措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

根據(jù)醫(yī)院的工作目標(biāo)和發(fā)展思路，結(jié)合護(hù)理部20xx年部署護(hù)理工作的主要任務(wù)和計(jì)劃，特制定20xx年護(hù)理工作計(jì)劃如下：

1、加強(qiáng)病區(qū)護(hù)理管理，在我院護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下以創(chuàng)二甲醫(yī)院護(hù)理要求為目標(biāo)，保障護(hù)理安全，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)積極配合護(hù)理部加快?？迫瞬诺呐囵B(yǎng)，并做好我科護(hù)士的量化和績(jī)效考核工作，加強(qiáng)增收節(jié)支，創(chuàng)造護(hù)理經(jīng)濟(jì)價(jià)值。

2、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。

3、將各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。

4、加強(qiáng)重危病人的管理,把重危病人作為科室晨會(huì)及交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重視。

5、對(duì)重點(diǎn)員工的管理，如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對(duì)她們進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

6、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問(wèn)題，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問(wèn)題記錄，又要體現(xiàn)?？谱o(hù)理的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

7、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

8、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，每月組織病人召開(kāi)工休座談會(huì)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。

9、加強(qiáng)管床護(hù)士與病人及家屬溝通，包括健康教育、了解病人的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離，是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。護(hù)理部工作計(jì)劃10、定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，每周進(jìn)行質(zhì)量檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正、處理，不斷修改完善各種護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并組織學(xué)習(xí)，按標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理工作。

11、護(hù)士長(zhǎng)定期與不定期進(jìn)行質(zhì)量檢查，不足之處進(jìn)行原因分析并及時(shí)整改，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)，每月對(duì)質(zhì)控小組檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析，查找原因，制定切實(shí)可行的整改措施，并檢查整改落實(shí)情況。

12、嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)，按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的三基及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，加強(qiáng)?？萍寄艿呐嘤?xùn)，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)。

具體措施：

1)、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護(hù)理核心制度。

2)、制定我科常見(jiàn)病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)并組織學(xué)習(xí)，完成中醫(yī)自學(xué)筆記一萬(wàn)字。

3)、制定中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，中醫(yī)技能操作計(jì)劃，基礎(chǔ)理論和技能操作計(jì)劃，并準(zhǔn)備好課件，組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)并進(jìn)行考核，記錄成績(jī)。

4)、護(hù)理查房時(shí)提問(wèn)護(hù)士，內(nèi)容為中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，基礎(chǔ)理論知識(shí)、?？评碚撝R(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)等。

5)、利用科晨會(huì)提問(wèn)醫(yī)院護(hù)理核心制度及常見(jiàn)病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)更好的為病人服務(wù)。

6)、每周進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查，內(nèi)容包涵(病房管理，危重病人管理，護(hù)理文件的書寫，護(hù)理安全)并提出整改措施，總結(jié)并持續(xù)改進(jìn)。

7)、每月舉行一次中醫(yī)護(hù)理查房，指導(dǎo)做好危重病人的中醫(yī)護(hù)理，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力。

8)、經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案知識(shí)并進(jìn)行模擬演練，提高護(hù)士應(yīng)急能力。

9)、熟練掌握急救器材及儀器的使用，加強(qiáng)急救設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。

13、抓好實(shí)習(xí)生的帶教工作：對(duì)進(jìn)入的每一批實(shí)習(xí)同學(xué)，都要給予科室的崗前培訓(xùn)，并制定實(shí)習(xí)生帶教計(jì)劃，予以?？浦R(shí)講課，進(jìn)行?？评碚摵筒僮骺己?，護(hù)理體溫單的繪制及護(hù)理記錄的書寫，合格后方可離科。帶教老師必須認(rèn)真帶教，注意言傳身教的影響。

14、加強(qiáng)護(hù)理員，清潔工的管理，抓好病區(qū)清潔衛(wèi)生工作，保持病房干凈，廁所無(wú)臭。

總之，我們要在醫(yī)院護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，團(tuán)結(jié)一心，扎實(shí)工作，以創(chuàng)二甲為目標(biāo)，使各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量和服務(wù)水平不斷提高，以便更好的為患者服務(wù)。

護(hù)理工作計(jì)劃范文二

20xx年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作是在20xx年開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的基礎(chǔ)上，為進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作內(nèi)涵，以提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)為主題，以創(chuàng)建二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院為契機(jī)，提升服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，在總結(jié)上一年度開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，特制定 20xx年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作計(jì)劃。

1、修訂各種制度、標(biāo)準(zhǔn)

繼續(xù)完善修訂各項(xiàng)規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流程、疾病護(hù)理常規(guī)、臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。繼續(xù)完善修訂質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)與方法，完善護(hù)理不良事件上報(bào)與督查制度，加強(qiáng)對(duì)危重病人的管理。嚴(yán)格落實(shí)《護(hù)士條例》，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度，單獨(dú)上崗護(hù)士有執(zhí)業(yè)證并注冊(cè)。

2、全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)

嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)，按護(hù) 士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的三基及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，加強(qiáng)專科技能的培訓(xùn)，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)。

具體措施：

1)、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護(hù)理核心制度。

2)、制定我科常見(jiàn)病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)并組織學(xué)習(xí)。

3)、制定中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，中醫(yī)技能操作計(jì)劃，基礎(chǔ)理論和技能操作計(jì)劃，并準(zhǔn)備好課件，組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)并進(jìn)行考核，記錄成績(jī)。

4)、護(hù)理查房時(shí)提問(wèn)護(hù)士，內(nèi)容為中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，基礎(chǔ)理論知識(shí)、專科理論知識(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)等。

5)、利用科晨會(huì)提問(wèn)醫(yī)院護(hù)理核心制度及常見(jiàn)病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)更好的為病人服務(wù)。

6)、每周進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查，內(nèi)容包涵(病房管理，危重病人管理，護(hù)理文件的書寫，護(hù)理安全)并提出整改措施，總結(jié)并持續(xù)改進(jìn)。

7)、每月舉行一次中醫(yī)護(hù)理查房，指導(dǎo)做好危重病人的中醫(yī)護(hù)理，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力。

8)、經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案知識(shí)并進(jìn)行模擬演練，提高護(hù)士應(yīng)急能力。

9)、熟練掌握急救器材及儀器的使用，加強(qiáng)急救設(shè)施的常規(guī)檢 查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。

3、落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理

根據(jù)患者病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求等要素，對(duì)護(hù)士進(jìn)行合理分工、分層管

理，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。明確崗位職責(zé)，小組內(nèi)不同層級(jí)護(hù)士能力互補(bǔ)，滿足患者的需求，護(hù)士之間相互合作，低年資護(hù)士在高年資護(hù)士的指導(dǎo)下工作。每個(gè)護(hù)士分管一定數(shù)量的患者，每名患者有相對(duì)固定的責(zé)任護(hù)士對(duì)其提供全程全面整體護(hù)理服務(wù)，履行基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理工作職責(zé)，提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，責(zé)任護(hù)士不在班時(shí)交由本組其他護(hù)士分管，保證同一組病人護(hù)理的延續(xù)性。常態(tài)情況下，護(hù)士在病房或病人身邊，把工作站前移到病房，配置流動(dòng)治療車，車上有病人需要的護(hù)理用具，減少來(lái)回走動(dòng)時(shí)間，定時(shí)巡視，密切觀察患者生命體征和病情變化，認(rèn)真執(zhí)行床邊交接班。

4、加強(qiáng)管理，確保護(hù)理安全

1)、加強(qiáng)病人重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、圧瘡等，建立并完善護(hù)理流程及管理評(píng)價(jià)程序。抓住護(hù)士交接班、每月一次的護(hù)理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強(qiáng)護(hù)理管理確保目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。

2)、加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控管理，每月組織科室進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查及護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理投訴的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范措施與改進(jìn)措施。

3)、加強(qiáng)科室管理。每周對(duì)科室在病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、病歷文書書寫、分級(jí)護(hù)理、消毒隔離、中醫(yī)護(hù)理等進(jìn)行檢查，每月組織科室護(hù)理人員開(kāi)會(huì)討論，分析原因，提出改進(jìn)措施并實(shí)施。

5、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理

切實(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理，使護(hù)理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無(wú)異味、無(wú)污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病人，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。滿足住院患者的基礎(chǔ)護(hù)理和基本生活照顧需要，增加晨晚間護(hù)理時(shí)段的護(hù)理人員，主動(dòng)幫助患者進(jìn)食、飲水、服藥、翻身、拍背等，實(shí)行關(guān)愛(ài)式的基本生活照顧，切實(shí)讓患者體會(huì)到優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

6、落實(shí)健康教育

健康教育貫穿患者入院、出院的全過(guò)程，在治療護(hù)理過(guò)程中講述疾病相關(guān)知識(shí)，教會(huì)患者適合的康復(fù)訓(xùn)練，讓健康教育落到實(shí)處，促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高患者滿意度。

7、開(kāi)展?jié)M意度調(diào)查，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)改進(jìn)

大力開(kāi)展?jié)M意度調(diào)查，每月召開(kāi)護(hù)患溝通會(huì)，并進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查，以了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的落實(shí)情況以及患者對(duì)服務(wù)的感受，對(duì)患者提出的有待改進(jìn)的方面科室及時(shí)進(jìn)行分析整改，使薄弱環(huán)節(jié)得以及時(shí)糾正，以促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)改進(jìn)。

護(hù)理工作計(jì)劃范文三

手術(shù)室工作涉及的知識(shí)面廣，技術(shù)操作性強(qiáng)，要求手術(shù)室護(hù)士有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)及熟悉的操作技能。手術(shù)室的醫(yī)護(hù)合作是處于手術(shù)時(shí)緊張，焦慮的應(yīng)激狀態(tài)下跨科室的醫(yī)護(hù)合作，手術(shù)室護(hù)士要做到準(zhǔn)確而默契的與醫(yī)生配合，不但要求護(hù)士應(yīng)有對(duì)此種特殊合作關(guān)系的經(jīng)驗(yàn)，而且要熟悉醫(yī)生的工作習(xí)慣，且手術(shù)室護(hù)理工作專業(yè)性強(qiáng)，技術(shù)更新快，是一個(gè)需要不斷學(xué)習(xí)的過(guò)程。我要加強(qiáng)常規(guī)手術(shù)器械準(zhǔn)備和配合，我在術(shù)前準(zhǔn)備常規(guī)器械時(shí)，要善于觀察，配合手術(shù)時(shí)注意總結(jié)和記錄醫(yī)生在手術(shù)中對(duì)使用器械的特殊要求，力求掌握一些特殊器械的具體使用方法。我制定了適合本手術(shù)室特點(diǎn)的下半年的工作計(jì)劃如下：

一、思想政治方面

能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策，通過(guò)早會(huì)、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)積極學(xué)習(xí)政治理論，遵紀(jì)守法，愛(ài)崗敬業(yè)，積極擁護(hù)醫(yī)院以及手術(shù)室的各項(xiàng)方針政策和規(guī)章制度，一切以病人為中心，嚴(yán)格以一名優(yōu)秀護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，堅(jiān)持以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心，以病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn)，牢固樹(shù)立團(tuán)隊(duì)合作精神。

二、工作態(tài)度方面

作為一名手術(shù)室護(hù)士，我要做到在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程和流程，遵守醫(yī)院、科室的規(guī)章制度，時(shí)刻注意保持消毒無(wú)菌觀念，做到不怕苦累、全天侯待命以應(yīng)付突發(fā)事件。樹(shù)立強(qiáng)烈的集體責(zé)任感和榮譽(yù)感，團(tuán)結(jié)同事，以工作為中心。堅(jiān)持為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，與手術(shù)醫(yī)師密切配合，積極協(xié)作，打造和諧融洽的工作氛圍 , 保證手術(shù)順利進(jìn)行和完成。

三、專業(yè)技能方面

在工作中能積極參加危重病人的搶救工作，熟練掌握護(hù)理急救技術(shù)，搶救程序及搶救藥械的使用。日常做到嚴(yán)格查對(duì)，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，杜絕細(xì)小差錯(cuò)事故的發(fā)生，在保質(zhì)保量完成手術(shù)過(guò)程的同時(shí)，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項(xiàng)新業(yè)務(wù)的開(kāi)展。

篇2

2020年是我院加壓奮進(jìn)、乘勢(shì)而上的一年，回顧一年來(lái)的工作，護(hù)理部緊跟醫(yī)院發(fā)展步伐，圍繞醫(yī)院2020年工作計(jì)劃，以創(chuàng)建“市級(jí)醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化示范單位”工作為抓手，以“提高醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)”活動(dòng)為主線，結(jié)合護(hù)理部年初制定的工作計(jì)劃積極開(kāi)展工作?，F(xiàn)將主要工作總結(jié)如下：

一、全院護(hù)理人力資源概況

截至2020年12月，全院在崗護(hù)理人員427人，臨床一線崗位護(hù)理人員375人，占全院護(hù)理人數(shù)的88%，共設(shè)34個(gè)護(hù)理單元，正、副護(hù)士長(zhǎng)33名。特殊護(hù)理單元護(hù)理人力資源情況：手術(shù)室護(hù)理人員22人，急診科護(hù)理人員25人，ICU護(hù)理人員25人，產(chǎn)房助產(chǎn)士14人，NICU護(hù)理人員10人，血透室護(hù)理人員9人。2020年退休11人，因各種原因離職9人，離職率2.06%。

二、 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量

（一）完善考核細(xì)則，督導(dǎo)整改落實(shí)。依據(jù)醫(yī)院綜合目標(biāo)千分制考核細(xì)則要求，對(duì)臨床科室25個(gè)護(hù)理單元的質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了修訂和細(xì)化，重新核定扣分標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)揮護(hù)理部及科室護(hù)理質(zhì)控小組作用，定期和不定期檢查各項(xiàng)護(hù)理制度的執(zhí)行情況。護(hù)理部全年共計(jì)完成護(hù)理質(zhì)量檢查、專項(xiàng)督導(dǎo)及護(hù)士長(zhǎng)夜查房52次。

（二）依據(jù)質(zhì)控計(jì)劃，做好質(zhì)量控制。按照年初制定的護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃，護(hù)理部質(zhì)控組與各質(zhì)控小組護(hù)士長(zhǎng)共同參加質(zhì)控，分工明確，按照每月質(zhì)控重點(diǎn)開(kāi)展質(zhì)控檢查。護(hù)理部將每月檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋到科室，并在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)中提出，分析查找原因，制定整改措施，并對(duì)整改效果進(jìn)行追蹤跟進(jìn)。護(hù)理部每季度組織召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，共同討論現(xiàn)存的質(zhì)量問(wèn)題，共同分析原因，制定整改措施。今年共計(jì)召開(kāi)質(zhì)量分析會(huì)議4場(chǎng)。

（三）嚴(yán)格培訓(xùn)考核，落實(shí)核心制度。護(hù)理部每季度針對(duì)查對(duì)制度、輸血護(hù)理管理制度、交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度進(jìn)行專項(xiàng)督導(dǎo)檢查，并匯總分析。組織核心制度理論考試2場(chǎng)，考核護(hù)理人員367人，合格率99.46%；單人徒手心肺復(fù)蘇操作考核1場(chǎng)，考核護(hù)理人員277人，合格率100%。組織多人協(xié)作心肺復(fù)蘇比賽1場(chǎng)，通過(guò)考核與比賽，為更好的落實(shí)各項(xiàng)核心制度打下了基礎(chǔ)，并且強(qiáng)化了急救意識(shí)，提高了搶救技能。

（四）規(guī)范病房管理，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。堅(jiān)持每日于醫(yī)生查房前完成晨間護(hù)理，細(xì)化基礎(chǔ)護(hù)理工作。護(hù)理部及護(hù)士長(zhǎng)重點(diǎn)對(duì)晨晚間護(hù)理質(zhì)量、新入院患者處置等工作落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)、檢查。護(hù)理部每月進(jìn)行專項(xiàng)督導(dǎo)，并隨時(shí)、隨機(jī)抽取科室進(jìn)行質(zhì)控檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，現(xiàn)場(chǎng)反饋，督導(dǎo)科室及時(shí)整改。

三、落實(shí)人才培養(yǎng)，提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)   

（一）積蓄后備力量，打造人才隊(duì)伍。醫(yī)院為構(gòu)建梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理的護(hù)理專業(yè)隊(duì)伍，于11月份出臺(tái)了《關(guān)于建立青年護(hù)理人才庫(kù)的實(shí)施方案》，每2年選拔和培養(yǎng)一批青年護(hù)理人才。12月15日—17日，通過(guò)筆試、操作、民主測(cè)評(píng)最終確定20名青年護(hù)理人才入圍。下一步護(hù)理部將依據(jù)人才培養(yǎng)計(jì)劃逐步落實(shí)。

（二）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，更新管理理念。今年共選派護(hù)士長(zhǎng)59人次參加省、市級(jí)管理培訓(xùn)班。提高了護(hù)士長(zhǎng)的管理水平，促進(jìn)了我院護(hù)理?？扑降陌l(fā)展。邀請(qǐng)市立醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)來(lái)院授課，交流管理經(jīng)驗(yàn)。9月份，選派6名護(hù)士長(zhǎng)前往滕州中心人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。為下一步晉級(jí)三級(jí)醫(yī)院打下基礎(chǔ)。

（三）加強(qiáng)?？婆嘤?xùn)，注重人才培養(yǎng)。

1、全年共選派20名護(hù)理人員前往上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)及取得省級(jí)?？谱o(hù)士資質(zhì)。學(xué)習(xí)的專業(yè)有：重癥護(hù)理、急診急救、血透室、呼吸內(nèi)科、手術(shù)室、眼耳鼻喉、神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科、中醫(yī)適宜技術(shù)、內(nèi)鏡；并順利取得血液凈化護(hù)理?？谱o(hù)士、產(chǎn)科護(hù)理?？谱o(hù)士、康復(fù)護(hù)理專科護(hù)士、腫瘤護(hù)理專科護(hù)士、急診護(hù)理?？谱o(hù)士、重癥護(hù)理?？谱o(hù)士、手術(shù)室護(hù)理?？谱o(hù)士及PICC專業(yè)技術(shù)資質(zhì)。護(hù)理部組織進(jìn)修返院護(hù)理人員開(kāi)展業(yè)務(wù)講座、進(jìn)修匯報(bào)4場(chǎng)，以帶動(dòng)科室整體業(yè)務(wù)水平的提高。今年共選派8名護(hù)理人員參加山東省護(hù)理學(xué)會(huì)專科護(hù)士培訓(xùn)班，獲取8個(gè)專業(yè)省級(jí)?？谱o(hù)士證書；4月份邀請(qǐng)中醫(yī)院楊玉光老師培訓(xùn)中醫(yī)適宜技術(shù)。

2、對(duì)《護(hù)士分層管理規(guī)定》進(jìn)行了重新修訂，10月份完成層級(jí)進(jìn)階考核工作，全院共有71名護(hù)理人員通過(guò)理論、操作考核及科室評(píng)議順利通過(guò)層級(jí)晉階。

（四）加強(qiáng)專科護(hù)理開(kāi)展，11月份開(kāi)設(shè)PICC門診，PICC置管63人次、維護(hù)860人次。壓瘡小組參加會(huì)診4例，護(hù)理會(huì)診穿刺286例。4月份邀請(qǐng)上級(jí)專家對(duì)導(dǎo)管固定相關(guān)知識(shí)進(jìn)行了培訓(xùn)。全年共選派35名護(hù)理人員參加棗莊市各護(hù)理專業(yè)委員會(huì)會(huì)議。

四、加強(qiáng)患者風(fēng)險(xiǎn)管理，保障護(hù)理安全

（一）加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)理人員進(jìn)行重點(diǎn)規(guī)章制度的培訓(xùn)與考核及不定期監(jiān)督檢查，減少差錯(cuò)發(fā)生，保障病人安全。1—12月組織理論考試5場(chǎng)，考核護(hù)理人員867人次，合格率98%；操作考核4場(chǎng)，考核護(hù)理人員543人次，合格率100%。

（二）堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)夜查房，督促檢查護(hù)理人員崗位職責(zé)履行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的偏差，及時(shí)予以糾正處理。全年護(hù)理夜查房24次。堅(jiān)持每月召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，對(duì)工作中的不足作出針對(duì)性、實(shí)效性改進(jìn)措施，以確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。

（三）落實(shí)對(duì)患者下肢深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，重點(diǎn)做好預(yù)防知識(shí)的宣教，預(yù)防措施的落實(shí)，減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。護(hù)理部針對(duì)《靜脈血栓栓塞癥防治手冊(cè)》、《薛城區(qū)人民醫(yī)院住院病人VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》內(nèi)容，組織醫(yī)院質(zhì)控組進(jìn)行專項(xiàng)督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題：醫(yī)護(hù)人員在此項(xiàng)工作中不能做到緊密銜接，對(duì)于評(píng)估出的高風(fēng)險(xiǎn)患者，預(yù)防及處理措施不及時(shí)。針對(duì)此問(wèn)題：護(hù)理部統(tǒng)一要求科室每日對(duì)評(píng)估出的VTE高風(fēng)險(xiǎn)患者要有動(dòng)態(tài)統(tǒng)計(jì)和提示，督促醫(yī)生及時(shí)處理。

（四）加強(qiáng)護(hù)理不良事件的管理，定期匯總分析，并對(duì)重大不安全事件進(jìn)行根因分析，制定具體有效的改進(jìn)措施。全年組織召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量與安全分析會(huì)議4次。護(hù)理質(zhì)量與安全分析會(huì)由發(fā)生不良事件科室的護(hù)士長(zhǎng)將典型案例制作成PPT，分析發(fā)生原因，提出整改措施，再由其他科室護(hù)士長(zhǎng)提出不同意見(jiàn)。通過(guò)剖析，提高了護(hù)士長(zhǎng)的參與程度，加深了對(duì)不良事件的印象，最大限度避免類似問(wèn)題再在本科室發(fā)生。鼓勵(lì)護(hù)理不良事件主動(dòng)上報(bào)，1—12月共計(jì)上報(bào)護(hù)理不良事件113例、其中標(biāo)本采集缺陷9例，跌倒23例，導(dǎo)管滑脫11例，給藥錯(cuò)誤11例，醫(yī)囑處理及執(zhí)行缺陷13例，墜床11例，走失2例，自殺1例，其他32例。壓瘡293例(院外壓瘡96例，難免壓瘡193例)。全年召開(kāi)安全警示教育會(huì)議2次，會(huì)議上就典型案例與護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行深刻剖析，大家集思廣益，制定整改措施。通過(guò)安全警示教育會(huì)的召開(kāi)，能夠互相警示，最大限度保障了患者安全。

（五）為提高護(hù)理人員應(yīng)對(duì)突況的處置能力及急救水平，6月20日，護(hù)理部聯(lián)合醫(yī)務(wù)科舉辦了多人協(xié)作心肺復(fù)蘇技能競(jìng)賽，共有100名醫(yī)護(hù)人員參加，經(jīng)過(guò)激烈角逐，最終28名醫(yī)護(hù)人員獲獎(jiǎng)。此次比賽全面提升了全院醫(yī)務(wù)人員崗位勝任能力，為急危重癥患者的有效救治提供了有力保障。

（六）年內(nèi)針對(duì)醫(yī)院機(jī)動(dòng)護(hù)士庫(kù)人員進(jìn)行了2次培訓(xùn)，2次考核，提高了護(hù)理人員緊急狀態(tài)下的急救水平，保證了應(yīng)急狀態(tài)下護(hù)理人員需具備的應(yīng)急能力。 

五、提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)

（一）為持續(xù)提升患者滿意度，打造人文護(hù)理標(biāo)桿，10月份出臺(tái)了《“為您服務(wù)從我做起”關(guān)于全面提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)的實(shí)施方案》。以入院、出院護(hù)理，晨晚間護(hù)理、護(hù)理巡視4個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)，制定出12條服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，以點(diǎn)帶面，力求達(dá)到禮儀規(guī)范、服務(wù)主動(dòng)、環(huán)境溫馨、流程順暢、操作舒適、安全護(hù)理的效果。進(jìn)而提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)。此實(shí)施方案自2020年10月15日開(kāi)展至今，各臨床科室共收到錦旗33面，表?yè)P(yáng)信116封，提名表?yè)P(yáng)護(hù)士共415人次。2018年住院患者滿意度平均為95.65%，2020年滿意度平均為99.71%，比去年增長(zhǎng)了4.06%。

（二）“317護(hù)”健康宣教平臺(tái)運(yùn)行良好：“317護(hù)”健康宣教平臺(tái)是我院“提高醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)”活動(dòng)的一項(xiàng)亮點(diǎn)工作。全院護(hù)理人員高度重視，積極推送。3月份，各臨床科室健康宣教平均推送率達(dá)到60%；為進(jìn)一步提高推送率，4月份護(hù)理部出臺(tái)了《關(guān)于提高“317護(hù)”推送率的管理規(guī)定》，將“317護(hù)”掃碼宣教列為患者入院的第一項(xiàng)工作內(nèi)容，4月底，全院各臨床科室平均推送率達(dá)到了98.2%，提前完成目標(biāo)，同時(shí)獲得全省“最佳知識(shí)傳播醫(yī)院獎(jiǎng)”。全年共推送健康宣教課程109578篇，推送率85.54%，患者或家屬閱讀量為77496篇，閱讀率85.08%。自10月份起，利用“317護(hù)”平臺(tái)開(kāi)展住院患者滿意度調(diào)查10次，被提名表?yè)P(yáng)護(hù)理人員356人次，住院患者滿意度平均為99.99%?！?17護(hù)”健康宣教平臺(tái)的鋪開(kāi)使用，使我院的健康宣教工作更加簡(jiǎn)單、有效、生動(dòng)，使宣教更有針對(duì)性，患者更容易接受，提高了住院患者滿意度，同時(shí)減少了護(hù)理人員的工作量，提升了護(hù)理服務(wù)品質(zhì)。

（三）每月繼續(xù)對(duì)二級(jí)回訪結(jié)果進(jìn)行書面反饋。1—12月份，對(duì)護(hù)理人員提出表?yè)P(yáng)300人次，服務(wù)態(tài)度不滿意問(wèn)題13條，與去年同期相比下降了43%。

（四）全年開(kāi)展延續(xù)護(hù)理服務(wù)9例，神經(jīng)內(nèi)科為非住院患者更換尿管1例、更換胃管2例；重癥醫(yī)學(xué)科為非住院患者更換尿管3例，更換胃管3例。限于醫(yī)院門診不能購(gòu)買部分耗材，以及交通、收費(fèi)問(wèn)題，導(dǎo)致延續(xù)護(hù)理服務(wù)開(kāi)展例數(shù)不盡人意。

（五）加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)禮儀的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，針對(duì)2018年度新入職的護(hù)理人員進(jìn)行《護(hù)士職業(yè)禮儀規(guī)范》培訓(xùn)。共組織2場(chǎng)，培訓(xùn)44人次。通過(guò)培訓(xùn)，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理人員的儀容、儀表及服務(wù)行為。全年開(kāi)展業(yè)務(wù)講座24場(chǎng)，共計(jì)培訓(xùn)護(hù)理人員680人次。

（六）獲得的榮譽(yù)及獎(jiǎng)勵(lì)

2020年8月在“2020年紅十字應(yīng)急救護(hù)比賽”中，血液腫瘤科二病區(qū)王寧同志榮獲應(yīng)急救護(hù)演講個(gè)人單項(xiàng)二等獎(jiǎng)、急診科孫翠梅同志榮獲成人心肺復(fù)蘇個(gè)人單項(xiàng)二等獎(jiǎng)、神經(jīng)外胸外科朱簫同志榮獲創(chuàng)傷救護(hù)個(gè)人單項(xiàng)三等獎(jiǎng)；2020年10月在由中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)康復(fù)與姑息治療專業(yè)委員會(huì)主辦的“GPM最強(qiáng)音全國(guó)總決賽”中血液腫瘤科二病區(qū)程朋玲同志榮獲團(tuán)體二等獎(jiǎng)；2020年12月在由山東省護(hù)理學(xué)會(huì)主辦的“山東省‘天使杯’青年護(hù)士心肺復(fù)蘇技能競(jìng)賽”中，手足外、脊柱外科程艷同志榮獲個(gè)人三等獎(jiǎng)、急診科劉峪滎同志榮獲個(gè)人二等獎(jiǎng)。

六、實(shí)習(xí)帶教工作

2020年醫(yī)院共接收護(hù)理實(shí)習(xí)生63人。護(hù)理部組織實(shí)習(xí)生考試2次，組織業(yè)務(wù)講座24場(chǎng)，對(duì)于不能及時(shí)參加者，按照實(shí)習(xí)生管理規(guī)定進(jìn)行處罰。業(yè)務(wù)講座后，護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)專科知識(shí)進(jìn)行授課、講解，并留置課后習(xí)題，要求實(shí)習(xí)生完成學(xué)習(xí)筆記并上交作業(yè)，以此加強(qiáng)實(shí)習(xí)生對(duì)專科知識(shí)的掌握、記憶，促進(jìn)實(shí)習(xí)生教學(xué)質(zhì)量的加強(qiáng)與提高。學(xué)生們能夠積極參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動(dòng)：先后參加醫(yī)院宣傳片拍攝、中小學(xué)生查體、“急救白金十分鐘”宣傳等活動(dòng)。

七、工作中的不足

缺點(diǎn)和不足：

（一）因計(jì)劃生育政策調(diào)整，護(hù)理人員因生育、哺乳等因素導(dǎo)致人力資源配置不足，臨床低層級(jí)護(hù)理人員占據(jù)了較大比例，存在一定安全風(fēng)險(xiǎn)。

（二）對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)時(shí)間難以保證，培訓(xùn)師資缺乏，影響培訓(xùn)效果。

（三）專職護(hù)理質(zhì)控人員缺乏，對(duì)全院的質(zhì)量監(jiān)督檢查存在漏洞，弱化了質(zhì)控效果，不利于全院護(hù)理質(zhì)量的提高。

（四）護(hù)理管理人員缺乏相關(guān)管理知識(shí)，護(hù)理管理指標(biāo)不明確，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)效果不佳。

（五）年輕護(hù)理人員對(duì)患者安全目標(biāo)的理解不深刻，主動(dòng)參與管理的意識(shí)不強(qiáng)，安全意識(shí)差。

篇3

關(guān)鍵詞：手術(shù)室 管理 護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)08-0236-01

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)事業(yè)的迅速發(fā)展，手術(shù)治療有與其它治療方法所不及的重要性，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量按理是保證手術(shù)安全、順利通過(guò)、有效控制手術(shù)室職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防不良因素發(fā)生的關(guān)鍵。因此，加強(qiáng)手術(shù)室的科學(xué)及規(guī)范化管理，完善護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)是手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)，是手術(shù)室護(hù)理管理者的責(zé)任。

1 培養(yǎng)良好的職業(yè)道德和精湛的業(yè)務(wù)素質(zhì)是提高護(hù)理質(zhì)量的根本

1.1 培養(yǎng)良好的職業(yè)道德。一名合格的手術(shù)室護(hù)士，不但需要具備其它科室護(hù)士應(yīng)有的共同素質(zhì)，還必須具有多方面特殊品質(zhì)和能力，要有穩(wěn)定的心理素質(zhì)和旺盛的精力和良好的身體素質(zhì)，對(duì)患者必須具有高度的責(zé)任感和同情心，工作態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真，注重與協(xié)作者的人際關(guān)系和高尚的職業(yè)道德素養(yǎng)。

1.2 精湛的業(yè)務(wù)素質(zhì)。①科室制定了詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃，分級(jí)進(jìn)行培訓(xùn)，每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，分別由科室業(yè)務(wù)骨干講課，每次講課有記錄、有講稿，學(xué)員有業(yè)務(wù)筆記。②科室每周進(jìn)行“三基三嚴(yán)”理論考試，并要求有記錄有成績(jī)。③結(jié)合實(shí)際工作，每周抽查洗手護(hù)士和巡回護(hù)士工作，并按標(biāo)準(zhǔn)考核。配合好每臺(tái)手術(shù)，是手術(shù)室護(hù)士的職責(zé)，對(duì)每個(gè)手術(shù)患者，從患者的術(shù)前訪視到手術(shù)用物的準(zhǔn)備及術(shù)中的積極配合著手，不斷提高護(hù)士的實(shí)際工作能力。對(duì)新開(kāi)展的手術(shù)和新業(yè)務(wù)進(jìn)行重點(diǎn)學(xué)習(xí)。近年來(lái)，我院更加注重護(hù)理人員的培訓(xùn)，手術(shù)室全體護(hù)理人員分別被選送到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行專科知識(shí)的學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員素質(zhì)得到全面提升。

2 質(zhì)量管理原則和體系

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理體系是一個(gè)不斷自我完善的過(guò)程，標(biāo)準(zhǔn)的措施和質(zhì)量的持續(xù)改行是手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理的目標(biāo)。

2.1 質(zhì)量控制組織結(jié)構(gòu)。為保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改行，科室共成立了三個(gè)小組，即：質(zhì)量控制小組，安全控制小組和院內(nèi)感染監(jiān)控小組。分別由工作能力強(qiáng)，業(yè)務(wù)熟練，工作細(xì)心，技術(shù)操作規(guī)范的護(hù)士擔(dān)任組長(zhǎng)，全面進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控，改行和落實(shí)工作。

2.2 明確護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。量化考核細(xì)則，制定一個(gè)科學(xué)的、完善的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，是衡量護(hù)理工作，使護(hù)理質(zhì)量取得成功的重要環(huán)節(jié)，根據(jù)醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)，制定了各級(jí)各類人員職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)。①護(hù)士長(zhǎng)管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。②護(hù)士工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（責(zé)任護(hù)士質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，巡回護(hù)士質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，洗手護(hù)士質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)）。③消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。④儀器質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)。⑤標(biāo)本及污物處理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

2.3 督促檢查質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。①質(zhì)量控制小組每周重點(diǎn)檢查核心制度落實(shí)情況：包括查對(duì)制度，巡回、洗手護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況，防止接錯(cuò)病人，弄錯(cuò)手術(shù)部位。凡進(jìn)入體腔、深部組織的器械，敷料、縫針等用物都應(yīng)有巡回器械護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生共同清點(diǎn)、完成三次清點(diǎn)過(guò)程，即：術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后，并在護(hù)理記錄單上簽名確認(rèn)。②安全控制小組每月組織護(hù)士進(jìn)行安全知識(shí)學(xué)習(xí)，科室聘請(qǐng)?jiān)簝?nèi)相關(guān)部門進(jìn)行防火、防盜等知識(shí)講座培訓(xùn)。每日由責(zé)任護(hù)士檢查科室水、電、空調(diào)、氧氣及門窗的關(guān)閉，檢查　各種儀器的性能和使用情況。對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)聯(lián)系有關(guān)科室進(jìn)行解決，保證每臺(tái)手術(shù)均能順利進(jìn)行。③院內(nèi)感染監(jiān)控小組，每月組織學(xué)習(xí)院內(nèi)感染知識(shí)一次，隨時(shí)抽查科室保潔執(zhí)行情況，隨時(shí)抽查垃圾分類，污染手術(shù)后器械、用物及空氣物體表面的處理消毒并有記錄，每月做室內(nèi)空氣、物體表面、工作人員手細(xì)菌培養(yǎng)一次。無(wú)茵物品滅菌效果監(jiān)測(cè)一次。各項(xiàng)監(jiān)測(cè)必須達(dá)標(biāo)，并有記錄。

2.4 護(hù)士長(zhǎng)和質(zhì)控員每日有重點(diǎn)檢查，根據(jù)各級(jí)人員職責(zé)進(jìn)行不間斷的跟蹤檢查，不斷了解服務(wù)態(tài)度、技能落實(shí)情況，在護(hù)理部組織協(xié)調(diào)下，每月對(duì)手術(shù)病人進(jìn)行一次滿意度調(diào)查，及時(shí)了解服務(wù)的環(huán)節(jié)質(zhì)量，尋找現(xiàn)存的和潛在的質(zhì)量問(wèn)題分析總結(jié)，并利用每周的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間制定整改措施，使質(zhì)量得到持續(xù)改行和提高。

3 注重與協(xié)作者的人際關(guān)系

手術(shù)工作是群體勞動(dòng)，工作有共同目標(biāo)，有分工協(xié)作，手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量管理涉及到多個(gè)手術(shù)相關(guān)科室，因此，必須加強(qiáng)與相關(guān)科室的溝通與協(xié)作，我們做到每月召開(kāi)一次手術(shù)科室座談會(huì)，聽(tīng)取意見(jiàn)，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行交流，共同解決，以保證手術(shù)的順利完成。

4 效果與體會(huì)

我們通過(guò)從2006年對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理不斷完善與持續(xù)改行的實(shí)踐，落實(shí)“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，建立了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制體系，明確質(zhì)量管理目標(biāo)。量化考核內(nèi)容，理順報(bào)務(wù)環(huán)節(jié)，促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理的不斷提高，使手術(shù)患者滿意率達(dá)98%，消毒滅菌合格率100%，無(wú)菌切口感染率≤0.3%，護(hù)理差錯(cuò)事故為零。

護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作永恒的主題，是手術(shù)室護(hù)理管理者的核心，它直接關(guān)系到患者生命安全于健康，關(guān)系到醫(yī)院在社會(huì)公眾的形象。作為一名合格的管理者，應(yīng)該積極發(fā)揮質(zhì)量控制、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和監(jiān)督作用，做好質(zhì)量管理中重點(diǎn)管理工作，增強(qiáng)工作人員質(zhì)量意識(shí)，并將質(zhì)量意識(shí)貫穿于服務(wù)的全過(guò)程，質(zhì)量控制小組進(jìn)行質(zhì)量檢查，要涉及到科室每個(gè)成員的每項(xiàng)工作，護(hù)理人員形成相互約束、相互監(jiān)督、相互檢查，使每位護(hù)士思想上重視，行為上落實(shí)，實(shí)行自我控制，不斷改行工作流程。不斷提高服務(wù)質(zhì)量。

篇4

關(guān)于最新護(hù)士述職報(bào)告范文   轉(zhuǎn)眼之間，來(lái)到省人民醫(yī)院已有一年了?；仡欉@一年，在主任及護(hù)士長(zhǎng)的輔導(dǎo)下，在各位老師的幫助及同事的關(guān)心下，自己各方面都有了很大的進(jìn)步。在這里我感謝心內(nèi)科這個(gè)集體，在學(xué)習(xí)工作中為我供應(yīng)了展示自己的平臺(tái)，感謝護(hù)士長(zhǎng)及各位老師，是你們給了我信任和支持，使我有了更堅(jiān)定的決心信念把護(hù)理這項(xiàng)工作做好！

  作為一名新世紀(jì)的護(hù)理職員：在工作中，我嚴(yán)格遵守職業(yè)道德，遵守醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格無(wú)菌觀念及慎獨(dú)精神，積極加入醫(yī)院及科室的各項(xiàng)活動(dòng)，團(tuán)結(jié)協(xié)助，同科室各位老師一起努力完成各項(xiàng)工作任務(wù)，做到慎言守密，保持良好的人際關(guān)系;在學(xué)習(xí)上，我深知自己不僅要有扎實(shí)的理論知識(shí)，還要有較強(qiáng)的臨床操作妙技，所以我要不斷學(xué)習(xí)，自我充電，注重把理論和臨床充分結(jié)合，以過(guò)硬的本領(lǐng)，熟練的操作能力贏得患者的信任和合作。不管是基礎(chǔ)護(hù)理，還是各項(xiàng)?？撇僮髅罴?，從陌生到熟悉，從熟悉到掌握，我成長(zhǎng)的每一步都蘊(yùn)含了各位老師及同事們辛勤的汗水，在我悉心努力之下各項(xiàng)護(hù)理工作均能獨(dú)立完成，此外，護(hù)理部每月舉行的新護(hù)士正規(guī)操作培訓(xùn)，不僅進(jìn)步了我們的動(dòng)手能力，還強(qiáng)化了我們的各項(xiàng)操作技能，切實(shí)保證了護(hù)理工作的安全性;在思想上，我本著“一切以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以安全為前提的服務(wù)理念，端正工作態(tài)度，勤奮工作，積極進(jìn)取，想病人之所想，急病人之所急，需病人之所需，通過(guò)自己的努力，獲得了家屬及病員的一致好評(píng)，這是對(duì)我工作最大的必定。

  我知道，自己要做的工作還有許多，要學(xué)習(xí)的東西也有許多。我從來(lái)沒(méi)有任務(wù)自己的目標(biāo)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)，我們永遠(yuǎn)在路上，永遠(yuǎn)要前進(jìn)。我以自己的工作為傲，我也會(huì)秉承一個(gè)護(hù)士該有的道德品質(zhì)及素質(zhì)，努力做好自己的素質(zhì)工作。

  關(guān)于最新護(hù)士述職報(bào)告范文

  20XX年對(duì)于我來(lái)說(shuō)是一個(gè)嶄新的一年，在護(hù)理部主任的信任和老護(hù)士長(zhǎng)的親身帶教幫助下，順利的接任了供應(yīng)室的管理工作。在科室同志們的支持下，很快掌握了供應(yīng)室的工作流程?，F(xiàn)將這年的工作向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)如下：

  一.思想政治素質(zhì)：

  能自覺(jué)遵守國(guó)家的法律法規(guī)，堅(jiān)持以人為本、安全第一的管理宗旨，誠(chéng)誠(chéng)懇懇做人，踏踏實(shí)實(shí)做事，各方面嚴(yán)格要求自己，嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度。

  二.組織領(lǐng)導(dǎo)能力：

  能積極有效地協(xié)調(diào)與臨床科室的關(guān)系，通過(guò)電話或親臨科室聽(tīng)取反饋，使工作能持續(xù)有效的改進(jìn);愛(ài)護(hù)、尊重、理解護(hù)士，以誠(chéng)相待，激發(fā)護(hù)士的工作熱情，能讓護(hù)士身心愉快的投入到工作中;合理進(jìn)行護(hù)工與護(hù)理人員的排班;嚴(yán)格在感控辦和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行各項(xiàng)工作，注重落實(shí)各工作流程中的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn);加強(qiáng)以《消毒技術(shù)規(guī)范》和科室重點(diǎn)規(guī)章制度為核心進(jìn)行科內(nèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，認(rèn)真落實(shí)各崗位職責(zé)。

  三.業(yè)務(wù)素質(zhì)能力：

  在科內(nèi)處處起帶頭作用，工作中能做到有計(jì)劃、抓落實(shí)、重實(shí)效，虛心聽(tīng)取科內(nèi)員工的不同意見(jiàn)，對(duì)科室出現(xiàn)的問(wèn)題能及時(shí)跟蹤調(diào)查，督促改進(jìn)。

  四.工作作風(fēng)：

  始終保持謙虛謹(jǐn)慎的工作作風(fēng)，工作中思路清晰、責(zé)任心強(qiáng)，每天都以飽滿的精神狀態(tài)投入到工作中，在科室同志們的支持下，工作有條不紊的進(jìn)行著。

  五. 工作態(tài)度：

  在工作中牢牢記住各項(xiàng)工作以身作則，充分發(fā)揮科室?guī)ь^人的作用，甘于奉獻(xiàn)，顧全大局，從不計(jì)個(gè)人得失，工作中堅(jiān)持從常規(guī)入手，注重細(xì)節(jié)。主動(dòng)承擔(dān)每日夜間的二叫工作。

  六. 工作實(shí)績(jī)：

  1、首先注重自身業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)。通過(guò)熟讀《消毒技術(shù)規(guī)范》和科內(nèi)的規(guī)章制度，并且在老護(hù)士長(zhǎng)言傳身教下，使自己的業(yè)務(wù)能力迅速提高。工作中嚴(yán)格按照院感控辦指示及《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求開(kāi)展工作，掌握了消毒供應(yīng)中心的工作區(qū)域劃分及各區(qū)域的功能，物品的回收、分類、清洗、消毒，物品的檢查、包裝與滅菌，滅菌物品的貯存與發(fā)放等工作流程及其質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn);

  2、結(jié)合本科室的工作內(nèi)容，進(jìn)行幾項(xiàng)工作改進(jìn)：

  (1)改進(jìn)了器械、物品的清點(diǎn)交接方法，杜絕了以往不明原因丟失器械的現(xiàn)象;

  (2)鉗筒、肌注盒納入物品清點(diǎn)內(nèi)容，便于主班一日二次的物品清點(diǎn)工作;

  (3)采用記號(hào)筆書寫鍋次號(hào)，保證3M信息標(biāo)簽的各項(xiàng)內(nèi)容清晰可辨，便于滅菌鍋次的質(zhì)量追溯;

  (4)建立“手術(shù)室內(nèi)植物器械”物品登記本，取消以往電話通知手術(shù)室留存供應(yīng)室的內(nèi)植物器械名稱，更有利于兩個(gè)科室對(duì)手術(shù)內(nèi)植物器械的交接，明確內(nèi)植物器械的去向，保證手術(shù)室使用安全;

  (5)加強(qiáng)無(wú)菌物品貯存與發(fā)放管理，將創(chuàng)傷性器械全部存放在無(wú)菌物品儲(chǔ)存柜內(nèi)，下送車內(nèi)無(wú)備貨，根據(jù)物品兌換票，實(shí)行按實(shí)數(shù)發(fā)放，減少了無(wú)菌物品在緩沖間儲(chǔ)存的量，同時(shí)便于主班對(duì)無(wú)菌物品進(jìn)行管理和清點(diǎn);

  3.滿足臨床科室的工作需要，新增加拆線包5 包，胸閉包1包，骨穿包3包，增加方巾包的備貨量，改善了以往無(wú)菌包供應(yīng)不足現(xiàn)象;

  4.嚴(yán)把物品滅菌關(guān)，目前供應(yīng)室的主要工作是完成手術(shù)室器械與敷料的滅菌工作，嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行無(wú)菌物品的裝載與卸載，對(duì)于經(jīng)常濕包的器械進(jìn)行追蹤分析，及時(shí)與手術(shù)室聯(lián)系，對(duì)超大、超重的包進(jìn)行拆分包

  裝，包裝錯(cuò)誤的器械包改進(jìn)包裝方法，有效地控制了人為因素造成的濕包現(xiàn)象;

  5、在包裝材料上目前面臨使用無(wú)紡布替代棉布類包裝材料的過(guò)渡期，按院感辦的指示及《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，對(duì)更換包裝材料進(jìn)行連續(xù)三次的生物監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果全部達(dá)標(biāo)并登記存檔，目前創(chuàng)傷性器械已改用無(wú)紡布進(jìn)行包裝;

  6.努力與臨床科室構(gòu)建和諧的合作科室，督促科室工作人員，接電話文明用語(yǔ)，講究溝通態(tài)度，灌輸員工我們的工作就是為臨床科室服務(wù)的工作意識(shí);

  7.科室目前承擔(dān)大醫(yī)衛(wèi)校實(shí)習(xí)學(xué)生的臨床教學(xué)任務(wù)，為讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)消毒供應(yīng)中心的新的工作理念、與時(shí)俱進(jìn)的知識(shí)點(diǎn)，重新整理教學(xué)講課稿及出科考試題;

  8.在科室各工作流程的管理中，加強(qiáng)質(zhì)量管理，定期開(kāi)展座談會(huì)，及時(shí)查找各工作環(huán)節(jié)中不安全因素，明確各工作崗位的責(zé)任人，同時(shí)鼓勵(lì)員工創(chuàng)新認(rèn)識(shí)，逐步引導(dǎo)科室步入團(tuán)結(jié)、合作、積極向上的發(fā)展軌道。

  七. 廉潔自律：

  在科室平日的工作中，嚴(yán)格要求自己，堅(jiān)持個(gè)人利益服從集體利益，眼前利益服從長(zhǎng)遠(yuǎn)利益，始終保持清醒的頭腦，廉潔奉公。

  工作雖然取得了小小的成績(jī)，然而在管理崗位中作為新人的我，管理方法尚待提高，管理經(jīng)驗(yàn)有待積累。新知識(shí)、高科技已充分運(yùn)用到了醫(yī)療領(lǐng)域，因此我會(huì)加強(qiáng)自身的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極的向同行、前輩們學(xué)習(xí)先進(jìn)、有效地管理經(jīng)驗(yàn)，同科室員工一起創(chuàng)建一個(gè)“服務(wù)號(hào)、質(zhì)量好、領(lǐng)導(dǎo)和科室都滿意”的后勤保障科室。

關(guān)于最新護(hù)士述職報(bào)告范文   半年，我院遵循醫(yī)院管理年活動(dòng)所倡導(dǎo)的以“病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的服務(wù)宗旨，認(rèn)真執(zhí)行本年度護(hù)理工作計(jì)劃，按醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的基本要求及標(biāo)準(zhǔn)考核細(xì)則，完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，改進(jìn)服務(wù)流程，改善住院環(huán)境，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制

  保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)?，F(xiàn)將20xx年上半年我院護(hù)理工作總結(jié)如下：

  一、落實(shí)護(hù)理人才培養(yǎng)計(jì)劃，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

  1、對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。

  2、每周晨間提問(wèn)2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)和?？浦R(shí)。

  3、組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)了《護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案》并進(jìn)行了考核。

  4、組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院護(hù)理核心制度并進(jìn)行了考核。

  5、有一名護(hù)士參加了護(hù)理自學(xué)考試。

  6、每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握心肺腦復(fù)蘇急救技術(shù)，醫(yī)院組織的心肺腦復(fù)蘇技術(shù)操作考核合率100%.

  7、各級(jí)護(hù)理人員參加科內(nèi)、醫(yī)院組織的理論考試、院感知識(shí)考試、技術(shù)操作參合率100%，考核合格率100%.

  二、改善服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量

  實(shí)行了“首迎負(fù)責(zé)制”，規(guī)范接待新入院病人服務(wù)流程，推行服務(wù)過(guò)程中的規(guī)范用語(yǔ)，為病人提供各種生活上的便利，對(duì)出院病人半月內(nèi)主動(dòng)詢問(wèn)病人的康復(fù)情況并記錄訪問(wèn)內(nèi)容，廣泛聽(tīng)取病人及陪護(hù)對(duì)護(hù)理服務(wù)的意見(jiàn)，對(duì)存在的問(wèn)題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。半年中病人及家屬無(wú)投訴，醫(yī)院組織的服務(wù)質(zhì)量調(diào)查病人滿意率100%，科內(nèi)發(fā)放護(hù)理服務(wù)質(zhì)量調(diào)查表60份，病人滿意率100%，提名表?yè)P(yáng)服務(wù)態(tài)度最好的護(hù)士人次。

  三、完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生

  每周護(hù)士會(huì)進(jìn)行安全意識(shí)教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯(cuò)事故隱患，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，發(fā)揮科內(nèi)質(zhì)控小組作用，定期和不定期各項(xiàng)護(hù)理制度的執(zhí)行情況，護(hù)理差錯(cuò)事故安生率為零。

  四、護(hù)理文書書寫，力求做到準(zhǔn)確、客觀及連續(xù)

  護(hù)理文書即法律文書，是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書寫過(guò)程中要認(rèn)真斟酌，能客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的放映病人的病情變化，不斷強(qiáng)化護(hù)理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個(gè)護(hù)士能端正書寫態(tài)度，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無(wú)紕漏，質(zhì)控小組定期檢查，護(hù)士長(zhǎng)定期和不定期檢查及出院病歷終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，每月進(jìn)行護(hù)理文書質(zhì)量分析，對(duì)存在問(wèn)題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控，上半年出院病歷份，護(hù)理文書合格率達(dá)到了100%.

  五、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，使病人達(dá)到接受治療的最佳身心狀態(tài)

  病房每日定時(shí)通風(fēng)，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對(duì)意識(shí)障礙病人提供安全有效的防護(hù)措施，落實(shí)崗位責(zé)任制，按分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理病人，落實(shí)健康教育，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及重危病人的個(gè)案護(hù)理，滿足病人及家屬的合理需要，上半年護(hù)理住院病人人，其中手術(shù)病人人，搶救病人人，氣管切開(kāi)病人人，特護(hù)人，一級(jí)護(hù)理人共天。一級(jí)、特護(hù)病人合格率100%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥。

  六、急救物品完好率達(dá)到100%.急救物品進(jìn)行“四定”管理，每周專管人員進(jìn)行全面檢查一次，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查，隨時(shí)抽查，保證了急救物品始終處于應(yīng)急態(tài)。

  七、按醫(yī)院內(nèi)感染管理標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理，完善了醫(yī)療廢物管理制度，組織學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物分類及醫(yī)療廢物處理流程，并進(jìn)行了專項(xiàng)考核，院感小組兼職監(jiān)控護(hù)士能認(rèn)真履行自身職責(zé)，使院感監(jiān)控指標(biāo)達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

  工作中還存在很多不足：

  一、基礎(chǔ)護(hù)理不到位，個(gè)別班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時(shí)，臥位不舒服

  二、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。

  三、個(gè)別護(hù)士無(wú)菌觀念不強(qiáng)，無(wú)菌操作時(shí)不帶口罩，一次性無(wú)菌物品用后處理不及時(shí)

  四、學(xué)習(xí)風(fēng)氣不夠濃厚，無(wú)學(xué)術(shù)論文。

篇5

1完善護(hù)理質(zhì)量控制體系，保障護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督水平

護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)是護(hù)理管理中的控制工作，是對(duì)所訂標(biāo)準(zhǔn)或目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度、效果作出判斷的過(guò)程[2]。同時(shí)也是一個(gè)溝通過(guò)程。護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)人員的思維和觀念、評(píng)價(jià)方法和力度是影響護(hù)理效果評(píng)價(jià)準(zhǔn)確性的因素，并具有很強(qiáng)的導(dǎo)向作用。

1.1完善三級(jí)質(zhì)量控質(zhì)網(wǎng)絡(luò) 在原有三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上，增加科室內(nèi)質(zhì)控小組監(jiān)督環(huán)節(jié)，完善護(hù)理部主任-科護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)質(zhì)量組織管理。科內(nèi)質(zhì)控小組認(rèn)真學(xué)習(xí)研讀質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)逐一落實(shí)各項(xiàng)工作，同時(shí)充分發(fā)揮監(jiān)督控制作用，對(duì)科內(nèi)各項(xiàng)工作周期性檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)提出改正，從源頭扼制問(wèn)題的出現(xiàn)，從而進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)在此基礎(chǔ)上繼續(xù)發(fā)揮快速、有效、指揮、協(xié)調(diào)和監(jiān)督作用，對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行每月考察，協(xié)助護(hù)理部全面控制醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量。

1.2修訂完善質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量管理的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化 認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)文件精神，依據(jù)臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)基本要求，基礎(chǔ)護(hù)理指導(dǎo)原則，結(jié)合三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)估細(xì)則，針對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)明確護(hù)理工作目標(biāo)，細(xì)化每個(gè)階段，制定各個(gè)環(huán)節(jié)、各個(gè)程序、各個(gè)崗位的行為標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化更新了中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，著重考察科室中醫(yī)操作項(xiàng)目的開(kāi)展和實(shí)施，堅(jiān)持每月對(duì)護(hù)士進(jìn)行中醫(yī)、西醫(yī)各一項(xiàng)護(hù)理技術(shù)的系統(tǒng)規(guī)范培訓(xùn)和考核，提高全員護(hù)士中西醫(yī)操作技能。在原有基礎(chǔ)上加大中醫(yī)護(hù)理方案落實(shí)、中醫(yī)創(chuàng)新項(xiàng)目的開(kāi)發(fā)、中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目的應(yīng)用以及中醫(yī)特色健康教育的開(kāi)展等護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)的權(quán)重系數(shù)，發(fā)揮督導(dǎo)在質(zhì)量管理過(guò)程中的主導(dǎo)作用，形成了包括中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理、臨床護(hù)理質(zhì)量、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，護(hù)理操作、綜合考評(píng)等6項(xiàng)考察內(nèi)容的系統(tǒng)的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，保證實(shí)際工作和標(biāo)準(zhǔn)要求的一致性。

1.3改變督導(dǎo)方式 全面調(diào)整護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制委員會(huì)成員分工，由最初的全體質(zhì)委會(huì)成員集中統(tǒng)一全院檢查，調(diào)整為分組分片檢查，優(yōu)化人員調(diào)配，提高工作效率，在保證督察質(zhì)量的基礎(chǔ)上達(dá)到互查效果，合理地進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制。針對(duì)當(dāng)月存在的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行系統(tǒng)分析，提出整改措施，針對(duì)性地對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，采取"分析-研究-改進(jìn)-調(diào)查-再改進(jìn)"的程序進(jìn)行定期、定向?qū)ｎ}檢查。行政辦公室專設(shè)護(hù)理值班崗，護(hù)士長(zhǎng)按排班表每日巡查各病區(qū)督促檢查護(hù)理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的偏差，及時(shí)給予糾正處理。引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，每月檢查結(jié)果在院內(nèi)公示，與科室績(jī)效掛鉤，激勵(lì)護(hù)士的質(zhì)量意識(shí)，使護(hù)理工作處于良性循環(huán)狀態(tài)。

2加強(qiáng)安全管理，提高護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理安全和患者的生命息息相關(guān)，只有加強(qiáng)護(hù)理安全管理，提高護(hù)士的安全意識(shí)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，并圍繞護(hù)理質(zhì)量管理要求不斷改進(jìn)各個(gè)環(huán)節(jié)中潛在的問(wèn)題，才能從根本上提高護(hù)理質(zhì)量，消除護(hù)理隱患，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生，保證患者安全。

2.1完善護(hù)理工作全過(guò)程各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理制度 健全和落實(shí)安全管理制度，堅(jiān)持預(yù)防為主的原則，定期檢查，對(duì)查出的問(wèn)題進(jìn)行分析整改，制定相應(yīng)的規(guī)章制度和流程，對(duì)于護(hù)理缺陷中的高危因素、高危環(huán)節(jié)、高危人群、高危時(shí)段、高危意識(shí)等應(yīng)做好預(yù)防措施，經(jīng)常查找安全隱患，及時(shí)解決現(xiàn)存問(wèn)題，將安全管理納入病房的目標(biāo)管理，使護(hù)理質(zhì)量始終處于受控狀態(tài)。同時(shí)定期對(duì)急診科、ICU、手術(shù)室、內(nèi)鏡中心、血液凈化中心等特殊科室進(jìn)行檢查指導(dǎo)，規(guī)范工作流程，強(qiáng)化醫(yī)院感染控制理念。

2.2開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)核心指標(biāo)監(jiān)測(cè)和上報(bào)工作 針對(duì)全市護(hù)理工作中發(fā)生率較高的壓瘡發(fā)生、墜床跌倒、脫管和給藥錯(cuò)誤等護(hù)理缺陷問(wèn)題，重新梳理院內(nèi)不良事件上報(bào)流程，細(xì)化不良事件上報(bào)表格內(nèi)容，使之與全市上報(bào)系統(tǒng)要求相符合，從而對(duì)每例不良事件進(jìn)行全面記錄和收集。開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)核心指標(biāo)上報(bào)培訓(xùn)，使全院科室認(rèn)識(shí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)核心指標(biāo)監(jiān)測(cè)的重要性，掌握科學(xué)、規(guī)范的指標(biāo)計(jì)算和收集方法，每月上報(bào)核心指標(biāo)相關(guān)數(shù)據(jù)，并對(duì)收集數(shù)據(jù)進(jìn)行總結(jié)分析。

2.3規(guī)范護(hù)理不良事件分析討論工作 全院科室詳細(xì)記錄每月不良事件，認(rèn)真進(jìn)行根因分析，查找原因，制定整改措施，規(guī)范護(hù)理工作。護(hù)理部匯總每季度全院不良事件及核心指標(biāo)監(jiān)測(cè)情況，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行單項(xiàng)指標(biāo)趨勢(shì)分析，并與市重點(diǎn)單位平均值進(jìn)行比較，判斷醫(yī)院在指標(biāo)控制中所處的水平以及可改善的空間。從每季度上報(bào)事件中篩選典型事例，組織全院科室利用魚骨圖深入剖析事件原因，討論改進(jìn)措施，針對(duì)相關(guān)事件重新梳理規(guī)范工作流程，從每個(gè)事件中借鑒經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提煉總結(jié)，防微杜漸，從而保障護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量。

3結(jié)果

在持續(xù)完善的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理質(zhì)量控制體系督導(dǎo)下，我院護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、不斷提升，2015年全院質(zhì)量檢查平均分?jǐn)?shù)和患者滿意度均高于2014年，見(jiàn)表1。

篇6

為進(jìn)一步貫徹“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，實(shí)現(xiàn)“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理”這一服務(wù)目標(biāo)，根據(jù)護(hù)理部有關(guān)精神，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本工作計(jì)劃。

一、加強(qiáng)護(hù)理人員知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

1、按護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)抓好護(hù)理人員的“三基”及專業(yè)技能訓(xùn)練與考核工作。

2、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士的考核，強(qiáng)化基本功訓(xùn)練與?？萍夹g(shù)訓(xùn)練相結(jié)合?；竟ε嘤?xùn)內(nèi)容包括政治思想、職業(yè)素質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、治療操作技能等。

3、轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，改善服務(wù)態(tài)度。任何人任何情況下都不得推諉工作。嘗試推廣“一對(duì)一全程服務(wù)”，由一位護(hù)士負(fù)責(zé)一位病人的全程治療。

4、為每一位護(hù)士創(chuàng)造學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，通過(guò)院內(nèi)聽(tīng)課、參加自學(xué)、網(wǎng)絡(luò)檢索等多種途徑，使護(hù)士不斷接受新觀念、新知識(shí)、新方法，提高護(hù)理能力和技術(shù)水平。

5、護(hù)士長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)專科知識(shí)，各個(gè)設(shè)備的操作流程等。如遇開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過(guò)請(qǐng)醫(yī)生授課等形式更新知識(shí)和技能。

二、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過(guò)程控制，確保護(hù)理工作安全、有效

1、開(kāi)發(fā)提高護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題的能力，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。

2、建立檢查、考評(píng)、反饋制度。考評(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)理人員及查看病人、查看記錄、聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問(wèn)題，提出整改措施。

3、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。

4、做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究護(hù)士長(zhǎng)管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。

5、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的管理，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。

6、強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。

7、加強(qiáng)護(hù)理隱患上報(bào)制度，鼓勵(lì)護(hù)士積極上報(bào)不良事件，通過(guò)信息交流，獲得更多的幫助，積極采取有效措施，防微杜漸，減少護(hù)理缺陷、差錯(cuò)、事故的發(fā)生。

8、嚴(yán)格消毒隔離，消毒隔離合格率達(dá)100%。擬申請(qǐng)?jiān)鲑?gòu)高壓消毒鍋，以保證消毒效果，及時(shí)供應(yīng)術(shù)中物品。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，對(duì)違反無(wú)菌原則的人和事給予及時(shí)糾正，防止院內(nèi)感染，確保無(wú)菌切口感染率≦0。5%。

三、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量

1、在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ)，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立良好的職業(yè)形象。

2、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過(guò)了解回訪卡意見(jiàn)、與門診和病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)護(hù)理人員工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性。

3、定期進(jìn)行護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、愛(ài)崗敬業(yè)教育活動(dòng)，提高護(hù)士隊(duì)伍職業(yè)道德素質(zhì)。

4、嚴(yán)格首問(wèn)負(fù)責(zé)制及做好5秒鐘接待病人，做到：服務(wù)周到、態(tài)度和藹、語(yǔ)言文明，做到四心：治療精心、護(hù)理細(xì)心、病人安心、家屬放心；兩滿意：病人滿意、領(lǐng)導(dǎo)滿意；努力實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)零投訴。

5、護(hù)理工作的對(duì)象從單純?yōu)椴∪藬U(kuò)大到病人家屬、醫(yī)療、后勤、其他科室。護(hù)士長(zhǎng)每周下相關(guān)科室至少一次，加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，以更好配合治療。

四、和諧團(tuán)隊(duì)，共同發(fā)展

1、堅(jiān)持“以人為本”，關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重、理解護(hù)士。以誠(chéng)相待，解決護(hù)士生活中的實(shí)際困難，做護(hù)士的知心朋友，讓護(hù)士心身愉快地投入工作，增強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)凝聚力。

2、護(hù)士長(zhǎng)廣泛聽(tīng)取醫(yī)護(hù)人員的意見(jiàn)，集思廣益，及時(shí)糾正工作中的失誤和偏差；讓護(hù)士參與病房管理，增強(qiáng)護(hù)理人員的主體意識(shí)和責(zé)任感。

3、建立合理的獎(jiǎng)懲機(jī)制，護(hù)士長(zhǎng)要善于運(yùn)用激勵(lì)原理來(lái)管理，重視賞識(shí)教育，做到獎(jiǎng)罰分明，調(diào)動(dòng)大家的積極性。

計(jì)劃二：護(hù)理部下半年工作計(jì)劃

圍繞醫(yī)院工作目標(biāo)，結(jié)合護(hù)理部門工作特點(diǎn)，制定如下計(jì)劃：

一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理

1、加強(qiáng)安全意識(shí)教育管理。把安全護(hù)理作為護(hù)士例會(huì)常規(guī)主題之一，將工作中的不安全因素及時(shí)提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)、外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例討論借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)差錯(cuò)因素、新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

2、加強(qiáng)安全監(jiān)督管理。定期和不定期護(hù)理安全工作質(zhì)量檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。

3、加強(qiáng)護(hù)理工作重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全風(fēng)險(xiǎn)管理。實(shí)行APN排班及彈性排班制，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護(hù)士和老護(hù)士值班，以老帶新，不斷增強(qiáng)年輕護(hù)士的安全謹(jǐn)慎意識(shí)。

4、加強(qiáng)重點(diǎn)病人的醫(yī)護(hù)管理。在早會(huì)或交接班時(shí)對(duì)手術(shù)病人、老年病人等做為交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)作出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重視。

5、加強(qiáng)重點(diǎn)新進(jìn)人員安全管理。對(duì)新進(jìn)人員加強(qiáng)法律意識(shí)教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)士資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)新護(hù)士的溝通技巧、臨床操作技能等。

6、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問(wèn)題，記錄要“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)完整”，避免不規(guī)范的書寫，如錯(cuò)字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護(hù)理文書標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

7、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作，如輸血、輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

8、醫(yī)院裝修期間，積極配合醫(yī)院做好病人安置工作，確保病人的醫(yī)療安全。裝修結(jié)束后做好搬遷工作。

二、加強(qiáng)人性化服務(wù)

1、加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育，提高人性化主動(dòng)服務(wù)的理念。

2、繼續(xù)抓好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。

3、每月召開(kāi)工休座談會(huì)，征求病人及家屬意見(jiàn)，對(duì)服務(wù)質(zhì)量好與壞的護(hù)士進(jìn)行表?yè)P(yáng)和批評(píng)教育。

三、繼續(xù)建全檢查、考評(píng)、反饋制度

設(shè)立可追溯制度，護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控小組，經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評(píng)?？荚u(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問(wèn)題，提高整改措施。

四、加強(qiáng)“三基”培訓(xùn)管理

1、每周晨會(huì)護(hù)士長(zhǎng)提問(wèn)2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)，專科理論知識(shí)，院內(nèi)感染知識(shí)等。

3、每周二為護(hù)理藥理知識(shí)小課堂，由治療班搜集本科現(xiàn)用藥說(shuō)明書，并給大家講解藥理作用及注意事項(xiàng)。并提問(wèn)醫(yī)院核心制度，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。

4、經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案并進(jìn)行模擬演示，提高護(hù)士應(yīng)急能力。

五、積極投入創(chuàng)建二級(jí)醫(yī)院

對(duì)照創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，逐一落實(shí)，迎接檢查驗(yàn)收。

六、做好20xx年執(zhí)業(yè)護(hù)士注冊(cè)登記；繼續(xù)教育學(xué)分登記統(tǒng)計(jì)工作。

計(jì)劃三：護(hù)理部下半年工作計(jì)劃

經(jīng)過(guò)半年的學(xué)工作，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作還存在許多的不足與缺陷。為了醫(yī)院護(hù)理部在今后的工作有更大的進(jìn)步，特制定護(hù)理工作計(jì)劃如下：

1、加強(qiáng)急診科工作管理，加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，讓每一個(gè)護(hù)士熟記各項(xiàng)搶救緊急預(yù)案、搶救器材的擺放位置、能夠迅速的配合醫(yī)生進(jìn)行搶救；

2、加強(qiáng)病房專科知識(shí)培訓(xùn)。

3、加強(qiáng)手術(shù)室的管理。做到手術(shù)室內(nèi)設(shè)備、器械、物品合格率為98%，做好應(yīng)急準(zhǔn)備等。

4、完善骨科健康教育宣傳手冊(cè)。從患者入院的宣教（如：防跌倒、防墜床、貴重物品隨身攜帶等）標(biāo)本的留取（如：大便常規(guī)等）常規(guī)的檢查項(xiàng)目地點(diǎn)及注意事項(xiàng)、?？频淖o(hù)理、手術(shù)后患者的飲食指導(dǎo)、出院指導(dǎo)（如：復(fù)查的專家門診、科室聯(lián)系電話等）

5、加大醫(yī)院感染控制力度。嚴(yán)格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)工作，結(jié)果應(yīng)達(dá)標(biāo)。同時(shí)，作好隨時(shí)消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進(jìn)行消毒，一次性物品、醫(yī)療垃圾按要求管理、使用、處理。

6、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)提高護(hù)士服務(wù)品質(zhì)

（1）為病人多做一點(diǎn)：多巡視、多觀察、多關(guān)心、多照顧、多為病人解決實(shí)際問(wèn)題。

（2）為病人多講一點(diǎn)：多指導(dǎo)、多宣教、多溝通、多解釋病人疑問(wèn)，主動(dòng)

做好健康教育、主動(dòng)征求患者意見(jiàn)。通過(guò)情景模擬和角色扮演，提高護(hù)士與病人有效溝通的能力，提高護(hù)士服務(wù)意識(shí)和健康教育能力

（3）讓病人方便一點(diǎn)：滿足病人的基本需求，提供病人便捷的服務(wù)

篇7

【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理 護(hù)理質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R47文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2010）11-281-01

護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理管理是整個(gè)醫(yī)院管理的重要組成部分，護(hù)理工作質(zhì)量的高低，是評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容，同時(shí)反映出醫(yī)院護(hù)理部對(duì)護(hù)理質(zhì)量的重視程度和護(hù)理管理水平。護(hù)理工作科學(xué)性強(qiáng)，既有技術(shù)性，又有服務(wù)性，涉及面廣，分工細(xì)。因此，護(hù)理部工作必須強(qiáng)化科學(xué)管理，按照《醫(yī)院質(zhì)量管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》狠抓質(zhì)量管理，改善服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)水平，確保醫(yī)療安全，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。經(jīng)過(guò)探索，總結(jié)出護(hù)理管理工作的要點(diǎn)，并在實(shí)踐中收效良好。

1 進(jìn)行職業(yè)道德教育，端正思想，提高認(rèn)識(shí)

護(hù)理工作是整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)的重要組成部分，是一門獨(dú)立學(xué)科。而醫(yī)療效果最本質(zhì)的質(zhì)量是由診斷、治療、護(hù)理三要素構(gòu)成。因此，護(hù)理質(zhì)量的高低直接關(guān)系到醫(yī)院質(zhì)量和臨床效果，今天的護(hù)理工作不是人們觀念中的只是發(fā)藥、打針，現(xiàn)代大量醫(yī)療儀器的引進(jìn)和使用，護(hù)理康復(fù)質(zhì)量水平的提高，對(duì)護(hù)理事業(yè)提出了新的挑戰(zhàn)。

1.1 宣傳神圣而高尚的護(hù)理職業(yè)工作的重要作用，加強(qiáng)政治思想教育，樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀、發(fā)揚(yáng)敬業(yè)精神和奉獻(xiàn)精神，使白衣天使的形象不退色。

1.2 進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范教育，組織觀看護(hù)理儀表、儀容規(guī)范錄象帶、著裝統(tǒng)一（衣、帽、鞋、發(fā)套）掛牌上崗，實(shí)行規(guī)范用語(yǔ)，微笑服務(wù)。

1.3 改善服務(wù)態(tài)度，要求對(duì)病人做到熱情接待，耐心介紹，細(xì)心詢問(wèn)，主動(dòng)服務(wù)，推行“七聲服務(wù)”，讓病人溫暖放心。

1.4 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，主動(dòng)為病人做生活護(hù)理，幫助病人剪指甲、洗頭、擦澡。關(guān)心病人的心理健康，通過(guò)與病人交流，作心理護(hù)理，健康教育，豐富護(hù)理工作內(nèi)涵，護(hù)理質(zhì)量明顯提高。

1.5 護(hù)理部定期向病人發(fā)放問(wèn)卷作病人滿意度調(diào)查，及時(shí)了解護(hù)理工作情況，以督促護(hù)理人員做好各項(xiàng)護(hù)理工作

2 堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，深化完善，不斷提高護(hù)理工作質(zhì)量

嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院護(hù)理分級(jí)管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合醫(yī)院具體情況，不斷加強(qiáng)護(hù)理工作的質(zhì)量控制，經(jīng)常開(kāi)展檢查考評(píng)活動(dòng)，要求準(zhǔn)確、全面、符合實(shí)際。

為抓好醫(yī)院護(hù)理工作質(zhì)量，成立由院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)組成的醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制委員會(huì)，各科室成立護(hù)理質(zhì)量控制小組，由護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，科室內(nèi)具有管理意識(shí)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，專業(yè)技術(shù)強(qiáng)的護(hù)理人員為成員共同組成，每周進(jìn)行一次質(zhì)控檢查 ，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)整改，達(dá)到堅(jiān)持與改進(jìn)的效果。主要對(duì)勞動(dòng)紀(jì)律、危重病人的監(jiān)護(hù)、差錯(cuò)事故、基礎(chǔ)護(hù)理及護(hù)理病歷書寫質(zhì)量等內(nèi)容的監(jiān)控。護(hù)理病歷是護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)椴∪私鉀Q實(shí)際問(wèn)題的過(guò)程與結(jié)果的具體體現(xiàn)及憑證，它真實(shí)全面地記載護(hù)理人員在護(hù)理工作中實(shí)施的護(hù)理和治療措施。實(shí)行各科室質(zhì)控小組交叉檢查并相互評(píng)比等級(jí)，達(dá)到表?yè)P(yáng)與批評(píng)的效果，使護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到護(hù)理病歷書寫的重要性，增強(qiáng)了法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，確保了護(hù)理病歷的真實(shí)性、連續(xù)性、規(guī)范性和完整性， 全院護(hù)理病歷書寫合格率達(dá)90％， ，護(hù)理文件書寫質(zhì)量得到進(jìn)一步提高。

3 抓護(hù)士長(zhǎng)管理水平和骨干能力，提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平

3.1 護(hù)士長(zhǎng)是病房護(hù)理工作的管理者應(yīng)具備奉獻(xiàn)精神和高尚的修養(yǎng)，運(yùn)用現(xiàn)代管理新概念營(yíng)造和諧進(jìn)取的人文工作環(huán)境，她們的思想作風(fēng)和工作方法在一定程度上影響本科護(hù)士。充分發(fā)揮和調(diào)動(dòng)護(hù)士長(zhǎng)的積極性， 是抓好病房管理，提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。因此抓好護(hù)士長(zhǎng)的骨干作用，提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平，是一項(xiàng)非常重要的工作。

3.2加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)管理理論知識(shí)培訓(xùn)，通過(guò)院內(nèi)“護(hù)士長(zhǎng)管理培訓(xùn)班”理論學(xué)習(xí)和外院實(shí)地參觀學(xué)習(xí)，掌握科學(xué)的管理理論和方法，用新知識(shí)、新信息指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐，提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。

3.3要求護(hù)士長(zhǎng)必須有事業(yè)心和責(zé)任感，有扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)水平，有較強(qiáng)的動(dòng)手能力，熱情、敏銳、遇事冷靜、果斷，嚴(yán)格要求自己。

4 重視繼續(xù)教育，強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練

加強(qiáng)繼續(xù)教育，“三基”考核，繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育是規(guī)范專業(yè)培訓(xùn)，以學(xué)習(xí)新理論，新知識(shí)，新技術(shù)和新方法為主的一種終身性教育，鼓勵(lì)護(hù)士參加自學(xué)考試，提高學(xué)歷，鼓勵(lì)護(hù)士參加醫(yī)院組織的遠(yuǎn)程教育學(xué)習(xí)，護(hù)理部定期組織全院護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，各護(hù)理單元定期組織本科護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，要求護(hù)士作業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)筆記并定期檢查，每人每年繼續(xù)教育學(xué)分不少于25分?？剖颐考径冗M(jìn)行一次“三基”理論考試，每月進(jìn)一次護(hù)理技能操作考核，考試考核成績(jī)記入個(gè)人檔案，作為年終評(píng)優(yōu)的條件。

5 抓護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)控檢查制度及護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)

5.1 加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化管理，制定質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《醫(yī)院質(zhì)量管理評(píng)價(jià)指南》要求，結(jié)合我院護(hù)理工作特點(diǎn)，編寫護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，下發(fā)到各科，以便質(zhì)控、督導(dǎo)。

5.2 成立質(zhì)控組 由護(hù)理部、各科護(hù)士長(zhǎng)組成質(zhì)控組，對(duì)晨間護(hù)理、危重病人基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理技術(shù)操作、消毒隔離制度、護(hù)理文件書寫記錄 、病房管理質(zhì)量 、門診、供應(yīng)室、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量 進(jìn)行檢查，充分發(fā)揮質(zhì)控組在護(hù)理管理中的檢查督導(dǎo)作用。 5.3 質(zhì)控組職責(zé)

5.4 在檢查中嚴(yán)肅認(rèn)真，實(shí)事求是，嚴(yán)格按檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)提出，給予指導(dǎo)幫助。

5.5 檢查完畢，進(jìn)行總結(jié)評(píng)分， 將檢查結(jié)果上交護(hù)理部，作為護(hù)理工作質(zhì)量分析的參考依據(jù)。做到了及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、及時(shí)糾正問(wèn)題，進(jìn)一步完善工作制度

5.6 通過(guò)質(zhì)控組的檢查，能夠積極發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，針對(duì)問(wèn)題的性質(zhì)，分析現(xiàn)有的和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，制定切實(shí)有效的質(zhì)量整改措施。

篇8

關(guān)鍵詞：急診科護(hù)理；護(hù)理管理；持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)法

中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）6-180-01

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI）是一種科學(xué)的護(hù)理管理方法，它在全面質(zhì)量管理的基礎(chǔ)上，注重過(guò)程管理和環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制，不斷對(duì)具體過(guò)程進(jìn)行資料收集、質(zhì)量評(píng)估和改進(jìn)，達(dá)到更好的效果和更高的效率。省婦幼保健院急診科作為一線窗口，質(zhì)量控制直接關(guān)系患者生命安全及醫(yī)院聲譽(yù)。因此，探討加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，提高急診科救治護(hù)理水平、降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)防護(hù)理糾紛，對(duì)提高病人的滿意度具有重要意義。

1.方法

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)程序模式（JCAHO）包含確定護(hù)理服務(wù)、病人的期望、描述當(dāng)前過(guò)程、測(cè)評(píng)和分析，確定根本原因、選擇解決問(wèn)題的方法、監(jiān)控改進(jìn)措施的執(zhí)行、評(píng)價(jià)效果、得出結(jié)論、修訂標(biāo)準(zhǔn)和鞏固改進(jìn)結(jié)果等系列活動(dòng)。

1.1確認(rèn)問(wèn)題

確定問(wèn)題是護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的關(guān)鍵，根據(jù)護(hù)理部組織的每季度全院護(hù)理質(zhì)量大檢查、護(hù)理部每月對(duì)急診科的督察、護(hù)士長(zhǎng)夜查、護(hù)士長(zhǎng)每月自查、科室質(zhì)控成員自查及醫(yī)院組織的“六合一”（醫(yī)務(wù)、質(zhì)控、院感、護(hù)理、藥事、輸血）質(zhì)量反饋會(huì)及病人滿意度調(diào)查等，找出存在的問(wèn)題，包括急診搶救技術(shù)、搶救流程、應(yīng)急處理能力、搶救儀器設(shè)備、藥品安全、急診預(yù)檢分診、病人病情觀察和無(wú)菌觀念等。

1.2制定改進(jìn)計(jì)劃

針對(duì)獲得的質(zhì)量改進(jìn)信息，結(jié)合具體情況組織原因分析，制作護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)分析圖，制定出流程和方案，組織全科討論流程的可行性，制訂好實(shí)施計(jì)劃并利用科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)傳達(dá)貫徹執(zhí)行。

1.3實(shí)施

借鑒美國(guó)JCAHO模式，在護(hù)理部質(zhì)控小組的指導(dǎo)和護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下，全科人員共同參與的全面質(zhì)量管理。科室成立質(zhì)控小組，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)每位護(hù)士特長(zhǎng)將護(hù)理指標(biāo)分解安排，讓全科護(hù)士均擔(dān)負(fù)起除本職工作外的管理任務(wù)，增加其責(zé)任感。加強(qiáng)“三基”及急救技能培訓(xùn)，每位護(hù)士在遇到急診搶救時(shí)能有條不紊地配合醫(yī)生進(jìn)行。完善各種交班本和物品清點(diǎn)本等，護(hù)士長(zhǎng)不定期在早會(huì)、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)、提問(wèn)和指導(dǎo)，根據(jù)制定的計(jì)劃實(shí)施。

1.4評(píng)價(jià)

質(zhì)控小組定期或不定期檢查、護(hù)士長(zhǎng)每月自查、上階段存在的問(wèn)題在制定改進(jìn)措施后的落實(shí)情況，總結(jié)現(xiàn)階段工作，確認(rèn)下階段質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo)，制定改進(jìn)措施并不斷循環(huán)往復(fù)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的不斷提高。

2.結(jié)果

自急診科堅(jiān)持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)以來(lái)，護(hù)理質(zhì)量和急診搶救水平不斷提高，，急診護(hù)理工作更加科學(xué)、規(guī)范和系統(tǒng)化，護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量意識(shí)及法律證據(jù)意識(shí)明顯增強(qiáng)，整體素質(zhì)得到提高，急診環(huán)境及條件也大為改觀。病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度由原來(lái)的92%提升到改進(jìn)后的97%，護(hù)理缺陷發(fā)生率明顯下降，社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益穩(wěn)步提高。

3.討論

3.1護(hù)理管理是不斷改進(jìn)和提高的過(guò)程

CQI是以服務(wù)對(duì)象為中心，圍繞服務(wù)全過(guò)程進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)估和改進(jìn)的活動(dòng)。針對(duì)護(hù)理工作中存在的安全及風(fēng)險(xiǎn)隱患，制定各種門急診應(yīng)急預(yù)案、請(qǐng)示匯報(bào)制度、完善搶救流程并組織科室質(zhì)控小組成員不定期檢查，分析不足之處，制定改進(jìn)計(jì)劃并組織實(shí)施，評(píng)價(jià)效果。

3.2提高專科護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系患者的生命與健康，以病人為中心不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，是護(hù)理管理的中心任務(wù)。針對(duì)急診科病人病情急、變化快、多科交叉、專業(yè)技術(shù)水平和環(huán)境要求高等特點(diǎn)，采取完善各種常見(jiàn)危重癥搶救流程和應(yīng)急預(yù)案：如小兒高熱驚厥、宮外孕休克、急產(chǎn)、新生兒窒息和子癇等，制定急危重癥院內(nèi)搶救的“綠色通道”，加強(qiáng)各科室、部門間的通力合作，保障病人得到及時(shí)有效救治。科室每季度組織1次理論考試，不定時(shí)抽考護(hù)理技術(shù)操作，每年2次急救技能培訓(xùn)考核，每月安排2名護(hù)士負(fù)責(zé)科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房，對(duì)護(hù)理診斷和措施進(jìn)行探討。每周晨會(huì)提問(wèn)

2次以上，達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。針對(duì)我科每年過(guò)萬(wàn)的搶救病人量，要求靜脈穿刺“一針見(jiàn)血”，減輕患者痛苦，有效提高護(hù)理滿意度。

3.3科學(xué)、規(guī)范和系統(tǒng)管理

建立一套科學(xué)、規(guī)范和系統(tǒng)的急診護(hù)理質(zhì)量管理體系，完善各種簽字本、物品點(diǎn)交本制度，如出診簽到本、院前急救登記本、貴重儀器檢查簽字本、病理標(biāo)本簽收本、工作量統(tǒng)計(jì)本及各種物品清點(diǎn)本。加強(qiáng)急救物品、器械、藥品和儀器的管理，做到每日清點(diǎn)、檢查、按期保養(yǎng)、班班清點(diǎn)交接，確保機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)正常，各類物品、藥品完好率達(dá)100%，保證了治療、搶救各環(huán)節(jié)不出差錯(cuò)，全年無(wú)因急救物品不全或儀器運(yùn)轉(zhuǎn)不良而影響病人搶救情況的發(fā)生。完善輸液巡視卡病情觀察內(nèi)容及護(hù)士簽名制度，保證患者輸液安全。措施實(shí)施4年多，我科有關(guān)輸液醫(yī)療糾紛和護(hù)理差錯(cuò)明顯減少。每月定期召開(kāi)工休座談會(huì)及患者滿意度調(diào)查，征求患者及家屬對(duì)科室各項(xiàng)工作的意見(jiàn)和建議，及時(shí)討論，制定具體整改措施加以解決。

3.4提高服務(wù)質(zhì)量

護(hù)士作為高應(yīng)激職業(yè)群體，面對(duì)鮮活的生命，其良好的健康狀況特別是心理健康對(duì)工作質(zhì)量有積極作用。急診科特殊的工作環(huán)境容易產(chǎn)生煩躁情緒，調(diào)整心態(tài)是關(guān)鍵，應(yīng)通過(guò)管理和教育給予干預(yù)和疏導(dǎo)：①建立照片墻，把每個(gè)護(hù)士平時(shí)的生活照放在墻上，體會(huì)平時(shí)的開(kāi)心快樂(lè)，倘若平時(shí)工作時(shí)碰到委屈或者不開(kāi)心，可以看看照片墻，然后面對(duì)鏡子笑笑，讓心情恢復(fù)平靜，回到崗位耐心工作。②加強(qiáng)護(hù)士行為規(guī)范，日常工作中落實(shí)文明用語(yǔ)，建立個(gè)人服務(wù)承諾牌，每天晨會(huì)上班時(shí)在自己服務(wù)承諾語(yǔ)后貼上笑臉來(lái)提醒微笑服務(wù)。培養(yǎng)護(hù)理人員健康的人格，始終保持良好的精神狀態(tài)，促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的有效落實(shí)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳愛(ài)萍，孫紅，姚莉，蔡虻. 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J]. 中華護(hù)理雜志. 2005（02）

篇9

及時(shí)化解醫(yī)患糾紛，為規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療糾紛的處置。保證醫(yī)患雙方合法權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，維護(hù)醫(yī)院正常醫(yī)療秩序，特別是針對(duì)今年上半年省政法委組織的全省醫(yī)療糾紛民意調(diào)查中我區(qū)排名落后的狀況，特制定本醫(yī)患糾紛專項(xiàng)整治工作方案。

一、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，以“三個(gè)代表”重要思想、落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)。嚴(yán)格依法依規(guī)執(zhí)業(yè)，不時(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，有效預(yù)防和化解醫(yī)療糾紛，改善醫(yī)患關(guān)系，完全改變我區(qū)醫(yī)患糾紛民意調(diào)查排名落后的現(xiàn)狀，促進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定大局。

二、現(xiàn)狀分析

其中區(qū)直醫(yī)療機(jī)構(gòu)10家，全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)238家。院外網(wǎng)點(diǎn)49家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5家，社會(huì)團(tuán)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)4家，村衛(wèi)生室55家，民營(yíng)醫(yī)院3家，廠礦醫(yī)院及醫(yī)務(wù)所25家，個(gè)體診所87家。全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)病床360張，醫(yī)務(wù)人員共計(jì)1083人。近三年來(lái)，共計(jì)發(fā)生醫(yī)鬧糾紛5起、復(fù)雜糾紛9起、簡(jiǎn)單糾紛36起，經(jīng)過(guò)政法、公安、衛(wèi)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）等相關(guān)部門的調(diào)處，這些醫(yī)療糾紛均得到圓滿解決，醫(yī)患雙方滿意。

綜合分析有以下幾種情況：縱觀近三年來(lái)所發(fā)生的醫(yī)療糾紛。

醫(yī)療糾紛多發(fā)生在民營(yíng)醫(yī)院，一是從糾紛發(fā)生的單位來(lái)看。其次是個(gè)體診所。

醫(yī)療糾紛多發(fā)生在普外科、婦產(chǎn)科和急診科。二是從糾紛發(fā)生的科室來(lái)看。

多數(shù)是醫(yī)患雙方協(xié)商解決，三是從糾紛處理的結(jié)果來(lái)看。極少數(shù)是通過(guò)醫(yī)學(xué)鑒定解決。局部醫(yī)患糾紛不構(gòu)成醫(yī)療事故，患方拒絕作醫(yī)學(xué)鑒定，為保穩(wěn)定，防止事態(tài)擴(kuò)大，不進(jìn)行醫(yī)學(xué)鑒定而一次性彌補(bǔ)患方。

除存在比較復(fù)雜的社會(huì)方面的原因外，從糾紛發(fā)生的原因來(lái)看。衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)務(wù)人員自身存在一些問(wèn)題，大致是以下幾個(gè)方面：

不能很好地運(yùn)用法律法規(guī)，1．對(duì)衛(wèi)生工作的法律法規(guī)學(xué)習(xí)不夠。維護(hù)醫(yī)護(hù)人員自身的權(quán)益，有針對(duì)性地作好病人的思想工作，化解醫(yī)療糾紛，往往在醫(yī)療糾紛形成后，釀酒成醋。

特別逾越手術(shù)批準(zhǔn)權(quán)限，2．超范圍行醫(yī)的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。擅自開(kāi)展二、三類手術(shù)，這類現(xiàn)象在民營(yíng)醫(yī)院表示比較突出。其次是醫(yī)務(wù)人員充任“萬(wàn)金油”醫(yī)生，內(nèi)、兒、婦、外什么都干。

其次是濫用激素類藥品。對(duì)藥物用法用量掌握不準(zhǔn)，3．用藥不合理。主要表示在多種抗生素同時(shí)使用。對(duì)藥物副作用不能有效防范。

門診病歷簡(jiǎn)單，4．病歷處方書寫不規(guī)范?；鶎俞t(yī)務(wù)人員對(duì)自己要求不高。處方書寫不規(guī)范，住院病歷存在缺陷，病歷記錄不全面甚至空白。

醫(yī)生在觀察和檢查病人時(shí)，5．醫(yī)療設(shè)備簡(jiǎn)陋落后、醫(yī)生責(zé)任心有待加強(qiáng)。由于條件的限制。存在著不認(rèn)真、不全面、不及時(shí)，漏診和誤診現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏。個(gè)別醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)知識(shí)膚淺，6．技術(shù)水平有限。對(duì)某些疑難疾病鑒別和診斷不明，對(duì)病情的嚴(yán)重水平估計(jì)缺乏，未能及時(shí)會(huì)診和轉(zhuǎn)診治療，延誤了有效搶救時(shí)機(jī)。

對(duì)急診病人治療手段和風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，7．基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)急診病人處置能力偏低。加之急診科室不健全，治療效果不理想，往往是處置不下才被迫轉(zhuǎn)診。

或者是醫(yī)生不能正確理解檢查演講結(jié)果，8．基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助科室不健全。不結(jié)合臨床實(shí)際情況，造成誤診漏診。

從某種水平上造成欺騙性招引病人，9．虛假醫(yī)療廣告或擅自亂打招牌。而實(shí)際療效與廣告內(nèi)容相差甚遠(yuǎn)，以致釀成醫(yī)療糾紛。

消毒檢測(cè)嚴(yán)重超標(biāo)現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。10．消毒管理不嚴(yán)格。未能認(rèn)真執(zhí)行《消毒管理方法》治療室、手術(shù)室、以及消毒打包器械等消毒不嚴(yán)。

難以落實(shí)，11．制定規(guī)章制度不切合實(shí)際?；驘o(wú)視規(guī)章制度的存在違反醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作慣例。

所提供的醫(yī)護(hù)人員符合資質(zhì)條件，12.某些個(gè)體診所在登記審批和校驗(yàn)辦證時(shí)。并在衛(wèi)生局登記注冊(cè)，而實(shí)際在崗執(zhí)業(yè)的卻是未經(jīng)登記注冊(cè)的人員，有的甚至不具備醫(yī)護(hù)人員資質(zhì)條件。

擅自離院出走或采取其他治療手段；患者不配合診療；患者出現(xiàn)病情外的特殊意外；不良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度引起的醫(yī)療糾紛等等。非醫(yī)療行為引起醫(yī)患糾紛現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生。諸如患者對(duì)醫(yī)療結(jié)果的期望值過(guò)高；患者不遵守醫(yī)院規(guī)章制度。

局組織衛(wèi)生監(jiān)督所，自六月上旬以來(lái)。對(duì)城區(qū)內(nèi)所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行了嚴(yán)格的執(zhí)法檢查，共檢查116家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，取締無(wú)證行醫(yī)1家，下發(fā)限期整改意見(jiàn)書7家，處分27家。存在問(wèn)題比較突出的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、個(gè)體診所、太平小區(qū)和雨母山的院外網(wǎng)點(diǎn)。從整治的效果和新醫(yī)藥體制改革的要求來(lái)看，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化日常監(jiān)管、加大執(zhí)法力度，仍是區(qū)當(dāng)前和今后一段時(shí)期內(nèi)的重要工作，必需常抓不懈。

三、整改措施

將專項(xiàng)整治工作作為當(dāng)前的重點(diǎn)工作來(lái)抓，1．強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。成立專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組。區(qū)醫(yī)患糾紛專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組名單如下：

均應(yīng)成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，1．要求轄區(qū)內(nèi)一級(jí)或相當(dāng)于一級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。領(lǐng)導(dǎo)小組每月召開(kāi)一次工作調(diào)度會(huì)，匯報(bào)總結(jié)前段工作，研究部署下段工作。

嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，2．強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)。嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中華人民共和國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)。認(rèn)真清查違規(guī)執(zhí)業(yè)行為，對(duì)問(wèn)題比較突出的單位和個(gè)人，依法予以處分。今后，由局分管領(lǐng)導(dǎo)組織衛(wèi)生監(jiān)督所和局醫(yī)政部門組成檢查組，對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展慣例檢查、不定期檢查或明察暗訪。凡是存在問(wèn)題的單位，該限期整改的則限期整改，該停業(yè)整頓的則停業(yè)整頓，該處罰的則處罰，該吊銷的則吊銷，情節(jié)嚴(yán)重的則移交司法部門處置，決不姑息遷就。

對(duì)醫(yī)患糾紛的處置，3．加強(qiáng)醫(yī)患糾紛調(diào)處。認(rèn)真貫徹落實(shí)衡綜治辦〔〕7號(hào)文件精神。采取由政府牽頭，綜治辦統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)，以衛(wèi)生行政部門為主，司法和公安機(jī)關(guān)密切配合，整合各方面力量，建立行政調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解“三調(diào)聯(lián)動(dòng)”醫(yī)患糾紛調(diào)解機(jī)制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)現(xiàn)醫(yī)患糾紛和醫(yī)鬧糾紛苗條時(shí)及時(shí)向衛(wèi)生行政部門、司法和公安機(jī)關(guān)匯報(bào)，該打擊的打擊、該整改的整改，宗旨要明確。以事實(shí)為依據(jù)、以法律為準(zhǔn)則，組建區(qū)醫(yī)患，糾紛專業(yè)調(diào)解委員會(huì)，辦公室設(shè)區(qū)司法局，運(yùn)用“三調(diào)聯(lián)動(dòng)”化解糾紛。開(kāi)展集中排查治理醫(yī)患糾紛專項(xiàng)行動(dòng)，對(duì)排查出來(lái)的問(wèn)題，逐一登記備案集中調(diào)處，并落實(shí)責(zé)任單位和責(zé)任人，限期處置到位。對(duì)醫(yī)患糾紛突出、醫(yī)鬧現(xiàn)象嚴(yán)重的單位，實(shí)行掛牌整改，并由衛(wèi)生局派出專項(xiàng)整改工作組，深入醫(yī)院協(xié)助和督促專項(xiàng)整改工作。

診療活動(dòng)中，4．強(qiáng)化“二個(gè)教育和一個(gè)培訓(xùn)”一是要加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。要以病人為中心，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，不時(shí)提高患者滿意度，為病人提供優(yōu)質(zhì)、便利、價(jià)廉、及時(shí)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，設(shè)立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)舉報(bào)信箱，實(shí)行隨門診病歷同時(shí)發(fā)放“病友就診意見(jiàn)卡”做法，接受病人的監(jiān)督和評(píng)判；二是要加強(qiáng)醫(yī)療平安教育，以身邊醫(yī)療糾紛為例，組織醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展分析討論，從中吸取教訓(xùn)，進(jìn)一步更新醫(yī)療平安理念，切實(shí)增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、平安意識(shí)和責(zé)任意識(shí)；三是要強(qiáng)化“三基培訓(xùn)”每季度舉行一次三基培訓(xùn)考試，同時(shí)采取多種形式的醫(yī)療質(zhì)量檢查評(píng)比和醫(yī)療護(hù)理操作技能競(jìng)賽活動(dòng)，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療平安，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，改善醫(yī)患關(guān)系。

并按職責(zé)和制度的要求，5．嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究。首先要進(jìn)一步建立和完善各部門、各科室、各崗位人員的職責(zé)和制度。采取定期和不定期的檢查、督導(dǎo)和考核，根據(jù)考核的情況，實(shí)行嚴(yán)格的責(zé)任追究制度，對(duì)引發(fā)醫(yī)患糾紛負(fù)有責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員實(shí)行責(zé)任追究，該追究行政責(zé)任的則追究行政責(zé)任，該追究經(jīng)濟(jì)責(zé)任的則追究經(jīng)濟(jì)責(zé)任，該移交司法處置的則移交司法處置。

嚴(yán)把衛(wèi)生行政“三個(gè)準(zhǔn)入”關(guān)。一是嚴(yán)把醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置準(zhǔn)入關(guān)，6．強(qiáng)化衛(wèi)生行政管理。嚴(yán)格依照醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)范，人員、房屋、設(shè)備、制度和資金上，一律嚴(yán)格依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》逐條進(jìn)行審批，缺一不可；二是嚴(yán)把崗位人員的資質(zhì)關(guān)，凡是不具備醫(yī)護(hù)人員資質(zhì)條件的一律不許在醫(yī)護(hù)崗位上從事醫(yī)療活動(dòng)，違者按非法行醫(yī)論處；三是嚴(yán)把醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入關(guān)，嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級(jí)審批診療項(xiàng)目，重點(diǎn)查處超范圍行醫(yī)的行為，發(fā)現(xiàn)一起，查處一起，偏重罰屢教不改者，不時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身建設(shè)，從源頭上預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步而健康的發(fā)展。

四、整治措施

要從講政治、講大局、構(gòu)建和諧社會(huì)的高度，一是要高度重視。區(qū)轄各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。來(lái)認(rèn)識(shí)醫(yī)患糾紛處置的重要性，將醫(yī)患糾紛的預(yù)防和調(diào)處工作，列入醫(yī)院目標(biāo)管理的重點(diǎn)，并實(shí)行一票否決。

篇10

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，以患者為中心的護(hù)理在基層醫(yī)院也逐步得到體現(xiàn)。針對(duì)基層?jì)D幼保健院護(hù)理人力資源不足，護(hù)理人員資歷普遍偏低，臨床工作經(jīng)驗(yàn)缺乏，而服務(wù)對(duì)象的維權(quán)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，加之孕產(chǎn)婦及家屬對(duì)妊娠分娩潛在的風(fēng)險(xiǎn)及結(jié)果認(rèn)知不夠，對(duì)其預(yù)后、治療及護(hù)理期望值過(guò)高，護(hù)士在整個(gè)治療配合及護(hù)理過(guò)程中存在安全隱患等，如何提高基層?jì)D幼保健院的護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，減少投訴與糾紛、提高服務(wù)滿意度，已成為當(dāng)前基層?jì)D幼保健院護(hù)理規(guī)范管理的當(dāng)務(wù)之急。從近兩年我院實(shí)施護(hù)理規(guī)范管理的實(shí)踐不難看出，提升護(hù)理質(zhì)量和保障護(hù)理服務(wù)安全，實(shí)施規(guī)范管理十分必要?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 方法

1.1 在培訓(xùn)管理者上下功夫:科學(xué)的護(hù)理管理是促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展，提高護(hù)理質(zhì)量的保證[1]。質(zhì)量的提高離不開(kāi)一支訓(xùn)練有素的護(hù)士隊(duì)伍，而訓(xùn)練有素的護(hù)士隊(duì)伍需要一只強(qiáng)有力的“領(lǐng)頭雁”的帶領(lǐng)，這只“領(lǐng)頭雁”就是護(hù)士長(zhǎng)。因此，護(hù)理部根據(jù)護(hù)理隊(duì)伍中存在的實(shí)際問(wèn)題，分別制定了1～5年的培養(yǎng)工作規(guī)劃，在獲得醫(yī)院審批后，組織護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)并實(shí)施。一是對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。首先讓護(hù)士長(zhǎng)明確自己的職能，并對(duì)管理細(xì)節(jié)作出明文規(guī)定，如：護(hù)士禮儀與著裝、交接班與查對(duì)制度的落實(shí)、分級(jí)護(hù)理、急救車與毒麻藥品的管理、病區(qū)環(huán)境與感染控制管理、護(hù)理缺陷及事故上報(bào)登記制度等。其次是與外合作。邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院護(hù)理專家行理論知識(shí)講座、現(xiàn)場(chǎng)查房操作示范，讓護(hù)士長(zhǎng)學(xué)到如何將理論知識(shí)與技能、人文關(guān)懷應(yīng)用到護(hù)理管理過(guò)程中。如：護(hù)理床旁查房，觀摩如何與患者溝通、體格檢查、確定其健康問(wèn)題并指導(dǎo)觀察效果，實(shí)踐護(hù)理程序的臨床工作方法，突顯以患者為中心的護(hù)理理念。二是明確護(hù)理管理流程：院長(zhǎng)-分管院長(zhǎng)-護(hù)理部主任-護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)士。根據(jù)我院護(hù)理隊(duì)伍參差不齊，護(hù)理人員大多數(shù)為招聘制護(hù)士、年資多為幾個(gè)月至5年不等、專科人才十分匱乏，中專生占全院護(hù)士的72%的狀況，護(hù)理部大膽啟用了責(zé)任心強(qiáng)，護(hù)理技能較過(guò)硬的招聘護(hù)士擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)助理，從而激發(fā)招聘護(hù)士的工作熱情，提高她們的工作積極性及對(duì)各項(xiàng)制度的執(zhí)行力。三是制定外出參觀學(xué)習(xí)制度。定期將護(hù)士長(zhǎng)送至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行管理知識(shí)及?？萍寄艿呐嘤?xùn)，學(xué)習(xí)后統(tǒng)一在院內(nèi)護(hù)士大會(huì)上進(jìn)行匯報(bào)，努力提升護(hù)士長(zhǎng)的管理能力。

1.2 在培訓(xùn)操作者上下功夫:護(hù)士職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)是決定醫(yī)療質(zhì)量好壞的重要因素之一[2]。護(hù)理部根據(jù)不同年資護(hù)士制定不同的培訓(xùn)計(jì)劃并考核。新上崗護(hù)士進(jìn)行一周的崗前培訓(xùn)，重點(diǎn)強(qiáng)化職業(yè)道德教育、醫(yī)院規(guī)章制度與自我保護(hù)、著裝與溝通技能等。一年期護(hù)士，重點(diǎn)培訓(xùn)基礎(chǔ)護(hù)理與基本技能規(guī)范操作，如：洗手、注射、吸氧、大小便護(hù)理等，通過(guò)理論及現(xiàn)場(chǎng)考試，人人達(dá)標(biāo)后才能進(jìn)入下一輪的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。對(duì)2-3年期護(hù)士，采用觀看錄像、情景模擬與講座相結(jié)合的方式，進(jìn)行服務(wù)忌語(yǔ)與禮貌用語(yǔ)、心肺復(fù)蘇、臨床帶教、護(hù)理查房等培訓(xùn)，人人達(dá)標(biāo)并與護(hù)理業(yè)績(jī)掛鉤。工作4年期護(hù)士院內(nèi)輪轉(zhuǎn)，使她們對(duì)婦、產(chǎn)、兒、手術(shù)室各科護(hù)理全面熟悉，為培養(yǎng)基層?jì)D幼保健護(hù)士打下扎實(shí)基礎(chǔ)。鼓勵(lì)護(hù)士參加高等職業(yè)自修考試，并對(duì)她們實(shí)行人文關(guān)懷，如在排班時(shí)對(duì)參加學(xué)習(xí)的護(hù)士進(jìn)行適當(dāng)照顧，使其有更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)完成學(xué)業(yè)，護(hù)士獲得高等教育學(xué)歷納入績(jī)效考核內(nèi)容。

1.3 在建立健全管理制度上下功夫：建立科學(xué)、有效、嚴(yán)謹(jǐn)、完善的質(zhì)量管理體系是保證護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)。護(hù)理部制定了護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理核心工作制度、以及應(yīng)急預(yù)案，成立了護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)、護(hù)理質(zhì)控小組，建立了護(hù)理部-護(hù)士長(zhǎng)-質(zhì)控組長(zhǎng)為主體的管理體系，要求全體護(hù)理人員必須參加護(hù)理安全管理體系建設(shè)，形成護(hù)理部監(jiān)控、科內(nèi)自控的制度體系，層層把關(guān)，環(huán)環(huán)相扣，各司其職，確保護(hù)理安全[3]?？剖疫x擇責(zé)任心及工作能力較強(qiáng)、說(shuō)話大膽的護(hù)士擔(dān)任質(zhì)控組長(zhǎng)，并定期參加護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議。護(hù)理部還組織護(hù)士長(zhǎng)每月定期進(jìn)行全院護(hù)理質(zhì)量檢查，將檢查結(jié)果及時(shí)上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，并與各科室溝通，指導(dǎo)該科室護(hù)士長(zhǎng)制定整改措施并觀察其效果。各科室質(zhì)控小組收集臨床各環(huán)節(jié)不安全信息，每月開(kāi)展一次科內(nèi)質(zhì)控會(huì)，要求科室質(zhì)控醫(yī)生及主任參加，對(duì)護(hù)理質(zhì)量存在的問(wèn)題進(jìn)行分析并制定整改措施。通過(guò)每月對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行督查考評(píng)，提高了護(hù)士參與護(hù)理質(zhì)量安全管理工作的積極性和主動(dòng)性，實(shí)現(xiàn)了護(hù)士的價(jià)值，增強(qiáng)了護(hù)理團(tuán)隊(duì)意識(shí)。

1.4 在加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，營(yíng)造良好的人文環(huán)境上下功夫:良好的文化氛圍建設(shè)是推動(dòng)樹(shù)正氣、建新風(fēng)，增強(qiáng)凝聚力的重要舉措。近年來(lái)，護(hù)理部牽頭組織了以護(hù)士節(jié)為主題的“5、12”大型文藝晚會(huì)，“5、12護(hù)士節(jié)”走進(jìn)養(yǎng)老院，送溫暖獻(xiàn)愛(ài)心與娛樂(lè)游戲融為一體活動(dòng)，“七一”文藝晚會(huì)等一系列活動(dòng)。通過(guò)護(hù)理文化建設(shè)成果的展示，極大的推動(dòng)了醫(yī)院文化建設(shè)，逐步增強(qiáng)了護(hù)理人員的自信心和團(tuán)隊(duì)意識(shí)，改變了護(hù)士對(duì)自身職業(yè)價(jià)值的認(rèn)識(shí)，提升了護(hù)理隊(duì)伍執(zhí)行力和凝聚力。

2 實(shí)施效果

2009年，醫(yī)院搬至新大樓后，我院的護(hù)士人數(shù)由原來(lái)的47名增加到65名，大專以上學(xué)歷由11%增加到24%，在讀大專人數(shù)也由原來(lái)的13名增加到34名。通過(guò)護(hù)理部的規(guī)范化管理與培訓(xùn)，護(hù)士對(duì)自己的價(jià)值觀發(fā)生了改變，喜歡自己的職業(yè)，意識(shí)到自己的責(zé)任，精神狀態(tài)發(fā)生了明顯改變，工作熱情提高了，護(hù)理團(tuán)隊(duì)的凝聚力明顯增強(qiáng)，護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)理糾紛明顯下降，護(hù)理并發(fā)癥及護(hù)理缺陷下降趨勢(shì)尤其明顯，護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分由原來(lái)的83%上升到現(xiàn)在的92%，得到了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及服務(wù)對(duì)象的認(rèn)可。

3 體會(huì)

3.1 規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)理隊(duì)伍是基礎(chǔ):近年來(lái)，我們始終堅(jiān)持強(qiáng)基礎(chǔ)、筑平臺(tái)、出成效的工作思路，對(duì)護(hù)理隊(duì)伍培訓(xùn)一刻也不放松。我們認(rèn)為，只有基礎(chǔ)打好了，工作的效果也就有了保障。因此，從2010年開(kāi)始，我們連續(xù)2年選派骨干護(hù)理人員11人，分期分批送上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行管理知識(shí)及?？浦R(shí)與技能的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，4人接受培訓(xùn)學(xué)習(xí)后已成長(zhǎng)為醫(yī)院的管理骨干和業(yè)務(wù)骨干，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供了堅(jiān)實(shí)的人才支撐。

3.2 規(guī)范化制度管理是核心:護(hù)理部作為醫(yī)院與護(hù)士溝通的橋梁部門，強(qiáng)化制度建設(shè)是實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理的依據(jù)。兩年來(lái)，曾先后建立了感染管理制度、健康教育制度、病區(qū)環(huán)境管理制度、規(guī)范用藥制度等共19個(gè)；完善了查對(duì)制度、交接班、護(hù)理安全管理與應(yīng)急等共8個(gè)制度；規(guī)范了科室各種記錄格式；分類建立了護(hù)理管理卷宗12個(gè)。通過(guò)一系列制度的建立和完善，促使護(hù)理管理步入規(guī)范化的渠道。

3.3 團(tuán)隊(duì)協(xié)作是提高護(hù)理質(zhì)量的保障:團(tuán)隊(duì)精神能推動(dòng)團(tuán)隊(duì)運(yùn)作與發(fā)展，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)之間的親和力，有利于提高整體效益[4]。護(hù)理職業(yè)特征決定需要護(hù)理團(tuán)隊(duì)的協(xié)作以保證服務(wù)對(duì)象的安全。護(hù)理部通過(guò)定期開(kāi)展醫(yī)院文化建設(shè)活動(dòng)，不僅提振了護(hù)士的精氣神，強(qiáng)化了護(hù)士的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，培養(yǎng)了護(hù)士的協(xié)作精神，降低了工作中的差錯(cuò)率，提高了護(hù)理質(zhì)量。而且還增強(qiáng)了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)護(hù)理隊(duì)伍的認(rèn)同感，讓他們?cè)谥匦聦徱曌o(hù)理隊(duì)伍的過(guò)程中，肯定護(hù)理部的工作。

實(shí)踐證明，在醫(yī)院護(hù)理工作中，只有規(guī)范化管理，才能產(chǎn)生更大的效益。而規(guī)范化管理離不開(kāi)一支訓(xùn)練有素的護(hù)理隊(duì)伍，離不開(kāi)嚴(yán)格的制度作保證。

參考文獻(xiàn)

[1] 李繼平.護(hù)理管理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2006:6

[2] 李春嵐.年輕護(hù)士素質(zhì)提高行動(dòng)的實(shí)施與探討.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011， 27(35):72