導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇手術(shù)室常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題及措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理 常見(jiàn)問(wèn)題 安全防范對(duì)策

中圖分類號(hào)：R197.323文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）11-283-02

近年來(lái)，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，與醫(yī)學(xué)相關(guān)的技術(shù)也有了迅猛地發(fā)展，隨之而來(lái)的是手術(shù)難度的突然增大，因此，現(xiàn)在手術(shù)室的護(hù)理問(wèn)題也常常出現(xiàn)一些始料不及的問(wèn)題，而且這些問(wèn)題越來(lái)越多，越來(lái)越棘手。手術(shù)室屬于醫(yī)院里的一級(jí)類科室，具有高危性的特點(diǎn)，而且運(yùn)轉(zhuǎn)速度也非?？臁⑹中g(shù)所包括的范圍也極其廣泛，流動(dòng)量大，很容易發(fā)生突出性狀況，這些問(wèn)題都會(huì)使手術(shù)室的護(hù)理人員加重其負(fù)擔(dān)的任務(wù)量，這樣手術(shù)室的護(hù)理就會(huì)出現(xiàn)很多安全隱患[1]。手術(shù)室作為廣大患者直接接受手術(shù)治療與搶救的重要地方，在其護(hù)理的過(guò)程中客觀地潛在或現(xiàn)實(shí)存在很多風(fēng)險(xiǎn)性因素，這些因素都將對(duì)患者的手術(shù)效果和生命安全產(chǎn)生直接的影響[2]。本文對(duì)手術(shù)室里常見(jiàn)的各種護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行了綜合分析，并針對(duì)這些問(wèn)題提出了相應(yīng)的安全防范對(duì)策。

1 手術(shù)室里護(hù)理管理工作中常見(jiàn)的問(wèn)題分析

1.1 護(hù)理人員違反操作規(guī)范

手術(shù)室里部分護(hù)理人員的操作技術(shù)還不夠熟練；對(duì)于工作的整體流程還不熟悉；對(duì)于整個(gè)手術(shù)的具體步驟不能進(jìn)行詳細(xì)地了解；在手術(shù)之前，沒(méi)有辦法把手術(shù)過(guò)程中所需要的全部物品準(zhǔn)備充分；對(duì)于手術(shù)室里的器械操作還不夠嫻熟；也無(wú)法熟練地使用手術(shù)室里的儀器設(shè)備[3]。

1.2 護(hù)理人員的責(zé)任心和無(wú)菌觀念較弱

在手術(shù)室的護(hù)理工作中，如果護(hù)理的護(hù)士缺乏強(qiáng)烈的責(zé)任心，那么就會(huì)對(duì)手術(shù)的患者處理工作漫不經(jīng)心，甚至?xí)秒x職守，這樣就會(huì)違反手術(shù)室診療護(hù)理技術(shù)的相關(guān)操作規(guī)范，極容易引發(fā)各種差錯(cuò)與事故，甚至引起醫(yī)患之間的護(hù)理糾紛[4]。護(hù)理人員在手術(shù)之前對(duì)消毒指示卡或者滅菌指標(biāo)帶的檢查不夠嚴(yán)格，出現(xiàn)漏檢的情況；有些手術(shù)中部分護(hù)理人員操作不符合規(guī)范，無(wú)法嚴(yán)格按照相關(guān)的消毒隔離制度進(jìn)行規(guī)范處理，導(dǎo)致患者在手術(shù)之后發(fā)生感染，這也是手術(shù)室許多工作中的常見(jiàn)問(wèn)題。

1.3 護(hù)理人員不能?chē)?yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行

手術(shù)室里護(hù)理工作不當(dāng)引起的大多數(shù)糾紛都和護(hù)理人員不嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行，違反護(hù)理人員應(yīng)該遵守的操作規(guī)程有關(guān)系，例如，接錯(cuò)手術(shù)患者、用錯(cuò)手術(shù)藥品、給患者輸錯(cuò)血、意外燙傷患者的皮膚、手術(shù)過(guò)程中將醫(yī)療器械或紗布等手術(shù)物品遺留在患者的體內(nèi)、對(duì)患者使用沒(méi)有經(jīng)過(guò)消毒的醫(yī)療器械或敷料、不經(jīng)意把患者的送檢樣本給遺失掉等多種情況，其中比較常見(jiàn)的是護(hù)理人員把手術(shù)器械或紗布等物品遺留在患者的腹腔里，威脅患者的生命安全或手術(shù)效果，進(jìn)而引發(fā)醫(yī)患之間的護(hù)理糾紛[5]。

1.4 護(hù)理人員的工作時(shí)間安排很不合理

由于手術(shù)室的工作總是很繁忙，護(hù)士們每天都處于高度緊張的精神狀態(tài)，站立的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，體力和腦力的消耗也很大，尤其是器械護(hù)士在配合手術(shù)的時(shí)候要保持頸椎前屈姿勢(shì)連續(xù)站立很長(zhǎng)時(shí)間，巡回的護(hù)士也需要急速行走或者站立很長(zhǎng)時(shí)間[6]。這樣的話，器械護(hù)士與巡回護(hù)士的工作次數(shù)就安排的很不合理了，這種高勞累的情況下，很容易造成護(hù)士的不慎操作，誤傷病人的可能性也會(huì)加大。

1.5 護(hù)理人員的法律意識(shí)較弱

手術(shù)室是一個(gè)比較特殊的場(chǎng)所，但是，有些醫(yī)務(wù)人員的法制觀念很弱，無(wú)法做到有章則循或者循章嚴(yán)循。有些護(hù)士在手術(shù)室的工作過(guò)程中跨越自己的工作權(quán)限，有時(shí)甚至代替手術(shù)的麻醉師來(lái)護(hù)理患者，這種情況很容易導(dǎo)致醫(yī)療過(guò)失及糾紛[7]。另外有些護(hù)理人員在自己不了解的情況之下，隨意地回答病人家屬做出的詢問(wèn)，導(dǎo)致醫(yī)患之間產(chǎn)生誤會(huì)。

2 防范措施

2.1 嚴(yán)格遵守手術(shù)室的護(hù)理操作規(guī)范，強(qiáng)化護(hù)理人員的規(guī)范操作意識(shí)

護(hù)理人員必須把護(hù)理操作規(guī)范作為自己日常工作的操作指南，嚴(yán)格要求自己的行為規(guī)范。還要在平時(shí)加強(qiáng)自身的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，熟練掌握手術(shù)中的每一項(xiàng)具體操作步驟，做到準(zhǔn)確、及時(shí)并且快捷地傳遞所有手術(shù)需要的器械。

2.2 加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，嚴(yán)格手術(shù)室里的無(wú)菌操作與消毒隔離制度

在手術(shù)室里負(fù)責(zé)護(hù)理的護(hù)士要認(rèn)識(shí)到自己工作的重要性，認(rèn)真檢查手術(shù)中所要用的每一件物品的完整性，并隨時(shí)了解手術(shù)室里各種儀器的使用狀況。在手術(shù)中加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格把好各個(gè)關(guān)卡，即清點(diǎn)查對(duì)關(guān)、消毒無(wú)菌關(guān)和無(wú)菌技術(shù)關(guān)。此外，手術(shù)室里的護(hù)士還要做好各項(xiàng)滅菌檢測(cè)與相關(guān)數(shù)據(jù)資料的保存。

2.3 嚴(yán)格落實(shí)手術(shù)室的各種規(guī)章制度

嚴(yán)格落實(shí)手術(shù)室的各種規(guī)章制度，并認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)室的各項(xiàng)操作規(guī)程，防止手術(shù)室里護(hù)理工作可能發(fā)生的各種差錯(cuò)與事故。針對(duì)手術(shù)室人流量大且人員復(fù)雜的特點(diǎn)，對(duì)進(jìn)入手術(shù)室的所有人員進(jìn)行規(guī)章制度宣傳，使其提高自身的素質(zhì)，增強(qiáng)安全防范意識(shí)。

2.4 合理安排護(hù)士們的工作時(shí)間

手術(shù)室在排班的時(shí)候，要注意調(diào)節(jié)或合理安排器械護(hù)士與巡回護(hù)士的工作次數(shù)，在安排中既要保證手術(shù)工作的連續(xù)，又要緩解單個(gè)護(hù)士的疲勞。根據(jù)手術(shù)的具體情況，進(jìn)行合理地調(diào)整，靈活地安排護(hù)理人員，以便于保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

2.5 加強(qiáng)護(hù)士對(duì)于法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高其法律意識(shí)

在手術(shù)室負(fù)責(zé)護(hù)理的護(hù)士必須重視其中潛在的某些法律問(wèn)題，強(qiáng)化自身的防范意識(shí)，做到以人為本，并積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，加強(qiáng)對(duì)國(guó)家法律與法規(guī)的了解[8]。在工作中護(hù)理人員要明確自己的工作職責(zé)與工作范圍，把可能存在的護(hù)理差錯(cuò)與問(wèn)題解決掉，防止其引發(fā)醫(yī)療糾紛。

3 討論

手術(shù)室的護(hù)理是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，而且隨著法律的不斷完善，患者維權(quán)的意識(shí)也逐漸增強(qiáng)，所以，手術(shù)室的護(hù)理更應(yīng)該對(duì)患者有責(zé)任心，進(jìn)行高質(zhì)量的服務(wù)，此外，還要不斷加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)，用法律與法規(guī)指導(dǎo)、約束自己的行為。建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，這樣才能杜絕事故的發(fā)生。

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關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護(hù)理缺陷；原因；對(duì)策

手術(shù)室是醫(yī)院搶救患者的核心部門(mén)之一，手術(shù)室護(hù)理是確保手術(shù)順利進(jìn)行的重要保障。這項(xiàng)工作涉及到眾多臨床科室，操作流程復(fù)雜，專業(yè)性強(qiáng)，任務(wù)重，節(jié)奏快，護(hù)理人員精神長(zhǎng)期處于高度緊張狀態(tài)，因此，難免會(huì)出現(xiàn)護(hù)理缺陷問(wèn)題，直接危及到患者的生命健康安全。本文探討了手術(shù)室護(hù)理缺陷的常見(jiàn)原因，并提出防范對(duì)策。

1 手術(shù)室常見(jiàn)護(hù)理缺陷

1.1接錯(cuò)患者 由于患者術(shù)前緊張或應(yīng)用相關(guān)鎮(zhèn)靜劑后吐字不清，不能準(zhǔn)確回答護(hù)士的問(wèn)話，從而造成接錯(cuò)患者或進(jìn)錯(cuò)手術(shù)間的問(wèn)題。

1.2手術(shù)不當(dāng) 手術(shù)時(shí)約束過(guò)緊，時(shí)間一長(zhǎng)造成局部血流循環(huán)障礙，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)肢體缺血或壞死。雙上肢外轉(zhuǎn)過(guò)度可能引起神經(jīng)受壓；襯墊不當(dāng)會(huì)引起呼吸與循環(huán)障礙。

1.3器械清點(diǎn)錯(cuò)誤 手術(shù)前未仔細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械及有關(guān)物品，術(shù)后也未認(rèn)真核對(duì)，從而造成手術(shù)物品遺留在患者體腔內(nèi)。臨床常見(jiàn)的體腔遺留物品有止血鉗、縫針、鹽水巾等。

1.4灼傷 高頻電刀使用不當(dāng)引起灼傷。另外，化學(xué)消毒劑濃度較大或使用不當(dāng)，若患者皮膚和手術(shù)臺(tái)金屬直接接觸后也會(huì)引起灼傷。

1.5用藥或輸血錯(cuò)誤 藥品擺放錯(cuò)誤，藥品標(biāo)識(shí)模糊，搶救患者時(shí)執(zhí)行口頭遺囑有誤均是造成用藥失誤的常見(jiàn)原因。護(hù)理人員在輸血前未仔細(xì)核查患者信息是造成輸血錯(cuò)誤的主要原因。

1.6墜床或摔傷 在接送患者出入病房門(mén)或移動(dòng)患者時(shí)未做好保護(hù)措施而造成患者碰傷或摔傷。另外，在接送神志不清，情緒煩躁的患者時(shí)若無(wú)人照看也可能墜床[1]。

1.7導(dǎo)管連接錯(cuò)誤 胸腔引流管連接不正確，引流管不暢或脫落，造成氣體進(jìn)入胸腔。術(shù)中導(dǎo)管固定不妥，術(shù)后護(hù)送患者不當(dāng)均可造成導(dǎo)管脫落。

1.8切口感染 無(wú)菌操作不嚴(yán)格，對(duì)手術(shù)器械與物品未嚴(yán)格消毒，使用過(guò)期醫(yī)療物品均易導(dǎo)致切口感染。

2 原因分析

2.1制度管理因素 由于醫(yī)院人事改革的影響加速了醫(yī)務(wù)人員的流動(dòng)性。比如，聘用制護(hù)士的比例逐漸增高，而這些護(hù)士年輕，臨床經(jīng)驗(yàn)明顯不足。同時(shí)，手術(shù)室規(guī)章制度不健全，職責(zé)劃分不清，分工不協(xié)調(diào)，工作強(qiáng)度大，制度執(zhí)行力不夠等，使制度形同虛設(shè)。

2.2護(hù)理人員因素 隨著人們健康意識(shí)的提高，就醫(yī)人數(shù)逐漸增多，護(hù)理人員常常需超負(fù)荷長(zhǎng)時(shí)間工作，精神緊張。此外，部分護(hù)理人員缺乏護(hù)理安全意識(shí)，作風(fēng)不嚴(yán)，未嚴(yán)格按流程操作，并在手術(shù)室內(nèi)隨意聊天、說(shuō)笑，談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)話題，無(wú)形中增大了護(hù)理工作的潛在風(fēng)險(xiǎn)。還有一些新進(jìn)護(hù)士由于缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理技能相對(duì)較低[2]。

2.3護(hù)理技術(shù)因素 伴隨著外科手術(shù)的快速發(fā)展，各種新療法、新設(shè)備、新術(shù)式被廣泛應(yīng)用到外科手術(shù)中。這對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的專業(yè)技能提出了更高的要求。但由于平日工作繁忙，對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)制度落實(shí)不到位，造成護(hù)理人員理論知識(shí)儲(chǔ)備不足，對(duì)儀器設(shè)備操作不熟練，專業(yè)技能偏低，不能很好地與手術(shù)醫(yī)生配合，缺乏足夠的應(yīng)變能力。

2.4護(hù)理記錄因素 在急救患者時(shí)通常會(huì)執(zhí)行口頭醫(yī)囑，而在搶救結(jié)束后未及時(shí)進(jìn)行記錄，導(dǎo)致護(hù)理記錄不完整、不真實(shí)。護(hù)理記錄單上字跡潦草模糊，有涂改現(xiàn)象，有的還與交接班報(bào)告記錄有出入，自相矛盾。有時(shí)還存在代表簽字問(wèn)題，一旦發(fā)生差錯(cuò)事件，難以劃分責(zé)任。

3 加強(qiáng)手術(shù)室管理，防范護(hù)理缺陷

3.1建立健全規(guī)章制度，并增強(qiáng)制度的執(zhí)行力 根據(jù)手術(shù)室護(hù)理缺陷問(wèn)題，進(jìn)一步建立健全相關(guān)規(guī)章制度，細(xì)化工作流程。組建質(zhì)量控制小組，由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)作為小組組長(zhǎng)，骨干護(hù)士作為小組成員，采用三級(jí)護(hù)理質(zhì)控制[3]。針對(duì)科室護(hù)理工作存在的問(wèn)題，查找原因，分級(jí)討論，并提出整改措施，避免差錯(cuò)事件的發(fā)生。

3.1.1加強(qiáng)術(shù)前防范 巡回護(hù)士在術(shù)前1 d仔細(xì)閱讀患者資料，并進(jìn)行有目的訪視，介紹手術(shù)注意事項(xiàng)，安慰患者，消除他們的緊張情緒。在接患者時(shí)必須嚴(yán)格落實(shí)三查七對(duì)制度，認(rèn)真核對(duì)患者的基本信息，包括姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱及部位、診斷、麻醉方式等，避免接錯(cuò)患者。同時(shí)，在術(shù)前麻醉前還應(yīng)再次核對(duì)。

3.1.2加強(qiáng)術(shù)中防范 ①根據(jù)“正確、舒適、安全”原則正確擺放手術(shù)，同時(shí)，避免血管、肌肉、神經(jīng)等壓迫性損傷。②術(shù)中要正確使用電刀，先調(diào)試好電刀主機(jī)，確認(rèn)其能正常運(yùn)作。要防止患者身體部位與金屬物接觸，并留意負(fù)極板是否移位、脫落，避免引起灼傷。③要認(rèn)真執(zhí)行清點(diǎn)查對(duì)制度，手術(shù)快結(jié)束時(shí)，由巡回護(hù)士與器械護(hù)士共同核查清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料等物品，避免物品遺留在患者體腔內(nèi)。

3.1.3加強(qiáng)術(shù)后防范 嚴(yán)密觀察患者生命體征，一旦有異常立即通知醫(yī)生。術(shù)后患者尚未清醒，在傷口疼痛與插管不適的影響下容易出現(xiàn)躁動(dòng)，因此，護(hù)理人員要做好保護(hù)措施。在轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)要拉上床擋，避免患者墜床。推車(chē)速度要合適，動(dòng)作要穩(wěn)要輕，并注意詢問(wèn)患者有無(wú)不適，防止暈車(chē)。

3.2合理安排人力資源 在工作中要遵循“以人為本”的原則，采取“人性化”的管理模式。手術(shù)室護(hù)理工作采取彈性排班制，由護(hù)士長(zhǎng)制定排班表。根據(jù)每天手術(shù)量的多少來(lái)合理調(diào)班，避免護(hù)理人員超時(shí)、超負(fù)荷工作[4]。

3.3業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度化，不斷提高手術(shù)室護(hù)理水平 要將業(yè)務(wù)培訓(xùn)作為一項(xiàng)制度長(zhǎng)期執(zhí)行下去，定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)。①要集中學(xué)習(xí)《護(hù)理倫理學(xué)》、《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》等，不斷提高其職業(yè)道德水平。②要加強(qiáng)法制教育，讓護(hù)理人員知法懂法，了解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的法律責(zé)任以及如何運(yùn)用法律保護(hù)自己正當(dāng)權(quán)益的途徑。③要重點(diǎn)學(xué)習(xí)專業(yè)技能，掌握手術(shù)護(hù)理的關(guān)鍵步驟，熟練應(yīng)用新設(shè)備，增強(qiáng)護(hù)理應(yīng)變能力，提高手術(shù)的配合技能。

3.4保證醫(yī)患溝通順暢 術(shù)前要耐心向患者及其家屬介紹手術(shù)的基本流程以及注意事項(xiàng)，告知手術(shù)的成功率，盡量消除他們的不良情緒。同時(shí)，要關(guān)心、關(guān)愛(ài)患者，增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，使患者產(chǎn)生安全感，進(jìn)而改善護(hù)患關(guān)系，防止護(hù)患矛盾。

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關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理；安全文化；建設(shè)；安全管理

醫(yī)療改革的深入，增強(qiáng)了人們對(duì)醫(yī)療健康和醫(yī)療安全的要求，患者安全成為醫(yī)院安全管理的關(guān)鍵[1]。作為公共健康的重要問(wèn)題，手術(shù)安全管理不容忽視，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與患者具有密切關(guān)系，所以需采取有效措施加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理。將安全文化這一管理思路運(yùn)用到手術(shù)室護(hù)理管理中，可在一定程度上減少手術(shù)室因護(hù)理導(dǎo)致的差錯(cuò)事故，從而提高護(hù)理治療質(zhì)量。

1 護(hù)理安全文化概述

護(hù)理安全文化涉及護(hù)理文化和護(hù)理安全兩方面內(nèi)容，護(hù)理文化是護(hù)理人員共有的醫(yī)療觀，由各要素組成完整體系，如高效的護(hù)理管理體制、嚴(yán)格的護(hù)理規(guī)章制度、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理技術(shù)操作流程等，指的是在現(xiàn)代醫(yī)療體制下，貫徹落實(shí)"以患者為中心"的護(hù)理理念，護(hù)理人員不僅要具有護(hù)理文化意識(shí)，還要將之應(yīng)用于實(shí)踐，才能提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度；護(hù)理安全指的是護(hù)理實(shí)施過(guò)程中，保證患者生理、心理或功能不受醫(yī)源性損害，同時(shí)通過(guò)護(hù)理，提高患者生理、心理或功能原有損傷的康復(fù)能力。在具體實(shí)施中，需提高護(hù)理人員護(hù)理能力、護(hù)理模式和工作作風(fēng)，并建立完善的體制。手術(shù)室護(hù)理中，建設(shè)護(hù)理安全文化，可對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，有效識(shí)別、預(yù)防差錯(cuò)事故，切實(shí)保障患者安全。

2 手術(shù)室護(hù)理管理中安全文化建設(shè)的作用

手術(shù)室護(hù)理安全文化是醫(yī)院文化的重要組成部分，具有保障患者圍手術(shù)期安全的功能。在護(hù)理服務(wù)方面，護(hù)理安全是衡量其質(zhì)量的重要指標(biāo)，攸關(guān)患者身心健康和生命。手術(shù)是一種治療方法，具有不確定性、風(fēng)險(xiǎn)性等特點(diǎn)，手術(shù)室護(hù)理若出現(xiàn)差錯(cuò)，輕者延誤手術(shù)，影響患者治療，浪費(fèi)手術(shù)資源；重者使手術(shù)部位出現(xiàn)錯(cuò)誤，導(dǎo)致患者殘疾或死亡，造成重大醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)事故 [2]。所以，手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)必須高度重視醫(yī)療安全。隨著現(xiàn)代化優(yōu)質(zhì)護(hù)理體系的建立完善，手術(shù)室護(hù)理管理中建設(shè)護(hù)理安全文化的作用還包括：①規(guī)范手術(shù)室護(hù)護(hù)理模式和護(hù)理質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)；②為手術(shù)室護(hù)理人員護(hù)理模式明確"以患者為中心"的工作基點(diǎn)；③為護(hù)理質(zhì)量提供"患者滿意度"這一重要的評(píng)估指標(biāo)；④以"文化引導(dǎo)"為手段，使護(hù)理人員明確自身工作的重要性，充分調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性。

3 常見(jiàn)的手術(shù)室護(hù)理安全隱患

在手術(shù)室護(hù)理中，常見(jiàn)的安全隱患主要有：①患者錯(cuò)誤：由于護(hù)理人員沒(méi)有正確查對(duì)和采用2個(gè)標(biāo)志物識(shí)別患者，極易出現(xiàn)接錯(cuò)患者、手術(shù)間錯(cuò)放患者等問(wèn)題；②手術(shù)部位錯(cuò)誤：由于術(shù)前沒(méi)有標(biāo)識(shí)手術(shù)部位，沒(méi)有仔細(xì)核對(duì)病歷、影像學(xué)報(bào)告就對(duì)患者進(jìn)行安置，流于形式的進(jìn)行安全核查，以致手術(shù)時(shí)手術(shù)部位；③用藥錯(cuò)誤：錯(cuò)誤核對(duì)藥物標(biāo)識(shí)，錯(cuò)誤執(zhí)行口頭醫(yī)囑，沒(méi)有貫徹落實(shí)三查七對(duì)制度；④電灼傷：患者皮膚直接接觸手術(shù)臺(tái)金屬部件，使用電刀時(shí)因含碘消毒液未干燥導(dǎo)致電灼傷；⑤異物意外留置：沒(méi)有正確操作醫(yī)療器械及按照規(guī)定清點(diǎn)、查對(duì)、放置手術(shù)操作相關(guān)物品，以致遺留異物；⑥手術(shù)部位感染：沒(méi)有按照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)器械物品、手術(shù)人員手進(jìn)行消毒滅菌，沒(méi)有按照操作規(guī)程進(jìn)行無(wú)菌操作，抗生素使用不合理；⑦碰傷、墜床。將患者接送出入手術(shù)室，或者移至手術(shù)臺(tái)或推車(chē)時(shí)，由于沒(méi)有固定好，沒(méi)有人協(xié)助，使患者出現(xiàn)意外，如碰傷、墜床等。

4 手術(shù)室護(hù)理安全文化的建設(shè)與患者安全管理措施

4.1提高護(hù)理人員安全文化觀念 在醫(yī)院文化中，安全文化是重要的組成部分之一，有助于提高醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)安全管理和安全文化水平，提升醫(yī)院社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)地位。醫(yī)療單位相關(guān)負(fù)責(zé)人也應(yīng)有針對(duì)性地采取護(hù)理安全措施，同時(shí)積極帶領(lǐng)護(hù)理人員樹(shù)立"積極主動(dòng)預(yù)防所有不良事件"的安全文化觀念，并在手術(shù)室護(hù)理中付諸行動(dòng)。

4.2建立完善手術(shù)室護(hù)理制度 我國(guó)手術(shù)室護(hù)理安全文化建設(shè)起步晚，相關(guān)制度尚未完善，各醫(yī)療單位可根據(jù)自身情況，以患者為中心，建立完善手術(shù)室護(hù)理制度，為其提供安全、有效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。手術(shù)室護(hù)理制度主要包括：①手術(shù)安全核查制度。術(shù)前，外科醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及護(hù)理人員與綜合考察患者病情，有針對(duì)性地制定醫(yī)療方案；術(shù)后，外科醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及護(hù)理人員核查患者手術(shù)部位和手術(shù)效果，對(duì)手術(shù)安全度進(jìn)行評(píng)估。②不良事件報(bào)告制度。設(shè)護(hù)理缺陷登記本，定期匯報(bào)總結(jié)手術(shù)室內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療差錯(cuò)，發(fā)生不良護(hù)理事件后，及時(shí)進(jìn)行科內(nèi)討論，上報(bào)特大醫(yī)療差錯(cuò)，同時(shí)制定科學(xué)合理的防護(hù)措施。建立不良事件報(bào)告制度，可警示和約束的護(hù)理人員，降低不良事件發(fā)生率。

4.3正確使用醫(yī)療儀器 正確使用醫(yī)療儀器有助于保障醫(yī)療安全，所以，需加強(qiáng)醫(yī)療儀器使用者使用教育，并請(qǐng)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)醫(yī)療儀器操作者進(jìn)行培訓(xùn)，考核合格后才能上崗；供應(yīng)商需提供醫(yī)療儀器操作說(shuō)明書(shū)，使用時(shí)按照操作步驟；加強(qiáng)訓(xùn)練護(hù)理人員操作常用和急救醫(yī)療儀器，使其操作方法正確規(guī)范；各臨床?？朴嗅槍?duì)性地進(jìn)行實(shí)踐訓(xùn)練，同時(shí)向?qū)I(yè)工程師反映醫(yī)療儀器使用情況，確保和維持儀器質(zhì)量和性能安全良好。

4.4加強(qiáng)護(hù)理人員技能和心理培訓(xùn) 護(hù)理人員因?qū)W歷差異綜合素質(zhì)參差不齊，有些護(hù)理人員護(hù)理技能難以對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，而且現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和手術(shù)科新型醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展引入，使護(hù)理人員護(hù)理技能的薄弱制約了護(hù)理安全文化建設(shè)。所以，應(yīng)根據(jù)醫(yī)療體系整體建設(shè)水平，有針對(duì)性地的培訓(xùn)護(hù)理人員整體護(hù)理技能。并定期開(kāi)展集體活動(dòng)，促進(jìn)護(hù)理人員間的相互交流和信息共享。

5 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)療技術(shù)和微創(chuàng)外科的不斷改進(jìn)發(fā)展，擴(kuò)展了手術(shù)醫(yī)療的應(yīng)用范圍。手術(shù)醫(yī)療是一種侵襲性治療方法，護(hù)理難度高，復(fù)雜性強(qiáng)，安全隱患高，而作為手術(shù)治療的重要實(shí)施場(chǎng)所，手術(shù)室不僅配合完成手術(shù)，也影響患者圍手術(shù)期護(hù)理。因此，建設(shè)手術(shù)室護(hù)理安全文化，有利于激發(fā)手術(shù)室工作人員責(zé)任感和工作熱情，減少安全意外和護(hù)理差錯(cuò)，從而提高手術(shù)室整體護(hù)理質(zhì)量和患者安全管理水平。

參考文獻(xiàn)：

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【摘要】　手術(shù)室是為患者實(shí)施手術(shù)治療，檢查，診斷及搶救危重病人的重要場(chǎng)所。隨著新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和醫(yī)療訴訟舉證責(zé)任倒置的實(shí)施，患者及家屬的法律意識(shí)，自我保護(hù)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，面臨醫(yī)療服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)的挑戰(zhàn)，作為手術(shù)室人員必須分析常見(jiàn)的差錯(cuò)事故的原因并加強(qiáng)手術(shù)室管理，提高護(hù)理工作質(zhì)量，防治工作中的疏忽大意，杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護(hù)理/　組織和管理；醫(yī)療差錯(cuò)

預(yù)防和控制手術(shù)室易發(fā)生差錯(cuò)事故的環(huán)節(jié)很多，一旦發(fā)生失誤，輕者影響患者治療，延誤手術(shù)時(shí)間，造成物品與時(shí)間的浪費(fèi)，重者致殘，甚至致死。因此減少和杜絕護(hù)理工作中的差錯(cuò)，在手術(shù)室護(hù)理工作中意義重大?，F(xiàn)將手術(shù)室易出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)和防范措施總結(jié)如下：

1常見(jiàn)護(hù)理差錯(cuò)

1.　1手術(shù)切口感染手術(shù)室室內(nèi)空氣、物品消毒未達(dá)到標(biāo)，器械、敷料，醫(yī)護(hù)人員手等未達(dá)滅菌要求都易引起切口感染，影響患者切口愈合，發(fā)生差錯(cuò)事故。

1.　2接錯(cuò)患者 某些患者如小兒、術(shù)前昏迷者、緊張及使用鎮(zhèn)靜劑的患者，不能進(jìn)行有效交流，正確回答問(wèn)題，此時(shí)可能接錯(cuò)患者。

1.　3手術(shù)安置不當(dāng)　手術(shù)時(shí)，手術(shù)安置有方向有誤；安置不當(dāng)導(dǎo)致壓瘡發(fā)生；約束帶不定期緊或兩上肢過(guò)度外展造成神經(jīng)受壓；襯墊不當(dāng)，影響病員循環(huán)呼吸。

1.　4手術(shù)器械清點(diǎn)有誤 術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后器械、敷料、縫針等清點(diǎn)有誤。操作不當(dāng)導(dǎo)致縫針彈出，方向不明，尋找困難。器械完好性被忽略。

1.　5用藥有誤 輸血、輸液時(shí)查對(duì)有誤，執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤，藥品擺放錯(cuò)誤或藥名不清。

1.　6標(biāo)本管理 術(shù)中標(biāo)本管理不當(dāng)或丟失。

1.　7灼傷、燙傷患者電刀、電板固定不牢，患者皮膚與頭架與手術(shù)臺(tái)金屬直接接觸，造成電灼傷、燙傷。

1.　8患者墜床、摔傷、引流管脫落 在接送患者過(guò)程中，由于平車(chē)的損壞，患者的煩燥不安，有可能致患者墜床摔傷，甚至引流管脫落，麻醉及手術(shù)過(guò)程中患者側(cè)臥位時(shí)可能發(fā)生墜床。

2　原因分析出現(xiàn)手術(shù)室常見(jiàn)的安全問(wèn)題的原因主要包括以下兩方面：

（1）　制度不健全，工作責(zé)任心不強(qiáng)。手術(shù)室護(hù)理工作引起的分大多與不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，違反操作規(guī)程有關(guān)。工作責(zé)任心不強(qiáng)，工作疏忽大意，馬馬虎虎，漫不經(jīng)心，專業(yè)技術(shù)不夠熟練，對(duì)急癥、重癥的搶救不到位，法律及安全意識(shí)薄弱是導(dǎo)致現(xiàn)現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)的常見(jiàn)原因。

（2）　工作繁重，精神壓力大。手術(shù)室的護(hù)理工作是腦力勞動(dòng)與體力勞動(dòng)的結(jié)合，而且如果實(shí)施連臺(tái)手術(shù)，加之護(hù)理人員較少，經(jīng)常加班加點(diǎn)，超負(fù)荷工作，易造成護(hù)理人員精力和體力透支，影響在手術(shù)事中的最佳發(fā)揮，是導(dǎo)致出現(xiàn)差錯(cuò)事故的原因之一。

3　防范措施

3.　1手術(shù)切口感染 手術(shù)室制訂各項(xiàng)消毒隔離制度，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，手術(shù)室及物品完全消毒達(dá)標(biāo)，物體表現(xiàn)清潔消毒，使患者在一個(gè)無(wú)菌的環(huán)境下進(jìn)行手術(shù)治療，并且應(yīng)嚴(yán)格控制手術(shù)室參觀人員數(shù)量，以保證手術(shù)順利完成。 3.　2六查、十二對(duì)、四到位制度六查：接患者查（病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、診斷、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前用藥及過(guò)敏情況）??；患者入手術(shù)間查；麻醉前查；消毒皮膚前查；執(zhí)刀前查；關(guān)閉體腔前后查。十二對(duì)：對(duì)科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位，所需物品藥品、過(guò)敏情況，滅菌情況、滅菌器械、敷料是否合格，用物是否齊全適用。四到位：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器。

3.　3掌握各種手術(shù)的墊放方法及注意事項(xiàng)　擺的原則：保持呼吸、循環(huán)功能，充分暴露手術(shù)野，使患者舒適、固定牢固。骨隆凸處應(yīng)墊軟墊或貼防壓貼，并避開(kāi)神經(jīng)走行的部位，避免肢體受壓造成神經(jīng)麻痹。使用氣壓止血帶時(shí)，嚴(yán)格掌握禁忌證，選擇合適的壓力，記錄時(shí)間，定時(shí)松開(kāi)。

3.　4嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)、核對(duì)、登記制度　洗手、巡回護(hù)士和第二助手術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后認(rèn)真清點(diǎn)物品。術(shù)中注意剪下的鋼絲、克氏針，注射器針頭套等，及時(shí)清理手術(shù)切口周?chē)奈锲?，不用時(shí)及時(shí)回收。注意觀察器械的完整性，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。 關(guān)閉體腔前清潔片的完整性要特別留意。

3.　5防止用錯(cuò)藥物，輸錯(cuò)血　抽藥注射器應(yīng)標(biāo)注藥品、濃度，并保留安瓿，便于使用前查對(duì)，藥品歸類放置，標(biāo)簽醒目。藥品盒與內(nèi)置藥品必須藥品、批號(hào)、濃并、劑量一致。手術(shù)器械臺(tái)上用專用藥杯，以免鹽水與酒精混淆。同時(shí)手術(shù)間應(yīng)專人負(fù)責(zé)，定期檢查，及早發(fā)現(xiàn)并糾正問(wèn)題。輸血時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行輸血規(guī)程，血液需經(jīng)血庫(kù)人員，提血班護(hù)士，巡回護(hù)士、麻醉師護(hù)士核對(duì)無(wú)誤后方可輸入。

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【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理；不安全因素；防范措施

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）13-0661-01

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍內(nèi)以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，人們的法律觀念和自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)。如何規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，樹(shù)立安全觀念，確保病人安全，是我們需要探索的問(wèn)題。

1手術(shù)室常見(jiàn)護(hù)理缺陷

1.1接錯(cuò)病人 是病人術(shù)前緊張及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或昏迷病人，不能正確回答問(wèn)題，容易發(fā)生接錯(cuò)或錯(cuò)放手術(shù)間的現(xiàn)象。

1.2手術(shù)安置不當(dāng) 使局部組織長(zhǎng)期受壓導(dǎo)致壓瘡，如俯臥位或側(cè)臥位；約束帶過(guò)緊或兩上肢過(guò)度外展造成神經(jīng)受壓；襯墊不當(dāng)影響病人循環(huán)呼吸；術(shù)中使用驅(qū)血帶、止血帶時(shí)，未記錄時(shí)間，使病人肢體神經(jīng)受損，血循環(huán)受損。

1.3清點(diǎn)有誤，操作不當(dāng) 忽略檢查校對(duì)，導(dǎo)致異物遺留[2]；縫針彈出方向不明，尋找困難，造成醫(yī)療事故，術(shù)中未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作制度，為今后埋下了隱患。

1.4手術(shù)部位錯(cuò)誤 術(shù)前未按病歷記載、X線片等核對(duì)手術(shù)部位，其中對(duì)稱性器官手術(shù)容易出錯(cuò)。

1.5未嚴(yán)格執(zhí)行用藥、輸血查對(duì)制度 執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤，而用錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血或用錯(cuò)劑量。

1.6操作與交流失誤 出入病房時(shí)不注意保護(hù)病人頭部等部位；與病人交流時(shí)發(fā)生口誤，讓癌癥病人知道了自己的病情而情緒低落。

1.7標(biāo)本和垃圾處理不當(dāng) 術(shù)中取下的組織標(biāo)本未保管妥善，造成標(biāo)本混淆或丟失；傳染物隨意丟失，生活垃圾與醫(yī)療垃圾混放。

1.8護(hù)送病人不當(dāng) 造成病人墜床，各種引流管和管道脫落；術(shù)后病人X線片、CT片等貴重物品遺失。

2 管理方面缺陷

醫(yī)院手術(shù)室管理制度不健全或制度沒(méi)有落實(shí)到實(shí)處，監(jiān)控管理機(jī)制措施不力，把關(guān)不到位，對(duì)護(hù)士缺乏職業(yè)道德教育和法律法規(guī)教育。護(hù)士長(zhǎng)期超負(fù)荷工作導(dǎo)致不能按常規(guī)完成工作，有研究表明如果護(hù)理人員不足將會(huì)導(dǎo)致更多的院內(nèi)感染和其他不良反應(yīng)，不利于病人的預(yù)后。

3 防范措施

3.1手術(shù)室一般制度 抓好落實(shí)手術(shù)人員規(guī)則，洗手制度、清潔衛(wèi)生制度、消毒隔離制度等各崗位責(zé)任制及考勤制度，獎(jiǎng)懲措施。

3.2強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)士法律意識(shí)，加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，依法行事 在維護(hù)患者權(quán)利的同時(shí)，學(xué)會(huì)用法律約束自己，保護(hù)自己。把法律作為工作責(zé)任，個(gè)人權(quán)利、義務(wù)，自由的價(jià)值尺度[3]，確保護(hù)理安全。

3.3安全管理 術(shù)前嚴(yán)格執(zhí)行六查、十二對(duì)、四到位制度。六查：按病人查（病區(qū)、床號(hào)、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、手術(shù)部位）術(shù)前準(zhǔn)備及過(guò)敏狀況；病人入手術(shù)間再次核對(duì)；麻醉前查；消毒皮膚前查；執(zhí)刀時(shí)；關(guān)閉體腔前查。十二對(duì)：對(duì)科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所需藥品、物品、藥物過(guò)敏情況、滅菌器械敷料是否合格，用物是否齊全適用。四到位：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器全部備齊。

3.4業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 定期組織學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，鼓勵(lì)支持護(hù)理人員再學(xué)習(xí)，外出學(xué)習(xí)和進(jìn)修。提高專業(yè)技能和應(yīng)急能力，做到術(shù)中主動(dòng)配合，對(duì)新知識(shí)、新改進(jìn)有所領(lǐng)悟。加強(qiáng)護(hù)理技能和專業(yè)技能的培訓(xùn)[4]，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)。

3.5清點(diǎn)制度 巡回護(hù)士、器械護(hù)士清點(diǎn)臺(tái)上用物，如紗布、縫針、刀片等，并做好記錄。

3.6定期開(kāi)展護(hù)理安全討論會(huì)，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 教育學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí)，對(duì)易發(fā)生護(hù)理缺陷與差錯(cuò)的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行分析討論，提出整改措施，增強(qiáng)責(zé)任心，做好警鐘長(zhǎng)鳴。

4小結(jié)

護(hù)理安全管理是護(hù)理管理的重點(diǎn)，是護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志之一。要保證護(hù)理質(zhì)量就必須有護(hù)理安全管理制度的保障[5]，增強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，其次要注重護(hù)士專業(yè)技術(shù)素質(zhì)的提高、新護(hù)士的崗位培訓(xùn)及帶教工作，建立手術(shù)室管理手冊(cè)，在工作中有章可循，有據(jù)可依?？傊中g(shù)室護(hù)理安全是護(hù)理管理的重中之重，必須加強(qiáng)多方面管理，減少差錯(cuò)，杜絕事故的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘紹山，孫方敏，黃始振.現(xiàn)代護(hù)理管理.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001，349.

篇6

關(guān)鍵詞：人工髖關(guān)節(jié)；置換手術(shù)；護(hù)理問(wèn)題

股骨頸骨折、股骨頭缺血壞死發(fā)生率逐年增高，用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)來(lái)代替髖關(guān)節(jié)功能。我院從2010年實(shí)施整體護(hù)理模式，體現(xiàn)"以患者為中心，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)"，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，注重護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理工作的連續(xù)性，以及健康宣教和心理護(hù)理，對(duì)髖關(guān)節(jié)置換患者實(shí)施全面的整體護(hù)理。自實(shí)施整體護(hù)理模式以來(lái)，總結(jié)了許多關(guān)于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)中常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題分析及應(yīng)對(duì)措施。

1臨床資料

2010年1月～2013年12月我院共有53例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，均為單側(cè)置換，其中男性患者32例，女性患者21例；平均年齡72歲；44例股骨頸骨折，9例無(wú)菌性股骨頭壞死；31例使用骨水泥填充髓腔，22例使用生物柄。均在腰硬聯(lián)合麻醉下手術(shù)。

術(shù)前1d手術(shù)室進(jìn)行術(shù)前討論，由術(shù)前訪視護(hù)士匯報(bào)收集的信息，參加手術(shù)人員對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，確立護(hù)理問(wèn)題，制定護(hù)理目標(biāo)及護(hù)理措施，實(shí)施護(hù)理各項(xiàng)措施，術(shù)后1～3d巡回護(hù)士作術(shù)后回訪調(diào)查。

2 護(hù)理

2.1護(hù)理問(wèn)題 焦慮。護(hù)理目標(biāo)：減輕或消除患者焦慮，接受手術(shù)。護(hù)理措施：通過(guò)術(shù)前訪視，與患者親切交談，介紹手術(shù)過(guò)程及麻醉方式，將手術(shù)成功后患者下地行走的真實(shí)照片展示給患者，鼓勵(lì)患者敘述心理感受，幫助解除疑慮，以最佳的心態(tài)接受手術(shù)治療。效果評(píng)價(jià)：心理壓力減輕，能愉快接受手術(shù)治療。

2.2 護(hù)理問(wèn)題 疼痛。護(hù)理目標(biāo)：患者在搬運(yùn)、麻醉及術(shù)后能減輕疼痛。護(hù)理措施：在搬運(yùn)患者時(shí)，注意動(dòng)作輕柔，保護(hù)患肢并適當(dāng)牽引，避免斷端移位，加重疼痛；擺放麻醉時(shí)，協(xié)助患者翻身，牽引患肢，用厚枕支撐患肢，扶住頭部及下肢，觀察有無(wú)不適反應(yīng)；術(shù)后采用鎮(zhèn)痛泵緩釋鎮(zhèn)痛，減輕疼痛。效果評(píng)價(jià)：經(jīng)過(guò)相應(yīng)護(hù)理措施實(shí)施，患者在搬運(yùn)、麻醉及術(shù)后疼痛程度較低。

2.3 護(hù)理問(wèn)題 有皮膚、血管、神經(jīng)受損的危險(xiǎn)。護(hù)理目標(biāo)：皮膚、血管、神經(jīng)無(wú)損害。護(hù)理措施：患者年齡較大，皮膚干燥薄弱，極易受損。搬運(yùn)時(shí)應(yīng)避免拖、拉、拽等動(dòng)作；術(shù)中用軟墊保護(hù)骨突及身體肌肉薄弱部位，兩膝間、腋下墊軟墊，穩(wěn)妥固定；電刀負(fù)極板貼于健側(cè)臀部，注意貼合良好。效果評(píng)價(jià)：患者在手術(shù)期皮膚血管、神經(jīng)未出現(xiàn)受損的情況。

2.4 護(hù)理問(wèn)題 有骨水泥中毒及脂肪栓塞的危險(xiǎn)。護(hù)理目標(biāo)：使用骨水泥期間血壓穩(wěn)定。護(hù)理措施：正確掌握骨水泥調(diào)制方法和調(diào)制時(shí)間；用脈沖吸引套件，大量生理鹽水沖洗髓腔，使脂肪單體和血液順利排出；術(shù)前建立兩條靜脈通道并保持通暢，在填充骨水泥前保證充足的有效循環(huán)血量；備齊各類搶救物品、藥品，與麻醉醫(yī)師一起密切觀察患者生命體征變化。一旦發(fā)生緊急情況，能及時(shí)進(jìn)行搶救 [2]。

2.5 護(hù)理問(wèn)題 有感染的危險(xiǎn)。護(hù)理目標(biāo)：最大限度降低術(shù)后感染率。護(hù)理措施：所有手術(shù)器械均采用高壓滅菌，髖關(guān)節(jié)假體材料必須嚴(yán)格符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)前進(jìn)行充分空氣消毒；嚴(yán)格無(wú)菌操作；合理使用抗生素；嚴(yán)格控制參觀人員，手術(shù)進(jìn)行時(shí)，盡量減少走動(dòng)，操作動(dòng)作輕柔。效果評(píng)價(jià)：無(wú)切口感染。

2.6 護(hù)理問(wèn)題 有術(shù)肢關(guān)節(jié)脫位的危險(xiǎn)。護(hù)理目標(biāo)：無(wú)脫位發(fā)生。護(hù)理措施：術(shù)后搬運(yùn)患者時(shí)，術(shù)肢保持外展中立位30°，雙膝間放置梯形枕，忌側(cè)臥，忌傷肢外旋、內(nèi)收動(dòng)作。效果評(píng)價(jià)：病人無(wú)脫位發(fā)生。

2.7 護(hù)理問(wèn)題 有導(dǎo)管脫落的危險(xiǎn)。護(hù)理目標(biāo)：無(wú)導(dǎo)管脫落發(fā)生。護(hù)理措施：做好導(dǎo)管標(biāo)識(shí)，用別針妥善固定放置，向患者及家屬解釋留置引導(dǎo)管的目的、重要性及注意事項(xiàng)，保持引流通暢。效果評(píng)價(jià)：無(wú)引流管脫落發(fā)生。

3 質(zhì)量評(píng)價(jià)與反饋措施

術(shù)后巡回護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行隨訪，觀察病情、切口情況，53例手術(shù)中，無(wú)一例并發(fā)癥發(fā)生；發(fā)放滿意度調(diào)查表，結(jié)果醫(yī)生及患者滿意度均較以前有大幅度提高。科室質(zhì)控組月末作出總結(jié)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理新問(wèn)題，并重新制定更完善的護(hù)理計(jì)劃。

4 體會(huì)

人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)在我院開(kāi)展越來(lái)越多，根據(jù)護(hù)理程序的五步驟，手術(shù)室護(hù)士將收集的資料進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估，確定術(shù)中可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題，制訂相應(yīng)的護(hù)理措施，對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)高效護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障手術(shù)安全，減少并發(fā)癥的發(fā)生，整個(gè)手術(shù)護(hù)理過(guò)程有條不紊順利進(jìn)行。并對(duì)實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，不斷改進(jìn)護(hù)理工作，更好的體現(xiàn)整體護(hù)理服務(wù)理念："以患者為中心，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平"。

參考文獻(xiàn)：

篇7

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室；安全護(hù)理；危險(xiǎn)因素；制度化

[中圖分類號(hào)] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）04（c）-0185-02

隨著醫(yī)療水平的提高和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)治療成為很多疾病的首選治療手段。手術(shù)室作為各種手術(shù)施行的場(chǎng)所，其安全問(wèn)題尤為重要[1]，隨著人們安全意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)要求越來(lái)越高，對(duì)手術(shù)護(hù)理工作也有了更新更高的要求。手術(shù)安全事故一旦發(fā)生，不僅給患者及家屬造成傷害，同時(shí)還影響病患對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任[2]。因此，筆者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的不安全因素進(jìn)行分析和探討，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全因素，并給予及時(shí)處理，進(jìn)一步提高了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，杜絕了護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 手術(shù)室常見(jiàn)不安全護(hù)理因素

（1）手術(shù)患者的接送不正確。（2）手術(shù)人員配置不合理。（3）手術(shù)器械的消毒不徹底。（4）手術(shù)護(hù)士對(duì)術(shù)中用品的清點(diǎn)不正確。（5）術(shù)中無(wú)菌操作不規(guī)范。（6）術(shù)前用藥、術(shù)中輸液不正確。（7）術(shù)中患者擺放不正確。（8）醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)。

2 護(hù)理防范措施

2.1 手術(shù)接錯(cuò)患者的防范

由于小兒、老年人以及昏迷患者的交流水平有限，比較容易發(fā)生接錯(cuò)的現(xiàn)象，所以手術(shù)室護(hù)士術(shù)前的病房訪視顯得格外重要。手術(shù)前一天由巡回護(hù)士到病房訪視患者，以縮短護(hù)患之間的距離，同時(shí)增加護(hù)士對(duì)患者的了解，手術(shù)當(dāng)日由巡回護(hù)士親自到病房接，接患者時(shí)要護(hù)士認(rèn)真查對(duì)病歷，核對(duì)患者的姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱和手術(shù)部位；進(jìn)入手術(shù)室后，巡回護(hù)士及麻醉醫(yī)生與麻醉前和手術(shù)醫(yī)生洗手前再核對(duì)1次[3]。

2.2 患者在接送途中的安全

護(hù)士在接送患者前應(yīng)應(yīng)檢查推車(chē)是否完好，車(chē)輪是否靈活，年老體弱、昏迷、及小兒患者應(yīng)加以固定并加護(hù)欄；對(duì)于清醒患者，護(hù)士應(yīng)囑其推動(dòng)過(guò)程中不要將手腳伸出推車(chē)邊緣，防止進(jìn)、出門(mén)時(shí)碰傷。術(shù)后護(hù)士應(yīng)隨時(shí)注意觀察患者的穿刺部位有無(wú)腫脹，針頭有無(wú)脫出以及各種引流管有無(wú)脫落，到病房后認(rèn)真與病房護(hù)士交接患者的各注意事項(xiàng)，交接無(wú)誤后方可離去。

2.3 術(shù)前用物準(zhǔn)備不足的防范

如果搶救儀器、物品、藥品未處于應(yīng)急狀態(tài)，這樣就會(huì)延誤搶救的時(shí)機(jī)。護(hù)士應(yīng)當(dāng)定期對(duì)手術(shù)室器械、敷料準(zhǔn)備工作進(jìn)行清查，特殊物品隨時(shí)檢查，術(shù)前護(hù)士應(yīng)根據(jù)手術(shù)需要準(zhǔn)備器械、物品，并檢查器械的性能是否良好，備齊急救用品，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與手術(shù)室主任聯(lián)系。

2.4 安置不當(dāng)?shù)姆婪?/p>

不當(dāng)會(huì)引起神經(jīng)麻痹或因長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)致組織壓傷。護(hù)士對(duì)患者的肢體捆綁不可過(guò)緊，懸吊時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，肢體不可過(guò)度伸展和旋轉(zhuǎn)，需避免損傷神經(jīng)。手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)的患者、年老體弱及肥胖的患者避免皮膚壓瘡的發(fā)生。

2.5 術(shù)中電灼傷、燒傷、壓瘡的防范

護(hù)士在外科醫(yī)師使用高頻電刀前，需要對(duì)常規(guī)檢查儀器的性能進(jìn)行排查，管理好手術(shù)臺(tái)上的電刀筆，把電刀筆固定于安全位置；壓瘡高?；颊吖峭惶帀|軟墊，患者有躁動(dòng)、移動(dòng)時(shí)，應(yīng)重新墊好軟墊，防止局部壓瘡[4-5]。

2.6 防止術(shù)中感染

手術(shù)室指定嚴(yán)格的消毒隔離制度，護(hù)理人員認(rèn)真進(jìn)行滅菌消毒工作是對(duì)患者健康的重要保證。術(shù)前嚴(yán)格進(jìn)行消毒，術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，使患者在盡可能安全、潔凈、無(wú)菌的環(huán)境下進(jìn)行手術(shù)，防止逆流，遵守《醫(yī)療廢物管理制度》，減少污染源；消毒隔離制度為重中之重，認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)中的各項(xiàng)無(wú)菌操作技術(shù)常規(guī)，尤其是器械護(hù)士要特別注意污染器械、紗布的更換及污染部位的消毒，對(duì)手術(shù)醫(yī)生的無(wú)菌操作進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)違反無(wú)菌操作者及時(shí)給予提示和糾正。

2.7 避免體腔內(nèi)遺留紗布、紗墊、器械、縫針異物

巡回護(hù)士和器械護(hù)士共同清點(diǎn)所有物品，巡回護(hù)士登記在護(hù)理記錄單上，術(shù)中新增加的物品要及時(shí)補(bǔ)記。關(guān)閉體腔前，按記錄單逐一核對(duì)臺(tái)上物品，與之相符后方可關(guān)閉。關(guān)閉體腔后，做第三次清點(diǎn)，確保無(wú)一遺漏。術(shù)中發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即報(bào)告，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。

2.8 加強(qiáng)輸血和藥物的術(shù)前查對(duì)

術(shù)中用藥嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”[6-7]，使用前認(rèn)真檢查藥液有無(wú)渾濁、沉淀及是否在有效期內(nèi)。由于搶救時(shí)執(zhí)行的是口頭醫(yī)囑，應(yīng)該先重復(fù)一次得到確認(rèn)后吸藥，吸藥后再與麻醉醫(yī)師核對(duì)無(wú)誤后方可用藥，用藥后藥瓶保留。輸血時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行輸血的規(guī)程，血液由血庫(kù)取出后，經(jīng)手術(shù)室護(hù)士、麻醉師核對(duì)后無(wú)誤方可進(jìn)行輸血。

2.9 防止病例標(biāo)本遺失

為防止病例標(biāo)本丟失混淆，護(hù)士應(yīng)當(dāng)對(duì)手術(shù)醫(yī)生在患者機(jī)體上切下的任何組織認(rèn)真保管，貼上標(biāo)簽連同填好的病理通知單放指定位置，術(shù)后標(biāo)本連同填好的病理單送至存放標(biāo)本處，并填寫(xiě)好標(biāo)簽。

2.10 合理分配護(hù)理人員工作，避免超負(fù)荷工作的現(xiàn)象

護(hù)理人員需要彈性排班，減少職業(yè)疲勞，隨醫(yī)改的深入，醫(yī)院患者增多，手術(shù)室工作量加大，合理調(diào)配，適時(shí)增加護(hù)理人員，減少護(hù)士個(gè)人工作量，避免因疲勞造成的失誤，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

2.11 積極參加護(hù)理安全講座

護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定期參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高自身的專業(yè)水平，特別是手術(shù)室護(hù)士必須加強(qiáng)對(duì)藥物知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)新知識(shí)、新改進(jìn)有所領(lǐng)悟，從而術(shù)中做到準(zhǔn)確的執(zhí)行醫(yī)囑。提高專業(yè)技能和應(yīng)急能力，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)[8-10]。

3 體會(huì)

手術(shù)室是一個(gè)工作量大、工作時(shí)間長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)高的崗位，存在著各種各樣的護(hù)理安全因素，因此，必須加強(qiáng)關(guān)于手術(shù)室護(hù)理安全因素的正確防范措施的落實(shí)。作為護(hù)理人員，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)素質(zhì)的提高，術(shù)前充分了解患者病史、完善檢查，明確其在手術(shù)室中可能存在的危險(xiǎn)因素，術(shù)中加強(qiáng)護(hù)理，避免不良反應(yīng)的發(fā)生，并充分配合外科醫(yī)師，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室護(hù)理的安全管理措施，才能減少手術(shù)并發(fā)癥，減少手術(shù)不良事件的發(fā)生，提高手術(shù)成功率?；颊邼M意，家屬滿意，社會(huì)滿意是手術(shù)室護(hù)理人員的愿望。

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篇8

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)管理；門(mén)診手術(shù)室護(hù)理；安全管理

在醫(yī)院的護(hù)理中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隨時(shí)可能發(fā)生，它貫穿于護(hù)理操作的各個(gè)環(huán)節(jié)中。風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別并采取相應(yīng)的措施，以減少對(duì)患者的危害，因此如何采取有效的風(fēng)險(xiǎn)管理途徑，對(duì)各種不安全因素進(jìn)行控制，是目前手術(shù)室護(hù)理人員急需解決的問(wèn)題［1］。我院自2014年2月以來(lái)在門(mén)診手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，應(yīng)用效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1．1一般資料

我院手術(shù)室護(hù)理人員共4名，均為女性，年齡最小的21歲，最大的43歲，平均年齡為（32．17±2．35）歲，從事手術(shù)室護(hù)理工作最短的1年，最長(zhǎng)的23年，平均（12．36±2．58）年。其中本科學(xué)歷1名，大專學(xué)歷2名，中專學(xué)歷1名。2013年度我院大小手術(shù)2715例，2014年我院大小手術(shù)2722例，差異不顯著，可對(duì)比（P＞0．05）。

1．2方法

我院自2014年2月以來(lái)在門(mén)診手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，其主要措施如下：1）提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力。提高護(hù)理人員對(duì)客觀存在及潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別的能力，并將其歸類，查找相關(guān)的文獻(xiàn)和資料，深入了解門(mén)診手術(shù)室護(hù)理中存在的安全隱患，分析門(mén)診手術(shù)室護(hù)理中可能會(huì)出現(xiàn)的一些安全事故，組織所有手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)所總結(jié)的安全隱患進(jìn)行討論，針對(duì)安全隱患采取相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理措施。2）強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。采取各種各樣的方式組織手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，讓護(hù)理人員能夠明確自身的職責(zé)，準(zhǔn)確地判斷在手術(shù)室護(hù)理中可能出現(xiàn)的安全問(wèn)題，并從中吸取教訓(xùn)。3）建立完善的護(hù)理制度。在門(mén)診手術(shù)室護(hù)理中，建立完善的護(hù)理制度能夠保障患者及護(hù)理人員的人身安全，因此就需要在手術(shù)室護(hù)理中，做好相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)管理措施，建立相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，并在制度建立后，嚴(yán)格貫徹實(shí)施［2］。4）加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)。及時(shí)組織護(hù)理人員參與新技術(shù)和新設(shè)備的培訓(xùn)，對(duì)存在缺陷的護(hù)理行為進(jìn)行分析，確保每位護(hù)理人員能夠?qū)ΤＲ?jiàn)的手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行掌握并予以處理。5）監(jiān)控風(fēng)險(xiǎn)管理措施落實(shí)情況。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理人員相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)管理措施的落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)控，對(duì)每位護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格要求，務(wù)必按要求、按標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施每一項(xiàng)既定措施，對(duì)于容易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)的環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，觀察護(hù)理差錯(cuò)易出現(xiàn)的時(shí)間及環(huán)節(jié)，對(duì)于個(gè)別容易出現(xiàn)工作差錯(cuò)的護(hù)理人員進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，以減少風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。6）加強(qiáng)溝通。門(mén)診手術(shù)室護(hù)理中，還需要護(hù)理人員做好多方面的溝通工作，如與患者及其家屬的溝通，讓患者能夠明確手術(shù)的具體情況以及手術(shù)中的配合要求，從而取得患者及其家屬的配合，減少手術(shù)室護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生［3］。

1．3觀察指標(biāo)

我院門(mén)診手術(shù)室從2014年2月實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率與2013年度進(jìn)行對(duì)比。分別隨機(jī)選取2013年度和2014年度門(mén)診手術(shù)患者各148例進(jìn)行回訪調(diào)查，比較不同時(shí)間段患者對(duì)護(hù)理的滿意率。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用％表示我院不同時(shí)間段護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率以及患者對(duì)護(hù)理的滿意率，采用χ2檢驗(yàn)，全文所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20．0軟件處理，當(dāng)P＜0．05時(shí)，表示文中各觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)差異顯著。

2結(jié)果

2013年度我院手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生144例（5．30％），2014年度我院手術(shù)術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生87例（3．20％），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P＜0．05）。通過(guò)對(duì)不同時(shí)間段的門(mén)診手術(shù)患者進(jìn)行回訪調(diào)查，2013年度患者對(duì)護(hù)理的滿意率為78．38％（116／148），2014年度患者對(duì)護(hù)理的滿意率為95．27％（141／148），數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0．05）。

3討論

在目前的醫(yī)院護(hù)理管理模式中，傳統(tǒng)模式已經(jīng)受到了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足以滿足人們?cè)絹?lái)越高的護(hù)理需求，因此，為適應(yīng)時(shí)代的需求，必須對(duì)護(hù)理服務(wù)理念進(jìn)行創(chuàng)新，實(shí)施人性化的護(hù)理措施，以確保護(hù)理的持續(xù)發(fā)展［4］。風(fēng)險(xiǎn)管理是一種新的護(hù)理管理模式，在門(mén)診手術(shù)室護(hù)理中，風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在，一旦出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，將會(huì)給患者及其家屬帶來(lái)無(wú)法估量的損失。在手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理能夠提高護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的認(rèn)知，能夠促使護(hù)理工作在相關(guān)操作規(guī)程的指導(dǎo)下順利地進(jìn)行，從而有效防止差錯(cuò)產(chǎn)生。建立完善的制度是風(fēng)險(xiǎn)管理順利實(shí)施的關(guān)鍵，它作為護(hù)理人員實(shí)際工作中的最高準(zhǔn)則，能夠確保護(hù)理人員在工作中有效地規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員與患者接觸最為頻繁，因此出現(xiàn)差錯(cuò)的可能性很大，在門(mén)診手術(shù)室護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件提前預(yù)防并做好相應(yīng)的應(yīng)急措施，這樣才可有效保證手術(shù)室護(hù)理的安全性［5］。本文研究中，我院2014年度在門(mén)診手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后，將其風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率以及患者的護(hù)理滿意率與2013年度對(duì)比，2014年度風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯更低，患者的護(hù)理滿意率更高，差異顯著（P＜0．05）。綜上所述，在門(mén)診手術(shù)室護(hù)理安全管理中，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理能夠降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度，適合推廣。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】手術(shù)室 護(hù)理工作

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）5-226-02

手術(shù)室是對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行搶救和治療的重要場(chǎng)所,手術(shù)治療是對(duì)外科系統(tǒng)疾病的主要治療方法,其質(zhì)量直接影響醫(yī)療效果及患者的預(yù)后。手術(shù)室護(hù)理工作涉及疾病種類廣、時(shí)間連續(xù)性長(zhǎng)、交接環(huán)節(jié)繁多、操作要求嚴(yán)格,加上有的病人病情復(fù)雜,意外情況發(fā)生率較高等不確定因素的影響,稍有疏忽就極易發(fā)生差錯(cuò)事故等護(hù)理安全問(wèn)題,給病人帶來(lái)身心方面的損害?，F(xiàn)將多年來(lái)手術(shù)室護(hù)理心得匯報(bào)如下：

1 手術(shù)室護(hù)理的現(xiàn)狀

隨著“以疾病為中心”的功能制護(hù)理向“以患者為中心”的整體護(hù)理模式轉(zhuǎn)變,整體護(hù)理的概念已由模式病房向手術(shù)室發(fā)展。各手術(shù)室普遍開(kāi)展整體護(hù)理,以保持護(hù)理的連續(xù)性、系統(tǒng)性和完整性,確保手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的提高。傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理工作主要局限于手術(shù)室內(nèi),工作任務(wù)是在手術(shù)室內(nèi)配合手術(shù),護(hù)理工作以“手術(shù)”為中心[1]。手術(shù)一旦結(jié)束,工作也就告一段落,術(shù)后很少或不與手術(shù)患者接觸。另外手術(shù)室護(hù)士往往片面地追求技術(shù)的熟練度,而忽略了患者的身心反應(yīng),使手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)患者之間的距離增加[2]。

然而目前，手術(shù)室護(hù)理正由單純的術(shù)中配合護(hù)理向圍手術(shù)期的整體護(hù)理擴(kuò)展。傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)士隔離在手術(shù)室內(nèi)終日與器械為伍,與病房護(hù)理脫節(jié)。而現(xiàn)代護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)士提出了更高的要求,手術(shù)室護(hù)理不僅僅是配合手術(shù)為主的單純技術(shù)性操作,還要求護(hù)士走出手術(shù)室,與患者進(jìn)行交流、接觸。因此,手術(shù)室護(hù)士不但是一個(gè)手術(shù)的配合者,而且是手術(shù)患者的照顧者、咨詢者、教育者和研究者[2]。對(duì)手術(shù)患者實(shí)施生理、心理、社會(huì)全方位的護(hù)理,即加強(qiáng)術(shù)前訪視、術(shù)中關(guān)心、術(shù)后隨訪,幫助患者以最好的心態(tài)獲得最佳的手術(shù)治療效果,提高手術(shù)患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理的滿意度。

2 手術(shù)室護(hù)理的常見(jiàn)問(wèn)題

2.1 語(yǔ)言行為不規(guī)范 手術(shù)室護(hù)士在與患者交往中,語(yǔ)言和行為表現(xiàn)直接影響護(hù)患關(guān)系。醫(yī)護(hù)人員術(shù)中談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話題、接聽(tīng)電話等行為,容易讓病人感到責(zé)任心不強(qiáng)、精力不集中。若手術(shù)效果不佳,可能引發(fā)糾紛。與癌癥等較敏感的疾病病人談話時(shí),沒(méi)有注意使用保護(hù)性語(yǔ)言,形成惡性刺激而產(chǎn)生不良應(yīng)激,影響病人的手術(shù)治療、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸。談話時(shí)涉嫌侵犯病人的隱私權(quán)，如對(duì)器官切除、未婚先孕宮外孕手術(shù)等特殊病人,應(yīng)對(duì)其某些隱私保密[3]?；卮鸩∪思凹覍偬岢龅膯?wèn)題時(shí)簡(jiǎn)單、生硬、含糊,引起病人及家屬的不滿情緒,都將引發(fā)糾紛。

2.2 護(hù)理知識(shí)與技能操作不足 隨著醫(yī)療水平的提高、新手術(shù)的開(kāi)展、新儀器設(shè)備的使用,醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)入一個(gè)新的高度。護(hù)理人員未認(rèn)真及時(shí)地學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識(shí),且業(yè)務(wù)技術(shù)操作不夠熟練,對(duì)一些重癥、復(fù)雜手術(shù)表現(xiàn)得手忙腳亂,難以適應(yīng)手術(shù)的需要,一方面延誤手術(shù)時(shí)間,同時(shí)給清醒的患者造成心理障礙,使其失去安全感和信任感,為其術(shù)后情緒增加負(fù)面影響。

2.3 查對(duì)問(wèn)題 如接錯(cuò)病人擺錯(cuò)；器械清點(diǎn)不清致紗布或器械遺留病人體內(nèi)，同時(shí)醫(yī)療差錯(cuò)事故辦法中也規(guī)定：由于尋找手術(shù)物品影響手術(shù)進(jìn)行超過(guò)30min 者應(yīng)定為差錯(cuò)；輸血查對(duì)不清；術(shù)中用藥不細(xì)心,執(zhí)行口頭醫(yī)囑太輕率等。

2.4 器械、物品準(zhǔn)備不當(dāng) 如器械準(zhǔn)備不全或用物與手術(shù)所需不符;器械性能不良：如刀、剪、針不銳利,結(jié)扎線不牢,鉗端夾持不緊;設(shè)備運(yùn)行不良、術(shù)中吸引器負(fù)壓不夠、連接管堵塞等。

3 預(yù)防及應(yīng)對(duì)措施

3.1 做好術(shù)前訪視 1981年美國(guó)手術(shù)室護(hù)士協(xié)會(huì)(AORN)規(guī)定術(shù)前訪視是手術(shù)室護(hù)士的職能和職責(zé)之一[4]。訪視內(nèi)容應(yīng)包括對(duì)患者的一般生理、心理和發(fā)育以及現(xiàn)病史、既往史、手術(shù)史情況，患者對(duì)手術(shù)的了解程度、接受手術(shù)的態(tài)度、對(duì)醫(yī)療配合的程度等的評(píng)估。根據(jù)收集的資料和手術(shù)的種類,預(yù)測(cè)手術(shù)中可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題,制訂相應(yīng)的護(hù)理措施,以提高手術(shù)患者的配合程度。還要多患者進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)，內(nèi)容包括心理指導(dǎo)，手術(shù)相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)等。

3.2 嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度 從病人進(jìn)入手術(shù)室的那一刻起,護(hù)理工作每一步都必須做好查對(duì),首先是查對(duì)病人的姓名、年齡、床號(hào)、科室、性別、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、再者是病人、病人肌膚有無(wú)損傷、術(shù)前術(shù)中術(shù)后的器械的查對(duì)、用藥輸血的查對(duì),每個(gè)環(huán)節(jié)都必須由2 人以上認(rèn)真核對(duì),無(wú)誤后方能進(jìn)行下一個(gè)環(huán)節(jié)。

3.3 加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí) 外科手術(shù)學(xué)的發(fā)展、新的醫(yī)療設(shè)備的出現(xiàn),要求手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)不斷更新觀念、不斷學(xué)習(xí)新的知識(shí),如選派優(yōu)秀護(hù)理人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí),以促進(jìn)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開(kāi)展。同時(shí)我們注重基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn),分配每位護(hù)理人員一定的知識(shí)點(diǎn)或幾項(xiàng)操作技能,待其準(zhǔn)備充分后,定期全科講授,達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的目的;定期進(jìn)行專業(yè)技能操作考核;對(duì)新開(kāi)展的手術(shù)或典型手術(shù)進(jìn)行回顧性討論,指出手術(shù)配合中的要點(diǎn),以利于下次更好地配合。通過(guò)不斷地學(xué)習(xí),手術(shù)室護(hù)理人員視野更開(kāi)闊、技術(shù)更熟練,手術(shù)配合質(zhì)量明顯提高。

3.4 嚴(yán)格規(guī)范手術(shù)護(hù)理記錄單的書(shū)寫(xiě) 手術(shù)護(hù)理記錄單是手術(shù)室護(hù)理工作的文字反映,作為客觀病歷資料,具有法律效力。因此,手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)高度重視手術(shù)護(hù)理記錄的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和及時(shí)性,書(shū)術(shù)護(hù)理記錄項(xiàng)目應(yīng)填寫(xiě)齊全,術(shù)語(yǔ)要規(guī)范,字跡要清晰、勿潦草,數(shù)據(jù)要統(tǒng)一,資料不能丟失、涂改、偽造或銷毀,對(duì)術(shù)中受壓皮膚準(zhǔn)確描述,準(zhǔn)確記錄術(shù)中止血紗布、添加的器械、引流管等。巡回護(hù)士、器械護(hù)士對(duì)記錄單確認(rèn)記錄無(wú)誤后簽全名,隨同病案歸檔,使之有效地避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

3.5 術(shù)后隨訪 是手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的終末評(píng)價(jià)和全面信息反饋[5]。也是手術(shù)室整體護(hù)理的重要的環(huán)節(jié),已成為手術(shù)室全面質(zhì)量評(píng)價(jià)和手術(shù)全期護(hù)理的重要內(nèi)容[6],目的是及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并進(jìn)行術(shù)后指導(dǎo)[5]。術(shù)后1～3d,由配合手術(shù)的巡回護(hù)士去病房隨訪患者。主要內(nèi)容包括: ①解患者的術(shù)后恢復(fù)情況; ②術(shù)中舒適度如何; ③是否存在由手術(shù)中護(hù)理不當(dāng)引起的并發(fā)癥(如有無(wú)應(yīng)用電刀引起的皮膚燙傷;有無(wú)手術(shù)引起的壓瘡等) ; ④進(jìn)行術(shù)后健康指導(dǎo),同時(shí)了解對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意程度。對(duì)于患者提出的疑問(wèn),應(yīng)耐心細(xì)致的說(shuō)明。手術(shù)室護(hù)士通過(guò)術(shù)后隨訪,在及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題、提供康復(fù)信息的同時(shí),帶給患者關(guān)心和問(wèn)候,使患者心理上獲得滿足和安全感,并可以減輕術(shù)后焦慮情緒,提高患者的心理舒適度和滿意度,堅(jiān)定康復(fù)信心[7]。也使手術(shù)室護(hù)士確認(rèn)護(hù)理計(jì)劃是否達(dá)到了預(yù)期目標(biāo),并不斷的調(diào)整或修改計(jì)劃,以積累經(jīng)驗(yàn)提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量[8]。

綜上所述,手術(shù)室是醫(yī)院的重要部門(mén),工作質(zhì)量的好壞直接影響醫(yī)院的整體發(fā)展。我們工作中的每一個(gè)環(huán)節(jié)都必須認(rèn)真仔細(xì),不可草率,盡可能地減少降低差錯(cuò)事故發(fā)生的機(jī)會(huì)和程度,提供盡可能的舒適的整體護(hù)理,加強(qiáng)管理,完善各項(xiàng)規(guī)章制度,這不單是新時(shí)代護(hù)理工作的需求,更是廣大手術(shù)患者的需要,全面提高手術(shù)室的護(hù)理綜合能力和護(hù)理質(zhì)量,才能充分體現(xiàn)“以患者為中心”的理念。

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篇10

新疆若羌縣縣醫(yī)院，新疆若羌 841800

[摘要] 手術(shù)室是具有精神強(qiáng)度大、病種復(fù)雜、儀器設(shè)備種類多、醫(yī)護(hù)人員活動(dòng)性大等特性的高風(fēng)險(xiǎn)性工作科室，做好手術(shù)室的護(hù)理安全是彰顯醫(yī)院醫(yī)療水平，減少醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)的重要途徑。手術(shù)室特定的工作環(huán)境決定了手術(shù)室護(hù)理工作的難度，如果護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)不過(guò)關(guān)，很可能會(huì)出現(xiàn)護(hù)理隱患。本文對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作中常見(jiàn)的護(hù)理隱患進(jìn)行了總結(jié)，并針對(duì)這些隱患提出了相應(yīng)的防范措施。

[

關(guān)鍵詞 ] 手術(shù)室；護(hù)理隱患；防范

[中圖分類號(hào)] R47

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）03（b）-0063-02

據(jù)國(guó)家衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì)，自舉證責(zé)任倒置和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)以來(lái)，全國(guó)范圍內(nèi)醫(yī)療糾紛案件逐年遞增。一方面說(shuō)明我國(guó)法制制度在逐漸完善，人們的法律意識(shí)、患者的維權(quán)意識(shí)在不斷提高，另一方面也說(shuō)明醫(yī)院的工作還存在有待進(jìn)一步改進(jìn)的地方。手術(shù)室是具有精神強(qiáng)度大、病種復(fù)雜、儀器設(shè)備種類多、醫(yī)護(hù)人員活動(dòng)性大等特性的高風(fēng)險(xiǎn)性工作科室，這就對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員工作提出了較高的要求。手術(shù)室護(hù)士在工作過(guò)程中，不僅要具備較高的專業(yè)素質(zhì)，做好本職工作，還要有一定的法律意識(shí)，學(xué)會(huì)用法律來(lái)指導(dǎo)自己的工作，讓護(hù)理工作合情、合理、合法，在為患者提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時(shí)，盡可能避免醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。本文結(jié)合筆者多年的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，探討了手術(shù)室常見(jiàn)的護(hù)理隱患及防范措施，旨在能與同行交流，共同為提高醫(yī)院的服務(wù)水平、降低醫(yī)療糾紛努力。

1手術(shù)室護(hù)理工作常見(jiàn)護(hù)理隱患

根據(jù)護(hù)理隱患發(fā)生時(shí)間點(diǎn)的差異，筆者將手術(shù)室常見(jiàn)護(hù)理隱患分為以下三類：

1.1術(shù)前護(hù)理隱患

術(shù)前護(hù)理隱患主要是由前期準(zhǔn)備工作不到位引起的，主要包括的：①患者在接受手術(shù)前，由于過(guò)度緊張或使用鎮(zhèn)靜劑后，不能正確的回答護(hù)士的問(wèn)話，出現(xiàn)接錯(cuò)病人或錯(cuò)放手術(shù)間的問(wèn)題。②護(hù)士在將病人移至平車(chē)或者手術(shù)臺(tái)，接送病人進(jìn)出手術(shù)室過(guò)程中，不慎將患者摔傷或碰傷。③手術(shù)準(zhǔn)備工作不充分，相關(guān)的手術(shù)器械沒(méi)有配備到位，未對(duì)器械設(shè)備性能進(jìn)行測(cè)試，沒(méi)有對(duì)吸引設(shè)備進(jìn)行試機(jī)處理，造成手術(shù)出現(xiàn)臨時(shí)故障而影響手術(shù)效果。

1.2術(shù)中護(hù)理隱患

手術(shù)中是護(hù)理隱患發(fā)生最為頻繁的環(huán)節(jié)，而且通常性質(zhì)嚴(yán)重，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，不僅會(huì)影響到患者后期的治療，而且如果出現(xiàn)醫(yī)療，護(hù)理人員要承擔(dān)較重的法律責(zé)任。常見(jiàn)安全隱患如下：

①手術(shù)過(guò)程中，病人安置不當(dāng)。如約束帶過(guò)緊或兩上肢過(guò)度外展導(dǎo)致病人的神經(jīng)被壓迫，或襯墊高度不合適造成病人的呼吸不穩(wěn)定。②手術(shù)關(guān)閉體腔前后，對(duì)器械、敷料、縫針的清點(diǎn)出現(xiàn)失誤；操作不當(dāng)造成縫針彈出；輸血、輸液查對(duì)出現(xiàn)紕漏，藥物擺放不正確，常用藥劑如靜脈麻醉藥和輸液標(biāo)志模糊，沒(méi)有正確執(zhí)行口頭醫(yī)囑，造成術(shù)中誤用。③手術(shù)過(guò)程中，器械使用不當(dāng)。如電刀、電極的固定不堅(jiān)實(shí)，術(shù)中脫落或者污染；工作疏忽導(dǎo)致病人皮膚與升降臺(tái)或手術(shù)臺(tái)金屬直接接觸而燒傷病人；術(shù)中標(biāo)志保存不當(dāng)或丟失。④在手術(shù)進(jìn)行時(shí)，泄露患者病情導(dǎo)致病人情緒波動(dòng)。如在與同事討論患者病情時(shí)不慎將患者病情誤透，導(dǎo)致病人情緒波動(dòng)而影響手術(shù)的正常進(jìn)行。⑤出現(xiàn)越職行為。如麻醉醫(yī)師臨時(shí)離開(kāi)請(qǐng)巡回護(hù)士暫代照看病人；手術(shù)過(guò)程中，手術(shù)醫(yī)生請(qǐng)護(hù)士拉鉤、剪線等護(hù)理人員本職以外的工作；醫(yī)師要求護(hù)理人員代接電話。越職行為很容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，而且是發(fā)生事故后護(hù)士要承擔(dān)較大的責(zé)任。

1. 3 術(shù)后護(hù)理隱患

術(shù)后安全隱患相對(duì)較少，但處理不當(dāng)會(huì)影響到病人的治療，護(hù)理人員也必須引起足夠的重視。常見(jiàn)隱患有：手術(shù)完成后，在護(hù)送病人回房的過(guò)程中，發(fā)生各管道和引流管脫落甚至病人墜床；患者在接受后續(xù)治療時(shí)，護(hù)理人員在公共場(chǎng)所談?wù)摲覆∪藛T的隱私。

2常見(jiàn)護(hù)理隱患的防范措施

從上文的分析中可以看到，手術(shù)室不安定因素較多，稍有疏忽就很可能出現(xiàn)醫(yī)療事故，造成醫(yī)療糾紛。當(dāng)前醫(yī)療水平的局限性限制了醫(yī)院能為患者所提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，但醫(yī)院可以從進(jìn)一步提高自身的管理水平來(lái)為患者創(chuàng)造好的醫(yī)療環(huán)境。結(jié)合筆者的工作經(jīng)驗(yàn)，建議從以下幾個(gè)方面來(lái)手術(shù)室護(hù)理隱患的防范工作：

2.1加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理安全教育

護(hù)理人員安全意識(shí)的高低直接決定了護(hù)理隱患發(fā)生的可能性。當(dāng)前很多護(hù)理人員安全防范意識(shí)不足，缺乏法律意識(shí)，導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院護(hù)理安全管理的主要目的是提高護(hù)理人員在工作中的安全意識(shí)，通過(guò)這種潛在的安全法律意識(shí)的培養(yǎng)來(lái)讓護(hù)理人員自覺(jué)約束自身的工作行為，避免護(hù)理隱患的發(fā)生。醫(yī)院可以定期組織手術(shù)室的護(hù)理人員進(jìn)行安全知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，借助書(shū)面、講座、板報(bào)、訪談等方式來(lái)培養(yǎng)并提高自身的安全法律意識(shí)。此外，還要加強(qiáng)對(duì)理人員理論專業(yè)知識(shí)的日常培訓(xùn)。手術(shù)室內(nèi)設(shè)備和技術(shù)的更新都較快，這就要求護(hù)理人員能很快的適應(yīng)并掌握新的治療方法，避免因?yàn)榧夹g(shù)失誤及差錯(cuò)或者不熟悉新設(shè)備操作失誤耽誤患者的治療等類似的護(hù)理隱患。手術(shù)室在引進(jìn)新設(shè)備、開(kāi)展新手術(shù)前，根據(jù)實(shí)際情況，要組織手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行新技術(shù)新方法的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，并對(duì)培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行考核，確保每個(gè)護(hù)理人員都能合格上崗。

2.2完善手術(shù)室護(hù)理工作規(guī)章制度

建立規(guī)章制度的目的是直接對(duì)護(hù)理人員的行為進(jìn)行約束。要結(jié)合實(shí)際情況，針對(duì)可能存在的護(hù)理隱患制定相應(yīng)的管理制度，如：無(wú)菌操作制度，消毒制度，交接制度，物品清點(diǎn)制度，標(biāo)本送檢制度，術(shù)前訪視制度等，要讓護(hù)理人員在工作中有明確的規(guī)章制度作為行事標(biāo)準(zhǔn)，確保護(hù)理人員工作的安全性和合理性。

2.3嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和規(guī)章制度

從當(dāng)前醫(yī)院整體的管理情況來(lái)看，很多醫(yī)院都有明確的操作規(guī)程、規(guī)章制度，但還是會(huì)出現(xiàn)較多違反操作規(guī)程、規(guī)章制度的醫(yī)療操作，這是當(dāng)期醫(yī)院出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)的、護(hù)理隱患的根源所在。手術(shù)室要要求護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和規(guī)章制度，一方面要成立檢查監(jiān)督小組定期對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行檢查，另一方面還可以建立相互監(jiān)督的機(jī)制，每班讀設(shè)立監(jiān)督組長(zhǎng)，對(duì)手術(shù)室工作的實(shí)際情況進(jìn)行管理與監(jiān)督。

2.4重點(diǎn)環(huán)節(jié)制度落實(shí)

①建立完善的交接制度。交接病人時(shí)，巡回護(hù)士必須對(duì)病人的姓名、性別、年齡、科別、住院號(hào)、手腕牌、床號(hào)、部位、手術(shù)時(shí)間、名稱等進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)地核對(duì)，杜絕病人出現(xiàn)交接錯(cuò)誤，貽誤病情。巡回護(hù)士將已進(jìn)行手術(shù)的患者送回病房時(shí)，應(yīng)與病區(qū)護(hù)士充分溝通病人情況，詳細(xì)告知患者的手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)后留置管道、術(shù)中情況、術(shù)后生命體征等重要信息，使病區(qū)護(hù)士能夠較為全面地了解患者病情，從而保證接管病人后能夠高質(zhì)量地延續(xù)術(shù)后護(hù)理工作。②建立必要的物品清點(diǎn)制度。為防止器械、敷料等手術(shù)物品手術(shù)后失誤遺留于手術(shù)腔中，發(fā)生惡性糾紛，必須建立嚴(yán)格的物品清點(diǎn)制度。在手術(shù)前，器械護(hù)士和巡回護(hù)士必須全面地清點(diǎn)所有器械和敷料，做到器械定位放置，敷料定量放置。手術(shù)過(guò)程中另外增加的物品應(yīng)準(zhǔn)確、及時(shí)記錄，手術(shù)結(jié)束后再次全面清點(diǎn)，必須保證無(wú)任何遺漏物品遺留在患者手術(shù)腔內(nèi)。③實(shí)施嚴(yán)格的標(biāo)本送檢制度。術(shù)后標(biāo)本是評(píng)價(jià)和診斷手術(shù)、疾病的重要依據(jù)。但是在實(shí)際管理過(guò)程中，往往會(huì)發(fā)生術(shù)后標(biāo)本混淆、丟失的情況，引起不必要的糾紛。因此，必須建立和實(shí)施嚴(yán)格的標(biāo)本送檢制度，標(biāo)本標(biāo)簽必須顯著地貼于準(zhǔn)備好的容器上，同時(shí)清晰注明病室、姓名、標(biāo)本名稱等基本信息，詳細(xì)記錄標(biāo)本護(hù)送人員的簽名，做到標(biāo)本丟失定責(zé)定人，保證標(biāo)本不被遺失。

3總結(jié)

加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理安全、消除手術(shù)室護(hù)理隱患是提高醫(yī)院醫(yī)療管理水平，避免醫(yī)療糾紛的重要手段。從護(hù)理人員而言，相關(guān)的護(hù)理人員要具備較高專業(yè)素質(zhì)，還要知法懂法，依法完成護(hù)理工作，不僅是對(duì)病人的負(fù)責(zé)，也是對(duì)自我的保護(hù)。從醫(yī)院而言，要不斷完善手術(shù)室規(guī)章制度、規(guī)范操作流程，要求工作人員嚴(yán)格執(zhí)行，還要重視高危環(huán)節(jié)，保證整個(gè)護(hù)理工作的安全進(jìn)行，為患者創(chuàng)造一個(gè)服務(wù)到位、充滿愛(ài)心的醫(yī)療環(huán)境。

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參考文獻(xiàn)]

[1] 任雪英. 手術(shù)室護(hù)理隱患與預(yù)防措施的探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011(4).